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Metodologa
Teraputica
Fonoaudiolgica
Fonoaudilogo y Lic. Gabriel Miranda Mell
flgo.gmirandamell@gmail.com
25-05-2015
Proceso de intervencin
Sistema diseado con el fin de establecer ajustes segn las
modificaciones cognitivas y/o comunicativas y/o de alimentacin
posterior al evento neurolgico.
Lineamientos generales
Identificacin clnica
25-05-2015
Proceso de intervencin
Aumentar y promover el uso residual de funciones cognitivas y
comunicativas, otorgando la oportunidad para la utilizacin de
comunicacin en diversos contextos.
Promover el uso de todos los medios potenciales de comunicacin
para facilitar y/o compensar los impedimentos existentes.
Efectividad comunicativa v/s precisin lingstica, acorde a
semiologa clnica.
Educar y modificar hbitos de comunicacin en el entorno social y
familiar del paciente.
Generalizacin de contenidos intervenidos en diversos contextos
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Lineamientos clnicos
Consideraciones de intervencin FA
Estabilizacin mdica neurolgica
Nivel mnimo de conexin con el medio.
Comunicacin. Comprensin verbal y/o no verbal
Deglucin. Anatomofuncionalidad
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Lineamientos clnicos
Indirecto
Modificacin o
sugerencias
Directo
Terapia grupal /
individual
Enfoque
Intervencin
Asociado a requisitos
para terapia
Reactivacin
Compensacin
Estrategia
Intervencin
Fases de reorganizacin
cerebral
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Gallego
(1998)
Estrategia teraputica
TIPO DE INTERVENCIN.
PREVENTIVA
REHABILITADORA
Control de conductas
problemticas en
desarrollo o promover
conductas que reduzca
el riesgo de
presentacin de futuras
afecciones.
Correccin de conducta
perturbadora o
problemtica y/o
implementa dicha
conducta cuando no se
manifieste
OPTIMIZADORA
Establecer conductas
externas y/o requisitos
internos que permitan
resultados ptimos.
25-05-2015
Estrategia teraputica
NIVEL DE INTERVENCIN. Basado en el compromiso funcional y pronstico de
uso de habilidades a entrenar y/o readquirir. El enfoque intenta lograr mayor
funcionalidad en reas fsicas, emocional, intelectual, social y laboral basado en
estado secuelar.
Curativa-optimizadora:
Basado en curar - Detener el proceso
Aumentar la recuperacin.
Mantencin (Paliativo):
Lentificar la progresin Alivio sintomtico
Compensatorio
Compensar secuelas
CIF
Agrupacin sistemtica
Deficiencias
Limitacin funcional y
discapacidad
desempeo/realizacin
de las actividades cotidianas
25-05-2015
Estrategia teraputica
Independiente del tipo de intervencin, el clnico debe establecer un
esquema teraputico con sus metas a largo, medio y corto plazo,
basados en la semiologa diagnstica los cuales se relacionan a los
contenidos expuestos, el proceso y la temporizacin. Donde la
organizacin efectiva del plan o programa puede ser planteada
desde las siguiente interrogantes:
Para qu intervenir?
Qu intervenir?
Cmo intervenir?
Cundo intervenir?
Programa teraputico
Antecedentes personales.
Tipo / Nivel de intervencin
Objetivos de Tratamiento FA:
Objetivos a largo plazo
Objetivos a mediano plazo
Objetivos a corto plazo
Procedimientos de intervencin
Metodologa
Pronstico
Temporizacin
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Programa teraputico
Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:
Componentes comunicativos y de alimentacin. Considerar reas con relacin
entre si. Establecer criterios de intervencin y abordaje.
Criterio
Funcional
Sintomatolgico
Intervencin en aspectos
que ms dificultan la
funcin comunicativa y/o
funcin motriz oral.
Evolutivo
Intervencin acorde al
desarrollo comunicativo
y/o funciones oromotriz
Intervencin en primera
instancia de aspectos ms
severos
Programa teraputico
Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:
Componentes comunicativos y de alimentacin. Considerar reas con relacin
entre si. Establecer criterios de intervencin y abordaje.
Tipo de Abordaje
Vertical
Mltiples objetivos
acorde al nivel desarrollo
de otros aspectos
Basada en estimular un
contenido especifico, estos
avanzan segn el logro del
anterior.
Horizontal
Cclico
25-05-2015
Programa teraputico
Procedimientos de intervencin:
Estructura organizativa que permita un desarrollo integral de aspectos
implicados en la terapia.
Desarrollo del programa en relacin a evaluacin inicial adems del
enfoque adoptado por el terapeuta.
Evaluacin del programa, modificaciones de contenido acorde a
necesidades y condiciones del paciente. Adems de valorar los aspectos
de terapia.
- Estrategias de habituacin, compensacin, calidad respuesta, ajuste social
- Modalidad: Individual grupal
- Estructura sesin: Nmero de sesiones por semana y horas. Entorno
fsico, input, output, Refuerzos, eleccin de tcnicas.
- Educacin al entorno: Informar a familiares o personas a cargo.
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Programa teraputico
- Estrategias Intervencin teraputica
1.-Habituacin y disponibilidad reaccional
Hbitos que faciliten una conducta, respecto a Adaptacin y seguimiento
de instrucciones simples; Posturales, del vestir, orden y limpieza, de
comunicacin social adecuada
2.- Plasticidad cerebral
Compensacin de prtesis dispositivos, Medicamentosa y Adaptaciones
Metodolgicas
3.-Acomodacin tiempo-reaccin
Calidad de respuesta, en relacin a la Velocidad, Sentido de competencia
y seguridad.
4.-Practicidad y utilidad
Adaptacin y ajuste social del paciente. Debe captar lo que le sirve para su
vida
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Programa teraputico
Metodologa
Tcnicas teraputicas
Uso de material
Actividades
Programa teraputico
Metodologa
Actividades
Dirigida
Natural (Ldica
competitiva
Recreativa entorno
funcional
Preparacin y
entrenamiento
Generalizacin
Grfica
Vivencial
Contexto de
aprendizaje
Etapa de
aprendizaje
Tipo de
apoyo
Valoracin de Logros.
Dichos aspectos se relaciona significativamente con los objetivos planteados por
el clnico es sus distintos patrones de temporalidad. Estos aspectos debiesen se
observados por el terapeuta de manera constante con el fin de establecer o
cuestionar ciertos mtodos de intervencin. Permite evaluar conductas crticas
y/o conducta funcional.
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Programa teraputico
(Hernndez y
Uribe, 2011).
Pronstico
La rehabilitacin de los desrdenes neurocomunicativos debe dirigirse
segn las deficiencias asociadas hacia el mantenimiento de la
actividad verbal del paciente; aumento gradual del nivel de dificultad
para el re-entrenamiento y re aprendizaje del lenguaje; brindar
estrategias de comunicacin adecuada y realizar estimulacin para dar
continuidad a la rehabilitacin y aprovechamiento del soporte
psicosocial.
Programa teraputico
Pronstico
Las variables que influyen en el factor pronstico comunicativo puede
ser variada para cada sujeto, no obstante los aspectos significativos a
considerar son extensin y sitio de lesin el cual se relaciona con
aspectos de recuperacin, etiologa, edad, nivel educativo, factores
temporales de instalacin
(Hernndez y
Uribe, 2011).
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Programa teraputico
Temporizacin
Los aspectos esenciales en deficiencias comunicativas y/o cognitivas y/o
de alimentacin es identificar el dficit e intervenir de forma oportuna
estableciendo los procedimientos de aprendizaje desde la valoracin
inicial, periodo de terapia acorde a los contenidos abordados y metas en
sus diversos plazos, modalidad y necesidades acorde a cada sujeto.
Taller grupal 2.
Metodologa plan Tto
Paciente de 34 aos padece 2 eventos neurolgicos del tipo TIA en
una semana hace 4 meses. Ante evaluacin cognitiva-comunicativa se
aprecia mltiples parafasias del tipo verbal semntica presentado en
ocasiones circunloquios, LME mayor a 7 palabras informativo sin
presencia de agramatismo y paragramatismo, adems de linea
meldica adecuada. No se aprecia dficit en repeticin. Comprende
todo tipo de rdenes, adecuado rendimiento en material ideativo
complejo y comprensin lectora. Paciente logra referir eventos de la
vida diaria sin dificultad, las dificultades son evidentes en temas
especficos.
Adems se destaca leve hemiparesia FBC la cul no influyen en PMBH
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