1.- Que es una RxCarpal?

Es un anlisis radiogrfico para determinar etapas de desarrollo seo y el

grado de osificacin de algn individuo, este anlisis suele ser muy
sencillo de realizar y es empleado para determinar momentos
determinados para la realizacin de procedimientos ortodonticos y
ortognaticos.
2.-Cuando es indicado la Rxcarpal?
El anlisis carpal es empleado para la comparacin del desarrollo
biologico y desarrollo cronolgico de determinado individuo.
La edad cronolgica que rutinariamente se ha utilizado para evaluar el
nivel de desarrollo y maduracin del paciente, no siempre es un indicador
muy confiable, y es por eso que en casos de dudas, para obtener la edad
sea o madurez sea se indica la radiografa de la mano y mueca.
La madurez sea se determina por el grado de mineralizacin de los
huesos de la mano y mueca, donde se evalan los huesos del carpo,
metacarpo y falange de los dedos, adems de una serie de procesos de
desarrollo que aparecen de forma regular y secuencial durante el perodo
de crecimiento.
3.-Cuales son los anlisis de Rxcarpal que existen(ms importantes)?
Anlisis de fishman
Anlisis de bjork
Anlisis de pale
Anlisis de Brown
4.-Analisis RX Carpal de Fishman, Cuales son los indicadores principales
El anlisis carpal de Fishman usa cuatro estadios de maduracin sea
encontrados en seis sitios anatmicos localizados en el dedo pulgar,
tercer y quinto dedo y el radio. Once indicadores de maduracin
esqueltica en la adolescencia son encontrados en estos seis sitios.
La secuencia de los cuatro estadios de osificacin incluye amplitud
epifisiaria, osificacin del sesamoideo, cubrimiento de las epfisis sobre
las difisis y por ultimo la fusin de dichas epfisis sobre las difisis. Una

observacin sistemtica del esquema a continuacin puede facilitar dicha

evaluacin. Un primer paso es determinar si es posible observar o no la
osificacin del sesamoideo. Si no es posible el paso a seguir esta
asociado ms con la amplitud epifisiaria que con la fusin, mientras que si
el sesamoideo es visible el sistema se gua ms por el cubrimiento o
fusin epifisiaria.
5.-Analisis RX Carpal de Bjork, Pale y Brown, Cuales son los estadios
principales de maduracin esqueletal
Primer estadio de maduracin
La difisis de la falange proximal del dedo del dedo ndice (PP2), muestra
la misma anchura que la epfisis. (=). Este estadio comienza
aproximadamente 3 aos antes del brote de crecimiento puberal.
Segundo estadio de maduracin
La difisis de la segunda falange del dedo medio (MP3) muestra la misma
anchura que la epfisis. (=).
Tercer estadio de maduracin
- (Pisi): osificacin visible del hueso pisiforme.
- (H 1): Osificacin de la apfisis uniforme del ganchoso.
- (R): anchura equivalente de la difisis y epfisis del R.
Cuarto estadio de maduracin
- (S): inicio de la mineralizacin del sesamoideo.
- (H 2): osificacin avanzada de la ap. unc. del ganchoso.
Este estadio se alcanza poco antes o al inicio del brote de crecimiento
puberal.
Quinto estadio de maduracin
- (MP3 cap.): la difisis rodea a modo de capuchn a la epfisis, a nivel de
la segunda falange del dedo medio.
- (PP1 cap.): en la falange proximal del pulgar.
- (R cap.): en el Radio.
Este estadio de osificacin coincide con el brote mximo de crecimiento
puberal.
Sexto estadio de maduracin

- (DP3 u.): Fusin visible de la difisis y epfisis de la falange distal del

dedo medio.
Al alcanzarse este estadio evolutivo, termina el brote de crecimiento
puberal.
Sptimo estadio de maduraciN
- (PP3 u.): Fusin visible de la difisis y epfisis de la falange proximal del
dedo medio.
Octavo estadio de maduracin
- (MP3 u.): Fusin visible de la difisis y epfisis de la segunda falange del
dedo medio.
Noveno estadio de maduracin
- (R u.): Osificacin completa de la difisis y epfisis del Radio.
Al llegar a este estadio, termina la osificacin de todos los huesos de la
mano y, al mismo tiempo, el crecimiento seo.
Es de considerar que la osificacin de los huesos de la mano est
sometida a una gran oscilacin individual y que la determinacin de la
edad sea en la radiografa no siempre es exacta.
6.- Que otros tipos de anlisis exiaten para valorar el ndice de desarrollo
esqueletal, para poder usar en los tratamientos ortodonticos, ortopdicos
y de ciruga ortognatica
Bjork y Helm (1967) defini la edad promedio en que se daba el pico de
crecimiento en una poblacin danesa mediante el mtodo de Tanner
Whitehouse teniendo como resultado que el pico de crecimiento en las
mujeres se daba a los 12,6 aos con una desviacin de 11,2 14,4, en
cambio en los hombres se daba a los 14 aos con una desviacin de 12,5
Lamparski (1972) identific y utiliz caractersticas morfolgicas que
presentaban las vrtebras en cada uno de los perodos estudiados, y con
esto consigui crear un atlas descriptivo de radiografas estndares
asignndoles 6 estados. Para la determinacin de estos perodos se
utilizaron radiografas laterales de crneo de la muestra seleccionada,
observando las vrtebras cervicales. Por otro lado, realiz radiografas de
mueca asignando la edad sea a cada paciente mediante el mtodo de
Grewlich y Pyle. Entre las conclusiones del trabajo est que la valoracin
de la edad vertebral en las telerradiografas es estadsticamente fiable y

vlida y es clnicamente tan til como la valoracin esqueltica mediante

la radiografa de la mueca. Otro hallazgo fue que los indicadores de
maduracin, vertebral, de nios y nias son los mismos, la diferencia es
que en nias cada estado de desarrollo se produce ms temprano
Sato K. (1987) realiza un estudio sobre la sincronizacin de la longitud
mandibular, las vrtebras cervicales, los huesos de la mano y el
crecimiento en altura observados en el momento de crecimiento y en el
momento del brote puberal. Este autor busca el describir los cambios de
osificacin que se producen tanto en la mueca como en las vrtebras;
midi 30 nios y 50 nias de entre 10 y 15 aos de edad estudiados
durante 5 aos, realizndoles telerradiografas laterales y radiografas de
mueca. Los resultados hallados fueron en primer lugar que la
variaciones entre la longitud mandibular, los huesos de la mueca, las
vrtebras cervicales y la altura fueron menores despus de alcanzado el
pico puberal que en el perodo de crecimiento anterior al mismo. El
estudio de Sato muestra la gran correlacin existente entre los cambios
que aparecan en la longitud de los huesos de la mano y el momento en
que comienza la osificacin del sesamoideo, con los cambios en las
vrtebras cervicales y la aparicin de la placa epifisaria en la apfisis
odontoides, llegando a sugerir que la aparicin de dicha placa epifisaria
podra utilizarse como indicador del mximo brote de crecimiento puberal,
del mismo modo que se utiliza la aparicin de la osificacin
del hueso sesamoideo en la mueca.
- Moscoso y Cols. (1987), considerando que la telerradiografa es
suficiente
para la determinacin de la edad sea entre los 10 y los 16 aos y
tomando en cuenta las caractersticas del borde inferior tanto de la
apfisis odontoides del Axis, como del cuerpo de las siguientes vrtebras
cervicales realizan un estudio con 209 nios de edades comprendidas
entre los 5 y los 17 aos de edad, a los que realizaban radiografa de
mueca, telerradiografa lateral de crneo y panormica, clasificndolos
por edad y sexo resultando 110 del sexo femenino y 99 del sexo
masculino. Llegan a la conclusin de que el conocimiento de la edad sea
es muy importante para el pronstico de todo tratamiento ortodncico, ya
que se observ una gran discrepancia entre la edad sea y la edad
cronolgica. La columna vertebral puede reemplazar de forma segura a la
radiografa de la mueca en etapas limitadas del perodo de crecimiento
puberal, siendo un mtodo sencillo, de fcil obtencin encontrando una
diferencia de maduracin ms precoz en las nias que se evalu en dos
aos

Referencias:
Aguila, J.; Enlow, D. (1993). Crecimiento Crneo Facial. Ortodoncia y
Ortopedia. Edit. Aguiram S.L. Espaa. p.p. 30-38.

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/guiulfo_cn/pdf/guiulfo_cn.pdf
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/analisis_carpal_madur
acion_osea.asp