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ACV
Definicin: Alteraciones focales o globales de la funcin cerebral que tiene
sntomas de duracin de 24 hrs o ms, que puede progresar hacia la muerte.
Causa de origen vascular.
2.
3.
4.
5.
Alteraciones Visuales:
Alteraciones de Campo Visual: Puede ir desde la prdida de la mitad
del campo visual (hemianopsia), a la prdida de slo una parte del
campo afectado. La prevalencia reportada de alteraciones de campo va
de 20-57%.
Trastornos de Movimiento Ocular: (ms del 70%) Una gama de
discapacidades funcionales: una prdida de la percepcin de la
profundidad, menor coordinacin mano-ojo, dificultades marcadas con
tareas de cerca y lectura. La reduccin de la capacidad de explorar el
entorno visual puede afectar la memoria visual, el reconocimiento, la
capacidad de formular planes y la toma de decisiones.
Alteraciones motoras:
Control motor: Afecta Sedestacin, transicin al bpedo y
bipedestacin. (actividades: Sedestacion, Alcances, Transicin de
sedente a bpedo, Reeducacin postural, entrenamiento de balance)
Marcha
Paresia: Genera impacto en el uso de la extremidad superior para la
realizacin de alcances, prehensiones, manipulacin, exploracin
ambiental, balances, afectando por tanto en las diversas actividades de
la vida diaria. Recuperacin al mes del ACV.
AVD
Comunicacin
*Afasia: (20-38%.) Trastorno adquirido multimodal del lenguaje. Puede
afectar expresin oral y escrita y comprensin del lenguaje, dejando
otras capacidades cognitivas relativamente intactas.
Apraxia del Habla: (4%.) Trastorno de habla adquirido a causa de una
lesin cerebral, que afecta principalmente la prosodia y la articulacin,
alterando la capacidad para programar espacial y temporalmente los
movimientos del habla.
Disartria: (54%.) Trastorno motor del habla de origen neurolgico
caracterizado por una lentitud, debilidad, imprecisin, incoordinacin de
los movimientos involuntarios y/o alteracin del tono de la musculatura
del habla, que interfieren en el control de la respiracin, fonacin,
resonancia, articulacin y prosodia.
Cognicin: (45%)
*La rehabilitacin cognitiva est orientada a) reforzar, fortalecer o
restablecer patrones de conducta aprendida, b) establecer nuevos
patrones de actividades cognitivas a travs de mecanismos cognitivos
compensatorios, c) establecer nuevos patrones de actividades a travs
de mecanismos compensatorios externos, tal como estructuracin
ambiental.
Atencin: Atencin es la habilidad de dirigir pensamientos y acciones
hacia un estmulo o evento por un periodo de tiempo definido, a pesar de
estmulos externos o no relacionado.
Memoria:
6.
TTO ACV:
Objetivo general: Mejorar funcionalidad Global
1. Control motor:
Objetivo:
a. Mejorar control esttico
b. Mejorar alineacin axial
c. Mejorar control dinmico
Mejorar control dinamico en plano sagital /coronal/Transversal,
en plano Medio/ Superior/ Inferior.
Actividades:
a. y b. Sentarse con apoyo, Sentarse sin apoyo, Sentado girando
cabeza de un lado a otro (genera disociacin de movimiento axial). Se
debe ir complejizando la estabilidad generando desestabilidad plvica,
por ejemplo; Sentado sobre superficie irregular sobre esponja, luego
baln teraputico, y luego agregar pequeos movimientos al baln, etc.
*Entre mejorar control esttico y dinmico se trabajan las reacciones de
equilibrio y de proteccin.
c. Alcance funcional en plano sagital/coronal/transversal (de
menor a mayor complejidad). Se debe trabajar en alturas medias, superior e
inferior, por complejidad.
Ejemplo: Mejorar control dinmico en plano sagital, en plano inferior.
Actividad: llenar de argollas el pie derecho. (Adems se entrena en AVD
de vestuario.)
Para complejizar: Alcances sobre una pelota teraputica
Que realice rotaciones de tronco.
En posicin bpeda: Carga de peso (sirve adems para inhibir tono muscular)
Agregar alcances (segn planos), los estmulos deben
entregarse por el lado plejico para favorecer la carga de peso.
De la mano de estos va el objetivo: Mejorar fortalecimiento Axial.
2. Tono muscular:
Objetivo: Mejorar/Normalizar Tono muscular en
Actividad:
Para disminuir tono:
Carga de peso: Mientras trabajo alcances en control dinmico, se
puede realizar carga de peso sobre la extremidad plejica mientras realiza
alcance con la mano sana.