Las neurosis.

Definicin:
Son enfermedades de la personalidad caracterizadas por conflictos intrapsiquicos que inhiben las
conductas sociales.
Producen ms bien una perturbacin del equilibrio interior del neurtico que una alteracin de su
sistema de la realidad.
Dichas reacciones neuropticas constituyen formas mentales crnicas menores, desestructuran
menos profundamente que las psicosis el sistema del yo en sus relaciones con la realidad.
Fisonoma clnica de las neurosis caracterizada por:
Sntomas neurticos: son los trastornos de conducta, de sentimientos o ideas que manifiestan
una defensa contra la angustia y que constituyen, en relacin con este conflicto interno, un
compromiso del que el sujeto obtiene, desde su posicin neurtica, un cierto provecho.
Por el carcter neurtico del yo: este, a travs de la identificacin consigo mismo, no puede
encontrar buenas relaciones en el prjimo ni un equilibrio interior satisfactorio.
Ideas esenciales:
Enfermedad mental menor, en comparacin con las psicosis, preponderancia de trastornos
subjetivos, armazn de procedimientos defensivos, ms o menos artificiales e inconscientes,
contra la angustia.
Distincin entre neurosis y psicosis:
Psicosis: los trastornos negativos o deficitarios, la debilidad del yo, la regresin de la actividad
psquica, son importantes hasta el punto de constituir lo esencial del cuadro clnico, y el psiquismo
restante se organiza a un nivel inferior.
Neurosis: los trastornos negativos estn menos marcados, la regresin es menos profunda y el
psiquismo restante se organiza a un nivel ms elevado.
Estas formas de existencia patolgicas son vividas como un malestar interior desbordante de
angustia.
Consigue tan eficazmente neutralizar la angustia, convirtindola en un accidente somtico
tranquilizador o invirtiendo su sentido en un sistema de castigo merecido o conjurado, que el
conflicto interior no vuelve a aparecer. Sin embargo, no por eso deja este de seguir existiendo,
constituyendo el ncleo mismo de la neurosis.
Estudio clnico de las conductas neurticas:
Los trastornos de la sexualidad son constantes en los neurticos.
Junto a las alteraciones que los llevan a consultar al medico, es necesario subrayar las anomalas
latentes de la realizacin sexual, a menudo desconocidas por el propio sujeto.
Tres de estos aspectos neurticos de la sexualidad: masturbacin, impotencia y frigidez.
Masturbacin: no puede ser considerada como patolgica mas que cuando es preferida a la
satisfaccin sexual, ligada siempre a fantasmas, constituye un ejemplo de una actividad
fantasmagrica sustituyendo a la conducta de realidad.
Impotencia: puede manifestarse de muchos maneras, total, es rara. Mas frecuentemente se
manifiesta por periodos y de manera incompleta. Hace falta aadir los trastornos de la
eyaculacin y la impotencia orgsmica, frecuente y a menudo ignorada por el sujeto.
Frigidez: puede combinarse con trastornos de la musculatura pelviana, como ocurre en el
vaginismo. La frecuencia de la frigidez parcial o total de la mujer ha llevado a pensar que existen
especiales dificultades que se oponen al libre desenvolvimiento de la sexualidad femenina.
Es un ser que tiene dificultad para vivir: este aspecto del comportamiento del neurtico es el mas
sorprendente para los que le rodean. Su humor es inestable, intolerante, contradictorio, tiene mal

carcter. Los problemas de agresividad ocupan el primer rango en el estudio clnico del
neurtico.
A menudo la agresividad permanece inconsciente, asi como el deseo, esta inhibida y se
manifiesta por medio de conductas de ironia, sarcasmos, terquedad o queda implicada en
conductas de indiferencia, astenia, ociosidad, indecisin.
La agresividad retenida en el inconsciente se combina con la inhibicin de la sexualidad en
multiples trabas neurticas de la accin: indecisin, incapacidad, torpeza, tendencia a los
contratiempos, y a los actos frustrados.
Aparecen con gran frecuencia los trastornos del sueo, la dificultad puede referirse a la
conciliacin del sueo, que necesita un abandono a la pasividad contra el que el sujeto lucha
activamente.
El miedo al sueo como agente frecuente de insomnios.
Los estados de fatiga constituyen un fondo comn a todos los estados neurticos.
Ya que la fatiga es el ms corriente de los sntomas que expresan inconscientemente la lucha
contra los instintos sexuales o agresivos.
Consiste en un estado psicosomtico de agotamiento, lasitud y desaliento. Toda fatiga durable
comporta esta conjuncin de factores somticos y psicolgicos. Estar fatigado es a la vez
experimentar una incapacidad y abandonarse a ella.
Cuando la fatiga neurtica constituye el sntoma prevalente, se habla de neurastenia.
No puede disociarse en muchos enfermos, la fatiga neurtica de la neurosis hipocondriaca, en la
cual la perpetua preocupacin por la salud da lugar a una continua bsqueda de dolores y de
sensaciones anormales, en algunas o todas las partes del cuerpo.
Estigmas o trastornos funcionales neurticos:
- Enuresis
- Tartamudez
- Tics
- Enrojecimiento del rostro.
Mecanismos de defensa neurticos.
Esta coraza neurtica esta arraigada en el carcter neurtico.
Ciertamente las defensas inconscientes desempean un papel en la vida cotidiana de cada uno
de nosotros, o en nuestros rasgos de carcter, pero estas defensas ocasionales en los sujetos
normales, se convierten para el Yo neurtico en la ley misma de su organizacin.
Represin: es un mecanismo inconsciente fundamental que consiste en rechazar y mantener en
el inconsciente las representaciones ligadas a una pulsin.
La represin se dirige esencialmente hacia la pulsin genital y actua sobre todo en las neurosis
directamente ligadas al complejo de Edipo.
Es susceptible de variaciones muy amplias en su forma y papel, su accin se extiende desde la
vida cotidiana normal, en la que aparece como elemento simplificador en el funcionamiento de la
memoria, hasta los mayores trastornos de la serie histrica.
El desplazamiento: hace que el acento, el inters y la intensidad de una interpretacin sean
susceptibles de desprenderse de esta para pasar a otras representaciones poco intensas
originalmente, y ligadas a la primera por una cadena asociativa.
Este mecanismo aparece en forma tpica en los sueos, en los que el contenido latente suele ser
expresado por un detalle manifiesto tomado por continuidad de un elemento indiferente del
escenario.
Proyeccin: es una operacin por la cual el sujeto expulsa de si y situa en el otro, persona o
cosa, cualidades, sentimientos, deseos, es decir objetos que desconoce o rechaza en el.
Las caractersticas del yo neurtico:

El yo neurtico se caracteriza por la lucha que se impone contra sus pulsiones, por los
mecanismos de defensa que forman los sntomas de la neurosis o los rasgos de carcter
neurticos.
Se trata no de un yo fuerte, si no de un yo dbil, obligado a defenderse contra un terrible peligro
interior, imaginario e inconsciente, a fin de transformar por la misma neurosis sus sntomas, el
drama de su ser incompleto en existencia soportable.
Carcter neurtico y neurosis de carcter: se trata del desequilibrio instintoafectivo que
constituye el fondo del carcter. Este desequilibrio traduce en sus formas caracteriales diversas,
la depresin, la angustia y el malestar de los sujetos marcados asi con el sello neuropatico.
Caracter narcisista flico: constituye la forma sustitutiva y superviviente del autoerotismo
primitivo. Se caracteriza, por una conducta de afirmacin, impulsiva, la bsqueda a cualquier
precio del xito y del prestigio, la imposibilidad de tolerar los fracasos o las criticas.
La sexualidad se caracteriza por la bsqueda del amor en espejo, de ah las tendencias
homosexuales.
Clasificacin de las neurosis:
Se describe una forma bsica:
- Neurosis de angustia.
Se describe tres neurosis fuertemente estructuradas:
- Neurosis fbica
- Neurosis histrica
- Neurosis obsesiva.

Neurosis de Angustia.
Se entienden los comportamientos neurticos, en los que los sntomas neurticos ms
destacados estn constituidos por las manifestaciones de una angustia permanente.
Esta angustia aparece determinada por el desequilibrio hormononeurovegetativo.
Constituye una especie de tronco comn de la organizacin neurtica en marcha hacia conductas
neurticas ms estables y mas estructuradas.
Descripcin clnica:
Comporta crisis sobre un fondo constitucional de inestabilidad emocional.
Las crisis de angustia:
se trata de crisis menos completas, cuyo cuadro clnico se descompone en elementos somaticos
y psquicos con gran prevalencia de la angustia fsica.
Los elementos somaticos son:
- Sntomas respiratorios
- Sntomas cardiovasculares
- Sintomas digestivos
- Sntomas urinarios
- Sntomas neuromusculares
- Sntomas sensitivosensoriales y cutneos
Los elementos psquicos son:
- Peyoracion imaginaria de la existencia
- La espera de un peligro
- Desarrollo
Estado permanente de ansiedad:
Cuando la angustia se establece como estado crnico, las perturbaciones que acabamos de ver
sufren modificaciones debido a su duracin. Dichas modificaciones constituyen el substrato actual
de la angustia neurtica.

Las alteraciones psquicas:

Estn disminuidas en relacin a las de las crisis de angustia. Pero su sentido sigue siendo el
mismo, la espera del peligro, la perspectiva peyorativa de los acontecimientos y del porvenir, el
trastorno del ser, los sentimientos de inquietud, son vividos simplemente en un grado menor.
Los trastornos psicosomticos:
- Trastornos del sueo. Dificultad en conciliar el sueo. El hecho de despertarse a las 3 de la
madrugada, hora del polo matinal de la angustia, constituye uno de los sntomas mas
frecuentes.
- Inestabilidad, subagitacion e irritabilidad. El sujeto no permanece quieto ni un instante.
- Trastornos funcionales.
La constitucin ansiosa.
La neurosis de angustia se presenta, en forma de crisis, mas o menos brutales, que inciden en
una personalidad alterada en su desarrollo caracterial y en su infraestructura neurovegetativa.
Estos sujetos han sido llamados, segn los matices de su angustia, neurastnicos, deprimidos
constitucionales, pequeos ansiosos, cenestopatas.

Neurosis Fbica.
Esta caracterizada por la sistematizacin de la angustia sobre personas, cosas, situaciones o
actos, que se convierten en el objeto de un terror paralizador.
Es una forma neurtica mal formada, ya que la forma difusa traduce simplemente la tensin
interior, que resulta de una imposibilidad de de descargar la energa pulsional. Nombrar este
sufrimiento vago, indefinido (miedo de la enfermedad), localizarlo, situarlo en el espacio perifrico,
es por medio de un gesto mgico pero eficaz, sacarlo de si, librarse de el, este mecanismo de
defensa es el desplazamiento, y el sntoma asi constituido es una fobia.
En tanto que sntoma, la fobia es un medio especifico intenso, cuyo estimulo es proyectado al
exterior para disminuir la angustia. Exige del fbico reacciones adecuadas, medidas de lucha
contrafobica, es decir una actividad de descarga.
Existe una forma de neurosis tpica en la que la fobia representa el sntoma prevalente. La
conducta neurtica no se limita a la expresin de una angustia especifica, si no que se complica
con medios de defensa y contracatexis. Estos sntomas y estos medios de defensa constituyen la
estructura complicada de esta neurosis que tiende a reemplazar la angustia de un peligro interno
por el miedo de un peligro externo.
Freud se percato de las relaciones existentes entre esta forma de trastornos y otra neurosis bien
estructurada: la histeria. Por ello, en la literatura psicoanaltica la neurosis fbica es llamada
indiferentemente con este nombre o con el de histeria de angustia.
Estudio clnico de las fobias.
Las situaciones fbicas:
la fobia en tanto que manifestacin esencial de neurosis, apenas puede definirse por un
fenmeno aislado, el objeto fbico y el terror que engendra en el sujeto. La clnica de esta
neurosis mas bien nos muestra situaciones patgenas, donde al simbolismo del objeto de la fobia
se mezcla un complejo afectivo particular del sujeto.
Estas situaciones se reducen a un numero pequeo de temas y de conductas tabus.
El tema mas frecuente se refiere a la fobia del espacio. Se manifiesta en el miedo de salir o
angustia de las calles, en el miedo a los espacios descubiertos (agorafobia), en el miedo a los
espacios cerrados (claustrofobia).
En la mayor parte de las fobias del adulto, la angustia es desencadenada por el espacio en
condiciones donde se mezclan en proporciones diversas estos tres temores fbicos esenciales.
Citemos como variedades en este vasto conjunto, el gran vrtigo fbico, el miedo a la oscuridad,
concebida como un espacio amenazador, el miedo de los medios de transporte, el miedo de la
muchedumbre, una de cuyas variantes es el trac, miedo de hablar o de aparecer en publico.

Otra categora de fobia se refiere esencialmente al medio social, son las relaciones individuales o
colectivas con el prjimo las que constituyen el objeto de una angustia pavorosa. La fobia al
enrojecimiento, la fobia al contacto humano, a mirar a tal persona, a hablar a un agente de polica.
Pero tambin pueden persistir en el adulto fobias que son consideradas como restos directos de
experiencias infantiles.
Restos de fobias de la primera infancia que conciernen a los grandes animales, conocidos por el
nio por la experiencia directa o de odas. Estos animales son imaginados en actitudes
amenazadoras de devoracion, de persecucin.
Restos de fobias de la segunda infancia, que conciernen a los animales pequeos, cuya
amenaza, sentida como un atentado a la integridad corporal, conlleva una horrible repulsin.
Las conductas fbicas:
Conductas de evitacin: si los objetos fbicos se perciben en el campo de la situacin, el enfermo
esta en camino de tener una gran crisis de angustia con todas sus manifestaciones psicologas y
fisiolgicas. Asimismo, se comporta de una manera que evita encontrar el objeto tabu, lo que
conduce a conductas de fuga muy diversas, segn la forma y la intensidad de la angustia
subyacente.
Conductas de tranquilizacion: a la situacin fbica corresponde en este caso una conducta de
tranquilizacion. Lo mas frecuente es la presencia de un personaje, a veces escogido, a veces
annimo, se trata sobre todo de no estar solo. Tambin a menudo es una habitacin o un objeto,
evocadores de la proteccin, los que cumplen esta funcin aseguradora.
El carcter fbico.
El constante estado de alerta:
El estado de alerta fbico es comparable, mas electivo: el fbico se alarma ante todo lo que surge
de si mismo, del claroscuro del mundo interior.
Pero es de la oscuridad exterior de lo que tiene miedo, y de ningn modo de si mismo. Su
pensamiento, su mundo interior le parecen, sencillos y lmpidos.
Tiende a proyectar fuera de si el drama que vive, y va hasta una verdadera negacin del mundo
imaginario, del que es, priosionero.
Se defiende contra sus pulsiones, negndolas.
Una particular manifestacin de estos estados consiste en la dificultad del fbico para soportas la
situacin del tratamiento analtico.
La actitud de huida:
Puede traducirse de dos maneras opuestas: una de ellas es la actitud pasiva, la otra, negacin de
esa pasividad, constituye un comportamiento de desafio.
La actitud pasiva conduce a exposiciones de inhibicin que pueden ser parciales o totales.
Muy a menudo, la actitud es la inversa de esta pasividad. Pero esta inversin expresa en el fondo
el mismo temor ante las realidades de la vida. Es una huida hacia delante. Se expresa por el
carcter altivo y por un comportamiento de desafio.
Un caso particular de esta huida hacia adelante consiste en el comportamiento de
superocupaciones, que en ciertos sujetos constituye un verdadero rasgo de carcter. No pueden
permanecer desocupados un minuto.
Muy a menudo es la lectura la que alimenta esta aparente superactividad, el sujeto se comporta
como un gloton ptico.
Otro aspecto de esta toma de partido por la evasin y el escape es el miedo, al compromiso, la
necesidad de reservarse una puerta de salida, tendencia que se vive simblicamente en la
claustrofobia.
La vida sexual del fbico esta siempre alterada en el sentido de una intensa inhibicin. Cuando el
deseo sexual es sentido como un peligro de destruccin, la angustia que esto provoca evita el
acercamiento.

La Histeria.
la histeria es una neurosis caracterizada por la hiperexpresividad somatica de las ideas, de las
iimagenes y de los afectos insconscientes. Sus sntomas constituyen las manifestaciones
psicomotrices, sensoriales, o vegetativas de esta conversin somatica.
Desde Freud se llama a esta neurosis histeria de conversin.
Pero el histrico debe estar definido aun en relacion a la estructura de su persona, caracterizada
por la psicoplasticidad, la sugestibilidad y la formacin imaginaria de su personaje.
Son necesarios dos elementos para definir la histeria: la fuerza inconsciente de la realizacin
plstica de las imgenes sobre el plano corporal.
La estructura inconsciente e imaginaria del personaje del histrico.
Estudio clnico de los sntomas histricos:
Puede considerarse una ordenacin en tres grupos de los sntomas multiformes de la histeria: los
paroxismos: las crisis neuropaticas, las manifestaciones duraderas: por inhibicin de las funciones
psicomotrices del sistema nervioso, los trastornos viscerales: trastornos funcionales.
Paroxismos, crisis, manifestaciones agudas:
Los grandes ataques de histeria marcan una poca en la historia de esta neurosis: la gran crisis a
lo Charcot comprenda cinco periodos:
- Prdromos: dolores ovricos, palpitaciones, bolo histrico sentido en el cuello, trastornos
visuales. Estos prdromos desembocaban en la perdida de conocimiento con cada no
brutal.
- Periodo epileptoide: fase tnica, con paro respiratorio e inmovilizacin tetnica de todo el
cuerpo: convulsiones clnicas, comenzando por pequeas sacudidas y por muecas, hasta
terminar en grandes sacudidas generalizadas, despus resolucin en una completa calma,
pero breve.
- Periodo de contorsiones: comenzaban movimiento variados, acompaados de gritos,
semejando una lucha contra un ser imaginario.
- Periodo de trance: en el cual la enferma imitaba escenas violentas o eroticas. Se encuentra
en pleno sueo, viviendo sus imaginaciones.
- Periodo terminal o verbal: en el curso del cual la enferma, en medio de visiones
alucinatorias, de contracturas residuales, volva mas o menos rpidamente a la conciencia,
pronunciando palabras inspiradas en el tema delirante vivido anteriormente en pantomima.
Si bien ya apenas se observa esta crisis, en cambio se observan crisis degradadas, que tienen el
mismo valor: son las crisis de nervios, en las que la agitacin, la burda similitud con la epilepsia,
el carcter expresivo de la descarga emocional, la sedacin consecutiva al brote erotico o
agresivo, conservan todo los rasgos esenciales de las crisis descritas clsicamente.
Estado precuspular: consiste en una debilitacin de la conciencia vigil de comienzo y terminacin
bruscos, que puede ir de la simple obnubilacin al estupor, y que comporta una experiencia
semiconsciente de despersonalizacin y de extraeza centrada sobre una idea fija.
Se trata en efecto de un estado de hipnosis de la conciencia. El enfermo vive una experiencia de
semilucidez que se parece a ciertas crisis catatnicas y catalpticas.
Los sindromes funcionales duraderos:
Son generalmente inhibiciones funcionales que pueden referirse a todos los aspectos de la vida
de relacion.
Las paralisis Janet las ha clasificado en sistematicas y localizadas.
Las paralisis funcionales son paralisis de un movimiento o de un grupo de movimientos
coordinados por una misma significacin funcional
Las paralisis localizadas son paralisis de un miembro.
Las contracturas y los espasmos tambin constituyen una especie de paralisis activas cuya
sistematizacin es paradjica y variable, segn la influencia de los factores psicolgicos.

Los trastornos sensoriales son las alteraciones de una funcin sensorial o de una parte de esta
funcin. La ceguera histrica es sin duda la mas notable de estas manifestaciones y a veces
resulta difcil diagnosticar por medios objetivos.
Manifestaciones psicosomticas viscerales:
Los espasmos: los mas frecuentes son digestivos, imposibilidad de tragar, nauseas, vomitos, el
famoso bolo histrico, sentido en el cuello o en el epigastro, parece ser asimilable a un espasmo
esofgico.
Pero existen otros espasmos, sobre todo urinarios y genitales.
Las algias: todas las localizaciones y todos los tipos de dolor pueden ser somaticos de la histeria.
Los trastornos trficos: ya la catalepsia nos ha mostrado ciertas anomalas vegetativas. Cuando
es duradera, la reduccin de los intercambios, a veces extremos, manifiesta un cierto
enlentecimiento de los procesos metabolicos, cuya rareza no excluye su realidad. Mucho mas
comunes son las reducciones a veces extremas del hambre, sed, de las excreciones.
El carcter histrico y la persona del histrico.
Las manifestaciones histricas emergen a la superficie del cuerpo y se hacen patentes en las
conductas expresivas del histrico. Pero queda por considerar ahora la estructura de la
personalidad histrica, que contiene virtualmente, en forma latente, estas manifestaciones.
El carcter, la mentalidad, la persona del histrico han sorprendido siempre a los clnicos, quienes
no pueden llegar a separar las manifestaciones histricas de la organizacin neurtica de la
personalidad de estos enfermos.
Asi es como siempre se ha insistido sobre tres aspectos fundamentales del carcter del histrico:
la sugestibilidad, la mitomana, las alteraciones sexuales.
Sugestibilidad: el histrico, bien porque sea sensible a la sugestion, y particularmente a la
hiponosis, bien porque se autosugestione, se presenta como un individuo plstico. Es decir que
es influenciable e inconsciente, ya que su persona no consigue fijarse en la autenticidad de un
identidad personal firmemente establecida.
Mitomana: el histrico, por sus comedias, sus mentiras y sus fabulaciones, no cesa de falsificar
sus relaciones con los dems.
Alteraciones sexuales: es lo que da nombre a esta neurosis. Histerico no significa erotico o
hipergenital, ya que los histricos no son ninfomanos o excitados sexuales. Significa
simplemente que su sexualidad esta profundamente alterada. En efecto, en este campo mas que
en los otros, las expresiones emocionales y pasionales tienen algo de teatral, excesivo, que
contrasta con fuertes inhibiciones sexuales.
Inconsistencia de la persona: el yo del histrico es un yo que no ha conseguido organizarse
conforme a una identificacion de su propia persona. Pero en el histrico la mascara del personaje
oculta completamente a la persona. Todo el conjunto de la persona del histrico refleja esta
falsedad y su sistema de organizacin se desarrolla construyendo un falso personaje que vive
una falsa existencia.

Neurosis Obsesiva.
La neurosis obsesiva se define por el carcter forzado (compulsivo) de los sentimientos, de las
ideas o de las conductas, que se imponen al sujeto y que le llevan una lucha inextinguible.
De aqu los caracteres clsicos de las obsesiones: incoercibilidad, automatismo, lucha y
conciencia de la enfermedad.
Pero la neurosis obsesiva debe definirse tambin por la estructura propia de la persona del
obseso, enteramente sometida las obligaciones que le prohben ser el mismo.
La neurosis obsesiva se caracteriza clnicamente:
- Por la emergencia de fenmenos obsesivos.
- Por los medios de defensa del obsesivo contra su propia obsesion, medios que a su vez se
convierten en obsesivos.
- Por una clase de trastornos intelectuales y afectivos que constituyen los estigmas
psicoastenicos del obseso.

Los sntomas:
Pueden agruparse en cuatro apartados:
- El sujeto es invadido por ideas obsesivas que se le imponen a pesar de el, es el
pensamiento compulsivo.
- Experimenta una tendencia a los actos agresivos, impulsivos, particularmente temidos o no
deseados: es la actividad compulsiva.
- Se siente forzado a realizar actos repetitivos de carcter simbolico: son los ritos del
pensamiento mgico.
- Esta lucha agotadora es a la vez el efecto y la causa de una astenia psquica.
El conjunto de estos sntomas merece el nombre de obsesion ya que el mismo enfermo se situa a
si mismo con sus propias defensas.
Pensamiento compulsivo, la idea obsesiva:
La intrusin en el campo de la conciencia de un pensamiento no deseado, insistente, repetido,
reconocido por el sujeto como suyo, y sin embargo repudiado por molesto u odioso.
Los pensamientos obsesivos que todos podemos sentir nos dan un resumen del pensamiento
compulsivo, pero la intensidad de este, sus exigencias exclusivas y su permanencia, transforman
esta diferencia de grado en una verdadera diferencia de naturaleza, ya que la obsesion es
entonces un solo fenmeno aislado inoportuno o espontaneo, si no que traduce un
dequiciamiento del equilibrio instintivoafectivo de la vida psquica.
El pensamiento intruso varia infinitamente segn los sujetos, puede tratarse de una imagen, de
ideas: dudas, votos, temores, deseos, prohibiciones, preceptos.
Los escrupulos constituyen una variedad frecuente de estas ideas. Tambin puede tratarse de
palabras o de cifras, que es preciso repetir en serie, sin omisiones ni errores.
La tendencia a la repeticin es inseparable de esta intrusin parasitaria. Cada uno de los rasgos
obsesivos se presenta en largas series como una manipulacin ideoverbal con idas y vueltas.
Esta modalidad compulsiva del pensamiento traduce la lucha del sujeto contra la intrusin. El
obseso sufre a causa de su sntoma y generalmente se le ve concentrado, absorto, ansioso
durante la crisis compulsiva. Pero su oposicin es ambigua, ya que el tiene conciencia de su
propia responsabilidad en cuanto al carcter forzado, pero artificial, de sus observaciones.
La actividad compulsiva. La obsesion-impulsion:
Esta indefinida manipulacin de virtualidad, de ambigedades, de esquemas y de abstracciones,
conduce a encontrar todos los tipos de dificultades en la decisin y en la accin. Esta es
contenida, como el pensamiento, en la misma lucha suspensiva y paralizadora. Pero, sobre el
fondo de esterilidad y de abulia, aparecen las obsesiones impulsiones, verdadera hambre de
acciones contenidas.
Bien sea un acto ridculo, odioso, grotesco, sacrilegio o criminal, es siempre un acto cargado de
agresividad contra el sujeto o contra los dems, y es porque no se debe hacer por lo que el
obseso se siente en la obligacin de realizarlo.
Por otra el paso al acto temido es excepcional.
A veces, el acto se realiza y el obseso queda aliviado. Ciertas cleptomanas constituyen paso al
acto de naturaleza obsesiva: lo mismo ocurre con ciertas exhibiciones.
Los ritos obsesivos. El pensamiento mgico del obseso.
Ante su problema insoluble, el obeso encuentra una solucin de compromiso que constituye el
sentido de su neurosis. Establece una especial forma de relacion mgica con el mundo.
A los maleficiosos, opondr procedimientos mgicos, ritos misteriosos, trucos irrisorios e
imperiosos, que ligan todas las conductas obsesivas en todo a una unidad profunda, la de la
mistificacin de si mismo. El ejemplo de los grandes obsesos nos da a veces una visin
caricaturesca de este ritual obsesivo, ya que en su casa el dia consiste en una serie
ininterrumpida de ritos grotescos, que envuelven y complican los contactos sociales, las comidas,
la defecacin, el vestirse.
La ritualizacion de la vida es el punto final de la actividad obsesiva.
Algunos de estos comportamiento obsesivos:

Locura de la duda: ha estado siempre asociada con lo que se ha llamado el delirio de contacto.
Estos obsesos son incapaces de tocar los pomos de las puertas, viven con el terror de los
microbios, se entregan a complicados lavados.
Obsesion impulsin de actos criminales: representa una especie de tragicomedia de acciones
criminales deseadas y temidas a la vez.
Onomatomania: se inscribe plenamente como esteril cogitacion: las indefinidas series de nmeros
y de clculos constituyen un objeto privilegiado, para la tcnica de sabotaje de la accin por el
pensamiento mgico. El obseso halla en las operaciones aritmticas un vehiculo comodo para el
circuito indefinido de su angustia. Cuenta, suma, divide y multiplica hasta el infinito.
El fondo psicastnico:
Las agitaciones psicomotrices, las agitaciones ideoverbales, constituyen un aspecto fundamental
de este desorden en la vida psquica del obseso, enteramente sometido a actividades de bajo
nivel.
En el plano de la afectividad, el obseso esta consagrado igualmente a sentimientos depresivos
que son testimonio de su debilidad psquica.
Frecuentemente, es el sentimiento de realidad lo que esta alterado en los obsesos.
Las acciones de elevado nivel son imposibles, y solo les quedan como posibles las acciones
vacias o incoordinadas. La ausencia de decisin, de resolucin voluntaria, la falta de confianza y
de atencin, la incapacidad de experimentar un sentimiento exacto en relacion con la situacin
presente, la retrogradacin hacia el pasado y hacia lo imaginario, constituyen las caractersticas
principales de estos sntomas psicastnicos que ponen de manifiesto la debilidad psicolgica del
obseso.
El carcter y la personalidad del obseso:
Esta no consigue constituirse como tal mas que a travs de una abusiva sumisin a una
constriccion ideal y abstracta que hace del hombre obseso el dueo absoluto de su propia
esclavitud. El no puede ser el mismo, pues esta preso en el imperativo categorico de una ley ideal
que le reduce a no ser nada.
Los estigmas psicastnicos:
La neurosis obsesiva se desarrolla sobre anomalas del carcter o como se deca en la poca de
dichos autores, sobre un estado degenerativo de la personalidad psicofsica. Se insistia
particularmente en la hipermotividad. Mas tarde se ha puesto el acentro sobre la constitucin y la
biotipologa del obseso.
En efecto es desde la mas temprana edad cuando el obseso manifiesta sus temores, sus
tormentos ticos y su apuro en la vida social, la escuela o su familia. Enrojece fcilmente, se
molesta y reacciona vvidamente con clera, con lagrimas o con un nerviosismo mohno.
Debe considerarse otro hecho que ha sido observado siempre por los clnicos: es la mania del
orden y de la meticulosidad. Son sujetos que sienten una necesidad de reglamentar todo, de
contarlo todo y de someterse a imperativos o prohibiciones rigurosas, son estrictos y avaros.
El carcter sadicoanal del obseso:
El comportamiento afectivo del sujeto es simbolico en el sentido de que mantiene, bajo disfraces
aparentes las conductas arcaicas del periodo sadicoanal. De esta regresin pueden resultar
tericamente cuatro combinaciones:
Satisfaccin regresiva (erotismo anal)
Su contrario (formacin reactiva opuesta a esta satisfaccin)
Rebelin contra el adiestramiento de la limpieza
Su contrario (formacin reactiva opuesta a esta agresividad)
Erotismo anal: los rasgos caracteriales relacionados con la retencin anal, son fundamentales.
La dificultad de abandonar los objetos ante las demandas da lugar a conductas, habitos o
estereotipias tales como la obstinacin, el coleccionismo, la angustia ante la separacin.
Formacin reactiva contra el erotismo anal: siguiendo el juego de las formaciones reactivas
invirtamos todos estos rasgos de erotismo anal.
Se asiste a comportamientos de prodigalidad a veces explosivos: se tira el dinero por las
ventanas. Los regalos representan una desposesin simbolica.

La agresividad sadicoanal: los rasgos de la rebelin contra el adiestramiento son la suciedad y la

agresin, componentes del sadismo fantasmagrico del obseso.
Raramente se descubre la suciedad a primera vista.
Del mismo modo un vocabulario grosero puede emerger inapropiadamente de entre un lenguaje
habitualmente vigilado.
El sadismo fantasmagrico puede transformarse en voluntad de poder, en busca de las
posiciones y de los medios de autoridad y de prestigio, en intolerancia, rigidez, ferocidad, en
juegos de ingenio causticos, que disfrazan la agresividad con bromas.
La formacin reactiva contra la agresividad: meticulosidad y escrupulos compensadores: veremos
en primer lugar lo inverso de estos rasgos: la superlimpieza, la sumisin, el conformismo.
La superlimpieza, evidentemente responsable de los ritos de lavados estudiados entre los
sntomas manifiestos, confiere al carcter rasgos de meticulosidad, de respeto escrupuloso de las
reglas. Obediencia y sumisin, conformismo y buenos modales, dan lugar a rasgos de
puntualidad, de mtodo, de rigidez moral. El amor a la verdad puede ser llevado al mas riguroso
extremo.