REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES

DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 04 de octubre de 2000
ltima reforma publicada DOF 16 de diciembre de 2002
Al margen un logotipo, que dice: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Junta Directiva.- SJD.- 591/2000.
Lic. Socorro Daz Palacios
Directora General del Instituto
Presente.
En sesin celebrada por la Junta Directiva el da de hoy, al tratarse lo relativo a la aprobacin del nuevo
Reglamento de Servicios Mdicos del ISSSTE, se tom el siguiente:
ACUERDO 32.1260.2000.- La Junta Directiva, con fundamento en los artculos 150 fraccin IX, 157 fraccin V
de la Ley del ISSSTE, y 9o. fraccin V del Estatuto Orgnico del propio Instituto, aprueba el siguiente:
REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
SECCIN PRIMERA
DEL OBJETO Y MBITO DE COMPETENCIA
ARTCULO 1.- El presente Reglamento tiene por objeto regular el otorgamiento de los seguros, prestaciones
y servicios en materia de medicina preventiva, enfermedad y maternidad, rehabilitacin, y la asistencia mdica
integral derivada de los riesgos de trabajo, que se proporcionan en las unidades mdicas conforme a la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ARTCULO 2.- Para efectos de este Reglamento cuando se haga referencia a los siguientes trminos, se
entender por:
I. INSTITUTO.- El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
II. LEY.- La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
III. SECRETARIA.- La Secretara de Salud;
IV. SUBDIRECCION GENERAL.- La Subdireccin General Mdica del Instituto;
V. DELEGACIONES.- Las unidades administrativas desconcentradas del Instituto, establecidas en las entidades
federativas del pas, con el objeto de otorgar, promover y difundir los seguros, prestaciones y servicios a los
derechohabientes, de acuerdo con las atribuciones que les confieren el Estatuto Orgnico y los Reglamentos
respectivos;
VI. UNIDADES MEDICAS.- Los consultorios auxiliares, unidades y clnicas de medicina familiar, clnicas de
especialidades, clnicas hospital, hospitales generales, hospitales regionales y el Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre;

VII. UNIDADES MEDICAS DESCONCENTRADAS.- El Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre" y los
hospitales regionales;
VIII. TRABAJADORES.- Los asegurados afiliados al Instituto por las dependencias y entidades, y quienes
opten por el rgimen voluntario de conformidad con lo estipulado en la Ley;
IX. DERECHOHABIENTES.- Los trabajadores, pensionistas y beneficiarios de ambos, y
X. BENEFICIARIOS.- Los familiares del trabajador(A) o pensionista siguientes:
A) La esposa o esposo;
B) A falta de esposa o esposo, la mujer o el varn con quien ha vivido como si lo fuera durante los cinco aos
anteriores a la enfermedad o con quien tuviera hijos(as). Si tuviesen varias concubinas o concubinos, ninguno
de stos tendr derecho a recibir la prestacin;
C) Los hijos menores de dieciocho aos, de ambos o de slo uno de los cnyuges, siempre que dependan
econmicamente de ellos;
D) Los hijos solteros mayores de dieciocho aos, hasta la edad de veinticinco, previa comprobacin de que
estn realizando estudios de nivel medio o superior, y que no tengan un trabajo remunerado;
E) Los hijos mayores de dieciocho aos incapacitados fsica o psquicamente, que no puedan trabajar para
obtener subsistencia, debidamente comprobado mediante certificado expedido por el Instituto, y
F) Los ascendientes, siempre que dependan econmicamente del trabajador o pensionista.
ARTCULO 3.- Corresponde a la Subdireccin General establecer y conducir con base en las polticas
institucionales y sectoriales en materia de salud, la planeacin, el desarrollo y la evaluacin del Sistema
Institucional de Servicios de Salud, que garanticen el otorgamiento de los seguros, prestaciones y servicios
establecidos en la Ley en beneficio de sus derechohabientes, as como la formacin de recursos humanos, la
educacin mdica continua y la investigacin en salud, de conformidad con lo que establece la legislacin en la
materia.
ARTCULO 4.- El Instituto proporcionar en su rgimen obligatorio los siguientes seguros, prestaciones y
servicios de:
I. Medicina preventiva;
II. Enfermedades y maternidad;
III. Rehabilitacin fsica y mental, y
IV. En su mbito de competencia, lo relacionado con riesgos de trabajo.
ARTCULO 5.- El trabajador conservar los derechos a que se refiere el presente Reglamento durante los dos
meses siguientes al trmino de su relacin laboral, de conformidad con lo que se establece la Ley (sic). Del
mismo derecho disfrutarn sus beneficiarios.
SECCIN SEGUNDA
DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 6.- Para efectos de este Reglamento se entiende por:

I. SISTEMA INSTITUCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD.- El conjunto de unidades mdicas integrado por

niveles de atencin y organizado por regiones, con el propsito de proporcionar servicios de salud a los
derechohabientes;
II. PRIMER NIVEL DE ATENCION A LA SALUD.- Las acciones y servicios enfocados bsicamente a preservar la
salud mediante actividades de promocin, vigilancia epidemiolgica, saneamiento bsico y proteccin
especfica; as como al diagnstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitacin, en su caso, de padecimientos
que se presenten con frecuencia y cuya resolucin es factible por medio de atencin ambulatoria basada en
una combinacin de recursos de poca complejidad tcnica. Representa el primer contacto del derechohabiente
con el sistema y est constituido por los consultorios auxiliares y las unidades y clnicas de medicina familiar;
III. SEGUNDO NIVEL DE ATENCION A LA SALUD.- Los servicios de atencin ambulatoria especializada y de
hospitalizacin a pacientes referidos del primer nivel de atencin a la salud o de los que se presenten de modo
espontneo con urgencias mdico-quirrgicas, cuya resolucin demanda la conjuncin de tcnicas y servicios
de mediana complejidad a cargo de personal especializado. Comprende adems, acciones de vigilancia
epidemiolgica en apoyo a las realizadas en el primer nivel de atencin a la salud. Lo integran las clnicas de
especialidades, las clnicas hospital y los hospitales generales;
IV. TERCER NIVEL DE ATENCION A LA SALUD.- Las actividades y servicios encaminadas a restaurar la salud y
rehabilitar a usuarios referidos por los otros niveles, que presentan padecimientos de alta complejidad
diagnstica y de tratamiento, a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdicoquirrgicas. Comprende tambin funciones de apoyo especializado para la vigilancia epidemiolgica,
actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. Lo constituyen los
hospitales regionales y el Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre";
V. REGIONALIZACION.- La red de unidades mdicas, organizada por mbito geogrfico y niveles de atencin a
la salud, para facilitar el acceso y la continuidad asistencial de los derechohabientes a los servicios de mayor
complejidad y capacidad resolutiva, y
VI. SERVICIOS DE SALUD.- El conjunto de recursos que intervienen sistemticamente en la promocin,
proteccin, restauracin y rehabilitacin de la salud de los derechohabientes.
ARTCULO 7.- Los servicios de salud sern proporcionados en las unidades mdicas del Instituto, o en
aqullas a las que el Instituto les subrogue servicios mdicos en los trminos de la Ley y de este Reglamento.
ARTCULO 8.- El Instituto, de conformidad con lo que dispone el Reglamento de Afiliacin, Vigencia de
Derechos y Cobranza y el Manual de procedimientos en la materia, adscribir al derechohabiente:
I. A la unidad o clnica de medicina familiar que le corresponda en razn de su domicilio, y
II. A una nueva unidad de adscripcin cuando ste notifique cambio de domicilio.
ARTCULO 9.- El Instituto proporcionar a los derechohabientes, previa acreditacin de la vigencia de
derechos, servicios de salud en:
I. La unidad mdica de su adscripcin;
II. Alguna unidad mdica diferente a su adscripcin, en aquellos casos en los que su estancia en otra localidad
sea transitoria;
III. Los servicios de urgencia, independientemente de la unidad mdica de adscripcin que les corresponda, y
IV. El domicilio, tratndose de pacientes incluidos en los programas de extensin de la atencin hospitalaria a
domicilio.

ARTCULO 10.- El Instituto podr ordenar la suspensin temporal o definitiva de los servicios de alguna de
sus unidades mdicas cuando:
I. Se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento epidmico o infecto-contagioso que haga
indispensable aislar, total o parcialmente la unidad mdica por el tiempo que considere necesario o
sobrevenga algn fenmeno natural o causa operativa que impida la prestacin del servicio, y
II. Sea necesario ejecutar obras de reparacin, ampliacin, remodelacin o reacondicionamiento del inmueble,
durante las cuales sea imposible la prestacin del servicio en condiciones normales para los derechohabientes
o se ponga en riesgo su seguridad.
En tanto estn suspendidos los servicios institucionales en la unidad mdica de adscripcin del
derechohabiente, ste deber acudir a la unidad que le seale el Instituto para recibir los seguros, servicios y
prestaciones a que tenga derecho.
ARTCULO 11.- En caso de epidemias y situaciones de emergencia o catstrofes se prestar el servicio a la
poblacin abierta, de conformidad a lo que establezca la Secretara.
SECCIN TERCERA
DE LOS SERVICIOS SUBROGADOS
ARTCULO 12.- Para los efectos del presente Reglamento, se entender por servicios subrogados aquellos
servicios mdicos relativos a los seguros de riesgo de trabajo, de enfermedades, de maternidad y los servicios
de medicina preventiva que proporciona el Instituto por medio de convenios celebrados con quienes tuviesen
establecidos dichos servicios para complementar la prestacin de la atencin mdica requerida por los
derechohabientes.
ARTCULO 13.- En los casos en que el Instituto no cuente con la posibilidad de prestar los servicios de salud
o aun contando con stos, la demanda supere la capacidad instalada, se podrn celebrar contratos o
convenios para subrogar los mismos, conforme a la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Sector Pblico y a las disposiciones que sobre la materia expida el Instituto.
ARTCULO 14.- La subrogacin de los servicios de salud se realizar mediante contrato o convenio con
instituciones pblicas o con personas fsicas o morales, en los que se establecer que:
I. La unidad mdica que subroga cuenta con suficiencia presupuestal que garantiza el pago por los servicios
prestados;
II. Se encuentren especificados los mecanismos de compensacin para responder al Instituto, cuando el
proveedor de bienes y servicios incumpla en la prestacin de los mismos;
III. La calidad de los servicios no sea inferior a la que presta directamente el Instituto;
IV. Las empresas o instituciones cuenten con instalaciones, equipo, personal tcnico y profesional, normas e
instructivos oficiales previstos para el otorgamiento de los servicios, as como los insumos para la salud
necesarios;
V. Los establecimientos y consultorios cuenten con calidad mdica profesional y, en su caso, con los
elementos necesarios para prestar los servicios;
VI. El costo de los servicios prestados no exceda del que tengan los mismos en los tabuladores del Instituto, y

VII. La unidad de servicios mdicos subrogados suministre la informacin estadstica con la periodicidad que
el Instituto seale.
ARTCULO 15.- La Subdireccin General, delegaciones y unidades mdicas desconcentradas, en sus
respectivos mbitos de competencia, supervisarn la forma en que se prestan los servicios que sean objeto de
convenio o contrato de subrogacin, mismos que debern ser registrados por la Subdireccin General Jurdica
y de Relaciones Laborales o por las unidades jurdicas delegacionales, segn corresponda, en los trminos de
lo dispuesto en el Reglamento de las Delegaciones del Instituto. Cuando las empresas, instituciones o
prestadores de servicios no cumplan con alguna de las obligaciones convenidas para la prestacin de los
servicios contratados, conforme a la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico o al
contrato respectivo, el Instituto estar facultado para rescindirlo, sin responsabilidad alguna.
ARTCULO 16.- En caso de urgencia o cuando la naturaleza del padecimiento lo amerite, la Subdireccin
General emitir opinin respecto a la procedencia de subrogar servicios de salud que le soliciten las
delegaciones o unidades mdicas desconcentradas, la cual se llevar a cabo de conformidad con el
procedimiento de excepcin establecido en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector
Pblico.
SECCIN CUARTA
DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MDICAS
ARTCULO 17.- Las unidades mdicas debern contar, sin excepcin, con las autorizaciones sanitarias
necesarias para su funcionamiento, de conformidad con lo establecido en la Ley General de Salud, normas
oficiales mexicanas y dems disposiciones legales aplicables.
ARTCULO 18.- Corresponde a los directores y/o responsables de las unidades mdicas tramitar ante las
autoridades competentes la expedicin de los documentos sealados en el artculo anterior.
ARTCULO 19.- La prestacin de los servicios de salud se llevar a efecto de conformidad con los principios
cientficos y ticos que orientan la prctica mdica.
La incorporacin de nueva tecnologa mdica y otros insumos en la prestacin de servicios de salud, deber
estar sustentada y comprobada de acuerdo a los resultados de las investigaciones clnicas, biomdicas,
epidemiolgicas y de servicios de salud.
ARTCULO 20.- Los mdicos del Instituto sern directa e individualmente responsables ante ste y sus
pacientes de los diagnsticos y tratamientos de los derechohabientes que atiendan en su jornada de labores.
De la misma manera, tendrn responsabilidad las enfermeras, el personal de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento y dems personal que intervenga en el manejo del paciente, respecto del servicio
que cada uno proporcione, en los trminos de la legislacin y normatividad aplicables.
El Instituto en todos los casos ser corresponsable, objetivamente con el personal referido en el prrafo que
antecede.
ARTCULO 21.- Los mdicos responsables de la atencin al derechohabiente estarn obligados a
proporcionar al mismo y, en su caso, a sus familiares o representante legal, informacin completa sobre el
diagnstico, pronstico y tratamiento correspondientes.

ARTCULO 22.- Los directores y/o responsables de las unidades mdicas, estarn obligados a proporcionar al
trabajador, familiar o representante legal, cuando lo soliciten, el resumen clnico sobre el diagnstico,
evolucin, tratamiento y pronstico del padecimiento que amerit la hospitalizacin.

ARTCULO 23.- En las unidades mdicas hospitalarias se conformarn consejos mdicos que funcionarn
como un foro de anlisis y recomendaciones para el mejoramiento de los servicios mdicos, que se regularn
de conformidad con lo que dispone el Reglamento para los Consejos Mdicos de los Hospitales de Segundo y
Tercer Niveles de Atencin del Instituto.
ARTCULO 24.- El personal adscrito a las unidades mdicas, tendr la obligacin de proporcionar al
derechohabiente los seguros, servicios y prestaciones a que se refiere el presente Reglamento en forma
oportuna, profesional y tica, as como un trato respetuoso y digno.
ARTCULO 25.- Las unidades mdicas proporcionarn atencin preferencial al derechohabiente menor de 5
aos de edad; a la mujer; a la persona con discapacidad fsica o mental y al adulto mayor.
ARTCULO 26.- Los derechohabientes tendrn la obligacin de:
I. Asistir con puntualidad a sus citas programadas en la consulta externa o especializada o para la prctica de
estudios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
II. Seguir las indicaciones que emita su mdico tratante para el restablecimiento y recuperacin de su salud, y
III. Observar un trato respetuoso hacia el personal de salud, as como cumplir las disposiciones para el uso y
conservacin del mobiliario, equipo mdico y materiales que se pongan a su disposicin.
ARTCULO 27.- Los derechohabientes podrn solicitar el reembolso por la prestacin de servicios mdicos
extrainstitucionales, de conformidad con lo que establece el Reglamento para el Trmite de Solicitudes de
Reembolso por la Prestacin de Servicios Mdicos Extrainstitucionales.
ARTCULO 28.- Las quejas del derechohabiente en relacin con los servicios de salud institucionales y
subrogados debern presentarse y atenderse conforme a lo dispuesto en el Reglamento para la Atencin de
Quejas Mdicas.
CAPTULO II
DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA Y SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD
SECCIN PRIMERA
DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA
ARTCULO 29.- Las unidades mdicas proporcionarn los servicios de medicina preventiva con la finalidad de
promover, proteger y mantener la salud, as como de prevenir, detectar, diagnosticar y controlar
oportunamente los riesgos y daos a la salud de los derechohabientes.
ARTCULO 30.- La Subdireccin General elaborar los lineamientos y promover los programas de medicina
preventiva que desarrollarn las unidades mdicas en los campos de:
I. Promocin y educacin para la salud;
II. Deteccin oportuna de enfermedades transmisibles y crnico-degenerativas;
III. Control de enfermedades prevenibles por vacunacin;
IV. Control de enfermedades transmisibles y no transmisibles;
V. Atencin materno-infantil;
VI. Salud reproductiva;

VII. Salud bucal;

VIII. Nutricin;
IX. Salud mental;
X. Saneamiento bsico;
XI. Vigilancia epidemiolgica, y
XII. Los dems que determine el Instituto y la legislacin sectorial aplicable.
ARTCULO 31.- Las acciones de medicina preventiva podrn realizarse en:
I. Unidades mdicas;
II. Estancias para el bienestar y desarrollo infantil;
III. Planteles educativos;
IV. Centros de trabajo;
V. Lugares donde residan los derechohabientes;
VI. Sitios de reunin institucionales, y
VII. Lugares estratgicos, cuando se trate de servicios a la poblacin abierta, por medio de acciones
especficas, conforme a las disposiciones del Instituto y de la legislacin sectorial aplicable.
ARTCULO 32.- Para el cumplimiento de las acciones de medicina preventiva, las unidades mdicas
desarrollarn los programas de atencin a la salud, de conformidad con las disposiciones que en la materia
emita la Secretara, la Junta Directiva y la Direccin General del Instituto.
ARTCULO 33.- Las actividades de promocin y educacin para la salud, tendrn como objetivo crear una
cultura de la salud, como estrategia permanente en todas las unidades mdicas y se extendern incluso a la
poblacin no derechohabiente.
Las unidades mdicas sern responsables de apoyar los programas de salud que se lleven a cabo en las
estancias para el bienestar y desarrollo infantil del Instituto y en las escuelas, conforme a los lineamientos
emitidos por la Secretara.
La elaboracin de programas de promocin y educacin para la salud, en materia de salud ocupacional se
realizarn en coordinacin con la Subdireccin General de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales.
ARTCULO 34.- Para la deteccin y control de las enfermedades transmisibles, los responsables de las
unidades mdicas debern adoptar oportunamente las medidas sanitarias y epidemiolgicas que correspondan
ante la presencia de este tipo de padecimientos, en coordinacin con las autoridades competentes del Sector
Salud.
ARTCULO 35.- Para la deteccin y control de enfermedades transmisibles, no transmisibles y crnicodegenerativas, las unidades mdicas realizarn actividades de promocin y aplicacin de pruebas de seleccin,
que se complementarn con estudios de laboratorio y gabinete para confirmacin diagnstica cuando dichas
pruebas resulten sospechosas, a fin de aplicar el tratamiento y seguimiento pertinentes.

ARTCULO 36.- Para el control de enfermedades prevenibles por vacunacin, se desarrollarn acciones
especficas de acuerdo con el comportamiento epidemiolgico de los padecimientos, mediante programas
permanentes, campaas intensivas de vacunacin u otras estrategias que se adopten en forma coordinada con
el Sector Salud y de acuerdo a las polticas de la Secretara.
Los servicios de vacunacin se proporcionarn a toda persona que lo demande, aun cuando no sea
derechohabiente, de acuerdo a las disposiciones que al efecto emita la Secretara.
ARTCULO 37.- La atencin materno-infantil se realizar para el control del desarrollo del nio sano, de los
periodos prenatales y del puerperio, conforme a las disposiciones institucionales y las que al efecto emita la
Secretara.
ARTCULO 38.- Las acciones de salud reproductiva que proporcione el Instituto tendrn como propsito
promover la educacin sexual y la regulacin de la fecundidad, fomentando condiciones propicias para el
ejercicio pleno y responsable de los derechos reproductivos y de salud de los individuos y de las parejas.
ARTCULO 39.- Las unidades mdicas proporcionarn a los derechohabientes o no, informacin, orientacin
y consejera que les permita tomar decisiones de manera voluntaria e informada en torno a la planificacin
familiar.
ARTCULO 40.- Las unidades mdicas otorgarn a los derechohabientes o no, en edad frtil, los mtodos
anticonceptivos temporales o definitivos, siempre que los soliciten. Para la aplicacin de estos mtodos, ser
indispensable la autorizacin expresa y por escrito del solicitante, previa informacin sobre el procedimiento
que se le aplicar.
ARTCULO 41.- El Instituto promover a travs de las unidades mdicas, acciones para conocer
oportunamente el estado de salud bucal del derechohabiente, a fin de proporcionar atencin para la
prevencin y control de enfermedades bucodentales.
ARTCULO 42.- El Instituto a travs de las unidades mdicas promover las siguientes acciones para el
mejoramiento de la nutricin:
I. Promocin de la lactancia materna;
II. Ayuda complementaria constituida por dotacin lctea, y
III. Orientacin nutricional a los diferentes grupos vulnerables, con especial nfasis en los menores, las
mujeres y el adulto mayor.
ARTCULO 43.- Los programas de salud mental estarn orientados a la prevencin de enfermedades
mentales; al tratamiento y la rehabilitacin de los derechohabientes que las padezcan, a travs de la
promocin y desarrollo de actividades educativas que contribuyan a la salud mental; as como a la realizacin
de acciones para la prevencin del uso de sustancias psicotrpicas, estupefacientes, inhalantes y otras que
puedan causar alteraciones mentales o dependencia, con especial nfasis en la poblacin infantil y juvenil.
ARTCULO 44.- Las unidades mdicas difundirn la informacin necesaria a los derechohabientes para
mejorar el saneamiento bsico de hogares, unidades habitacionales, estancias para el bienestar y el desarrollo
infantil y los planteles educativos.
ARTCULO 45.- La Subdireccin General coordinar en el mbito institucional un sistema de vigilancia
epidemiolgica cuyo propsito es detectar, cuantificar y notificar los riesgos y daos a la salud a travs de un
proceso continuo, dinmico y permanente de captacin, procesamiento, anlisis, interpretacin y difusin de la

informacin que sobre riesgos y daos a la salud recaben y notifiquen a las unidades mdicas, conforme a lo
establecido por la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables.
SECCIN SEGUNDA
DEL SEGURO DE ENFERMEDADES
ARTCULO 46.- Para los efectos del presente Reglamento se entender por:
I. ENFERMEDAD.- La alteracin fsica o mental en el individuo, provocada por una lesin orgnica o funcional,
permanente o transitoria, causada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que puede o no imposibilitarle
para el desempeo del trabajo o actividades de la vida diaria y requiere de la atencin mdica para su
prevencin, curacin o rehabilitacin;
II. ATENCION MEDICA.- El conjunto de servicios que se le proporcionan al individuo con el fin de proteger,
promover y restaurar su salud;
III. MEDICO TRATANTE.- El mdico del Instituto, que durante su jornada de labores interviene directamente
en la atencin mdica del paciente;
IV. COMIENZO DE UNA ENFERMEDAD.- La fecha determinada o estimada por el mdico tratante, o cuando a
falta de servicios mdicos institucionales en el lugar, el trabajador compruebe el padecimiento. Para este
ltimo efecto se considerarn los certificados mdicos o cualquier otro medio de prueba, cuya validacin
estar a cargo del director de la unidad mdica ms cercana, y
V. UNA MISMA ENFERMEDAD.- La alteracin fsica o mental en el individuo generada por la misma causa o
agente etiolgico, as como las complicaciones o recadas que se presenten en su curso, inclusive si stas
resultan por efectos de tratamiento mdico o quirrgico.
ARTCULO 47.- En caso de enfermedad, el trabajador deber acudir a su unidad mdica de adscripcin para
que el mdico tratante constate el comienzo de la misma, teniendo derecho a recibir:
I. Atencin mdica diagnstica, odontolgica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica y de rehabilitacin
necesarias, durante un plazo mximo de 52 semanas para una misma enfermedad; trmino despus del cual,
de continuar con el padecimiento, el Instituto proceder conforme a lo dispuesto en la Ley;
II. Los servicios de la fraccin anterior hasta su curacin, en el caso de trabajadores cuyo tratamiento mdico
no les impida trabajar;
III. El tratamiento para una misma enfermedad hasta su curacin, cuando sean pensionistas, y
IV. La licencia mdica, de conformidad con el Captulo VI del presente Reglamento y el manual de
procedimientos respectivo, cuando la enfermedad lo incapacite para trabajar.
ARTCULO 48.- Los beneficiarios del trabajador o pensionista, tendrn derecho a los servicios de atencin
mdica diagnstica, odontolgica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica y de rehabilitacin que sean
necesarios, siempre y cuando estn dados de alta, en trminos de lo dispuesto por el Reglamento de
Afiliacin, Vigencia de Derechos y Cobranza del Instituto.
ARTCULO 49.- El seguro de enfermedades no cubre:
I. Los procedimientos y tratamientos mdicos, quirrgicos y odontolgicos no considerados en la normatividad
emitida por la Subdireccin General, y

II. Los aparatos de prtesis, rtesis, ortopedia y ayudas funcionales que no deriven de los accidentes de
trabajo.
SECCIN TERCERA
DEL SEGURO DE MATERNIDAD
ARTCULO 50.- Para los efectos del presente Reglamento se entender por:
I. MATERNIDAD.- El estado fisiolgico de la mujer originado por el proceso de la reproduccin humana, en
relacin con el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia, y
II. ASISTENCIA OBSTETRICA.- Las acciones mdicas o ginecolgicas que se proporcionan a las mujeres desde
el momento en que el Instituto certifica su estado de embarazo, as como su evolucin, el parto y el puerperio.
ARTCULO 51.- El Instituto a travs de las unidades mdicas proporcionar asistencia obsttrica a:
I. La mujer trabajadora;
II. La pensionista;
III. La esposa del trabajador o del pensionista o, en su caso, la concubina de uno u otro, y
IV. La hija del trabajador o pensionista, soltera, menor de 18 aos, que dependa econmicamente de stos,
previa comprobacin de vigencia de derechos del trabajador no menor a 6 meses anteriores al parto.
ARTCULO 52.- La atencin obsttrica necesaria se proporcionar a partir de que la unidad mdica certifique
el estado de embarazo, que servir de base para sealar la fecha probable del parto.
ARTCULO 53.- A la trabajadora se le otorgar licencia mdica por maternidad, de conformidad con lo que
establece el Captulo VI del presente Reglamento.
ARTCULO 54.- En las unidades mdicas se promover la lactancia materna y el alojamiento conjunto. La
ayuda para la lactancia se proporcionar en especie en las unidades mdicas, previo dictamen mdico, cuando
exista la incapacidad fsica o laboral de la madre para amamantar al hijo o ante la ausencia de sta, y
consistir en el suministro de leche industrializada por un lapso de 6 meses a partir del nacimiento.
ARTCULO 55.- El Instituto proporcionar, a travs de las delegaciones o unidades mdicas
desconcentradas, una canastilla de maternidad, cuyo costo ser sealado peridicamente mediante acuerdo
de la Junta Directiva.
ARTCULO 56.- La Subdireccin General promover y difundir acciones para la atencin de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido, conforme a las disposiciones institucionales y
sectoriales que se expidan al respecto.
CAPTULO III
DE LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA; HOSPITALIZACIN, URGENCIAS Y ATENCIN
MDICA DOMICILIARIA; ATENCIN FARMACUTICA; AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO; TRASPLANTE DE ORGANOS, TEJIDOS Y CLULAS, CON FINES TERAPUTICOS, Y
DISPOSICIN DE SANGRE HUMANA
SECCIN PRIMERA
DE LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA
ARTCULO 57.- Para los efectos de este Reglamento se entender por:

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I. CONSULTA EXTERNA GENERAL.- El proceso mediante el cual el mdico familiar o general proporciona
acciones de promocin y educacin para la salud, diagnstico, prevencin y tratamiento a pacientes
ambulatorios;
II. CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA.- El proceso mediante el cual el mdico especializado proporciona
acciones de diagnstico, tratamiento y de rehabilitacin a pacientes ambulatorios;
III. CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGICA.- El proceso mediante el cual el mdico odontlogo proporciona
acciones dirigidas a mantener o reintegrar la salud bucal de los pacientes;
IV. INTERCONSULTA.- El procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de
proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del mdico tratante;
V. EXPEDIENTE CLINICO.- El conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra
ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervencin con arreglo a las disposiciones sanitarias.
A travs del mismo, se identifica al derechohabiente y se registran el estado clnico, los estudios de laboratorio
y gabinete, los diagnsticos y el tratamiento que se le proporciona, as como la evolucin y el pronstico de su
padecimiento.
Es de carcter legal, confidencial y propiedad del Instituto, la falta de su apertura o integracin, as como su
mal uso, sern motivo de la aplicacin de las sanciones correspondientes, y
VI. PACIENTE.- El derechohabiente beneficiario directo de la atencin mdica.
ARTCULO 58.- Las unidades mdicas efectuarn la apertura del expediente clnico, cuando el trabajador,
una vez dado de alta, asista por primera vez a solicitar los servicios a que se refiere esta seccin.
El mdico tratante, as como el personal paramdico, auxiliar o tcnico que intervengan en la atencin del
paciente, tendrn la obligacin de elaborar en forma tica y profesional el expediente clnico conforme a los
lineamientos que se establecen en la norma oficial mexicana correspondiente.
ARTCULO 59.- En las unidades mdicas, la informacin contenida en el expediente clnico ser manejada
con discrecin y confidencialidad, atendiendo los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica,
y slo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente.
ARTCULO 60.- Los horarios del servicio de consulta externa se informarn mediante letreros ubicados en
lugares visibles en las unidades mdicas.
ARTCULO 61.- Cuando una derechohabiente o un menor de edad acudan a consulta externa y el mdico
tratante en el ejercicio de la prctica mdica requiera explorarlos, invariablemente lo har en presencia del
personal de enfermera o de un adulto, familiar o acompaante del paciente.
ARTCULO 62.- Los pacientes que requieran atencin odontolgica, podrn ser enviados al servicio
correspondiente por su mdico familiar o general, o presentarse a ste en su misma unidad mdica de
adscripcin, sin necesidad de ser referidos.
ARTCULO 63.- El mdico tratante, en todos los casos, dejar constancia en el expediente clnico y en el
formato de control institucional de la atencin proporcionada, del tratamiento prescrito al paciente y, en su
caso, de la expedicin de la licencia mdica.

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ARTCULO 64.- Las unidades mdicas del segundo y tercer nivel de atencin, cuando proporcionen consulta
externa especializada a pacientes que les sean referidos por primera vez, procedern a la apertura del
expediente clnico correspondiente.
ARTCULO 65.- Los mdicos que otorguen la consulta externa en las unidades mdicas, elaborarn el
informe correspondiente a las actividades diarias realizadas.
ARTCULO 66.- Si el mdico tratante, con base en la evaluacin clnica, estima que el problema de salud del
paciente lo requiere, ste ser referido a interconsulta de especialidad, de conformidad con lo dispuesto en el
procedimiento de referencia y contrarreferencia correspondiente.
SECCIN SEGUNDA
DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN, URGENCIAS Y ATENCIN MDICA DOMICILIARIA
ARTCULO 67.- Para efectos de este Reglamento se entiende por:
I. HOSPITALIZACION.- El servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento o
rehabilitacin;
II. ATENCION HOSPITALARIA.- El conjunto de acciones que se realizan cuando por la naturaleza del
padecimiento y a juicio del mdico tratante, es necesario el internamiento del paciente en una unidad mdica
hospitalaria;
III. ATENCION MEDICO-QUIRURGICA.- El conjunto de acciones orientadas a prevenir, a curar o a limitar el
dao en la salud de un paciente, mediante la aplicacin de los conocimientos mdicos y de las tcnicas
quirrgicas aceptadas por la medicina;
IV. URGENCIAS.- El problema mdico-quirrgico agudo que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin
del paciente y que requiera atencin inmediata, incluyendo los estudios de laboratorio y gabinete, que
permitan establecer lo ms rpido posible el diagnstico e iniciar el tratamiento que solucione o limite el dao,
segn lo establece la legislacin vigente;
V. CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION.- El documento escrito, signado por el paciente o su
representante legal, mediante el cual se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados,
un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o con fines diagnstico-teraputicos o
rehabilitatorios.
Este documento se sujetar a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, ser revocable mientras
no inicie el procedimiento para el cual se hubiese otorgado y no obligar al mdico a realizar u omitir un
procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado hacia el paciente;
VI. RESPONSIVA MEDICA.- El documento mediante el cual un mdico del Instituto se responsabiliza del
traslado de un paciente hospitalizado de una unidad mdica a otra;
VII. EXTENSION HOSPITALARIA AL DOMICILIO.- El conjunto de servicios hospitalarios que se le proporcionan
al paciente en su domicilio, con el propsito de proteger, promover y restaurar su salud;
VIII. ATENCION MEDICA DOMICILIARIA AL ADULTO MAYOR.- El conjunto de servicios de atencin mdica y
extensin hospitalaria preferencial que se le proporcionan al adulto mayor en su domicilio, con el propsito de
proteger, promover y restaurar su salud, y
IX. UNIDADES HOSPITALARIAS.- La unidad mdica que tenga como finalidad la atencin de pacientes que se
internen para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. Pueden tratar tambin pacientes ambulatorios y
efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal para la salud y de investigacin.

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ARTCULO 68.- Las unidades hospitalarias operarn los 365 das del ao, las 24 horas del da.
ARTCULO 69.- Proceder la hospitalizacin de los pacientes, a juicio del mdico tratante cuando:
I. La enfermedad requiera atencin mdico-quirrgica que no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria,
y
II. El estado de salud del paciente requiera de la observacin constante o de un manejo que slo pueda
llevarse a efecto en una unidad hospitalaria.
ARTCULO 70.- Se evitar el internamiento de pacientes que puedan ser atendidos en forma ambulatoria,
mediante la consulta externa general o especializada o bien, cuando puedan ser candidatos a incorporarse al
servicio de extensin hospitalaria a domicilio.
ARTCULO 71.- Para la hospitalizacin o intervencin quirrgica de un paciente, las unidades hospitalarias
verificarn que medie la carta de consentimiento bajo informacin.
En casos graves o de urgencia, en los cuales no est presente el familiar o responsable legal, se estar sujeto
a lo previsto en el artculo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica.
ARTCULO 72.- A todo paciente internado en el servicio de hospitalizacin se le abrir expediente clnico.
ARTCULO 73.- El internamiento del paciente se efectuar en las unidades hospitalarias por:
I. Orden de internamiento expedida por el mdico tratante al servicio de admisin hospitalaria;
II. Orden expresa del Jefe de Servicios de Urgencia o Admisin Continua, o
III. Traslado autorizado por el Instituto de una unidad hospitalaria ajena al mismo.
El paciente hospitalizado, sus familiares y acompaantes se sujetarn a las polticas internas que establezca la
unidad hospitalaria para su estancia, visitas y dems actividades dentro de la misma unidad.
ARTCULO 74.- Las unidades hospitalarias del Instituto recibirn para internamiento a los pacientes
hospitalizados en unidades ajenas al propio Instituto, bajo las siguientes condiciones:
I. Medie solicitud del paciente, sus familiares o representante legal;
II. Exista cama disponible en las unidades hospitalarias del Instituto;
III. Cuente con alta voluntaria e informe clnico;
IV. Cuente con responsiva mdica, y
V. No se ponga en peligro su vida.
Slo en casos de excepcin, el mdico tratante que designe el Instituto autorizar el traslado, previa emisin
de la responsiva mdica, bajo los lineamientos o criterios que establezca la Subdireccin General, delegacin o
unidad mdica desconcentrada segn corresponda.
ARTCULO 75.- Las unidades hospitalarias procedern a generar el egreso de pacientes cuando:

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I. Se hayan resuelto los problemas de salud que fueron motivo de su ingreso;

II. Por motivo de la atencin hospitalaria se requiera su traslado a una unidad mdica de mayor capacidad
resolutiva;
III. Se solicite alta voluntaria, y
IV. Ocurra la defuncin.
En los casos de las fracciones I a III se deber expedir la hoja de egreso e informar al paciente y/o a sus
familiares el tratamiento a seguir. Para efectos de la fraccin IV, se expedir el certificado correspondiente.
ARTCULO 76.- El Instituto quedar relevado de toda responsabilidad, salvo la relacionada con la expedicin
de la licencia mdica que en su caso proceda, cuando un derechohabiente por consentimiento propio sea
atendido en una unidad hospitalaria ajena al Instituto sin que haya mediado atencin previa por alguna de sus
unidades mdicas.
ARTCULO 77.- Todo paciente que demande atencin mdica de urgencias en las unidades hospitalarias,
deber ser atendido independientemente de que sea o no derechohabiente, de acuerdo con lo sealado en el
artculo 71 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin
Mdica.
ARTCULO 78.- Si por la ndole de su padecimiento, el derechohabiente necesita permanecer en el rea de
observacin del servicio de urgencia, se le otorgar la atencin mdica hasta lograrse la estabilizacin de los
signos vitales y eliminar el peligro de muerte por las alteraciones sufridas, a cuyo trmino se determinar
egreso del servicio o su hospitalizacin.
ARTCULO 79.- Tratndose de pacientes no derechohabientes, se les otorgar:
I. La atencin mdica de urgencias, conforme al artculo anterior, por un lapso mximo de 24 horas, contado a
partir del momento de su ingreso, tiempo durante el cual se determinar su traslado a alguna unidad
hospitalaria pblica, privada o de seguridad social segn corresponda para que contine con su atencin, y
II. Si el paciente decide continuar con su tratamiento en la unidad hospitalaria que lo atendi, se proceder a
realizar los trmites para el cobro de los servicios prestados posteriormente a la urgencia y hasta su egreso,
con base en lo establecido en el manual de procedimientos y el tabulador respectivo.
ARTCULO 80.- Los mdicos que otorguen atencin en el servicio de urgencias, al trmino de su jornada
laboral, elaborarn el informe correspondiente de las actividades realizadas.
ARTCULO 81.- Las delegaciones y unidades mdicas desconcentradas establecern acciones de extensin
de la atencin hospitalaria a domicilio con base en los lineamientos que expida la Subdireccin General, con el
objeto de proporcionar dentro del domicilio del paciente la atencin prescrita por el mdico tratante, a travs
de un equipo multidisciplinario de salud.
ARTCULO 82.- La extensin de la atencin hospitalaria a domicilio, comprende:
I. La atencin mdica para el manejo y control del padecimiento;
II. La atencin del personal de enfermera para el manejo, curacin y aplicacin de medicamentos;
III. La toma de muestras para exmenes de laboratorio;
IV. El suministro de medicamentos e insumos para la salud, y

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V. Todas aquellas acciones necesarias para la atencin mdica al paciente que sean autorizadas por la unidad
mdica.
El mdico tratante estar facultado, de acuerdo al diagnstico y evolucin del paciente, para darlo de alta o,
en su caso, para solicitar su hospitalizacin.
ARTCULO 83.- La atencin mdica domiciliaria al adulto mayor se proporcionar de conformidad con lo
establecido en el artculo anterior.
SECCIN TERCERA
DE LA ATENCIN FARMACUTICA
ARTCULO 84.- Para efectos de este Reglamento se entender por Catlogo Institucional de Medicamentos
el documento que integra la Subdireccin General con los frmacos que el Instituto autoriza, adquiere y
suministra, en razn de sus necesidades, considerados en el cuadro bsico para el primer nivel y catlogo de
medicamentos para el segundo y tercer nivel que expide el Consejo de Salubridad General.
ARTCULO 85.- El Instituto, a travs de la farmacia de la unidad mdica, atender el suministro de
medicamentos y agentes teraputicos prescritos por el mdico tratante en el formato previsto en el manual de
procedimientos correspondiente.
ARTCULO 86.- Los medicamentos y agentes teraputicos a que se refiere el artculo anterior debern estar
comprendidos en el Catlogo Institucional.
ARTCULO 87.- El mdico tratante determinar sobre la base de la enfermedad del paciente, el nmero y la
cantidad de los medicamentos y agentes teraputicos a prescribir, considerando la evolucin y duracin del
padecimiento, dejando constancia en el expediente clnico. En el caso de pacientes con patologa crnicodegenerativa se prescribirn los mismos para un periodo mximo de treinta das.
En los servicios de urgencias, el mdico tratante slo dotar al paciente de medicamentos a granel, segn las
indicaciones teraputicas, para que en su posterior consulta general o especializada, el mdico tratante le
extienda la receta respectiva.
ARTCULO 88.- El dispendio, abuso y prescripcin indebida de medicamentos, as como la alteracin de las
recetas emitidas por el mdico tratante del Instituto, sern objeto de las sanciones correspondientes.
ARTCULO 89.- El mdico anotar su prescripcin en forma legible y proporcionar la informacin necesaria
al paciente y a sus familiares sobre el empleo de los medicamentos y agentes teraputicos, as como el
rgimen que habr de observarse durante el tratamiento.
Para que los medicamentos prescritos sean surtidos en las farmacias de las unidades mdicas, debern
presentarse las recetas sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones, en un lapso no mayor de 72 horas
despus de su expedicin y no se prescribirn ms de dos medicamentos diferentes por receta.
SECCIN CUARTA
DE LOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
ARTCULO 90.- En las unidades mdicas se dispondr del apoyo de servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento para coadyuvar al estudio, resolucin y tratamiento de los problemas de salud de los
derechohabientes.
ARTCULO 91.- Las unidades, segn su nivel de atencin a la salud, contarn con los siguientes servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento:

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I. Laboratorio de anlisis clnicos;

II. Laboratorios de anatoma patolgica y citologa exfoliativa, y
III. Servicio de imagenologa.
ARTCULO 92.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos por la Ley General de Salud y
dems disposiciones reglamentarias aplicables.
ARTCULO 93.- Las unidades mdicas que no cuenten con los servicios de laboratorio de anlisis clnicos y/o
imagenologa, se apoyarn en las unidades que dispongan de estos servicios, observando para tal efecto la
regionalizacin y el procedimiento de referencia y contrarreferencia, contenido en el manual correspondiente.
ARTCULO 94.- La realizacin de estudios auxiliares de diagnstico y tratamiento nicamente podr
efectuarse previa solicitud por escrito y con autorizacin del mdico tratante.
ARTCULO 95.- Los servicios de rehabilitacin tendrn como objetivo mejorar o restituir al derechohabiente
con secuelas invalidantes, sus capacidades fsicas y mentales por medio de procedimientos de terapia fsica,
ocupacional y de lenguaje, as como de ciruga de rehabilitacin y otros servicios especializados que coadyuven
a su reincorporacin a la vida diaria.
SECCIN QUINTA
DE LOS SERVICIOS DE DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS, TEJIDOS Y CLULAS, CON FINES
TERAPUTICOS
ARTCULO 96.- Con la finalidad de disponer de los recursos necesarios para el tratamiento de las
enfermedades crnicas y degenerativas que afectan a los derechohabientes, el Instituto fomentar entre su
poblacin la cultura de donacin de rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, en los trminos de la
legislacin en la materia; asimismo, desarrollar una base de datos de donadores y receptores a nivel
nacional.
ARTCULO 97.- La Subdireccin General, con base en lo que establece la Ley General de Salud y dems
disposiciones aplicables, desarrollar y consolidar el Sistema Institucional de Trasplantes de Organos, Tejidos
y Clulas con Fines Teraputicos, estructurado en forma regionalizada y por unidad hospitalaria, considerando
en l, los centros de recuperacin, los bancos de rganos y tejidos y los centros de trasplantes; asimismo,
proceder a la integracin de la red institucional de donadores de rganos, tejidos y clulas para trasplantes
con fines teraputicos.
ARTCULO 98.- Cada unidad mdica participar en la promocin y registro de los donadores vivos y
cadavricos, as como el de los receptores correspondientes a su jurisdiccin. Proporcionar a los donadores
una credencial, en la que se asentarn los datos de identificacin del mismo y los correspondientes a los
rganos o tejidos que desee donar, integrando esta informacin en las bases de datos locales, delegacionales
y central.
ARTCULO 99.- La Subdireccin General, de conformidad con lo que establece la Ley General de Salud y
dems disposiciones aplicables, coordinar con las delegaciones y unidades mdicas desconcentradas los
procesos de gestin y trasplante de rganos, tejidos y clulas; la formacin, capacitacin y desarrollo del
personal mdico y paramdico adscrito al Sistema Institucional de Trasplante de Organos, Tejidos y Clulas
con Fines Teraputicos, as como la investigacin relacionada con el trasplante de los mismos.
SECCIN SEXTA
DE LA DISPOSICIN DE SANGRE HUMANA

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ARTCULO 100.- Para efectos de este Reglamento, se entender por:

I. BANCO DE SANGRE.- El servicio autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar, conservar, aplicar
y proveer sangre humana, as como para analizar, conservar, aplicar y proveer los componentes de la misma;
II. PUESTO DE SANGRADO.- El establecimiento mvil o fijo que cuenta con los elementos necesarios
exclusivamente para extraer sangre de disponente, altruista o familiar y que funciona bajo la responsabilidad
de un banco de sangre;
III. SERVICIO DE TRANSFUSION.- El autorizado para el manejo, conservacin y aplicacin de sangre y sus
componentes, obtenidos de un banco de sangre;
IV. DISPONENTE ALTRUISTA.- El sujeto que proporciona su sangre para quien lo requiera, y
V. DISPONENTE FAMILIAR.- La persona que proporciona su sangre a favor de un paciente vinculado con ella.
ARTCULO 101.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los bancos de sangre y plasma,
puestos de sangrado y servicio de transfusin, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos en la Ley
General de Salud y dems disposiciones aplicables.
ARTCULO 102.- Todo derechohabiente, sujeto a intervencin quirrgica, deber contar con el nmero de
disponentes familiares o, en su caso, altruistas que la unidad hospitalaria considere necesarios.
ARTCULO 103.- El material utilizado en la obtencin, conservacin y aplicacin de la sangre y sus
componentes, deber cumplir con lo establecido al respecto en la Ley General de Salud y otras disposiciones
aplicables.
ARTCULO 104.- Los directores de las unidades mdicas y los mdicos tratantes darn aviso inmediato a las
instancias correspondientes de los casos de enfermedades que se presuma hayan sido transmitidas por la
transfusin de sangre o sus componentes. Cuando se presuma la existencia del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), adems debern aportar toda la informacin disponible.
CAPTULO IV
DE LA ATENCIN MDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
SECCIN NICA
ARTCULO 105.- Para los efectos del presente Reglamento se entender por:
I. RIESGOS DE TRABAJO.- Los accidentes o enfermedades a los que estn expuestos los trabajadores en el
ejercicio o con motivo de su trabajo;
II. ACCIDENTE DE TRABAJO.- Toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la
muerte producida repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el
tiempo en que dicho trabajo se preste.
Tambin se considerar accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse el trabajador directamente de
su domicilio al lugar del trabajo o de ste a aqul, y
III. ENFERMEDAD DE TRABAJO.- Todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que
tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus
servicios.

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En todo caso, sern enfermedades del trabajo las consignadas en la legislacin laboral.
ARTCULO 106.- Las unidades mdicas proporcionarn a los trabajadores las siguientes prestaciones cuando
stas deriven de un riesgo de trabajo:
I. Atencin mdica diagnstica, quirrgica y farmacutica;
II. Servicio de hospitalizacin;
III. Aparatos de prtesis y ortopedia, y
IV. Rehabilitacin.
ARTCULO 107.- Las unidades mdicas determinarn, mediante un dictamen inicial, las lesiones orgnicas o
perturbaciones funcionales que sufran los trabajadores derivadas de los riesgos de trabajo, a efecto de que el
rea de medicina del trabajo correspondiente proceda a su dictaminacin oficial.
ARTCULO 108.- En caso de riesgos de trabajo el trabajador tendr derecho a la licencia mdica en los
trminos del Captulo VI de este Reglamento.
ARTCULO 109.- En el caso de enfermedades profesionales de los trabajadores, las unidades mdicas
emitirn el dictamen inicial que corresponda.
CAPTULO V
DE LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES
SECCIN NICA
ARTCULO 110.- Para los efectos del presente Reglamento, se entiende por:
I. REFERENCIA.- El procedimiento mdico-administrativo que realizan las unidades mdicas para enviar al
paciente de una unidad operativa a otra del segundo o tercer nivel de atencin a la salud, con el fin de brindar
la atencin mdica especializada o para la aplicacin de auxiliares de diagnstico y/o tratamiento, y
II. CONTRARREFERENCIA.- El procedimiento mdico-administrativo mediante el cual, una vez proporcionada
la atencin mdica especializada o los servicios de auxiliares de diagnstico y/o tratamiento motivo de la
referencia, las unidades mdicas de segundo y tercer nivel regresan al paciente a la unidad que lo refiri, con
el fin de que en sta se realice el control o seguimiento necesarios.
ARTCULO 111.- Cuando a juicio del mdico tratante la atencin mdica de un paciente requiera de medios
especializados y la unidad mdica no cuente con ellos, se proceder a la referencia del paciente a la unidad
mdica del siguiente nivel de atencin, de conformidad con el esquema de regionalizacin y las disposiciones
que al efecto emita la Subdireccin General.
ARTCULO 112.- La referencia y contrarreferencia de pacientes se realizar invariablemente utilizando el
formato autorizado por el Instituto, requisitado por la unidad mdica que lo enva.
ARTCULO 113.- Cuando la atencin de un derechohabiente, por la naturaleza de su padecimiento, requiera
que sta se proporcione en una unidad mdica distinta a la de su adscripcin, el Instituto a travs de la unidad
mdica que enva al paciente cubrir, con base en las tarifas establecidas, los gastos de traslado del
derechohabiente enfermo y, cuando se justifique por el mdico tratante, los de un acompaante.
ARTCULO 114.- La referencia de pacientes al Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre" slo se efectuar
por parte de los hospitales regionales.

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ARTCULO 115.- En las unidades mdicas desconcentradas, la transferencia de pacientes entre servicios de
la misma unidad mdica, slo podr ser autorizada por los jefes de divisin o de rea mdica del servicio a
quienes se solicite la transferencia, excepto cuando sta se gestione como apoyo al diagnstico y tratamiento
de la enfermedad que motiv la referencia.
ARTCULO 116.- Corresponde a la unidad mdica que refiera al paciente:
I. Requisitar la solicitud de referencia y contrarreferencia;
II. Tramitar la cita correspondiente ante la unidad mdica receptora del paciente;
III. Comunicar al paciente la cita y enviarlo a la unidad mdica del siguiente nivel;
IV. Gestionar ante el rea que corresponda el traslado del paciente, cuando ello proceda, y
V. Establecer mecanismos de supervisin y efectuar el registro y seguimiento de los pacientes referidos y
contrarreferidos.
ARTCULO 117.- Corresponde a la unidad mdica receptora del paciente referido:
I. Proporcionar la atencin mdica que le haya sido solicitada por la unidad mdica emisora, evitando diferir la
atencin;
II. Verificar la existencia del expediente clnico o, en su caso, proceder a la apertura del mismo;
III. Atender al paciente hasta por cuatro consultas subsecuentes del mismo padecimiento y diagnstico,
excepto en aquellos casos justificados por escrito, de conformidad con los lineamientos que para el efecto
emita la Subdireccin General;
IV. Proceder a la contrarreferencia del paciente, y
V. Establecer mecanismos de supervisin y efectuar el registro y seguimiento de los pacientes referidos y
contrarreferidos.
CAPTULO VI
DE LAS LICENCIAS MDICAS Y DE LA EXPEDICIN DE LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIN Y
MUERTE FETAL
SECCIN PRIMERA
DE LAS LICENCIAS MDICAS
ARTCULO 118.- Para efectos de este Reglamento, se entiende por:
I. LICENCIA MEDICA.- El documento mdico legal de carcter pblico, que expiden los mdicos tratantes en
las unidades mdicas, en los formatos oficiales a favor del trabajador, en el cual se certifica su estado de
incapacidad por enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo durante un tiempo determinado, con el objeto de
prevenir, proteger, restaurar y/o rehabilitar la prdida o disminucin de sus facultades fsicas o mentales.
Su expedicin surte los efectos legales y administrativos correspondientes;
II. LICENCIA INICIAL.- El documento que se expide al trabajador por primera vez, al inicio de un
padecimiento que lo incapacita en forma temporal para el trabajo;

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III. LICENCIA SUBSECUENTE.- El documento que se expide posterior a la licencia inicial al trabajador por
continuar con la misma enfermedad o presente otro padecimiento, y
IV. LICENCIA RETROACTIVA.- El documento que con carcter inicial y subsecuente se expide al trabajador
para amparar una incapacidad ocurrida en fecha anterior a aqulla en que acude ante el mdico tratante del
Instituto.
ARTCULO 119.- La direccin de la unidad mdica ser la responsable de supervisar y evaluar la expedicin
de la licencia mdica, del abasto y control de los formatos autorizados, de la formulacin de informes a las
instancias correspondientes, as como de la aplicacin de la normatividad que al efecto emita la Subdireccin
General.
ARTCULO 120.- El mdico tratante, en el ejercicio de sus funciones y dentro de su jornada laboral, al
expedir una licencia mdica, actuar bajo su absoluta responsabilidad, con tica profesional y estricto apego a
la Ley y dems disposiciones legales.
ARTCULO 121.- La licencia mdica amparar invariablemente das naturales, atendiendo a los siguientes
criterios:
I. En las unidades mdicas del primer nivel de atencin a la salud, los mdicos generales, familiares u
odontlogos podrn expedir y autorizar licencias iniciales por un periodo de uno y hasta siete das.
Las licencias subsecuentes sern expedidas y autorizadas por el mdico tratante por periodos de uno a siete
das, hasta ajustar un mximo de veintin das, si se requiriera la expedicin de ms licencias subsecuentes,
stas debern ser autorizadas por el director de la unidad mdica o en quien delegue esta funcin, previa
revisin del caso en el expediente clnico;
II. En las unidades mdicas del segundo y tercer nivel de atencin a la salud, el mdico especialista podr
expedir y autorizar la licencia mdica por un periodo de uno y hasta veintiocho das, y
III. En los servicios de urgencias, el mdico tratante podr expedir y autorizar la licencia mdica nicamente
por un periodo de uno a tres das.
ARTCULO 122.- Tratndose de trabajadores no atendidos en el Instituto, la expedicin de la licencia mdica
se efectuar de conformidad con el procedimiento correspondiente.
ARTCULO 123.- Cuando una enfermedad no profesional incapacite para el trabajo al trabajador, se le
expedir licencia mdica hasta por cincuenta y dos semanas, conforme lo establece la Ley.
ARTCULO 124.- La licencia mdica por maternidad, se otorgar a las aseguradas en etapa de gestacin, por
un periodo de noventa das naturales, de los cuales treinta tendrn por objeto proteger a la madre y el
producto antes de la fecha aproximada del parto, y los sesenta restantes para cuidados maternos.
ARTCULO 125.- Cuando el parto se hubiese atendido en el domicilio de la asegurada, la unidad mdica
expedir la licencia a que tiene derecho.
ARTCULO 126.- La expedicin de licencias mdicas en los casos de riesgos de trabajo, ya sea por accidente
o enfermedad, se ajustar a las siguientes disposiciones:
I. En cuanto a los riesgos relacionados como de trabajo, las licencias mdicas inicial y subsecuente, se
expedirn a ttulo de "probable riesgo", hasta la calificacin del mismo por el rea competente, y
II. Al calificarse el riesgo reclamado como "s de trabajo", la licencia mdica se expedir como accidente o
enfermedad de trabajo, segn corresponda.

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Si el riesgo de trabajo incapacita al trabajador para laborar, se le expedirn licencias mdicas de uno a
veintiocho das y hasta por cincuenta y dos semanas, de conformidad con la Ley.
ARTCULO 127.- Cuando un trabajador solicite la expedicin de licencia mdica con carcter retroactivo en
su unidad mdica de adscripcin, sta la podr autorizar sustentada en la opinin del mdico tratante y en el
anlisis de la documentacin comprobatoria, sujetndose a lo siguiente:
I. El mdico tratante la expedir y autorizar hasta por dos das anteriores a la fecha en que se gestione su
expedicin, contando con la aprobacin del director de la unidad mdica o en quien delegue esta funcin, y
II. Si solicita que la licencia mdica ampare seis o ms das de incapacidad temporal para el trabajo, su
expedicin se someter a la resolucin de la delegacin que corresponda.
Si a juicio de sta no es procedente la solicitud del trabajador, se le informar por escrito esa decisin.
ARTCULO 128.- Las dependencias o entidades afiliadas podrn establecer en sus respectivos mbitos de
competencia, los mecanismos de control que consideren pertinentes, a efecto de verificar la validez y
procedencia de las licencias mdicas emitidas por el Instituto a favor de sus trabajadores.
ARTCULO 129.- Si la dependencia o entidad afiliada detecta que un trabajador hace uso distinto de los
efectos para los cuales fue expedida la licencia mdica, actuar de conformidad con su legislacin laboral y
dar aviso a la unidad mdica emisora para proceder a la investigacin del caso y deslindar responsabilidades.
ARTCULO 130.- Las dependencias o entidades afiliadas podrn solicitar al Instituto la investigacin de
licencias mdicas por las siguientes causas:
I. Exista la sospecha de alteracin o falsificacin del documento;
II. El documento haya sido expedido por una unidad mdica distinta a la adscripcin del trabajador, y exista
sospecha sobre su autenticidad, y
III. Se presuma que el trabajador simula un padecimiento para provocar la expedicin de una licencia mdica.
ARTCULO 131.- Las licencias mdicas excepcionales podrn ser expedidas por el mdico tratante con la
autorizacin del Titular de la Unidad Mdica o de la persona en quien ste delegue la funcin, debiendo
informar en forma mensual al Subdelegado Mdico, y al Titular del Organo Interno de Control de la Delegacin
que corresponda, y a la Subdireccin General Mdica, quienes podrn revisar en cualquier momento la
expedicin de la Licencia Mdica por caso de excepcin.
ARTCULO 132.- Los mdicos del Instituto que expidan indebidamente licencias mdicas, adems de la
aplicacin de las sanciones administrativas establecidas en la Ley, la Ley Federal de Responsabilidades de los
Servidores Pblicos y dems disposiciones aplicables, estar sujeto a la aplicacin de las sanciones civiles y
penales a que haya lugar.
SECCIN SEGUNDA
DE LA EXPEDICIN DE LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIN Y MUERTE FETAL
ARTCULO 133.- En las unidades mdicas los certificados de defuncin y muerte fetal sern elaborados en la
forma oficial autorizada por la Secretara, de conformidad con lo que establece la Ley General de Salud en la
materia.
ARTCULO 134.- El Instituto extender el certificado cuando el fallecimiento del derechohabiente ocurra:

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I. Dentro de una unidad mdica, para lo cual el mdico tratante lo expedir;

II. Durante un traslado a una unidad mdica, para lo cual el mdico tratante de la unidad que lo remiti ser
el responsable de su expedicin, y
III. En el domicilio del derechohabiente, para lo cual el director de la unidad mdica determinar la
responsabilidad del Instituto para su expedicin, con base en la posible causa del fallecimiento, revisin del
expediente clnico y, en su caso, en la exploracin fsica del cadver.
ARTCULO 135.- El mdico tratante no podr negar la expedicin del certificado, a menos que el
derechohabiente se haya atendido fuera de las unidades mdicas o en stas no se cuente con antecedentes de
su atencin mdica.
ARTCULO 136.- Todos los certificados de defuncin y/o muerte fetal que hayan expedido las unidades
mdicas, sern enviados a la Secretara en un plazo no mayor a cinco das posteriores a su expedicin.
CAPTULO VII
DE LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS, EDUCACIN MDICA CONTINUA E
INVESTIGACIN PARA LA SALUD
SECCIN NICA
ARTCULO 137.- El Instituto, a travs de la Subdireccin General, participar con la Secretara y el Sistema
Educativo Nacional en la formacin, actualizacin y desarrollo del personal de salud, para la mejora continua
de la calidad de los servicios que se proporcionan en las unidades mdicas, de conformidad con la legislacin
institucional y sectorial en la materia.
ARTCULO 138.- La Subdireccin General determinar y establecer las sedes acadmicas en las unidades
mdicas para la formacin de los recursos humanos para la salud en postgrado y proporcionar los campos
clnicos para los internos de pregrado y servicio social en el rea de la salud.
ARTCULO 139.- Las delegaciones y unidades mdicas desconcentradas, determinarn y desarrollarn, con
base en la deteccin de necesidades los programas de educacin mdica continua del personal de la salud
adscrito a ellas.
ARTCULO 140.- La Subdireccin General promover e integrar el programa institucional de educacin
mdica continua para actualizar la prctica mdica y tcnica del personal de salud.
ARTCULO 141.- El Instituto podr celebrar convenios de colaboracin, a nivel nacional e internacional, con
dependencias, organismos, asociaciones u otras instancias de inters comn, con el propsito de favorecer el
desarrollo del Sistema Institucional de Servicios de Salud; la formacin y educacin mdica continua de sus
recursos humanos y la investigacin, a fin de alcanzar la excelencia en la prctica mdica y en la
profesionalizacin de la gerencia de los servicios de salud.
ARTCULO 142.- El Instituto, a travs de la Subdireccin General, promover y controlar el desarrollo de la
investigacin clnica, biomdica, epidemiolgica y de servicios de salud que realizan las unidades mdicas para
atender preferentemente las necesidades de salud de los derechohabientes y la mejora continua de los
servicios de salud que se prestan, de conformidad con la Ley General de Salud, su Reglamento y dems
disposiciones aplicables en la materia.
ARTCULO 143.- La Subdireccin General promover la difusin de los resultados de las investigaciones a
que se refiere el artculo anterior, mediante publicaciones, medios audiovisuales o electrnicos.
TRANSITORIOS

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PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de

la Federacin.
SEGUNDO.- Se abrogan el Reglamento de Servicios Mdicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 14 de junio de 1994 y aquellas
disposiciones que se opongan al presente Reglamento.
Lo que me permito hacer de su conocimiento para los efectos legales procedentes.
Atentamente
Mxico, D.F., a 17 de agosto de 2000.- El Secretario, Jaime Bez Rodrguez.- Rbrica.

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