TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND)

DEFINICION Y CARACTERISTICAS

El Trastorno Negativista Desafiante (TND en adelante) es un patrón

de conducta que se manifiesta en un recurrente rechazo a la
autoridad, que dura al menos 6 meses. Suele darse antes de los 9 ó
10 años y viene definido por la presencia de un comportamiento
marcadamente desafiante, desobediente y provocador y la ausencia
de otros actos que violen la ley y los derechos de los demás. Es
habitual que en el desarrollo de los niños aparezcan en algunas
etapas comportamientos negativistas, desobediencias, pataletas… Por
ello es necesario delimitar cuándo estos síntomas constituyen un
trastorno. Para esta clarificación hay que tener en cuenta si la
frecuencia, repetición e intensidad afectan a la vida familiar, escolar y
social. El trastorno se concreta en un comportamiento hostil,
negativo, desobediente y desafiante dirigido a las figuras de
autoridad conocidas, en especial dentro de la familia y de la escuela,
pudiendo no evidenciarse ante desconocidos.

Los niños con TND usualmente son niños/as hostiles, que se resisten
a obedecer, desafían la autoridad, suelen romper las reglas y no
siguen las instrucciones o normas de conducta socialmente esperadas
para su edad.

Los comportamientos más habituales asociados al trastorno son:

• Quejas, lamentos, lloros, discusiones, gritos, palabrotas…

Ante normas y exigencias.
• Incumplimiento de encargos y tareas.
• Destrucción de objetos propios y ajenos.
• Susceptibilidad e irritabilidad.
• Enfrentamientos groseros con adultos.
• Peleas.

La conducta negativista está asociada a una baja autoestima, poca

tolerancia a la frustración, mala relación con amigos y eventualmente
bajo rendimiento académico.

DIAGNOSTICO
El diagnóstico clínico del trastorno ha de hacerlo un profesional del
ámbito de la Salud. Para ello cuenta con procedimientos e
instrumentos para comprobar el cumplimiento de los criterios
diagnósticos. En nuestro entorno habitualmente se utilizan los
criterios de la clasificación “CIE”, o de la clasificación “DSM”. Según la
versión IV del DSM, los criterios para el diagnóstico del Trastorno
negativista desafiante [código 313.81] son éstos:

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que

dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los
siguientes comportamientos:

1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas

2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir
sus demandas
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
7. a menudo es colérico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo

Nota: Considerar que se cumple un criterio sólo si el

comportamiento se presenta con más frecuencia de la observada
típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente

significativo en la actividad social, académica o laboral.

C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en

el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado
de ánimo

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y, si el sujeto

tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la
personalidad.

EVALUACION PSICOPEDAGOGICA

La evaluación psicopedagógica es un proceso de recogida de datos

coordinado por el orientador/a del centro, que tiene por finalidad
determinar las necesidades del alumno y las del contexto. Este
proceso implica la utilización de diversos procedimientos e
instrumentos.
En estos cuadros se muestran comparativamente los ámbitos de
evaluación para el diagnóstico clínico y para la evolución
psicopedagógica.
 DIAGNÓSTICO EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

Sintomatología Factores Socio

Cognitiva Curricular
básica psicosociales Emocional

Condiciones personales Necesidades educativas del alumno

Condiciones del contexto Necesidades del contexto

AMBITOS DE LA EVALUACION

En cuanto al qué evaluar en un caso de TND, serán de especial

importancia los factores conductual y social. La evolución habitual del
trastorno suele seguir este patrón de desarrollo: el individuo
manifiesta rechazo al entorno; éste rechaza las conductas desafiantes
del individuo y éste, a su vez, reacciona al rechazo de forma
negativa. Por ello la respuesta del entorno (en este caso
principalmente escolar, pero también social y familiar) será objeto de
especial atención en la intervención.

EL ALUMNO

1. Dimensión cognitiva y académica.

Han de evaluarse las aptitudes generales, aptitudes específicas y los
estilos cognitivos, pues la implantación de sistemas de autocontrol de
la conducta exige mayor destreza cognitiva y los sistemas de control
externo se adecuan mejor cuando la competencia intelectual es
menor. Asimismo las posibilidades de complejizar un sistema de
economía de puntos o de abordar un trabajo más autónomo, en los
que se vea recomendable, aumentan con la competencia cognitiva.

Ha de evaluarse la competencia curricular y el estilo de aprendizaje,

para conocer si la respuesta curricular favorece una respuesta
comportamental ajustada.

2. Dimensión social y emocional.

En el TND el sujeto suele interpretar de forma negativa los mensajes
que el contexto envía. Sus habilidades sociales del individuo y su
grado de integración determinarán el tipo de intervención.
Asimismo la autoestima, las atribuciones y expectativas que hace el
alumno condicionan el tipo de intervención.

3. Dimensión Comportamental.
Medir la frecuencia, duración, intensidad, tipo y dirección de la
conducta nos es imprescindible para objetivar la información, poder
comparar las tasas en diferentes momentos o entornos, y así estimar
la efectividad de los programas y propuestas, y la evolución de las
conductas, mediante el establecimiento de la línea base, objetivos
conductuales alcanzables, objetivos intermedios, unidades de
conducta,…

EL CONTEXTO

1. Estructura organizativa.
El tipo de estructura organizativa de la familia y la escuela condiciona
las posibilidades de intervención.

2. Clima escolar y familiar

El clima que rodee al alumno (estilo de autoridad…) hará fluctuar sus
conductas en cada momento y cada tipo de clima permite diferentes
tipos de intervención.

3. Estilo de enseñanza.
Los estilos de enseñanza condicionan las interacciones en el aula.
Cada profesor tiene una serie de recursos didácticos que pueden
encajar mejor o peor con el estilo reactivo del alumnado con TND.

4. Experiencia.
Un profesorado experto en el tratamiento de este alumnado podrá
transferir su aprendizaje al caso, con lo que su intervención será más
rica.

5. Las cogniciones, atribuciones y expectativas.

Las conjeturas sobre el alumno y su trastorno condicionan su propia
intervención, aun de manera inadvertida.

PROCEDIMIENTOS.

Diseño del plan de evaluación. En función de la información disponible

se decidirá en qué áreas se ha de profundizar en la evaluación y se
ha de listar los procedimientos e instrumentos para poder organizar
este proceso, dejando constancia de los pasos que se han dado y los
responsables de cada procedimiento.

Ejecución del plan de evaluación. Es el proceso de recogida de datos.

INSTRUMENTOS.

En el caso del TND será especialmente relevante la recogida de

conductas diferenciadas en función de contextos diferenciados. Para
ello se dispondrá de un registro “ad hoc”. Existen diversos
instrumentos para recogida de estos datos. El análisis funcional de
conducta puede ser de utilidad en estos casos.
RESPUESTA
CONTEXTO Y ALUMNO
La respuesta en los casos de Trastorno de comportamiento se
estructura siempre en torno a tres ámbitos principales:
1. Cognitivo-Académico-curricular.

2. Afectivo-emocional y social.

3. Comportamental.

La intervención se realizará a través de propuestas y programas que

pueden abarcar diferentes ámbitos. Por ejemplo un programa para
mejorar sus habilidades de comunicación (ámbito cognitivo)
probablemente trabaje el ámbito emocional a la vez, a través del
refuerzo de sus progresos.
La respuesta que necesita este alumnado se imbrica en la labor
escolar, pero también en intervenciones en el ámbito familiar: los
programas de entrenamiento a padres en solución de problemas son
eficaces, pero pueden entrar dentro del ámbito clínico. Se especifican
ahora las características del alumno con TND y una sugerencia de
intervenciones para abordar estos problemas.
 CARACTERÍSTICAS Y EJMEPLOS DE PROPUESTAS DE
INTERVENCION

• Es susceptible o fácilmente molestado por otros.

ÁMBITO AMBITO AFECTIVO - ÁMBITO DEL
COGNITIVO EMOCIONAL SOCIAL COMPORTAMIENTO
ACADEMICO
CURRICULAR

Programa para la Ejecución de juegos Aprendizaje de

mejora del sociales con el grupo autoinstrucciones para el
autoconcepto para mejorar su control de la ira.
académico. inserción (ser Programas para aprender
Entrenamiento en la comprendido y aceptado estrategias atencionales
interpretación por los compañeros.) que le permitan
adecuada de los - Mejora de las desarrollar su trabajo en
mensajes del entorno. expectativas de los el centro. (Si hay atención
Programas de control demás y actividades baja)
de la propia de tutoría para Disponer de un ambiente
conducta. mejor de la imagen físico escolar ajustado a
proyectada. sus condiciones (poco
- Programas para estimular)
aprender
habilidades sociales
(aprender a
desempeñar otros
roles, mejorar su
competencia social y
su interpretación de
los mensajes del
entorno)
Aplicación de
programas para la
mejora de la
autoestima.
Estrategias didácticas:
legitimar el movimiento
en el aula.
Actividades para
desarrollar una
autoestima ajustada.
Programas de control
de conductas para
mejorar su sentimiento
autocompetencia.
Programas para
aumentar su tolerancia
a la crítica.
 • Discute con adultos
• Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus
demandas
ÁMBITO AMBITO AFECTIVO - ÁMBITO DEL
COGNITIVO EMOCIONAL SOCIAL COMPORTAMIENTO
ACADEMICO
CURRICULAR

Aplicación de programas Autoinstruciones para

y estrategias para desarrollar estrategias de
mejorar sus estrategias control de la frustración.
de atención y Autoinstruciones para
comprensión de
desarrollar estrategias de
instrucciones.
Programas de control de autocontrol del
Actividades sociales
conductas para recibir comportamiento.
para aprender y
refuerzo e información Autoinstruciones para
desarrollar un rol
continua del desarrollo reducir la impulsividad,
adecuado dentro del
de su trabajo. desarrollando estrategias
grupo. (p.e. estrategias
Estrategias didácticas: de reflexión ante las
implementación de de participación por
demandas.
actividades cortas y turnos)
cambiantes y descansos Actividades para
funcionales para mejorar sus
motivar al alumno. expectativas negativas
Autoinstruciones para académicas y sociales.
aprender a retardar la Juegos para mejorar su
respuesta a las autoestima y
exigencias escolares. (Si sentimiento de
hay impulsividad)
autocompetencia.
Aprendizaje de
autoinstruciones para Programas de refuerzo
aprender secuencias de conductas para
tipo de realización de percibir feed-back de
tareas. seguridad y confianza
Aplicación de programas por parte del adulto.
para interpretar Programas para
adecuadamente los aumentar umbral de
mensajes del entorno. fatiga.
Autoinstruciones para el Exposición a modelado
desarrollo de
de respuestas que
estrategias de orden y
planificación en la relativicen las
realización de tareas adversidades.
escolares. Exposición a modelado
Autoinstruciones para de respuestas basadas
controlar los en el humor.
comportamientos
desajustados.
Manejo de las conductas
para recibir refuerzo e
información continua del
desarrollo de su trabajo.
 • Rencoroso o vengativo, resentido.

• Molesta deliberadamente a otras personas.

• Se encoleriza e incurre en pataletas

ÁMBITO COGNITIVO AMBITO AFECTIVO ÁMBITO DEL
ACADEMICO -EMOCIONAL COMPORTAMIENTO
CURRICULAR SOCIAL

Programas para Programas para Autoinstrucciones para

aprender a diferir la aprender estrategias desarrollar control sobre la
respuesta. de resolución de los ira.
Entrenamiento en conflictos. Programas de control de
respuestas asertivas. Programas para conductas para reducir la
aprender a entender frecuencia de
los conflictos. comportamientos
desajustados en cada
contexto y aumentar la
frecuencia de
comportamientos
adecuados.
Orientaciones al
profesorado para respetar
su necesidad de
movimiento (Si hay
hiperactividad)

• Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento

•
ÁMBITO COGNITIVO AMBITO AFECTIVO ÁMBITO DEL
ACADEMICO -EMOCIONAL COMPORTAMIENTO
CURRICULAR SOCIAL

Actividades de repaso Aplicación de Autoinstruciones para

crítico de sus programas y controlar los
producciones estrategias para comportamientos
Actividades de aprender habilidades desajustados.
reflexión- de comunicación. Actividades de reflexión
metacognición sobre Actividades que sobre sus crisis si las
sus propios errores. fomenten la hubiera.
solidaridad.