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TU DIABETES, REFLEJO DE TU ESTILO DE VIDA

Estudio descriptivo prospectivo sobre el estilo de vida de personas con diabetes mellitus
tipo II de zona 1, 2 y 3 de Chiquimula comprendida entre los meses de mayo a julio del
ao 2015.

INDICE
CONTENIDO

PAGINA

Resumen

Introduccin

ii

1 Planteamiento del problema


1.2
Hallazgos
1.3

Definicin del problema

2. Delimitacin del estudio


2.1
Delimitacin terica
2.2
Delimitacin geogrfica
2.3
Delimitacin institucional
2.4
Delimitacin temporal

1
4
5
7
7
7
7
8

3 Objetivos
2.1 Objetivo General
3.2 Objetivos especficos

10
10
10

4. Justificacin
4.1 Magnitud
4.2 Trascendencia
4.3 Factibilidad

11
11
11
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5. Marco Terico
5.1 Diabetes mellitus
5.2 Clasificacin
5.2.1 Diabetes mellitus tipo 2
5.2.2 Diabetes mellitus tipo 2
5.3 Criterios de Diagnostico
5.4 Tratamiento
5.4.1 Hipoglucemiantes Orales
5.5 Transicin epidemiolgica
5.6 Situacin en Guatemala
5.7 Ha existido alguna variacin en la prevalencia de la enfermedad
8 Transicin nutricional
9 Enfermedades crnicas no transmisibles
10 Factor que puede influir sobre la Diabetes Mellitus
11 Factores sociales, ambientales y ecolgicos
12 factores de estilo de vida
13 Complicaciones

12
12
12
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5.13. 1 Complicaciones agudas de Diabetes Mellitus tipo 2


5.13.2 Complicaciones crnicas de Diabetes Mellitus tipo 2
6 Diseo Metodolgico
6.1 Tipo de estudio
6.2 rea de estudio
6.3 Universo
6.4 Sujeto de estudio
28
6.5 Criterios de inclusin
6.6 Criterios de exclusin
6.7 Operalizacin de variables.
6.8 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.
6.9 Procedimientos para la recoleccin de informacin
6.10 Plan de Anlisis
6.11 Procedimientos garantizar los aspectos ticos de la Investigacin
6.12 Cronograma

25
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28
28
28
28
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32
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7. Recursos
7.1 Humanos
7.2 Recursos materiales

34
34
34

8. Presentacin de resultados

35

9. Anlisis de resultados

42

10 Conclusiones

43

11 Recomendaciones

44

12 Propuesta

45

13 Bibliografa

46

14 Anexos

48

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo II es una de las enfermedades crnicas ms comunes en


Guatemala, en parte debido a la carga gentica del grupo y el estilo de vida de los
guatemaltecos. Justo despus de su diagnstico, la diabetes requiere un tratamiento
integral para evitar o retrasar las complicaciones de la enfermedad que incluyen
cambios importantes en el estilo de vida: plan de dieta, actividad fsica, monitorizacin
de la glucosa y la prescripcin de medicamentos, que son la base para la atencin de la
diabetes. Con el fin de determinar la forma de vida durante la enfermedad, las personas
con un diagnstico de la diabetes mellitus tipo II fueron entrevistados mediante la
prueba IMEVID. Los resultados indican que, incluso con las normas recomendadas,
sugieren cambios sustanciales en la forma de vida de la persona, ya que la mayora
que sufre de diabetes mellitus tipo II, observa los patrones de comportamiento
desorganizados en su dieta, sin realizacin de actividad fsica, la falta de
sistematizacin de la ingesta de la medicacin y en el control de los niveles de glucosa,
as como en el estado emocional, condiciones que empeoran el estado de la persona
enferma. A la luz de estos resultados, se sugiere la implementacin de los programas
con los pacientes, con el fin de ayudar a mejorar su estilo de vida y contribuir a tener
una buena calidad de vida.

INTRODUCCION

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad en la que el paciente presenta


alteraciones en su metabolismo provocados por defectos en la secrecin o accin de la
insulina. Es una enfermedad que si no se trata de forma adecuada puede generar
enfermedades cardiovasculares, ceguera e insuficiencia renal. La diabetes mellitus tipo
2 es una enfermedad muy frecuente y ha llegado a ser un problema de salud pblica
por sus efectos causados en las personas que padecen esta enfermedad y ha venido
afectando tanto a hombres como a mujeres en la poblacin.
Se considera como estilos de vida a los patrones de conducta elegidos de alternativas
disponibles y que pueden o no afectar la salud. En esta investigacin se evala la
calidad de vida y los estilos de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
El estilo de vida es un problema bastante grande que desempea un papel central en el
estado de salud y enfermedad. El tipo de alimentacin, las actividades fsicas, consumo
de tabaco, ingesta de alcohol, entre otros, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
se han asociado a la aparicin y control de la esta enfermedad como tambin a sus
complicaciones. El cambio de estos hbitos puede cambiar la historia de esta
enfermedad o incluso puede retrasarse o evitar su aparicin.
Debido a la cultura y a las tradiciones de los habitantes de este lugar, la diabetes
mellitus tipo 2 se considera ms que una razn gentica, algunos factores que
desencadenan esta patologa, estn muy relacionados con la prctica de estilos de vida
pocos saludables, en donde los inadecuados hbitos alimenticios y el sedentarismo,
influye en gran manera en el desarrollo de la enfermedad y la aparicin temprana de
complicaciones que perjudican gravemente el bienestar fsico y emocional del individuo.
La calidad de vida del individuo esta estrecha y directamente relacionada con la salud,
el hecho de prevenir la enfermedad y promocionar la salud constituye un factor
primordial en el logro de la misma.
2

1. Planteamiento del Problema


1.1 Antecedentes del problema
En los anales de la historia de la medicina se han encontrado referencias a la existencia
de la diabetes ya en el siglo XVI a.C., en el antiguo Egipto. La Diabetes Mellitus (DM) es
un trastorno de origen complejo que se desarrolla en respuesta a influencias genticas
y ambientales, caracterizado por tres alteraciones fisiopatolgicas que son: la
resistencia a la insulina, la secrecin anormal de insulina y la produccin heptica
excesiva de glucosa.
En 1989, reconociendo que la diabetes es un problema de salud pblica internacional la
42 Asamblea Mundial de la Salud adopto unnimemente una resolucin, solicitando a
todos los Estados miembros, la medicin y evaluacin de la mortalidad nacional por DM
y la implementacin de

medidas para

su

prevencin y control, as como para

compartir con otras naciones las iniciativas de entrenamiento y educacin.

La DM es

una de las enfermedades con mayor impacto socio-sanitario, no solo por su alta
prevalencia, sino tambin por las complicaciones crnicas que produce y la elevada
tasa de mortalidad. La diabetes afecta en todo el mundo a personas de cualquier
condicin social, raza y escolaridad (Eva Perez et al. 2013).
En Centro Amrica, por suspensin permanente, la DM 2 representan un prdida de
993,995 aos de vida productiva, representando US$ 750.2 x 106, mientras que la
suspensin temporal representa una prdida de 10697 aos de vida productiva,
representando US$ 25.1 x 106; el total de costos directos es de US$ 828.3 por ao
(medicacin US$ 530.2, hospitalizacin US$ 40.8, consultas US$79.2, complicaciones
US$ 178.1) y de US$549.6 de costos indirectos (incluyen mortalidad y suspensin
permanente como temporal).
Segn los datos de la encuesta la prevalencia de algunos de los factores de riesgo
asociados al desarrollo de la diabetes mellitus son los siguientes: se detect que el
sedentarismo afectaba al 14.6% de los hombres y al 16.4% en las mujeres, mientras
1

que la elevacin de la glucosa fue en el 10.7% en hombres y en el 12.6% de las


mujeres, se detect que el 46.4% de los hombres y el 56% en mujeres tenan
problemas de peso. Es alarmante el incremento significativo en la presencia de tales
factores de riesgo, y se estima que en los ltimos 30 aos el nmero se ha llegado a
duplicar.
El estudio CAMDI nos muestra los siguientes parmetros: La mayora de los pacientes
(71.3%) se diagnostican despus de los 40 aos, es decir, estamos detectando los
casos de manera ya tarda para los fines de prevencin primaria. Se debera enfocar
los esfuerzos a la deteccin e intervencin temprana. Solamente el 30% de los
pacientes presentaban una glucemia menor a 130 mg/dL. A pesar de que este nivel es
aun ligeramente alto para metas de tratamiento actuales, este dato pone de manifiesto
la necesidad de mejorar las estrategias de control glucmico, promoviendo un enfoque
ms integral en el abordaje del problema. En cuanto al tratamiento prescrito, a la
mayora de las personas (93%) se le haban recetado medicamentos, pero solamente el
70% recibi indicaciones de una intervencin diettica y nicamente el 29% realizaba
algn tipo de ejercicio como parte del abordaje teraputico. De todos es conocida la
necesidad de aplicar los tres tipos de terapia (medicamento, dieta y ejercicio) para
mejorar la evolucin de los pacientes con Diabetes Mellitus
En Guatemala hay un total de costos al ao por cada paciente, de US$840.8 (directos
US$ 291.2 e indirectos US$ 549.6) y el costo directo per cpita es de US$790. La
diabetes se est convirtiendo en una epidemia mundial relacionada con el rpido
aumento del sobrepeso, la obesidad y la inactividad fsica. Se calcula que las muertes
por diabetes aumentaran ms de un 50% en los prximos 10 aos. En Chiquimula
(situado en la regin Nororiental de Guatemala) los pacientes con diabetes representa
un 8% en hombres y 11% en mujeres, estos datos incluyen solo los ingresos de
pacientes nuevos en la consulta externa en los ltimos 3 aos (Rosales y Ericka 2015).
La presencia y grado del sobrepeso u obesidad y el tipo de distribucin central de la
grasa corporal estn asociados a un incremento en la incidencia y prevalencia de DM2;
2

el riesgo es del doble por cada 20% de incremento sobre el peso ideal. Otros factores
de riesgo adicionales al sobrepeso/obesidad son: pobre actividad fsica, resistencia a la
insulina, intolerancia a la glucosa, diabetes gestacional, glucemia en ayuno anormal,
antecedente en las mujeres de productos macrosmicos e historia familiar de DM2.
Mltiples reportes han mencionado que la prevalencia de DM2 puede estar influenciada
por un origen gentico. La excepcionalmente alta frecuencia de DM2 en Arizona entre
los indios americanos Pima parece ser un fuerte argumento para este punto de vista y
que la frecuencia de la enfermedad vara de acuerdo con el grado de herencia india
americana Por otro lado la baja prevalencia de DM2 en Sonora, Mxico entre la gente
Pima y los mexicanos no Pima que conservan su estilo tradicional de vida y que tienen
un IMC menor que sus contrapartes de Arizona, que son genticamente susceptibles,
apoya la nocin de que factores adversos no genticos, tales como las costumbres
alimentarias y la mecanizacin de la agricultura, entre otros, intervienen en el desarrollo
de la enfermedad.
En cuanto a los determinantes que representan mayor importancia para la prevencin o
control de la enfermedad, se encuentra el tipo de estilo de vida que llevan los pacientes
incluyendo la alimentacin, la prctica de actividad fsica, el consumo de alcohol o de
tabaco, el estado emocional, el conocimiento de la enfermedad y su tratamiento, as
como la adherencia a ste ltimo. Por lo que resulta de suma importancia conocer el
estilo de vida de los pacientes con DM2 , as como la informacin tangible del consumo
de alimentos que presentan en cantidad y calidad, lo que permite identificar conductas
de riesgo aceptadas como ciertas por los pacientes, conductas que pueden ser
potencialmente modificables mediante consejera especfica. Al final permite tambin
establecer acciones en salud encaminadas a la atencin especfica de las conductas
que permanecen y que son nocivas para el control de la diabetes en los pacientes
(Hugo Ortega 2013).
Debido a que la DM2 es un problema de salud mundial, todava hay necesidad de
encontrar mejores estrategias de diagnstico temprano, manejo y una mejor delineacin
de su etiologa. Un grupo de evidencias ha demostrado que la DM2 es una enfermedad
multifactorial y algunos factores de riesgo han sido identificados. La incidencia de DM2
3

es del doble cuando un sujeto tiene un familiar diabtico y esta tasa se aumenta
adicionalmente cuando los parientes son dos o ms, sugiriendo un origen gentico
( Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa,2001 Influencia de la herencia maya
sobre el riesgo de diabetes mellitus tipo 2).
1.2 Hallazgos
Efectivamente, en 1991 el estudio de tesis de pregrado de Santos Luna, en el que ms
del 98% de la poblacin estudiada (240 personas) era de origen indgena, se encontr
una prevalencia de 2.08 por cien habitantes (equivalente al 2%). En este estudio se
utilizaron los criterios diagnsticos antiguos de Diabetes Mellitus de la Asociacin
Latinoamericana de Diabetes. La frecuencia de sobrepeso y obesidad (en este estudio
se defini obesidad como un ndice de Masa Corporal mayor a 25 kg/m2) fue 4.1% en
los varones y de 17.1% en las mujeres. En el estudio de Guzmn et al, publicado en el
ao 2002 en esta Revista de Medicina Interna, se evidenci como se ha mencionado
una prevalencia de Diabetes Mellitus del 7% tambin en personas de origen indgena.
Por otro lado, la obesidad tambin present un aumento importante (46% de las
mujeres y el 28% de los hombres eran obesos).
Existen dos estudios de referencia en Guatemala sobre diabetes y su poblacin
indgena. El primero, es un estudio transversal prospectivo realizado, en la poblacin
indgena del departamento de Solol en el ano de 1998. En el cual se diagnosticaron 28
casos, lo que represento una prevalencia de 7%, siendo ms frecuente en hombres, en
edades de 45 a 49 aos de edad y en mujeres de 35 a 39 aos de edad. El segundo
estudio, es un estudio realizado en el municipio de San Juan Comalapa,
Chimaltenango. Es un estudio observacional descriptivo, realizado en la poblacin
indgena mayor de 30 aos de dicho municipio, en el ao 2004, donde se encontr una
prevalencia de DM 2 del 10%, la media de edad fue de 44 aos, la cual es similar al
primer estudio ( Dr. Juan Moreira 2014).
En Chiquimula (situado en la regin Nororiental de Guatemala) los pacientes con
diabetes representa un 8% en hombres y 11% en mujeres, estos datos incluyen solo los
4

ingresos de pacientes nuevos en la consulta externa en los ltimos 3 aos. Mientras


que en el hospital General San Juan de Dios, uno de los 2 hospitales nacionales de
referencia, localizado en la ciudad capital, donde se cuenta con la clnica especializada
de atencin a pacientes con diabetes mellitus, muestra el 26% de los pacientes
atendidos corresponde a pacientes de primer ingreso a la clnica y ello representa un
incremento del 30% en los ltimos 3 aos. El porcentaje de mujeres vistas representa el
70% en las edades comprendidas de 13 a 95 aos. El Patronato de Pacientes
Diabticos, una organizacin no gubernamental dedicada a la atencin de estos
pacientes, indic que 8.4% de los pacientes atendidos son diabticos, de un total de
120 mil personas al ao, y de ese total un 56% corresponden a hombres y 39% a
mujeres
1.3 Definicin del problema
Desde hace dos dcadas la Diabetes mellitus tipo 2 se ha convertido en una pandemia,
que repercute en la salud y la economa de todos los pases, por lo que, la educacin a
la poblacin en general es determinante para incrementar la demanda de los servicios
sanitarios en pro de realizar detecciones ms tempranas y tratamientos precoces de las
enfermedades (Simmons; Meadows; William 1991).
Estadsticas en Guatemala muestran que un mal control de la diabetes puede tener un
impacto negativo sobre la salud de la persona que lo padece, ya que produce efectos
graves en el organismo, principalmente en pies, ojos, riones y corazn. Estas secuelas
son a largo plazo y pueden causar la muerte, pero con un estilo de vida saludable, un
adecuado cuidado mdico y apoyo educacional al paciente, la persona puede
controlarse y mantener su salud por muchos aos ms (Bellezatotal. 2012).
En nuestro pas, se sabe muy poco acerca de los conocimientos que poseen los
pacientes diabticos relacionados con su enfermedad, especialmente quienes padecen
Diabetes mellitus tipo 2; y aunque se ha comprobado que la educacin sobre diabetes
reduce el riesgo de complicaciones en los mismos, no existen en el rea de Salud de
Chiquimula, datos que indiquen el nivel de conocimiento que poseen dichos pacientes.
5

La dieta es el pilar bsico del tratamiento de la DM 2. Sin embargo, la evidencia sobre


el tipo de dieta (caloras totales, composicin por principios inmediatos, mens,
raciones, intercambio, etc.) es poca.
Los objetivos del tratamiento diettico en la diabetes incluyen el logro de un peso
adecuado, con el mantenimiento de los niveles de glucosa lo ms prximos al rango de
normalidad, y la mejora del perfil lipdico y de la presin arterial; todo ello teniendo en
cuenta las preferencias personales y culturales de los pacientes.
Puesto que el 80% de los diabticos tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad, se debe
considerar en primer lugar si el paciente precisa una dieta hipocalrica ( Sociedad

Mexicana de Nutricin y Endocrinologa 2001)


Por lo que es necesario, preguntarse: Cul es el estilo de vida de los pacientes con
diabetes mellitus de las zonas 1, 2 y 3 de Chiquimula?

2 DELIMITACION DEL ESTUDIO


2.1 Delimitacin terica:
Esta investigacin se basa en identificar el estilo de vida de paciente con DM2, una
enfermedad crnica degenerativa que ha ido incrementando un 40% en los ltimos 10
aos a nivel mundial, y por ende afectando al Nor-oriente del pas, dicho estudio tendr
como objetivo principal conocer el estilo de vida de personas con DM2 y como afecta
este a su calidad de vida. Por lo tanto la delimitacin terica de este estudio es
totalmente epidemiolgica, pues se determinara si el estilo de vida afecta directamente
a la calidad de vida de cada una de estas personas.

2.2 Delimitacin geogrfica:


La investigacin especifica se desarrolla en Guatemala se encuentra organizada en 8
Regiones, 22 departamentos y 334 municipios. Entre sus departamentos se encuentra
Chiquimula. Limita al norte con el departamento de Zacapa; al sur con la Repblica de
El Salvador y el departamento de Jutiapa; al este con la Repblica de Honduras; y al
oeste con los departamentos de Jalapa y Zacapa. Su extensin territorial es de 2,396
Km2, densidad poblacional de 155 habitantes/Km2 con una poblacin total de 379,347
habitantes, de los cuales 197,915 corresponde al sexo femenino y 181,432 al sexo
masculino, altitud de 424 metros sobre el nivel del mar, su ruralidad es de 76%, tiene un
crecimiento vegetativo de 2.34%, analfabetismo es de 38.09%, pobreza total de 56.5%
y pobreza extrema de 13.3% de la poblacin total.

2.3Delimitacin institucional:
La investigacin especfica se desarrollara en zona 1, 2 y 3 de Chiquimula en personas
con Diabetes Mellintus tipo 2, tendremos la oportunidad de conocer ms de sus formas
7

de vida, sus costumbres, sus actividades, etc. y determinar en el factor de riesgo comn
entre todos los encuestados.

2.3Delimitacin temporal:
El estudio se llevara a cabo en los meses de mayo a agosto del ao 2015, durante el
da, en el momento en que los pacientes con diabetes mellitus 2 estn disponibles, en
los cuales se llevar a cabo una encuesta, toma de presin arterial y circunferencia
abdominal en los pacientes.

HIPOTESIS
La calidad de vida de las personas con diabetes mellitus tipo II de Chiquimula est
determinado por su estilo de vida y por la cantidad de informacin que manejan en
cuanto a su padecimiento.

3 Objetivos
3.1 Objetivo General
Conocer el estilo de vida de los pacientes con Diabetes mellitus 2 de zona 1, 2 y 3 de la
cabecera de Chiquimula.

3.2 Objetivos especficos


1. Determinar a travs de la encuesta IMEVID el factor de riesgo ms frecuente en
los pacientes con diagnstico de diabetes mellitus 2 de las zonas 1, 2 y 3 de la
cabecera de Chiquimula.
2. Determinar la cantidad de conocimiento que manejan los pacientes con Diabetes
mellitus 2 encuestados sobre su padecimiento.
3. Identificar hbitos, buenos o malos que muestran en comn las personas con
Diabetes mellitus 2, estudiadas.
4. Determinar en qu genero hay mayor circunferencia abdominal.

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4. Justificacin

4.1 Magnitud
A nivel mundial reconociendo que la diabetes es un problema de salud pblica
internacional, la OMS estima que ms de 346 millones de personas tienen diabetes, y
se estima que el dato se duplicara y se convierta en la sptima causa mundial de
muerte para el ao 2030.
En Guatemala se calcula un 4.4% de la poblacin con este padecimiento (54,357
personas). En Chiquimula (situado en la regin Nororiental de Guatemala) los pacientes
con diabetes representa un 8% en hombres y 11% en mujeres, estos datos incluyen
solo los ingresos de pacientes nuevos en la consulta externa en los ltimos 3 aos.
4.2 Trascendencia
Sobre la correlacin entre, el efecto que tiene cierto factores de riesgo que conllevan a
la enfermedad de la DM2, para poder disminuir la tasa de enfermos con esta patologa,
informando las diferentes tratamientos nutricionales y teraputicos para una buena
salud tanto fsica y mental.
4.3 Factibilidad
La investigacin se encuentra en el rango factible, debido a que se llevara a cabo
mediante un test, que dar resultados verdicos, a un costo relativamente mnimo, lo
cual favorecer la investigacin

tomando en cuenta el factor tiempo y el factor

econmico.

11

5 Marco Terico
Captulo 1
5.1 Diabetes mellitus
Es una enfermedad crnica, debida a que el pncreas no produce insulina suficiente o
que el organismo no la puede utilizar eficazmente. La insulina es una hormona que
regula el azcar en la sangre (glucemia). La hiperglucemia es un efecto frecuente de la
diabetes no controlada, y con el tiempo produce importantes lesiones en muchos
sistemas orgnicos, en particular afecta al sistema nervioso central y vascular
perifrico.
5.2 Clasificacin
En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificacin que
est vigente. Se incluyen cuatro categoras de pacientes y un quinto grupo de
individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes:
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos especficos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
Ya que en esta investigacin solo se abarcara DM 2, se describir solo esta forma de
diabetes (Eva Prez et al. 2013).
5.2.1 Diabetes mellitus tipo 2
La DM tipo 1 (antes conocida como diabetes insulinodependiente o de inicio en la
infancia) se caracteriza por una ausencia de la produccin de insulina. Sin la
12

administracin diaria de insulina exgena, este tipo de diabetes lleva rpidamente a la


muerte. Los sntomas, que pueden aparecer bruscamente son: poliuria, polidipsia,
polifagia, prdida de peso, alteraciones visuales y fatiga (Ariana Segura et al.2009).
5.2.2 Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), representa el 90-95% de las personas con diabetes. La
DM 2 o la diabetes de la edad adulta, no insulino-dependiente, abarca las personas que
tienen resistencia a la insulina y suelen tener deficiencia de insulina relativa (no
absoluta).
La mayora de los pacientes con esta forma de diabetes son obesos, y la obesidad
provoca resistencia a la insulina. Los pacientes que no son obesos, segn los criterios
de peso tradicionales tienen generalmente un mayor porcentaje de grasa corporal
distribuida predominantemente en la regin abdominal. Esta forma de diabetes con
frecuencia no se diagnostica hasta muchos aos despus, debido a que la
hiperglucemia se desarrolla gradualmente, y en etapas ms tempranas a menudo no es
lo suficientemente grave como para que el paciente observe cualquiera de los sntomas
clsicos de DM. Sin embargo, estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar
complicaciones macro vasculares y microvasculares. La secrecin de insulina es
deficiente en estos pacientes e insuficiente para compensar la resistencia a la insulina.
La resistencia a la insulina puede mejorar con la reduccin de peso y/o el tratamiento
farmacolgico, pero rara vez vuelve a la normalidad.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, la obesidad y la
falta de actividad fsica. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres con DM
gestacional previa y en individuos con hipertensin o dislipidemia, y su frecuencia varia
en diferentes subgrupos raciales/tnicos. A menudo se asocia con una fuerte
predisposicin gentica. Sin embargo, la gentica de este tipo de diabetes es compleja
y no est totalmente definida. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba
en adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios (Eva Prez et
al. 2013).
Captulo 2
13

5.3 Criterios diagnsticos


Para el diagnstico de la DM se puede utilizar cualquiera de los siguientes criterios:
Sntomas de diabetes ms una glucemia al azar medida en plasma venoso que sea
igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Al azar se define como cualquier hora del da
sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida. Los sntomas clsicos de
diabetes incluyen poliuria, polidipsia y prdida inexplicable de peso.
Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7
mmol/l). En ayunas se define como un periodo sin ingesta calrica de por lo menos
ocho horas.
Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl
(11.1 mmol/l) dos horas despus de una carga de glucosa durante una prueba de
tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
Para el diagnostico en la persona asintomtica es esencial tener al menos un resultado
adicional de glucemia igual o mayor a las cifras que se describen en los ltimos dos
criterios. Si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM, es aconsejable
hacer controles peridicos hasta que se aclare la situacin. En estas circunstancias el
clnico debe tener en consideracin factores adicionales como edad, obesidad, historia
familiar, comorbilidades, antes de tomar una decisin diagnostica o teraputica (Eva
Perez et al. 2013).
5.4 TRATAMIENTO
5.4.1 Hipoglucemiantes Orales
Sulfonilureas
a) 1era. generacin: a.1) clorpropamida b) 2da. generacin: b.1) glibenclamida, b.2)
glicazida, b.3) glimepirida. Aumentan in vivo la sensibilidad de las clulas beta a
la glucosa para liberar ms insulina pero no incrementan la sntesis de la
insulina. Disminuyen la salida de potasio de la clula por inhibicin de la Na+K+
ATPasa, esto hace que se despolarice la clula, ingrese calcio y se active la
secrecin de insulina.
14

Meglitinidas
a) repaglinida, b) nateglinida. Producen aumento en la secrecin de insulina por un

estimulo de canales de potasio sensibles a ATP.


Biguanidas

a) metformina; aumenta el efecto de la insulina en los tejidos perifricos, disminucin de


la gluconeognesis heptica aumenta la utilizacin de glucosa, disminuye la resistencia
a la insulina.

Inhibidores de la alfa glucosidasa

a) La acarbosa; inhibe en el intestino a las alfa glucosidasas, retardando la degradacin


de los oligo y polisacridos de la dieta y as disminuye los niveles de la hiperglucemia
postprandial

Tiazolidinedionas

a) rosiglitazona b) pioglitazona; disminuyen la resistencia a la insulina, aumentan la


utilizacin de la glucosa (Ariana Segura et al. 2009)
Captulo 3
5.5Transicin epidemiolgica
La mayora de los pases en desarrollo de Amrica Latina se encuentran en una etapa
de transicin epidemiolgica, la cual se caracteriza por el cambio de enfermedades
transmisibles a las crnicas no transmisibles como fuentes principales de morbilidad y
mortalidad. Estos pases tambin se encuentran en una etapa de transicin
demogrfica, el cambio de un modelo de tasas de fecundidad y mortalidad altas a uno
donde dichas tasas son bajas; y una transicin nutricional, que es el cambio de los
hbitos alimentarios tradicionales a uno alto en grasa saturada, azcar y carbohidratos
refinados y bajos en fibra diettica.

15

La transicin demogrfica se refiere al proceso de ruptura en la continuidad del curso


del movimiento de la poblacin hasta un momento determinado, que explica el paso de
niveles altos de mortalidad y fecundidad a niveles bajos de las mismas.
Durante el siglo pasado las enfermedades no transmisibles fueron cambiando en todo
el mundo, desde ser una enfermedad de poca trascendencia, hasta ser la una de las
principales causa de morbilidad y mortalidad. Este efecto se observa sobre todo en
aquellos pases en desarrollo afectados por los cambios en los estilos de vida
caracterizados por sedentarismo, alta ingesta de grasas, sobrepeso y tabaquismo.
Conforme las sociedades se desarrollan, los xitos en la lucha contra las enfermedades
infecciosas y la disminucin de la fecundidad dan lugar a una transicin demogrfica,
desde sociedades tradicionales donde casi todos los habitantes son jvenes hacia
sociedades en las que el nmero de personas de edad madura crece rpidamente, a
esta evolucin se le conoce como el modelo de transicin epidemiolgica descrito
originalmente por Omran.
Modelo de transicin intermedia: Corresponde a pases con niveles de ingreso medio o
medio bajo localizados en Latinoamrica (Colombia, Mxico, Brasil, Panam, Per,
Venezuela, Ecuador), Asia (India, Indonesia, Tailandia, Lbano) y frica (Egipto y
Marruecos). En estos pases los patrones de mortalidad y fecundidad se ubican entre
los modelos rpido y lento. Adems aun enfrentan problemas de enfermedades
infecciosas, malnutricin, incremento de enfermedades crnicas y expansin de
enfermedades emergentes.
La sociedad rural y formas de vida campesina han cambiado en relacin a las nuevas
exigencias que las ciudades imponen en base a la economa del mercado, requiriendo
la evolucin de la sociedad rural, de la tradicin a la modernizacin. El gegrafo francs
P. George indica que esa transformacin se debe a varios aspectos como:
La sustitucin de la economa familiar de subsistencia por la empresa agrcola, de
rentabilidad y dimensiones optimas, en funcin de la industrializacin y comercializacin
de los productos. Modificacin de las estructuras que impiden una produccin
competitiva e incremento de cuanto asegure la mejor competencia. Informacin y
16

atencin a la demanda de mercados nacionales e internacionales, por encima de


consideraciones regionales.
Creacin de condiciones econmicas externas, espacios especializados, vas de
acceso, sistema de transporte entre otras, que se acerquen o faciliten la rpida relacin
entre zonas de produccin y consumo.
Las poblaciones rurales se basan en diversas actividades, entre las cuales estn, el
ganado, pastoreando reses, aprovechando condiciones climticas y lugares que
puedan proveer alimento para dichos animales, creando as, simbiosis entre el pastor,
medio geogrfico y ganado, as tambin hacen recurso de madera, lea, corcho y otros
productos forestales, que son el principal medio de aprovechamiento de la vida
campesina, haciendo uso de bosques y montes, siendo estas actividades las que se
han ido perdiendo por la exigencia de la industrializacin y mejoras de vida en la vida
urbana (Nancy Tello et al. 2013).
5.6 Situacin en Guatemala
En poblacin del occidente del pas, el estudio de Guzmn et al., evidenci en el rea
de Solol en poblacin de raza indgena una prevalencia del 7%. En dicho estudio
tambin se encontr que solamente 37% de las personas con Diabetes Mellitus estaban
en conocimiento de su enfermedad, resaltando este dato el subdiagnstico que existe
en la poblacin. Otro dato importante a resaltar en este estudio fue la frecuencia de
obesidad: el 46% de las mujeres y el 28% de los hombres que se incluyeron para el
anlisis eran obesos.
Otro estudio en la misma poblacin en Solol, en el rea urbana de Panajachel,
encontr una tasa de incidencia de 4,86 por 10000 habitantes. La obesidad en este
grupo de personas afect al 45% del total. Dentro de los factores de riesgo asociados a
un aumento de riesgo de Diabetes Mellitus en poblacin de Chimaltenango, el estudio
de Berganza demostr que 74% de los pacientes presentaban obesidad central (el tipo
que se asocia de forma ms marcada a resistencia a la insulina). Tambin puso de
manifiesto que el 90 % de las personas tenan un bajo nivel educacional y el 62%, bajos
ingresos econmicos. Estas variables han demostrado de manera consistente su
17

influencia en aumento del riesgo de Diabetes Mellitus debido probablemente a que las
personas adoptan hbitos de vida poco saludables y no estn conscientes de la
necesidad de cambiarlos. En nuestro pas, esta situacin resulta particularmente
problemtica debido a que la mayora de nuestra poblacin se encuentra en
condiciones de pobreza. Resulta paradjico, que siendo un pas con una prevalencia de
desnutricin infantil que se encuentra entre las ms altas de mundo, ahora tambin se
est dando un aumento tan significativo en la frecuencia de enfermedades crnicas
metablicas por obesidad.
5.7 Ha existido alguna variacin en la prevalencia de la enfermedad
Efectivamente, en 1991 el estudio de tesis de pregrado de Santos Luna, en el que ms
del 98% de la poblacin estudiada (240 personas) era de origen indgena, se encontr
una prevalencia de 2.08 por cien habitantes (equivalente al 2%). En este estudio se
utilizaron los criterios diagnsticos antiguos de Diabetes Mellitus de la Asociacin
Latinoamericana de Diabetes. La frecuencia de sobrepeso y obesidad (en este estudio
se defini obesidad como un ndice de Masa Corporal mayor a 25 kg/m2) fue 4.1% en
los varones y de 17.1% en las mujeres. En el estudio de Guzmn et al, publicado en el
ao 2002 en esta Revista de Medicina Interna, se evidenci como se ha mencionado
una prevalencia de Diabetes Mellitus del 7% tambin en personas de origen indgena.
Por otro lado, la obesidad tambin present un aumento importante (46% de las
mujeres y el 28% de los hombres eran obesos).
De manera ms reciente, el estudio de Guzmn y el Grupo Cardiotesis, publicado en
2012 en la Revista Guatemalteca de Cardiologa, que incluy una muestra de personas
>19 aos de varias regiones del pas, tanto de rea urbana como rural, encontr
glucosa alterada en ayuno en el 64% de las 1517 personas incluidas para el anlisis.
En este estudio se defini glucosa alterada en ayunas como una determinacin de
glucometra capilar mayor o igual a 100 mg/dL, lo cual no permite distinguir entre las
personas que efectivamente tiene Diabetes Mellitus y las que tienen niveles alterados
que an no llegan a cumplir con los criterios actuales para establecer el diagnstico. Sin
embargo, llama la atencin el nivel significativamente elevado de glucemia preprandial
encontrado en estudio, ya que el promedio en varones fue de 110 mg/dL y en mujeres
18

de 118 mg/dL. Otro dato muy importante de este estudio, se encontr sobrepeso y
obesidad en el 53.75% de las personas (basados en ndice de Masa Corporal
>25Kg/m2), y obesidad abdominal en 53.44% (en base a medicin de Circunferencia
Abdominal). Estos datos contrastan de manera impresionante con los mencionados
anteriormente de 1991.
En relacin al problema de la Diabetes Mellitus en Guatemala, existen algunos estudios
en diferentes grupos de poblacin. Existen dos estudios de referencia en Guatemala
sobre diabetes y su poblacin indgena. El primero, es un estudio transversal
prospectivo realizado, en la poblacin indgena del departamento de Solol en el ano de
1998. En el cual se diagnosticaron 28 casos, lo que represento una prevalencia de 7%,
siendo ms frecuente en hombres, en edades de 45 a 49 aos de edad y en mujeres de
35 a 39 aos de edad. El segundo estudio, es un estudio realizado en el municipio de
San Juan Comalapa, Chimaltenango. Es un estudio observacional descriptivo, realizado
en la poblacin indgena mayor de 30 aos de dicho municipio, en el ao 2004, donde
se encontr una prevalencia de DM 2 del 10%, la media de edad fue de 44 aos, la cual
es similar al primer estudio. En lo que no concuerda con el primer estudio es que, en
este, se encontr que la prevalencia fue mayor en la poblacin femenina (72%).
Los estudios mencionados anteriormente, nos indican que la DM podra ser un
problema de salud de magnitud similar en la poblacin indgena (poco estudiada en
relacin a este problema) como en la no indgena en Guatemala. La prevalencia total de
diabetes, segn la encuesta realizada en Villa Nueva fue de 8,4%, la cual no es muy
lejana a la encontrada en los estudios realizados en Solol y San Juan Comalapa. En el
estudio realizado en Villa Nueva, tanto en hombres como en mujeres, la prevalencia de
diabetes aumento con la edad. La prevalencia fue mayor en los hombres, que en
mujeres menores de 40 aos; mayor en las mujeres de 40 a 59 aos y similar en ambos
sexos en los de 60 aos y ms. La prevalencia total fue mayor en hombres (8.8) que en
mujeres.
La tasa de mortalidad de DM por 100,000 habitantes por departamento en el ao 2010,
fue de 11.75% para Chimaltenango y 6.5% en Alta Verapaz (A.V.), mientras la tasa
19

cruda y ajustada por 100.000 habitantes para los casos registrados por departamento
del mismo ao mencionado, corresponde a un 261.51 y 198.53 respectivamente.

5.8Transicin nutricional
La transformacin econmica, ambiental, social y demogrfica por la que atraviesan la
mayora de los pases de Amrica Latina, durante las ltimas dcadas, se acompaa de
un proceso definido como transicin nutricional. El mismo se caracteriza por una
mayor prevalencia de baja talla (manifestacin antropomtrica ms comn de la regin),
disminucin de la desnutricin aguda y aumento de la prevalencia de obesidad de
manera similar a las sociedades ms desarrolladas.
La urbanizacin y la desproteccin econmica constituyen dos de los factores de riesgo
ms estudiados. Los pases en desarrollo son ms vulnerables a sufrir el proceso
epidemiolgico donde coexisten la desnutricin y el sobrepeso como dos caras del
mismo fenmeno.
El aumento de la ingesta calrica, obedece a caractersticas individuales de cada regin
y a factores biolgicos y culturales. En contraposicin, un progresivo deterioro de
localidad alimentaria, con un incremento en el porcentaje de grasas saturadas y menor
consumo de frutas y vegetales, parece asomarse como la modalidad alimentaria de la
nueva era.
Captulo 4
5.9 Enfermedades crnicas no transmisibles
El Centro de Control de Enfermedades de EEUU (CDC, por sus siglas en ingles) define
las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) como un grupo de enfermedades
de etiologa incierta, habitualmente multicausales, con largos periodos de incubacin o
latencia; largos periodos subclnicos y prolongado curso clnico; sin tratamiento
especfico y sin resolucin espontanea en el tiempo.
20

Durante el ao 2001, las ECNT fueron responsables del 46% de la carga mundial de
morbilidad, de las 56.5 millones de muertes notificadas para ese ao, 60% se debi a
este tipo de enfermedades. Se estima que la carga mundial de morbilidad por ECNT
aumentara a 57% para el 2020.

5.10 Factor que puede influir sobre la Diabetes Mellitus


El factor ms importante en esta evolucin hacia el aumento de la cantidad de personas
afectadas por Diabetes Mellitus es la obesidad. Anteriormente considerada como un
problema que solo afectaba a pases de primer mundo en la cultura occidental, la
obesidad se ha convertido actualmente en un factor contribuyente principal hacia la
carga global de enfermedades. La adiposidad excesiva es un importante factor de
riesgo

de

morbimortalidad

por

Diabetes

Mellitus

tipo

2,

enfermedades

cardiovasculares y algunos tipos de tumores malignos. Este aumento mundial en la


incidencia de obesidad y las enfermedades crnicas relacionadas con la misma, ha sido
producido principalmente por la liberalizacin de la economa mundial, el crecimiento
econmico y la rpida urbanizacin, la cual de manera sostenida ha involucrado
cambios dramticos en los ambientes de vida as como en las dietas y estilos de vida
que han promovido un balance positivo de energa. Dicho balance positivo de energa
ocurre cuando la ingesta calrica de un individuo excede su gasto energtico,
conllevando a ganancia de peso.

A pesar de que la globalizacin han conducido

claramente a mejoras sustanciales en la calidad de vida y seguridad alimentaria, as


como a una reduccin en los niveles de pobreza en muchos pases, las consecuencias
no intencionales de la misma han tambin llevado a un aumento en el consumo de
bebidas azucaradas y de alimentos que son bajos en su valor nutricional y altos en su
contenido calrico. Combinado con reducciones en la actividad fsica, estos factores
nos estn llevando a la epidemia global de obesidad.
5.11 Factores sociales, ambientales y ecolgicos
1) Escolaridad: se asocia el analfabetismo y la baja escolaridad con la menor
frecuencia de consultas mdicas. Esto se asocia con menor educacin al paciente
21

acerca de practicar los estilos de vida que previenen la presentacin de diabetes, as


como que los pacientes con diagnstico de diabetes tengan un menor control de la
glicemia. A nivel centroamericano, la prevalencia de DM tipo 2 en pacientes con
ninguna educacin es de 17.7%, nivel primario de 10.7%, nivel secundario de 5.8% y
universitario de 6.8
2) Ingreso mensual: la pobreza est directamente relacionada a la DM tipo 2. Se ha
documentado la diabetes como un indicador de pobreza tal como se observ en varias
ciudades pobres de Mxico, especialmente Veracruz. Lo cual se asocia a menor ndice
de apego a estilos de vida saludables y tratamiento preventivo. En Centro Amrica los
pacientes asalariados tuvieron una prevalencia de DM tipo 2 de 6.6% mientras los no
asalariados tuvieron una prevalencia de 10.7%. En Guatemala el patrn es similar ya
que los pacientes asalariados presentaron una prevalencia de 6.8% y los no
asalariados de 8.4%. En el entorno de vivienda, los pacientes con vivienda propia a
nivel de Centro Amrica presentaron prevalencias para DM tipo 2 de 9.6% y 5.1% para
no propietarios. En Guatemala los propietarios presentaron una prevalencia de 8.3% y
los no propietarios de 5.5%. Se estableci como lnea de pobreza extrema un gasto
total en alimentos de Q.4,380.00 per cpita por ao para el nivel nacional. As mismo,
una lnea de pobreza general con un gasto total de Q.9,030.93 per cpita por ao para
el nivel nacional.
3) rea de residencia: La urbanizacin ha influenciado en los estilos de vida de las
personas. Un rea urbana se define como ciudad villa o pueblo, entindase cabecera
municipal o departamental. Asimismo, aquellos otros lugares poblados que tienen la
categora de colonia o condominio y reas con poblacin mayor de 2,000 habitantes
siempre que en dichas reas >51% disponga de alumbrado con energa elctrica y de
agua por tubera. Un rea rural es la que no cumple las caractersticas anteriores. En
Costa Rica se dispone de una prevalencia de DM en el rea metropolitana de 7 8%.
5.12 factores de estilo de vida
1) Sedentarismo: La falta de actividad fsica diaria predispone al sobrepeso y
subsecuentemente la obesidad. Siendo un factor de riesgo mayor para la DM tipo II. La
22

obesidad reduce la sensibilidad a la insulina, aumenta el recambio de cidos grasos,


aumenta el tono basal simptico, induce un estado de hipercoagulabilidad y de
inflamacin predisponiendo a una gran gama de enfermedades.
2) Actividad Fsica: se define como movimiento corporal producido por la contraccin
de msculos esquelticos que requieren gasto de energa mayor al gasto de energa en
reposo.
3) Ejercicio: un tipo de actividad fsica planeado, estructurado y con movimientos
corporales repetitivos realizados para mejorar o mantener uno o ms componentes de
la condicin fsica.
4) Alimentacin: la DM tipo 2 se desarrolla con un estilo de vida diabetognico, esto
es tomando en cuenta un consumo de calrico excesivo y un gasto calrico inadecuado
(sedentarismo) que resulta en obesidad. Las necesidades energticas (Kcal)
corresponden al valor del aporte energtico responsable del balance energtico
(relacin entre ingesta y gasto) de una persona de tamao y composicin corporal (as
como del nivel de actividad fsica).
Para cada persona el requerimiento de energa corresponde a la cantidad necesaria
para lograr el cumplimiento normal de sus funciones fisiolgicas y prevenir la deficiencia
energtica. Una dieta hipercalrica, por lo tanto, se define como aquella que aporta ms
energa (Kcal) de la que un individuo necesita para realizar sus actividades diarias y
que tiene como consecuencia el almacenamiento del exceso de energa en forma de
lpidos. En el estudio prospectivo, Diabetes Prevention Program, se obtuvo una
reduccin del riesgo para desarrollar DM tipo 2 de 71% en personas mayores de 60
aos al disminuir el consumo de grasas y caloras. En este estudio se redujo la ingesta
de caloras entre 500 y 1000 Kcal segn los requerimientos diarios de cada sujeto.
Asimismo, los investigadores concluyeron que aproximadamente el doble de sujetos
con intervencin en la dieta comparado con placebo lograron una tolerancia a la
glucosa normal. En 2001, un estudio prospectivo de 3.2 aos realiz intervenciones en
el estilo de vida reduciendo la ingesta de grasas saturadas as como la ingesta total de
las mismas e incrementando la ingesta de fibra diettica y la actividad fsica; se observ
23

una incidencia de DM tipo 2 de 11% (IC de 95%, 6-15%; P = <0.001) en el grupo de


intervencin y de 23% (IC de 95%, 17-29%; P < 0.001) en el grupo de control. El riesgo
para desarrollar DM tipo 2 fue reducido en 58% (P < 0.001) en el grupo de intervencin.
Esto se logr enseando a los sujetos cmo lograr las metas de la intervencin, las
cuales eran reduccin del peso corporal de 5% o ms, ingesta total de grasas menor de
30% de energa consumida, ingesta de grasas saturadas menor de 10% de la energa
consumida, ingesta de fibra de por lo menos 15g por 1000 Kcal y ejercicio moderado
por lo menos 30 minutos al da. Otro estudio prospectivo clasific los patrones dietticos
en dos categoras: el patrn prudente y el patrn occidental; el patrn prudente se
caracteriz por el alto consumo de frutas, vegetales, legumbres, pescado, pollo y
granos enteros, mientras que el patrn occidental incluy alto consumo de carnes rojas
y procesadas, dulces, postres, papas fritas o frituras, y granos refinados.
5) Circunferencia Abdominal
Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal presentan un incremento
importante del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Por ello, mantener el
peso dentro de unos lmites razonables es muy importante para el normal
funcionamiento del corazn, los vasos sanguneos, el metabolismo, los huesos y otros
rganos de nuestro cuerpo.
Las personas con exceso de peso tienen que saber dnde se centra su problema de
obesidad:

Obesidad perifrica o ginoide. Grasa acumulada en glteos, muslos y brazos.

Obesidad central, abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen.


El permetro abdominal es una medida antropomtrica que permite determinar la grasa
acumulada en el cuerpo. En la mujer es 88 centmetros y en el hombre, 102
centmetros. Si en una persona con exceso de peso el permetro abdominal es menor
que los valores mencionados se habla de obesidad perifrica, mientras que se habla de
obesidad central cuando el permetro abdominal es mayor.

24

La obesidad central tiene peores consecuencias para el metabolismo, ya que favorece


el desarrollo de diabetes y gota. Adems quienes la padecen tienen altas posibilidades
de acumular grasa tambin en otros rganos vitales, lo que favorece la aparicin de
enfermedades cardiovasculares.
Las personas obesas suelen tener asociados otros factores de riesgo cardiovascular
como la hipertensin arterial.
Se estima que la hipertensin es 2,5 veces ms frecuente en los obesos que en las
personas de peso normal.
Entre los obesos, es mayor la incidencia del tipo androide que del ginoide. A igualdad
de peso, los primeros tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los estudios llevados a cabo en pases occidentales han mostrado una relacin entre
obesidad y mortalidad.
Captulo 5
5. 13 COMPLICACIONES
5.13. 1 Complicaciones agudas de Diabetes Mellitus tipo 2
1) Cetocidosis diabtica (CAD):
Consecuencia potencialmente letal de la DM tipo 1 no tratada o mal controlada. Se
produce porque el organismo cuenta con poca o ninguna insulina que ayude a los
rganos y tejidos a absorber la glucosa para producir energa. Como resultado, el
organismo descompone su propio recurso alternativo: las grasas.
La descomposicin de las grasas genera productos de desecho denominados cetonas,
que alteran el equilibrio qumico del organismo. Al acumularse las cetonas en la sangre,
provoca taquipnea, taquicardia, aliento afrutado, dolor abdominal, vmitos y cansancio;
signos y sntomas caractersticos de CAD. CAD es la principal causa de muerte y
discapacidad en nios con DM tipo 1 en todo el mundo. De no tratarse, tiene un ndice
de mortalidad del 100%. Del 60% al 90% del total de fallecimientos por CAD son
consecuencia de un edema cerebral. Generalmente se observa que
25

2) Estado hiperosmolar hiperglucmico


Se presenta generalmente en los pacientes con DM tipo 2, de edad madura, se
caracteriza por deshidratacin, hiperglicemia grave sin cetocidosis, existe un dficit
relativo de insulina y un aporte insuficiente de lquidos; con una mortalidad
significativamente ms elevada que la de cetocidosis diabtica. Generalmente se
observa que la DM tipo 2 debuta con coma hiperosmolar. Los pacientes tienen
antecedentes de varias semanas con historia de poliuria, prdida de peso, anorexia que
degenera en confusin mental, letargo o coma.
3) Hipoglucemia
La hipoglucemia es una de las complicaciones agudas ms frecuente, se presenta en el
paciente con DM tipo 1, generalmente aparece cuando la dosis de insulina resulta
excesiva, cuando la alimentacin es insuficiente, o bien cuando se ha hecho ms
ejercicio del previsto sin haber tenido en cuenta las normas que hay que poner en
prctica en caso de ejercicio extraordinario. En muchas ocasiones se unen varias de
estas causas. En estas circunstancias los niveles de azcar en la sangre descendern y
se llegar a la situacin de hipoglucemia (Ariana Segura et al 2013).
5.13.2 Complicaciones crnicas de Diabetes Mellitus tipo 2
Se pueden clasificar en vasculares y no vasculares. Las complicaciones vasculares se
subdividen en microangiopata (retinopata, nefropata, neuropata) y macroangiopata
(cardiopata isqumica, enfermedad vascular perifrica y enfermedad cerebrovascular).
Las enfermedades no vasculares son gastropresia, disfuncin sexual y afecciones de
la piel. Las enfermedades crnicas asociadas a DM aumentan con la duracin de
hiperglicemia; a continuacin se describen las enfermedades microvasculares y
macrovasculares con mayor frecuencia se encuentran en las clnicas del patronato de
pacientes diabticos de Guatemala.
1) Retinopata diabtica
Se produce por el dao de los pequeos vasos de la retina, acumulado a lo largo del
tiempo, es una importante causa de ceguera. Al cabo de 15 aos con DM,
26

aproximadamente 2% de los pacientes estn ciegos, y cerca del 10% sufren un grave
deterioro de la visin.
2) Neuropata diabtica
Se debe al dao de los nervios a consecuencia de la DM, y puede llegar a afectar al
50% de los pacientes. Los sntomas ms frecuentes son hormigueo, dolor,
entumecimiento o debilidad en los pies y manos. Aunado a la disminucin del flujo
sanguneo, la neuropata

incrementa el riesgo de lceras en los pies y,

consecuentemente puede llevar a la amputacin de un miembro inferior.


3) Cardiopata y accidente vascular cerebral
DM aumenta el riesgo de sufrir alguno de estos eventos; el 50% de los pacientes con
DM fallecen de enfermedades cardiovasculares principalmente cardiopatas y
accidentes vasculares cerebrales. En general, el riesgo de muerte de los pacientes con
DM es al menos el doble que el de los no diabticos (Ariana Segura et al. 2013).

27

6 Diseo Metodolgico
6.1 Tipo de estudio:
Estudio descriptivo transversal sobre estilo de vida de pacientes con diabetes mellitus
tipo 2.
6.2 rea de estudio:
Personas con Diabetes Mellitus 2 de zona 1, 2 y 3 de la cabecera de Chiquimula.
6.3 Universo:
Se tomara a 30 personas con diabetes mellitus tipo 2, de las zonas 1,2 y 3 de la
cabecera de Chiquimula, que deseen colaborar y se encuentren en sus hogares al
momento de pasar a encuestar.
6.4 Sujeto de estudio:
Personas con diabetes tipo 2 residentes en las zonas 1, 2 y 3 de la cabecera de
Chiquimula.
6.5 Criterios de inclusin:
Personas con diabetes tipo 2 diagnosticada.
Personas que residen en las zonas 1, 2 y 3 de la cabecera.
28

6.6 Criterios de exclusin:


Personas con algn otro tipo de diabetes.
Personas sin diagnstico mdico de DM2.
Personas de otro departamento.

6.7 Operalizacin de variables


Variable
Edad

Sexo

Circunferencia
abdominal

Definicin
Tiempo
transcurrido
desde
el nacimiento de
una
persona
hasta
un
momento
dado.
Rasgos o
caractersticas
biolgicas que
diferencian a los
individuos,
masculino
o
femenino.
Medida de la
circunferencia del
abdomen

Indicador
Edad establecida
en
registro
estadstico.

Tipo de

Escala de

variable

medicin

Cuantitativa

Razn

cualitativa

Nominal

Cuantitativa

Ordinal

- Masculino
- Femenino

centmetros

29

Antecedente familiar
con DM2

Primer grado
consanguneo
padezca de
Diabetes mellitus
2.

Familiar en primer
grado
(padres, tos o
hermanos) ha o
tenido
diabetes mellitus:
Con
antecedente
- Sin antecedente

Cualitativa

Nominal

Estilo de vida

Son
los
comportamientos
de una persona,
tanto desde un
punto de vista
individual como
en sus relaciones
de grupo, que se
construye entorno
a una serie de
patrones
conductuales
comunes.

Sedentarismo
Consumo elevado
de carbohidratos
Consumo elevado
de alcohol
Hbito de fumar

Cualitativa

Intervalo

6.8 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos:


Para la recoleccin de informacin se utilizar una boleta de recoleccin de datos
compuesta de dos partes:
1. Una entrevista dirigida incluyendo datos generales y preguntas elaboradas para
responder a las variables del estudio.
2. Un examen fsico incluyendo medicin de circunferencia abdominal con cinta
mtrica y presin arterial.
6.9 Procedimientos para la recoleccin de informacin:

TCNICAS

Para la recoleccin de datos se utilizara la entrevista dirigida a cada paciente, guiada en


el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabticos (IMEVID), fue elaborado en
2003 por Lpez - Carmona, Ariza - Andraca, Rodrguez - Moctezuma, y Mungua Miranda; el IMEVID es un cuestionario de 25 reactivos cerrados con 3 opciones de
30

respuestas (con puntuaciones 0, 2 4) que se agrupan en siete dominios que evalan


el estilo de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2: nutricin, actividad fsica,
consumo de tabaco, consumo de alcohol, informacin sobre diabetes, emociones y
adherencia teraputica y se califica puntuando del 0 al 100. Mayores calificaciones del
IMEVID son indicativas de un mejor estilo de vida.

Tcnica para tomar la circunferencia abdominal

1) Se explicar todos los pasos, procedimientos y requerimientos necesarios para


hacer la medida.
2) El sujeto estar parado erguido, con los brazos extendidos hacia los lados
formando un ngulo de 90 con el trax y con el abdomen relajado.
3) Se colocar con los pies juntos, con ambos talones haciendo contacto y con el
peso distribuido igualmente en las dos piernas.
4) Se realizar la medicin delante del paciente, pasando la cinta mtrica alrededor
de la cintura a nivel del ombligo.
5) Antes de hacer la lectura se corroborar que la cinta mtrica pasara alrededor del
sujeto para asegurar la posicin correcta.
Tcnica para tomar la presin arterial
1) El paciente debe estar sentado, espalda apoyada, brazo relajado y apoyado
sobre una mesa o soporte, con la palma de la mano hacia arriba y el codo
ligeramente flexionado y a la altura del corazn, sin hablar y moverse durante las
mediciones.
2) Se coloca el brazalete en la parte superior del brazo. La parte inferior del
brazalete qued a pulgada (1-2 cm) por encima del codo. Se coloca el
brazalete de modo que quedara firmemente envuelto alrededor del brazo,
usando la correa del cierre.
3) Se procedi a tomar la presin con esfigmomanmetro.

31

6.10 Plan De Anlisis


Informacin proporcionada por el paciente (casos y controles) se adicionan datos de
circunferencia abdominal y presin arterial, obtenidos en el instrumento de recoleccin
de datos.
Para el anlisis de informacin se realiz una base de datos en Office Excel para su
anlisis segn el tipo de variable, donde las variables cuantitativas se expresaron con
media y desviacin estndar y las cualitativas de forma ordinal.

6.11 Procedimientos para garantizar los aspectos ticos de la investigacin


Se coment a cada uno de los participantes el objetivo del estudio y a travs de la hoja
de consentimiento informado se hizo del conocimiento al paciente que en el presente
32

estudio la intencin fue el evaluar el tipo de estilo de vida y la dieta habitual con las
cuales no se pona en riesgo su salud y que dichas mediciones se llevaran a cabo con
fines de investigacin.

6.12 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

33

Diabetes Mellitus Tipo 2

NOMBRE DEL PROYECTO

Desde junio hasta agosto

DURACIN DE LA EJECUCIN DEL


PROYECTO EN MESES
Meses

Junio

Agosto

Julio

Semanas
N

ACTIVIDAD
1

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Eleccin de tema

2
3

Investigacin del tema a realizar


Investigaciones de tesis de Diabetes
Mellitus
Reunin de grupo para discutir ttulo y
subtitulo
Revisin del tema a realizar, para su
aprobacin por catedra del curso
Reunin de grupo para discutir el tema
a investigar
Reunin de grupo para sntesis de
informacin
Reunin de grupo para realizacin del
tema a investigar
Revisin del tema a realizar, para su
aprobacin por catedra del curso
Reunin de grupo para la realizacin de
encuestas
Revisin del tema a realizar, para su
aprobacin por catedra del curso
Reunin de grupo para complementar
la investigacin
Revisin del tema a realizar, para su
aprobacin por catedra del curso
Reunin de grupo para realizar trabajo
de campo
Reunin de grupo para realizar la
tabulacin y graficas de las encuestas
Reunin de grupo para discutir los
resultados

17
18
19
20

7. RECURSOS
7.1HUMANOS:
34

Trabajadora Social del IGSS, Chiquimula


Presidente de patronato del diabtico
Epidemiloga.
Personas con diabetes tipo 2.
Encuestadores
Asesor de bibliografa.

7.2 RECURSOS MATERIALES:

Boletas de recoleccin de datos.


Calculador.
Encuestas.
Tesis sobre diabetes

Recursos Financieros:
Transporte
Hojas
Impresiones y Tinta
Fotocopias
Folder
Ganchos fastener
Cintas Mtricas
Empastado de Trabajo
Suma

Q. 126.00
Q.
7.00
Q. 50.00
Q. 24.00
Q.
2.50
Q.
2.00
Q.
9.00
Q. 45.00
Q. 265.50

PRESENTACION DE RESULTADOS

GRAFICA 1. DISTRIBUCION DEL ESTILO DE VIDA DE PACIENTES CON


DIABETES MELLITUS TIPO 2. ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA
DURANTE LOS MESES DE MAYO AGOSTO.

35

Pacientes
>100estilo de vida
adecuado

13%

<80 estilo de vida


inadecuado
>50 mal estilo de vida
87%

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID

Esta grfica muestra que

con respecto a la puntuacin del test

IMEVID de los

participantes mostraron que del total de los casos, un 26(87%) mostraron tener un
estilo de vida inadecuado y 4(13%) mostr tener un mal estilo de vida. Dando
resultados alarmantes sobre la investigacin.

GRAFICA 2. DISTRIBUCION DE LA FRECUENCIA CON LA QUE SE CONSUMENO


VERDURAS Y FRUTAS EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. ZONA
1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA DURANTE LOS MESES DE MAYO
AGOSTO.

36

Freceuncia de consumo de frutas

casi nunca

60%

algunos dias

frecuencia con que come verduras

10

20

20%

Todos los dias

60%

30

20%

40 50
90
100

37%

60

70

3%

80

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID

Esta grfica muestra que con respecto al consumo de verduras la mayora de los
participantes menciono un consumo de algunos das (37%) y

un (60%) dijeron

consumirlas todos los das, y solo (3%) dijeron consumir casi nunca. En cuanto al
consumo de frutas (60%) de los participantes mencionaron consumirlas todos los das,
(20%) algunos das, y un (20%) de los participantes mencionaron consumir casi nunca.

GRAFICA 3. DISTRIBUCION DE LA FRECUENCIA CON LA QUE SE CONSUME


PIEZAS DE PAN Y TORTILLAS AL DIA, EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2. ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA DURANTE LOS
MESES DE MAYO AGOSTO.

37

cuantas tortilla comsume al dia

23%

37%

3-mas

40%

Cuantas piezas de pan al dia

0-1

60%

10
20
90 100

30

17%

40

50

60

23%

70

80

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID

En la pregunta relacionada con el consumo de pan se observ que la mayora (60%)


de los participantes mencionaron un consumo de 0 a 1 pieza por da y solo (17%) con
un consumo de 2 piezas al da y un (23%) de 3 a ms piezas por da. Con respecto al
consumo de tortillas se observ que (37%) participantes mencionaron consumir de 4 a
6 piezas por da y un (23%) de los participantes menciono consumir de 0 a 3 tortillas por
da, (40%) participantes mencionaron consumir 7 o ms tortillas por da.
GRAFICA 4. DISTRIBUCION DE LA FRECUENCIA CON LA QUE HACE EJERCICIO
AL MENOS 15 MINUTOS, EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2.
ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA DURANTE LOS MESES DE MAYO
AGOSTO.

38

50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

47%
33%
20%

frecuencia de ejercicio

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID.

En relacin a las variables de actividad fsica se pregunt sobre la prctica de al menos


15 minutos (20%) participantes mencionaron que practicaban alguna actividad de 3 o
ms veces por semana, (47%) de los participantes menciono 1 o 2 veces por semana,
y un (33%) casi nunca.

GRAFICA 5. DISTRIBUCION DE CUANTAS PLACTICAS PARA PERSONAS CON


DIABETES HA ASISTIDO, EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2.
ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA DURANTE LOS MESES DE MAYO
AGOSTO.

39

77%

100
90
80
70
60

a cuantas platicas para


personas on diabetes ha
asistido

50
40
30
20
10

13%

10%

4 o mas

1a3

ninguna

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID.

En relacin a la informacin con la que contaban los participantes sobre su enfermedad,


al inicio se refiri que el (10%) haban asistido a 4 o ms plticas para personas con
diabetes y (13%) mencionaron 1 a 3 que han asistido a platicas, (77%) mencionaron
que no haba acudido a ninguna pltica previamente.

GRAFICA 6. DISTRIBUCION PARA LA OBTECION DEINFORMACION SOBRE LA


DIABETES YSEGUIMIENTO DE INSTRUCCIONES MDICAS PARA SU CUIDADO,
EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA
DE CHIQUIMULA DURANTE LOS MESES DE MAYO AGOSTO.

40

50
45
47%

40

40%

43%

37%
20%

13%

35
30
25

casi siempre

algunas veces

casi nunca

20
15
10
5

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID.

Se les pregunt a los participantes tambin acerca de si trataban de obtener ms


informacin sobre su enfermedad y al inicio el

(13 %)

mencionaron hacerlo casi

siempre, mencionaron los participantes (47%) algunas veces obtener informacin y un


(40%) casi nunca. En relacin al seguimiento de las instrucciones o cuidados
recomendados por el personal mdico, los participantes mencionaron que casi siempre
(43%) seguan las recomendaciones, y un (37%) algunas veces, solo un (20%) casi
nunca.
GRAFICA 7. DISTRIBUCION DE LA CIRCUNFERENCIA
ABDOMINAL, EN
PACIENTES MASCULINOS Y FEMENINOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2.
ZONA 1, 2, 3 DE CABECERA DE CHIQUIMULA DURANTE LOS MESES DE MAYO
AGOSTO.

41

Mujeres

67%

33%

Menor circunferencia
Mayor circunferencia

Nombres

28%

72%

10 20 30
80 90 100

40

50 60 70

N= 30
Fuente: Boleta de recoleccin de datos IMEVID

En relacin a

la circunferencia abdominal

se observa en la grfica que los

participantes masculinos el (72%) fueron de circunferencia mayor y solo (28%) de los


participantes es de circunferencia menor. En la circunferencia abdominal se observa
que los participantes femeninos el (67%) fueron de circunferencia mayor y solo (33%)
de los participantes es de circunferencia menor.

9. ANALISIS DE RESULTADOS

42

Segn los datos obtenidos por medio de la encuesta IMEVID (instrumento para medir
estilo de vida en Diabticos), 26 personas tienen un estilo de vida inadecuado (87% )
con un rango de 50- 80 puntos , y 4 personas (13%) menos de 50 puntos, segn la
encuesta; revelando que el 100% de las personas encuestas muestra un nivel de estilo
de vida inadecuado para su padecimiento; tomando como requisito sacar ms de 80
puntos, para tener un buen estilo de vida con respecto a su enfermedad.
Segn los resultados obtenidos se observ que las caractersticas epidemiolgicas son
alarmantes, para la poblacin de personas con Diabetes Mellitus 2 de las zonas 1, 2 y 3
de la cabecera de Chiquimula, pues muestra un nivel de conocimientos muy bajo en
cuanto a lo que respecta a su enfermedad; demostrando que 23 personas (77%) dijeron
no haber tenido ningn conocimiento relacionado a su padecimiento.
Se observ una tendencia de aumento de circunferencia abdominal en el gnero
femenino con respecto a la poblacin total, 13(72.22%) se

excedieron con respecto a

los parmetros normales y que solamente el 5(27.78%) de hombres estuvo fuera de los
valores de referencia normales.

CONCLUSIONES

1. El 100% de la poblacin demuestra llevar un mal estilo de vida tomando como


referencia los parmetros establecidos por el mtodo de recoleccin IMEVID.
43

2. La mayora de personas encuestadas refirieron consumir verduras algunas


veces por semana lo cual se ubica por debajo de las 2 a 3 porciones diarias
recomendadas; presentando a la vez un consumo alto de piezas de pan y
tortilla al da, ms de tres porciones diarias, superando la cantidad de
carbohidratos requeridas en una dieta ptima para diabticos.
3. La cantidad de personas que hacen 15 minutos de ejercicio diarios como
mnimo, para reducir los niveles de glucemia y otras posibles complicaciones,
son solamente 6 personas (20% de la muestra) de todos los encuestados.
4. Las personas con diabetes mellitus II entrevistadas mostraron un bajo
conocimiento sobre

su enfermedad, siendo 23 personas (76.67% de la

muestra) las que indicaron no haber tenido ningn tipo de orientacin y


motivacin para cuidar su salud, siendo solo una minora 7 personas (23.33%
de la muestra) las que han recibido informacin o charlas sobre diabticos,
informndoles de sus pro y contras.
5. La circunferencia abdominal de los pacientes

encuestada sobrepasa las

adecuaciones antropomtricas adecuadas para sexo y edad, propiciando


factores de riesgo para hiperglucemia.

RECOMENDACIONES

1. Practicar ejercicio moderado, y adaptado a las posibilidades de cada individuo,


es una excelente forma de mejorar el control de la diabetes, se considera que un
ejercicio resulta eficaz cuando se realiza todos o casi todos los das de la
44

semana, al menos durante 15 minutos, con intensidad moderada. Para ello se


necesita una buena educacin diabetolgica.
2. Es importante saber que alimentos puede comer y de qu manera afectan su
cuerpo. Si bien stos no son el nico factor que aumenta el nivel de glucosa, su
decisin tiene un impacto significativo sobre la glucosa, el colesterol, la presin
arterial y, por supuesto, la salud en general.
3. Se deben administrar informacin constante y actualizada a los pacientes con
Diabetes Mellitus 2 sobre propio control y cuidado, ya que la eficacia de esto,
lleva a una mejor calidad de vida. El proceso educativo del paciente diabtico y
su familia facilita alcanzar las metas del control metablico para prevenir o
retardar el desarrollo de las complicaciones crnicas; adems permite que la
persona con Diabetes Mellitus 2 se comprometa con su tratamiento para
alcanzar las metas. Actualmente el paciente diabtico debe ser activo en la
atencin de su salud, apoyado en el equipo de salud, para alcanzar las metas del
tratamiento y lograr frenar el desarrollo de las complicaciones.

PROPUESTA
Dado los resultados del estudio se evidencia debilidad y falta de conocimiento de
informacin sobre Diabetes Mellitus tipo 2 y el tratamiento adecuado, por consiguiente
se propone:

45

1. Debido a la importancia que tiene el estilo de vida en un diabtico, se propone


entrega de trifoliares donde se plasme el resultado de la investigacin y a la vez
la presentacin de la investigacin, la cual se enfocara en la concientizacin de
las adecuaciones que debe tener el estilo de vida de una persona con diabetes
mellitus tipo 2.
2. Se persuadir a los futuros mdicos sobre un plan educacional adecuado y
peridico hacia los pacientes con Diabetes mellitus tipo 2, y la importancia de
llevar de la mano la visita de otros especialistas como: nutricionista psiclogo
entre otros para optimizar su calidad de vida.
3. Se realizar en las instalaciones del Centro Universitario de Oriente CUNORI, el
cual se les dar a los mdicos y estudiantes, la importancia de un buen estilo de
vida para un mejor control de la diabetes mellitus 2. En la fecha siguiente:
Centro Universitario de oriente Cunori el 20 de Agosto de 2015.

BIBLIOGRAFIA
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Cardiologa 22(2): 3-19.
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http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/
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15 Rivas Salazar, I. 2005. Prevalencia de diabetes mellitus: estudio observacional
descriptivo, realizado en la poblacin indigna mayor de treinta aos del municipio
de San Juan Comalapa, del departamento de Chimaltenango, durante el periodo
de enero a septiembre de 2004. Tesis MC. Guatemala, USAC, Facultad de
Ciencias Mdicas. 110 p.

48

ANEXOS

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA


CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE (CUNORI)
BOLETA DE RECOLECCIN DE DATOS
ESTILO DE VIDA DE VID DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO II"
NOMBRE: _________________________________________________________
EDAD: _____aos SEXO: Masculino: __ _Femenino:__ Estado civil _________
MUNICIPIO: __________________ ETNIA: Indgena: _____

No Indgena:_____

AREA DE RESIDENCIA: Urbana: ______________ Rural: ___________________


49

INSTRUCCIONES: marque con una x la opcin que ms se acerque a la realidad del


paciente encuestado.
1) Tiene usted diagnstico de DM tipo II?
S ___ No ___
1. Con que frecuencia come
verduras?
2. Con que frecuencia come frutas?

3. Cuntas piezas de pan come al da?


4. Cuntas tortillas come al da?
5. Agrega azcar a sus alimentos y
bebidas
6. Agrega sal a sus alimentos cuando los
esta
comiendo?
7. Come alimentos entre comidas?

Todos los
das de la
semana
Todos los
das de la
semana
0a1
0a3
Casi nunca

Algunos
das

Casi nunca

Algunos
das

Casi nunca

2
4a6
Algunas
veces
Algunas
veces

3 o ms
7 o ms
Frecuentement
e
Casi siempre

Algunas
veces
Algunas
veces
Algunas
veces

Frecuentement
e
Frecuentement
e
Casi siempre

3 o ms
veces por
semana

1a2
veces por
semana

Casi nunca

Casi
siempre

Algunas
veces

Casi nunca

Salir de
casa
No fumo

Ver la
televisin
Fumo a diario

Casi nunca

Casi nunca

8. Come alimentos fuera de casa?

Casi nunca

9. Cundo termina de comer la cantidad


servida
inicialmente, pide que le sirvan ms?
10. Con que frecuencia hace al menos
15
minutos de ejercicio? (Caminar rpido,
correr
o algn otro)
11. Se mantiene ocupado fuera de sus
actividades
habituales de trabajo?
12. Qu hace con mayor frecuencia en
su tiempo
libre?
13. Fuma?

Casi nunca

14. Cuntos cigarrillos fuma al da?


15. Bebe alcohol?

Ninguno
Nunca

Trabajos
en casa
Algunas
veces
1a5
Rara vez

16. Cuntas bebidas alcohlicas toma en


cada
ocasin?
17. A cuntas plticas para personas con
diabetes ha
asistido?
18. Trata de obtener informacin sobre la
diabetes?

Ninguna

1a2

6 o ms
1 vez o ms
por semana
3 o ms

4 o ms

1a3

Ninguna

Casi
siempre

Algunas
veces

Casi nunca

50

19. Se enoja con facilidad?

Casi nunca

20. Se siente triste?

Casi nunca

21. Tiene pensamientos pesimistas sobre


su futuro
22. Hace su mximo esfuerzo para tener
controlada su
diabetes?
23. Sigue dieta para diabticos?

Casi nunca

24. Olvida tomar sus medicamentos para


la diabetes o
aplicarse su insulina?
25. Sigue las instrucciones mdicas que
se le indican
para su cuidado?

Algunas
veces
Algunas
veces
Algunas
veces
Algunas
veces

Casi siempre

Casi
siempre
Casi nunca

Algunas
veces
Algunas
veces

Casi nunca

Casi
siempre

Algunas
veces

Casi
siempre

Casi siempre
Casi siempre
Casi nunca

Frecuentement
e
Casi nunca

Total

Circunferencia abdominal:

Hoja de consentimiento informado


Fecha: ___________________
Nombre del Investigador: Grupo 5 de salud pblica de segundo ao de medicina.
Objetivo del estudio

51

Realizar la medicin del estilo de vida de personas con diabetes mellitus tipo 2 que
asisten o asistieron alguna vez a reuniones de patronato del diabtico de Chiquimula.
Participacin del paciente
El paciente ser evaluado con un instrumento para evaluar el tipo de estilo vida y el
interrogatorio para evaluar la dieta habitual, los cuales no ponen en riesgo la salud del
paciente y se llevara a cabo con fines de investigacin a las personas que as lo
deseen.
Beneficios para el paciente
Revisar el impacto de las estrategias en salud, la capacidad y el conocimiento con el
que cuentan los pacientes para atender su enfermedad.
Algunas consideraciones
En el presente estudio no se administrara ningn medicamento o alguna dieta que no
sea la prescrita por su mdico de cabecera por lo cual no se consideran efectos
secundarios.
En cualquier momento durante el estudio el participante puede renunciar al mismo sin
que ello represente alguna represalia.
Cualquier duda o comentario la puede hacer llegar al investigador a cargo.

__________________________
___________________________

Nombre y firma del paciente

Nombre y firma
del investigador encargado

___________________________________

Nombre y firma del coordinador del


Grupo

52

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