Nombre del estudiante: Gasdheli Gumi Castillo

Nombre del trabajo: Resumen videos Tcnicas de sutura

Fecha de entrega: 21 Agosto 2015
Carrera : Medicina Veterinaria Y Zootecnia
9no semestre
Nombre del maestro: Enrique Nez
Suturas
Es cualquier material empleado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los
tejidos. Conjunto de maniobras que realiza el cirujano para aproximarlos y as
ayudar a que la herida sane

Se pueden clasificar en:

Instrumental

Caja menor
o Pinza de mano izquierda
o Porta ajugas
o Tijera curva de punta redonda
o Estilete
o Bistur y mango de bistur
o Aguja curva
o Aguja recta
Sabana estril
Guantes de ltex estriles
Nombre

Especificaciones

Pinza de campo

Sostener los campos

Pinza de presin
sin dientes

Manejo de tejidos blandos punta redonda

Pinza de presin
con dientes

Tiene dientes para poder tomar con mayor seguridad tejidos como
piel y aponeurosis, se toma con dedo pulgar e ndice haciendo mov
de presin

Bistur

Tijera de
Littauer

Tijera
Metzenbaum

Tijera de Mayo

Pinzas de
HalstedMosquito

Pinzas de Crile

Porta agujas

Aguja

Tiene un mango y hoja, y se toma de acuerdo a la accin, la hoja se

coloca con la ayuda de un porta objetos

Cortar el material de sutura

Para seccionar o divulsionar tejidos delicados

Para cortar tejidos resistentes como aponeurosis o fibrosis por procesos

previos
Hemostasia
Utilizada para hemostasia puntiforme, delicada. Presenta estras
transversales. Tiene ramas de prensin cortas y finas, pudiendo ser
curvas o rectas. Un tipo es Halsted mosquito.

Son utilizadas para vasos ms grandes. Tiene estras transversales, no

posee dientes. Es ms robusta que la Halsted y de ramas de prensin
ms largas. Pueden ser curvas o rectas.

Permite mantener fija la aguja

Instrumento de acero para pasar el hilo a travs de los tejidos

Aguja traumtica: dos bordes cortantes y un tercero para sutura de piel
Aguja a traumtica: punta cnica, cuerpo cilndrico, carece de ojo para
tejidos blandos y de fcil penetracin
Actualidad: libre de ojo

Hilos

Nudos
Partes de una sutura

Lazada: parte del hilo que abarca los tejidos

Los cabos porcin libre del hilo donde acaba la lazada
Nudo: entrecruzamiento de los cabos

Tcnicas de sutura
Se pueden realizar empleando las manos o con el uso de instrumental

Nudo plano o simple manual

Para realizar un nudo manual cada una de las mano sostiene cada extremo del hilo
slo el dedo ndice y el pulgar. Para realizar un nudo plano o simple sostenemos los
extremos del hilo uno en cada mano sobre la palma de la mano izquierda, despus
se desliza el hilo y con la derecha se coloca el otro extremo del hilo por encima de
la superficie palmar de la mano izquierda, los dedos de la mano izquierda, los dedos
mayor y anular son los que actan como enhebrado, para tomar el hilo se cruzan la
manos y as queda realizado el nudo

Nudo de cirujano manual

Se inicia con un nudo simple en los bordes de la herida, despus se sostiene cada
extremo del hilo empleando slo los dedos ndice y pulgar, los otros dedos quedan
libres sobre, la palma de la mano izquierda se desliza el hilo y con la mano derecha
se coloca el otro extremo del hilo por encima de la superficie palmar la mano
izquierda, se realizan dos lazada, el ndice y el anular son los que actan como en
enhebrado, para tomar el hilo se cruzan las manos y se ajusta. Se realizan 3 nudos
nudo de cirujano (Afrontamiento) nudo simple (fijacin y proteccin)

Nudo plano o simple instrumental

Cuando uno de los cabos es muy corto, con la ayuda de un porta agujas se sujeta el
cabo y se pasando los dedos pulgar y anular y de esta forma se acompaa el
movimiento de la mueca, se toma el porta agujas se coloca sobre el extremo largo
del hilo dando una vuelta, se forma una haza, se sujeta el extremo corto y se forma
una nudo, se sujeta el extremo corto y se introduce el porta agujas en direccin
contraria y se ajusta el primer nudo luego el extremo largo se pasa por encima y
por debajo del porta agujas, se fija el extremo corto que se pasa a travs del haza
tirando en sentido contrario se realiza un segundo plano y se repite la accin con el
porta agujas por detrs del nudo . en total tenemos tres nudos simples

Nudo de cirujano instrumental

Para realizar el nudo de cirujano se coloc el porta agujas y realiz 1 o 2 lazadas de

hilo sobre el porta agujas se forma un doble nudo, despus se tomo el cabo corto y
se ajusto, un segundo o tercer nudo simple o plano que son con los que se refuerza
colocando nudos adicionales
Ligaduras
Se entiende por ligadura, la sutura anudada alrededor de una estructura anatmica
con el fin de ocluir el lumen puede utilizarse para realizar hemostasia en un
conducto con el fin de evitar la prdida de fluidos

Tipos principales de ligaduras:

Ligadura simple: se realiza con hilo de material de sutura utilizada para

ligar un vaso conducto y otra estructura se coloca una pinza hemosttica en
uno de los extremos del vaso y se coloca ligadura alrededor, esta se pasa por
debajo de la pinza hemosttica y se aaden otras lazadas para asegura el
nudo
Ligadura por transfixin: Consiste en un hilo de material de sutura unido a
una aguja para ligar el paso de un conducto a otra estructura, esta tcnica
se utiliza en estructuras profundas en las que resulte difcil colocar una pinza
hemosttica, para vasos de gran dimetro. Transfixin significa fijar, puede
ejecutarse con un solo hilo o con dos.
o Transfixin doble: Se realiza con un hilo doble, enhebrando uno de
los extremos de la aguja se hace correr hasta que queden dos cabos
iguales desde los extremos del hilo hasta la aguja que atraviesa el
tejido, se corta el hilo cerca de la aguja para retirarla, con lo que nos
quedan 2 cabos que se entrecruzan y luego se hacen dos ligaduras
o Transfixin simple: Unimos los dos lados de la herida, quedando solo
a travs del tejido entrelazando los extremos, realizamos el primer hilo
tomando la mitad del tejido, luego rodeamos la totalidad con una
nueva lanzada por ltimo se refuerza colocando nudos adicionales
Sutura continua

Se realizan con una hebra de hilo ininterrumpidamente y se pueden utilizar un

mnimo de suturas continuas se comienza por tejido sano se puede empezar de la
comisura de la herida de derecha hacia izquierda o en sentido inverso, se inicia y
termina con punto simple a 0.5 cm de la herida, para finalizar se hace un cambio
continuo de direccin de la aguja y as queda una lazada formada y con el cabo
largo se realiza el nudo el cirujano

Punto simple

Para realizar este punto se debe dejar un espacio entre la aguja a 0.5 cm del borde
distal en sentido perpendicular a los bordes de la herida y atraviesa a 0.5 cm del
borde del labio proximal , se pasa el hilo y realiza lazada para anudar borde de la
herida. Muy til para piel msculo aponeurosis y Subcutneo

Sutura discontinua

Las suturas discontinuas tambin denominada a puntos separados se comienzan

por el centro de la herida Y luego se rellena con puntos en las mitades en forma
alternada a hasta completar todas las suturas

El punto en U horizontal

Es una buena sutura para todo los tejidos que tienen que soportar
tensiones, comienza pasando la aguja a 1 cm de salida sobre el labio proximal y
sale cuando se realice un cuadrado y los extremos de cada cabo salen por el lado
de La herida, tiene como desventaja que al anudar tiende a producir una leve
eversin.

Punto U vertical

sta sutura permite la posicin de los bordes de la herida, para lograrlo la aguja se
introduce primero a 1 cm del borde de la incisin saliendo por el lado proximal a la
misma altura a 1 cm del borde y vuelve entrar a 0.5 cm de la misma, la lnea de
salida del labio se introduce a menor profundidad de la piel y nuevamente sale a
labio proximal tambin acero, 5 cm y en la misma lnea proporciona gran
afrontamiento tanto en la piel como en tejido adiposo, subcutneo
disminuyendo relativamente la tensin de los labios que se afrontan

Punto en X

La aguja se introduce por el labio distal de la herida perpendicular a la lnea de

incisin y sale por el lado proximal a la misma altura se hace un segundo pase a
travs de los tejidos en sentido paralelo y a 1 cm del primer pase, el extremo del
material de sutura de un lado se anuda con el extremo del lado opuesto tener en
cuenta que una vez pasado los hilos se debe de reaccionar para realizar una buena
posicin de los bordes de la herida esta variante de puntos discontinuos es til para
afrontar tejido muscular

Punto en ocho

Se usa para heridas en forma de V de preferencia en lesiones o tumores

palpebrales que no comprometen ms de un tercio del margen libre del prpado
comenzamos con el borde derecho saliendo por el borde izquierdo, saliendo del
borde libre del mismo lado cambio en la direccin de la aguja que atraviesa el borde
del lado en direccin a labio contrario y esta a traviesa la misma altura de la
puntada inicial

Sutura continua simple o srgete

Comienza con un punto inicial fuera de la comisura de la herida que se anuda, la

aguja se introduce por el tejido en forma perpendicular a la lnea de incisin y
describe una espiral tomando los labios de la herida alternadamente, se hace correr
el hilo y se anuda con la ultima lazada con lo restante que permanecen la aguja es
til para la sntesis de tejido til para crear un cierre hermtico tanto como
para aire o lquidos

Sutura de punto pasado o Doyen

Se realiza una sutura de srgete pero cada tres o cuatro hilos es pasado por el
punto anterior y cambia el sentido de la aguja para describir espiral en sentido
inverso, utilizado cuando la herida es grande y para asegurar srgete

Sutura de festn o de Reverdin

Sutura de srgete donde cada lazada sujeta con la lazada precedente por lo que
cada punto queda unido con una lazada anterior, le otorga a la sutura una
mayor estabilidad en caso de falla parcial de un nudo o de la lnea de
sutura , le da mayor estabilidad y menos tendencia a desestabilizarse
desventaja si se tensiona demasiado puede producir necrosis de los bordes
suturados

Sutura de guarda griega

Se realiza partiendo de un punto simple pasando luego la aguja del labio distal y
despus al labio proximal en forma perpendicular a la lnea de la herida
nuevamente sobre labio proximal 0,5 cm y luego a 1 cm de la salida anterior y
nuevamente pasa a 0,5 y a 1 cm de la salida y as sucesivamente

Bibliografa

Video
o
Video
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Video
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1
http://youtu.be/kaOgIWaYuPU
2
http://youtu.be/3KZRW2jSa2Q
3
Parte 1: http://youtu.be/wZa7SD7M1PI
Parte 2: http://youtu.be/fCOqJAB75AM