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SOLICITUD DE ADMISIN
A PROGRAMAS DE POSGRADO
Elija entre Maestra, Especialidad, Diplomado o Curso de Educacin Continua y en el
espacio disponible escriba el nombre completo y la versin del programa.
MAESTRA:
ESPECIALIDAD:
DIPLOMADO:
EDUCACIN CONTINUA:
GESTIN 2015
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Anote con letra de imprenta, si escribe a mano cuidando que la letra sea clara y legible.
Marque con una cruz en los cuadros correspondientes a su respuesta o llene los espacios en
blanco segn sea el caso.
La presente solicitud, ms los documentos exigidos como requisitos de ingreso, se los debe
presentar en la Direccin de Posgrado de la Escuela Militar de Ingeniera de acuerdo al
siguiente detalle:
DATOS PERSONALES
I.
DATOS DE IDENTIFICACIN
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Cdula de Identidad
Fecha
y
nacimiento
lugar
Edad actual
Estado civil
Sexo
Nacionalidad
Direccin domicilio
(Calle/Av; Zona;
Municipio;
Departamento)
Telfono fijo
Celular
E-mail
de
por
la
por
De
Mes / ao
A
Mes / ao
Grado acadmico o
distincin obtenida
Principales reas de
estudio
A
Mes / ao
Grado acadmico o
distincin obtenida
Principales reas de
estudio
A
Mes / ao
Grado acadmico o
distincin obtenida
Principales reas de
estudio
2. Estudios de Grado
Universidad
De
Mes / ao
De
Mes / ao
la
III.
EXPERIENCIA LABORAL
TRABAJO ACTUAL
Fechas
De
TRABAJO ANTERIOR
Fechas
De
Razn de su alejamiento
por
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