21/05/12

Comparao do SNS

ComparaodoSNS,SegurosPrivadosde
SadeeADSE
EstudodeRosaPenimRedondo

SNS(vernota1)

SPS(vernota2)

ADSE(vernota3)

Acessoaos
serviosdoSNS

SIM

SIM

SIM

Acessolivre
medicinaprivada

NO

SIM

SIM

Acessoa
entidades
convencionadas
compreos
especiais
comparticipados

SIM

Cuidadosde
oftalmologiae
estomatologia

NO

SIM

Comalgumas
excepes
localizadas(Inst.
GamaPinto
regies
autnomas)

Emalguns
(geralmente
excluem
tratamentode
miopia,implantes
eaparelhosde
ortodontia)

Comparticipao
em
medicamentos

SIM

SIM

SIM

Emalguns
seguros,ecom
franquiapor
receita

Incluindo
medicamentos
estrangeiros

Cuidados
mdicosno
estrangeiro

SIM

NO(quase
nunca)

SIM

(nosseguroscom
RegimeLivre)
SIM

Sparaexames,
meiosde
diagnsticoe
alguns
tratamentos

Ssituaes
muitograves,sem
tratamentonopas

www.dotecome.com/saude/quadrocomparativo.htm

SIM
Preossempre
inferioresaosde
SPSemuitas
vezesaosde
SNS

Osquetm
exigemindicao

SIM

Mesmoquepor
iniciativaprpria

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Comparao do SNS

Comparticipao
emprteses
ocularese
dentrias

eautorizadopor
DGS
NO

porjuntamdica
SIM

SIM

Rarasexcepes
evalores
residuais

Emalguns(com
limitesanuaisde
quantidadee
valor)

Comlimites
anuais

Beneficirios

Todosos
portuguesese
residentesno
pas,
independenteda
suasituao

Aquelespara
quemseja
contratadoo
seguro

Empregadosdo
Estadoou
equiparados(no
activoou
reformados)
Cnjuges(mesmo
viuvos)
Filhos(at26
anos)
Ascendentes(se
semmeios)

Condies
especiaisde
acesso

NO

SIM

NO

Termenosde60
anos
Notercertas
doenas

Podeterminaro
direitoao
acesso?

NO

Limitesanuais
novalordos
cuidados

NO

Custodirecto
parao
beneficirio

Taxas
moderadorasco
participaoem
medicamentos

SIM

NO

Contratualmente
aos65anosem
qualqueraltura
pordecisoda
Seguradora
SIM

NO

Dependendodo
valorsegurado

www.dotecome.com/saude/quadrocomparativo.htm

Prmioanual
franquias
coparticipao
emtodosos
cuidadose
aquisies

Contribuiode
1,5%do
vencimento(1,3%
seaposentado)
coparticipao
emalguns
cuidados
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Comparao do SNS

Financiamento

Oramentodo
Estado

Prmiospagos
pelossegurados

Oramentodo
Estado+
contribuiodos
beneficirios

SNS(nota1)

SPS(nota2)

Osbeneficiriosnocontribuem Ossegurosprivadosdesade(SPS)
directamenteparaoSNS.Este sodevariadostiposediferentesno
mbitodascoberturas.
financiadopeloOE.
OqueoSNSgarante:

Tmnoentantoalgumascaractersticas
comuns:

Acessosunidadesdo
SNS
Porprescriodemdico
doSNS,acessoa
prestadores
convencionadoscomuma
Tabelanegociadacomo
Min.daSadeeemque
sepagaumataxa
moderadora

Sopagospelosbeneficirios,
directamenteouatravsde
empregadores.
Abrangemapenasaspessoas
paraasquaisforamcontratados.

ADSE(nota3)
Beneficirios:

1. Trabalhadorescomrelao
juridicadeempregopublico
naadministraocentral,
regionalelocal,inscritos
naCGAounaSS,desde
quenobeneficiemcomo
titularesdeoutro
subsistemadesaudena
administraopublica(p.
ex.doMin.daJustia).

2. Osmesmosquando
Nosogarantidos:podemser
recusadosoucanceladosem
qualquermomento

aposentados

3. Pessoaldocentedoensino
particularecooperativo

Descontonos
medicamentosdeacordo
comaspercentagens
legais
Comparticipaoem
algunsmedicamentosno
comercializadosem
Portugal

pordecisodasSeguradoras.

4. Osdependentesdos
Tmlimitesdeidade.
Tmlimitesaotipodecuidadose
plafonamentosquantiasgastas
anualmente

mesmos:cnjuges(e
vivossenocasaremde
novo),filhos(at26anos),
ascendentes(seno
abrangidosporoutro
sistemaenotitularesde
rendimentosuperiora14
ordenadosmnimos)

Tmgeralmentefranquiasno
sistemadereembolsoeperodos
Tratamentonoestrangeiro
decarncia
excepodassituaes
emsituaesdeextrema
referidasem4,osbeneficirios
gravidadeemqueno
Segueumexemplodesegurode
mantmodireitoaoscuidados
hajatratamentonopas caracteristicasmdias
durantetodaasuavida.
temdeserautorizadopelo
directorGeraldeSaude
AADSEfinanciadapelas
contribuiesdosbeneficirios
Beneficirios:
Regimes:
titulares(activo1,5%,
Agregadofamiliarde2pessoas,idades aposentado1,3%)epeloOE.
NasunidadesdoSNS,
entre45e65anos
pagaseumataxa
AADSEgarante:
moderadorap.ex:
Tipodeseguro:
consultanumHospital
Comparticipaonos
Central4,50euros
Misto:convencionadoereembolso
consultaemCentrode
cuidadosdesade
Sade2,20.
prestadosnombitoda

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Comparao do SNS

Coberturas:
RegimeLivredeconsultas
noexisteeprticamente
odeReembolsotambm
noporserempoucosos
casosaplicveiseos
valoresmuitobaixos,p.
ex.lentesentre0,25e
3,51euroshastese
armaes1,50.
Seenviadopormdicodo
SNSpossvelaceder,
paraexamesou
tratamentos,a
prestadores
convencionadosmediante
pagamentodeumaparte
dopreodatabelap.ex.
parauma
Osteodensitometria
lombarde50,18euroso
beneficiriopaga5,50.

Hospitalizaocirurgiatratamentos
medicamentosmeioscomplementares
dedignsticoconsultas,incluindo
estomatologiaeoftalmologiaprtesese
orttesesincluindoprtesesdentrias,
culoselentes.
Excluses:
ConsultasouTratamentonoestrangeiro
prtesesdentriasfixas(implantes)
aparelhosdeortodnciatratamentos
miopiacirurgicosoulaser

Limitesefranquiasanuaisemeuros:
Limite Franquia

Assistncia
clinicaem
22.000
regime
Nohqualquerlimiteem hospitalar
quantidadeouvaloraos
Assistncia
cuidadosdesadeaque clinica
1.500
sepodeaceder.No
ambulatria
entantohlimites
Estomatologia
325
qualitativospoisno
Ortteses
125
existemprticamente
oftalmolgicas
cuidadosde
Medicamentos
325
Estomatologiaemuito
poucosdeOftalmologiae
(*) com limite unitrio
outroshemquea
esperapeloatendimento (**) por receita
inviabilizaprticamenteo
Exemplos:
acesso.

medicinaprivadaem
regimelivree
convencionado
Acessosunidadesdo
SNS
Descontonos
medicamentosdeacordo
comaspercentagens
legais
Comparticipaoem
medicamentosno
comercializadosem
Portugal
Tratamentosno
estrangeiro

Co
pagam. Regimeconvencionado:

30% Obeneficiriorecorreamdicos
eentidadescomosquaisa
ADSEtemacordosequecobram
valoresespeciaispreviamente
55 (*)30% definidos.
0

55
(**)5

20% Dessevalor,umapartelogo
20% pagapelobeneficirio(entre20%
e25%)eorestodepois
20% cobradoADSE.
Ex.umaconsultadeClinicaGeral
so14,46eurosdosquaiso
beneficiriospaga3,50uma
Osteodensitometriadofmur
custa48,00eurosdosquais9,60
acargodobeneficirio.

1consultanummdicoconvencionado
custa62,00euros,dosquaisosegurado
paga12,00.
Existemacordosemtodasas
especialidades.Nocasoda
Estomatologia,almdosactos
1osteodensitometriadofmurcusta
incluiasprteses,mesmofixase
125,euroseoseguradopaga25,00.
aparelhosdeortodontia.
Prmioanual:
1.850,00Euros

Comexcepodasprtesese
aparelhosemEstomatologiaem
quehumlimiteaonumerode
unidadesporcadaano,no
parecehaverqualquerlimiteao
numerodeactosmdicosou
qualquerplafonamentodovalor
gastoporbeneficirio.

Regimelivre:
Obeneficiriorecorreaquaisquer
prestadoresprivados,pagaos

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Comparao do SNS

cuidadosrecebidosaopreogeral
erecebedepoisdaADSEuma
comparticipaoconforme
determinadastabelas.

Cuidadosdesade
comparticipveis:
Consultas
Patologiaclnicae
anatomiapatolgica
(anlises)
Radiodiagnstico,
medicinanuclear,
ecotomografia,
termografia,tomografia
axial
computorizadae
radioterapiaexterna
Estomatologia(actose
prteses)
Meiosdecorrecoe
compensao
Medicinafsicaede
reabilitao(fisioterapia)
Internamentoeambulatrio
Enfermagem
Laresecasasderepouso
Apoiodomiciliriopor
terceirapessoa
Tratamentostermais
TransportesemPortugal
Aposentadoria
Cuidadosdesadeno
estrangeiroeemmisso
oficial
Comoregrageral,cadaacto
mdicocomparticipadoem80%
docusto,eastabelasindicam
paracadaumovalormximoa
reembolsar.Porex.lentes
(normais,bifocaisoudecontacto)
51,33eurosarosouarmaes

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Comparao do SNS

61,55.
Tambmnesteregimepareceno
havernenhumlimiteaototalde
despesaporbeneficirio,embora
algumasprestaestenham
limitestemporais(p.ex.2aros
emcada3anos)
Acomparticipaoemcuidados
desadenoestrangeirode25%
docustoquandoobeneficirio
optaporasedeslocar.Seo
beneficiriosedesloca,
devidamenteautorizado,porno
existiremmeiostcnicosem
Portugal,acomparticipaoser
98%datotalidadedosencargos
despendidos.

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