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Abordaje Psicoteraputico a Sobrevivientes de Violencia Sexual

Introduccin General a la Violencia Sexual

La violencia sexual es una consecuencia ms de la sociedad en la que vivimos, por eso es necesario
realizar un marco terico de trminos que nos facilite la comprensin de los mecanismos que rigen este
tipo de violencia que a diferencia de otros tipos por varias caractersticas que estn enraizadas en la
sociedad.
Sobreviviente de violencia sexual podemos ser todos y todas, el alto porcentaje de casos que se
conocen son de mujeres lo cual no quiere decir que no se den casos en los hombres sino que ellos no
buscan ayuda por diferentes motivos.
Lo que esta detrs de todo acto de violencia es una relacin de poder, una relacin de dominancia de un
individuo hacia otro individuo.
Por la caracterstica de los cdigos de la sociedad en los que nos regimos las relaciones dominantes son
las existentes entre el dominador hombre y la dominada mujer, esto est enraizado en la cultura del
patriarcado en la que se rige la mayora de las sociedades.

El patriarcado es un sistema de organizacin social, donde el poder y la autoridad est representada y


sustentada en el patriarca; ya sea a nivel pblico y/o privado. Es decir, ostenta el poder y la autoridad,
que no es otra cosa, que el controlar la produccin y distribucin de los alimentos y de la riqueza que
originan sus excedentes.
La cultura del patriarcado posee desarrollos mticos y religiosos que excluyeron a la mujer del espacio
pblico, la condenaron a ser prisionera del hogar del varn y la redujeron a la condicin de un ser
humano de de segunda categora.

Este sistema se ha mantenido desde la prehistoria aunque debemos de tener en cuenta que no ha sido
as siempre, durante muchos milenios la mujer, no solo ha sido un elemento fundamental en su
comunidad, sino que se constituyeron en la base socioeconmica, que hizo posible la supervivencia de
los grupos humanos y, de paso, fueron el motor de importantes cambios evolutivos que nos llevaron
hasta la civilizacin que hoy conocemos, es decir, en las primeras organizaciones humanas el sistema
que exista era el matriarcado; el poder tanto pblico como privado era sustentado por la matriarca, ya
que eran ellas las que se ocupaban de

criar y cuidar a los/as hijos/as y de recolectar vegetales,

tubrculos y semillas para su alimentacin comn, eso es estando inmersas en una vida social notable.
El paso desde las sociedades recolectoras del Paleoltico Superior a las horticultoras y agricultoras del
Neoltico conllevo tremendos cambios estructurales, la recogida de comida dio lugar a la produccin de
la misma y la caza a un modo de vida sedentario.

La agricultura supuso un adelanto que permiti controlar e incrementar las posibilidades de


supervivencia de cada comunidad al lograr fuentes estables de alimento. Otra consecuencia lgica fue
que propicio el nacimiento de una forma de vida sedentaria cerca de las tierras que podan explotarse,
se gano en comodidad y en recursos alimentarios disponibles, y ello provoco el aumento progresivo del
nmero de individuos capaces de sobrevivir en cada asentamiento, el esfuerzo necesario para poder
alimentar a una comunidad creciente exigi mas cultivos y mayor produccin, as que los varones, tal
como dijimos, debieron ir dejando atrs la cmoda existencia que llevaron en la fase de horticultora y
tuvieron que ponerse a ayudar las mujeres en las labores de cultivo aunque finalmente, forzados por las
nuevas condiciones sociales y laborales a las que llegara, las reemplazaron por completo tras unos
cuatro milenios de vida agrcola.
En el V milenio a. C., en todo el Prximo Oriente se haba consolidado ya la aldea agrcola como la
formula socioeconmica ms eficaz. Con el cultivo controlado de vegetales silvestre y la doma de
especies animales salvajes se obtuvo una va de forma sedentaria, obligo a construir viviendas mejores y

permanentes, impulso innovaciones en las tecnologas orientadas a la explotacin, almacenamientofuncin bsica de los utensilios de cermica, el descubrimiento- y la elaboracin de los productos
agropecuarios, en suma, mejoro la calidad de vida grupal y los pequeos asentamientos originales
aumentaron su poblacin. Las nuevas tcnicas, como ya indicamos, obligaron a los varones a ocupar la
posicin productiva que fue tradicional de las mujeres y estas comenzaron a perder su posicin dentro
del grupo; al asumir la mujer un rol no productivo, se incremento el dominio social ejercido por el varn y
ello repercuti modificando la estructura familiar- que disminuyo y se hizo patriarcal y forzando la
aparicin de las primeras elaboraciones mticas acerca de la inferioridad natural de las mujeres.
La produccin de excedentes agropecuarios dejo de ser una forma de asegurarse la supervivencia y
paso a ser un fin en s mismo, generando la dinmica del comercio al producirlos con intencionalidad de
intercambio. Con el beneficio de esos excedentes se pudo comenzar a mantener especialistas a tiempo
completo, eso es sujetos encargados de manufacturar utensilios cada vez ms sofisticados y valiosos
para la comunidad. El incremento de la complejidad social preciso de nuevas formas de organizacin y
de alianzas, tanto internas como externas (con otras comunidades). La necesidad de estructuras de
control social ms eficaces conducira hacia la centralizacin poltica y el nacimiento de los estados.
Por otra parte, la actividad agropecuaria, desde su inicio, tambin comenz destruir el equilibrio
ecolgico natural y fue acabando progresivamente en las culturas cazadoras y recolectoras que
quedaban en su rea de dejarlas sin posibilidad de recursos.
La estructura androcntrica y los valores patriarcales han hecho que el papel de la mujer en general
haya sido ignorado e infravalorado, y que todas las decisiones tomadas en torno a su vida este en
funcin de

autoridad del hombre, por lo cual en la mayora de las ocasiones ni siquiera se ha

considerado, y en pocas que se ha hecho ha sido interpretadas y justificada desde la perspectiva del
hombre.
El comienzo de la historia trajo consigo una significativa transformacin en las deidades griegas,
concretamente se sustituyeron las diosas nucas por varios dioses. Las propias diosas fueron

transformadas en el sentido de sustituir las cualidades que daban poder a su imagen, por cualidades que
las hacan aptas para su sumisin. De ser una diosa guerrera, portadora de justicia y saber, pasa a ser
maternal, sumisa y dependiente. La mitologa griega muestra, tambin, como se utiliza la violacin de
una diosa como estrategia para que un dios pueda entrar en el Olimpo.
A pesar de la imagen romntica y novelesca que nos han trasmitido de la edad media, en las que las
relaciones entre hombres y mujeres parecan venir marcadas por modelos de caballeros y princesas,
apuestos y valerosos vasallos y dulces y sumisas doncellas, la realidad era mucho mas dura, sobre todo
para la mujer. En muchas ocasiones eran consideradas como un objeto de mercancas que como una
persona. El matrimonio en realidad supona una transmisin a otra familia con una serie de productos
que se intercambiaban, como ocurra con las arras y la dote. El hombre adquira la condicin de amo y
seor amparado en el principio de la fragilitas sexus, es decir, la fragilidad propia de la mujer que
abarcaba tanto lo fsico, como a lo psquico y moral. La autoridad del marido era tal que poda llegar a
asesinar a su esposa en determinadas circunstancias; como por ejemplo el adulterio, situacin que
incluso se contemplo jurdicamente mediante la figura del uxoricidio y se ha mantenido en nuestra
legislacin con una valoracin independiente hasta 1963. Esta posibilidad al contrario de ir limitndose
se ampli poco a poco, otorgando el derecho de matar a la mujer en casos de adulterio al padre y
hermanos de la mujer, todo lo cual resalta la consideracin de la mujer ms como un bien que como una
persona.
La posibilidad de actuar de esa forma iba aparejada a la desconsideracin ms absoluta. As, por
ejemplo, en el siglo XIII, Santo Tomas de Aquino afirma: la mujer est sujeta a leyes de la naturaleza, y
es esclava por las leyes de la circunstancia... la mujer est sujeta al hombre por su debilidad fsica y
mental. Esta concepcin favoreca la agresin hacia ella, bien porque no se la consideraba o bien
porque se la responsabilizaba o se justificaba la agresin en su propia conducta, como por ejemplo
ocurra en las leyes de Cuenca, en las que se recoga que una mujer desvergonzada poda ser
golpeada, violada e incluso asesinada.

Esta situacin era especialmente grave en las ciudades, a las que muchas mujeres acudan a trabajar, lo
cual ya era un elemento para considerarlas desvergonzada y donde los propios gremiales decan que
la hora de toque de queda era peligrosa para una mujer.
La mujer casada tampoco gozaba de una situacin mucho ms favorable. El marido no consideraba a la
mujer en una situacin de igualdad. La mujer era considerada como destinada solo al matrimonio y con
una serie de funciones que quedaban limitadas a l, entre las que destacaban la de criar a los hijos
probablemente la educacin en el sentido de transmisin de valores y de pautas de comportamiento
fueran supervisadas por el marido, aunque lo hicieran a travs de la madre- la de procurar la salvacin
del alma de los miembros de la familia y la de buscar la comodidad del marido.
Todos estos hechos tienen reflejo en la sociedad y en la familia, influyendo en la predileccin y seleccin
de los hijos varones, que eran ms favorecidos, frente a las hijas.
Pareca que la sociedad evolucionaba solo en determinados sentidos, puesto que en otros, como en la
consideracin de la mujer y las consecuencias en forma de agresin, continuaban igual: los sucesos que
ocurran y la respuesta de la sociedad se podan trasladar en el tiempo varios cientos de aos y no
habra forma de distinguir si estamos en un periodo histrico o en otro.
Al comienzo de la edad moderna nos encontramos situaciones similares, pero nuevas justificaciones; a
pesar de la situacin general, en este periodo histrico fue cuando se produjo un cambio significativo en
el papel de la mujer. A principios del siglo XVI comenzaron a producirse una serie de movimientos
aislados que permitieron a la mujer recibir una formacin acadmica, y despus del concilio de Trento
(1545 y1563) las hijas de mercaderes y artesanos empezaron a ir a las escuelas parroquiales, aunque
para recibir una educacin apropiada para mujeres. En este siglo, como Wittemberg en Alemania y
Ginebra en Suiza, exigan una educacin primaria para las nias, situacin que fue extendindose con el
tiempo, pero de forma lenta, a otros pases. Sin embargo, de poco sirvi en la consideracin de la mujer,
y ella misma vea o le hacan ver que su funcin principal era el matrimonio, y dentro de este la

comodidad del marido, el cuidado de los hijos y las tareas de la casa; actividades estas que para muchos
escritores religiosos tenan preferencia sobre lo acadmico.
En la edad contempornea (XIX) el papel de la mujer segua pensando para la familia, y en esta su
situacin era claramente la sumisin al hombre. Estas circunstancias hacan que su consideracin al
margen de la familia fuera aun peor, sobre todo si no estaba en condiciones de contraer matrimonio. Si
no se casa se convierte en una mujer solitaria, jurdica y civilmente incapaz para realizar cualquier
actividad pblica y socialmente marginada. Aunque hubo alguna excepcin brillante y rara en medios
artsticos e intelectuales, en la mayora de los pases se mantena la tutela permanente de la mujer.
Esta tutela la tena el padre primero y el marido despus, ella era considerada como si fuera una menor
de edad amparndose en el concepto del derecho romano de la fragilidad del sexo femenino.
Definicin de Conceptos Claves

El termino sexo hace referencia a las diferencias biolgicas entre masculino y femenino.
El termino gnero hace referencia a las diferencias sociales entre hombre y mujer; roles, estatus y poder
en una sociedad o cultura.
La gente nace hombre o mujer, aprenden como ser nio o nia, y luego cmo ser mujer o hombre. El
gnero hace referencia a que significa ser nia y nio, mujer y hombre, dentro de una sociedad.
Las sociedades ensean las actitudes que son aceptables y las apropiadas, las conductas, los papeles
que desempaamos y las actividades que nos corresponden a cada uno. A estas conductas aprendidas
se les conoce como Identidad de Gnero.
El gnero es un constructo social y por lo tanto est construido por nuestra sociedad y no se identifican
con las diferencias biolgicas. Los roles de gnero varan y cambian dependiendo de los periodos
sociales, culturales e histricos. Ambos hombre y mujer son responsables de reproducir los estereotipos
de gnero-

Los roles de gnero producen limitaciones en las aspiraciones de las mujeres y en las emociones de los
hombres. Los diferentes valores que asignamos a los roles de gnero y las responsabilidades en una
sociedad estn ligados a relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres.
El concepto de gnero es una construccin social por medio de la cual se define que es lo apropiado
para el sexo femenino y masculino. Comprende imaginarios, que simbolizan y dan sentido a la diferencia
sexual, a la manera como se explican, valoran y establecen normas a cerca de la masculinidad o la
feminidad. Los imaginarios en torno

a las relaciones de gnero inscriben a los individuos en unas

caractersticas culturales especficas a partir de las diferencias biolgicas, incidiendo en la formacin de


las identidades de varones y mujeres desde que nacen y en sus comportamientos en el curso de la vida.
El proceso de socializacin y la formacin de la identidad genrica produce una identificacin con los
valores, normas y comportamientos; por tanto, los seres humanos se convierten en hombres y mujeres
que responden a las caractersticas femeninas y masculinas establecidas por la cultura.
De esta manera el concepto de gnero plantea el desafi de particularizar, de explorar en las realidades
ms que en asumirlas como dadas. En este sentido se contrapone a la idea universal mujer u hombre y
de la fijeza de su identidad, posicin y condicin. Precisamente, este trmino permite no solo conocer los
cambios en las relaciones entre hombres y mujeres sino que abre la posibilidad de las trasformaciones
de esas relaciones (es decir, no se queda en la inmutabilidad de la subordinacin universal de la mujer).
Desde nuestra infancia nuestros padres se han encargado de ensearnos las normas y conductas que
deben seguir un nio y una nia. Detrs de cada grito y llanto que sala de un nio que experimentaba
algn tipo de dolor, lo segua el muy popular regao: los nios no son los que lloran. En el caso de las
nias, los padres se encargaban de comprarle aquellos juguetes que eran adecuados para ellas, como
los famosos equipos de cocina, las escobas con su recogedor, e incluso los muy solicitados equipos de
maquillaje para que no descuiden su apariencia.

La realidad de esta situacin es que a la misma vez que nuestros padres y nuestras madres desean
educar a sus hijos e hijas, no son ellos quienes deciden el comportamiento adecuado que deben exhibir
los futuros hombres y las futuras mujeres de la sociedad; ms bien, es la misma sociedad la que decide
cuales deben ser las cualidades y los deberes que deben poseer y ejercer tanto los hombres y las
mujeres dentro de la sociedad. La causa fundamental de la agresin a la mujer, el origen del problema,
radica en las normas, valores, principios y creencias de nuestra sociedad, en ese contexto socio-cultural
androcntrico que sita a la mujer en una posicin de inferioridad respecto al hombre, y otorga papeles
diferentes a uno y a otra, entre ellos el del control de la mujer al hombre y el del sometimiento a l a la
mujer, todo lo cual determina, facilita y permite la adopcin de determinados mecanismos de control que
pueden llegar, y llegan, hasta la violencia. Pero ese contexto no est diseado para actuar sobre el
hombre o sobre la mujer por separado, sino que lo hace sobre la sociedad en su conjunto, con lo cual se
crean una serie de mitos y actitudes ante el problema que lo van minimizando y justificando1.
"Violencia contra la mujer" se entiende todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino
que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mujer,
as como las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se
producen en la vida pblica como en la vida privada.

Se entender que la violencia contra la mujer abarca los siguientes actos, aunque sin limitarse a ellos:
a).La violencia fsica, sexual y psicolgica que se produzca en la familia, incluidos los malos tratos, el
abuso sexual de las nias en el hogar, la violencia relacionada con la dote, la violacin por el marido, la
mutilacin genital femenina y otras prcticas tradicionales nocivas para la mujer, los actos de violencia
perpetrados por otros miembros de la familia y la violencia relacionada con la explotacin;

Miguel Lorente

b). La violencia fsica, sexual y psicolgica perpetrada dentro de la comunidad en general, inclusive la
violacin, el abuso sexual, el acoso y la intimidacin sexuales en el trabajo, en instituciones
educacionales y en otros lugares, la trata de mujeres y la prostitucin forzada;
c). La violencia fsica, sexual y psicolgica perpetrada o tolerada por el Estado,donde quiera que ocurra.2

La violencia sexual es un tipo de violencia contra la mujer y puede ser definida como:
Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no
deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una
persona mediante coaccin por otra persona, independientemente de la relacin de esta con la vctima,
en cualquier mbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.

La coaccin puede abarcar una amplia gama de grados de uso de la fuerza. Adems de la fuerza fsica,
puede entraar la intimidacin psquica, la extorsin u otras amenazas, como la de dao fsico, la de
despedir a la vctima del trabajo o de impedirle obtener el trabajo que busca. Tambin puede ocurrir
cuando la persona agredida no est en condiciones de dar su consentimiento, por ejemplo, porque est
ebria, bajo los efectos de un estupefaciente o dormida o es mentalmente incapaz de comprender la
situacin.

La violencia sexual incluye la violacin, definida como la penetracin forzada fsicamente o empleando
otros medios de coaccin, por ms leves que sean, de la vulva o el ano, usando un pene, otras partes
corporales o un objeto. El intento de realizar algunas de las acciones mencionadas se conoce como

intento de violacin. La violacin de una persona llevada a cabo por dos o ms agresores se denomina
violacin mltiple.
2

Articulo 1 y 2 de la declaracin de las naciones unidas contra la violencia hacia las mujeres, 1993

La violencia sexual puede incluir otras formas de agresin que afecten a un rgano sexual, con inclusin
del contacto forzado entre la boca y el pene, la vulva o el ano.

Formas y contextos de la violencia sexual


Los actos de violencia sexual pueden ser muy variados y producirse en circunstancias y mbitos muy
distintos. Entre ellos, cabe sealar:

La violacin en el matrimonio o en las citas amorosas; la violacin por parte de desconocidos;

La violacin sistemtica durante los conflictos armados;

Las insinuaciones o el acoso no deseados de carcter sexual, con inclusin de la exigencia de


mantener relaciones sexuales a cambio de favores;

El abuso sexual de personas fsica o mentalmente discapacitadas;

El abuso sexual de menores;

El matrimonio o la cohabitacin forzados, incluido el matrimonio de menores;

La denegacin del derecho a hacer uso de la anticoncepcin o a adoptar otras medidas de


proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual;

El aborto forzado;

Los actos de violencia que afecten a la integridad sexual de las mujeres, incluida la mutilacin
genital femenina y las inspecciones obligatorias para comprobar la virginidad;

La prostitucin forzada y la trata de personas con fines de explotacin sexual.

No existe ninguna definicin universalmente aceptada de trata con fines de explotacin sexual. El
trmino abarca el movimiento organizado de personas, por lo general mujeres, entre pases y en los
pases, para obligarlas a ejercer la prostitucin.
Este tipo de trfico tambin incluye el acto de obligar a un inmigrante a realizar un acto sexual como
condicin para permitir o tramitar su inmigracin.

Para el trfico sexual se emplea la coaccin fsica, el engao y el sometimiento logrado mediante una
deuda forzada. En la trata de mujeres y nios, por ejemplo, muchas veces se les promete un empleo en
el servicio domstico u otro tipo de servicios, pero en cambio generalmente se los lleva a burdeles donde
se los despoja de su pasaporte u otros documentos de identidad. Puede ocurrir que se los golpee o
encierre, y se les prometa la libertad solo despus de que ganen, mediante la prostitucin, el precio
pagado por su compra, as como los costos de viaje y de visado.

Toda vctima de una violacin, debe ser referida a cuidados mdicos lo antes posible. Lo ideal es que
una vctima debe pedir asistencia el da de la agresin con el objetivo de obtener unos cuidados
preventivos lo ms efectivo.

La poblacin ms vulnerable.

Mujeres solas/ mujeres que cabezas de familia.

Nios y nias solas

Nios y nias en orfanatos.

Nios y nias cabezas de familia.

Nios y nias que viven solo con el padre o con la madre.

Personas con discapacidad fsica y/o mental.

Programa de Intervencin Breve a Vctimas de Abuso Sexual

El estrs extremo y la desorganizacin conductual que caracteriza los primeros 2 o 3 meses despus de
la violacin, hacen difcil la realizacin de cualquier tipo de tratamiento que requiera una participacin
sustancial de la vctima. Por esta razn se debe de realizar una intervencin que proporcione informacin
y habilidades de enfrentamiento, para que se apoye a la victima a tratar los problemas relacionados con
el abuso.
Centrada en los siguientes principios:
a) La experiencia de violacin de la victima debe comprenderse ms que cuestionarse;
b) Las victimas carecen de informacin sobre las reacciones normales a la experiencia de la
violacin.
c) La influencia de los mitos o las falsas creencias sobre la violacin hace que las victimas se sienta
responsable de la agresin.
d) Las victimas carecen de habilidades para enfrentarse con los problemas relacionados con la
violacin.

El Programa de Intervencin
Intervencin Breve (BBIP) Programa de tratamiento de 4 a 6 horas de duracin para las
victimas recientes.
Primera parte.
El primer componente es una entrevista que induce afecto.

A las vctimas se les instruye en tcnicas de relajacin muscular profunda y en tcnicas de respiracin
profunda. Despus de conseguir un nivel adecuado de relajacin moderado, se le pregunta a las victimas
acerca del acontecimiento de la violacin.
En funcin de las respuestas de las mismas, se reconstruye:
a) la situacin inmediatamente anterior a la violacin;
b) el primer momento en que la victima sinti que estaba en peligro;
c) la violacin en s misma, y
d) la situacin inmediatamente despus de la violacin.
En cada una de estas cuatro secuencias se le instruye a la victima que sienta de nuevo todo lo que sinti
en ese momento, a que se exprese sobre esta sensacin y a que permita experimentar a su cuerpo lo
que sinti en cada momento.
Este procedimiento de entrevista tiene como consecuencia, a menudo, una descarga de emociones; la
victima llora frecuentemente, el ritmo de la respiracin se acelera y se puede apreciar una tensin
muscular.

Este procedimiento parece beneficiar a las victimas porque les permite una descarga emocional y una
clarificacin de las sensaciones experimentadas durante la agresin. La vctima es capaz de evocar
detalles y las sensaciones de la agresin que se han bloqueado u olvidado. Esto es muy diferente a otros
cuestionarios que solo recogen datos sobre los hechos del incidente.

Segunda parte

Las reacciones de la vctima se explican como esperadas, predecibles y comprensibles dado que la
violacin es un acontecimiento que amenaza la vida, y se le seala que las situaciones, las personas y
los acontecimientos similares a la violacin pueden evocar sensaciones similares.

Adems, se le ensea que el miedo, la ansiedad u otras situaciones ocurren en fases o grados y que ella
no necesariamente va a sentirse abrumada o incapacitada por las sensaciones, y que sus sensaciones
pueden estar expresadas por tres vas:

a). Fsicamente, mediante trastornos de estomago, tension muscular o por un aumento de la vigilia y de
agitacin;
b). Conductualmente, mediante el distanciamiento de los objetos temidos,
c).Cognitivamente, mediante el distanciamiento, imgenes o flashbacks desagradables.

Tercera parte

El/la profesional y la victima examinan las vas por las que la vctima se siente responsable o culpable
por haber sido violada.
Es un examen profundo del mito de la vctima-culpable e incluye las vas en que la mujer:
a) aprende a sentirse responsable de la violacin;
b) figura reflejada como responsable en los medios de comunicacin, y
c)est condicionada a sentirse responsable por la carga biolgica del posible embarazo como resultado
del coito.

Las implicaciones de la autoinculpacin a los sentimientos de responsabilidad tambin se examinan. Por


ejemplo, si una mujer se siente responsable, ella puede limitar o restringir su vida para asegurarse de
que una situacin similar no pueda originarse.

Para disminuir los sentimientos de culpa y de responsabilidad de la vctima, la profesional anima a la


victima a reconocer que algunas fuerzas sociales son responsables de la violacin, tales como la
socializacin del hombre para la agresividad en el sexo y la representacin de la mujer por parte de los
medios de comunicacin disfrutando cuando se le fuerza sexualmente, etc.

ltima sesin.
Incluye el aprendizaje de estrategias de enfrentamiento y de procedimientos para tratar las sensaciones
y los cambios conductuales que se han producido desde la agresin. A las vctimas se les estimula para
que sean ms asertivas para llevar a cabo cambios en las actividades relacionadas con la agresin, tales
como llamar a la polica, decidir con quien hablar y adquirir un control mayor sobre las situaciones de la
vida. Las victimas tambin aprenden habilidades de enfrentamiento especificas, tales como la respiracin
profunda, la relajacin muscular, la parada de pensamiento, y tambin se les sugiere que caminos tomar
para iniciar o continuar actividades que han evitado a causa del miedo. Echeburua, E (1996)

Tratamiento Psicolgico de las Agresiones Sexuales

Por una parte la violacin es el delito ms frecuente del que son victimas las mujeres y adems, el
incremento en esta modalidad coercitiva se ha incrementado en mayor grado en comparacin con los
dems delitos con violencia (Corral et al., 1989; Kilpatrick et al. 1987). Por otra parte el estrs
postraumtico por violacin est relacionado con la ansiedad y las fobias, la depresin y alteraciones en
el funcionamiento sexual y social (Veronen y Kilpatrick, 1983; Echeburua et al., 1988; elis et al., 1981)
una tercera razn, estriba en que los trastornos psicopatolgicos propios del caso no remiten
espontneamente con el paso del tiempo, al menos 4 aos de haberse producido el trauma, segn se
desprende de un estudio de seguimiento (Kilpatrick et al., 1983).

La respuesta psicolgica a la agresin sexual no es fcil de predecir, puesto que existen muchas
variables (historial previo de victimizacin, tratamiento psiquitrico anterior, eventos vitales estresantes,
apoyo familiar, etc.,) que influirn notablemente en el resultado que la agresin sexual tenga sobre una
persona en particular (Steketee y Foa, 1987). En lneas generales, la respuesta a la violacin
corresponde bastante claramente a los criterios diagnsticos del DSM IV para el TPEP.

El estrs postraumtico se produce subsiguiente a un trauma fsico o psquico que reviste una gravedad
excepcional. De dicho evento traumatizante se colige su evocacin repetitiva, un decremento
generalizado del nivel de respuesta a los estmulos ordinarios as como de la capacidad personal de
experimentar las emociones.

En relacin con esto, de los estudios longitudinales realizados, podemos concluir que la mayor parte de
la sintomatologa comienza a producirse al primer mes y contina en el segundo y tercero pos trauma. El
impacto psicolgico de las agresiones sexuales varia a lo largo de una serie de dimensiones. De esta
suerte, dicho impacto va a estar en funcin de un conjunto de variables definido, entre las que cabe
destacar el equilibrio psicolgico del sujeto previamente al trauma, su historial de victimizacin,
acontecimientos vitales recientes de carcter estresante o de impacto negativo en el plano psicolgico y,
adems el apoyo social que, en cada caso, exista (Steketee y Foa, 1987). Por otra parte, se ha
apreciado la adecuacin de los trastornos psquicos consecuentes a una agresin sexual a los criterios
diagnsticos por estrs postraumtico.

Los objetivos a alcanzar mediante un programa teraputico, merecen especial atencin:


1. Motivar a la victima para que se someta a tratamiento, en caso de que sea necesario.

2. Afrontar el estrs e incrementar la autoestima y la seguridad en s misma, para que con ello el
sujeto pueda conseguir un control adecuado sobre su vida.

Nuestra experiencia clnica y de investigacin nos induce a pensar que existen diferencias sustanciales
entre las victimas recientes y las victimas a largo plazo. Puesto que el estrs

subjetivo disminuye

considerablemente a los tres meses despus de la violacin, esto es til para definir a las victimas
recientes como aquellas en que han transcurrido menos de 3 meses despus de la violacin. Las
victimas recientes y a largo plazo difieren en el tipo de problemas que experimentan, en su habilidad
para participar en un tratamiento sistemtico y en el tipo de tratamiento que tiene mayor probabilidad de
ser efectivo.

Las respuestas postraumticas siguen una serie de fases:

Fase de expresin emocional. La persona expresa de forma clara y rotunda su miedo, ira,
tristeza se trata de una reaccin de alarma que interrumpe las actividades diarias.
Fase de negacin: el individuo ignora las consecuencias de la prdida o la experiencia
traumtica, olvida problemas importantes en su vida, esta emocionalmente sensible y la vida
pierde valor.
Fase de intrusin: se caracteriza por la aparicin y repeticin constante de ideas, imgenes y
sentimientos no deseados relacionados con el acontecimiento traumtico.
Fase de adaptacin: proceso de asimilacin y acomodacin de nuestros pensamientos y
emociones que incluyen la comunicacin y la relacin con nuestros familiares y amigos.
Fase de resolucin: la persona ha restaurado su equilibrio y su coherencia para poder volver
a su vida y sus actividades habituales.

Como se puede apreciar en la descripcin de las fases, la resolucin y la superacin del trauma requiere
por parte de la victima que se activen dos procesos. Uno, de naturaleza intrapsiquica que supone la
integracin gradual del trauma en nuestra memoria y, otro, de carcter interpersonal. Este ltimo facilita
que se produzca el primero y consiste, primordialmente, en hablar con los dems sobre lo que nos
ocurri. El hecho de hablar con personas que nos apoyan y que empatizan con nosotros nos permite dar
sentido a la experiencia traumtica, aprender estrategias de afrontamiento y ganar control sobre
emociones.

Contenido de la Terapia

1. Reconocer la situacin de abuso y manejo de mitos.


2. Redefinir quien es el responsable y quien la vctima, factores que definen la vctima.
3. Reconocer caractersticas de la agresin.
4. Reconocer y aceptar diferentes formas de vinculacin afectiva entre el agresor y la victima.
5. Validar sentimientos propios de la vctima.
6. Educar sobre efectos psicolgicos comunes
7. Dinmica familiar, sentimientos de la victima hacia su familia antes y despus de la revelacin.
8. Manejo de la sexualidad.
9. Educar para evitar re victimizacin.
10. Autoimagen, autoestima, autonoma, asertividad e identidad.
11. Proyecto de vida y metas hacia el futuro.
12. Proceso legal.
13. Relaciones interpersonales.
14. Mecanismos de defensa mal adaptativos

15. Percepcin del contexto psicosocial ante la denuncia del abuso.

Tcnicas teraputicas

1. Tcnica de silla vaca,


2. Revisin de roles,
3. Conciencia corporal,
4. Modificacin de creencias errneas o destructivas,
5. Tcnicas de autocontrol.
6. Tcnica de imaginara guiada.
7. Terapia artstica y expresiva.
8. Educacin sexual.

La Silla Vaca

Pasos para desarrollar esta tcnica:

1. inicio de la sesin
Se inicia de la misma forma como iniciamos comnmente cualquier otra sesin.

2. Observaciones iniciales
Se observa el estado general del paciente, como asiste a sesin, su apariencia, gestos, tono
muscular, estado emocional, etc.

3. Se identifica una Figura

Se observa de que habla o que le presta mayor atencin. El dato mas significativo lo es por su
frecuencia o por su intensidad emotiva con que se reporta. En Gestalt esto se refiere a aquel
aspecto al cual el paciente le presta toda su atencin.

4. Observacin Fenomenolgica
El terapeuta presta mayor atencin al como que al que es lo que dice el paciente. Esto es, cual es
el sentimiento, emocin, voz, tono muscular, postura corporal, etc. Que acompaa la narracin.

5. Reflejo Bsico
Se refleja contenido, sentimiento y dato fenomenolgico para empalizar con la experiencia expuesta
y hacer evidente la figura.

El terapeuta nunca debe considerar que la figura ya esta clara para el

paciente tan solo porque la este hablando. Este reflejo bsico permite la toma de conciencia de la
figura en cuestin. Si la figura no esta clara, se corre el riesgo de disolverse una vez colocada en la
silla vaca.

6. Se propone el experimento
Se invita al paciente para el desarrollo de este procedimiento. Por lo general esta tcnica se utiliza
una vez que el paciente ha sido preparado previamente para este tipo de manejo. La preparacin
consiste en previsualizaciones de imagen, ensayos de imagineria mental, fantasa guiada,
proyecciones de tipo pantalla, desinhibiciones , teatralizacion,etc.).

7. Se coloca la silla vaca


Se pone fsicamente frente al paciente una silla en la cual se desarrollara este procedimiento. Se
pide concentrar toda su atencin en la silla e imaginar ah la figura previamente identificada.

8. Dando forma a la figura


Se le pide que describa la forma que tiene la figura.

Si es una persona, se describe a la persona en su estado fsico: ropa, apariencia, edad,


gestos, lugar, lo que esta haciendo, etc.

Si es una situacin, la silla acta a manera de pantalla sobre la cual el paciente ira
narrando y recapitulando lo sucedido en tal acontecimiento y su reaccin ante el mismo.
El terapeuta pone atencin en el impacto emocional y el significado que el paciente le a
asignada a tal situacin. Muestra al paciente la imposibilidad de modificar lo sucedido, y
a la vez, la importancia de generar un significado nuevo desde el cual se pueda vivir
recordando lo mismo y sintiendo diferente al respecto.

Si se proyecta algn aspecto de la personalidad, se le pide al paciente de igual manera


darle forma, con la intencin de hacer mas comprensible y manejar algo tan subjetivo
como una necesidad, o una incapacidad, actitud, sentimiento, rasgo, etc. Lo importante
es hacer una forma-imagen tan clara como posible, para no correr el riesgo de disolverse
durante el trabajo de tal proyeccin.

9. Iniciando el dialogo
Se le da expresin a la proyeccin pidindole al paciente que cambie de silla fsicamente y que
represente su propia proyeccin. Es decir, le tiene que dar voz y expresar todo lo que se le ocurra.
Si se detiene, probablemente se debe a su resistencia. El terapeuta lo alienta a continuar su relato,
sin preocuparse demasiado y expresando lo primero que le venga a la mente. Esta es una manera
de lograr que la proyeccin aparezca en su forma mas pura, prescindiendo de todo juicio.
Formulando lo primero que se ocurra y abstenindose de cualquier valoracin, por absurdo o ilgico
que parezca. Se verifica que efectivamente este hablando la proyeccin. Muchas veces el paciente
comienza a hablar

desde si mismo, no logra despersonalizarse ni tampoco hablar desde su

proyeccin. Se le ayuda a concentrarse en su proyeccin y se le alienta a representarla y hablar por


ella. Se verifica que esta parte se exprese sin inhibiciones. En ocasiones el paciente recurre al

acercadeismo para evitar sensaciones de extraeza, ridculo o vergenza.

El terapeuta debe

verificar que se este representando vivencialmente y no solo hablando acerca de despus de

considerar un buen espacio para lograr su expresin, se le pide al paciente que regrese a su silla
inicial.

10. Intercambio de silla


Una vez que a regresado a su silla, las preguntas mas frecuentes son:
Cmo escuchas lo que te dice?
Qu te parece?
Cmo te sientes al respecto?.......
Es importante formular las preguntas en tiempo presente, cortas, claras y directas, para evitar
distracciones y racionalizaciones.

La intencin es conectarlo con su propio dialogo interno, hasta

este momento interrumpido, y observar cual es su reaccin. Tambin se le pregunta qu es lo que


quiere responderle y se asigna un buen tiempo para que continu expresndose.

11. Varios intercambios de silla


El terapeuta debe ponderar el nmero de cambios convenientes entre silla y silla. Esto es, cuanta
cantidad de dialogo se necesita para que la persona tome conciencia de sus partes disociadas, en
ocasiones bastara con un solo cambio, mientras que en otras se necesitara de varios intercambios
para facilitar la expresin. Un exceso de cambios produce distraccin y ayuda al paciente a evitar el
contacto. La decisin sobre el numero de cambios ente silla y silla depender de la experiencia,
sensibilidad, intuicin y ojo clnico del terapeuta.

12. Cierre de la experiencia


Una vez de regreso en la silla origina, se le pide al paciente que cierre sus ojos (para aumentar la
fuerza de la imagen proyectada, pasando del contacto ambiental al contacto interno), que imagine
esa parte suya proyectada en la silla vaca, que la acerque hacia si mismo y la deposite en algn
lugar de su cuerpo que no sea la cabeza (para evitar mas racionalizaciones), y la deposite en el
cuerpo (para promover la sensibilidad). El terapeuta observa en que regin corporal la deposita, pues
sabe que cada parte guarda un sentido simblico con las necesidades afectivas del paciente.

Observa el ritmo del paciente en el manejo de la imagen, confiere el tiempo que requiere para
recuperar su proyeccin. Este tiempo vara considerablemente entre un paciente y otro.
Posteriormente recuperada la proyeccin, le pide que borre todas las imgenes creadas hasta el
momento y que lentamente vaya regresando a este espacio y momento. Pide que abra los ojos, le da
suficiente tiempo para que se recupere de la experiencia. Identifica su estado afectivo y da por
concluida la sesin.

Es importante no permitir que la persona intente volver a abrir la situacin, como comnmente suele
suceder, para no restarle fuerza al impacto generado por la utilizacin de esta tcnica.
Se puede agregar un poco de informacin respecto a la manera

como alguien puede sentirse

despus de un procedimiento similar. Sobre todo para no generar ansiedad innecesaria en la


persona. Estas sensaciones son frecuentes en las personas despus de un trabajo con esta tcnica
de la silla vaca. De esta forma podr comprender las reacciones emocionales secundarias al
procedimiento, sin mayor ansiedad.
Esta tcnica se utiliza de manera intermitente, es decir, no se aplica en todas las sesiones
consecutivamente, sino solo cuando, segn la experiencia, sensibilidad e intuicin del terapeuta,
puede ser til para explorar la figura, incrementar la conciencia y facilitar el contacto emocional.

Auto instruccin

Mediante esta tcnica se ensea a la persona a hacerse a s misma ciertas verbalizaciones que le
ayudarn a cambiar su conducta. El entrenamiento en autoinstruccin se superpone en cierta forma a la
terapia racional emotiva, si bien se centra menos en el sistema de creencias e ideas irracionales del
sujeto, y ms en la capacidad de dirigir la propia conducta mediante las autoverbalizaciones.

Tcnicas de relajacin

La relajacin es un concepto ampliamente utilizado en el mundo occidental y practicado en el oriental


desde tiempos inmemorables. Implica la distensin muscular y psquica con un descenso de la tensin
generada por el trabajo y el esfuerzo muscular, que facilita la recuperacin de la calma, equilibrio mental
y la paz interior. Es el descenso paulatino de la accin muscular y la tranquilidad psquica que genera un
estado de bienestar, de salud. Somos nosotros mismos nuestros principales detractores. El cuerpo, en
su constante trabajo por mantenernos equilibrados, reacciona contrarrestando los excesos de actividad
fsica continuada y la fatiga mental. Nos mantiene inmersos entonces es un pre-estado de tensin
interna, que provoca numerosos cambios en nuestras funciones vitales y genera un estado general de
alteracin fsico-psicolgico, del que apenas somos conscientes hasta no encontrarnos en situaciones
lmites.

Tcnicas de Relajacin
Implica la distensin muscular y psquica con un descenso de la tensin generada por el trabajo y el
esfuerzo muscular, que facilita la recuperacin de la calma, equilibrio mental y la paz interior. Es el
descenso paulatino de la accin muscular y la tranquilidad psquica que genera un estado de bienestar,
de salud.

Tcnicas de Respiracin
La respiracin completa es la mejor herramienta a nuestro alcance para normalizar los estados de
nerviosismo, irritabilidad y ansiedad provocados por factores exgenos (como el trabajo, los estudios,
malos hbitos, etc.), y disminuir la tensin muscular y la fatiga. Identificar estas situaciones nos permitir
actuar sobre ellas de la manera ms natural que existe: respirando. Los estados de nerviosismo o
ansiedad, frecuentemente se asocian a respiracin superficial y dolores musculares. Al no oxigenarnos

suficiente, nuestro cuerpo demanda aire, y podemos sorprendernos suspirando o bostezando varias
veces al da. Para invertir este sntoma y beneficiarnos de modo teraputico, tomaremos conciencia de
nuestro medio interno a travs de suspiros voluntarios, que liberan nuestra tensin interior, provocando
una espiracin forzada que nos aporta sensacin de bienestar y relajacin.
La prctica diaria de la relajacin nos aporta mltiples beneficios: Aumento del nivel de conciencia,
mayor nivel de reposo. Descanso ms profundo. Ms salud. Ms resistencia frente a las enfermedades.
Equilibrio en la tensin arterial, mejor oxigenacin. Aumento del nivel de energa, vitalidad. Superior nivel
de recuperacin tras los esfuerzos. Predominio de los pensamientos positivos. Resistencia frente a
hbitos errneos: fumar, alcohol, comidas excesivas, etc. Disminucin del estrs. Mayor capacidad de
aprendizaje. Mejor capacidad de recordar datos.

Tcnicas de imaginacin guiada

La imaginacin guiada consiste en el uso de imaginaciones para llegar a conocer ms de uno mismo.
Esta imaginacin o ejercicios pueden ser creados personalmente pero generalmente se usan ejercicios
pregrabados, de libros o alguien gua a la persona. Ejemplo:
1- Sintate recta o acustate cmoda
2- Cierra los ojos
3- Respira profundo
4- Imagnate que estas caminando por un sendero en el bosque.
5- Imagnate el aroma, los colores, las texturas, haz la imaginacin real. Identifica como te sientes. Es
importante identificar tus sentimientos.
Luego el sendero se abre y encuentras un rio de agua termal y una cascada, la arena es fina y deliciosa
para caminar sobre ella. La brisa es perfecta, todo en este lugar es perfecto y bello.
6- Te acercas al rio y poco a poco entras en el. Te limpias cuidadosamente con las aguas termales, si
quieres puedes ir a la cascada y limpiarte ms. Juegas con el agua y sientes como te despoja de cada

preocupacin o emocin negativa.


7- En esta agua limpias tus sentimientos de culpas, emociones dainas y toda situacin que no te
agrada. Cuando sales estas seca y radiante.
8- Respira profundo y abre los ojos poco a poco

Bibliografa.
Fernndez, p.; Alcalde, R.; Ramos, N., articulo; evaluacin cognitiva de las vctimas de violacin.
Manual de Capacitacin Realizado por Carmen Rodrguez Psicloga-Sexloga, Mdicos Sin fronteras.
Tegucigalpa

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