Fisioterapia Acutica: Planificacin del Ejercicio

Acutico en Patologa Lumbar.

1.- INTRODUCCIN.
Hace ms de 20 aos que el medio acutico es utilizado como medio
complementario a las terapias existentes en el tratamiento de las distintas
patologas del raquis lumbar. Mdicos especialistas: traumatlogos, reumatlogos,
rehabilitadotes y fisioterapeutas, entre otros, son los que con mayor asiduidad,
remiten a pacientes para la ejecucin de programas de FISIOTERAPIA
ACUTICA, debido a los innumerables beneficios que el medio acutico procura al
paciente.
.
Segn afirma Konlian, C., (1999), las propiedades fsicas del agua son los
determinantes principales que hacen que ste medio sea el ideal para la
rehabilitacin, prevencin y compensacin de las patologas de espalda.
Todos los profesionales del medio acutico hemos sido conscientes de este
incremento de usuarios en nuestras instalaciones acuticas afectos de
desviaciones de espalda y otras patologas crnicas. Ello ha comportado en
muchos casos, la creacin de grupos de trabajo de Natacin Teraputica. La
ejecucin de estos programas se ha venido efectuando por los tcnicos acuticos,
que en la mayora de ocasiones, aportaban mayor ilusin y entrega que
conocimientos facultativos. Gracias a iniciativas formativas como esta, buscamos
mejorar la profesionalizacin de estos servicios y que la implantacin de
Programas de Salud en los Centros Deportivos sea desarrollada por profesionales
adecuados y especializados para la imparticin de dichas actividades, resultando
fundamental la figura del FISIOTERAPEUTA, como el profesional sanitario que
lleve a cabo dichos Programas de Salud.

2.- FISIOTERAPIA ACUTICA. DEFINICIN.

Actividad teraputica diseada en un CONTEXTO DEPORTIVO, que se dirige
a la compensacin de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa
adulta (lumbalgias, cervicalgias, ciatalgias, artrosis,...) que son susceptibles de
mejora con el ejercicio fsico realizado en el medio acutico de forma
PROGRAMADA E INDIVIDUALIZADA.

Permiten dar respuesta a la demanda de un GRUPO PLURIPATOLGICO

que precisa de una actividad acutica controlada a medio o largo plazo.
Caractersticas principales:
Contexto deportivo.
Agua como agente teraputico.
Desplazamientos en agua.
Actividad programada de ejercicios acuticos teraputicos.
Promueve la independencia entre los pacientes, requiere menos personal y
maximiza los recursos.
Fisioterapeuta como ASESOR TERAPUTICO identifica las expectativas
del paciente (recuperacin o mejora), prescribe y controla el entrenamiento
teraputico.

3.- OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUTICA.

Ofrecer una alternativa eficiente y profesional a todos aquellos pacientes de
fisioterapia que no estaban del todo satisfechos con los tratamientos que
haban recibido hasta entonces.
Introducir al Fisioterapeuta en la planificacin del ejercicio acutico en
patologa lumbar.

4.- CONTENIDOS DE LA FISIOTERAPIA ACUTICA.

Identificar los factores que determinan el diseo y la planificacin de los
programas de Fisioterapia Acutica, tanto en funcin del paciente como de
la instalacin en la que se lleve a cabo.
Disear y Organizar una sesin de Fisioterapia Acutica para los distintos
programas teraputicos.

5.- JUSTIFICACIN.
La Fisioterapia Acutica es una actividad acutica ms.
La caracterstica principal y comn es el diseo y desarrollo de un
programa para conseguir sus objetivos por medio de cualquier ejercicio o
actividad acutica.
El enriquecimiento tcnico del mayor nmero de actividades y ejercicios as
como su presentacin y dinamizacin supone una gran herramienta.
El Fisioterapeuta debe conocer de cada deporte y actividad acutica
aquello que pueda serle til para conseguir sus objetivos (natacin,
waterpolo,).

6.- TIPOS DE PROGRAMAS.

1. PROGRAMAS DE RECUPERACIN (en casos agudos o patologa
neurolgica); cuando tratamos de restablecer o mejorar una funcin
alterada:

Fisioterapia Acutica (Actividad Individual-NIVEL 0).

Programa dirigido a aquellos pacientes cuya prescripcin mdica o
patologa as lo indique.
Actividad Individual.
No existe un programa establecido, ste vara en funcin de la evolucin
y el estado del paciente.

Actividad Acutica Teraputica (Actividad Grupal-NIVEL 1).

Poco dominio del medio acutico.
Necesitan aprender el control de la postura, del cuerpo y del
movimiento.
Nmero de pacientes no superior a seis.
Se utilizan ejercicios acuticos de movilidad articular y elasticidad
muscular.

2. PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO TERAPUTICO PARA LA

COMPENSACIN (en estadios crnicos); cuando tratamos de compensar o
mejorar la funcin global, debida a que la daada, en muchos casos, ya no es
mejorable:

Escuela de Espalda Adulta. (Actividad Grupal-NIVEL 2).

Objetivo: luchar contra las degeneraciones propias de las diversas
enfermedades, alteraciones y desviaciones de la columna vertebral
acontecidas a lo largo de la vida en la etapa adulta.

Natacin Teraputica. (Actividad Grupal-NIVEL 3).

Buen dominio del medio acutico con un buen control postural
Se utilizan desplazamientos de grandes recorridos combinados con
los ejercicios acuticos.
Nmero de pacientes entre 8 y 10

7.- PLANIFICACIN DEL EJERCICIO ACUTICO EN

PATOLOGA LUMBAR. NIVELES, METODOLOGA Y
CONSIDERACIONES TCNICAS.
1. NIVELES DE EJERCICIOS ACUTICOS
Control Postural. Tiene como objetivo el concienciar al paciente de la
postura correcta y de los movimientos que le permite realizar la columna
vertebral segn dentro de ste nivel, los ejercicios que se realizan son
principalmente estticos, fuera del agua o dentro, ya sean en PPP haciendo
pie o con ayuda de material en PP buscando siempre el estiramiento de la
columna lumbar.
Familiarizacin. Aqu ya el paciente se debe concienciar de la postura
correcta de su columna vertebral y de su movimiento ya en un contacto ms
directo con el agua. Sera una fase de adaptacin al medio. En l
encontramos ejercicios tambin estticos, con un mnimo de
desplazamiento pero buscando el estiramiento de la regin lumbar dentro
del medio acutico.

 Respiracin. Despus de pasar la fase de adaptacin al medio, buscamos

utilizar las fases respiratorias para ayudar a la correcta ejecucin del
movimiento en el agua con una postura corporal correcta. Los ejercicios
que se realizan son con un mnimo de desplazamiento en posicin
horizontal o vertical, con la cabeza sumergida en el agua utilizando la
respiracin con tubo. Esto nos permite realizar un nmero mayor de
ejercicios.
Flotacin. Una vez asimilado el trabajo con tubo, se realizan ejercicios en
flotacin dorsal, ventral, lateral y vertical. Aqu vuelven a ser ejercicios ms
bien estticos con muy poco desplazamiento.
Propulsin. Se realizan desplazamientos de corto recorrido despus de la
impulsin de la pared, manteniendo siempre la postura corporal correcta.
Los ejercicios de ste nivel, como muy bien indica el nombre, son breves
desplazamientos en posicin horizontal, vertical, lateral y sentados,
utilizando la combinacin de todos los aspectos trabajados en los niveles
anteriores.
Desplazamientos. ste grupo ya se incluye dentro de la Natacin
Teraputica, se realizan grandes recorridos combinando todos los aspectos
posibles de los trabajados en los niveles anteriores. ste nivel sera ya para
aquellas personas que tienen o que ya han adoptado un buen dominio del
medio acutico y tienen un adoptado un buen dominio del medio acutico y
tienen un buen control corporal.

2. METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL COMPONENTE LUMBAR.

Algunas de las posibles patologas que se pueden encontrar en ste
componente son:
Lumbociatalgias
Lumbalgias
Hernias discales
Artrosis lumbar
Espondilolisis y listesis
Hiperlordosis

Los usuarios con las enfermedades o lesiones descritas, subsidiarios de

este tipo de programa, realizan un trabajo de estiramiento de la musculatura
lumbar y tonificacin de la parte anterior, es decir, de la musculatura
abdominal. Todos ellos pasan por una revisin de sus actitudes posturales tanto
en seco como en agua, todo ello mediante ejercicios de control postural. Tambin
se realizan actividades aerbicas, en flotacin horizontal (ventral y dorsal), pero
sobretodo con una reduccin de la curvatura lumbar, es decir, con posiciones
hipolordticas.

3. CONSIDERACIONES TCNICAS DEL COMPONENTE LUMBAR.

Para la realizacin de una propuesta de programa lumbar, debemos tener en
cuenta una serie de observaciones tcnicas que son de aplicacin para todos y
cada uno de los ejercicios propuestos:
Importancia en la colocacin de la cabeza en el agua, ya que condiciona la
alineacin de la columna vertebral. Es aconsejable llevar la cabeza ligeramente
flexionada hacia el pecho con la mirada en direccin a los pies en el caso de
ejercicios en flotacin dorsal, para facilitar la posicin hipolordtica de la zona
lumbar.
En flotacin dorsal, la cadera debe permanecer siempre un poco ms hundida
que los pies por tal de conseguir una posicin deslordotizante.
En flotacin ventral, las piernas deben estar ligeramente hundidas realizando el
movimiento de pies subacutico para seguir con la posicin deslordotizante.
Tambin se recomienda la utilizacin del flotador abdominal para facilitar el control
postural de la zona lumbar
En posicin de sentados, las piernas deben estar colocadas por delante del
cuerpo y con las rodillas flexionadas y ms elevadas que la altura de la cadera. En
conclusin, debemos buscar siempre y para cada uno de los ejercicios que se
realicen posiciones HIPOLORDTICAS

HORARIO 24 DE MAYO DE 2014

11:30-12:30.- TEORA: INTRODUCCIN, DEFINICIN,
JUSTIFICACIN Y OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUTICA.
12:30-13:30.- TEORA: TIPOS DE POGRAMAS TERAPUTICOS,
PLANIFICACIN DEL EJERCICIO TERAPUTICO EN PATOLOGA
LUMBAR. NIVELES Y METODOLOGA.
13:30-14:00.- DESCANSO - SALIDA A INSTALACIN ACUTICA
14:00-14:45.- PRCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIN Y DISEO
DE LA SESION ACUTICA, NIVELES 1 Y 2.
14:45-15:30.- PRCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIN Y DISEO
DE LA SESIN ACUTICA, NIVELES 2 Y 3.

Jos Ramn Callesi Gonzlez

Fisioterapeuta Grupo Provincial de Cdiz.