QUIN ES EL NEUROPSICLOGO?

Es un psiclogo especializado en neuropsicologa. Entre sus funciones se

encuentran la de evaluacin, diagnstico e intervencin teraputica. Su labor
incluye
la planificacin, la aplicacin y supervisin de las actividades de rehabilitacin,
estimulacin y psicoterapia. Adems suelen realizar labores de asesoramiento,
investigacin y docencia.
El neuropsiclogo debe disponer de amplio conocimiento en el campo de las
neurociencias y de la psicologa clnica; todo ello orientado desde una actitud
sensible y cercana al ser humano que le permita abordar esta problemtica de un
modo global e integrador que :
- Adems de tratar los dficits secundarios a la lesin, busque mejorar la
calidad de vida y bienestar de la persona afectada y su entorno.
- Promueva la convivencia e integracin social, as como la readaptacin a una
vida lo ms normalizada posible.
- Cuente con el entorno familiar como una parte importante de la problemtica,
necesitada de atencin, apoyo e intervencin especfica.
LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS SECUNDARIAS A UN DCA
Las secuelas neuropsicolgicas tras un DCA pueden ser numerosas y muy
distintas, y dependern de mltiples factores (tipo de lesin, localizacin,
extensin,
efectos golpe-contragolpe, caractersticas del paciente). La intensidad y
gravedad
del dao, as como la localizacin del mismo definirn el tipo de disfunciones con
las
que se enfrentar la persona afectada. En algunos casos, afortunadamente, los
trastornos que aparecen se resuelven en das o semanas. En otros casos, las
disfunciones pueden llegar a afectar de manera duradera a las capacidades
fsicas,
cognitivas, emocionales y conductuales de la persona, y por extensin, a su vida
personal, social y laboral, impidindoles volver a retomar la vida que anteriormente
desempeaban.
Conviene destacar que, aunque los cambios fsicos suelen ser los ms
evidentes, las secuelas cognitivas y conductuales son ms frecuentes, persisten
durante un periodo ms prolongado y afectan, no slo al propio individuo y a su
capacidad para participar y beneficiarse de la rehabilitacin, sino tambin a la
familias y a la posibilidad de integracin en el medio social en el que viven.
En lneas generales, podemos clasificar las lesiones como difusas y focales.
Las lesiones difusas, causadas por mecanismos como las fuerzas de aceleracin,
desaceleracin y rotacin de los traumatismos craneoenceflicos, causas cuadros
clnicos de dficit de atencin y concentracin, alteraciones de memoria,
enlentecimiento en el procesamiento de la informacin y alteraciones en las
capacidades de razonamiento y abstraccin.
Las lesiones focales, resultados de lesiones resultantes de ACV o tumores,
pueden producir dficits en funciones determinadas, permitiendo el funcionamiento
normalizado de las dems funciones cognitivas. Dependen del lugar de
localizacin

del dao y del alcance de la lesin provocada.

En el siguiente cuadro se han querido recoger los principales trastornos
cognitivos que pueden aparecer tras un DCA.
FUNCIN COGNITIVA
TRANSTORNO CARACTERSTICAS
ATENCIN Incapacidad para la deteccin, focalizacin, mantenimiento del
nivel de vigilancia.
Reduccin de la resistencia a la interferencia. Distractibilidad.
Reduccin de la capacidad y velocidad del procesamiento de
la informacin.
Problemas para atender estmulos de manera simultnea o
sucesiva.
Negligencia.
Relacionada con lesiones difusas o focales (lbulos frontales)
MEMORIA
- amnesias
Incapacidad para el registro, mantenimiento, consolidacin,
recuerdo y/o recuperacin de informacin. Dificultades para el
aprendizaje y adquisicin de nueva informacin.
Lesin bilateral o generalizada: sndrome amnsico general.
Hemisferio izquierdo: intrusiones y confabulacin.
Hemisferio derecho: alteracin del reconocimiento.
Lbulos temporales: almacenamiento y evocacin.
Lbulos frontales: empleo de estrategias organizativas del
material, deteccin de errores y autorcorreccin. Metamemoria
LENGUAJE:
- afasias
Alteracin adquirida que puede afectar a toda la actividad
lingstica o a parmetros concretos (repeticin de palabras,
denominacin, dificultades pragmticas, comprensin)
Afasia de Wernicke; afasia de Broca, afasia nominal; afasia
transcortical; afasia de conduccin.
Alexia; agrafia; acalculia.
MOVIMIENTO
- Apraxias motoras
e ideomotoras
- Apraxia
Constructiva
Incapacidad para realizar movimientos aprendidos,
secuenciados y coordinados dirigidos a un fin. El dficit puede
depender de la planificacin, secuenciacin o ejecucin del
movimiento.
Incapacidad en la captacin, estructuracin y manejo del
espacio.
PERCEPCIN
- Agnosia.
Incapacidad de identificacin, reconocimiento e integracin de
la informacin sensorial (visual, auditiva, tctil y somestsica),
de la informacin espacial (de la propia persona o del entorno)
y de los smbolos abstractos (habla, escritura y lectura).
Alteraciones visuoperceptivas.
Agnosia visual; Ceguera cortical.
Agnosia auditiva; Amusias; Sordera cortical.
Agnosia digital.
Relacionadas con afectaciones focales en reas parietales,

sobre todo derechas, y con afectacin cortical generalizada.

FUNCIONES EJECUTIVAS
- Varios trastornos.
Incapacidad para llevar a cabo tareas de planificacin, control,
inhibicin o flexibilizacin de la conducta.
Alteracin en la capacidad para identificar las dificultades,
cambiar el punto de vista y ser capaces de controlar y evaluar
su propia conducta o establecer metas realistas.
Perseveraciones e inflexibilidad cognitiva.
Problemas de orientacin, secuenciacin temporal y control
del movimiento.
Alteracin del comportamiento social, abandono en el cuidado
personal, falta de autocrtica, indiferencia al entorno y al
refuerzo. Alteracin de la personalidad.
Falta de control emocional: apata, transtornos obsesivocompulsivos;
seudodepresin y seudopsicopata.
No siempre son abiertamente manifiestos.

Las lesiones cerebrales conllevan en muchos casos alteraciones emocionales

y del comportamiento cuando se ven afectadas las estructuras cerebrales
implicadas
en la modulacin y el control de estas funciones. Se considera que estas
alteraciones
son potencialmente las secuelas ms importantes y disruptivas para la integracin
social de la persona afectada y para los familiares de los afectados en la vida
diaria.
De una manera general, los trastornos emocionales y conductuales se pueden
observar en dos patrones conductuales diferenciados. Por un lado, la
desinhibicin,
la euforia y la falta del control conductual y por otro, la apata, la falta de conducta
autoiniciada y la indiferencia y desinters hacia la persona misma y su entorno.
Estas
alteraciones estn relacionadas con las lesiones prefrontales, y habitualmente en
la
prctica clnica se conoce como Sndrome orgnico de la personalidad.
En el siguiente cuadro se recogen algunos de los trastornos emocionales y
comportamentales que pueden aparecer tras un DCA. La clasificacin del cuadro
responde los sntomas positivos o negativos que presenta la persona afectada.
EXCESIVO DEFICITARIO INADECUADO
- Impulsividad.
- Desinhibicin
- Perseveracin
- Verborrea
- Agresividad e
irritabilidad
- Compulsividad
- Confabulacin
- Distractibilidad
- Baja tolerancia
- Inflexibilidad
- Apata y falta de
iniciativa
- Falta de

espontaneidad.
- Autocontrol
- Indiferencia afectiva
- Desmotivacin
- Falta de HHSS
- Falta conciencia del
dficit
- Despreocupacin
- Egocentrismo
- Puerilidad
- Labilidad emocional.
- Falta de juicio social
- Rigidez del patrn de
respuesta
- Conducta indiscreta.
- Jocosidad
- Conductas de riesgo
- Aislamiento social