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Universidade Luterana do
Brasil, Canoas, Brasil.
2 Grupo Hospitalar
Conceio, Porto Alegre,
Brasil.
3 Instituto de Higiene e
Medicina Tropical, Lisboa,
Portugal.
1
Correspondncia
C. M. F. Rocha
Universidade Luterana do
Brasil.
Rua Irmo Jos Oto 170,
apto. 905, Porto Alegre, RS
90035-060, Brasil.
cristianne.rocha@terra.com.br
1,2
Abstract
Introduo
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Material e mtodos
Trata-se de pesquisa de nvel exploratrio e descritivo 26. Para a coleta dos dados, foi utilizada a
tcnica dos grupos focais (focus groups) ou grupos de discusso centrados em um tema. Grupo
focal uma tcnica de investigao que permite
a obteno de informaes de natureza qualitativa, a partir da realizao de sesses de discusso
com grupos de participantes que possuam caractersticas comuns. Permite, tambm, a identificao e o levantamento de opinies que refletem o
grupo em um perodo de tempo relativamente
curto.
Os grupos focais tm sido utilizados no mbito das cincias sociais e de sade e, em particular,
nas questes relacionadas com a investigao na
rea da sade sexual e reprodutiva 27,28,29,30,31. A
opo por essa tcnica de coleta de dados est
relacionada inteno de melhor compreender
as crenas, atitudes, estilos de vida e comportamentos de risco e proteo relacionados com a
sade sexual e reprodutiva, construdos em um
contexto de elementos sociais, econmicos e culturais que caracterizam a realidade especfica em
que os indivduos esto inseridos.
Com durao mdia de uma hora e trinta minutos, cada sesso foi registrada em udio, aps
consentimento das participantes, de forma a maximizar a coleta de dados e permitir a transcrio
integral das discusses realizadas, para posterior
anlise.
No incio das sesses, em observncia aos
princpios ticos da Declarao de Helsinki e
legislao portuguesa, todas as participantes
foram devidamente informadas sobre os objetivos gerais da investigao, o procedimento para
coleta de dados e a forma como seria conduzida a reunio. Foi claramente explicitada a liberdade da participante para recusar participar ou
desistir a qualquer momento da reunio, tendo
sido obtido seu consentimento voluntrio com
garantia do anonimato e da confidencialidade
dos dados.
No final de cada sesso, foram registradas as
observaes consideradas relevantes acerca da
dinmica e das interaes dos participantes. Posteriormente, procedeu-se transcrio integral
das discusses dos grupos, de acordo com regras
definidas anteriormente, garantindo a uniformizao das transcries.
Foi utilizada uma amostra intencional constituda por 35 imigrantes brasileiras e africanas,
com a realizao de seis grupos focais, trs com
imigrantes africanas e trs com imigrantes brasileiras. A escolha das participantes nos grupos
tomou em considerao os critrios de incluso
da amostra: mulheres imigrantes (provenientes
do Brasil e de PALOP, cujos pais no tivessem
nascido em Portugal), com idades compreendidas entre 18 e 45 anos, residentes em Portugal h
mais de dois anos e com disponibilidade e vontade de participar da investigao. As participantes
foram indicadas por organizaes no governamentais, associaes, instituies particulares de
solidariedade social e centros sociais que desenvolvem atividades junto a imigrantes.
Das 35 mulheres participantes no estudo, 15
so brasileiras e 20 so africanas (destas, nove
provm de Cabo Verde, seis de Angola, quatro de
So Tom e Prncipe e uma da Guin). A maioria
das participantes brasileiras tem entre 21 e 29
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Resultados
Os resultados deste estudo refletem os conhecimentos, as percepes, atitudes e prticas de
imigrantes africanas e brasileiras em relao a
alguns aspectos da sade sexual e reprodutiva,
e so organizados conforme duas categorias de
anlise: Uso de Mtodos Contraceptivos e Preveno de DST. Extratos dos discursos enunciados
pelas participantes so apresentados nas duas
categorias indicadas e, em seguida, discutidos,
de forma a ilustrar os significados atribudos por
elas em relao a tais temticas. So ainda destacadas as convergncias e divergncias existentes
nos discursos dos dois grupos de participantes
(mulheres imigrantes africanas e brasileiras).
Tabela 1
Caractersticas scio-demogrficas das participantes.
Caractersticas
Africanas
Brasileiras
Total
20
15
35
21-29
10
30-39
12
40-45
10
13
16
Total
Idade (anos)
Nvel educacional
1o/2o ciclos do Ensino Bsico
16
Ensino Secundrio
12
13
Ensino Superior
Estatuto legal
Nacionalidade portuguesa
Situao regular
13
22
Situao irregular
2-5
11
12
6-10
11
11-15
16
Empregado
18
15
33
Desempregado
Situao profissional
Tabela 2
Dimenses e subtemas dos grupos focais.
Dimenses
Subtemas
Processo de migrao
Experincia de migrao
Dificuldades no pas de acolhimento
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maior conhecimento sobre planejamento familiar, contracepo e DST est associado a nveis
educacionais mais elevados 37,38,39. Afinal, segundo Norman & Gebre 40 e Worthington & Myers 41,
os indivduos que apresentam nveis maiores de
conhecimento tendem a perceber a doena como um risco pessoal e a reconhecer a importncia de tomar medidas protetoras.
As mulheres africanas, alm de demonstrarem desconhecimento em relao a esta temtica, argumentam freqentemente que a sua
vulnerabilidade s DST est associada ao comportamento sexual adotado pelos seus parceiros:
quase impossvel [exigir fidelidade]. Basta eles
sarem na esquina, encontrar uma menina e j
est. E a gente no sabe se eles usam camisa, para
evitar vrios tipos de doena que h. E eles podem
apanhar e transmitir a ns, mesmo ns sendo fiis
a eles (participante africana).
No mesmo sentido, salientam ainda a dificuldade de adotarem comportamentos preventivos
no contexto de uma relao conjugal: Eu gostaria de fazer uma pergunta: uma dona de casa, que
o seu esposo pula a cerca com mulheres diferentes
e tem relao com a sua esposa sem preservativo
(). Pronto, corremos um maior risco e, ento,
que tipo de precauo devemos tomar? (participante africana).
Nas discusses dos grupos focais, as participantes africanas, principalmente as que tm
relaes conjugais estveis, salientam a dificuldade de negociar o uso do preservativo com o
parceiro: Ns somos donas de casa, no costumamos usar e, de repente, comeamos a dizer tens de
usar preservativo, eles no aceitam. Temos de
prevenir de outra maneira (participante africana). Mas uma dona de casa, que j tem uma vida
sexual com o marido, no nosso caso, que tem dois,
trs, quatro filhos, que nunca usou preservativo,
como que faz? (participante africana).
Um pequeno grupo de mulheres africanas
atribui ao homem a responsabilidade do uso do
preservativo: O homem deve ter a conscincia, se
sabe que tem outra mulher ou parceira ou namorada (participante africana). Eu acho que os homens que deviam ter essa conscincia, j que tm
uma mulher em casa mais os seus filhos, e se gosta
de pular a cerca, quando est com a outra mulher,
tem de usar preservativo. Porque ns, donas de
casa, somos inocentes, no sabemos o que eles vo
fazer quando vo trabalhar, quando vo passear,
ns no sabemos (participante africana).
visvel que a negociao do preservativo nas
relaes heterossexuais freqentemente difcil.
De acordo com alguns autores 42,43,44,45,46, em
muitos casos, as mulheres africanas acreditam
que tm muito pouco controle sobre o comportamento sexual de seus parceiros e oportunida-
Consideraes finais
Os resultados deste estudo visam a contribuir para o desenvolvimento de polticas e estratgias
de promoo da sade sexual e reprodutiva em
populaes imigrantes. Os dados sugerem que
as mulheres imigrantes no podem ser consideradas como um grupo homogneo no que diz
respeito aos conhecimentos, atitudes e comportamentos em sade sexual e reprodutiva. Sendo
assim, preciso que as intervenes nesta rea
lidem com as diferenas e as necessidades especficas de cada grupo. Tal estratgia poder conduzir a intervenes mais adequadas aos desejos,
valores e necessidades pessoais, criando maior
aceitao por parte das populaes imigrantes e,
conseqentemente, aumentando a eficcia das
aes implementadas.
Na promoo da sade sexual e reprodutiva,
deve-se ter em conta os papis tradicionais associados ao gnero, s diferenas de poder nas relaes heterossexuais e aos fatores culturais, pois
podem facilitar ou limitar a adoo de prticas
saudveis. Torna-se imperioso, por isso, considerar a populao masculina no desenvolvimento e
na implementao de estratgias.
Os dados obtidos indicam, tambm, que as
decises nessa rea no so tomadas individualmente, mas envolvem um complexo contexto
scio-cultural. Assim, as opes esto muito dependentes dos fatores associados ao processo de
migrao, incluindo os constrangimentos scioculturais, econmicos e polticos. O reconhecimento e a compreenso dos complexos determinantes que envolvem a sade sexual reprodutiva
podero contribuir para a construo de progra-
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mas de promoo mais efetivos. Logo, necessria uma abordagem holstica da sade sexual e
reprodutiva que contemple as vrias dimenses
do conceito e o bem-estar das populaes.
O isolamento social das populaes imigrantes, muitas vezes reflexo das zonas geogrficas
de residncia e da estigmatizao e discriminao quanto sua condio scio-econmica ou
origem tnica, condiciona a sua integrao na
sociedade de acolhimento. Tal isolamento mantm as populaes segregadas em grupos, o que
pode contribuir para a manuteno ou agravamento das desigualdades sociais e dos fatores de
risco na rea da sade sexual e reprodutiva. Se
pretendemos reduzir as iniqidades em sade,
bem como os fatores e as condies de risco,
necessrio intervir nos determinantes sociais,
sobretudo com a criao de condies de acolhimento mais positivas.
Resumo
Colaboradores
Sade Sexual e Reprodutiva; Sade da Mulher; Emigrantes e Imigrantes; Preveno de Doenas Transmissveis
Agradecimentos
Agradecemos o apoio financeiro recebido pelo Alto
Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural
(IP ACIDI), Portugal. Agradecemos tambm a Alexandra Maximiano, por sua ativa participao em todas as
etapas do projeto, e a Ana Claudia Meira, pela reviso
cuidadosa do artigo. Por fim, o nosso profundo agradecimento s mulheres que participaram da pesquisa e
que partilharam as suas idias e experincias de vida.
Referncias
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Recebido em 06/Set/2009
Verso final reapresentada em 01/Fev/2010
Aprovado em 18/Mar/2010