CAPITULO I

TITULO
Cncer de la sangre

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la importancia de la leucemia y sus factores que influyen en ella?

OBJETIVOS
Objetivo General

Dar a conocer la importancia de la leucemia y los factores que influyen en

esta.

Objetivos Especficos

Determinar los tipos de leucemia.

Determinar el desarrollo de la leucemia.
Determinar de los sntomas de la leucemia.
Determinar el tratamiento de la leucemia.

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La Leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial,

segn estudios realizados por cientficos. Se dice que la causa principal de esta
enfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la clula medular sufre un
cambio leucmico, se multiplica en muchas clulas. Estas clulas leucmicas se
desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales y, con el tiempo, desplazan a
las clulas normales.
As mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienen
sntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de sta enfermedad, y
se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo en algunos casos ya muy
tarde para su tratamiento.
Por ste motivo, es que tenemos la obligacin como profesionales de salud
conocer las causas, factores, tipos y el tratamiento oportuno y adecuado de sta
enfermedad. Ya que al tener una nocin del curso que sigue la leucemia, nosotros
podemos actuar en forma apropiad para poder ayudar a las personas que padecen esta
enfermedad.

DELIMITACIONES

El presente trabajo tiene como fin conocer el inicio y la evolucin de la leucemia,

ya que si escuchamos la palabra leucemia puede hacer que una persona sienta que
le ha cambiado la vida por completo en un instante. La mayora de las personas con
leucemia puede enfrentar lo que en principio parece ser difcil de aceptar.
Generalmente, esto toma su tiempo.
Saber ms sobre la enfermedad y su tratamiento puede facilitar este proceso. En
principio, los pacientes quieren concentrarse en informarse acerca del tipo

de

leucemia y su tratamiento. Despus pueden proyectarse a la remisin y recuperacin.

CAPITULO II

Marco Terico
Leucemia es el trmino general para cuatro tipos diferentes de cncer de
sangre llamados:

Leucemia

linfoctica

(linfoblstica)

aguda,

(lymphoblastic) leukemia, ALL)

Leucemia mielgena (mieloide) aguda, (Acute

(Acute

lymphocytic

myelogenous (myeloid)

leukemia, AML)
Leucemia linfoctica crnica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
Leucemia mielgena crnica, (Chronic myelogenous leukemia, CML)
Los tipos de leucemia pueden agruparse segn la rapidez con la que la enfermedad
avanza y empeora.
LA LEUCEMIA PUEDE SER CRNICA (la cual normalmente empeora en forma
lenta) o aguda (la cual empeora rpidamente).
1. Leucemia crnica. Al principio de esta

enfermedad, las clulas

leucmicas pueden todava realizar algunas de las funciones de los leucocitos

normales.
Es posible que al principio las personas no tengan ningn sntoma. Los
mdicos suelen descubrir la leucemia crnica durante los exmenes de rutina;
antes de la aparicin de cualquier sntoma.
La leucemia crnica empeora lentamente. A medida que aumenta el nmero
de clulas leucmicas en la sangre, las personas empiezan a presentar
sntomas, como ganglios linfticos inflamados o infecciones. Cuando los
sntomas aparecen, por lo general son leves al principio y empeoran poco a
poco.

2. Leucemia aguda. Las clulas leucmicas no pueden realizar ninguna de

las funciones de los leucocitos normales. El nmero de clulas leucmicas
aumenta rpidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rpida1
Los tipos de leucemia pueden agruparse tambin segn el tipo de leucocito afectado.
1.

Leucemia linfoctica (linfoblstica) aguda (Acute lymphocytic

(lymphoblastic) leukemia, ALL)

2.

Leucemia mielgena (mieloide) aguda (Acute myelogenous (myeloid)

leukemia, AML)
3.

Leucemia linfoctica crnica (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)

4.

Leucemia mielgena crnica (Chronic myelogenous leukemia, CML)

Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven afectados y los
tratamientos para cada tipo de leucemia no son los mismos. Estos cuatro tipos de
leucemia s tienen una cosa en comn: comienzan en una clula en la mdula
sea.2. La clula sufre un cambio y se transforma en un tipo de clula leucmica.
La mdula sea es en realidad dos rganos en uno. El primero produce las clulas
sanguneas. Este es el lugar donde se inicia la leucemia mielgena. El segundo
produce linfocitos y forma parte del sistema inmunitario. Este es el lugar donde
comienza la leucemia linfoctica.3

1 Jaramillo Antillon, Juan. 1991 El Cncer: Fundamentos de Oncologa. Editora de la universidad de

Costa Rica. Pg. 771
2 La mdula sea es la parte central esponjosa de los huesos donde se forman las clulas sanguneas y los
linfocitos. Las clulas sanguneas comienzan como clulas progenitoras. Los diferentes tipos de clulas
producidas en la mdula son glbulos rojos, plaquetas, linfocitos y otros tipos de glbulos blancos. Una vez que
estas clulas se forman, salen de la mdula e ingresan en la sangre

.3 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico Razonado.
Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 92-97.

1.

LEUCEMIA LINFOCTICA O LINFOBLSTICA AGUDA.

Afecta a clulas linfoides y es de crecimiento rpido. Hay ms de 5 000 casos

nuevos de leucemia cada ao. La LLA es el tipo de leucemia ms comn entre
nios pequeos. Tambin afecta a adultos.
2.

LEUCEMIA MIELGENA AGUDA

Afecta a clulas mieloides y es de crecimiento rpido. Hay ms de 13 000
casos nuevos de leucemia cada ao. Afecta tanto a adultos como a nios.

3.

LA LEUCEMIA LINFOCTICA CRONICA

La LLC, es el tipo ms comn de leucemia y por lo general afecta a los
pacientes mayores. Si bien se inform en pacientes jvenes de 22 aos, en los
que a veces se diagnostic linfocitosis persistente, es ms comn encontrarla
en los mayores de 40 aos. Afecta dos veces a los hombres que a las
mujeres.4

4.

LEUCEMIA MIELGENA CRONICA

La LMC, se considera un trastorn mieloproliferativo crnico. Se caracteriza
por panmielosis con predominio del componente mielgena en la medula
sea, sangre perifrica y otros rganos. La LMC, puede presentar a cualquier
edad pero es ms comn despus de los 45 aos. Los sntomas inciales son
prdida de peso y fatiga (como en la mayora de las leucemias crnicas). Suele
haber esplenomegalia importante como resultado de la infiltracin mielgena.
Esta esplenomegalia puede causar dolor abdominal en el hipocndrico
izquierdo o malestar gstrico.5

4 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial medica

panamericana S.A. Argentina. Pg. 476.
5. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial medica
panamericana S.A. Argentina. Pg. 473.

La leucemia linfoctica aguda y la leucemia mielgena aguda estn

compuestas por clulas jvenes, conocidas como linfoblastos o mieloblastos. A

estas clulas a veces se las denomina blastos. Las leucemias agudas progresan
rpidamente sin tratamiento.
Las leucemias crnicas tienen muy pocos o ningn blasto.
La leucemia linfoctica crnica y la leucemia mielgena crnica por lo general
avanzan lentamente en comparacin con las leucemias agudas.6

6 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico Razonado.
Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 98

COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?

Los mdicos desconocen cul es la causa en la mayora de los casos de leucemia. Pero
se s saben que, cuando la clula medular sufre un cambio leucmico, se multiplica
en muchas clulas.
Estas clulas d leucmicas se desarrollan y sobreviven mejor que las clulas normales
y, con el tiempo, desplazan a las clulas normales. 7

En la leucemia mielgena aguda (AML) y en la leucemia linfoctica aguda

(ALL),

la

clula

leucmica

aguda

original

contina

formando

aproximadamente un billn de clulas leucmicas ms. A estas clulas se las

describe como no funcionales porque no funcionan como las clulas
normales.
Tambin desplazan a las clulas normales en la mdula sea; a su vez, esto
produce una disminucin en la cantidad de clulas nuevas normales
producidas en la mdula, lo cual adems conlleva una disminucin en los
conteos de glbulos rojos (anemia).

En la leucemia mielgena crnica (CML), la clula leucmica que da

comienzo a la enfermedad produce clulas sanguneas

(glbulos rojos,

glbulos blancos y plaquetas) que funcionan casi como las clulas normales.
La cantidad de glbulos rojos es generalmente inferior a la normal, lo que
resulta en anemia.
Pero an se producen muchos glbulos blancos y a veces muchas plaquetas.
Si bien los glbulos blancos son casi normales en su funcionamiento, los
conteos son altos y continan en aumento. Esto puede ocasionar problemas
graves si el paciente no recibe tratamiento. Si no se trata, los conteos de
glbulos blancos pueden aumentar tanto que el flujo sanguneo se desacelera y
la anemia se agrava.

7 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial

medica panamericana S.A. Argentina. Pg. 103

En la leucemia linfoctica crnica (CLL), la clula leucmica que da

comienzo a la enfermedad produce una cantidad exagerada de linfocitos que

no funcionan. Estas clulas reemplazan a las clulas normales en la mdula y

ndulos linfticos. Interfieren con el trabajo de los linfocitos normales, lo cual
debilita la respuesta inmunitaria del paciente. La alta cantidad de clulas
leucmicas en la mdula puede desplazar a las clulas productoras de sangre
normales y resultar en una cada de los conteos de glbulos rojos (anemia). La
formacin de una alta cantidad de clulas linfocticas en la mdula sea
tambin puede resultar en la disminucin de los conteos de glbulos blancos
(neutrfilos) y plaquetas.
A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden
tener una enfermedad que no empeora durante un perodo de tiempo prolongado.
Algunas personas con CLL presentan cambios tan sutiles que mantienen su buena
salud y no necesitan tratamiento durante perodos prolongados de tiempo. La mayora
de los pacientes requiere tratamiento en el momento del diagnstico o poco
despus.8

8 William N. Kelley. 1993. Medicina

Espaa. Pg.1190-1191

QUINES CORREN RIESGO?

Interna. Editado por Mdica Panamericana. Madrid-

Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es ms comn en personas

mayores de 60 aos de edad. Los tipos ms comunes en los adultos son la leucemia
mielgena aguda (AML)y la leucemia linfoctica crnica (CLL). Cada ao,
aproximadamente 3,500 nios contraen leucemia.
El trmino factor de riesgo se usa para describir una situacin que puede aumentar
las probabilidades de que una persona contraiga leucemia. Para la mayora de los
tipos de leucemia, se desconocen los factores de riesgo y las posibles causas. Para la
leucemia mielgena aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo especficos,
pero la mayora de las personas con la leucemia mielgena aguda (AML) no
presentan estos factores de riesgo.9
Algunos factores de riesgo para la leucemia mielgena aguda (AML) son:
Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos de cncer
El sndrome de Down y algunas otras enfermedades genticas
Exposicin crnica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo) que supera los
lmites de seguridad aprobados federalmente.
Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cncer.
Humo del tabaco.
La exposicin a altas dosis de radioterapia es tambin un factor de riesgo para la
leucemia linfoctica aguda (ALL) y la leucemia mielgena crnica (CML). Se
encuentran en permanente estudio otros factores de riesgo posibles para los cuatro
tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa (no se transmite por contagio).10

9 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. Madrid-Espaa.
Pg.1192
10 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial medica
panamericana S.A. Argentina. Pg. 105

SNTOMAS

Algunas seales o sntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades ms

comunes y de menor gravedad. Se necesitan anlisis de sangre especficos y estudios
de mdula sea para realizar el diagnstico. Las seales y los sntomas varan segn
el tipo de leucemia.
Para la leucemia aguda, incluyen:
Cansancio o falta de energa.
Falta de aliento durante la actividad fsica.
Palidez.
Fiebre leve o sudoracin nocturna.
Cicatrizacin lenta de los cortes y hemorragia excesiva.
Marcas negras y azuladas (moretones) sin razn evidente.
Pequeos puntos rojos debajo de la piel.
Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas, caderas u
hombros)
Conteos bajos de glbulos blancos, especialmente monocitos o neutrfilos 11. Es
probable que las personas con la leucemia linfoctica crnica (CLL) o la leucemia
mielgena crnica (CML) no tengan ningn sntoma. Algunos pacientes se enteran
de que tienen la leucemia linfoctica crnica (CLL) o la leucemia mielgena
crnica (CML) despus de hacerse un anlisis de sangre como parte de un chequeo
regular.

11 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico Razonado.
Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 101

A veces, una persona con la leucemia linfoctica crnica (CLL) puede advertir que se
le agrandan los ndulos linfticos en el cuello, axila o ingle y visita al mdico. La
persona puede sentir cansancio o falta de aliento (como consecuencia de la anemia)
o sufrir infecciones frecuentes, si la leucemia linfoctica crnica (CLL) es ms grave.
En estos casos, un anlisis de sangre puede mostrar un aumento en los conteos de
linfocitos.
Las seales y los sntomas de la leucemia mielgena (CML) suelen desarrollarse
lentamente. Las personas con la leucemia mielgena (CML) pueden sentir cansancio
y falta de aliento al realizar las actividades diarias; tambin es posible que tengan el
bazo agrandado (lo que resulta en una sensacin molesta en la parte superior
izquierda del abdomen), sudoracin nocturna y prdida de peso.
Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros sntomas o seales que llevan a
la persona a la consulta mdica.12

12 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. Madrid-Espaa.
Pg. 1193

DIAGNOSTICO

Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para diagnosticar la

leucemia. El CBC es un anlisis que tambin se emplea para diagnosticar y controlar
muchas otras enfermedades.
Este anlisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glbulos blancos y la
presencia de clulas leucmicas en sangre. A veces, los conteos de plaquetas y
glbulos rojos son bajos.13
Los estudios de mdula sea (aspiracin y biopsia) a menudo se realizan para
confirmar el diagnstico y buscar anomalas cromosmicas. Estas pruebas
identifican el tipo de clula leucmica.
Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para diagnosticar el tipo
de leucemia. Estos estudios se pueden repetir despus de comenzado el tratamiento
para medir cmo est funcionando la terapia.14
En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia pueden
tener distintas formas de esta enfermedad. La edad del paciente, su salud general y el
subtipo pueden jugar un papel importante en la determinacin del mejor plan de
tratamiento.
Los anlisis de sangre y los estudios de mdula sea se utilizan para identificar los
subtipos de la leucemia mielgena aguda (AML), la leucemia linfoctica aguda
(ALL), la leucemia mielgena (CML) o la leucemia linfoctica crnica (CLL).15

13 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico Razonado.
Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg. 106
14 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial
medica panamericana S.A. Argentina. Pg. 106.
15 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 19-06-13, a las
10:33 p.m

TRATAMIENTO
Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son
espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida,

terapia biolgica, radioterapia y

trasplante de clulas madre. Si su bazo est agrandado, es posible que su mdico

aconseje una ciruga para extraerlo. A veces se usa una combinacin de estos
tratamientos.16. La seleccin de tratamiento depende principalmente de los
siguientes factores:
El tipo de leucemia (aguda o crnica)
Su edad
Si se encontraron clulas leucmicas en su lquido cefalorraqudeo. Esto puede
tambin depender de ciertas caractersticas de las clulas leucmicas. Su mdico toma
tambin en consideracin sus sntomas y su estado general de salud.
Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La meta del
tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan
los sntomas. Esto se llama remisin.
Despus que las personas entran en remisin, se les puede administrar ms terapia
para evitar una recada.
Este tipo de terapia se llama terapia de consolidacin o terapia de mantenimiento.
Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.
Si usted tiene leucemia crnica sin sntomas, es posible que no necesite el
tratamiento de cncer inmediatamente. Su mdico observar su salud de cerca para
comenzar el tratamiento cuando empiece a tener sntomas. El no administrar
tratamiento del cncer en forma inmediata se llama espera vigilante.

16 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 19-06-13, a las

10:12 p.m.

Cuando se necesita tratamiento para la leucemia crnica, ste puede, por lo general,
controlar la enfermedad y sus sntomas. Las personas pueden recibir una terapia de
mantenimiento para ayudar a mantener el cncer en remisin, pero la leucemia
crnica puede rara vez curarse con quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes de
clulas madre ofrecen la posibilidad de curacin para algunas personas con leucemia
crnica.17.
A continuacin los tipos de tratamientos:
1.

Espera vigilante
Las personas con leucemia linfoctica crnica que no tienen sntomas tal vez
pueden posponer el tratamiento del cncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan
los efectos secundarios del tratamiento hasta que se presenten sntomas.
Si usted y su mdico estn de acuerdo en que la espera vigilante es una buena
idea, usted tendr exmenes regulares (como cada 3 meses). Puede empezar
el tratamiento si se presentan sntomas.
Si bien la espera vigilante evita o atrasa los efectos secundarios del
tratamiento del cncer, esta eleccin tiene riesgos. Puede reducir la posibilidad
de controlar la leucemia antes que empeore.
Usted puede decidir en contra de la espera vigilante si no quiere vivir con
una leucemia sin tratar. Algunas personas elijen tratar el cncer de inmediato.
Si usted opta por la espera vigilante, pero empieza a preocuparse, deber
hablar con su mdico sobre sus sentimientos. Casi siempre hay un enfoque
diferente a disposicin.18.

17 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas. Editorial

medica panamericana S.A. Argentina. Pg.107
18 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico
Razonado. Editora El sevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg.108

2.

Quimioterapia
Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La
quimioterapia usa frmacos para destruir las clulas leucmicas.
Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo frmaco
o una combinacin de dos o ms frmacos.
Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes.

Por la boca. Algunos frmacos son pldoras que usted puede tomar.
En una vena. El frmaco se administra por medio de una aguja o tubo que se

inserta en la vena.
Por un catter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en una
vena grande, por lo general en la parte superior del trax. Un tubo que
permanece en su lugar es til para pacientes que necesitan muchos
tratamientos intravenosos (IV). El profesional mdico inyecta los frmacos en
el catter, en vez de inyectarlo directamente en la vena. Este mtodo evita la
necesidad de muchas inyecciones, que pueden causar molestias y daar las
venas y la piel.
En el lquido cefalorraqudeo. Si el patlogo encuentra clulas
leucmicas en el lquido cefalorraqudeo que llena los espacios en el
cerebro y en la mdula espinal y a su derredor, el mdico puede pedir
quimioterapia intratecal. El mdico inyecta frmacos directamente en el
lquido cefalorraqudeo. La quimioterapia intratecal se administra de dos
maneras:
- Debajo del cuero cabelludo. Los nios y algunos pacientes adultos
reciben quimioterapia por medio de un catter especial llamado reservorio
de Ommaya. El mdico coloca el catter debajo del cuero cabelludo. El
mdico inyecta los frmacos en el catter. Este mtodo evita el dolor de las
inyecciones en el lquido espinal.

La quimioterapia intratecal se usa porque muchos frmacos que se administran por

va intravenosa o por la boca no pueden pasar por las paredes sumamente estrechas
de vasos sanguneos del cerebro y de la columna vertebral. Esta red de vasos
sanguneos se llama barrera hemato enceflica.

La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Cada ciclo consiste de un perodo de

descanso despus de cada perodo de tratamiento.
Los efectos secundarios dependen principalmente de los frmacos que se usen y de la
dosis. La quimioterapia destruye las clulas leucmicas de crecimiento rpido, pero el
frmaco puede tambin daar las clulas normales que se dividen con rapidez.
Glbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus
concentraciones de glbulos de la sangre sanos, usted tiene ms probabilidad
de contraer infecciones, de magullarse o sangrar con facilidad y puede sentir
mucha debilidad y cansancio. Se le realizarn anlisis de sangre para revisar
las concentraciones bajas de glbulos de la sangre. Si sus concentraciones
estn bajas, su equipo de atencin mdica puede suspender la quimioterapia
por un tiempo o reducir la dosis del frmaco. Tambin existen medicamentos
que pueden ayudar a que su cuerpo produzca glbulos nuevos. O, usted puede
necesitar una transfusin de sangre.
Clulas en las races del pelo. La quimioterapia puede causar la prdida del
cabello. Su cabello volver a crecer al finalizar el tratamiento, pero es posible
que sea diferente en color y textura.
Clulas que revisten el tubo digestivo. La quimioterapia puede causar falta
de apetito, nuseas y vmitos, diarrea o llagas en la boca y en los labios.
Pregunte a su equipo de atencin mdica sobre medicamentos y otras formas
para poder sobrellevar estos problemas.
Espermatozoides y vulos. Algunos tipos de quimioterapia pueden causar
infertilidad.
- Nios. La mayora de los nios que reciben tratamiento para la leucemia
parecen tener una fertilidad normal cuando crecen. Sin embargo, dependiendo
de los frmacos, de las dosis usadas y de la edad del paciente, algunos nios y
nias pueden ser estriles ya de adultos.

- Hombres adultos. La quimioterapia puede daar los espermatozoides. Los

hombres pueden dejar de producir espermatozoides. Dado que estos cambios
en los espermatozoides pueden ser permanentes, algunos hombres hacen
congelar y almacenar sus espermatozoides antes del tratamiento (banco de
esperma).
- Mujeres adultas. La quimioterapia puede daar los ovarios. Las mujeres
pueden tener perodos menstruales irregulares o los perodos pueden
desaparecer por completo. Las mujeres pueden padecer sntomas de
menopausia, como sofocos o bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres que
quieren quedar embarazadas en el futuro debern consultar a su equipo de
atencin mdica sobre las formas de conservar sus vulos antes de que
empiece el tratamiento.19
3.

Terapia dirigida
Las personas con leucemia mieloide crnica y algunas con leucemia
linfoblstica aguda pueden recibir frmacos administrados como terapia
dirigida. Las tabletas de

Imatinib

(Gleevec) fueron el primer frmaco

aprobado como terapia dirigida para la leucemia mieloide crnica. Ahora

tambin se usan otros frmacos como terapia dirigida.
Las terapias dirigidas usan frmacos que bloquean el crecimiento de las
clulas leucmicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede bloquear la accin
de una protena anormal que estimula el crecimiento de las clulas de
leucemia.
Los efectos secundarios incluyen hinchazn, meteorismo y aumento repentino
de peso La terapia dirigida puede causar tambin anemia, nuseas, vmitos,
diarreas, calambres musculares o sarpullido.20
19. San Miguel F. Jess Fermn 2002. Cuestiones de Hematologa. Editado por: Elsevier Espaa.
Barcelona- Espaa. Pg.72-83.
20 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana. Madrid-Espaa.
Pg. 1195

4.

Terapia biolgica
Algunas personas con leucemia reciben frmacos a modo de terapia biolgica.
La terapia biolgica para la leucemia es el tratamiento que mejora las defensas
naturales del cuerpo contra la enfermedad.
Un tipo de terapia biolgica es una sustancia llamada anticuerpo monoclonal.
Este se administra por infusin intravenosa (IV). Esta sustancia se une a las
clulas leucmicas. Una

clase de anticuerpo monoclonal

transporta una

toxina que destruye las clulas leucmicas. Otra clase ayuda al sistema
inmunitario a destruir las clulas leucmicas.
Para algunas personas con leucemia mieloide crnica, la terapia biolgica
consiste en un frmaco llamado interfern, el cual se inyecta debajo de la
piel o en el msculo. El interfern puede hacer que el crecimiento de clulas
leucmicas sea lento.
Los efectos secundarios de la terapia biolgica difieren de acuerdo al tipo de
sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general, las terapias
biolgicas causan sarpullido o hinchazn en el lugar donde se inyecta el
frmaco.
Estas terapias pueden tambin causar dolor de cabeza, dolores musculares,
fiebre o debilidad. Su equipo de atencin mdica puede hacerle anlisis de
sangre para ver si hay signos de anemia y otros problemas.21
5.

Radioterapia
La radioterapia usa rayos de alta energa para destruir las clulas leucmicas.
Las personas reciben radioterapia en el hospital o clnica.

21 San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual Bsico Razonado.
Editoral: Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pg.112.

Algunas personas reciben la radiacin de una mquina grande apuntada al

bazo, al cerebro o a otras partes del cuerpo en donde se han acumulado las
clulas leucmicas. Este tipo de terapia tiene lugar 5 das a la semana
durante varias semanas. Otras personas pueden recibir radiacin que est
dirigida a todo el cuerpo. Para esto, los tratamientos de radiacin se
administran una o dos veces al da durante algunos das, por lo general antes
de un trasplante de clulas madre.
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la
cantidad de radiacin que se administra y de la parte del cuerpo que est
siendo tratada. Por ejemplo, la radiacin al abdomen puede causar nuseas,
vmitos y diarrea. Adems, la piel del rea que est siendo tratada puede
enrojecerse, resecarse y hacerse sensible. Es posible que se caiga el pelo de la
zona tratada.
Es posible que usted sienta mucho cansancio durante la radioterapia,
especialmente despus de varias semanas de tratamiento. El descanso es
importante, pero los mdicos generalmente aconsejan a sus pacientes que
traten de ser tan activos como les sea posible.
Aunque los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser angustiosos,
generalmente pueden tratarse o controlarse. Usted puede hablar con su mdico
sobre las formas de aliviar estos problemas.
Tal vez podr ayudarle saber que, en la mayora de los casos, los efectos
secundarios no son permanentes.
Sin embargo, querr hablar con su mdico acerca de los posibles efectos a
largo plazo de la radioterapia.22

22 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 19-06-13, a las

11:15 p.m.

6.

Trasplante de clulas madre

Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de clulas madre. El
trasplante de clulas madre permite que usted reciba tratamiento con altas
dosis de frmacos, de radiacin o ambas. Las altas dosis destruyen tanto las
clulas leucmicas como los glbulos de la sangre normales en la mdula
sea.
Despus que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o ambas,
usted recibe clulas madre sanas por una vena grande. (Es como recibir una
transfusin de sangre). Nuevos glbulos de la sangre se forman a partir de las
clulas madre trasplantadas. Los glbulos de la sangre nuevos reemplazan a
los que fueron destruidos por el tratamiento.
Los trasplantes de clulas madre tienen lugar en un hospital. Las clulas
madre pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus clulas madre.
Clulas madre de usted. Un trasplante autlogo de clulas madre
usa sus propias clulas madre. Antes de recibir quimioterapia de alta
dosis o radioterapia, se extraen sus clulas madre. Las clulas pueden
ser tratadas para destruir cualquier clula de leucemia presente. Sus
clulas madre son congeladas y guardadas. Despus de que haya
recibido la quimioterapia de alta dosis o radioterapia, las clulas madre
almacenadas son descongeladas y se regresan a su cuerpo.
Clulas madre de un familiar o de otro donante.Un trasplante
alognico de clulas madre usa las clulas madre sanas de un donante.
Su hermano, hermana o uno de los padres pueden ser donantes
A veces, las clulas madre provienen de un donante sin parentesco.
Los mdicos usan anlisis de sangre para saber el grado de
compatibilidad entre las clulas del donante y las suyas.

 Clulas de su gemelo idntico. Si usted tiene un gemelo idntico,

un trasplante isogeneico de clulas madre usa las clulas madre de
su gemelo sano.
Las clulas madre por lo general provienen de la sangre (trasplante de
clulas madre perifricas).
O pueden provenir de la mdula sea (trasplante de mdula sea). Otra fuente de
clulas madre es la sangre de cordn umbilical. La sangre del cordn se toma de un
recin nacido y se guarda en un congelador.
Cuando una persona recibe la sangre del cordn umbilical, se llama trasplante de
sangre de cordn umbilical. Despus de un trasplante de clulas madre, es posible que
tenga que permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Usted tendr
riesgo de infecciones y hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o de
radiacin que recibi. Con el tiempo, las clulas madre trasplantadas comenzarn a
producir glbulos sanguneos sanos.
Otro problema es que la enfermedad de injerto contra husped puede ocurrir en
personas que reciben clulas madre donadas. En esta enfermedad, los glbulos
blancos donados en el injerto de clulas madre reaccionan contra los tejidos normales
del paciente. Con ms frecuencia, se afectan el hgado, la piel, o el tubo digestivo. La
enfermedad de injerto contra husped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir en
cualquier momento despus del trasplante, aun aos despus. Los esteroides u otros
medicamentos pueden ayudar.23

23 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles 19-06-13, a las

11:48 p.m.

CONCLUSION

La leucemia linfoblstica tiene pronstico comparable de acuerdo a grupos de

riesgo.

Mayor nmero de complicaciones durante el tratamiento.

La leucemia mieloblstica tiene mejor pronstico. Se tratan de definir grupos

de riesgo.

Mejor respuesta a quimioterapia convencin.

RECOMENDACIONES

Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa. Se deben cuidar

mucho las condiciones de higiene, de las personas, del lugar y de los
utensilios que utilice el enfermo.

Es necesario recibir atencin dental peridica, ya que la leucemia afecta

mucho la boca y se presentan con frecuencia problemas dentales y orales. Para
evitar lceras dentales, es necesario que el enfermo haga buches con agua
tibia con sal, usar cepillo suave y limpiar los dientes con un pao suave y
limpio.

Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la relacin con

personas enfermas o con sntomas de enfermedades respiratorias como tos y
catarro.

Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el sangrado de

encas y favorecen las hemorragias.

BIBLIOGRAFIA

LIBROS

Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cncer: Fundamentos de Oncologa. Editora de

la universidad de Costa Rica. (Ver Pg. 10)
San Miguel F. Jess y Snchez-Guijo, Fermn M. 2009. Hematologa: Manual
Bsico Razonado. Editora Elsevier Espaa. Barcelona- Espaa. Pag.10,-72-83,-9297-106-112-108 .
(Ver Pg. 10,16,18,20,23,24)
Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.
Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pag.103-105-106-107-473-476-.
(Ver Pg. 11,13,15,18,20)
William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Mdica Panamericana.
Madrid-Espaa. . . Pg. 1190-1191, 1192,1193,1195
(Ver Pg. 14,15,17,23)
San Miguel, Jess F.2002. Cuestiones en Hematologa. Editado por Elsevier Espaa.
Madrid-Espaa. . Pg. 72-83,101,105,106,108,112 (Ver Pg.16,18,23.24)

PGINAS WEB
15 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles
4-12-13, a las 10:33 p.m. (Ver.Pag.15)
16 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles
4-12-13, a las 10:12 p.m. (Ver. Pag. 16)
22 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles
4-12-13, a las 11:15 p.m. (Ver. Pag. 22)
23 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el mircoles
4-12-13, a las 11:48 p.m. (Ver. Pag.24)