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Neumoconiosis
C. Martnez Gonzlez
Servicio de Neumologa Ocupacional, Instituto Nacional de Silicosis, Hospital Central de Asturias
INTRODUCCIN
Las neumoconiosis son un grupo de enfermedades caracterizadas por la afectacin permanente del intersticio pulmonar; estn producidas por acmulo de polvo inhalado en los pulmones
y la reaccin tisular que ste provoca1.
La denominacin de los diferentes tipos de neumoconiosis se
efecta en funcin de la sustancia causante (Tabla I).
La silicosis provocada por la inhalacin mantenida de slice cristalina (SiO2) es el tipo de neumoconiosis ms prevalente; en los pases industrializados se encuentran un elevado
nmero de trabajadores expuestos a este polvo2, y junto con la
neumoconiosis de los mineros del carbn(nmc), se registra de
forma anual un elevado nmero de casos incidentes, como reflejan los datos del Instituto Nacional de Silicosis (Oviedo)
(Fig. 1).
Los mecanismos patognicos de la silicosis y del resto de
las neumoconiosis, aun con ciertas caractersticas especficas de
cada enfermedad, son similares entre s, con una primera fase de
alveolitis y activacin de clulas inflamatorias, seguida de reparacin y fibrosis3.
En cuanto a la presentacin clnica de las neumoconiosis, tanto la silicosis como la nmc, en sus formas simples no producen
sntomas, ni alteracin de la funcin pulmonar, ni variaciones en
la esperanza de vida. En la asbestosis se observa evolucin de la
enfermedad en el 20-40% de los casos4.
Hasta el momento, no se dispone de un tratamiento eficaz para
las neumoconiosis, de forma que la mejor intervencin en estas
enfermedades consiste su prevencin, con un abordaje transversal e implicando a diferentes niveles asistenciales.
DIAGNSTICO
El diagnstico de silicosis y de la mayora de las neumoconiosis se fundamenta en una historia de exposicin a polvo de
slice, junto con unos hallazgos radiolgicos caractersticos, sin
una explicacin alternativa. La International Labour Office (ILO),
ha diseado una clasificacin de las alteraciones radiolgicas de
las neumoconiosis mediante la comparacin con radiografas modelo6. La Tomografa computarizada de alta resolucin es ms sensible que la RX de trax para detectar lesiones de silicosis as
como la confluencia de las mismas7. Excepcionalmente, en caso
de presentaciones atpicas, el diagnstico de neumoconiosis precisa del estudio de biopsias pulmonares. La presencia de slice y
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Exposicin a asbesto
Exposicin laboral
Construccin y demoliciones
Industria del automvil
Industria naval
Fabricacin textil
Fabricacin de fibrocemento
Ferrocarriles
Sector elctrico
Aislamientos acsticos y trmicos
Transporte, tratamiento y gestin de residuos
Exposicin domstica
Fibras incorporadas a la ropa del trabajo de familiares
Elementos de construccin del hogar
Productos de consumo domstico
Exposicin ambiental
Proximidad de explotaciones mineras
Subsuelo rico en mineral de asbesto
2. Tiempo de exposicin
%P
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Polvo respirable
3. Factores individuales
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% retencin
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Dimetro
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mg/m3
1. Proceedings of the IV the International Pneumoconiosis Conference. Budapest 1971. Apimondia Pub. 787.
2. Kogevinas M, Maqueda J, De la Orden V, et al. Exposicin a carcingenos laborales en Espaa: aplicacin de la base de datos CAREX.
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su relacin con las lesiones pueden detectarse por examen microscpico de birrefringencia. El uso combinado de Energy Dispersive x-ray analysis (EDXA) y Scanning Electron Microscopy
(SEM) permite detectar elementos qumicos y ver su relacin con
las lesiones.
BIBLIOGRAFA