APARATOS Y SISTEMAS

La paciente no refiere
DIGESTIVO

RESPIRATORIO

CARDIOVASCULAR

MUSCULOESQUELETIC
O

GENITO-URINARIO

LINFOHEMATICO

ENDCRINO

NERVIOSO

TEGUMENTARIO

El paciente refiere alcoholismo,con presencia de halitosis , presenta

boca seca, el paciente refiere pirosis, no presenta nausea, vmito,
refiere molestia de dolor abdominal no refiere diarrea, asiste a
defecar 2 veces al dia en promedio.
El paciente no refiere fumar, ni tos, disnea, dolor torcico sin
alteraciones de la voz, refire ronquidos con cansancio a bajo
esfuerzo, refiere obstruccin nasal al estar en posicin supina , fatiga
al caminar.
El paciente no refiere dolor precordial , tos seca ni edemas,niega
cefalea, refire fosfenos no refiere ser hipertensa refiere bradicardia
Hipertensin desde hace 10 aos tomando enalapril 2 veces al dia ,
losortal . ambronipilo, 2 veces al dia, diclofenaco.
El paciente hace referencia de artralgia de la mano derecha , no
refiere limitacin de movimientos, niega mialgia al interrogatorio el
paciente no refiere alteraciones en la marcha ni deformaciones, ATM.

Sin Prctica sexual, sin alteraciones en la miccin 3 veces al dia ,

olor penetrante , color marillento . refiere nicturia toma refresco de
cola en cantidad significativa , refiere pimosis.
No se hace referencia a la astenia, palidez, adinamia ni
hemorragias,niega varices o edemas refiere haber padecido
hemorragia nasales en la infancia.
Al inaterogatorio no se hace referencia a presentar bocio. El paciente
se considera intolerante al calor, existe obesidad moderada sin
cambios sbitos de peso en los ltimos meses
El paciente tiene correcta ubicacin espacio temporal, niega cefalea,
refiereolfaccin deficiente
, usa lente bifocales , con buena marcha y equilibrio
Niega prurito sin Pigmentacin, lesiones o irritacin.
buena humectacin , coloracin morena ,sin lunares en la cara ,con
arrugas acentuadas. Refiere resequedad en los pies. Cuenta con
berriga en ojo izquierdo.

EXPLORACIN FISICA
CARA

Paciente no presenta palidez intensa, mirada brillante, aumento de la

hendidura palpebral. Pliegues de la cara acentuados, ojos
empequeecidos, cara ligeramente demacrada, mirada estable, boca
entreabierta , pmulos prominentes, no presenta contusiones o
deformaciones, el paciente se encuentra proporcionada entre los tercios
faciales no se observan abultamientos, cicatrices y alteraciones de la
piel, tez morena , forma de la cara redonda , cejas pobladas.

PERFIL
CABEZA Y CUELLO

GANGLIOS
LINFTICOS
ATM

LABIOS
FRENILLO LABIAL

LENGUA

FRENILLO LINGUAL

ENCIAS
PALADAR DURO
PALADAR BLANDO

PROCESOS
ALVEOLARES
OROFARINGE
PISO DE BOCA

GLANDULAS
SALIVALES
CARRILLOS
REGIN YUGAL

Recto oclusin molar clase I,

Cabello canoso cantidad abundante insercin media , no presenta
caspa, existe simetra facial, no existen mculas ni ppulas ojos color
caf obscuro , sin irritacin de la conjuntiva, la nariz se encuentra en el
centro de la cara no presenta obstrucciones.
No se apresian los ganglios linfticos ni presenta dolor a la exploracion
El paciente a la exploracin no presenta Chasquidos, Dolor, crujidos ni
tronidos, sin limitacin de los movimientos, no presenta trismus no ha
presentado luxacin mandibular.
El paciente no presenta queilitis crnica no presenta sialorrea, labios de
color rosa obscuro, humectados sin cicatrices
El paciente a la exploracin no presenta diastema, insercin del frenillo
media ,no interfiere con la fonacin, no presenta signos de
enrojecimiento, color rosa coral, presenta buena humectacin, no exhibe
placa ni exhudado, con enca libre mvil.
presenta lengua color rosa claro, papilas visibles, normoformes y sin
alteracin en el tamao, no presenta lengua geogrfica, la lengua puede
hacer los movimientos adecuados.
El paciente a la exploracin presenta la insercin del frenillo media ,no
interfiere con la fonacin, no presenta signos de enrojecimiento, color
rosa coral, presenta buena humectacin.
Encas color rosa coral, presenta pigmentacin melnica de origen racial,
nevos melnicos, presenta no presenta sangrado al sondeo.
El paciente a la exploracin presenta color rosa claro, la papila incisal se
encuentra visible y sin alteraciones no se observan infecciones micoticas
La vula palatina se presenta simtrica, en el centro del istmo de las
fauces, presenta adecuada motilidad, no presenta signos de infeccin
en tonsilas y pilares.
medio en dientes ausentes 26 y 35 , no presenta signos de irritacin,
enrojecimiento, cambios de coloracin
El paciente no refiere odinofaringe, no presenta signos de infeccin.
El paciente a la exploracin presenta/ piso de boca humectado, no
presenta torus mandibularis , no presenta Lesiones con evolucin mayor
a una semana.con buena irrigacin.
A la exploracin el paciente no presenta no refiere dolor a la palpacin de
glndulas salivales
presenta lesiones traumticas a la altura de la lnea de mordida, color
rosa coral, humectacin adecuada, visibilidad de conductos parotideos.
El paciente a la exproracin no refiere dolor a la palpacin,
no presenta signos de bocio, no exiten manchas, inflamacin ni
irritacin,