HISTORIA NATURAL DE

LAS ENFERMEDADES
EBOLA

Erika Merchn
Ana Chenas
1

ndice
1

Introduccin3

Definicin

2.1 Enfermedad por el virus del bola....4

2.2 El virus del bola......5
2.3 Tipos de bola .....6
3

Diagnstico, mtodos y criterio

3.1 Diagnstico....7
3.2 Mtodos de diagnstico.....7
3.3 Criterio8
4

Clnica.. ...9

Factores de riesgo..10

Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico...13

Repercusin social........14

Pronstico .......15

Conclusiones ....................16

10 Bibliografa Web grafa....................17

ANEXOS

EPIDEMIOLOGIA
INTRODUCCION
En este trabajo trataremos la historia natural del de las enfermedades la cual
desarrollaremos sobre el del virus bola (Ebolavirus), este virus ha causado
gran conmocin en nuestra sociedad actual por el impacto social y sanitario
que ha tenido a nivel mundial, afectando fuertemente las regiones y
poblaciones africanas.
Daremos a conocer los aspectos ms importantes de esta devastadora
enfermedad, como su tratamiento, sus factores de riesgo, su repercusin social
que ha estado tan marcada y ha solidarizado a gran parte de las
organizaciones humanitarias a nivel mundial.

DEFINICIN
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del bola, descrita
por primera vez en el ao de 1976 por el mdico David Finkes.
Como su nombre lo indica fiebre hemorrgica del bola provoca fiebres
hemorrgicas adems otros sntomas y signos que sern vistos a continuacin.
Lleva este nombre (bola ) debido a que es uno de los primeros lugares en
donde estall la epidemia, cerca del ro bola, en el Zaire(actualmente
Repblica democrtica del Congo )en el ao de 1976, donde mat a ms del
80% de los contagiados con el virus. El otro lugar fue Sudn (ahora Sudn del
Sur).

Los brotes de enfermedad por el virus del bola (EVE) tienen una tasa de
letalidad que puede llegar al 90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica
central y occidental, cerca de la selva tropical.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales. 1

Organizacin mundial de la salud. Enfermedad por el virus del

bola.<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/>[Consulta: 21 de enero de
2015]
4

Fig.: 1 Ciclo de contagio del bola.

EL VIRUS

Fig.: 2 Imagen computarizada del virus del bola.

El virus propaga en las poblaciones humanas por transmisin de persona a

persona.
Se considera que el reservorio del virus son los murcilagos frugvoros de la
familia Pteropodidae.
El virus del ebola pertenece a la familia Filoviridae. Es un virus
monocatenario, de forma alargada y comprende un tamao entre 800-1000
nm de longitud y 80 nm de dimetro. El virin del virus est envuelto por
una cpsida helicoidal.

Tipos de bola

bola -Zaire
Este tipo de virus pertenece
a la familia Ebolavirus, de la
familia Filoviridae. El nombre
de Zaire proviene del Zaire,
uno de los lugares donde se
produjeron los primeros
contagios.

Fig.: 3 Casos de bola-Zaire desde 1976 - 2003

bola -Sudn
El primer caso de ebola- Sudn
fue detectado en Nzara en
1976. De las aprox. 300
personas contagiadas con el
virus, el 53% muri y en los
siguientes aos han aparecido
cepas del mismo virus pero con
menos incidencias; a pesar de
la
menor
cantidad
de
infectados, la letalidad de la
enfermedad se mantiene en el
50% 53%.

Fig.: 4 Casos de bola- Sudn entre 1976- 2003

bola- Reston
Fue descrito por primera vez en 1990. Es el nico que se incluye en el
gnero Ebolavirus, de la familia Filoviridae de la orden de los
Mononegavirales.2
No se sabe a ciencia cierta si el virus a causado alguna muerte ya que
produce infecciones asintomticas.
Lleva el nombre reston, porque fue descubierto en Reston, Virginia,
EEUU.
Mientras se estaba utilizando macacos, del tipo Cynomulgus, importados
de Filipinas se descubri, mediante un examen microscpico que
portaban un virus muy parecido al ebolavirus; despus de las
correspondientes investigaciones se pronunci el descubrimiento de un
nuevo tipo de ebolavirus.

Fig.: 5 Imagen microscpica de Ebola-Reston

Wikipedia. Reston virus, <http://en.wikipedia.org/wiki/Reston_virus> [Consulta: 4 febrero de 2015]

DIAGNSTICO, METODOS y CRITERIO

Diagnstico
El Diagnstico de la enfermedad del bola en una persona que la ha contrado
hace pocos das es difcil porque los primeros sntomas, como la fiebre, no son
especficos a la infeccin de la enfermedad del bola y a menudo se ven en
pacientes con enfermedades ms comunes, as que antes de establecer
diagnstico de bola (EVE) hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la
shigelosis (infeccin bacteriana aguda del revestimiento del intestino) , el clera, la
leptospirosis, la peste, las rickettsiosis(bacterias intracelulares), la fiebre
recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Pero, si una persona tiene los primeros sntomas de la enfermedad del bola y
ha tenido contacto con la sangre o los lquidos corporales de una persona con
esta enfermedad, o los objetos que han sido contaminados con su sangre o sus
lquidos corporales, o con animales infectados, debe ser puesta en aislamiento
y se debe notificar a las autoridades de salud pblica.

Mtodos de Diagnostico.
Las infecciones por el virus del Ebola(EVE) solo pueden diagnosticarse
mediante distintas pruebas de laboratorio, El virus del bola se detecta en la
sangre solo despus de la aparicin de los sntomas, particularmente fiebre,
que acompaan el aumento del virus en circulacin en el cuerpo del paciente.
Pueden pasar hasta tres das luego de la aparicin de los sntomas para que el
virus alcance los niveles detectables. Entre las pruebas de laboratorio utilizadas
para realizar el diagnstico estn las siguientes:

Prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);

Pruebas de deteccin de antgenos;
Prueba de seroneutralizacin;
Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RTPCR);
Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las

pruebas tienen que realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/treatment/
13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf0
8

Criterio
Criterios para considerar un caso en investigacin:
Paciente que presenta:

Criterio clnico:
Fiebre > 38.6C Y cualquiera de los siguientes:
Cefalea intensa
Vmitos, diarrea y dolor abdominal
Cualquier forma de manifestacin hemorrgica no explicada
Fallo multiorgnico

O Una persona que muri de manera repentina y sin otra causa que lo
explicara

Criterio de laboratorio
Deteccin de cido nucleico viral en muestra clnica.

Criterio epidemiolgico:
Estancia en una de las reas donde ha habido casos de EVE
Contacto con un caso (en investigacin o confirmado) de EVE o con
sus fluidos corporales/muestras biolgicas

Protocolo de Actuacion frente a casos de bola.

13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf
9

CLINICA
Cuando se considera a un paciente como, posible diagnstico enfermedad por
virus bola, se deben tomar medidas de control de la infeccin (aislamiento del
paciente, uso del equipo de proteccin personal por parte del personal que le
atiende y de la mascarilla quirrgica por parte del paciente) desde el inicio de la
investigacin.
Si los criterios de evaluacin anteriormente mencionados se cumple se lleva a
cabo el siguiente manejo:
1. Hospitalizacin
Aislamiento del paciente en habitacin individual.
Medidas de control de la infeccin: Equipo de proteccin personal para
el personal que le atiende.
Inicio de las pruebas diagnsticas
Inicio del tratamiento de soporte
2. Inicio bsqueda y seguimiento de contactos
3. Notificacin inmediata al Servicio de Vigilancia de la CCAA y de
ste al CCAES y CNE(Centro Nacional de Epidemiologia).
4. Envo de muestras al CNM (Centro Nacional de Muestras)

5. Caso confirmado de EVE

Mantener medidas de control de la infeccin

Continuar tratamiento de soporte
Seguimiento de contactos

6. Caso descartado de EVE

Finalizacin bsqueda y seguimiento de contactos
Tratamiento e investigacin de otras causas

Protocolo de Actuacion frente a casos de bola.

13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pdf
10

FACTORES DE RIESGO
Aunque sea una enfermedad de alta mortalidad no se contagia como la gripe o
los resfriados. Ni a travs del aire, el agua o los alimentos. Tampoco hay
pruebas de que los mosquitos puedan contagiar la enfermedad a travs de su
picadura.
El contagio se da por contacto directo, as pues las personas que cuidan de los
enfermos, como: doctores, enfermeros y sobre todo familiares o amigos son los
que estn en mayor riesgo de contagiarse ya que entran en contacto directo
con sangre y fluidos de los pacientes.
Tambin el contacto con animales enfermos o contagiados es uno de los
mayores factores de riesgo de contraer la enfermedad. Esto podra deberse al
consumo de carne de caza infectada
o el contacto con animales.
Recientemente se ha descubierto que los murcilagos podran ser el reservorio
del virus.
Y finalmente el contacto con objetos que pudiesen estar infectados. Debemos
entender que el contacto directo significa que los ojos, nariz, boca o heridas
abiertas en la piel de una persona tienen contacto con un objeto
contaminado con sangre o fluidos corporales de una persona infectada.

Factores de riesgo epidemiolgico al evaluar a una persona con

exposicin al virus del bola.
1. Alto riesgo incluye cualquiera de las siguientes:

Exposicin percutnea (por ejemplo, pinchazo de aguja) o a

travs de las membranas mucosas a la sangre o lquidos
corporales de una persona con enfermedad del bola mientras
dicha persona era sintomtica

Exposicin a la sangre o los lquidos corporales (incluidos entre

otros, heces, saliva, sudor, orina, vmitos y semen) de una
persona con enfermedad del bola mientras la persona era
sintomtica sin el equipo de proteccin personal (EPP) adecuado

Procesamiento de sangre o lquidos corporales de una persona

con enfermedad del bola mientras la persona era sintomtica sin
el EPP adecuado o sin las precauciones estndar de
bioseguridad

Contacto directo con un cadver sin el EPP adecuado en un pas

con contagio generalizado o casos en zonas urbanas con
medidas de control dudosas.
11

Haber vivido en un hogar cercano y haber brindado atencin

directa a una persona con enfermedad del bola mientras la
persona era sintomtica

2. Riesgo real incluye cualquiera de las siguientes:

Contacto directo en ambientes familiares, centro de cuidados de

salud o entornos de la comunidad con una persona con la
enfermedad del bola mientras la persona presentaba sntomas

Contacto cercano se define como estar por un perodo de

tiempo prolongado sin usar EPP adecuado a una distancia
de aproximadamente 3 pies (1 metro) de una persona con
enfermedad del bola mientras una persona estaba
sintomtica

3. Riesgo bajo (que no cero) incluye cualquiera de las siguientes:

Haber estado en un pas con contagio generalizado o casos en

zonas urbanas con medidas de control dudosas en los ltimos 21
das y no haber tenido exposiciones conocidas

Tener contacto directo breve (por ej., darse la mano) sin usar EPP
adecuado, con una persona con la enfermedad del bola
mientras la persona estaba en la primera etapa de la enfermedad

Proximidad breve, como estar en la misma habitacin (no un rea

de cuidado de pacientes con la enfermedad del bola) por un
perodo de tiempo breve, con una persona con la enfermedad del
bola mientras la persona presentaba sntomas

En pases sin contagio generalizado o casos en zonas urbanas

con medidas de control dudosas: contacto directo mientras se usa
el EPP adecuado con una persona con la enfermedad del bola
mientras la persona presentaba sntomas o con los lquidos
corporales de la persona

Haber viajado en un avin con una persona con la enfermedad

del bola mientras la persona presentaba sntomas

12

4. Riesgo no identificable incluye:

Contacto con una persona asintomtica que ha tenido contacto con una
persona con la enfermedad del bola

Contacto con una persona con la enfermedad del bola antes de

que esta desarrollara sntomas

Haber estado ms de 21 das previamente en un pas con

contagio generalizado o casos en zonas urbanas con medidas de
control dudosas

Haber estado en un pas con casos de la enfermedad del bola,

pero sin contagio generalizado ni casos en zonas urbanas con
medidas de control dudosas, y no haber tenido otras exposiciones
distintas a las definidas ms arriba

Haber permanecido en o cerca del avin o barco durante todo el

tiempo en que el medio de transporte estuvo presente en un pas
con contagio generalizado o casos en zonas urbanas con
medidas de control dudosas, y no haber tenido contacto directo
con nadie de la comunidad. 3

Centers for disease control and prevetio. Risk of exposure

<http://www.cdc.gov/vhf/ebola/exposure/index.html> [Consulta: 30 de Enero de 2015]
13

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO

medicamento (medicamento antiviral) para la enfermedad del bola aprobado.
Los sntomas y las complicaciones de la enfermedad del bola se tratan a
medida que aparecen.
Ante la sospecha de EVE se debe iniciar tratamiento intensivo de soporte, con:

Mantenimiento del equilibrio del balance de fluidos y electrolitos.

volumen circulatorio
Mantener niveles adecuados del oxgeno y la presin arterial.
Estn contraindicadas las inyecciones intramusculares, la aspirina, los
antiinflamatorios no esteroideos y las terapias anticoagulantes.
Es importante minimizar el uso de procedimientos invasivos que pueden
provocar el sangrado excesivo del paciente.

Se estn desarrollando vacunas y tratamientos experimentales para la

enfermedad del bola, pero an no se ha podido probar completamente su
seguridad y eficacia.

Estudio y manejo de contactos

A efectos del seguimiento y valoracin epidemiolgica, se considerarn los
siguientes tipos de contacto:

Contacto de alto riesgo:

Contacto cercano (dentro de 1 metro), sin EPI apropiado (o con
incidencias en la utilizacin del EPI), con un caso confirmado que
estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea.
Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso confirmado
en las 7 semanas posteriores a su recuperacin.
Contacto directo con ropas, ropa de cama o fmites contaminados
con sangre, orina o fluidos de un caso confirmado, sin el EPI
apropiado (o con incidencias en la utilizacin del EPI).
Herida percutnea (por ejemplo, con una aguja) o exposicin de las
mucosas a fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de
un caso confirmado.
Atencin sanitaria a un caso confirmado o manejo de sus muestras
sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilizacin del EPI)
(enfermeros, personal de laboratorio, de enfermera, de ambulancia,
mdicos y otro personal).
Contacto con el cadver de una persona fallecida por EVE o con
ropa o fmites del cadver, sin el EPI apropiado (o con incidencias
en la utilizacin del EPI).
Contacto directo con murcilagos, roedores o primates, su sangre,
fluidos corporales o su cadver o con carne de caza no cocinada
en/de un rea afectada.
14

Contacto de bajo riesgo:

Personal que usando adecuadamente y sin incidencias el EPI que ha
tenido contacto directo con un caso confirmado, con sus fluidos
corporales o con cualquier otro material potencialmente contaminado,
en el transcurso de la atencin sanitaria.
Persona que ha compartido espacios fsicos cerrados en los que
pueda haber fmites con restos biolgicos de un caso confirmado, y
que no cumpla criterios de contacto de alto riesgo (ej. asientos en
sala de espera, la misma consulta, la misma ambulancia,...).

Manejo de los contactos

Ante un caso que cumpla criterios de caso en investigacin se iniciar la
identificacin y seguimiento de contactos tanto sanitarios como
familiares/convivientes/laborales, que ser interrumpida si se descarta el caso
tras el diagnstico de laboratorio.
Actuacin para los contactos de alto riesgo:

Se establecer cuarentena en el domicilio (siempre que se pueda

garantizar el cumplimiento la misma) o en un hospital.
Adems la persona o institucin responsable realizar una vigilancia
activa con toma de temperatura supervisada durante los 21 das
posteriores a la ltima fecha de exposicin posible a la infeccin. No
obstante, en determinadas situaciones, esta cuarentena ser valorada y en
su caso validada por el responsable de Salud Publica.
Si presentan fiebre de 37.7 C o ms con o sin cualquier otro sntoma
compatible con la clnica de la enfermedad, estos contactos sern
considerados como casos en investigacin hasta que se disponga de
los resultados de laboratorio.

Para valorar la fiebre, se deber preguntar siempre si est tomando

antitrmicos, est en situacin de inmunodepresin o cualquier otra
situacin que pueda afectar a la temperatura corporal, como son los
nios, ancianos, etc.

Actuacin para los contactos de bajo riesgo:

15

Vigilancia activa durante los 21 das posteriores a la ltima fecha de

exposicin posible a la infeccin. La persona/institucin responsable
de su seguimiento deber contactar y registrarla temperatura 2 veces
al da as como investigar la presencia de cualquier sntoma
sospechoso, para detectar precozmente la presencia de signos o
sntomas de enfermedad. Estas personas deben estar localizables a lo
largo del periodo de seguimiento.
Si presentan fiebre de 37.7 C7 o ms con o sin cualquier otro sntoma
compatible con la clnica de la enfermedad, estos sujetos debern hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario, y comunicar de forma urgente al
responsable del seguimiento. Estos contactos sern considerados como
casos en investigacin hasta que se disponga de los resultados de
laboratorio.
En cualquier tipo de contacto, desde la Autoridad Sanitaria se podrn
establecer recomendaciones especficas tras la valoracin oportuna,
ante personas especialmente vulnerables, determinadas profesiones o
situaciones de riesgo.

Protocolo de Actuacin frente a casos de bola. 13102014ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pd

16

REPERCUSION SOCIAL
Muchos de los pacientes que han muerto tienen entre 30 y 45 aos de edad.
Hay pueblos en Kailahun, en Sierra Leona, por ejemplo, que han perdido a la
mayora de los miembros adultos de la comunidad, dejando a muchos nios
hurfanos y a personas mayores solas. En algunos pueblos ya casi no hay
nadie para cultivar los campos o dar sustento a las familias.
Los pases ms afectados hasta el momento estn tratando de reconstruirse
luego de aos de guerras civiles; ellos ya tienen dificultades para satisfacer las
necesidades bsicas de salud de sus ciudadanos, por no hablar de tratar una
emergencia de esta complejidad y magnitud. Sierra Leona y Liberia, por
ejemplo, tienen slo 0.2 y 0.1 mdicos por cada 10.000 personas
respectivamente (en comparacin con la brecha de 2.6 en frica Occidental y
240 veces ese nmero en Estados Unidos).
En Liberia y Sierra Leona, muchos centros sanitarios estn cerrados o vacos.
Las personas no buscan tratamiento para enfermedades comunes por temor a
ser infectados con bola. Algunos trabajadores de la salud ya han sido
infectados o han muerto. Como consecuencia de esto, muchos otros tienen
demasiado miedo de ir a trabajar. La epidemia est desgastando an ms a los
dbiles sistemas de salud, que ya estaban haciendo frente a otras crisis de
salud existentes, como la malaria y la mortalidad materna.
La OMS necesita coordinar e impulsar la prestacin de apoyo adicional a los
trabajadores de salud para que los hospitales y centros sanitarios puedan
permanecer abiertos para tratar la elevada carga de morbilidad habitual en
estos pases. Si el sistema de salud comienza a colapsar en estos pases, los
niveles de mortalidad de otras enfermedades y las condiciones mdicas
pueden aumentar de forma astronmica, y convertirse en un terrible efecto
indirecto de esta epidemia de bola.

Mdicos sin Fronteras

http://www.msf.mx/web/index.php?id_pag=1593
17

CANTIDAD DE CASOS

Pases con contagio generalizado

Pas

Total de

Casos confirmados en el

Total de

casos

laboratorio

muertes

Guinea

2975

2608

1944

Liberia

8745

3143

3746

Sierra

10740

8059

3276

22460

13810

8966

Leona
Total

Pases con uno o ms casos iniciales y/o transmisin localizada

Pas

Reino

Total de

Casos confirmados en el

Total de

casos

laboratorio

muertes

Unido
Total

Pases afectados previamente

Pas

Total de

Casos confirmados en el

Total de

casos*

laboratorio

muertes

Nigeria

20

19

Senegal

Espaa

Estados

18

Unidos
Mali

Total

34

32

15

El nmero total de casos incluye casos posibles, presuntos y confirmados.

Centros para el control y la prevencin de enfermedades

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html
19

PRONOSTICO
La recuperacin de la enfermedad del bola depende de un buen cuidado de
apoyo y de la respuesta inmune del paciente. Las personas que se recuperan
de la infeccin por el virus del bola producen anticuerpos que duran por lo
menos 10 aos, y posiblemente ms. Se desconoce si quienes logran
recuperarse son inmunes de por vida o pueden infectarse con diferentes
especies de la enfermedad del bola. Algunas de las personas que se
recuperaron de la enfermedad del bola han desarrollado complicaciones a
largo plazo, como problemas articulares y de visin.

20

OTROS DATOS
Comienza un ensayo clnico para el tratamiento del bola en una clnica
de MSF en Guinea
Un ensayo clnico para un posible tratamiento para el bola fue iniciado en
Guinea el pasado 17 de diciembre en el Centro de Tratamiento de bola de
MSF en Guckdou, en el este del pas. El ensayo est dirigido por el Instituto
Nacional de Salud e Investigacin Mdica francs (INSERM). A pesar de que
todo tratamiento experimental para los pacientes de bola ofrece esperanza,
MSF contina siendo prudente. No hay garanta de que el medicamento sea
eficaz, e incluso si lo es, no significar el fin de la epidemia que contina
extendindose en los tres pases ms afectados de frica Occidental.
Todos los pacientes que llegan al centro de tratamiento de bola de MSF en
Guckdou son informados sobre la posibilidad de recibir el tratamiento
experimental y pueden optar por participar en el estudio o no. Aquellos que no
deseen que se les d el nuevo tratamiento, recibirn la misma atencin de
soporte mdico que los que s lo reciben, aunque sin la administracin del
frmaco del ensayo.
El medicamento que se utiliza en Guckdou es el favipiravir, un medicamento
antiviral producido por la compaa japonesa de Toyama/FujiFilm. Esta frmaco
ha mostrado buenos resultados contra el bola en estudios en animales y tiene
buenos resultados de toxicidad en los seres humanos, cuando se utiliza para
otras infecciones virales. Pero en la medida en que la droga nunca ha sido
estudiada en humanos para tratar el bola, es importante esperar los
resultados del ensayo antes de declarar al favipiravir como un tratamiento para
el bola.
Si se demuestra que el favipiravir es seguro y efectivo, se har accesible a los
pacientes de bola en otros centros de tratamiento de bola mediante el paso
del ensayo a una siguiente fase. Esto significa que tras la aprobacin de las
autoridades nacionales y de los comits de tica independientes, ms
pacientes positivos de bola en frica Occidental sern puestos bajo este
tratamiento.

Mdicos sin Fronteras

comienza-un-ensayo-clinico-para-tratamiento-del-ebola-en-una-clinica-msf-en-guinea
21

CONCLUSIONES

22

BIBLIOGRAFIA WEBGRAFIA

[1]Organizacin mundial de la salud. Enfermedad por el virus del

bola.<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/>[Consulta: 21 de enero
de 2015]
[2] Wikipedia. Reston virus, <http://en.wikipedia.org/wiki/Reston_virus> [Consulta: 4
febrero de 2015]
[3]Centros para el control y la prevencin de enfermedades, Enfermedad del
bola,Factores de riesgo a considerar al evaluar a una persona con exposicin al virus
del bola <http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/exposure/risk-factors-whenevaluating-person-for-exposure.html>[Consulta: 21 de enero de 2015]

Web Consultas. bola<http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/ebola-8762>

s.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus>[Consulta: 21 de enero de 2015]

El pas. Tres especies africanas de murcilagos se revelan como reservorios del virus
bola<http://elpais.com/diario/2005/12/01/sociedad/1133391606_850215.html>[Cons
ulta: 21 de enero de 2015]

Instituto Nacional de seguridad e higiene en el trabajo.

<http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biol
ogicos/Fichas/Virus/Virus%20del%20Ebola%20a.pdf>[Consulta: 21 de enero de 2015]

Fig.: 1 <http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/virus-ecology.html>[Consulta: 21 de
enero de 2015]

Centers for disease control and prevetio. Risk of exposure

<http://www.cdc.gov/vhf/ebola/exposure/index.html> [Consulta:30 de enero de
2015]

Family doctor.org, Enfermedad del virus del bola; Causas y factores de

riesgo<http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/ebola/causesrisk-factors.html> [Consulta:30 de enero de 2015]

Fig.: 2 <CDC Public Health Image Library (PHIL)> [Consulta: 3 de febrero de 2015]

Wikipedia. Ebola Zaire <http://en.wikipedia.org/wiki/Zaire_ebolavirus> [Consulta: 3

de febrero de 2015]

http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/treatment/index.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

23

http://www.msf.es/noticia/2014/comienza-un-ensayo-clinico-para-tratamiento-delebola-en-una-clinica-msf-en-guinea

http://www.medicosdelmundo.org/index.php/mod.conts/mem.detalle_cn/relmenu.1
11/id.4015

http://elpais.com/elpais/2014/09/15/planeta_futuro/1410779972_112207.html

24

ANEXOS
Anexo 1

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_por_el_virus_del_%C3%89bola#mediaviewer/File:Sym
ptoms_of_ebola_(vector_image)-es.svg

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