SECCIN INVESTIGATIVA

Revista Aret: ISSN: 1657-2513

2013, vol. 13 N 1. 32-48

EVALUACIN DEL VRTIGO Y/O TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

EN PACIENTES CON PRESIN ENDOLINFTICA ALTA
Diana Carolina Gamboa Sotelo1, Amanda Teresa Pez Pinilla2
Fecha de Recepcin: 31 de mayo de 2013
Fecha de Aprobacin: 18 de agosto de 2013
Citar como: Gamboa, D. & Pez, A. (2013). Evaluacin del vrtigo y/o trastornos del equilibrio en pacientes con presin endolinftica alta. Revista Aret, 13(1), 32-48

Resumen
El vrtigo es uno de los motivos ms frecuentes de consulta mdica, el sntoma ms prevalente
en las personas mayores de 60 aos (Hansson, 2007) y asociado a presin endolinftica alta,
contina siendo causa frecuente de discapacidad. Es importante establecer la utilidad de una
batera de pruebas vestibulares. Como objetivos se planteo caracterizar los resultados de la evaluacin vestibular en pacientes con vrtigo y trastornos del equilibrio asociado a presin endolinftica alta, utilizando la historia clnica, el tamizaje vestibular, el examen de Video-oculografia y
el cuestionario de autoevaluacin de discapacidad generada por vrtigo. Se utiliz el mtodo de
descriptivo y correlacional, mediante un anlisis uni y multivariado, con la tcnica de anlisis de
correspondencias mltiples. La poblacin fue de 14 adultos (18 a 83 aos de edad), con presin
endolinftica alta confirmada mediante electrococleografa positiva para hidrops endolinftico
(Delta mayor del 40%). Se encontr que un 86% de los pacientes evaluados se asocian con
enfermedad de Menire clsica y el 14% a hidrops disociado vestibular. La presin endolinftica
alta de odo derecho y de odo izquierdo, se asocian con hiporreflexia calrica a la estimulacin
con aire frio, debilidad unilateral y asimetra calrica. Se evidencia que la electrococleografa
tiene significancia clnica para la evaluacin y el diagnstico de presin endolinftica alta. Se
registr un nivel medio alto de discapacidad generada por el vrtigo, con mayor afeccin en la
subescala fsica, en el grado IV. La batera de pruebas aplicadas es til en la evaluacin de pacientes con presin endolinftica alta.
Palabras clave: Vrtigo, Enfermedad de Meniere, audiologa, pruebas de funcin vestibular.

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Estudiante de Fonoaudiologa, X semestre. Departamento de Comunicacin Humana, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogot, Colombia. dcgamboas@unal.edu.co.
Fonoaudiloga. Especialista en Audiologa. Docente de Audiologa, Universidad Nacional de Colombia. Bogot,
Colombia. atpaezp@unal.edu.co.

Fonoaudiologa Iberoamericana

EVALUATION OF VERTIGO AND / OR BALANCE DISORDERS

IN PATIENTS WITH HIGH PRESSURE ENDOLYMPHATIC
Abstract
Vertigo is one of the most frequent reasons for medical consultation, the symptom most prevalent
in people over 60 years (Hansson, 2007) and associated with high endolymphatic pressure, remains a common cause of disability. It is important to establish the utility of a vestibular test battery.
The objectives were wont to characterize vestibular evaluation results in patients with dizziness
and balance disorders associated with high endolymphatic pressure, using history, vestibular
screening, examination of video oculography and self-assessment questionnaire disability from
vertigo. We used descriptive and correlational method, using univariate and multivariate analysis,
with the technique of multiple correspondences. The population was 14 adults (18-83 years old),
with high endolymphatic pressure confirmed by positive electrocochleography endolymphatic hydrops (Delta greater than 40%). It was found that 86 % of patients tested are associated with
classic Menieres disease and 14% to dissociated vestibular hydrops. High endolymphatic pressure right ear and left ear are associated with caloric hyporeflexia stimulation with cold air caloric
unilateral weakness and asymmetry. Electrocochleography is evidence that clinical significance
for the evaluation and diagnosis of endolymphatic pressure high. There was a high average level
of disability from vertigo, with greater involvement in physical subscale, in grade IV. The battery of
tests applied is useful in the evaluation of patients with high endolymphatic pressure.
Keywords: vertigo, Meniere disease, audiology, vestibular function tests.

INTRODUCCIN
Las alteraciones del sistema vestibular constituyen
uno de los problemas que ms aquejan a los pacientes que asisten a consulta fonoaudiolgica. Inicialmente los pacientes son evaluados con pruebas
audiolgicas, en donde se diagnostican con vrtigo
pero no se estudian las caractersticas del desorden
en particular. El objetivo de esta investigacin es
evaluar a los pacientes que asisten a una IPS, quienes refieren vrtigo y/o alteraciones del equilibrio,
asociado a presin endolinftica alta, confirmada
mediante Electrococleografa.
Con este estudio se pretende caracterizar los resultados de la evaluacin vestibular mediante la aplicacin de un protocolo que incluye: historia clnica, tamizaje vestibular, cuestionario del impacto
del vrtigo sobre la vida diaria (Jacobson & Newman, 1990) y batera de video-Oculografa. El uso
sistemtico de un protocolo de evaluacin audiolgica vestibular puede arrojar evidencias clnicas

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importantes para posteriormente realizar perfiles

epidemiolgicos que permitan mejorar las estrategias de intervencin y as aumentar la eficacia y
eficiencia del plan teraputico. Se pueden obtener
adems indicios y consejera para estos pacientes
en el manejo del cuadro clnico.
Como objetivo general de este estudio se plante
caracterizar los resultados de la evaluacin vestibular en pacientes con vrtigo y trastornos del
equilibrio asociado a presin endolinftica alta
confirmada mediante electrococleografia positiva
(Delta mayor del 40%), utilizando la historia clnica, el tamizaje vestibular, el examen de Videooculografia y el cuestionario de autoevaluacin de
la discapacidad generada por el vrtigo.

MATERIALES Y MTODO
Este estudio descriptivo corresponde con Sampier, Fernndez y Lucio, (2007), quien define los
estudios descriptivos como los que especifican las

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propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a un anlisis. Desde el punto de vista cientfico, describir es medir, por ende en un estudio
descriptivo se selecciona una serie de variables y
se mide cada una de ella independientemente, para
as describir lo que se investiga.
Con el fin de obtener una visin global del comportamiento de los datos se realiz un anlisis
descriptivo univariado en el cual se hallaron los
respectivos promedios, valor mnimo y mximo,
desviacin estndar, para cada una de las variables.
Por medio de esta informacin no solo se obtuvo
una mayor comprensin de los datos, brindando
una imagen clara de los mismos si no que se utiliz
como herramienta para tener en cuenta al realizar
un anlisis ms especfico. Debido a esto, se present la necesidad de evaluar de manera simultnea varias variables para realizar un anlisis ms
detallado, y encontrar grupos en los datos en caso
de que existan, observar posibles relaciones entre
conjuntos de variables, por lo cual se realiz un
Anlisis de Correspondencias Mltiples (ACM).
El ACM es una tcnica descriptiva, usada para tratar informacin en la que se presentan las frecuencias de aparicin de ms de dos variables cualitativas en un conjunto de elementos. Mediante esta
tcnica, se construye un diagrama cartesiano cuyos
ejes resumen lo ms importante del comportamiento del conjunto de individuos conservando la mayor parte de la variabilidad real, este diagrama est
basado en la asociacin entre las variables analizadas y por medio del cual se evala el nivel de
asociacin entre las categoras de cada una de las
variables dependiendo la proximidad de los puntos que se representan en el grfico. Para esto se
solicit el apoyo de estudiantes de la materia de
consultora de ltimo semestre de la carrera de estadstica de la Universidad Nacional de Colombia
y de su profesor.
La poblacin estudiada fue seleccionada mediante la tcnica de censo que se realiz a todos los

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pacientes con vrtigo y desordenes del equilibrio

que acudieron a la IPS AUDIOCOM con quien la
Universidad Nacional tiene convenio, para evaluacin vestibular entre agosto del 2011 y marzo del
2012 y que refirieron vrtigo y trastornos del equilibrio. Adicionalmente durante la realizacin de
la historia clnica se encontr resultados de Electrococleografa confirmatoria de hidrops endolinftico (Delta SP/AP mayor de 40%, con electrodo
peritimpnico TM Wick de David Lilly). El cual se
realiz a partir de la revisin de la base de datos de
Audiocom I.P.S por medio del software DIGYPRO
en base a una primera lista de 450 pacientes que
asistieron en este periodo a la consulta de Electrofisiologa. De estos pacientes, 180 asistieron a toma
de Electrococleografa.
Mediante un filtro se descartaron los pacientes
menores de 18 aos que hayan presentado Electrococleografa positiva para hidrops. En total se
identificaron 40 sujetos con presin endolinftica
alta (Delta mayor del 40%), los cuales fueron invitados a participar voluntariamente en el estudio,
mediante una entrevista en la cual se les explico los
objetivos, los procedimientos y las caractersticas
de la investigacin. Se les manifiesto las posibles
incomodidades o riesgos que puedan presentarse durante la ejecucin de los procedimientos los
cuales no tuvieron ningn costo adicional para los
participantes y se tom el consentimiento informado por escrito; 40 de ellos aceptaron participar
voluntariamente. Finalmente asistieron a las citas
programas14 sujetos con presin endolinftica alta
unilateral o bilateral, 11 mujeres y 3 hombres, a
partir de los cuales se van a describir las variables
de estudio.
Como contraprestacin para los participantes se les
hizo entrega a cada uno de un reporte escrito de
los resultados obtenidos para que se lo presentaran a su mdico tratante en beneficio de su plan de
tratamiento y de la mejora de su estado de salud.
Adicionalmente, cada paciente recibi consejera
sobre el manejo de los sntomas del vrtigo y prevencin de accidentes por cada de altura corporal.

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Historia Clnica: fue diligenciada por el Audilogo

en el sistema informtico Digi-pro. Se registraron
los datos personales y de identificacin del paciente,
antecedentes clnicos, factores de riesgo, datos sobre el sistema vestibular, identificacin del origen
de la enfermedad, plan de tratamiento, pronstico y
recomendaciones u observaciones. Todos estos datos fueron suministrados por el paciente o el familiar
en el momento de la primera consulta Audiolgica.
Cuestionario de autoevaluacin de la discapacidad: se hizo entrega al paciente del formato y se
le dieron las instrucciones de cmo diligenciarlo,
explicndole que el objetivo del cuestionario es
identificar los problemas que puede tener a causa
del vrtigo, mareo o inestabilidad. Se le pidi que
lo diligenciara segn su criterio. (Por favor, conteste s, no o a veces a cada pregunta).
Tamizaje vestibular Rutka (1998), tomado de Pea,
(2011), propone la aplicacin de un examen vestibular simplificado que puede efectuarse en la consulta, el cual puede ser de gran ayuda diagnstica.
Goebel en el (2001), sugiere la aplicacin de una
alternativa diagnstica similar a la anterior pero
ampliada, el examen de 10 minutos del paciente
con mareos, con lo que encontr amplia acogida y
popularidad particularmente en EE.UU.
Las pruebas realizadas en el Tamizaje vestibular
permiten describir e identificar las caractersticas
del vrtigo y/o trastorno del equilibrio, de origen
central o perifrico, refiriendo si se presentan alteraciones del reflejo vestbulo-ocular (VOR) o del
reflejo vestbulo espinal (VER), mediante la aplicacin de pruebas sencillas y rpidas, relacionadas
con la funcin vestibular. (Pez & Garca, 2005;
Pez, 2010).
Hacen parte del tamizaje vestibular la Prueba de
agudeza visual dinmica (Oscilopsia (Gans, 2007);
la prueba de Nistagmo de sacudida de la cabeza
(Compensacin vestibular): (Barany, 1907 y Kamei, 1964 tomado de Paparella, 2004); la prueba

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de Romberg (Epley, 1995) y la prueba de Utenberger (Fukuda) (Garca, 2009).

Prueba de Video-oculografa (VOR): La videooculografa (VOR), es utilizada como procedimiento para la evaluacin de la funcin vestibular
perifrica y central, y es catalogada por otlogos y
neurlogos como una herramienta til para la identificacin y diagnstico diferencial de disfunciones
vestibulares unilaterales (Lpez, 2003).
Para el desarrollo de la prueba es importante que el
usuario se haya preparado previamente al examen.
Es una tcnica no invasiva y segura, con una duracin de 60 minutos aproximadamente. Se recomienda, no fumar, no ingerir bebidas alcohlicas,
caf o t, en el caso de las mujeres no maquillarse
(Rivas & Ariza, 2007).
Las pruebas que hace parte de la VOR, son: la
prueba de Nistagmo Espontneo (Rivas & Ariza,
2007); la prueba de fijacin visual (GAZE) (Blanco, 1999); la prueba de Sacadas Oculares.( Wesh,
1997); la prueba de rastreo pendular (Tapia, 2004);
la prueba de Nistagmo optoquintico; la prueba de
Tamizaje de la arteria vertebral (Gans, 2010); la
prueba de Tamizaje de la columna cervical.(Hillier
y Hollohan, 2008); la prueba de Tamizaje de la funcin otolitca de Dix- Hallpike (ngel, 2005) y la
prueba calrica bitermica de Hallpike.
La atencin de la consulta de los pacientes con
desrdenes del sistema vestibular, la IPS proporcion un consultorio audiolgico para la atencin
de pacientes, el gimnasio de reentrenamiento del
sistema vestibular y el consultorio para video-oculografia (VOG).
Se uso el sistema de Video-Oculografa que se usa
con el sistema operativo Windows para realizar el
registro video-oculogrfico de las pruebas de sacadas oculares, rastreo pendular, nistagmo optoquintico, espontneo, rastreo pendular, mirada fija,
pruebas posturales y calricas.

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El programa informtico de VNG instalado en un
ordenador personal, modulo oculomotor, monitor,
televisor, interface de conexin entre el sistema y
el computador, sistema para salida de estmulo calrico con aire, gafas dotadas con cmaras de visin infrarroja que permiten el registro monocular
o binocular, mdulo de ajuste de cmara necesario
para modificar brillo y contraste, salida de impresora, blanco luminoso en el mdulo oculomotor y
en las gafas uso de normativas para cada prueba,
silla fija, silln giratorio y camilla con almohada.

RESULTADOS
Inicialmente se describen los resultados obtenidos
en el grupo en general y despus el comportamiento de las variables de control e ilustrativas respecto
a las variables de estudio, y por ltimo las correlaciones observadas entre algunas de las variables
determinadas.
A continuacin se muestra una descripcin univariada observada en cada una de las variables definidas.
Se encontr: que el 50% (n=7) de los sujetos tienen
la presin endolinftica alta en el odo izquierdo,
el 43% (n=6) en el odo derecho y un 7% (n=1)
bilateral. (Ver grfica 1).
Grfico 1. Distribucin de la variable de estudio
odo comprometido, en la poblacin estudiada.

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En la variable edad se evidencia que el 7% (n=1)

de los pacientes se encuentran entre 20 y 39 aos,
43% (n=6) de los pacientes entre 40 y 59 aos, otro
43% (n=6) entre 60 y 79 aos, y un 7% (n=1) de
los pacientes mayores de 80 aos.
Lo anterior seala un alto grado de vulnerabilidad
en la poblacin de adultos mayores de 40 aos de
presentar presin endolinftica alta, porque existe
un mayor riesgo en la dieta, el sedentarismo y la
presencia de patologas como diabetes e hipotiroidismo, contribuyen a desencadenar la aparicin de
un hidrops vestibular. (Tapia, 2004).
El grupo candidato para aplicar el tamizaje vestibular y video-Oculografa, fue de 40 pacientes, 32
mujeres y 8 hombres. Para el grupo en estudio fueron 11 (79%) mujeres y 3 (21%) hombres.
Dentro de los antecedentes patolgicos ms frecuentes, se encuentra la Fibromialgia, Hipotiroidismo e
hipertensin arterial, cada uno presentes en un 29%
(n=4) de los sujetos, 21% (n=3) refieren cefalea, y
un 14 %(n=2) refieren artritis reumatoide e hipercolesterolemia. En menor frecuencia se encuentra la
diabetes con un 7% (n=1). (Ver grfico 2).
Grfico 2. Distribucin de la variable Antecedentes Patolgicos en la poblacin estudiada.

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Los antecedentes clnicos ms frecuentes corresponden a cirugas a nivel de cabeza y cuello 29%
(n=4), de caractersticas variadas (Amigdalotoma,
sinusitis, cataratas y desprendimiento de retina).
Ninguno de los sujetos present cirugas en odos.
En igual proporcin se presentan los traumas en
cabeza de moderado impacto, los cuales fueron
manifestados por el 29% (n=4) de los sujetos en
estudio. El 21% (n=3) manifestaron tener familiares con patologa vestibular, refiriendo a los padres
y hermanos en mayor frecuencia.
Dentro los factores de riesgo se encontr, que el
71% (n=10) de la poblacin tiene riesgo en la dieta
alimentaria ya sea por ingesta exagerada de lquidos, en total o superior a 2 litros diarios, consumo
exagerado de caf negro, sal y poco consumo de
alimentos reguladores con contenido de potasio,
como frutas o vegetales. El 29% (n=4) presentaron
exposicin a vibraciones; 2 por estar expuestos a
vibraciones por ms de 15 aos en su sitio de trabajo y los otros dos por haber trabajado con mquinas
aplanadoras. (Ver grfico 3).
Se encontr, que el 43% (n=6) de la poblacin
consume medicamentos vasodilatadores utilizados
para mejorar la microcirculacin cerebral por presentar antecedentes vasculares asociados, el 36%
(n=5) consumen con frecuencia medicamentos de
Grfico 3. Distribucin de la variable Factores de
Riesgo en la poblacin estudiada.

supresin vestibular, utilizados para el manejo de

los sntomas vertiginosos durante las crisis agudas,
el otro 36% (n=5) consumen medicamentos diurticos para deshidratar el odo interno por presentar
hidropesa endolinftica y el 21% (n=3) consume
medicamentos antihipertensivos para el manejo de
la hipertensin arterial (ver grfico 4).
Grfico 4. Distribucin de la variable medicamentos en la poblacin estudiada.

En cuanto a los signos y sntomas relacionados con

el vrtigo y/o alteraciones del equilibrio asociado
a presin endolinftica alta la mayor parte de participantes reporto un inicio progresivo con 71%
(n=10); el 86 % (n=12), manifest percibir vrtigo de tipo objetivo. El 57% (n=8) de los sujetos
reporto que la frecuencia de presencia del vrtigo
era diaria. De la misma manera el 79% (n=11) manifest que el primer episodio de vrtigo fue hace
aos (algunos reportaron evolucin de ms de 5
aos). Por los signos y sntomas se logr identificar el vrtigo segn el sitio de lesin, encontrando:
57% (8) tienen un compromiso vestibular mixto
(ver grfico 5).
El 86% (n=12) de los sujetos que presentaron presin endolinftica alta y por los signos y sntomas
corresponde al vrtigo asociado a enfermedad de
Menire clsico y un 14% (n=2) presentan un hidrops disociado vestibular, dentro de sus signos y
sntomas estos pacientes presentaron audicin normal bilateral.

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Grfico 5. Distribucin de caractersticas del vrtigo en la poblacin estudiada.

Dentro de los signos encontrados, el de ms frecuencia fue la hipoestesia muscular con 43% (n=6)
seguido de la presencia de fosfenos 29% (n=4), visin borrosa y otalgia de odo izquierdo con 21%
(n=3) y otalgia ocasional en odo derecho y bilateral con 7% (n=1) (ver grfico 6).

en odo izquierdo y un 7% (n=1) bilateral, para un

total del 100% (n=14) de los sujetos evaluados.
De igual forma un 50% (n=7) refirieron presentar
acufenos en el odo derecho, el 36% (n=5) en odo
izquierdo y un 14% (n=2) bilateral para un total del
100% de los sujetos evaluados.

El 50% (n=7) de los sujetos manifestaron tener

plenitud aural en el odo derecho, el 43% (n=6)

El 71% (n=10) de los pacientes presentan prdida

auditiva neurosensorial bilateral, el 14%(n=2) de
odo derecho de la poblacin en estudio, el 14%
(n=2) audicin normal en odo izquierdo y otro
14% (n=2) bilateral, el 86% (n=12) de los sujetos
tienen ms afectadas las frecuencias graves de 250
y 500Hz, mientras que el 79% (n=11) tienen afectadas las frecuencias agudas de 3000, 4000, 6000 y
8000Hz, y el 43% (n=6) tienen comprometidas las
frecuencias medias de 1000 y 2000 Hz.

Grfico 6. Frecuencia de los signos y sntomas

clnicos en la poblacin estudiada.

Dentro de los signos y sntomas audiolgicos que

menos tuvieron frecuencia fue la hiperacusia con
29% (n=4) de los sujetos evaluados.
Dentro del grado de prdida auditiva que presentan los sujetos se encontr que, el 21% (n=3) tiene
una prdida auditiva neurosensorial de leve a moderada bilateral, el 14% (n=2) en odo derecho y el

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7% (n=1) en odo izquierdo. El 7% (n=1) tiene una

perdida modera en odo izquierdo.
El 7% (n=1) tiene una prdida neurosensorial de
grado leve a moderado tanto para odo derecho,
izquierdo y bilateral. El 14% (n=2) es de grado
moderado a severo bilateral, 7% (n=1) en el odo
derecho y el 7% (n=1) tiene una perdida profunda
en odo derecho.

Grfico 7. Distribucin de la variable pruebas clnicas de la funcin vestibular, tamizaje vestibular

y del equilibrio- Oscilopsia y nistagmo de sacudida
de la cabeza.

La variable de medicin del grado de discapacidad

generada por el vrtigo, mostr que el 37% (n=5)
de los participantes, manifestaron un nivel de discapacidad grado IV, 21% (n=3) grado II, 14% (n=2)
grado I, 14% (n=2) grado III y 14% (n=2) grado V.
Respecto a la puntuacin obtenida en el cuestionario de autoevaluacin de la discapacidad generada
por el vrtigo, se encontr una puntuacin promedio de 12/16 sobre 20 puntos posibles.
De acuerdo con los resultados y lo referido por los
pacientes a lo largo de la consulta, se observ un
nivel medio alto de discapacidad generado por el
vrtigo.
El nivel de mayor afeccin se presenta en la subescala fsica, para la cual, los cambios de posicin
desencadenan algn tipo de sntoma; a nivel socio
afectivo se nota gran afeccin de la parte social por
la dependencia de la persona para desplazarse en
espacios exteriores y requerir compaa permanente, presentando limitaciones de actividades fuera
de casa y afeccin del rendimiento laboral.

En las pruebas de estabilidad postural y desempeo de la organizacin sensorial de equilibrio esttico (Prueba de Romberg), se evidencia que en su
mayora los participantes presentan inestabilidad
postural, seguido de lateropulsin derecha, lateropulsin izquierda con y sin soporte visual (ver
grfico 8).

Grfico 8. Distribucin de la variable pruebas clnicas de la funcin vestibular, tamizaje vestibular

y del equilibrio- Romberg.

La variable de pruebas clnicas de la funcin vestibular, tamizaje vestibular y del equilibrio, se encontr que en la oscilopsia la mayora de participantes no refiri dificultad ni sintomatologa vagal
durante esta prueba. La mayora logra tener compensacin vestibular y presenta nistagmo de larga
duracin durante la prueba de sacudida de la cabeza, evidenciando que no logran tener una compensa vestibular adecuada. (Ver grfico 7).

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En las pruebas de estabilidad postural y desempeo de la organizacin sensorial de equilibrio dinmico durante la marcha esttica (Prueba de Fukuda
o Utemberg), se evidencia que el 71% (n=10) presentan desviacin de la marcha hacia la derecha, el
21% (n=3) desviacin izquierda y el 7% (n=1) retropulsin, se observ que los sujetos pierden mas
el equilibrio al suprimir el soporte visual.
En las pruebas de estabilidad postural y desempeo de la organizacin sensorial de equilibrio durante la marcha dinmica (Prueba de Babinski), se
evidencio que durante la marcha hacia adelante el
43% (n=6) present desviacin a la izquierda, 36%
(n=5) desviacin derecha y el 7% (n=1) no presento alteraciones durante la prueba. Se pudo observar
que los sujetos presentan mayor dificultad al suprimir el soporte visual.
Durante la marcha hacia adelante se observ que
los el 64% (n=8) de los sujetos evaluados present
desviacin de la marcha hacia la izquierda, 29%
(n=4) hacia la derecha y el 7% (n=1) inestabilidad
postural, de igual manera se evidenci que los sujetos mayores presentan ms grado de dificultad en
el desarrollo de la prueba que se incrementa al suprimir el soporte visual.
En las pruebas Clnicas de la Funcin Vestibular,
Video-Oculografa se encontr en posicin central
a 0 se evidencia que el nistagmo espontneo est
ausente en el 79% (n=10) de los pacientes evaluados y el 21% (n=3) presenta nistagmo de direccin
derecha en el plano horizontal.
En posicin 30 a la izquierda el nistagmo espontneo est ausente en el 79% (n=10), el 14% (n=2)
presenta nistagmo espontaneo derecho en el plano
horizontal y el 7% (n=1) nistagmo vertical podlico.
En posicin 30 a la derecha el nistagmo espontneo
est ausente en el 93% (n=13) de los sujetos evaluados y 7% (n=1) registro nistagmo derecho en el
canal horizontal. En posicin a 30 hacia arriba en
el 93% (n=13) de los sujetos evaluados, el nistagmo

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espontneo se encontr ausente y en el 7% (n=1) se

observ nistagmo espontneo izquierdo en el canal
horizontal.
En la prueba de nistagmo de fijacin visual (Gaze),
se evidencia que est ausente en todas las posiciones evaluadas (0 central, 30 a la izquierda, 30 a
la derecha, 30 a hacia arriba) lo cual indica que las
alteraciones presentadas en la prueba de nistagmo
espontaneo se inhiben ante la fijacin visual, sugiriendo que el compromiso vestibular es laberintico
en los pacientes con vrtigo asociado a presin endolinftica alta.
La prueba de sacadas oculares registro que el 50%
(n=7) presenta movimientos oculares rpidos disconjugados, 43% (n=6) dismtricos, 21% (n=3) hipermetra bilateral, 14% (2) hipermetra izquierda y el 21%
(n=3) movimientos oculares lentos normales.
En la prueba de rastreo pendular se observa que
el 86% (12) de los sujetos evaluados presentaron
movimientos oculares lentos sacdicos y el 14%
(n=2) no registro ninguna alteracin. En la prueba
de nistagmo optoquintico el 93% (13) presenta un
reflejo optoquintico normal y un 7% (n=1) registra una asimetra izquierda, lo cual indica que en
estos pacientes no existe un compromiso a nivel
del sistema nervioso central. (Ver grfico 9).
En la prueba postural de tamizaje de arteria vertebral el 79% (n=11) de los sujetos evaluados no
presenta nistagmo vascular ni sntomas asociados, el 14% (n=2) se registran nistagmos y el 7%
(n=2) refiere acfenos durante el desarrollo de la
prueba a la derecha. Al desarrollar la prueba hacia
la izquierda se evidencia que en el 71% (n=10) de
los sujetos no se registran nistagmos vascular, ni
sintomatologa vagal asociada, en el 21% (n=3)
de los pacientes se registraron nistagmos y el 14%
refiere acufeno bilateral, lo cual indica que la alteracin en esta prueba puede estar relacionada con
los antecedentes patolgicos de origen vasculares
de los sujetos en estudio.

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Grfico 9. Distribucin de la variable pruebas clnicas de la funcin vestibular, video-Oculografa- nistagmo optoquintico y rastreo pendular

En la prueba postural de tamizaje de columna cervical hacia la derecha el 86% (n=12) de los sujetos
evaluados no presenta nistagmo de origen cervical,
ni manifiestan sntomas asociados, en el 7% (n=1)
se registran nistagmos y el 7% (n=2) refiere incremento del vrtigo. Al desarrollar la prueba hacia la
izquierda se evidencia que en el 79% (n=11) de los
sujetos no se registran nistagmos de origen cervical, ni sintomatologa vagal asociada y en el 21%
(n=3) se observaron nistagmos, lo cual indica que
la alteracin en esta prueba pude estar relacionada
con los antecedentes patolgicos de columna cervical de los sujetos en estudio.
En la prueba otolitca de Dix- Hallpike, hacia la derecha se evidencia que el 50% (n=7) de los sujetos
en estudio no registran nistagmos ni sintomatologa vagal.
En la prueba hacia el lado izquierdo el 36% (n=5)
no se registraron nistagmos, ni sintomatologa vagal asociada a los cambios posturales, 29% (n=4)
refirieron incremento del vrtigo de acostados a
sentados, posiblemente por incremento de la presin ortostatica en aquellos sujetos que en los antecedentes patolgicos tienen alteraciones a nivel
vascular. En el 21% (n=3) se registran nistagmos
izquierdos en el plano horizontal, 14% (n=2) nis-

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tagmo torsional derecho y el 7% (n=1) nistagmos

derechos en el plano horizontal.
En la prueba calrica bitermica de Hallpike a la
estimulacin con aire caliente (49C), se registra
que el 29% (n=4) de los sujetos evaluados presenta
nistagmo calrico asimtrico, 21% (n=3) hiporreflexia derecha e izquierda y el 14% (n=2) hiporreflexia bilateral, 14% (n=2) es normal y simtrico,
y en menor proporcin 7% (n=1) hiperreflexia izquierda y 14% (n=2) Arreflexia derecha e izquierda. En la prueba calrica bitermica de Hallpike a la
estimulacin con aire frio (24C), se registra que el
29% (n=4) presenta hiporreflexia izquierda, 21%
(n=3) hiporreflexia derecha, 14% (n=2) hiporreflexia bilateral. El 21% (n=3) Arreflexia bilateral,
7% ( n=1) Arreflexia derecha e izquierda, el 21%
(n=3) nistagmo calrico asimtrico y el 14% (n=2)
es normal y simtrico.
Para observar de forma simultnea el comportamiento de las variables de control e ilustrativas, respecto a
la variable de estudio, se emple el mtodo de Anlisis de Correspondencias Mltiples ACM, a partir del
cual se observa las siguientes caractersticas.
Empleando el analisis de correpondencia multiple,
se obtiene que el 43.35% de la variabilidad real
puede ser representada en plano factorial mostrado
a continuacin:
ACM entre la variable de estudio y las variables
antecedentes patolgicos y factores de riesgo.
La variable de estudio presin endolinftica alta
del odo derecho se relaciona con el sexo femenino
y antecedentes patolgicos de fibromialgia e hipotiroidismo. Adems se evidencia que los sujetos en
estudio que tienen como antecedentes patolgicos
hipertensin arterial se relacionan con la edad de
60 a 79 aos, y con el consumo frecuente de medicamentos antihipertensivos y diurticos.
La variable de estudio presin endolinftica alta
del odo izquierdo se asocia con factores de r iesgo

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SECCIN INVESTIGATIVA
nutricional y consumo de medicamentos de supresin vestibular. La presin endolinftica alta
bilateral, se asocia con los sujetos en estudio que
se encuentran en la edad entre 20 y 39 aos, y no
estn asociados a antecedentes patolgicos.
Se evidencia que los sujetos en estudio que estn
en edades entre 40 a 59 aos, se relacionan con
antecedentes patolgicos de cefalea y consumo
de medicamentos vasodilatadores. Se observa en
el histograma de los valores propios que el plano
factorial explica un 58.7% de la variabilidad real.

ACM entre la Variable de Estudio y la variable

grado de discapacidad generada por el vrtigo.
La variable de estudio presin endolinftica alta de
odo derecho se relaciona con los grados de discapacidad II y IV generada por el vrtigo.
La presin endolinftica alta de odo izquierdo se
asocia con el grado V y I de discapacidad generada por el vrtigo. La variable presin endolinftica
alta bilateral, se relaciona con el grado III de discapacidad generada por el vrtigo.

La presin endolinftica alta del odo derecho se

asocia con los signos y sntomas auditivos de prdida auditiva neurosensorial de odo derecho para
frecuencias graves, acfenos y plenitud aural de
odo derecho, tienen menos relacin con las alteraciones visuales de fosfenos y visin borrosa.

ACM entre la Variable de Estudio y la variable tamizaje vestibular y del equilibrio.

La variable de estudio presin endolinftica alta

del odo izquierdo, se relaciona con los signos y
sntomas de prdida auditiva neurosensorial bilateral y plenitud aural.

La variable de estudio presin endolinftica alta de

odo derecho, se relaciona con Oscilopsia positiva ,
compensacin vestibular, inestabilidad postural en el
equilibrio esttico (Prueba de Romberg), desviacin
derecha en el equilibrio dinmico durante la marcha
esttica (Prueba de Fukuda), desviacin hacia la derecha en el equilibrio dinmico durante los desplazamientos hacia adelante y desviacin izquierda en
el equilibrio dinmico durante los desplazamientos
con la marcha hacia atrs, lo cual indica que el compromiso es de origen perifrico dado que las pruebas
dan positivo hacia el odo comprometido.

La presin endolinftica alta bilateral se asocia con

prdida auditiva neurosensorial bilateral, plenitud
aural bilateral e hiperacusia.
ACM entre la Variable de Estudio y la variable caractersticas del vrtigo.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 49.71% de la variabilidad real.
La variable de estudio presin endolinftica alta
de odo derecho se relaciona con vrtigo laberintico. La presin endolinftica alta de odo izquierdo se asocia con vrtigo mixto, aos de evolucin
del vrtigo, vrtigo objetivo, enfermedad de Menire clsico y frecuencia diaria. La variable de
estudio presin endolinftica alta bilateral se relaciona con vrtigo subjetivo, meses de evolucin
del vrtigo y frecuencia semanal.

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Se observa en el histograma de los valores propios

que el plano factorial explica un 43.98% de la variabilidad real.

La presin endolinftica alta del odo izquierdo se asocia con desviacin derecha en el equilibrio dinmico
durante la marcha esttica (prueba de Fukuda).
La variable de estudio presin endolinftica alta
bilateral no se relaciona con ninguna de las pruebas
del tamizaje vestibular, dado que corresponde a un
solo paciente.
ACM entre la Variable de Estudio y la variable
Video-Oculografa.

Fonoaudiologa Iberoamericana

Se observa en el histograma de los valores propios

que el plano factorial explica un 43.98% de la variabilidad real.
La variable de estudio presin endolinftica alta
de odo derecho se relaciona con nistagmo espontaneo ausente en todas las posiciones evaluadas, movimientos oculares lentos sacdicos,
nistagmo de fijacin visual ausente en todas las
posiciones evaluadas, tamizaje cervical y vascular positivo. Encontrndose menos relacin con
movimientos oculares rpidos disconjugados.
La presin endolinftica alta bilateral se asocia con
movimientos oculares rpidos dismtricos, nistagmo espontneo ausente y tamizaje cervical positivo.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 435.86% de la variabilidad real.
La variable de estudio presin endolinftica alta de
odo derecho se asocia con hiporreflexia derecha
calrica a la estimulacin con aire fro, nistagmo
calrico normal a la estimulacin con aire caliente
y debilidad unilateral derecha.
La presin endolinftica alta en odo izquierdo se
relaciona con la hiporreflexia calrica a la estimulacin con aire frio, debilidad unilateral izquierda
y asimetra calrica.
La presin endolinftica alta bilateral se asocia con
hiporreflexia bilateral a la estimulacin con aire
frio y caliente.
ACM entre las variables antecedentes patolgicos,
sacadas oculares y rastreo pendular.
En el cruce de variables de sacadas oculares con
la variable antecedentes patolgicos, se evidencia
que los sujetos con patologas de hipertensin arterial e hipotiroidismo se relacionan con los movimientos rpidos disconjugados, y no se asocian

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con alteraciones en movimientos rpidos dismtricos y movimientos lentos sacdicos.

ACM entre las variables edad, rastreo pendular y
sacadas oculares.
En el histograma de valores propios se observa plano factorial, con un 49,19% de la variabilidad, son
suficientes para explicar el total de la variabilidad.
En la relacin con las variables sacadas oculares
con la edad, se evidencia que los sujetos en estudio
en edades de 60 a 79 aos presentan movimientos
oculares rpidos disconjugados.
En correlacin con la variable edad con la prueba rastreo pendular, se evidencia que los sujetos en estudio
que se encuentran en edades entre 40 a 59 aos, presentan movimientos oculares lentos sacdicos y movimientos oculares rpidos dismtricos.
ACM entre las variables factores de riesgo y prdida auditiva neurosensorial.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 100% de la variabilidad real.
En el cruce de las variables factores de riesgo nutricional y prdida auditiva neurosensorial se evidencia que si existe una relacin entre estas dos.
ACM entre las variables vrtigo asociado a enfermedad de Menire, sitio de lesin hidrops disociado vestibular, tamizaje cervical, vascular y
otoltico.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 79.94% de la variabilidad real.
Los sujetos que tienen vrtigo laberintico se relaciona con el vrtigo asociado a enfermedad de
Menire y no se asocian con los tamizajes cervical,

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SECCIN INVESTIGATIVA
v ascular y otoltico, mientras que los sujetos en estudio que presentan tamizajes vascular, cervical y otoltico positivo estn relacionados con el vrtigo mixto.
ACM entre las variables edad, sexo, grado de discapacidad generada por el vrtigo, tamizajes cervical, vascular y otoltico.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 44.73% de la variabilidad real.Los sujetos con tamizaje vascular
positivo estn en edades entre los 60 a 79 aos,
tienen un grado V de discapacidad generada por
el vrtigo, y presentan tamizaje cervical negativo.
Los sujetos que tiene el tamizaje cervical positivo,
se relacionan con el grado II de discapacidad generada por el vrtigo y tienen tamizaje otoltico negativo, no se relaciona con algn rango de edad especficamente dado que son nicamente 3 sujetos.
Los pacientes que presentan tamizaje otoltico positivo estn en edades entre los 40 a 59 aos, y tiene un grado IV de discapacidad generada por el
vrtigo.
ACM entre las variables vrtigo asociado a enfermedad de menire, hidrops disociado vestibular y
signos y sntomas.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 62.8% de la variabilidad real.
Los sujetos que tienen vrtigo asociado a enfermedad de Menire se relacionan con los signos y sntomas de prdida auditiva neurosensorial unilateral
(odo izquierdo y derecho) y bilateral, acfenos en
odo derecho e izquierdo, plenitud aural unilateral
y bilateral e hiperacusia, lo cual confirma que la
presin endolinftica alterada en los sujetos en estudio corresponde a un Menire clsico, dado que
cumple con la triada sintomtica.
Los sujetos que tienen vrtigo asociado a hidrops
disociado vestibular se relacionan con los signos

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y sntomas de audicin normal bilateral y acufeno

bilateral.
ACM entre las variables vrtigo asociado a enfermedad de Menire, hidrops disociado vestibular,
origen del vrtigo y grado de discapacidad.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 46.39% de la variabilidad real.
El vrtigo asociado a enfermedad de Menire clsico (VAEM), se asocia con el grado de discapacidad
I, II, IV y V, y con el vrtigo de origen objetivo.
El hidrops disociado vestibular, se asocia con el vrtigo de origen subjetivo y el grado III de discapacidad.
ACM entre las variables nistagmo espontaneo y
evolucin del vrtigo.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 74.12% de la variabilidad real.
El nistagmo espontaneo ausente en todas las posiciones evaluadas (30 a la derecha, 30 a la izquierda, 30 hacia arriba y 0 grados al centro) se
relaciona con los aos de evolucin del vrtigo, lo
cual sugiere que el nistagmo espontaneo se inhibi
por el tiempo de evolucin del vrtigo.
ACM entre las variables pruebas calricas estimulacin con frio y signos y sntomas.
Se observa en el histograma de los valores propios
que el plano factorial explica un 437.86% de la variabilidad real.
En el cruce de las variables signos y sntomas con
pruebas calricas se evidencia que existe relacin
entre prdida auditiva neurosensorial de odo derecho, plenitud aural y acufenos del odo derecho e
hiporreflexia derecha a la estimulacin con aire frio,
lo que indica que los sujetos en estudio que tienen

Fonoaudiologa Iberoamericana

la presin endolinftica en odo derecho presentan

toda la triada de signos y sntomas compatibles con
el vrtigo asociado a enfermedad de Menire, lo
cual se confirma con las pruebas calricas.

de prdida auditiva, pero no se han encontrado diferencias significativas en cuanto a la relacin de esta
patologa con el vrtigo asociado a presin endolinftica alta (Kim, et al., 2005; Esparza et al, 2007).

DISCUSIN

Dentro de los antecedentes clnicos que mas tuvieron

significancia estadstica, se encuentran las cirugas a
nivel de cabeza y cuello, entre las cuales se reportan cirugas de sinusitis, amigdalectoma y oculares
y segn lo descrito por Bradley (2006), indica que
la relacin directa de procedimientos quirrgicos
con alteraciones vestibulares est ligada a cirugas
prximas anatmicamente al sitio de lesin. Como
ejemplos de cirugas que pueda generar vrtigo se
citan: timpanoplastia, laberinterectoma y diseccin
del nervio. Lo anteriormente descrito demuestra que
los pacientes en estudio que reportaron dichos procedimientos quirrgicos, no tendran relacin directa con el origen del vrtigo.

Inicialmente uno de los puntos de discusin radica

en determinar cules son los antecedentes clnicos y nutricionales del vrtigo asociado a hidrops
endolinftico que tienen significancia estadstica.
Bajo esta concepcin, la historia clnica es el documento mdico legal que contiene todos los datos
psicobiopatolgicos de un paciente y permite la
evaluacin rpida de sujetos con un alto grado de
sensibilidad, para determinar un grupo poblacional
con unas caractersticas dadas (Garca, 2009).
Con los datos obtenidos en la historia clnica se
observ que dentro de los antecedentes patolgicos referidos por los sujetos en estudio estn:
Hipotiroidismo, hipertensin arterial, hipercolesterolemia, fibromialgia, cefalea, diabetes y artritis reumatoide. A partir del anlisis estadstico se
logr identificar que dentro de las patologas ms
frecuentes que se hallaron en la poblacin evaluada, est el hipotiroidismo, lo cual confirma lo propuesto por Tapia (2004) y Belinchon (2009) quienes relacionana los desordenes hormonales con la
incidencia en la aparicin de este tipo de vrtigo,
sobre todo el hipotiroidismo y la diabetes, que han
sido relacionadas con la enfermedad de Menire.
Por otra parte Bradley et al., (2006), describe que
la disfuncin de tiroides conlleva a alteraciones en
el metabolismo del calcio, por ende puede afectar
el equilibrio electroltico en los lquidos endolinfticos del odo interno, generando una aumento de
la presin endolinftica.
Otro de los antecedentes patolgicos que mas tuvo
frecuencia en los sujetos en estudio, es la hipertensin arterial, la cual est ms relacionada con mujeres mayores de 40 aos, sin embargo algunos estudios sealan la relacin entre la HTA y algn grado

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Dentro de los factores de riesgo que mas tuvieron

significancia estadstica, est el riesgo en la dieta o
nutricional (71%), lo cual indica que los sujetos en
estudio que reportaron constante consumo de caf
negro, chocolate, enlatados y alta ingesta de agua
ms de 2 litros diarios, puede incidir en la aparicin
del hidrops endolinftico, esto se relaciona con los
estudios realizados por Haase & cols (2005), quienes han descrito la influencia de la cafena sobre
las velocidades de flujo sanguneo intracraneano,
afectando de forma indirecta los procesos corticales y subcorticales, generando un desequilibrio
electroltico del odo interno.
Es importante mencionar que dentro de los signos y
sntomas ms frecuentes encontrados en los sujetos
en estudio y que tienen significancia estadstica se
encuentran: hipoacusia neurosensorial presente en el
85.7% de los sujetos estudiados, acfenos y plenitud
aural presentes en el 100% de los participantes, adems en el cruce entre la variable de estudio y signos y
sntomas, se halla una relacin entre el odo afectado
con presin endolinftica alta y los sntomas descritos anteriormente, estn asociado a personas mayores
de 40 aos, segn lo reportado por Lee y Paparella

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SECCIN INVESTIGATIVA
(1995), Barona, Prez (2009), Romero, et al., (2010)
e Ishiwara (2010), esta triada sintomtica corresponde a la tpica enfermedad de Menire, la cual es considerada como un sndrome idioptico de hidropesa
endolinftica definido clnicamente con episodios de
vrtigo recurrente, hipoacusia, plenitud aural y acufenos. Segn Blanco (2003), el inicio de la enfermedad de Menire se presenta alrededor de los cuarenta
aos de edad, afectando en igual proporcin a los dos
sexos. Sin embargo se presentaron 2 (14%) casos de
audicin normal bilateral, con presencia de acufenos,
plenitud aural y presin endolinftica alta, estos sntomas corresponden a la enfermedad de Menire sin
la presencia de hipoacusia neurosensorial, dado que
la hidropesa ocurre solo en el laberinto posterior quedando afectado exclusivamente el sistema vestibular.
Otro tema de discusin importante y segn lo planteado en el segundo objetivo, el cuestionario de
autoevaluacin de la discapacidad generada por el
vrtigo, es una herramienta til para medir el grado
de discapacidad que ha generado el vrtigo a nivel
fsico, emocional y funcional de los sujetos en estudio (Lpez et al., 2010). Se logro identificar que
existe un alto nivel de discapacidad generada por el
vrtigo asociado a presin endolinftica alta, dado
que en gran medida hubo mayor concentracin de
sujetos en el grado IV, lo cual indica que el vrtigo
a repercutido de forma significativa en sus tres esferas: fsico, emocional y funcional.
En cuanto a los resultados obtenidos en el tamizaje vestibular, en la prueba de Romberg tiene mayor
significancia estadstica la inestabilidad postural al
suprimir el soporte visual, comnmente en las lesiones perifricas se presenta lateropulsin para el lado
comprometido, lo cual no tendra mucha relacin
con el hidrops endolinftico, pero dado que 8 de los
sujetos en estudio tienen componentes vasculares y
cervicales hace que tengan un componente mixto, lo
cual explica la inestabilidad postural. La lateropulsin hacia el lado contrario del lado comprometido
tambin puede explicarse por mecanismos de compensacin central (Derebery, 1999).

46

Otra discusin que se plantea es si las pruebas de

la Video-Oculografa, tienen significancia como
prueba diagnstica en la evaluacin del hidrops
endolinftico, inicialmente, se evidencia que las
alteraciones en las pruebas oculomotoras de nistagmo espontaneo est ausente en el 93% de los sujetos evaluados y al relacionarlo con la evolucin
del vrtigo, se observa que un 79% de los sujetos
manifestaron haber tenido su primer episodio vertiginoso hace aos, lo cual sugiere que el nistagmo
anteriormente descrito se logro inhibir con el tiempo. El nistagmo espontaneo en el registro vertical
es normal en el 80% de los casos y en el horizontal
en el 20% (Kamei, 1964; Prez & Vzquez, 2003).
Las alteraciones evidenciadas en la pruebas de rastreo pendular y sacadas oculares, presentes en los
adultos mayores de 60 aos, est relacionada con
el deterioro por la edad o por el consumo frecuente
de medicamentos (Bracher et al., 2000).
En las pruebas posturales, se evidencia que el tamizaje vascular es positivo en 5 sujetos de los 14
evaluados, lo cual se relaciona con los antecedentes patolgicos de origen vascular registrados en la
historia clnica, como HTA, esto explica la presencia de un componente mixto en estos sujetos.
Otro punto de discusin radica en que las pruebas
calricas confirman que existe una hoporreflexia
calrica del lado comprometido con la presin endolinftica alta, y segn lo descrito por Barona y
Prez (2009), en la prueba calrica es habitual encontrar una hiporreflexia hasta en el 70% de los
casos en pacientes con vrtigo asociado a enfermedad de Menire y describe que la hiporreflexia
indica el lado de la lesin (Bertora & Bergman,
2006; Pea, 2011).

CONCLUSIN
De acuerdo con los resultados obtenidos en el estudio se evidencia que la Electrococleografa tiene
significancia clnica para la evaluacin y el diagnostico de presin endolinftica alta.

Fonoaudiologa Iberoamericana

Segn los resultados obtenidos en el estudio, se logra concluir que la historia clnica es de gran ayuda
para identificar los antecedentes clnicos, patolgicos, signos y sntomas y los factores de riesgo
presentes en los sujetos, los cuales son importantes
para ayudar a establecer un diagnstico y tratamiento adecuados.
Es importante que se tenga en cuenta la aplicacin
del cuestionario de autoevaluacin de la discapacidad generada por el vrtigo, dentro de la consulta
fonoaudiolgica, dado que es una herramienta til
para identificar cuando el paciente se puede beneficiar de las maniobras de reentrenamiento vestibular.
Se justifica la necesidad de ejecutar el tamizaje
vestibular en etapas iniciales dentro del manejo del
paciente con vrtigo asociado a presin endolinftica alta, para contribuir a la orientacin en el proceso teraputico.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la video-oculografa, se puede concluir que las pruebas calricas tienen una gran validez clnica en el
diagnstico de pacientes con vrtigo asociado a
enfermedad de Menire.
Finalmente se sugiere, establecer un modelo piloto
de atencin preliminar al paciente con vrtigo y/o
alteraciones del equilibrio, compuesto por los siguientes procedimientos: cuestionario de autoevaluacin de la discapacidad generada por el vrtigo,
historia clnica vestibular, tamizaje vestibular y video-oculografa descritos a lo largo del documento
y los cuales pueden contribuir de forma significativa en la evaluacin de los pacientes descritos anteriormente.
En la evaluacin de pacientes con vrtigo asociado
a enfermedad de Menire, es necesario contar con
el apoyo de todo un grupo interdisciplinario como
son: otorrinolaringlogo, Audiologa, Nutricin,
Fisioterapia y Psicologa, para brindarle al usuario
y a su familia una visin clara e integral sobre el
manejo de este. Esto con el fin de ofrecerles alter-

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nativas teraputicas que puedan mejorar su calidad

de vida, en el entorno laboral, familiar y social.

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