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TABLA 2
TIPO DE RESIDUOS
Sangre
Cultivos y cepas de
agentes no anatmicos
Patolgicos
Residuos no anatmicos
Objetos punzocortantes
ESTADO FISICO
Lquidos
Solidos
ENVASADO
Recipientes hermticos
Bolsas de polietileno
COLOR
Rojo
Rojo
Solidos
Lquidos
Solidos
Lquidos
Solidos
Bolsas de polietileno
Recipientes hermticos
Bolsas de polietileno
Recipientes hermticos
Recipientes
rgidos
polipropileno
Amarillo
Amarillo
Rojo
Rojo
Rojo
A. Las bolsas debern ser de polietileno de color rojo traslucido de calibre mnimo 200 y de
color amarillo traslucido de calibre mnimo 300, impermeables y con un contenido de
metales pesados de no ms de una parte por milln i libres de cloro, adems debern
estar marcadas con el smbolo universal de riego biolgico y la leyenda Residuos
Peligrosos Biolgico-Infecciosos. Las bolsas se llenaran al 80 por ciento (80%) de su
capacidad, cerrndose antes de ser trasportadas al sitio de almacenamiento temporal y no
podrn ser abiertas o vaciadas.
B. Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser rgidos, de
polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte de
milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo,
resistentes a fracturas y perdidas de contenido al caerse, destructibles por mtodos
fsicos, tener separador de agujas y abertura para deposito, con tapa(s) de ensamble
seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique RESIDUOS
PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo
universal de riesgo biolgico.
a)
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se
llenaran hasta el 80% (ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los
dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados.
Almacenamiento
1. El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de establecimiento
generador, como sigue:
a) Nivel I: Mximo 30 das.
b) Nivel: II Mximo 15 das.
c) Nivel III: Mximo 7 das
Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que estn en formol) debern conservarse a
una temperatura no mayor de 4C, en las reas de patologa, o en almacenes temporales con
5
Con coma
Con complicaciones
3. MEDIDAS DE PREVENCIN.
- Es necesario que las medidas preventivas de la diabetes mellitus sean dirigidas a:
Prevenir el desarrollo de la enfermedad en individuos susceptibles.
Elevacin franca de los niveles de glucosa sangunea en sujetos con cuadro clnico (cuadro
1).
Elevacin de glucosa de ayunas en ms de una ocasin de acuerdo con el cuadro
Curva de tolerancia a la glucosa anormal en ms de una ocasin, de acuerdo con las
condiciones y los valores que se sealan en el cuadro 1.
Se requiere que el tratamiento de la diabetes mellitus se lleve a cabo a travs de los
recursos siguientes:
1)
Educacin.
- Se requiere que la educacin al personal de salud, enfermos y su familia incluya los siguientes
temas: generalidades, nutricin, ejercicio, hipoglucemiantes orales, insulina y procedimientos de
evaluacin cotidiana.
6. INSTRUCCIN NUTRICIONAL
Mejorar los niveles de glucemia y lpidos sanguneos.
Promover la regularidad en el horario y el equilibrio en el contenido de nutrientes, en pacientes
con diabetes mellitus dependiente de insulina y conseguir conservar un peso adecuado en
pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina.
Promover hbitos nutricionales saludables en todas las etapas de la vida y modificar la
composicin de la dieta de acuerdo con otras enfermedades coexistentes.
Mantener una velocidad de crecimiento normal en nios y adolescentes y conseguir y mantener
un peso adecuado en adolescentes y adultos.
Mantener un estado nutricional ptimo de la diabtica embarazada, el feto y la madre lactante.
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Porcin de nutrimentos.
Carbohidratos, 50 a 60 por ciento del total de Kcal.
Protenas, 0.8g/kg/da (aunque en general se juzgan apropiadas 12-20 por ciento del total
de caloras como protenas).
Grasas, contenido de grasa 30% del contenido total de Kcal., < 10% de grasas saturadas,
10-15% de monoinsaturadas, < de 10% de poli-insaturadas y menos de 300 mg. de
colesterol/da.
Sodio es de menos de 3 g/da o 1 g/1000 Kcal.
7. EJERCICIO FISICO
Es necesario y es recomendable el ejercicio en todos los pacientes, pero debe de ajustarse a cada
caso en particular.
Antes de prescribir un programa de ejercicio siempre deben tomarse en consideracin los
siguientes factores:
Actividad habitual
Edad
Peso
Patologa cardaca
Patologa pulmonar
Agudeza visual
Patologa muscular y/o articular
Insuficiencia arterial
Neuropata
Deformidades o lesiones en los miembros inferiores o en las partes que van a ejercitarse.
8. MEDICAMENTOS
Hipoglucemiantes orales
Sulfonilureas
Biguanidas
Mezclas
Insulina
El tratamiento con medicamentos debe indicarse slo en pacientes que no se han controlado con
dieta y ejercicio.
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9. APENDICE NORMATIVO
Valores diagnsticos de diabetes mellitus y de tolerancia a la glucosa anormal.
(Criterio de la O.M.S.)
Prueba de Tolerancia
Glucemia de
oral a la glucosa
Ayuno
(75 g.)*
A las 2 horas
P=>140 mg/dl
DIABETES
PS y SC >200
ST y SC >120 mg/dl
ST > 180
ANORMALIDAD EN LA
PS y SC entre
TOLERANCIA A LA
P<140 mg/dl
40-200 mg/dl
GLUCOSA NORMAL
(Intolerancia a la glucosa)
ST y SC <120mg/dl
REQUERIMIENTOS CALORICOS
0 - 12 AOS
12 - 15 AOS
Nias
Nios
de los 12 aos
15 - 20 aos
Mujer
Hombre
ADULTO
Activo fsicamente
Moderadamente activo
Sedentario
Sedentario, mayor de
55 aos, obeso y/o inactivo.
EMBARAZADAS
Primer trimestre
Lactancia
Las caloras pueden reducirse ligeramente si existe obesidad, cuando ha habido aumento excesivo
de peso tempranamente o en casos con un estilo de vida sedentario.
GLICEMIA CAPILAR
CONCEPTO: medicin de la concentracin de la glucosa en la sangre usando una tira reactiva
qumica.
OBJETIVO:
conocer los niveles de glucosa en sangre.
Prevenir la diabetes mellitus.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Uso de guantes en el personal para evitar el contacto con la sangre del paciente.
Tomar la muestra de glicemia capilar en:
Taln del pie: en neonatos y bebes y es ejecutada sobre la porcin ms medial o lateral de
la superficie plantar del taln; jams ejecutar una puncin sobre el rea central del arco
del pie ni de la curvatura posterior del taln.
Dedo y lbulo de la oreja: en paciente escolar, adolescente y adulto.
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FUNDAMENTACIN
Esto sirve para evitar contaminar al paciente y
viceversa
2. Verificar la fecha de caducidad de las Ayuda que no haya ninguna falla o alteracin en
tiras reactivas, que el glucmetro este el resultado
calibrado
3. Explicarle el procedimiento a nuestro El paciente debe de tener el conocimiento de lo
paciente
que se le realizar
4. Hacer la asepsia adecuada en manos y Sirve para disminuir prdida de tiempo y lograr
disponer el equipo en una superficie de tener todo lo necesario al alcance.
trabajo adecuada
5. Desinfectar la zona de puncin con un Para limpiar impurezas y evitar la
antisptico
contaminacin
6. Realizar la puncin
Se debe de realizar para poder obtener la
muestra de sangre
7. Obtener una cantidad adecuada de Debe ser una cantidad suficiente para que la
sangre dejarla caer sobre la tira reactiva muestra pueda dar resultado
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8. Esperar 30 segundos para retirar exceso El tiempo es importante para poder obtener un
con papel, luego esperar otros 30 resultado correcto
segundos se vuelve a limpiar y despus
esperar 90 segundos para hacer
comparacin.
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Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestin no deber exceder de 6g/da (2.4 g de
sodio).
Material y equipo
Estetoscopio.
Esfignomanmetro.
Toallitas de alcohol.
Hojas de registro.
Boligrafo.
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Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
1.
Colocar el esfigmomanmetro en un
sitio cercano. El aparato debe colocarse de
manera que la escala sea visible por el
personal de enfermera.
2.
Colocar el brazalete alrededor del brazo,
con el borde inferior 2.5 cm por encima de la
articulacin del brazo a una altura que
corresponda a la del corazn, evitando
presin del brazo.
3.
Colocar el estetoscopio en los
conductos auditivos externos con las olivas
hacia adelante.
El estetoscopio y el esfigmomanometro
limpios previenen infecciones cruzadas.
4.
Con las puntas de los dedos medio e
indice , localizar la pulsacin ms fuerte ,
colocando el estetoscopio en este lugar,
procurando que ste no quede por debajo
del brazalate , pero si que toque la piel sin
presionar . Sostener la perilla del caucho con
la mano contraria y cerrar la valvula de
tornillo.
5.
Mantener el estetoscopio sobre la
arteria. Realizar la accin de bombeo con la
perilla e insuflar rpidamente el brazalete,
hasta que el mercurio se eleve 20 o 30
mmHg por arriba del nivel en que la
pulsacin de la arteria ya no se escuche.
6.
Aflojar cuidadosamente el tornillo de la
perilla y dejar que el aire escape lentamente
, escuchar con atencin el primer latido ,
claro y ritmico. Esta cifra en la presin
sistlica.
17
8.
Repetir el procedimiento para confirmar
los valores obtenidos , despus de 5
minutos.
9.
FIGURA 2
FIGURA 1
FIGURA 3
FIGURA 4
FIGURA 6
19
SMBOLOS Y ABREVIATURAS
TNM: Tumor, Ganglio, Metstasis
DISPOSICIONES GENERALES
1. Las actividades de prevencin: comunicacin educativa a la poblacin y promover estilos
de vida sanos que contribuyan a la disminucin de la morbilidad, actividades de deteccin
temprana para la identificacin, diagnstico, tratamiento y control oportuno del cncer de
mama.
2. Las actividades incluyen tres tipos de intervencin: 1) Autoexploracin, 2) Examen clnico y
3) Mastografa.
MEDIDAS DE PREVENCIN
Se inicia con actividades de promocin, educacin y fomento a la salud a travs de:
Anatoma y fisiologa de la glndula mamaria,
Factores de riesgo del cncer mamario,
Manifestaciones clnicas,
Exploracin clnica y autoexploracin de las mamas,
Deteccin y referencia de casos del primero al segundo nivel de atencin mdica,
Deteccin, diagnstico y referencia de casos del segundo al tercer nivel de atencin mdica,
Diagnstico, tratamiento, control y, en su caso, contra referencia del tercero al segundo nivel y
de ste al primero,
Caractersticas y riesgos del tratamiento,
Probables secuelas, y
Rehabilitacin.
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FACTORES DE RIESGO
PREVENCIN PRIMARIA
Conocimiento de los siguientes factores de riesgo:
Mujer mayor de 40 aos,
Historia personal o familiar de cncer de mama,
Nuligesta,
Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad,
Antecedentes de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atpica),
Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y menopausia despus de
los 52 aos), y
Obesidad.
Orientacin sobre el autocuidado, valorar y disminuir los factores de riesgo cuando sea
posible y promover estilos de vida sanos.
La promocin realizada por los sectores pblico, social y privado, a travs de medios de
comunicacin grupal e interpersonal.
PREVENCIN SECUNDARIA
(Diagnstico)
Autoexploracin
Examen clnico y
La mastografa.
Una vez detectada la lesin a travs de estos procedimientos, se procede al diagnstico
confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera oportuna y con calidad de acuerdo a la
norma.
AUTOEXPLORACIN
Recomendada en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o. da de iniciado el
sangrado y en la posmenopusica realizarse en un da fijo elegible por ella.
El examen clnico de las mamas debe ser realizado por mdico o enfermera capacitados, en
forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 aos que asisten a las unidades de salud.
La toma de mastografa se debe realizar anualmente o cada dos aos, a las mujeres de 40 a 49
aos con dos o ms factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 aos o ms.
A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cncer de mama antes de
los 40 aos; se le debe realizar un primer estudio de mastografa diez aos antes de la edad en
que se present el cncer en el familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Todas las pacientes que sean sospechosas de tener patologa maligna de la mama, deben ser
canalizadas al siguiente nivel de atencin mdica en forma oportuna.
PREVENCIN TERCIARIA
Rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias que reciben tratamiento
quirrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, segn lo ameriten.
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Orientar sobre la existencia de grupos de apoyo para mujeres con cncer de mama.
CLASIFICACIN DE LOS TUMORES MAMARIOS, SUS NDULOS Y METSTASIS:
T: Tumor primario
TX: El tumor primario no puede ser evaluado
TO: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
N: Ganglios linfticos regionales
NX: No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales
NO: No hay metstasis regional de los ganglios linfticos
(M): Metstasis distante
MX: No se puede evaluar la presencia de metstasis distante
MO: No hay metstasis distante
M1: Presencia de metstasis distante
TRATAMIENTO
Las decisiones teraputicas del cncer de la mama son de acuerdo con las categoras del
sistema de clasificacin, condiciones generales de salud de la paciente, etapificacin de la
enfermedad, estado hormonal de la mujer, recursos humanos y materiales con que se
cuente, considerando la voluntad y libre decisin de la paciente.
Los mtodos teraputicos que en la actualidad se emplean para tratar el cncer mamario
son:
Ciruga,
Radioterapia,
Quimioterapia, y
Hormonoterapia.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Conservador,
Radical curativo
Radical paliativo y
Reconstructivo.
Los diferentes tratamientos quirrgicos requieren combinacin de esquemas teraputicos
complementarios.
Radioterapia (complementaria o paliativa),
Quimioterapia (neoadyuvante, adyuvante y paliativa), y
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).
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AUTOEXPLORACIN DE MAMAS
Tcnica exploratoria que consiste en la inspeccin ocular y la palpacin de los pechos por la propia
mujer para detectar cualquier anomala
Consiste en observar y palpar las mamas, para detectar la aparicin de alguna alteracin. Se
recomienda que la exploracin sea peridica, al menos una vez al mes, por lo que hay que
programar el tiempo necesario para este momento, es mejor si se realiza 7 das despus de haber
terminado el periodo menstrual. Se necesita un espejo y un espacio de intimidad puede ser antes
o despus del bao.
Objetivos
Conocer la exploracin mamaria como un mtodo de prevencin para salud
Entender el concepto de autoexploracin mamaria para la prevencin y deteccin
oportunos de cncer de mama
Saber cul es el mtodo correcto para la realizacin de la autoexploracin de mamas y su
importancia
Material y equipo
Una toalla limpia o almohada pequea
Espejo lo suficientemente grande (cuerpo entero de preferencia)
Un lugar cmodo (que cuente con una cama y una silla)
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Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
Observacin:
11. Parada frente a un espejo con las mamas
descubiertas, colocar los brazos a lo largo
del cuerpo y observar.
De esta forma se puede observar detalladamente
12. Llevar las manos detrs de la nuca y poner la forma de las mamas, as como algn cambio en
los codos hacia delante.
la piel (manchas, estras, cambios de coloracin).
13. Con las manos en la cintura inclinarse hacia
delante y enviar adelante hombros y codos
(debe sentirse el esfuerzo en los msculos
del pecho) y observe
Palpacin:
14. De pie frente al espejo o durante el bao,
levantar el brazo izquierdo y ponerlo detrs
de la nuca con las yemas y palmas digitales
revisar toda la mama izquierda firme y
cuidadosamente haciendo movimientos
circulares de adentro hacia fuera,
abarcando todo el seno y terminando en el
sitio en el que se inicio.
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Exploracin acostada
21. Acostada sobre su espalda y con una
pequea almohada o una toalla enrollada
bajo el brazo izquierdo, poner el brazo
izquierdo detrs de la cabeza y con las
yemas y palmas digitales de la mano
derecha realizar movimientos circulares (de
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Introduccin:
*El cncer crvico uterino:
* Ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores malignos.
*El tercero en mortalidad relacionada con neoplasias malignas en la poblacin general.
*En la poblacin femenina es la primera causa de muerte por neoplasias malignas en el grupo de
25-64 aos.
Objetivo.
Uniformar los principios de operacin para:
*Prevenir
*Diagnosticar
*Tratar
*Controlar
*Vigilar epidemiolgicamente el cncer crvico uterino.
Campo de aplicacin.
Obligatorio para todo personal de salud.
Se dar especial atencin a las areas rurales e indgenas.
Terminologa.
Biopsia.- Extraccin y examen microscpico con fines de Diagnostico de tejidos y otras materias
procedentes de un organismo vivo.
Cncer.- Tumor maligno en general, prdida del control del crecimiento y divisin de las clulas
que pueden invadir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados para causar la muerte.
Carcinoma in situ.- Lesin en la que todo el epitelio o la mayo parte muestra el aspecto de
carcinoma. No hay invasin de estroma subyacente.
Carcinoma micro invasor.- Invasin al estroma no mayor a 1 mm.
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Factores de riesgo:
*Edad de 25-64 aos.
*Inicio temprano de actividad sexual (<18)
*Mltiples parejas sexuales.
*Infeccin por VPH
*Antecedentes de ETS
*Tabaquismo
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Deteccin oportuna.
*Incluye la identificacin de anormalidades citolgicas, as como la infeccin por VPH mediante
citologa y prueba de papiloma virus.
*Mtodo de eleccin: Citologa cervical.
*Cada 3 aos, teniendo dos resultados negativos anuales previos por VPH, displasias o cncer.
*Mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios debern hacerlo anualmente haya que
haya dos negativos consecutivos.
*Para una toma satisfactoria es necesaria la observacin directa del cuello uterino, una muestra
suficiente y no estar menstruando.
*Colposcopia.
Diagnstico, Tratamiento y control.
Para establecer el Diagnostico se requiere la presencia de clulas de aspecto maligno en el estudio
citolgico, imgenes de apariencia maligna en colposcopia y confirmacin por estudio
histopatolgico (biopsia, cono diagnostico).
Si la colposcopia es satisfactoria y sin evidencia de lesin o infeccin por VPH, se mantendr el
control con citologa y examen colposcpico anual.
Si la colposcopia es satisfactoria y existe evidencia de infeccin por VPH se debe tomar una biopsia
dirigida.
Si la biopsia dirigida es negativa o concluyente de infeccin por VPH, se mantendr en control con
citologa y colposcopia anual.
Las pacientes con citologa de VPH, displasia y NIC en cualquier estadio pasaran a la clnica de
displasias para su Diagnstico y Tratamiento al igual que pacientes embarazadas.
*Histerectoma.
*Radiacin.
*Quimioterapia.
*Control en centro oncolgico.
*Vigilancia epidemiolgica.
Estudia la frecuencia, distribucin, factores relacionados con la aparicin, desarrollo y
consecuencias del cncer crvico uterino.
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Control de calidad.Establece la frecuencia distribucin y los factores relacionados con la aparicin, desarrollo y
consecucin del cncer crvico uterino.
Evaluacin.
Cobertura: Deteccin de primera vez.
Proporcin de casos, tratamientos y seguimiento.
Proceso: Calidad de muestras, resultados.
Impacto: Disminucin o incremento de la incidencia
Incremento de diagnsticos en etapas tempranas .
Disminucin de mortalidad y morbilidad.
Citologa exfoliativa
Es una evaluacin microscpica de clulas tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino.
El cuello uterino es la parte ms baja del tero que se abre en la parte superior de la vagina.
Es una prueba de deteccin para cncer de cuello uterino.
Objetivos
Detectar oportunamente clulas malignas en cuello y tero (cncer cervicouterino)
Investigar el agente microbiano causante del proceso inflamatorio.
Evitar la propagacin de la enfermedad
Aplicar el tratamiento adecuado.
La posicin debe ser la correcta, al igual que el procedimiento todo fundamentado en el conocimiento para
evitar casar algn dao o mayor dolor a la paciente.
Las muestras deben ser tomadas con extrema precaucin para evitar lastimar a la paciente y/o
contaminarlas con el rose con la pared vaginal o algn objeto exterior.
La colocacin de muestras debe ser rpida y con cuidado para evitar que la muestra sea afectada y con ello
el xito del estudio, adems que nos obligara a la realizacin de nuevo.
Al retirar a la paciente debemos hacerlo con cuidado para evitar un accidente como cadas, y en todo
momento respetando su integridad.
La paciente puede resultar un poco afectada debido a la incomodidad y dolor en el estudio, debemos
tranquilizarla y explicar el fin de todo eso. Evitando que entre en un estado psicolgico que pueda afectar su
integridad como un desmayo, cada, etc.
Material y equipo
Guantes estriles
Especulo estril
Lminas de vidrio
Portaobjetos
Esptulas de ayre
Torundas de algodn
Solicitud de examen de citolgico crvico vaginal
Lpiz graso
Recipiente con solucin de alcohol y ter
Abatelenguas
Medio de cultivo
Mesa con estribos
Procedimiento
1
Descripcin
1. Lavarse las manos y preparar el equipo
necesario para el procedimiento y
transportarlo a la mesa de exploracin.
Fundamentacin
El lavado es primordial para evitar contaminar las
muestras y transmitir infecciones bacterianas o nicticas
a la paciente.
estudio.
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35
Agua.
sanitas
Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
1.
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
al paciente cuando se acerque a l.
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Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que tiene usted en las manos.
2.
ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ANTISPTICA
Cuando?
inmediatamente antes de realizar, una tarea limpia/asptica.
Lvese
las
manos
Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos, que podran entrar en su cuerpo,
incluidos los grmenes de los propios pacientes.
3.
DESPUES DE LA EXPOCISION CON FLUIDOS CORPORALS O RIESGO DE CONTACTO CON LOS
FLUIDOS.
Cundo? Lvese las manos inmediatamente despus de un riesgo de exposicin
de lquidos corporales, (y tras quitarse los guantes)
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.
4.
Cundo? Lvese las manos despus de tocar a un paciente, y la zona que lo rodea,
cuando deje la cabecera del paciente.
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.
5.-DESPUES DEL CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE Cundo? Lvese
las manos despus de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente,
cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente)
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.
37
Tambin existen niveles, generalmente cuatro, que tienen como objetivo, almacenar conservar y
transportar los biolgicos, en cada uno de ellos las vacunas debern conservarse a temperaturas
de 2C a 8 C. estos niveles son:
Nivel nacional: almacenes centrales, donde se avala la calidad y se autoriza la distribucin a las
entidades federativas.se almacenan mximo 24 meses.
Nivel estatal: instituciones del sector salud cuentan con cmaras fras y pre-cmaras.
Almacenamiento suficiente para demandas jurisdiccionales. el almacenamiento es de entre 4 a 6
meses.
Nivel jurisdiccional: se concentran los biolgicos requeridos para unidades de salud. Deben de
contar con capacidad suficiente para almacenar los biolgicos. Almacenamiento de 2 a 4 meses.
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Nivel local: unidades de primer nivel de atencin, hospitales e institutos. deben contar con
refrigeradores con capacidad mnima para almacenar dotaciones ordinarias y una semana nacional
de salud. Las vacunas se almacenan de 1 a 2 meses.
Aqu tambin se consideran consultorios privados, que deben de disponer de un refrigerador
dependiendo de sus necesidades.
El tiempo de almacenamiento en cada nivel no es acumulativo, a partir de la fecha de recepcin a
nivel estatal, la vacuna no debe superar los 6 meses de estancia
ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO:
Recursos humanos: responsable de vacunas en cada nivel de aplicacin. tiene asignado el control
y el cuidado del equipamiento. Tambin ser responsable de coordinar y ejecutar las actividades
relativas a la gestin de los programas de inmunizacin.
Personal que de forma indirecta participa en el manejo de la cadena de frio.
Recursos materiales: insumos necesarios para el almacenamiento, conservacin y distribucin de
las vacunas.
DISTRIBUCION DE LAS VACUNAS: procedimientos para asegurar el reparto ordenado, regular y
sistemtico de vacunas, as como el control de salidas y entradas en todos los niveles
administrativos.
Deber mantenerse un control calendarizado de la recepcin, distribucin para los diferentes
niveles de la estructura operativa, que incluya: nmero de dosis, fecha entidad federativa,
jurisdiccin o zona y localidad. Tambin se debe realizar un registro con entradas y salidas de cada
vacuna.
Durante el transporte de las vacunas debe de tenerse precauciones en el empaque, temperatura,
manejo del termo y equipo de transportacin.
Ubicacin
Componentes externos
Componentes
internos
-rea independiente y Temperatura de 2 a 8 C.
Suficiente
protegida.
Refrigerante ecolgico.
capacidad
de
Alejada de toda fuente Termmetro para medir almacenamiento
de calor.
temperatura
interior
y y maniobraje.
exterior.
Estantera
de
-alarma.
acero inoxidable
39
Pre-cmara
-instalada antes de la
puerta de entrada a
cmara fra.
-protegida.
-alejada de fuentes de
calor.
con entrepaos.
-evaporador.
-mesa de acero
inoxidable para
preparar termos.
Cuidados generales:
-
40
Almacenamiento en el refrigerador:
-
las vacunas desempacadas se colocan en charolas perforadas, para evitar daar las
etiquetas de frascos.
Las charolas permiten la identificacin del biolgico, debe de contar con informacin
correspondiente.
Se colocan al frente de la charola los frascos de vacuna con fecha de caducidad mas
prxima.
Las vacunas termolbiles estarn situadas en las zonas ms fras de la nevera, nunca
debern ser colocadas cerca de la puerta.
Vacunas de uso comn se colocaran en los espacios fcilmente accesibles.
Mantenimiento:
-
Termo de 9 litros:
- Elaborado en plstico de alta densidad.
- Resistente a impactos.
- Tapa de sellado hermtico.
- Mantiene temperaturas internas debajo de 8C.
- Incluye seis paquetes refrigerantes interiores.
-
Termo de 45 litros:
Material plstico de alta densidad.
Resistente a impactos.
Tapa de sellado hermtico.
Temperaturas por debajo de 8C
20 paquetes refrigerantes interiores de plstico resistente.
Usado para transportar biolgico de un almacn a otro o para guardar vacunas
provisionalmente.
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MANTENIMIENTO:
Deben de mantenerse limpios, al igual que los paquetes refrigerantes. Deben de lavarse antes y
despus de las jornadas de trabajo, secarse y colocarse en lugar seguro y limpio.
Verificar:
- Superficies integras y que la tapa selle hermticamente.
- Que los paquetes refrigerantes permanezcan ntegros.
- Cuidar que no sufra golpes, que se coloque en una superficie limpia, plana, lisa, con una
cubierta con campo de tela o papel estraza, alejado de fuentes de calor y de animales
domsticos.
- Evita colocar cajas u objetos encima o alrededor de l.
- Si la temperatura del termo es elevada se debe de cubrir el termo con tela hmeda.
Preparacin del termo:
- Los paquetes recin sacados del congelador se colocan sobre una superficie plana.
- En caso de ser necesario los paquetes refrigerantes deben de exponerse al chorro de agua,
para que el proceso de descongelacin sea ms rpida.
- Cuando exista presencia de agua en la superficie de paquetes refrigerantes, en ese
momento se garantiza que los refrigerantes estn a 0C.
- Verificar que los paquetes refrigerantes no tengan escarcha, ya que pueden congelar la
vacuna.
- Utilizar paquetes refrigerantes con rosquilla y que solo contengan agua.
- No utilizar paquetes que contengas sustancia eutctica.
- Secar los paquetes refrigerantes e introducirlos en los termos formando un cubo en el
interior y verificar que la temperatura se encuentre entre 4 a 8C,.
- La forma ideal de colocar los paquetes refrigerantes es formando un cubo:
o Un refrigerante en la parte inferior, cuatro laterales y uno en la parte superior,
quedando en el centro un espacio suficiente para colocar dos vasos contenedores,
en uno vacunas que se utilicen y en otro, frascos cerrados, tambin se puede
colocar en cada uno dos tipos diferentes de vacuna.
Si coloca en una canastilla o caso las vacunas virales y en otro las bacterianas.
Colocar termmetro al centro de la caja termo y llevar el control de la
- temperatura cada dos horas.
44
45
ANTISEPSIA
Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o
tejidos.
Objetivo
-
Material y equipo
Alcoholes
Tintura de yodo
Providona de yodo
Clorhexidina
Triclosan
46
ASEPSIA
Ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos causantes de enfermedad.
1. Intervenciones quirrgicas
2. Esterilizacin de material, batas, guantes
Objetivos
-
Medidas de control
-Lavado de manos
Evitar la transmisin de grmenes
-uso de guantes, mascarillas y protectores Evitar la proliferacin de microorganismos y
oculares
proteccin del personal de salud
-Uso de bata
Proteger la piel y evitar manchas en la ropa
Principio de asepsia
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia afuera
47
CURACIONES
CONCEPTO
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
OBJETIVOS
Favorecer la cicatrizacin por primera intencin.
Evitar procesos infecciosos.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Las secreciones orgnicas favorecen el desarrollo de microorganismos.
La gravedad de la infeccin en las heridas depende de la resistencia del organismo.
La inflamacin es la realizacin de defensa del organismo a la accin del agente infeccioso.
Al hacer la curacin, evite nuevos traumatismos (sangrado en la herida).
Utilice un equipo por cada curacin.
Lvese las manos para realizar la curacin debe estar estril.
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de curacin que contiene:
Solucin antisptica
Solucin fisiolgica
Jabn
Gasas
Guantes
Apsito
Vendas
Tela adhesiva
Dos pinzas de kocher
Dos pinzas de diseccin
Una tijera recta
Bandeja rin
Vasos de vidrio o metlicos
Compresa hendida
Torundas
Abate lenguas
Pinzas de traslado
Bolsa para desperdicio
Cubreboca
48
PROCEDIMIENTO
Descripcin
Fundamentacin
2.Explique
al
paciente
el
procedimiento y trasldelo al cuarto de
curacin o las cortinas, segn sea el
caso, y coloque al paciente en posicin
adecuada.
La comunicacin
enfermera-paciente
participacin
de
tratamiento.
y la relacin
influye en la
este
en
su
49
esporas.
7.- Secar con
gasa estril,
preferentemente cambiando de pinza y
gasa.
1y2
6y7
9 y 10
11
50
VENDAJES
(CONCEPTO) Se define Vendaje como la proteccin de las articulaciones, msculos, tendones y
cpsulas ligamentosas con vendas algodn, vendas elsticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas
extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.
OBJETIVOS
COMPRESION: Ejercer una presin que se opone a la formacin de hematomas
musculares y eventuales derrames articulares. Comprime suavemente las vrices de los
miembros inferiores (aqu se utilizan vendas elsticas). Para producir compresin sobre la
herida y tratar de detener una hemorragia.
CONTENSION: Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de
grmenes a esta. Mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro,
proteger las estructuras capsulo-ligamentosas, abrigar distintas partes del cuerpo.
INMOVILIZACION: Evitar que se mueva una articulacin lesionada o una epifisiolisis no
desplazada, limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado, para
efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fmur).
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Ocultar heridas mal tratadas.
Excesiva compresin, provocando la obstruccin del retorno sanguneo y dao en el
sistema nervioso.
No mantener la constante anatoma y funcionalidad del miembro en el momento de
realizar el vendaje.
La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones drmicas que resultan
muy incomodas y pueden producir heridas.
MATERIAL Y EQUIPO
DESCRIPCION
Vendaje circular
Vendaje en espiral
Vendaje de espiga
FUNDAMENTACION
Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior
por lo que el ancho del vendaje, es el ancho
de la vuelta. De esa forma solamente
cubriremos la zona correspondiente de la
venda. Su utilizacin principal es de sujecin
de apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser
inicio y sujecin de otro tipo de vendajes.
Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta
anterior, pero avanza de forma ascendente
sobre la extremidad. El comienzo del
vendaje se realizar con unas vueltas
circulares de fijacin. Este vendaje cubre
una superficie mayor que el circular, por lo
que es idneo para cubrir zonas amplias de
una parte cilndrica como las extremidades.
Se sujeta la venda mediante varias vueltas
en espiral, para posteriormente las vendas
van a plegarse sobre si mismas para
adaptarse mejor al contorno corporal. Es un
vendaje que se acomoda mejor en zonas de
tipo cnico, donde la parte ms ancha est
en la zona superior.
Se utiliza en articulaciones, la venda se
asegura, primero con un vendaje circular
para continuar ascendiendo mediante varias
vueltas espirales por debajo de la
articulacin. Posteriormente se da una
vuelta por encima y otra por debajo de toda
la coyuntura, en forma alternante, hasta
que quede cubierta por completo. Un
vendaje especial en ocho es el que se realiza
para traumatismos de clavcula, donde los
giros se realizan en ambos hombros y el
cruce es por la espalda. Asimismo son
tambin de destacar los vendajes articulares
de tobillo, rodilla e incluso mueca.
Corresponde en forma exacta a la tcnica de
vendaje en ocho excepto que las vendas
cubren una superficie mucho mayor. La
venda avanza y retrocede de tal forma que
52
Capelina
Cabestrillo
Velpeau
54
Material y equipo
Charola con equipo bsico y equipo especfico; vasos graduados y sin graduar, y agitador si
es necesario.
Procedimiento
Descripcin
22.
23.
Fundamentacin
Identificar al paciente
Explicar el objetivo.
VA INTRAMUSCULAR
Introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido muscular, usada principalmente en
aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la va
venosa. La velocidad de absorcin depender de factores como, la masa muscular del sitio de
inyeccin y la irrigacin sangunea.
La cantidad a inyectar es de 2 a 10 ml. dependiendo de la zona en la que se va aplicar la
medicacin, por ejemplo en la zona gltea se pueden administrar hasta 10 ml de medicacin, no
as en el deltoides en donde la cantidad es mucho menor.
Objetivos
Administrar mediante puncin muscular sustancias medicamentosas para su
reabsorcin ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.
Medicacin
correcta
Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del frmaco, la
hoja de indicacin mdica, en el kardex de frmacos (registro de medicamentos del
paciente) y con la etiqueta del empaque del frmaco (presentacin frmaco indicado).
Rectificar
la
fecha
de
caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As como el
mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el ndice teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del medicamento.
Dosis
correcta
La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultneamente
con otra que la acompae el clculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos
como: Digitlicos, heparina, insulina, etc.
Va
correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern aplicarse por va
IV o IM exclusivamente).
Hora
correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o mnima.
Paciente
correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama, prescripcin en el
expediente clnico y corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente. Llamar por su
nombre al paciente (si l est consciente).
Material y equipo
Jeringas con medicacin.
Agujas intramusculares.
Solucin antisptica.
Gasas / Algodn.
Bata.
Guantes desechables.
Contenedor para material punzante
Procedimiento
Descripcin
1.-Compruebe 7 correctos
procedimiento al paciente
Fundamentacin
e
informe
el
de labores.
En algunos puntos se puede administrar ms
dosis de medicamento Por ejemplo zona
deltoidea, Admite hasta 2 ml de volumen.
59
Fundamentacin
Proporciona privacidad.
longitud.
del
punto
4
minimizara
las
11. En los pacientes obesos, pellizcar la piel Los pacientes obesos pueden tener una capa
en el punto indicado e inyectar la ajuga de grasa o tejido encima de la capa
con un ngulo de 75 debajo del pliegue subcutnea.
del tejido.
12. Una vez que la aguja ha entrado en el
punto, coger el extremo inferior del
cilindro de la jeringa con la mano no
diminante. Mover la mano dominante
hasta el extreme del mbolo evitar
mover la jeringa mientras se tira
Una
tcnica
de
inyeccin
realizada
adecuadamente requiere una manipulacin
suave de las partes de la jeringa, el movimiento
de la jeringa puede desplazar la aguja y
provocar molestias. La aspiracin de sangre al
interior de la jeringa indica que la aguja est en
61
Permite la pronto
integridad del tejido
recuperacin
de
62
la
SOMATOMETRIA
Es un conjunto de tcnicas para la obtencin de medidas precisas de las dimensiones corporales
de una persona.
Durante el examen fsico es frecuente obtener parmetros como
Peso
Estatura
Permetros
El ndice de masa corporal es la medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo. Se
calcula segn la expresin sistmica.
Objetivos:
Valorar el crecimiento del paciente y su estado de salud
Los objetivos de la valoracin fsica son determinar el estado de salud del paciente en el
momento de la valoracin, interpretar los datos correspondientes y tomar decisiones
clnicas en funcin de estos.
Medidas de control y seguridad
Valoracin del estado de salud fsica
1. Se rene informacin objetiva sobre la salud fisca a fin de establecer un parmetro de
referencia vigente con el que podrn compararse los datos de valoracin previa y
posterior.
2. Se corroboran los datos subjetivos del paciente de su estado de salud fsica.
Preparacin para valoracin Fsica
Se rene todo el equipo necesario antes de empezar el examen somatometrico.
Preparacin del ambiente
1. El ambiente puede ser cualquiera: un consultorio, un cubculo de clnica el hogar del
paciente o en una cama de hospital con las cortinas corridas.
2. Se protege la intimidad con el fin de fomentar la confianza y la empata.
3. Se reduce o eliminan ruidos
4. Asegurarse que el lugar no sea caluroso ni demasiado frio
5. Procurarse buena iluminacin mediante una lmpara o linterna.
Planeacin y organizacin del paciente.
63
2.
Descripcin
Fundamentacin
1) Verifica que ambas vigas de la palanca se Se verifica para que no se tome un mal peso
encuentren en cero y la bscula est bien del paciente.
balanceada.
2) Coloca al paciente en el centro de la El colocar al paciente al centro de la bscula
plataforma. El paciente debe pararse de frente garantiza que no se obtenga un peso falsoal medidor, erguido con hombros abajo, los verdadero.
talones juntos y con las puntas separadas.
3) Verifica que los brazos del paciente estn Dicha posicin, efectuara un peso certero.
hacia los costados y holgados, sin ejercer
presin.
4) Checa que la cabeza est firme y mantenga Para evitar que el paciente se mueva y asi de
la vista al frente en un punto fijo.
un peso incorrecto.
5) Evita que el paciente se mueva para evitar evitar oscilaciones en la lectura del peso.
oscilaciones en la lectura del peso.
6) Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 Primero se efecta este paso antes que el 7,
kg), hacia la derecha aproximando el peso del para asi obtener los kilogramos del paciente.
paciente. Si la flecha de la palanca se va hacia
abajo, avanza la viga al nmero inmediato
inferior.
7) Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg
y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la
flecha de la palanca quede en cero y no est
oscilando. A veces es necesario realizar varios
movimientos hasta que quede la flecha fija en
el cero.
65
Sobrepeso
Preobeso
25,00
25,00 - 29,99
Obeso
Obeso tipo I
30,00
30,00 - 34,99
Obeso tipo II
35,00 - 39,99
40,00
Valores adicionales
<15,99
<16,00
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49
18,5 - 22,99
23,00 - 24,99
25,00
25,00 - 27,49
27,50 - 29,99
30,00
30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
40,00
66
Fundamentacin
As se evita alguna encorvadura del paciente.
Para tomarse una estatura correcta.
1)
1.a )
2)
5)
) 6)
A)
3)
7)
4)
68
69
ACCIN
FUNDAMENTO
Disponer los elementos estriles en la mesa Se ahorra tiempo, y se tiene todo el
material al alcance.
sobre la cama o en un soporte quirrgico.
Los bordes
estriles.
son
considerados
70
71
de
la
contaminacin
del
72
bolsa o recipiente.
Evitar tocar las superficies no estriles.
Lavarse las manos
73
2.
3.
4.
5.
Jeringas desechables
Gorros y cubre bocas desechables
Rastrillo
Hojas de bistur
Guantes
Sondas
Material de canje: Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y
esterilizado.
Guantes para cirujano
Tubos de aspirador
Jeringa asptica
Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirrgico y otros utensilios de
acero inoxidable.
Pinzas
Tijeras
Separadores
Porta agujas
Mango de bistur
Bandeja en forma de rin
Vaso metlico
Palanganas
Budineras
Aparatos electromdicos: Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.
Nebulizadores
Electrocardigrafo
Soluciones: Todas aquellas substancias desinfectantes, antispticos o medicamentos que
se usan en el tratamiento del paciente.
Benzal
Merthiolate
Solucin de C.R.I.
Alcohol
Septisol
Agua estril
Cidex
Otras
OBJETIVOS:
Preparar, conservar, distribuir y controlar el equipo y material de consumo y canje
necesarios en la atencin del paciente.
75
Jabn liquido
Lavamanos
Bandeja-rin
Cepillo y escobilln
Guantes de caucho.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIN
1. Lavado de manos y colocacin de El lavado es para limpiar la suciedad que
guantes de caucho.
podemos contener en nuestras manos, los
2. Preparar el agua jabonosa.
guantes no protegen en el lavado. Se prepara la
suficiente agua jabonosa para evitar tener que
preparar ms en pleno procedimiento.
El nmero de bacterias que contienen los
76
77
PROCEDIMIENTO
1. En la mesa de trabajo colocar compresa
doble en forma de rombo lo
suficientemente grande para envolver
el artculo por esterilizar.
2. Colocar el artculo en el centro de la
compresa.
3. Doble la esquina prxima sobre el
artculo y regrese la punta de
referencia hacia afuera.
4. Doble las partes laterales dejando las
puntas de referencia.
5. Doble la punta distal sobre el paquete.
6. Introduzca entre los pliegues del bulto
la parte saliente dejando el extremo
visible de referencia.
7. Coloque el membrete con el contenido
del bulto y la firma de la persona que lo
preparo.
8. Fijarlo con papel testigo.
MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.
FUNDAMENTACIN
La compresa debe envolver por completo el
material para evitar su contaminacin.
Revisar los utensilios en integridad y utilidad. Segn sea el caso aplicar lubricante en los
tornillos y articulaciones.
El material para la envoltura (papel Kraf) debe ser permeable para permitir el paso libre y
fcil del vapor a fin de lograr una eficaz esterilizacin.
78
Todos los equipos se envuelven con doble envoltura, con compresa sencilla y doble para
proteccin de contaminacin.
La envoltura debe cubrir totalmente el paquete a esterilizar.
Al hacer la envoltura dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura del paquete.
Los artculos compuestos por varias piezas, deben envolverse las piezas por separado pero
en un mismo paquete.
Evite apretar demasiado el paquete ya que puede evitar el paso de vapor por aumento de
densidad.
ESTERILIZACIN DEL MATERIAL Y EQUIPO.
La esterilizacin consiste en la eliminacin de toda forma de vida microbiana incluyendo sus
esporas.En las Unidades de atencin a la salud, en todos sus niveles se emplean diversos medios y
mtodos para la destruccin de poblaciones microbianas, como son los agentes qumicos,
antispticos y gases, agentes fsicos: calor seco a travs del horno de Pasteur y el calor hmedo
por el vapor de agua a presin en la autoclave.
Este ltimo es uno de los mtodos ms eficaz y seguro, se utiliza en la mayora de los hospitales en
el mundo para la esterilizacin del material y equipo que se emplean en las atenciones al paciente.
AUTOCLAVE.
Es un esterilizador por vapor de agua a presin, consta de un cuerpo cilndrico o rectangular de
acero inoxidable colocado horizontalmente una puerta anterior que encierra hermticamente por
medio de rayos, el tablero central en la parte superior un termmetro debajo de la puerta, una
vlvula de escape de vapor y llaves para controlar la entrada y salida del vapor.
El cuerpo esterilizador est formado por doble pared, es decir, un cilindro dentro de otro,
quedando un pequeo espacio entre ellos denominado cmara externa o hacker. El interior del
cilindro o cmara de esterilizacin comnmente se conoce como cmara interna o chamber.
El tablero contiene dos manmetros para medir la presin de la cmara externa o interna,
respectivamente, una llave central para marcar el ciclo de esterilizacin y un reloj para marcar el
tiempo de esterilizacin.
Una grfica que marca el acenso gradual de la temperatura, el sostenimiento y el final de la
esterilizacin. Botones que indican que esta encendido y funcionando el esterilizador, apagado o
en caso de alarma.
Un termmetro que se encuentra debajo de la puerta y que mide la temperatura del interior de la
cmara externa.
OBJETIVOS.
79
Tiempo
10-15 min
Presin
15-20 lbs.
130C
20-30 min
20-30 lbs.
134C
30 min
32 lbs.
Material
Guantes de caucho, tubos de
goma, canalizaciones.
Vidrio, instrumental, recipientes
metlicos, ropa y todo material de
algodn.
Instrumental, ropa y otro material
altamente contaminado.
MATERIAL Y EQUIPO.
Autoclave de vapor
Canastilla
Graficas
Guantes de lona
Material y equipo a esterilizar.
PROCEDIMIENTO
1. Revisar el buen funcionamiento del
aparato, si es necesario.
2. Colocar el material o equipo a
esterilizar en el carro o canastilla del
esterilizador.
3. Introducir
la
carga
y
cerrar
hermticamente la puerta.
4. Abrir la llave del vapor y esperar que
los manmetros jacket y chamber
marquen de 15 a 20 libras de presin.
5. Y el termmetro marque 121C mayor
temperatura y presin segn sea el
caso.
6. Marcar en el reloj el tiempo necesario
para la esterilizacin.
7. Pasar la llave de control al punto de
esterilizacin y cuando el termmetro
FUNDAMENTACIN
El funcionamiento correcto del aparato asegura
la esterilizacin eficaz.
El filtro de aire sirve para retener el polvo que
trae el aire el cual puede penetrar el autoclave.
Los bultos deben colocarse sobre los bordes y
separados entre si para que sean saturados por
el vapor.
80
8.
9.
10.
11.
12.
herida quirrgica abierta, este es un material utilizado en el rea blanca con un orden
predeterminado para evitar el contacto y que el bulto pierda su esterilizacin.
Un bulto tiene que ser de color claro y de un material como algodn con polyester para identificar
algn tipo de tejido o lquido que lo pudiera infectar. Debe tener unas dimensiones especficas
para su trasporte, de 30x30x50 cm y deber tener un peso aproximado de 5.5 kg.
El material ah empaquetado, debe ser utilizado antes de tres o cuatro
semanas de su esterilizacin, pues a partir de entonces, no queda asegurada
su esterilidad pero los bultos pueden durar hasta seis meses si fue esterilizado con gas.
El contenido de un bulto quirrgico es el siguiente, aunque en algunas instituciones puede variar:
Algunos puntos que se deben considerar para realizar los bultos son:
OBJETIVOS.
Mantener la esterilizacin del material y/o equipo.
Evitar infecciones cruzadas.
PRINCIPIOS DE ENFERMERA.
Un artculo estril se contamina al contacto con otro no estril.
El cepillado de las manos al lavarlas no es suficiente para desprender todas las bacterias,
por lo tanto las manos no se consideran estriles aun lavadas con cepillo.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIN
1. Colocar los bultos en superficies o Los bultos grandes se comnmente se colocan
82
2.
3.
4.
5.
6.
7.
83
Fundamentacin
-Los lquidos escurren en direccin a la fuerza
de gravedad, mantenga las pinzas con las
ramas hacia abajo
84
85
VISITA DOMICILIARIA
La atencin domiciliaria incluye el conjunto de actividades de carcter social y sanitario que
presta en el domicilio de las personas, esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar
los problemas de salud del individuo y de las familias potenciando la autonoma y mejorando la
calidad de vida de las personas.
Segn la OMS La atencin domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la persona,
con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del
paciente y su familia, potenciando su autonoma, reduciendo las crisis por descompensaciones y
en general, mejorando la calidad de vida de las personas.
Objetivos
Describir la Visita Domiciliaria como programa y como actividad para la atencin a la
familia y a grupos de riesgo en el hogar por enfermera y el equipo de salud.
Describir los aspectos ms resaltantes de la visita domiciliaria como instrumento de
atencin al grupo familiar en el domicilio.
Colaborar con el diagnstico oportuno de enfermedades.
Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
27. Fijar objetivos de nuestra visita cuidadosa y Acelera el procedimiento al tener claro el objetivo
precisamente
en nuestra visita.
28. Considerar los recursos de la comunidad Reconocer los recursos de la poblacin permitir
para preparar la informacin a brindar.
bridar una atencin mucho ms flexible
29.
nuestras
estrategias Entrevistas, llenado de cedulas de familia, etc. Nos
hechas
para
recabar permitirn recabar la informacin necesaria para
nuestro estudio.
32. Analizar los datos, posterior a la recogida de Ase deber analizar cada situacin familiar con el
ellos, e identificar los factores de riesgo y fin de localizar las problemticas y dar una posible
patologas de la comunidad.
solucin o ayuda.
33. Planear una segunda visista
problemas detectados.
34. Informe.
TEATRO GUIOL
El teatro Guiol es una rplica de un teatro de gran tamao en la que participan marionetas en
lugar de actores reales.
Objetivos
Conocer estrategias didcticas para la promocin a la salud en nios
Conocer hacia quien est dirigida esta tcnica de aprendizaje
87
Material y equipo
Marionetas de guante. Son las marionetas que se colocan en la mano y los movimientos de
cabeza y brazos se realizan por medio de los dedos.
Marionetas de hilo. Estas marionetas se mueven por medio de hilos amarrados a las diferentes
partes de su cuerpo y el manipulador se coloca encima del escenario.
Marionetas del teatro de sombras. Estas marionetas por lo general se manipulan desde los
extremos del escenario generalmente con las manos o con la ayuda de palos y cuerdas.
Escenario.
El escenario del teatro Guiol suele ser ms pequeo que el de una produccin teatral normal. El
escenario de este tipo de teatro no vara mucho del teatro comn ya que tambin requiere de un
espacio donde se representen las marionetas, un decorado sobre la obra que se vaya a
representar, piezas de atrezo y un espacio para el pblico.
88
Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
Introduccin:
Punto de giro:
Desarrollo:
Desenlace:
89
SOCIODRAMA
CONCEPTO: El sociodrama puede definirse como la representacin dramatizada de un tema o de
una situacin de inters para los miembros de un grupo que implica aspectos poco claros o
conflictivos, con el fin de obtener una vivencia ms cercana al reproducirla representndola y
encontrarle una solucin.
OBJETIVO
Permite mostrar elementos para el anlisis de cualquier tema basndonos en situaciones o hechos
de la vida real.
MATERIAL Y EQUIPO
Escenografa
Vestuario
Utilera
DESCRIPCION
IMAGEN
Escoger un tema: se debe tener muy claro
cul es el tema que se va a presentar y por
qu se va a hacer en ese momento.
90
91
RECOMENDACIONES
Hablar con voz clara y fuerte.
Si hay mucha gente hablar ms lentamente.
Moverse y hacer gestos. No dejar que las palabras sean lo nico de la actuacin.
Usar algunos materiales, fciles de encontrar que hagan ms real la actuacin (sombreros,
pauelos, una mesa, un petate, etc).
Usar letreros grandes de papel o tela para indicar lugares: Farmacia, escuela, pulpera, etc.
DEMOSTRACIN
Es una tcnica que se utiliza para indicar, sealar, mostrar, comprobar, manifestar o exhibir algo,
permitiendo al emisor aprender la ejecucin de un procedimiento.
Objetivos
Ensear a un pblico determinado a ejecutar una actividad.
Aclarar y corregir ideas equivocadas sobre una realizacin.
Mostrar a los participantes la manera en la que pueden mejorar o desarrollar habilidades
en beneficio de la salud.
Medidas de control y seguridad
Antes:
Verificar y asegurar la calidad y cantidad de los equipos, herramientas y/o materiales que
se vas a utilizar.
Elaborar y distribuir una gua de observacin que incluya aspectos tcnicos, tericos y
conductuales de lo que se va a demostrar. Asegurarse de que se comprendan de forma
general y bsica los aspectos incluidos en la gua de observacin.
Verificar y asegurar que las condiciones del lugar permitirn: llevar a cabo la demostracin
de forma segura, escuchar y observar claramente las instrucciones, utilizando si es
necesario soportes visuales y/o auditivos tales como cmaras o micrfonos.
Atender de forma inmediata las contingencias.
Realizar una breve introduccin del propsito de la demostracin.
Durante:
92
Mantener el contacto visual con el espectador para corroborar que pueda y escuchar
claramente.
Realizar preguntas que motiven la participacin de los usuarios para expresar sus
conocimientos o experiencias previas y sus dudas.
Despus:
Es importante conocer la percepcin del espectador acerca del xito o fracaso ante lo
observado y poder reflexionar qu se necesita para mejorar en futuras prcticas.
Autoevaluarse para calificar y retroalimentar de forma oportuna el desempeo en la
actividad de demostracin.
Tener en cuenta la posibilidad de repetir la demostracin.
Material y equipo
El material a utilizar va a depender del tema que se vaya a exponer (se pueden utilizar equipos
visuales).
Procedimiento
Preparacin:
Reunir, examinar y disponer, en el orden de su utilizacin, las herramientas, instrumentos,
materiales y equipo que el exponente requiere.
Determinar con precisin los objetivos de la demostracin.
Presentacin:
Mantener siempre ordenado el equipo durante la demostracin.
Utilizar en el momento oportuno y cuando sea posible, ayudas visuales.
Limitarse, en las explicaciones, a lo esencial.
Realizar presentaciones cortas, pues la capacidad de retener lo que ha visto y odo el
receptor, tiene lmites definidos; sobrepasados los cuales, la eficiencia de la enseanza
decae rpidamente.
Adiestramiento:
Proporcionar una mejor oportunidad para aprender-haciendo. En esta etapa el usuario
procura aplicar lo que el instructor demostr, tratando de ejecutar la operacin que debe
aprender. Solamente experimentando, puede ir el usuario adquiriendo hbitos motores y
relacionar tales conocimientos con lo que est haciendo.
93
94
PERIDICO MURAL
El peridico mural o peridico escolar es un medio de comunicacin que regularmente se elabora
por los propios alumnos con la gua del maestro y emplea una temtica variada. Aunque
generalmente se utiliza para dar a conocer efemrides, las potencialidades del mismo abarcan
otros tpicos, como la promocin de tradiciones y costumbres, del arte, la cultura y los valores;
entre otros, esto quiere decir que tambin puede ser variado a nivel temtico.
Objetivos
Informar a los lectores
Establecer contacto con los lectores de primera mano.
Estimular la lectura
Motivar la participacin del componente humano de la institucin o empresa en la
elaboracin de los contenidos para el peridico.
Fomentar el dilogo, el intercambio de opiniones y comentarios, mediante la integracin
del trabajo grupal y en equipo en cada uno de los grupos que participen en la elaboracin
de notas para el peridico mural.
Desarrollar la creatividad y las habilidades sociales de los alumnos. Se realiza con la
colaboracin de profesores, alumnos y padres.
Desarrollar en el alumno la capacidad crtica y analtica a la vista de noticias, sucesos,
publicidad.
Material y equipo
Se puede usar el material de la zona, como puede ser:
pared con tela, petate, tecnoport, etc.
Tijeras, navaja.
Pinturas, colores, crayones, etc.
Informacin a desarrollar
Imgenes o ilustraciones
Adornos con tela, papel decorativo (de colores) y que no resulte costoso y se use de por
medio la creatividad de los estudiantes.
Las dimensiones son variables puede ser por ejemplo de 1.20 metros de alto por 2,40
metros de largo.
Procedimiento
Descripcin
I.
Fundamentacin
Elaborar equipos de trabajo para la Es importante repartir el trabajo entre los
realizacin de peridico mural
integrantes de cada equipo, as se facilitara el
95
III.
IV.
Adquisicin de tabla base:
Con medidas de: 1.20mts. de alto por 2.40mts de
largo
Colocar dos argollas en la esquina superior
derecho y esquina superior izquierdo para poder Es esencial para lograr la elaboracin correcta
colgarla en la pared.
del trabajo y as obtendremos un peridico
Forrar la tabla con tres yardas de franela azul o mural con una buena presentacin
el color de su preferencia que le permite resaltar la
informacin que ha de colocar.
Elaborar el diseo del borde con un grosor de
5cm. Del color de su preferencia y colocarlo por las
orillas de la tabla base
V.
Curiosidades
Avisos
Entretenimiento
VIII.
VI.
Seleccin de materiales bsicos:
Materiales grficos y noticias de su entorno,
encontrando a su vez todo lo necesario para la
creacin del peridico, como revistas,
peridicos, imgenes grficas, folios, papel
continuo, cartulinas, tijeras, pegamento, lpices,
rotuladores
y
pinturas,
debidamente
clasificados y una mesa grande donde realizar
las actividades, que unas veces se desarrollarn
individualmente y otras en pequeo grupo.
VII.
Diseo de secciones:
Elaborar los recuadros de las secciones (segn han
decidido) en este caso seis secciones un
aproximado de 80 cm por 60 cm
Elaborar los ttulos de las
secciones pueden ser de cualquier
material segn preferencia en este caso
en cartulina iris se harn recortes
rectangulares de 30 cm ancho por 8 cm
de alto, donde llevara los ttulos de las
secciones: social, recreativo, humor,
editorial, noticias.
Seleccin de informacin:
Se seleccionaran los materiales que llevar
cada seccin, pueden ser recortes de
revistas, peridicos, elaboraciones de los
estudiantes, informacin editada por la
administracin escolar.
Ya seleccionadas se decoran a su
imaginacin y creatividad para colocar en la
seccin correspondiente
VIII.
Decoracin y ajustes finales:
Se evala lo realizado y se hacen los ajustes
finales y se colocan las secciones elaboradas
en los espacios asignados para dicha seccin
integrantes.
IX.
ROTAFOLIO
Es una herramienta pedaggica de carcter visual que sirve de apoyo a los educadores que
desarrollan temas de inters.
El rotafolio est conformado por un conjunto de laminas de papel, tela u otro material en que se
plasman ideas, mensajes o informacin apoyndose en imagines y grficos, siguiendo una
secuencia lgica y ordenada que permite la fcil comprensin del tema.
Objetivos
Presentar informacin relevante y ordenada de un tema.
98
Fijar conocimientos.
Dirigir y mantener la atencin de la audiencia.
Medidas de prevencin.
Color: An cuando frecuentemente se seleccionan los folios de color blanco, tambin se pueden
utilizar los de color azul claro o amarillo. Sobre este ltimo destacan muy bien la tinta del
marcador color azul oscuro, el rojo y el verde oscuro.
Margen: Es conveniente dejar un margen o zona muerta en todos los bordes de la hoja, el cual
ser mayor en la parte de la informacin al pasar las hojas.
Texto: El texto a incluir debe ser breve y simple, que presente slo las ideas relevantes. No debe
ser mayor de ocho (08) renglones por lminas.
Tipo de letra: Debe hacerse con trazos claros y sencillos. Se recomienda el uso de letras de
imprenta o cursiva con rasgos redondeados, por ser letras de fcil lectura que requieren menos
tiempo para leerlas. Una vez seleccionado un tipo de letra, evite mezclarlo con otro.
Tamao de la letra: Debe ser proporcional al tamao del auditorio. Se recomienda letras de 3
centmetros de alto por 2 de ancho aproximadamente, para grupos pequeos.
Presentacin: Debe evitarse fraccionar las palabras al final de cada lnea y el uso de
abreviaciones.
Rotuladores: Pueden usarse marcadores punta gruesa de solucin acuosa, (no permanentes), o
de tinta indeleble.
Legibilidad del Color: En la elaboracin de las lminas de rotafolio, tambin se debe prestar
atencin a las combinaciones de colores, tanto entre los utilizados para presentar informacin
como en el efecto de contraste que producen los colores sobre la lmina base. A continuacin
se presenta una tabla que indica la legibilidad de la combinacin de colores.
o Negro sobre lminas de color amarillo
o Negro sobre lminas de color blanco (despierta poco inters)
o Azul sobre lminas de color blanco
o Verde sobre lminas de color blanco
o Rojo sobre lminas de color blanco
o Anaranjado sobre lminas de color blanco
o Amarillo sobre lminas de color blanco (evite usarse)
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Material y equipo
Blog de dibujo
Colores
Plumines
Marcadores
Recortes
Tijeras
Resistol
Lpiz
Goma
sacapuntas
Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
100
FOLLETOS
Es un pequeo documento diseado para ser entregado a mano o por correo que sirve como
instrumento divulgativo o publicitario la cual normalmente contiene material promocional o
informacin sobre un tema en especfico o producto.
Objetivos
Explicar el propsito de una organizacin y los servicios que presta.
Ofrecer informacin instructiva o sobre salud ms especfica.
Hacer que las personas sepan sobre un programa o evento especfico.
Medidas de control
Material y equipo
Papel offset, obra, ilustracin o cartulina.
Imgenes (dependen del tema a abordar)
Impresora
Procedimiento
Descripcin
1.- Crear un modelo
Un modelo significa un papel doblado en la forma del
folleto terminado, con los espacios claramente
marcados para todos los elementos. Esto servir
como un prototipo para utilizar de referencia
mientras se finaliza el diseo.
101
Parte externa:
3.-Tapa: debe contener el nombre de la organizacin,
logotipo y eslogan. Se debe evitar que sea demasiado
cargada y desordenada; pero debe ser atractiva para
hacer que el lector sienta inters en abrir el folleto y
leerlo.
4.- Solapa
Informacin de contacto: debe contener todas las
formas en que se puede contactar a la organizacin
responsable del folleto (nombres, direcciones,
nmeros de telfono y fax, direccin del sitio web).
102
103
ENTREVISTA
Platica con un propsito; siendo un medio bsico de comunicacin limitando la informacin
obtenida del entrevistado, de esta manera se comprobar y valorar dicha informacin obtenida.
Como marco de la valoracin de la enfermera cuenta con cuatro finalidades:
Obtencin de informacin especfica y necesaria para el diagnstico y planeacin.
Facilita la relacin personal de enfermera-usuario, debido al dialogo.
Ayuda a determinar que otras reas necesitan un anlisis especifico.
Proporcin de informacin adicional enfermera usuario.
Objetivos.
Material y equipo.
Espacio cmodo y relajado sin factores que intervengan como falla en la comunicacin
(iluminacin, ruido, espacio y colocacin).
Contar con las preguntas estructuradas (normalmente de lo general a lo ntimo).
Lpiz o pluma.
104
Procedimiento
Descripcin
Fundamentacin
2. Fase Inicial
Creacin de un clima adecuado
Flujo
de
la
informacin
unidireccional.
No expresar opiniones, por parte del
entrevistador.
3. Fase media.
Formulacin de preguntas.
Orientacin y direccin
entrevista.
Registro de las respuestas.
de
4. Fase final
Terminar con el mejor clima posible
Agradecimientos por la informacin.
Despedida.
106
CARTEL
Concepto:
Es un material grfico que transmite un mensaje, est integrado en una unidad esttica formada
por imgenes que causan impacto y por textos breves. Existen dos tipos de carteles:
*El cartel informativo. Es el que est planeado para comunicar eventos, conferencias, cursos,
reuniones sociales, espectculos, etc. Este tipo de carteles puede ser presentado slo con texto,
para lo cual se recomienda letras grandes sobre fondo de color contrastante.
*El cartel formativo. Se utiliza como un medio para propiciar el establecimiento de hbitos de
higiene, salud, limpieza, seguridad, orden, etc. Tambin se usa para propiciar actitudes de
confianza, actividad, esfuerzo, conciencia, etc. En el cartel formativo la imagen tiene
preponderancia sobre el texto
Objetivo:
Dar un mensaje al espectador con el propsito de que ste lo capte, lo recuerde y acte en
forma concordante a lo sugerido por el propio cartel.
107
Mostrar una breve informacin sobre un tema de una forma llamativa y creativa
Material:
1 Cartulina
Marcadores de colores
Lpices
Colores
Recortes
Procedimiento:
Descripcin
Fundamentacin
1. Idear de que forma queremos hacer el Es necesario planear la estructura de nuestro
cartel.
cartel y el tema para evitar los errores y una
mala distribucin de la informacin en el cartel.
2. Elegir un mensaje simple y escribirlo.
3. Elige el dibujo
4. Poner color
108
109
GLOSARIO
ESFIGMOMANMETRO:
Es un instrumento mdico empleado para la medicin indirecta de la presin arterial, que
la suele proporcionar en unidades fsicas de presin, por regla general en milmetros de
mercurio (mmHg o torr). La palabra proviene etimolgicamente del griego sphygms que
significa pulso y de la palabra manmetro (que proviene del griego y se compone de
, ligero y , medida). Tambin es conocido popularmente como tensimetro o
baumanmetro aunque correctamente es manmetro.
RUIDOS DE KOROTKOFF
Son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y determinacin de la
presin sangunea, usando un procedimiento no invasivo.
Si la presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica del paciente, se oir el
primer sonido de Korotkoff. Como la presin en el brazalete es igual que la presin
producida por el corazn, una cierta cantidad de sangre podr pasar a travs del brazo
cuando la presin en la arteria se eleva durante la sstole. A medida que desciende la
presin del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presin est entre
la sistlica y la diastlica, pues la presin arterial se mantiene elevndose por arriba y
volviendo a caer por debajo de la presin en el brazalete .Cuando la presin del brazalete
decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que ocurre cuando la
presin del brazalete cae por debajo de la presin sangunea diastlica.
DIVULGATIVO:
Que sirve para divulgar informacin o conocimientos. Hacer que un hecho, una noticia,
una lengua, un conjunto de conocimientos, etc., llegue a conocimiento de muchas
personas. aventar, airear, difundir.
PROTOTIPO:
Es un modelo (representacin, demostracin o simulacin)fcilmente ampliable y
modificable de un sistema planificado, probablemente incluyendo su interfaz y su
funcionalidad de entradas y salidas.
ARGUMENTACIN:
Es un trmino que procede del vocablo latino argumentum. Se trata del razonamiento que
se utiliza para demostrar o probar una proposicin o para convencer a otra persona de
aquello que se afirma o se niega.
COALICIN:
Es una palabra que se utiliza para hacer referencia a un grupo o a una unin de diferentes
elementos que encuentran entre s algo en comn.
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SUPURAR:
Formacin de pus en una herida, grano, etc., y expulsarlo.
AGENTE BIOLGICO-INFECCIOSO
Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en
concentraciones suficientes (inoculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un
hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada.
AGENTE ENTEROPATGENO
Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser
humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal.
CENTRO DE ACOPIO
Instalacin de servicio que tiene por objetos resguardar temporalmente y bajo ciertas
condiciones a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envi a instalaciones
autorizadas para su tratamiento o disposicin final.
MUESTRA BIOLGICA
Parte anatmica o fraccin de rgano o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un
ser humano o animal vivo o muerto para su anlisis.
RGANO
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que ocurren al
desempeo de un trabajo fisiolgico.
SANGRE
EL tejido hemtico con todos sus elementos.
TEJIDO
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza,
ordenadas con regularidad y que desempean una misma funcin.
EPIFISIOLISIS: La epifisilisis de la cabeza femoral es el desplazamiento del ncleo
epifisario en relacin con el cuello femoral. Es la patologa de cadera ms frecuente de la
adolescencia (en su mayora con sobrepeso). Con o sin traumatismo previo, se produce en
algunas ocasiones dolor de aparicin sbita, intenso, referido fundamentalmente a la
pierna y/o rodilla, provocando cojera, limitacin de la abduccin y rotacin interna. Otras
veces la sintomatologa es ms larvada y recurrente.
COYUNTURA: Unin, generalmente movible, de un hueso con otro (articulacion)
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112
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Editorial
Mdica
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2007.
Fecha
de
Acceso
28-Agost.2013.books.google.com.mx
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