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REPORTE DE LABORATORIO
CASO CLINICO
ANEMIA MEGALOBLASTICA
INTRODUCCION.
El siguiente caso clnico est basado en las bases bioqumicas del desarrollo de la
anemia Megaloblstica producida por la carencia nutricional de vitamina B12 o
cido flico. Describiendo las causas, consecuencias y enfermedades de las
deficiencias de vitamina B12 y cido flico. Explicando la importancia de estas en
el metabolismo, describimos los mecanismos de accin de las coenzimas
derivadas de la vitamina B12 y las reacciones en las que participan. Describiendo
las relaciones existente y cmo actan entre si las coenzimas de B12 y los folatos.
Vitamina B12
La vitamina B12 slo resulta sintetizada por los microorganismos y puede
adquirirse por la ingestin de carnes en las cuales ya existe acumulada la vitamina
y por la ingestin de vegetales contaminados con microorganismos.
Bajo condiciones fisiolgicas hay 3 tipos de protenas que se unen a la vitamina
B12 para su absorcin: la haptocorrina, el factor intrnseco y la transcobalamina. La
cobalamina casi nunca se encuentra libre sino conjugada con alguna de estas
protenas.13
La vitamina es liberada de los alimentos por la accin de los cidos y la pepsina
del estmago, aqu se une con la haptocorrina secretada en la saliva con una
afinidad que persiste al pH cido del jugo gstrico. En el duodeno la haptocorrina
se hidroliza por las enzimas pancreticas y la cobalamina se une al factor
intrnseco secretado del estmago, que presumiblemente la envuelve
protegindola de las enzimas proteolticas. Este complejo es absorbido por un
receptor especfico en el ileum. La unin al receptor capacita al complejo factor
intrnseco-B12 entrar en las clulas entricas; dentro de la clula el factor intrnseco
se degrada y la cobalamina es liberada, unindose a la transcobalamina II la cual
la transporta a la circulacin portal1,13-15
Insuficiencia diettica.
La deficiencia de esta vitamina se da frecuentemente en las personas que
tienen dietas vegetarianas estrictas. Debido a que evitan los alimentos ricos
en vitamina B12 como lo es el pescado y todos los productos animales
como la leche, los quesos y los huevos. Estas restricciones dietticas son
usualmente voluntarias y estn basadas en consideraciones religiosas,
ticas o de salud. Las restricciones dietticas tienen que ser de muchos
aos para producir deficiencia de cobalaminas.
Desrdenes gstricos.
Alteracin en el factor intrnseco: La vitamina B12 necesita unirse a una
protena en el estmago llamada Factor Intrnseco (FI) para poder
absorberse en el leon terminal. Cuando hay falta de excrecin de FI, se
produce Anemia Perniciosa. Existe tambin la anemia perniciosa congnita,
que se debe al fallo en la secrecin de FI, pero sin alteracin del estmago;
en estos casos, la deficiencia de cobalaminas aparece en los primeros aos
de vida, aunque puede retrasarse hasta la segunda dcada.
Defectos ileales.
La mal absorcin congnita de cobalaminas se diagnostica usualmente en
los primeros aos de vida, y se piensa que es producto de un defecto en el
receptor ileal del complejo vitamina B12-FI. Por otro lado, despus de una
extirpacin quirrgica del leon, no hay lugar en donde el complejo vitamina
B12-FI se pueda absorber.
Signos
Diarrea
Parestesias (hormigueo)
entumecimiento
irritabilidad
Dolores de cabeza
CONCLUSION
DEFINICIONES:
Signo: son las manifestaciones objetivas, clnicamente fiables, y observadas en la
exploracin mdica
Ataxia: Trastorno por incoordinacin del movimiento voluntario, pese a estar
conservada la fuerza muscular. Se aplica sobre todo a la marcha.
Coenzimas: Pequeas molculas orgnicas no proteicas que transportan grupos
qumicos entre enzimas. A veces se denominan cosustratos. Estas molculas son
sustratos de las enzimas y no forman parte permanente de la estructura
enzimtica.
Anemia: Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Este
parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como
edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.
leon: Seccin final del intestino delgado.
Diagnostico: Anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y cules
son las tendencias. Esta determinacin se realiza sobre la base de datos y hechos
recogidos y ordenados sistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que
est pasando
Cobalamina: hace referencia a varias formas de la vitamina B12, que dependen
del ligando axial superior al in de cobalto. Tienen una estructura bsica que
resulta de la unin asimtrica de cuatro anillos pirrlicos, que forman un grupo
macrocclico casi planar (ncleo de corrina) en torno a un in central de cobalto. El
anillo de corrina es similar al anillo porfirnico, que tambin pude ser encontrado en
el grupo hemo, la clorofila y en los citocromos
Esplenomegalia: Aumento del tamao del bazo por encima de los lmites
normales.
Polineuropatas: Disminucin en la capacidad para moverse o sentir debido a un
dao neurolgico.
Plasma: cuarto estado de agregacin de la materia, un estado fluido similar al
estado gaseoso pero en el que determinada proporcin de sus partculas estn
cargadas elctricamente y no poseen equilibrio electromagntico, por eso son
BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000750.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TemasMedicinaInterna/poli
neuropatias.html