LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad: Implica considerar que

toda persona puede
estar
infectada.
Asimismo, considerar todo fluido corporal
como potencialmente contaminante. Las
medidas deben involucrar a todos los
pacientes
de
todos
los
servicios,
independientemente de conocer o no su
serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente
para prevenir la exposicin de la piel y de
las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS
las personas sin excepcin ni distincin, independientemente de presentar o
no patologas.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa
a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante
la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
Las barreras pueden ser fsicas, qumicas y biolgicas.
BARRERAS FSICASEPIs(Equipo de Proteccin Individual):
Uso de guantes, mascarillas, anteojos, delantal
gorro y botas.
BARRERAS QUIMICAS:
* Lavado de manos, desinfeccin y esterilizacin.
Manejo de Objetos Punzo Cortantes.
Manejo de Eliminacin de desechos.
Ventilacin e iluminacin adecuada.
Limpieza y desinfeccin de Ambientes.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales
los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.

DEFINICIN DE TRMINOS

TRANSMISIN.- Contagio por medios directos e indirectos.

ASEPSIA.- Ausencia de infeccin.
SALUD.- Estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una
persona.
NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas establecidas para
conservar la salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a
los riesgos de infeccin.
ANTISEPSIA.- Inhibicin patognica de
los
microorganismos
para
evitar
infeccin.
BARRERA.- Obstculo para evitar la
transmisin de una infeccin.
INFECCIN.- Acto de adquirir una
enfermedad contagiosa
ESTERILIZACIN.- Trmino genrico
que significa la eliminacin de todas las
formas
de
material
viviente
incluyendo bacterias,
virus,
esporas
y hongos.
Por
lo
general
incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el procedimiento a seguir
con los instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que va a
ser introducido al cuerpo del paciente.
DESINFECCIN.- Trmino genrico que implica que la mayor parte de
microorganismos patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece
los no patgenos o las formas resistentes de stos. Por lo general incluye
agentes qumicos. Constituye el procedimiento a seguir en artculos que no
requieran necesariamente un proceso de esterilizacin tales como las
superficies de trabajo de la unidad dental.
NIVELES DE DESINFECCIN Este proceso se divide en tres niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al
Mycobacterium tuberculosis.

Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no

las esporas bacterianas.

Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium

tuberculosis virus, hongos y algunas esporas.
El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfeccin Alto
Intemedio, mientras que el material ambiental requiere un nivel de
Desinfeccin Bajo Intermedio.
ANTISPTICO.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye
microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.
DESCONTAMINACIN.- Es un pretratamiento necesario para su
proteccin cuando se manipulan materiales potencialmente contaminados

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA DESARROLLAR

ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bistur,

instrumentos
puntiagudos,
lminas,
etc.
Para
evitar
accidentes
laborales,
es
obligatorio
desechar
los
materiales corto-punzantes en
descartadores luego de su uso.
Se recomienda:
No re encapuchar las
agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja
para separarla de la jeringa.

De

ser posible usar

pinzas
para
manipular
instrumentos corto punzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al

rea de trabajo.
Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas
deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser
dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe
desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estril.
Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a
su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que
la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.

La abertura debe ser ampla de forma tal que al introducir el material

descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres
cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo o rojo y tener el smbolo de
material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con
cuidado.
Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un
tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y con dos
impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.
Material de curaciones (gasas, torundas)
Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color
amarillo o rojo) que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin
directa o envo como residuo hospitalario.
Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local
previo con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de
limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES

LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y
evitar su transporte.
Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y despus de la
colocacin de los guantes. La medida tiene como fundamento la posible
existencia de lesiones y abrasiones que no puedan ser advertidas a simple
vista, la presencia de sangre impactada debajo de las uas del profesional y
la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie de los guantes.
Adems deber incluir al limpieza adecuada del lecho subungueal. Para
hacerla efectiva deber siempre retirarse de las manos todas las alhajas,
incluyendo el reloj.
Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4% de Gluconato de
Clorhexidina como ingrediente activo debido a su accin residual. Los
jabones en barra pueden convertirse en focos de infeccin cruzada
El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros, el secado
debe realizarse con servilletas o toallas de papel. Las toallas de felpa
pueden convertirse en focos de infeccin cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente despus de contactar sangre, saliva
instrumental de operatoria.

TECNICA DEL LAVADO DE

MANOS
La tcnica de lavarse las manos tiene
la siguiente secuencia:
1.
subirse las mangas hasta el
codo
2.
3.

retirar alhajas y reloj

4.

mojarse las manos con agua

corriente

5.

aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido

6.

friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10

o 15 segundos

7.

enjuagar en agua corriente de arrastre

8.

secar con toalla de papel

9.

cerrar la canilla con la toalla.

ESTERILIZACINACIN Y DESINFECCIN DEL CONSULTORIO,

MATERIALES Y EQUIPO
El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado,
evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten
la higiene del consultorio.

La salivera deber ser higienizada

despus de cada paciente eliminando
todo tipo de residuos que se
pudieran acumular, debiendo utilizar
desinfectantes qumicos. La mesa de
trabajo
deber
mantenerse
en
buenas
condiciones
de
higiene
durante toda la jornada de trabajo.
Para
lograrlo
es
recomendable
colocar sobre el mismo papel
descartable, que se cambiar luego
de la atencin de cada paciente.
En dicha mesa de trabajo slo deber
estar el equipamiento necesario para
la atencin de cada paciente. Se deber evitar expresamente que el porta
residuos se encuentre en dicha mesa de trabajo.
Con relacin al foco se debe forrar el mango del mismo con una bolsita de
nylon que deber ser cambiada despus de cada paciente.
El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas cerradas o
envuelto correctamente en papel, identificando para cada caso la fecha en
que dicho procedimiento se realiz.
Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el resto del material
y guardadas en cajas metlicas. No se las debe colocar para su uso en un
fresero. Luego de ser utilizadas con un paciente, se debe proceder conforme
al resto del instrumental sucio. No deben utilizarse las vitrinas para exponer
el material fuera de las condiciones anteriormente sealadas.
La limpieza de turbinas se podr realizar utilizando compresas embebidas
en glutaraldehdo o alcohol con las concentraciones recomendadas,
debindose realizar tal procedimiento de higiene luego de ser utilizadas con
cada paciente. La esterilizacin y desinfeccin de los materiales reutilizables
directamente vinculados a la atencin de pacientes debern seguir la
secuencia siguiente:
El material sucio deber ser primeramente sumergido en una solucin
de hipoclorito al 0.5% o glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos.

Luego se proceder al cepillado con detergente neutro o enzimtico a

fin de remover la materia orgnica.

Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.

Finalmente esterilizado o desinfectado (ver "Mtodos de esterilizacin y
desinfeccin").

Tazas de goma, esptulas y cubetas no metlicas se desinfectarn

con glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos o hipoclorito de sodio al 0.5%
20 minutos o aplicando alcohol 70 C mediante friccin mecnica.

Debe recordarse que las sustancias qumicas desinfectantes deben ajustarse

a las recomendaciones de sus fabricantes, tanto en lo que se refiere al
tiempo de exposicin de los materiales para asegurar la desinfeccin, como
a su validez luego de ser preparadas.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO

CLASIFICACION DE MATERIALES
Tcnicas de Desinfeccion - Esterilizacin
Tipo de material
Crtico
Semicrtico
No crtico
a.
CRTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles
del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de
curacin.
b.

SEMI CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en

contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse
con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia
ventilatoria, Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales
de metal.

c.

NO CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto

con la piel ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con
un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.

Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.

Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados
mediante accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o
enzimtico.
Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en
inmersin en un detergente enzimtico o neutro durante un mnimo de 5
minutos, posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente
a los efectos de retirar todo resto de materia orgnica presente. Luego
secados y de acuerdo a la categorizacin del material deben ser
esterilizados o desinfectados.
Los crticos deben ser esterilizados, los semicrticos pueden ser procesados
con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehdo al 2% en un tiempo
mnimo de 20 minutos) y los no crticos mediante desinfeccin de nivel
intermedio o de bajo nivel.

CRITERIOS PARA DESINFECCIN DESCONTAMINACIN,

LIMPIEZA, DESINFECCIN
Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin
cuando se manipula materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar
detergentes enzimticos y luego desinfectantes.

Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrgeno al 6%,

glutaraldehido, formaldehdo, etc. El glutaraldehido es lo ms recomendable
para instrumental metlico.
Limpieza.- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales
cualquier otro material extrao visible (polvo suciedad) de la piel de los
objetos inanimados
Es necesario limpiar concienzudamente con agua y detergente; los cepillos
dentales duros son adecuados para eliminar el material orgnico de los
equipos e instrumentos.
Con este paso se eliminar la mayora de los microorganismos (hasta un
80%)
Desinfeccin qumica.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto
Nivel) remojar los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por 20
minutos y despus enjuagarlos bien con agua estril hervida.
Desinfectantes Qumicos:
- Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parsitos y
algunas esporas. Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con
rapidez. Son muy
eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH ( virus del SIDA)
Puede descontaminar grandes superficies como mesas de exmenes
Procedimiento:
Usar solucin de cloro al 0.1% en agua potable

Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frtelas

prolijamente con un trapo embebido en la solucin, dejar actuar unos 10
minutos y luego volver a limpiar

Reemplace la solucin diariamente con mayor frecuencia, porque

pierde su potencia con el tiempo y exposicin solar.
Formaldehdo al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas liquida gaseosa,
tanto para DAN como para esterilizacin qumica
No es inactivado con facilidad por los materiales orgnicos
Un remojo de 24 horas en formaldehdo mata todos los microorganismos,
incluidas las endosporas bacterianas
Puede utilizarlo hasta por 14 das. Reemplcelo antes si se enturbia
Glutaraldehido.- Se encuentra en forma alcalina, neutra cida. Los
neutros alcalinos tienen mayor poder de aniquilacin y propiedades
anticorrosivas que los cidos
Se usa ms comnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a
temperaturas de 25 C (77 F)
Para una DAN eficaz, remojar los instrumentos y dems artculos por 20
minutos
Para su preparacin debe seguir las indicaciones del fabricante
El formaldehdo y el glutaraldehido son txicos, siendo el formaldehdo de
mayor toxicidad.
Debe manejarlos con cuidado.
Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio
selos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de
exposicin

Todos los equipos instrumentos remojados debe enjuagarlos

concienzudamente despus con agua hervida o estril
Nunca mezcle formaldehdo con cloro pues al combinarse forman
un gas txico (terbisclorometlico)

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Existen diferentes tipos de esterilizacin, los cuales son:
Vapor a presin calor hmedo (Fsico).
Gas xido de etileno (qumico).
Glutaraldehido activado (qumico).
Aire caliente (Calor seco) (Fsico).
Radiacin ionizante (Fsico)
Existen diferentes tipos de esterilizacin, los cuales son:
Esterilizacin por calor hmedo bajo presin (autoclave).- es el ms
fiable, eficaz y fcil de usar. Consiste en colocar el material infectado en
autoclave durante 20 minutos a 121C en una atmosfera desprovista de
aire.

Esterilizacin por calor seco.- consiste en colocar el material en una

estufa por el lapso de una hora a 170C.

Radiaciones ionizantes.- se utiliza para material industrial, consiste en

exponer a radiacin el material, lo que exige instalaciones acondicionadas
para la radioactividad.
Esterilizacin con vapores qumicos.- consiste en exponer el material a
agentes gaseosos como el folmaldehido o el dixido de etileno, en un
intervalo de 30 a 80C, exige condiciones especiales para su uso.
Esterilizacin por filtracin.- se emplea para retener microorganismos de
muestras que no soportan altas temperaturas, usndose filtros que por lo
general tienen un dimetro de poro de 0.2 micras.

ELIMINACIN DEL MATERIAL DESCARTABLE

Los materiales sucios o descartables debern ser eliminados en forma
segura. A tales efectos los objetos o materiales cortopunzantes debern ser

depositados en descartadores apropiados tal cual fue sealado en estas

normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de paredes rgidas, boca ancha
y de amplia capacidad y de material compatible con la incineracin y no
afeccin del medio ambiente. A los efectos de su descarte, luego de
alcanzada las tres cuartas partes de su capacidad, se obturar la boca
mismo y se proceder a su eliminacin.
Las gasas y algodones sucios as como las piezas dentarias eliminadas de la
boca, debern ser colocados en bolsas de nylon gruesas adecuadamente
cerradas.
El tratamiento final de descartadores y bolsas de material sucio debera
asimilarse a las disposiciones establecidas en cuanto a residuos
hospitalarios, es decir incineracin directa o posterior a su recoleccin.

RIESGOS DEL ODONTOLGO AL PODERSE PROVOCAR LESIONES POR

AGUJAS Y OTROS OBJETOS CORTANTES O PUNZANTES
Qu debo hacer si pienso que he sido expuesto al virus?
Si ocurri un pinchazo en la piel, a haga que el lugar donde se pinch le
sangre aplicando presin suave medida que se lava el rea con jabn y
agua. Si se ha salpicado la piel o las membranas mucosas con algn lquido
corporal inmediatamente enjuguese el rea concienzudamente con agua.

Si el profesional se llega a pinchar accidentalmente con una aguja usada,

debe:
Facilitar que la herida que sangre, ponindola bajo el agua del grifo.
Lava la herida utilizando agua corriente y jabn abundantes.
Seca la herida y cbrela con un apsito impermeable o tirita.
No frotes la herida mientras te lavas y no chupes la herida.

Cundo necesito empezar a recibir atencin mdica?

Busque evaluacin y tratamiento inmediato del departamento de salud de
empleados en su lugar de trabajo, de su mdico privado o del departamento
de emergencia (urgencias). Si le recetan medicamentos contra el VIH, debe
tomarlos tan pronto le sea posible. Si usted se pinch la piel o se cort
puede que necesite que le pongan una vacuna de refuerzo contra el ttano,
dependiendo de la naturaleza de la herida. Su mdico va a necesitar hacerle

preguntas sobre el incidente y otros detalles para determinar qu tipo de

tratamiento necesita, o si necesita tratamiento alguno.
Si hay un alto riesgo de infeccin con el VIH, su mdico puede considerar el
tratamiento llamado profilaxis post exposicin (PEP). A veces es posible
detener el desarrollo del VIH en las primeras 72 horas despus de la
infeccin. El tratamiento PEP generalmente implica el tratamiento con
medicamentos contra el VIH durante cuatro semanas.

Qu tipo de detalles necesito darle a mi mdico?

Cuando acudas al mdico, su mdico evaluar los riesgos para tu salud. Te
preguntar acerca de su lesin, por ejemplo:
En caso de haberse pinchazoEl pinchazo fue profundo o superficial? Si
el pinchazo fue hecho con una aguja, qu dimetro tena la aguja? La
aguja era slida o hueca? Poda verse sangre o material sanguinolento
sobre la superficie de la aguja o del bistur? El dispositivo que caus el
pinchazo anteriormente estuvo en contacto con lquidos corporales del
paciente? Tena guantes protectores de hule puestos?
Si fue salpicado en la piel o membrana mucosaFue expuesto a
sangre o a algn otro lquido corporal? A cunto lquido? En qu parte del
cuerpo fue la exposicin (donde se salpic)? De qu tamao era el rea de
contacto? Durante cunto tiempo estuvo en contacto con el lquido? Haba
alguna lesin en su piel? Tena alguna erupcin ("rash") en la piel? Una
mordedura? Estaba usando proteccin, como guantes o lentes para
proteger los ojos?
Puede ser necesario tomar muestras de
enfermedades como la hepatitis B y C, o el VIH.

sangre

para

comprobar

Tu mdico tambin puede pedir anlisis de sangre de la otra persona, para

lo que ellos han de dar su consentimiento.

PREVENCIN DE LESIONES POR PINCHAZOS DE AGUJAS

Algunas precauciones para evitar las lesiones por agujas y otros objetos
cortantes o punzantes que debe tomar el personal mdico, son:
Lavarse las manos despus del contacto con cada paciente.
Lavarse las manos despus de manipular sangre o fluidos corporales.
Siempre usar guantes desechables cuando se trabaja con sangre o
fluidos corporales.
Proteger los ojos, usando una visera, gafas o anteojos de seguridad.
Cubrir cualquier corte con tiritas resistentes al agua.
Eliminar de agujas y objetos punzantes de manera segura.

SNDROME AGUDO POR HIV

Hasta el 70% de los pacientes con HIV presentan un sndrome clnico
agudo 3 a 6 semanas despus de la primoinfeccin.
Las manifestaciones clnicas del mismo son:
Generales
Fiebre
%

Neurolgic
as
Meningitis

97

Faringitis
73
%
Adenopatas 77
%
Cefalea / dolor
retroorbitario
Artralgias
/
mialgias 58%

Letargia
malestar
Anorexia

Encefalitis

Dermatolgic
as
Exantema
eritematoso
maculopapulos
o
lceras
mucocutneas

Neuropata
perifrica
Mielopata

Gastrointestinal
es
Candidiasis oral

Respiratori
os
Tos

Naseas
Vmitos
Diarrea

/
/

Prdida de peso

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL VHI-SIDA

Los diagnsticos diferenciales mayores del Sndrome agudo por HIV son:
Mononucleosis por Epstein Barr
Mononucleosis por Citomegalovirus
Toxoplasmosis
Rubeola
Hepatitis viral
Sfilis secundaria
Infeccin gonocccica diseminada
Infeccin primaria por herpes simple
Reaccin a drogas
Los factores que diferencian una Mononucleosis por Epstein Barr de un
SAHIV son
Sndrome agudo por HIV
Comienzo agudo
Poca o ninguna hipertrofia tonsilar
Enantema en el paladar duro

Mononucleosis por Epstein Barr

Comienzo insidioso
Hipertrofia tonsilar importante
Enantema en paladar duro y blando

Faringitis exudativa es poco comn

lceras mucocutneas son comunes
Ictericia es rara
Diarrea es posible
Rash es comn

Faringitis exudativa es comn

No da lceras mucocutneas
Ictericia (8%)
No diarrea
Rash es raro