Matas San Martn

Oclusin N09 07/05/03

Odontologa III ao U. de Chile

El origen del articulador fue hacer un aparato que nos permitiera devolver la normalidad en su oclusin de
los pacientes que presentan prdida de las piezas dentarias por: enfermedad periodontal, caries, bruxismo
exacerbado o amelognesis imperfecta, etc.
El articulador es un aparato mecnico que simula las caractersticas del paciente para poder trabajar en
l sin la presencia del paciente en s.

DEFINICIN:

Instrumento mecnico que representa las articulaciones temporomandibulares en el cual se montan los
modelos dentarios superior e inferior y simula algunos o todos los movimientos mandibulares.

USOS DEL ARTICULADOR:

Diagnstico y plan de tratamiento, y presentacin al paciente.

Fabricacin de superficies oclusales en reabilitacin oral.
Articulacin de dientes artificiales (prtesis completas).
Observar la oclusin en todos los sentidos del espacio; desde lingual que no se puede hacer en la boca
del paciente. En ausencia de saliva, lengua y mejillas que molestan en boca.
Disminuye el tiempo del paciente en el silln dental (se ahorran costos).
Delegar funciones.

ALGUNOS TRMINOS:

Gua cndilo sagital: recorrido del cndilo sobre la pared anterior de la cavidad glenoidea.
Gua cndilo lateral: recorrido del cndilo sobre la pared interna de la cavidad glenoidea.
Plano axio-orbitario: plano de referencia conformado por el eje intercondileo y un punto anterior que
corresponde al agujero suborbitario, permite trasladar esta referencia al articulador (permite medir la
angulacin de gua cndilo sagital con respecto a este plano).

EVOLUCIN DEL ARTICULADOR

Inicialmente fue ideado para el tratamiento del desdentado completo (siglo IXX - XX) donde el dentista
era un artesano que tallaba los dientes sobre un pedazo de marfil, dientes de otras personas y se fabricaba un
aparato que se adaptaba a la boca del paciente; el dentista necesitaba un aparato mecnico donde
buscaba la relacin de funcionamiento del paciente.

Concepcin filosfica del origen del articulador:

Concepcin Terico-mecanicista: artista (dentista) + ingenieros mecnicos

Promedios de medicin anatmica: recin uso diagnstico.
Replicacin exacta de los movimientos mandibulares.

1913 (uso: tratamiento)

CLASIFICACIN

Los articuladores se clasifican en base a la clasificacin de la Academia de Prostodoncia Americana en 4

tipos:
-Clase 1: Corresponden a instrumentos simples de sostn de los modelos superior e inferior, que aceptan un
slo registro interoclusal esttico y que permiten realizar nicamente movimientos verticales (son llamados
posicionadores). Si estos permiten movimientos de bisagra en torno a un eje, se denominan oclusores, es decir,
algunos de ellos solo pueden hacer movimientos verticales por que la rama superior corre por un vstago de la
rama inferior en sentido vertical, y hay otros llamados oclusores que son capaces de abrir y de cerrarse como
la bisagra de una puerta.

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-Clase 2: Estos articuladores permiten movimientos horizontales y verticales. Se caracteriza por que no utiliza
un arco facial o no orienta los modelos en relacin a las articulaciones tmporomandibulares.
Permite reproducir movimientos excursivos de la mandibula (retrusin, protrusin y lateralidad derecha e
izquierda ), pero por el tamao del instrumento que es ms pequeo que el tamao promedio del craneo y la
mandibula, estos movimientos de excursin no siempre reproducen los contactos dentarios que tenemos con
exactitud en la boca, por lo que estos instrumentos usan valores promedios o arbitrarios de sus trayectorias
condleas sagital y lateral. Ejemplo : Gysi N S .
- Clase 3: Se caracteriza por simular trayectorias condleas y reproducir los movimientos de la ATM, usando
valores equivalentes a la de los pacientes en tamao, longitud y angulacin. Orientan los modelos en relacin
a las ATM, utilizando un instrumento que es el arco facial , que ademas nos permite medir el ancho del crneo
del paciente a nivel de las ATM, que es lo que se denomina distancia intercondilea.
Pueden ser ARCON o NO ARCON dependiendo de como sea el diseo de la articulacin
temporomandibular ( AR= articulacin , CON = condilar ) .
ARCON: Este tipo posee una articulacin condilar, con una caja o cavidad glenoidea unida a la rama
superior y un cndilo unido a la rama inferior .
Estos clase 3 se denominan como semiajustables, porque reproducen tamao, posicin y angulacin que
presenta el paciente, pero normalmente lo hacen como pequeo, mediano y grande, no milimetricamente .
Hay articuladores ms complejos que se pueden usar como semiajustables , que al cambiar el arco facial y
algunos dispositivos se usa como totalmente ajustables o que ajusta los valores que tomamos de angulacin ,
tamao y posicin exactamente como son medidas en el paciente .( Estos se consideran como clase 3)
- Clase 4: Instrumentos que aceptan registros dinmico tridimencionales. Orientan los modelos en relacin a
las articulaciones temporomandibulares . Reproducen con exactitud todos los movimientos mandibulares
cuando los dientes estan en contacto y se conocen como totalmente ajustable .
1. Articulador arbitrario
Bisagras o relacionadores
Oclusores
Funcionan como una bisagra con un solo punto de rotacin de apertura y cierre
Registran slo el MIC (dentados) y posicin miocntrica (desdentado completo)
Registran slo una relacin dentaria arbitraria (no se puede variar).
Relacin de los modelos con los ejes del instrumento difiere completamente a la relacin de los
maxilares con el eje intercondileo.
No se puede variar la dimensin vertical.
Verticuladores
Basados en las teoras de la oclusin
Teora esfrica de Monson: los dientes describen una curva esfrica en el plano oclusal de 20 cm con
un centro
Teora del tringulo equiltero de Bonwill: tringulo equiltero
entre en punto interincisivo y ambos cndilos de 11 cm por cada
lado

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Gysi New Smplex (1923): se bas en la teora del Bonwill para ubicar los maxilares en la mesa de montaje, se
colocaba el modelo superior y luego se relacionaba con el inferior en posicin de contacto. Usado para
prtesis completa. Luego se le agreg el arco facial (comps) que permite conocer relacin exacta de plano
oclusal con el eje intercondileo.
Caractersticas:
Gua cndilo sagital fija en 30
Gua cndilo lateral fija en 7.5
Distancia intercondilea variable entre 7 y 13 cm
Mesa incisiva (representa cara palatina de las piezas antero superiores) variable entre 0 y 30
Usa mesa montaje. El modelo superior se coloca en la linea media del tringulo equilatero y el modelo
inferior se articula con un registro en serie.
2. Articulador semiadaptables
Basados en teoras de la oclusin
Hanauh (1923)
Caractersticas:
Diseado especialmente para prtesis completas (oclusin balanceada)
Cavidad glenoidea con un cndilo
Se puede determinar la gua cndilo lateral al girar los pilares
Se toma el registro con el arca gtico en Relacin Cntrica en desdentados completos
Permite programar el articulador en los movimientos mandibulares (gua cndilo sagital)
Frmula para determinar la gua cndilo lateral: gua cndilo sagital + 12
8
Gynsi trubyte
Basados en promedios y registros individuales
ARCON: trmino definido por Bergstrom (1940) para determinar la ubicacin de los cndilos y la cavidad
glenoidea en el articulador segn la arquitectura humana, esto es, el cndilo unido a la rama inferior y la
cavidad glenoidea a la rama superior.
Tipo no Arcon

Hanauh H2

Dentatus ARL-ARH
Tipo Arcon

Whip mix 8500 (Stuart 1980)

DEFINICIN:

Semiadaptable
De vnculo discontinuo: las ramas pueden funcionar por separado.
Tipo Arcon

Caractersticas:
Cavidad glenoidea en la rama superior
Se puede variar la distancia intercondilea (S, M y L)
Gua cndilo sagital variable
Inclinacin en grados variable

segn registros posicionales del paciente en cera

(posicin de inicio y de trmino)

Arco facial (eje intercondileo)

Posee una pared superior de la cavidad glenoidea recta que no coincide con la forma real que es de S
itlica, slo registra las posiciones de inicio (RC) y trmino (protrusiva o lateralidades) del movimiento, por lo
tanto se desconoce lo que sucede en este trayecto. Al ser una trayectoria recta determina superficies
oclusales con cortes rectos.
Requiere invertir una determinada cantidad de tiempo en la toma de los registros posicionales y un
adecuado manejo del articulador.

Hanauh 130-22

Dentatus
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Basados en promedios, registros individuales y anlisis de los movimientos de la ATM

Whip mix 8300
Dennar 5 A (1970)
Caractersticas:
Se puede determinar o variar la gua cndilo sagital
Se puede determinar el SAISHIF: cuando la articulacin hace una lateralidad izquierda la mandbula
entera se mueve, el cndilo derecho se desplaza (ngulo de Bennett) y el izquierdo supuestamente slo
rota (movimiento de Bennett); pero en la realidad el cndilo izquierdo no slo rota sino que tambin se
desplaza levemente hacia atrs, este desplazamiento puede ser inmediato o progresivo.
Permite dar la angulacin de la pared superior de la cavidad glenoidea.
Permite variar la angulacin de la pared externa de la cavidad glenoidea. (la cavidad glenoidea no tiene
pared externa pero en manual dice que sta se puede regular)
Permite variar la distancia intercondilea en forma exacta a la del paciente.
Es de vnculo continuo y discontinuo ya que posee una excelente traba que permite separar las dos ramas.
Posee una pua incisal que represente la gua incisiva y se puede ir regulando.
Posee una mesa incisal que tambin se puede variar.
Panadent (Ortodoncia)
Es un articulador que se bas en un concepto llamado axiografa, la que nos dice que los registros que
hace un arco facial cinemtico, es capaz de capturar todos los determinantes de los movimientos
mandibulares con exactitud del paciente. Estos movimientos deben ser graficados de modo perpendicular
entre la pizarra que los capta y el coinscriptor.
Permite medir el CPI, es decir graficar en el plano sagital con un papel milimetrado, la relacin de posicin
cntrica y comparar a lo largo de un tratamiento y tambin graficar si existe algn desplazamiento de la
mandbula entre la posicin de relacin cntrica que capturamos y la posicin de mxima intercuspidacin.
Tiene platinas imantadas, lo que permite cambiar con mucha facilidad distintos modelos del paciente
tomados a travs del tiempo en un perodo de tratamiento.
Posee cajas glenoideas intercambiables, de distintos colores, segn las caractersticas del paciente. stas
posee la forma de S itlica de la pared superior que se observa efectivamente en la articulacin, otorgando
movimientos ms reales a la articulacin de los modelos.
3. Articulador totalmente adaptable
Aproximados a promedios
Denar 5 A
TMJ mini
Le Pera
Duplicacin total de los movimientos
Cmo se haca esta duplicacin total?
Registros Pantogrficos: registros extraorales de los movimientos mandibulares que quedan dibujados en
unas pizarras y stos dibujos se copian en el articulador.
Registros Estereogrficos: registros intraorales de los movimientos mandibulares (TMJ) que quedaban
tallados en cubetas cargadas con acrlico de termocurado.
TMJ
Computadora Gnatolgica de Stuart

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TEORAS DE LOS DETERMINANTES DEL MOVIMIENTO:

Teora osteoligamentaria
los movimientos mandibulares van a estar determinados por las caractersticas
seas de nuestra cavidad articular, de nuestro cndilo y de los ligamentos que se utilizan, por esto es
importante registrar los movimientos.

Teora discal
el disco articular es que va a determinar los movimientos mandibulares, no son las
cavidades seas ni el cndilo quienes determinan el movimiento. El articulador de Le Pera esta basado en
esta teora. La ATM es una doble articulacin que primero rota alrededor del eje intercondileo y luego no se
desplaza sino que vuelve a rotar sobre otro eje ubicado en el cndilo del temporal y por lo tanto el articulador
tambin tiene un doble sistema de articulacin. Ocupa un plano de referencia craneal que es estable en el
tiempo, al contrario del plano axio-orbitario en el cual cuando se realiza una ciruga ortogntica, donde se
mueve el tercio medio de la cara, vamos a mover el tercer punto de referencia del plano axio-orbitario
(agujero suborbitario) lo cambia completamente la oclusin que le habamos dado al paciente y no funciona
como se esperaba.
Lo importante es que: debemos reconocer que la persona que opera el instrumento es ms importante que
el instrumento mismo. Si los dentistas comprenden los articuladores y sus deficiencias, podrn compensar sus
propias limitaciones
Carl O. Boucher

Transcrita por: Diego Horta D.

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