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PSICOLOGIA APLICADA SADE

HISTRIA DA PSICOLOGIA
Toda e qualquer produo humana uma cadeira, uma religio, um computador, uma obra de arte, uma teoria
cientfica tem por trs de si a contribuio de inmeros homens, que, num tempo anterior ao presente,
fizeram indagaes, realizaram descobertas, inventaram tcnicas e desenvolveram idias, isto , por trs de
qualquer produo material ou espiritual, existe a Histria.
A histria da PSICOLOGIA est ligada, em cada momento histrico, s exigncias de conhecimento da
humanidade, s demais reas do conhecimento humano e aos novos desafios colocados pela realidade
econmica e social e pela insacivel necessidade do homem de compreender a si mesmo.
Os Gregos eram os povos mais evoludos na poca da antiguidade. Construram cidades, acumularem riquezas,
conquistaram territrios e com isso, crescimento populacional. Desse modo, surgir necessidade de solues prticas
para a arquitetura, agricultura e organizao social. Dando origem aos estudos da geografia, fsica e polticas. Tais
avanos permitiram que o cidado se ocupasse das coisas do esprito, como a Filosofia e a arte.
A primeira cincia que se conhece desde as pocas mais remotas a filosofia. Esta cincia tem por objetivo a reflexo,
o questionamento, a crtica, a fim de obter da inteligncia a sabedoria. A psicologia uma cincia comprovada que
tem suas origens na filosofia.
No sculo XIX, com o desenvolvimento do capitalismo, destaca-se o papel da cincia, e seu avano torna-se
necessrio para dar respostas e solues prticas no campo da tcnica industrial. O sol passou a ser visto como sendo o
centro do universo. O homem deixou de ser o centro do universo, passando a ser livre e construir do seu futuro.
O conhecimento torna-se independente da f, a racionalidade do homem aparece. A noo da verdade passa a contar
com o aval da cincia. Os problemas e temas da psicologia passam a serem investigados pela fisiologia e
neurofisiologia, pois era necessrio compreender o funcionamento da maquina de pensar humana: o crebro.
A partir da, a psicologia passa a definir seus objetos de estudo, delimitar seu campo, formular mtodos e teorias. Seu
status de cincia obtido medida que se liberta da Filosofia, que marcou sua histria at aqui, e atrai
novos estudiosos e pesquisadores.
Embora a Psicologia cientfica tenha nascido na Alemanha, nos Estados Unidos que ela encontra campo para
um rpido crescimento, resultado do grande avano econmico que colocou os Estados Unidos na vanguarda do
sistema capitalista. ali que surgem as primeiras abordagens ou escolas em Psicologia, as quais deram
origem s inmeras teorias que existem atualmente.
O prprio termo PSICOLOGIA vem do grego psych, que significa alma, e de logos, que significa razo.
Portanto, etimologicamente, psicologia significa estudo da mente e da alma. Hoje, a psicologia geralmente
definida como a cincia que se concentra no comportamento e nos processos mentais de todos os animais.
PRIMEIRAS ESCOLAS DA PSICOLOGIA
FUNDAMENTALISMO - William James (1842-1910): procura compreender como funciona a conscincia atravs do
seu modo de adaptar-se ao meio. Importa responder o que fazem os homens e por que o fazem.
ESTRUTURALISMO - Edward Titchner (1867-1927): procura entender a conscincia atravs do sistema nervoso
central. Os conhecimentos psicolgicos produzidos so eminentemente experimentais, isto , produzidos a partir do
laboratrios.
ASSOCIACIONISMO - Edward L. Thorndike (1874-1949): O termo associacionismo origina-se da concepo de
que a aprendizagem se d por um processo de associao das idias das mais simples s mais complexas.
Formulou a Lei do Efeito, que seria de grande utilidade para a Psicologia Comportamentalista. De acordo com
essa lei, todo comportamento de um organismo vivo (um homem, um pombo, um rato etc.) tende a se repetir, se

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ns recompensarmos (efeito) o organismo assim que este emitir o comportamento. Por outro lado, o comportamento
tender a no acontecer, se o organismo for castigado (efeito) aps sua ocorrncia.
PRIMEIRAS TEORIAS DO SCULO 20
BEHAVIORISMO: dedica-se ao estudo das interaes entre o indivduo e o ambiente, entre as aes do indivduo
(suas respostas) e o ambiente (as estimulaes). Afirma que a nica fonte de dados sobre o ser humano era o seu
comportamento, o que as pessoas faziam e o que diziam.
O comportamento deveria ser estudado como funo de certas variveis do meio. Certos estmulos levam o
organismo a dar determinadas respostas e isso ocorre porque os organismos se ajustam aos seus ambientes por
meio de equipamentos hereditrios e pela formao de hbitos.
Uma rea de aplicao dos conceitos apresentados tem sido a Educao. So conhecidos os mtodos de
ensino programado, o controle e a organizao das situaes de aprendizagem, bem como a elaborao de uma
tecnologia de ensino. Entretanto, outras reas tambm tm recebido a contribuio das tcnicas e conceitos
desenvolvidos pelo Behaviorismo, como a de treinamento de empresas, a clnica psicolgica, o trabalho educativo
de crianas excepcionais, a publicidade e outras mais. No Brasil, talvez a rea clnica seja, hoje, a que mais
utiliza os conhecimentos do Behaviorismo.
GESTALT: Eles iniciaram seus estudos pela percepo e sensao do movimento.Os gestaltistas estavam
preocupados em compreender quais os processos psicolgicos envolvidos na iluso de tica, quando o estmulo
fsico percebido pelo sujeito como uma forma diferente da que ele tem na realidade.
A percepo o ponto de partida e tambm um dos temas centrais dessa teoria. Entre o estmulo que o meio
fornece e a resposta do indivduo, encontra-se o processo de percepo. O que o indivduo percebe e como
percebe so dados importantes para a compreenso do comportamento humano.
Na viso dos gestaltistas, o comportamento deveria ser estudado nos seus aspectos mais globais, levando em
considerao as condies que alteram a percepo do estmulo. Para justificar essa postura, eles se baseavam na
teoria do isomorfismo, que supunha uma unidade no universo, onde a parte est sempre relacionada ao todo.
Quando eu vejo uma parte de um objeto, ocorre uma tendncia restaurao do equilbrio da forma, garantindo o
entendimento do que estou percebendo. Esse fenmeno da percepo norteado pela busca de fechamento,
simetria e regularidade dos pontos que compem uma figura (objeto).
PSICANLISE: a linha mais conhecida pelo pblico. Fundada pelo mdico Sigmund Freud (1881) era especialista
no tratamento de problemas do sistema nervoso e tinha interesse especial nas chamadas desordens neurticas. Seu
principal instrumento de trabalho na eliminao dos sintomas dos distrbios nervosos passou a ser a sugesto
hipntica. Com o tempo acabou percebendo que esse mtodo era insatisfatrio, pois nem todos os pacientes atingiam
um estado de transe, e a hipnose resultava em curas apenas temporrias. Da surgir um novo mtodo, a associao
livre, os pacientes relaxaram em um div e eram estimulados a dizer qualquer coisa que viesse a mente. O mdico
realizava a analise do material adquirido, a procura de desejos, medos, conflitos, impulsos e memrias que estavam
alm da conscincia do paciente.
A teoria psicanaltica revolucionou a concepo e o tratamento de problemas emocionais. Alm disso, despertou
interesse em reas anteriormente negligenciadas: motivao inconsciente, personalidade, comportamento anormal e
desenvolvimento infantil. Esta abordagem explicou o comportamento humano de forma radicalmente diversa das
demais. Pela ausncia de experimentao, costumam ser rejeitadas pelos cientistas de laboratrio, mas o clinico tende
a apoi-la.
HUMANISMO: um movimento mais recente em psicologia. Enfatiza a necessidade de estudar o homem e no os
animais, os indivduos normais psicologicamente e no os perturbados. Est relacionada com os diferentes fatores de
natureza poltica, social, cultural e cientfica, pois para compreender o ser humano necessrio conhecer o meio em
que ele est inserido, sua problemtica, valores, tradies e histria. No devemos esquecer o fato de que o ser
humano est em permanente movimento e transformao.

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A psicologia est inserida nas mais diferentes reas do saber como a mdica, a educacional, a social, lazer, segurana,
trabalho, justia, comunidade, comunicao, ambiente, etc. tm por objetivo conhecer o ser humano individualmente e
em grupo visando encontrar meios para ele viver de forma equilibrada nas mais diversas situaes, desenvolver seus
potenciais, prevenir possveis problemas e auxiliando o relacionamento humano.
PSICOLOGIA DO SENSO COMUM
Quantas vezes, no nosso dia-a-dia, ouvimos o termo psicologia?
Qualquer um entende um pouco dela. Usamos o termo psicologia, no nosso cotidiano, com vrios sentidos. Ser
essa a psicologia dos psiclogos? Certamente no. Essa psicologia, usada no cotidiano pelas pessoas em geral,
denominada de psicologia do senso comum. Mas nem por isso deixa de ser uma psicologia. O que estamos
querendo dizer que as pessoas, normalmente, tm um domnio, mesmo que pequeno e superficial, do
conhecimento acumulado pela Psicologia cientfica, o que lhes permite sentidos explicar ou compreender seus
problemas cotidianos de um ponto de vista psicolgico.
Existe um domnio da vida que pode ser entendido como vida por excelncia: a vida do cotidiano. no
cotidiano que tudo flui, que as coisas acontecem, que nos sentimos vivos, que sentimos a realidade.
O fato que quando algum em casa reclama de dores no fgado, ela faz um ch de boldo, que uma planta medicinal
j usada pelos avs de nossos avs, sem, no entanto, conhecer o princpio ativo de suas folhas nas doenas hepticas e
sem nenhum estudo farmacolgico.
O que estamos querendo mostrar a voc que o senso comum integra, de um modo precrio (mas esse o seu
modo), o conhecimento humano. E claro que isto no ocorre muito rapidamente. Leva um certo tempo para que o
conhecimento mais sofisticado e especializado seja absorvido pelo senso comum, e nunca o totalmente. Quando
utilizamos termos como rapaz complexado, menina histrica, ficar neurtico, estamos usando termos
definidos pela Psicologia cientfica. No nos preocupamos em definir as palavras usadas e nem por isso deixamos
de ser entendidos pelo outro. Podemos at estar muito prximos do conceito cientfico mas, na maioria das vezes,
nem o sabemos. Esses so exemplos da apropriao que o senso comum faz da cincia.
As pessoas de alguma forma utilizam a psicologia em seu cotidiano, ou seja, uma disciplina que pertence
humanidade, portanto denomina-se psicologia do senso comum, que o conhecimento acumulado em nosso dia-a-dia.
Ex. o poder de persuaso do vendedor, a jovem que usa seu poder de seduo para atrair o rapaz, quando procuramos
aquele amigo que est sempre disposto a nos orientar. Esta pessoa tem o conhecimento acumulado que lhes permite
explicar e entender problema ou nos ouvir de um ponto de vista psicolgico. Contudo, o conhecimento herdado,
tradicional no cientfico nem filosfico, nem possui rigor cientifico.
RELAO DA PSICOLOGIA COM A ENFERMAGEM.
H muito tempo a enfermagem trs a marca da psicologia, pelo fato de ser uma rea que visa essencialmente o
cuidado, do ser humano, em condies mais frgeis de sua vida. A simples execuo de tcnicas como: banho,
curativos, alimentao, trocar, entre outras aes no teriam o mesmo resultado se no houvesse o tocar, ouvir, sorrir,
aconselhar, orientar e esclarecer quanto necessrio, entre outros.
Os profissionais da sade, principalmente o tcnico em enfermagem, deveram ter uma relao de respeito e confiana,
o que facilitar o seu trabalho e, conseqentemente, produzir uma recuperao mais satisfatria para o doente.
Poderemos ento afirmar que o bom tcnico em enfermagem aquele que sabe cultiva o relacionamento com o
paciente por meio de troca de experincia, humor, amizade e confiana.
Uma pessoa no pode ou no deve perder sua dignidade e direito como pessoa porque est doente. preciso
considerar a pessoa e seu ambiente como uma unidade composta de fatores interdependentes; preciso compreender a
maneira de pensar, sentir e fazer que o prprio homem desenvolveu como parte de seu ambiente e ainda ter
conscincia de que p bem-estar s alcanado quando as necessidades esto sendo supridas satisfatoriamente.
A base da profisso de um profissional da sade deve ser a crena no valor da pessoa atravs do respeito ao
atendimento das necessidades bsicas do paciente e, para tanto, imprescindvel identificar seus problemas tendo

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amplas e atualizados conhecimentos fisiopatolgicos e psicossociais, sem os quais sua atuao ser desnecessria e
muitas vezes, prejudicada.
H duas correntes na rea da sade que se deve conhecer: a primeira que trata o doente como um paciente passivo e v
a doena como um fator nico que pode ser retirada com medicamentos e procedimentos e a segunda corrente que
percebe que alm de apresentar sintomas da doena, o paciente possui problemas sociais, econmicos, pessoais,
psicolgicos que se influenciam e que contribui para o surgimento de novas doenas. Para melhor compreender a
forma de agir, pensar e sentir humano o aparelho psquico foi dividido por Freud em sistemas e o contedo mental em
nveis de conscincia, assim como procurou entender o papel dos sonhos em nossas vidas.
APARELHO PSQUICO
PRIMEIRA ESTRUTURA DO APARELHO PSQUICO
Em 1900, Freud apresenta a primeira concepo sobre a estrutura e o funcionamento da personalidade. Essa
teoria refere-se existncia de trs sistemas ou instncias psquicas: inconsciente, pr-consciente e consciente.
INCONSCIENTE exprime o conjunto dos contedos no presentes no campo atual da conscincia. constitudo
por contedos reprimidos, que no tm acesso aos sistemas pr-consciente/consciente, pela ao de censuras
internas. Estes contedos podem ter sido conscientes, em algum momento, e ter sido reprimidos, isto , foram
para o inconsciente, ou podem ser genuinamente inconscientes. Ser inacessveis conscincia e que podem vir
tona num sonho, num ato falho. O tempo no altera tudo o que est guardado no inconsciente.
PR-CONSCIENCIA (ou subconsciente): se constitui nas memrias que podem se tornar acessveis a qualquer
momento para o perfeito funcionamento da mente. aquilo que no est na conscincia, neste momento, e no
momento seguinte pode estar.
CONSCIENTE: o sistema do aparelho psquico que recebe ao mesmo tempo as informaes do mundo exterior e as
do mundo interior. Na conscincia, destaca-se o fenmeno da percepo, principalmente a percepo do mundo
exterior, a ateno, o raciocnio. Diz respeito capacidade de ter percepo dos sentimentos, pensamentos,
lembranas e fantasias do momento;
SEGUNDA TEORIA DO APARELHO PSQUICO
Em 1920 a 1923, Freud remodela a teoria do aparelho psquico e introduz os conceitos de id, ego e superego
para referir-se aos trs sistemas da personalidade.
ID de origem orgnica e hereditria. Apresenta a forma de instintos inconscientes que impulsionam o organismo.
H duas formas de instintos: o da vida, tais como fome, sede, sexo, etc.; e os da morte, que representam a forma de
agresso. Regido pelo princpio do prazer, o id exige satisfao imediata desses impulsos, sem levar em conta a
possibilidade de conseqncias indesejveis.
EGO O ego opera pelo princpio da realidade, isto pelo que a nossa realidade considera correta. Para satisfazer o
id, o ego pensa, percebe, planeja, decidi. um regulador, na medida em que altera o princpio do prazer para buscar a
satisfao considerando as condies objetivas da realidade. Neste sentido, a busca do prazer pode ser
substituda por evitar o desprazer. Desejos inadequados no so satisfeitos, mas reprimidos.
SUPEREGO: origina-se com o complexo de dipo, a partir da internalizao das proibies, dos limites e da
autoridade. A moral e os ideais so funes do superego. O contedo do superego refere-se a exigncias sociais
e culturais.
Para compreender a constituio desta instncia o superego necessrio introduzir a idia de sentimento de
culpa. Neste estado, o indivduo sente-se culpado por alguma coisa errada que fez o que parece bvio ou
que no fez e desejou ter feito, alguma coisa considerada m pelo ego mas no, necessariamente, perigosa
ou prejudicial; pode, pelo contrrio, ter sido muito desejada. Por que, ento, considerada m? Porque algum
importante para ele, como o pai, por exemplo, pode puni-lo por isso. E a principal punio a perda do amor e do
cuidado desta figura de autoridade.

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Portanto, por medo dessa perda, deve-se evitar fazer ou desejar fazer a coisa m; mas, o desejo continua e, por
isso, existe a culpa. Uma mudana importante acontece quando esta autoridade externa internalizada pelo
indivduo. Ningum mais precisa lhe dizer no. como se ele ouvisse esta proibio dentro de si. Agora,
no importa mais a ao para sentir-se culpado: o pensamento, o desejo de fazer algo mau se encarregam disso. E no
h como esconder de si mesmo esse desejo pelo proibido. Com isso, o mal-estar instala-se definitivamente no interior
do indivduo. A funo de autoridade sobre o indivduo ser realizada permanentemente pelo superego.
importante lembrar aqui que, para a Psicanlise, o sentimento de culpa origina-se na passagem pelo Complexo de
dipo.
A DESCOBERTA DA SEXUALIDADE INFANTIL
Freud, em suas investigaes na prtica clnica sobre as causas e o funcionamento das neuroses, descobriu que a
maioria de pensamentos e desejos reprimidos referiam-se a conflitos de ordem sexual, localizados nos primeiros anos
de vida dos indivduos, isto , que na vida infantil estavam as experincias de carter traumtico, reprimidas,
que se configuravam como origem dos sintomas atuais, e confirmava-se, desta forma, que as ocorrncias deste
perodo da vida deixam marcas profundas na estruturao da pessoa. As descobertas colocam a sexualidade no
centro da vida psquica, e postulada a existncia da sexualidade infantil.
Os principais aspectos destas descobertas so:
A funo sexual existe desde o princpio da vida, logo aps o nascimento, e no s a partir da puberdade como
afirmavam as idias dominantes.
O perodo de desenvolvimento da sexualidade longo e complexo at chegar sexualidade adulta, onde as
funes de reproduo e de obteno do prazer podem estar associadas, tanto no homem como na mulher. Esta
afirmao contrariava as idias predominantes de que o sexo estava associado, exclusivamente, reproduo.
A libido, nas palavras de Freud, a energia dos instintos sexuais e s deles
ESTGIOS DO DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE
1 estgio oral: vai desde o nascimento aos 12/18 meses de idade e as fontes de prazer so os lbios, a boca e a lngua.
Estas se manifestam ao mamar, comer e morder.
2 estgio anal: Quanto ao estdio anal, podemos dizer que este vai dos 12/18 meses aos 3 anos de idade. As fontes de
prazer so o nus, no que diz respeito a reter ou expulsar, a controlar e constata-se no asseio. Neste estdio o conflito
pode ser no treino e conseqentemente provoca na personalidade a avareza, a obstinao, a ordem compulsiva e a
meticulosidade, isto no caso do retentivo anal, visto que, se verificar expulsivo-anal, constata-se a crueldade, a
destruio, a desordem e a desarrumao.
3 estgio falido: No que diz respeito ao estdio flico, que vai dos 3 aos 5/6 anos de idade, podemos referir que
muito importante, sendo que neste estdio que se forma o superego. As suas fontes de prazer so os rgos genitais,
sendo que a criana explora o prprio corpo e o dos outros, tocando-os.
4 perodo de latncia: vai dos 5/6 anos aos 12/13 anos de idade, caracteriza-se por uma diminuio das atividades
sexuais, isto , h um intervalo na evoluo da sexualidade. Processam a ausncia de interesses sexuais, presentes
no estdio anterior, passando a verificarem-se a curiosidade intelectual e o relacionamento social da criana. Neste
estdio, as caractersticas da personalidade consistem na aprendizagem social e no desenvolvimento da conscincia
moral.
5 estgio genital: verifica-se depois da puberdade, podemos referir que comeam a existir contactos sexuais com
outras pessoas, no existindo conflito, como tambm acontece no estdio anterior. Objeto de erotizao ou de desejo
no est mais no prprio corpo, mas era um objeto externo ao indivduo o outro.
O complexo de dipo acontece entre 3 e 5 anos, durante a fase flica. No complexo de dipo, a me o objeto de
desejo do menino, e o pai o rival que impede seu acesso ao objeto desejado. Ele procura ento ser o pai para ter a
me, escolhendo-o como modelo de comportamento, passando a internalizar as regras e as normas sociais

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representadas e impostas pela autoridade paterna. Posteriormente, por medo da perda do amor do pai, desiste da
me, isto , a me trocada pela riqueza do mundo social e cultural, e o garoto pode, ento, participar do
mundo social, pois tem suas regras bsicas internalizadas atravs da identificao com o pai. Este processo
tambm ocorre cora as meninas, sendo invertidas as figuras de desejo e de identificao. Freud fala em dipo
feminino. Estes complexos so muito importantes na formao da personalidade, visto que, da resoluo dos mesmos,
que se baseia na independncia por parte dos rapazes e das raparigas em relao aos pais; podero advir o orgulho ou a
humildade, a seduo ou a timidez, a castidade ou a promiscuidade.
TEMPERAMENTO, CARTER E PERSONALIDADE
Temperamento, personalidade e carter, so palavras utilizadas com freqncia desde a antiguidade. Porm, seus
significados quase sempre so confusos e/ou utilizados de forma errnea.
TEMPERAMENTO
H cerca de 2500 anos, Hipcrates, considerado o pai da Medicina, classificou o temperamento da espcie humana em
quatro tipos bsicos:

Sangneo, tpico de pessoas de humor variado;

Melanclico, caracterstico de pessoas tristes e sonhadoras;
Colrico, peculiar de pessoas cujo humor se caracteriza por um desejo forte e sentimentos impulsivos, com
predominncia da bile;
Fleumtico, encontrado em pessoas lentas e apticas, de sangue frio.
A palavra temperamento tem sua origem do latim. Representa a peculiaridade e intensidade individual dos afetos
psquicos e da estrutura dominante de humor e motivao.
Atualmente, o que mais se aceita a respeito do temperamento que certas caractersticas so decorrentes de processos
fisiolgicos do sistema linftico, bem como a ao endcrina de certos hormnios. Assim, pode-se explicar a gentica
e a interferncia do meio sobre o temperamento de cada pessoa. Ento, poderamos definir temperamento como sendo
uma disposio inata e particular de cada pessoa, pronta a reagir aos estmulos ambientais; a maneira de ser e agir da
pessoa, geneticamente determinada; o aspecto somtico da personalidade. O temperamento pode ser transmitido de
pais para filhos, porm, no aprendido, nem pode ser educado; apenas pode ser abrandado em sua maneira de ser, o
que feito pelo carter.
CARTER
De acordo com Reich (1995), o carter o conjunto de reaes e hbitos de comportamento que vo sendo adquiridos
ao longo da vida e que especificam o modo individual de cada pessoa. Portanto, o carter composto das atitudes
habituais de uma pessoa e de seu padro consistente de respostas para vrias situaes. Incluem aqui as atitudes e
valores conscientes, o estilo de comportamento (timidez, agressividade e assim por diante) e as atitudes fsicas
(postura, hbitos de manuteno e movimentao do corpo). a forma com que a pessoa se mostra ao mundo, com
seu temperamento e sua personalidade. por meio do carter que a personalidade do indivduo se manifesta.
Portanto, conhecer o carter de uma pessoa significa conhecer os traos essenciais que determinam o conjunto de seus
atos.
Desde o momento da fecundao, todas as informaes genticas do pai e da me passam ao novo beb, constituindo
o seu temperamento. Ainda na gestao, o beb apreende todos os estmulos provindos do meio. Sente e sofre com
qualquer alterao sofrida pela me durante a gestao e gradativamente, vai incorporando esses estmulos e
organizando-os em seu mundo interno, que j esto contribuindo para a formao de sua personalidade. Os possveis
comprometimentos que por ventura ir ter ao longo das etapas de desenvolvimento, iro determinar as suas forma de
agir e reagir perante a vida, constituindo assim, o seu carter. Ento, cada pessoa assumir uma forma definida de
funcionamento, padro tpico de agir frente s mais inusitadas situaes.
PERSONALIDADE

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Refere-se a padres relativamente consistentes e duradouros de percepo, pensamento, sentimentos e comportamento
que do identidade distinta s pessoas.
A personalidade formada durante as etapas do desenvolvimento psico-afetivo pelas quais passa a criana desde a
gestao. Para a sua formao incluem tanto os elementos geneticamente herdados (temperamento) como tambm o
adquirido do meio ambiente no qual a criana est inserido.
Compreender os aspectos e a dinmica da personalidade humana tambm no tarefa simples, visto complexidade e
variedade de elementos que a circunda, gerados por diversos fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Com relao
aos aspectos sociais, quanto mais complexas e diferenciadas for cultura e a organizao social em que a pessoa
estiver inserida, mais complexa e diferenciada ela ser. Do ponto de vista biolgico, a pessoa j traz consigo, em seus
genes, diferentes tendncias, interesses e aptides que tambm so formados pela combinao dinmica entre diversos
fatores hereditrios e uma infinidade de influncias sciopsicolgicas que ela recebe do meio ambiente.
Ento, podemos dizer que a personalidade formada por dois fatores bsicos:

Hereditrios: so os fatores que esto determinados desde a concepo do beb. a estatura, cor dos olhos, da pele,
temperamento, reflexos musculares e vrios outros. aquilo que o beb recebe de herana gentica de seus pais.
Ambientais: So aqueles que tambm exercem uma grande influncia porque dizem respeito cultura, hbitos
familiares, grupos sociais, escola, responsabilidade, moral e tica, etc.
So experincias vividas pela criana que iro lhe dar suporte e contribuir para a formao de sua personalidade.
Mesmo que alguns traos possam ser parecidos com os de outra pessoa, a personalidade nica. Ela se apia em uma
estrutura biopsicossocial, dinmica, adaptvel e mutvel.
TRAOS DE PERSONALIDADE
Para se falar de personalidade preciso entender o que vem a ser um trao de personalidade. O trao um aspecto do
comportamento duradouro da pessoa; a sua tendncia sociabilidade ou ao isolamento; desconfiana ou
confiana nos outros. Um exemplo: lavar as mos um hbito, a higiene um trao, pois implica em manter-se limpo
regularmente escovando os dentes, tomando banho, trocando as roupas, etc. Pode-se dizer que a higiene um trao da
personalidade de uma pessoa depois que os hbitos de limpeza se arraigaram. O comportamento final de uma pessoa
o resultado de todos os seus traos de personalidade. O que diferencia uma pessoa da outra a amplitude e intensidade
com que cada trao vivido. Por conveno, o diagnstico s deve ser dado a adultos, ou no final da adolescncia,
pois a personalidade s est completa nessa poca, na maioria das vezes. Os diagnsticos de distrbios de conduta na
adolescncia e pr-adolescncia so outros.
IMPORTANCIA DA VIDA AFETIVA
preciso falar da vida afetiva porque ela parte integrante de nossa subjetividade. Nossas expresses no podem
ser compreendidas, se no considerarmos os afetos que as acompanham. E, mesmo os pensamentos, as fantasias
aquilo que fica contido em ns s tm sentido se sabemos o afeto que os acompanham.
Situaes, sentimentos e lembranas representam algo diferente para diferente pessoas, por causa das nossas diferentes
percepes. A perda de um ente querido, por exemplo costuma ser algo ruim para todos, mas mesmo assim
representar algo diferente para cada um. Na verdade mais importante que a prpria realidade a representao dos
fatos dessa realidade.
Pense em quantas vezes voc j programou uma forma de agir e, na hora H, comportou-se completamente
diferente. Por exemplo, uma jovem soube algo de seu namorado que a aborreceu, mas ela racionalmente
resolveu no criar caso e pensou: Quando ele chegar, vou ser carinhosa e no vou deixar transparecer que me
aborreci e, de repente, quando o tem sua frente, ela se v esbravejando, agredindo, enciumada. Seus afetos a
traram. Foi difcil ou, no caso, impossvel cont-los. Tanto nesse exemplo, como em muitas situaes de vida, no
h a mediao do pensamento so os afetos que determinam nosso comportamento. nesta circunstncia que se
ouve aquela frase to corriqueira: Como ele impulsivo!.
OS AFETOS

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um conjunto de estmulos que chegam ao nosso mundo interior e recebem significados. Os dois afetos bsicos so:
amor e dio. So nossos afetos que do colorido a nossa vida e expressam nossos desejos, sonhos, fantasias, medos.
Conflitos, passado, presente e futuro. So nossos afetos que determinam nosso comportamento.
Os afetos ajudam-nos a avaliar as situaes, servem de critrio de valorao positiva ou negativa para as
situaes de nossa vida; eles preparam nossas aes, ou seja, participam ativamente da percepo que temos
das situaes vividas e do planejamento de nossas reaes ao meio. Essa funo caracterizada como funo
adaptativa.
Os afetos tambm tm uma outra caracterstica eles esto ligados conscincia, o que nos permite dizer ao
outro o que sentimos, expressando, atravs da linguagem, nossas emoes.
AS EMOES
A emoo um estado de excitao fsica e psquica acompanhadas de breves reaes em resposta a um
acontecimento inesperado. Elas podem ser positivas e negativas, dependendo de como ocorre, o momento em que
acontecem e o modo como chegam a ser decodificadas de acordo com as experincias das pessoas. Algumas emoes
podem ser vistas como positivas e negativas como o choro, riso, etc.
Nas emoes possvel observar uma relao entre os afetos e a organizao corporal, ou seja, as reaes
orgnicas, as modificaes que ocorrem no organismo, por exemplo, alterao dos batimentos cardacos. Todas as
reaes apresentadas so importantes descargas de tenso do organismo emocionado, pois as emoes so momentos
de tenso em um organismo, e as reaes orgnicas so descargas emocionais.
OS SENTIMENTOS
Os afetos bsicos (amor e dio), alm de manifestarem-se como emoes, podem expressar-se como sentimentos.
Os sentimentos diferem das emoes por serem mais duradouros, menos explosivos e por no virem
acompanhados de reaes orgnicas intensas. Assim, consideramos a paixo uma emoo, e o enamoramento, a
ternura, a amizade, consideramos sentimentos, isto , manifestaes do mesmo afeto bsico o amor.
IDENTIDADE
Saber quem o outro uma questo aparentemente simples e se constitui desafio em cada novo encontro e,
mesmo nos antigos, porque as pessoas mudam, embora continuem elas mesmas.
Para compreender esse processo de produo do sujeito, que lhe permite apresentar-se ao mundo e reconhecer-se
como algum nico, a Psicologia construiu o conceito de identidade. Vrias correntes da Psicologia (e a
Psicanlise, inclusive) nos ensinam que o reconhecimento do eu se d no momento em que aprendemos a nos
diferenciar do outro. Eu passo a ser algum quando descubro o outro e a falta de tal reconhecimento no me permitiria
saber quem sou, pois no teria elementos de comparao que permitissem ao meu eu destacar-se dos outros eus.
Dessa forma, podemos dizer que a identidade, o igual a si mesmo, depende da sua diferenciao em relao ao outro.
Identidade um processo de construo permanente, em contnua transformao desde antes de nascer at a
morte! e, neste processo de mudana, o novo quem sou, agora amalgama-se com o velho quem fui
ontem, quando era adolescente, criana! Contudo, h situaes em que esse processo de mudana contnuo
ocorre de modo intenso, confuso e, muitas vezes, angustiante e doloroso. Falamos, ento, em crise de identidade.
Um caso exemplar de crise de identidade, em funo inclusive de seu carter inexorvel, e que pode ser vivida
com mais ou menos sofrimento, a adolescncia. Um perodo de transio entre a infncia e a vida adulta e que se
estende dos 13 anos 18 anos. Os adolescentes precisam organizar as exigncias e expectativas conflitantes da famlia,
da comunidade e dos amigos; desenvolver percepes das mudanas que se operam no corpo e no leque de
necessidades; estabelecer independncia e conceber uma identidade para a vida adulta.
Embora marcada por intensa turbulncia interna, essa crise pode significar e, na maioria das vezes, o um
perodo de confuso criadora, em que h o luto da perda do corpo infantil e a estranheza quanto quele
corpo adulto (ele mesmo!) que o adolescente desconhece e deseja, e que vai se constituindo, inexoravelmente. s

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mudanas do corpo correspondem mudanas em sua subjetividade. O novo corpo habitado por uma nova
mente (Jos Outeiral, Adolescer estudos sobre adolescncia, ed. Artes Mdicas, Porto Alegre, 1994).
Novas influncias amalgamadas: o grupo de pares; personagens do mundo intelectual, artstico, esportivo,
poltico; aquele professor fantstico; os pais que, sem dvida, continuam sendo importantes figuras de
identificao. E, de tudo isso produz-se algum novo, com rupturas mais ou menos intensas com a sua
histria pregressa mas que, sem dvida, estar inscrita na sua biografia e, portanto, ser constitutivo de sua
identidade tudo o que j viveu.
PROCESSO GRUPAL
A nossa vida cotidiana demarcada pela vida em grupo. Estamos o tempo todo nos relacionando com outras
pessoas. Mesmo quando ficamos sozinhos, a referncia de nossos devaneios so os outros. As pessoas
precisam combinar algumas regras para viverem juntas. A esse tipo de regularidade normatizada pela vida em
grupo, chamamos de institucionalizao.
Um hbito constitudo quando se estabelece a melhor formar de garantia eficaz de realizar um tarefa, e a mesma
prtica repetida farias vezes. Um hbito estabelecido por razes concretas, com o passar do tempo e das
geraes, transforma-se em tradio. E o que acontece? As bases concretas, estabelecidas com o decorrer do
tempo, no so mais questionadas. A tradio se impe porque uma herana dos antepassados. Se eles
determinaram que essa a melhor forma, porque tinham alguma razo. Quando se passam muitas geraes e
a regra estabelecida perde essa referncia de origem (o grupo de antepassados), dizemos, ento, que essa
regra social foi institucionalizada.
As pessoas vivem, em nossa sociedade, em campos institucionalizados. Geralmente moram com suas famlias, vo
escola, ao emprego, igreja, ao clube; convivem com grupos informais, como o grupo de amigos da rua,
do bar, do centro acadmico ou grmio estudantil etc. Em alguns casos, a institucionalizao nos obriga a
conviver com pessoas que no escolhemos.
Definir-se o grupo como um todo dinmico (o que significa dizer que ele mais que a simples soma de seus
membros), e que a mudana no estado de qualquer subparte modifica o estado do grupo como um todo. O grupo
se caracteriza pela reunio de um nmero de pessoas (que pode variar bastante) com um determinado objetivo,
compartilhado por todos os seus membros, que podem desempenhar diferentes papis para a execuo desse objetivo.
SEXUALIDADE
Quando sentimos um forte desejo sexual, tendemos a associ-lo a uma justificativa muito comum: Isso natural,
pois temos um instinto sexual. como se fosse uma coisa animal e deve estar ligado preservao da
espcie.
Com o homem ocorre um fenmeno diferente, o homem difere dos outros animais pela conscincia. Isso significa
que a escolha do parceiro sexual, no caso da nossa espcie, no feita instintivamente, mas tem um componente
racional que avalia a escolha. Pouca coisa resta no homem de carter instintivo, e a escolha sexual feita mais pelo
prazer que ela nos d individualmente do que pela presso da necessidade de reproduzir a espcie. Isto significa
dizer que o prazer passa a ser o dado fundamental para a sexualidade humana.
A sexualidade no adulto, salvo algumas excees, buscar sempre que possvel o contato genital. Na criana
no existe a sexualidade no sentido genital, mas seria muito difcil dizer que o prazer que crianas de trs anos
sentem ao manipular o pnis ou o clitris no sexual. Esse prazer da manipulao demonstra o despertar das
zonas ergenas. A criana gosta do carinho e pedir carinho. Ocorre que a ligao afetiva mais forte e a pessoa
em quem ela mais confia a me, e neste caso no estranho que a criana espere e exija seu carinho. Esta ligao
carinhosa e afetiva entre me e filho (ou entre pai e filha) que ir propiciar a caracterizao do famoso complexo
de dipo.
Com esse percurso, demonstra-se que a sexualidade aparece no ser humano desde muito cedo, e que as suas
primeiras manifestaes no tm carter genital, mas trata-se mais da organizao do impulso da libido, que, mais
tarde, ser fundamental na busca do prazer sexual.

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A possibilidade de uma sexualidade que corresponda aos nossos desejos (mesmo considerando que, para haver
civilizao, deva haver um nvel de controle e represso) depender de uma luta que o jovem deve enfrentar por
uma nova moral sexual, que supere o poder castrador e passe para uma fase do encontro entre o prazer e a
responsabilidade.
HOMOSSEXUALIDADE
o processo de identificao invertido (a forma de inverso no muito conhecida e se d de forma inconsciente)
que ocorre durante a formao do Complexo de dipo, portanto, por volta dos trs anos. Nesse processo, o
menino escolhe o pai como objeto de amor e a me como objeto de identificao, o que explica a escolha homossexual
(com a menina, ocorre o inverso: ela escolhe a me como objeto de amor e o pai como objeto de
identificao).
Assim, do ponto de vista psicolgico, o homoerotismo uma escolha realizada pela criana que no tem sentido
patolgico (no considerada doena ou desvio de comportamento) e, muito menos, moral (uma escolha
influenciada por maus costumes). Se, por um lado, no sabemos claramente o que determina essa escolha
aqui colocada entre aspas porque, rigorosamente, no a percebemos como uma escolha consciente, na qual a
criana opta por alternativas previamente conhecidas , por outro, sabemos que no se trata de nenhum
desvio comportamental ou doena adquirida, ou mesmo de disfuno neurolgica. A prpria Organizao
Mundial de Sade (organismo ligado ONU) reconhece isso. Neste caso, podemos afirmar, categoricamente, que se
trata de uma opo legtima de investimento de afeto e que, na sociedade atual, s enfrenta a intransigncia e a
intolerncia de grupos conservadores que, por motivos morais, no conseguem aceitar uma escolha sexual
diferente da considerada padro.
SEXUALIDADE: COMPORTAMENTOS
1.

Heterossexualidade: atrao por pessoas do sexo oposto; culturalmente aceita; influencia cultura, valores e
normas sociais da sociedade ocidental;

2.

Homossexualidade; atrao por pessoas do mesmo sexo; gay e lsbica; estima-se que de 3 a 10% da
populao americana seja homossexual; existem variaes entre os estudos uma vez que a orientao sexual pode ser
temporria; aspectos psicolgico e sexual;

3.

Bissexualidade: atrao por ambos os sexos; o individuo que relacionou-se tanto com homens quanto com
mulheres nos ltimos trs anos; pode ser transitrio; so mais ousados sexualmente e experimentam um nvel de
orgasmo maior e maior incidncia de prazer com a masturbao; sofrem um duplo preconceito;

4.

Travestismo: uso de roupas do sexo oposto; geralmente so homens casados; no desejam mudana de sexo;

5.

Transexualismo: implica simplesmente a passagem de um sexo a outro; acreditam que pertencem ao sexo
oposto; difere da homossexualidade pelo fato de haver insatisfao.
ENVELHECNCIA
A cultura uma influencia importante na experincia do envelhecimento. Ela afeta as percepes da velhice, os
sentimentos de papis, direitos e responsabilidades, assim, como os sistemas de cuidados e apoio dos idosos.
Nos pases orientais, os idosos permanecem ativos e desempenham papis centrais e muito respeitados, exemplo,
Japo. Da mesma forma que so respeitados, so ativos. Participam dos assuntos comunitrios, dos negcios da
famlia, do trabalho domestico e da criao das crianas ou cuidam do jardim. So rotineiramente consultados sobre
decises importantes.
Em pases orientais para a juventude, como os EUA, envelhecer costuma ser atemorizante porque significa perder as
qualidades valorizadas da juventude. Como a beleza, a agilidade e a fora, declinam os papeis desempenhados, a renda
financeira e o respeito. Muitos declaram sentir-se inteis, no atraentes e indesejveis. Embora as mudanas de humor
possam estar ligadas a aspectos bioqumicos do processo de envelhecimento, incluindo doenas, acredita-se que o
clima social freqentemente desfavorvel exera importante influencia.

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Envelhecimento uma srie de alteraes que vo ocorrendo no organismo ao longo do tempo vivido.
Da mesma maneira que na adolescncia o sujeito se percebe diante de um futuro desconhecido e assustador, na
envelhescncia ele se surpreende pensando na proximidade da morte, a inseparvel companheira da vida. O sujeito se
v, ento, muitas vezes na contingncia de recriar sua rotina diria e repensar seu trabalho, adaptando-os s exigncias
corporais.
Todos os seus antepassados j no existem e ele percebe, entre horrorizado e conformado, que os que falecem so cada
vez mais jovens, com idades casa vez mais prximas da sua.
Ele se descobre mais sozinho do que nunca, inda que possa estar rodeado de uma grande numero de pessoas com
quem interage cotidianamente. Esse ser sozinho resulta do reconhecimento de que seus antepassados j no existem e
que seus filhos se afastaram porque se tornaram adultos.
O envelhecer considerando, na nossa sociedade, como um estagio da vida que desprezvel. Os velhos so
considerados uma espcie de praga que ataca as contas da previdncia social encarece o seguro sade, pesa na vida
dos mais jovens.
Ministrio da sade em PORTARIA N 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006 integra nas polticas de sade a sade
do idoso, onde so diretrizes importantes para a ateno integral sade do idoso:
1) promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
2) manuteno e reabilitao da capacidade funcional;
3) apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.

O TCNICO DE ENFERMAGEM E A PACIENTE

De toda a equipe de sade envolvida, o tcnico de enfermagem quem executa a maior parte das tarefas com o
paciente. O corpo do paciente o objeto de ateno, a quem cabe a tarefa de cuidado diria. A enfermagem detm a
permisso social e cultural para tocar o corpo do outro, podendo desnudar, limpar, amarrar, banhar, secar, alimentar,
injetar, raspar, vestir e nesse momento, mesmo que no se aperceba disso, expressa seu sistema de valores,
conseqncia de sua cultura, da realidade do mundo ao qual faz parte.
Assim, tambm o corpo. A idia que temos de corpo tambm foi sendo construda a partir dos valores a ele
atribudos. Ele no experimentado, entendido de modo igual para todos os indivduos. A percepo que temos do
corpo resultado da nossa cultura especifica. Ele na verdade uma simbolizao, ou seja, o corpo uma
representao dos nossos conceitos de pessoa, sexualidade, dentre outros. A experincia corporal no universal. O
corpo no fala por si prprio, a cultura vai deixando marcas e atribuindo significados que no so eternos.
O cuidado do corpo por parte do pessoal de enfermagem inclui uma manipulao do outro mediante procedimentos e
tcnicas do ato de cuidar. Alem dos sentidos usa-se tambm a intuio, a percepo, a sensibilidade criando uma
linguagem corporal prpria, na qual pela forma de tocar, olhar, cuidar, so expressos valores, conceitos, receios,
preconceitos, temores, etc. Tomar conscincia dos prprios temores, preconceitos, dvidas e limites em relao ao seu
prprio corpo e ao do paciente e fundamental para que se estabelea uma relao na qual esse corpo se personifique,
ganhe uma identidade, deixe de ser apenas um objeto que precisa de cuidados para pertencer a uma pessoa que tem
tambm seus prprios preconceitos, duvidas, timidez e vergonha, principalmente no memento de um contato mais
intimo. Devemos tentar naturalizar a situao hospitalar. Do mesmo modo que um bebe amamentado, a alimentao
no e a nica necessidade que se esta sendo atendida, mas tambm atravs desse contato, o bebe sente-se acariciado,
protegido, desenvolvendo, a partir da, um sentimento de confiana, etc.
Desse modo, no ato de prover as necessidades fsicas do indivduo, promovendo o cuidado com o corpo, algo alm do
prprio cuidado est em jogo. possvel estabelecer uma relao de solidariedade, percebendo as dificuldades,
dvidas e temores do paciente. H muita insegurana por parte do paciente, no mento da hospitalizao e na prpria

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experincia da doena. Muitas vezes a pessoa no sabe ao certo o que vai lhe acontecer. A ansiedade faz-se presente,
principalmente em procedimentos cirrgicos que representam ameaa integridade corporal ou que comprometam a
autonomia da pessoa, como nos casos de colostomia, mastectomia e amputaes. importante compreender que no e
simplesmente um simples membro que vai ser extirpado em troca de melhor prognostico, mas sim uma parte da
pessoa que tem uma funo e significados especficos.
Tal medida requeira um aprendizado para se conviver com a nova situao. Assim, mais aconselhvel tentar entender
a sua tristeza e estar disposto a escut-lo, ao invs de tentar reanim-lo. compreensvel certo desconforto, certa
estranheza e, muitas vezes, para negar essas sensaes, se mantm uma distncia emocional em relao aos pacientes,
por meio de uma padronizao dos mesmos, que so vistos como iguais, no pior sentido que isso possa ter, no que se
refere a perda da identidade.
Todos nos sentimos medo, vergonha, culpa, tristeza, alegria, amor, etc. Nem tudo pode ser explicado pela razo.
Sentimentos so para ser sentidos, experimentados, respeitados, para aprendermos a lidar com eles e deforma que
possamos nos conhecer e viver melhor. Um tcnico de enfermagem sensvel, bom observador, conhecedor de suas
prprias emoes, limites e possibilidades tem maior chance de maior atuao junto aos clientes. importante
perceber que cada paciente nico, apesar das tarefas executas serem as mesmas. Isso entendido pode ser um
facilitador para ambas as partes, propiciando ao paciente um tratamento mais humanizado e ao profissional um melhor
desempenho.
RELACIONAMENTO TCNICO EM ENFERMAGEM, PACIENTE E FAMLIA
A essncia do trabalho da enfermagem o cuidar. Necessrio que seja eficiente e prestado de forma humanizada.
Olhar o paciente holisticamente (como um todo) e no esta atenta apenas as tcnicas bsicas do cuidar.
A necessidade de sensibilidade dos profissionais para executarem os cuidados, observando as manifestaes verbais e
no-verbais do cliente, podendo indicar a enfermagem suas necessidades individuais.
Deste modo, a comunicao essencial para uma melhor assistncia ao cliente e famlia que esto vivenciando o
processo de hospitalizao, podendo resultar em estresse e sofrimento. Para tanto, o tcnico em enfermeiro
capacitado a reconhecer a interao enfermagem cliente famlia, estabelecendo atitudes de sensibilidade e empatia
entre todos, contribuindo com a assistncia humanizada.
Assim, acredita-se que o cuidado de enfermagem extrapola a tcnica (procedimento), sendo expresso pelas atitudes,
alm de ser relacional. Ento, quando o cuidado se d em um ambiente que exige alta tecnicidade, tal como ocorre em
uma unidade de terapia intensiva (UTI), o cuidar pode tornar-se mecnico devido alta complexidade de
equipamentos e tecnologia. Estes fatores, portanto, podem favorecer um comportamento da equipe pouco
comprometido com os sentimentos dos doentes e seus familiares, resultando na desvalorizao da assistncia
humanizada.
O SER- TCNICO EM ENFERMERMAGEM, O SER-CLIENTE OU PACIENTE E O SERENFERMAGEM.
Ser tcnico em enfermagem: o ser humano, compromisso levou-o a receber conhecimentos, habilidades. Ser gente que
cuida de gente.
Ser cliente ou paciente: ser um indivduo, uma famlia ou uma comunidade; em ltima anlise, so seres humanos que
necessitam de cuidados.
Ser enfermagem: a unio do ser tcnico em enfermagem e o ser cliente.
PROCESSO SADE-DOENA
As condies de vida e trabalho dos indivduos e de grupos da populao esto relacionadas com sua situao de
sade. So os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais que influenciam
a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao.

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muito difcil mudar comportamentos de risco sem mudar as normas culturais que os influenciam. Aqui se incluem
polticas que busquem estabelecer redes de apoio e fortalecer a organizao e participao das pessoas e das
comunidades, especialmente dos grupos vulnerveis, em aes coletivas para a melhoria de suas condies de sade e
bem-estar, e para que se constituam em atores sociais e participantes ativos das decises da vida social

PACIENTE EM ESTADO DE COMA

O coma um estado clinico de inconscincia, no qual o paciente no est ciente de si mesmo ou do ambiente, por
perodos prolongados. Constitui-se ainda um grande desafio para a equipe de enfermagem realizar o cuidado ao
paciente em coma. Este contexto possibilita alguns questionamentos acerca das estratgias a serem utilizadas pelo
enfermeiro na identificao das necessidades e no planejamento da assistncia ao paciente impedido de comunicar-se.
A equipe de enfermagem dever estabelecer uma relao que ultrapasse o cuidado fsico, por meio de aes
humanizadas, favorecendo a sua recuperao com qualidade.
certo que o dilogo entre os profissionais de sade, paciente e familiares favorece um relacionamento de confiana e
a obteno de bons resultados para assistncia com qualidade. O ser cuidador precisa saber ouvir, estar presente e ter
empatia com o outro ser. Desta forma, ambos se fortalecero e podero encontrar a soluo para o problema de sade.
Isto remete a um significado de humanizao da assistncia de enfermagem, com interao entre os
cuidadores/familiares.
importante abordar a necessidade de humanizao do cuidado de enfermagem a pacientes em coma e a ateno ao
seu familiar.
MORTE MORRER
As pessoas parecem temer a morte por uma serie de razes: elas se preocupam com o sofrimento fsico e a
humilhao; receiam a interrupo de objetivos; ficam pensando naqueles que vo sobreviver a elas; e ficam pensando
tambm naquilo que as esperam. O medo da morte parece atingir o auge durante a meia-idade. Os idosos relatam
pensar mais na morte do que as pessoas de outras faixas etrias, porm negam tem-la.
CINCO FASES DA MORTE
Quando as pessoas descobrem que esto morrendo ficam chocadas e tender a passar por cinco fases at a chegada da
aceitao da sentena.
1)
2)

NEGAO: a realidade da morte ainda no foi aceita irreal.

RAIVA: a pessoa freqentemente se volta contra todos ou o mundo em geral, vo aparecer tambm
sentimentos de culpa ou medo nesse estagio.

3)

BARGANHA: nessa fase a pessoa pede por um trato ou uma recompensa e comentrios do tipo e se eu
fizer isso?

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4)

DEPRESSO: a depresso pode ocorrer com uma reao mudanas do modo de vida ocasionada pela
perda. A pessoa se sente extremamente triste, desesperanada, intil e cansada.

5)

ACEITAO: a aceitao acontece quando a mudana que a perda trouxe para a pessoa se estabiliza em
um novo estilo de vida.
NECESSIDADE ESPIRITUAL: Olhar continuamente para o paciente, no para sua necessidade, mas para a sua
coragem, no para a sua dependncia, mas para sua dignidade.
NECESSIDADE FISICA: Perda do tnus muscular, cessao do peristaltismo, lentido da circulao sangunea,
respirao irregular e perca do sensrio.
PACIENTE TERMINAL
Durante a sucesso de estgios, entre o adoecer at o morrer, a esperana o nico elemento que persiste desde o
incio do diagnstico. Mesmo entre aqueles pacientes que esto conformados, ou entre aqueles que so mais realistas,
sempre existe a expectativa de possibilidade de uma cura. O que sustenta o viver em meio ao sofrimento , muitas
vezes, apenas um fio de esperana.
A equipe se preocupa apenas com a tcnica, esquecendo o lado emocional do paciente que j se encontra
completamente abalado, tornando cada vez mais doloroso seu estado de maneira geral.
O paciente terminal no um cadver e sim algum que est vivendo intensamente a sua vida possvel.
O enfermeiro deve reconhecer que sua presena to importante quanto o procedimento tcnico. Se no mais.
O comportamento do tcnico em enfermagem pode influenciar o comportamento do paciente positiva ou
negativamente. Os incentivos positivos incluem passar algum tempo com o paciente, dar-lhe ateno e sorrir para ele,
mostrar interesse em conversar certos assuntos, servir-lhe a alimentao, garantir-lhe privilgios como o de ver
televiso, ficar acordado at tarde, dar uma saidinha, fazer-lhe massagens nas costas, mant-lo em contato com o
mdico, e dar-lhe medicao. O comportamento negativo pode ser provocado por um olhar carrancudo, no
respondendo ao paciente ou esquecendo-o.
ATIVIDADE EXTRACLASSE
CASO CLNICO
Voc esta realizando a sua primeira visita de cuidados domiciliares para uma mulher de 88 anos de idade que foi
hospitalizada trs vezes nos ltimos quatro meses com insuficincia cardaca. Ela apresenta falta de ar, embora utilize
continuamente o oxignio. Est confinada ao leito e incontinente, apresentando uma lcera de presso em estgio III e
perdeu 15 kg nos ltimos quatro meses. Est ficando cada vez mais fraca. Seu marido, tambm tem 88 anos, apresenta
mobilidade limitada em conseqncia de artrite. Ele tem uma histria de cncer de coln e possui uma colostomia
durante os ltimos 10 anos. Embora tente cuidar da esposa, est ficando cada vez mais difcil para ele fazer isso. Eles
estiveram casados durante quase 70 anos e so muito devotados um ao outro. Quais estratgias de intervenes
usariam para:

a
b

Ajudar no desconforto da paciente;

Preparar o marido para morte inevitvel da esposa.