CLERA

El clera es causado por la bacteria Vibrio cholerae, es una infeccin diarreica

causada por la ingestin de alimentos o agua contaminados con esta bacteria. La
bacteria libera una toxina que causa aumento de la secrecin de agua de las
clulas, mayor secrecin de iones de cloruro en los intestinos, lo cual puede
producir diarrea intensa.
Vibrio es un gnero de la familia Vibrionaceae que incluye 36 especies, doce de
las cuales son patgenas potenciales para el hombre y dentro de las cuales se
encuentra Vibrio cholerae.
Vibrio cholerae es un habitante comn del ambiente marino y se ha encontrado
ntimamente asociado con especies de vertebrados e invertebrados (peces,
mariscos y zooplancton). Adems se puede aislar de agua dulce de ros,
corrientes y lagos. El ser humano es un husped incidental y transitorio pero es
quien disemina la bacteria hacia las fuentes de agua y a los alimentos.
FACTORES DE RIESGO DEL CLERA.
Solo un 25% de la poblacin infectada de clera desarrolla la enfermedad y, para
que esto suceda, deben darse una serie de factores predisponentes. Algunos de
los ms importantes son:

Malnutricin: porque las defensas del sistema inmunitario disminuyen con

una mala alimentacin. Adems, es ms frecuente que el clera aparezca
en lugares donde la poblacin no dispone de medios para tener una
nutricin

adecuada,

donde

las

condiciones

de

higiene

son

extremadamente precarias.
Disminucin del cido del estmago (hipocloridia) o falta total del mismo
(acloridia): al ingerir la bacteria, esta suele morir en el cido del estmago.
Si este se encuentra disminuido o ausente, es mucho ms probable que la
bacteria alcance el intestino y produzca sus efectos txicos en l.

Sistema inmunitario comprometido a causa de alguna enfermedad o

tratamiento.
Sangre del grupo 0: por motivos que no estn totalmente esclarecidos, una
persona con la sangre del grupo 0 tiene el doble de riesgo de desarrollar la

enfermedad si se infecta de clera.

Los mariscos crudos o poco cocidos. A pesar de grandes brotes de clera
ya no se producen en los pases industrializados, comer mariscos de aguas

donde se sabe que albergan la bacteria aumenta en gran medida su riesgo.

Estaciones clidas: Las epidemias suelen producirse durante las estaciones
clidas, cuando aumenta la expresin de los genes de virulencia de V.

cholerae.
Bajo nivel socioeconmico: Son factores de riesgo para infectarse el bajo
nivel socioeconmico, el hacinamiento, vivir con deficientes condiciones

higinicas y en reas con saneamiento precario.

Condiciones laborales: En zonas epidemiolgicamente peligrosas estn
ms expuestas las personas que trabajan en la recoleccin de basura, en la
reparacin y mantenimiento de alcantarillados u otros sistemas de

disposicin de residuos lquidos, etc.

Exposicin en casa: no lavar frutas y verduras, o no lavarse las manos
antes de comer y despus de ir al bao.

La exposicin a agua para beber contaminada o sin tratamiento

GRUPOS VULNERABLES.

La poblacin en riesgo es aquella que presente ms riesgo para todas las

enfermedades de transmisin fecal oral como aquella con pobres condiciones
sanitarias (falta de red cloacal, falta de agua potable, falta de recoleccin de
basura) y mala higiene personal (deficiente lavado de manos al ir al bao, falta de
higiene en la preparacin de alimentos etc.).
El clera es una enfermedad muy virulenta que afecta a nios y adultos y puede
ser mortal en cuestin de horas.
Las personas con inmunidad reducida, como los nios desnutridos y los enfermos
de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.
La susceptibilidad es variable, en un rea que nunca ha tenido transmisin de
clera el 100% de la poblacin es susceptible, mientras que en una poblacin que
ha sido afectada anteriormente es mucho menor. En poblaciones que
recientemente han sufrido grandes epidemias (la tasa de ataque puede alcanzar
hasta 2%) considerando los casos leves y asintomticos, es probable que queden
pocos susceptibles. Los anticuerpos son transferidos a los lactantes a travs de la
lactancia materna que tienen un efecto protector.

SIGNOS Y SNTOMAS.

Clicos abdominales
Membranas mucosas secas
Piel seca
Sed excesiva
Ausencia de lgrimas
Letargo
Diuresis baja
Nuseas o vmitos
Deshidratacin rpida
Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebs
Diarrea acuosa que empieza sbitamente y tiene olor a "pescado"
resequedad en la boca
ojos "vidriosos" o hundidos
letargo
ausencia de lgrimas
pulso rpido
somnolencia o cansancio inusuales
Nota: los sntomas pueden variar de leves a severos.

COMPLICACIONES.

Deshidratacin severa

Muerte

El resto de las complicaciones que pueden aparecer se asocian a un

tratamiento insuficiente o inadecuado: insuficiencia renal aguda perenal que
desemboca

en

necrosis

tubular

aguda,

hipopotasemia,

calambres

musculares por desequilibrios electrolticos, hipoglucemia de distintos

grados de severidad, hiperfosfatemia causada por la acidosis lctica,
hipercalcemia e hipermagnesemia en general asintomticas, pero que

pueden llegar a producir cuadros de tetania.

En la edad peditrica, las manifestaciones son similares, pero son ms
frecuentes la fiebre, la alteracin de nivel de conciencia, las convulsiones y

la hipoglucemia.
En las mujeres gestantes el cuadro es ms grave y de peor pronstico,
sobre todo al final de la gestacin. Hasta en la mitad de los casos se
producen abortos o partos prematuros debidos a la hipoperfusin

placentaria a consecuencia del shock.

Tambin en los ancianos hay un mayor nmero de complicaciones, entre
las que destacan la insuficiencia renal aguda, la acidosis metablica y el
edema pulmonar. Hay que ser muy cuidadoso con la hidratacin y la
correccin de los desequilibrios electrolticos en estos pacientes

MEDIDAS PREVENTIVAS.
Las medidas de prevencin del clera consisten principalmente en proporcionar
agua potable. Resultan de suma importancia los comportamientos higinicos
bsicos, como:

En las zonas de riesgo, aumentar la vigilancia y el monitoreo de la calidad

del agua potable e intensificar los esfuerzos para el control de la calidad del

agua en las plantas de tratamiento.

El sistema de eliminacin sanitaria de heces humanas y el tratamiento de
aguas servidas resultan claves para evitar la contaminacin de ros y lagos

por materias fecales.

No consumir alimentos preparados en la calle o de dudosa procedencia.
Lavar muy cuidadosamente todos los vegetales y frutas que se consuman

crudos.
Evitar consumir pescados crudos. Los pescados bien hervidos o cocinados

no contienen riesgos.
Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los que estn cocinados o

listos para consumir (contaminacin cruzada).

No utilizar heces, aguas servidas o lquidos cloacales, como abono o riego
de ninguna clase de vegetales, especialmente en huertas, quintas
comunitarias, fincas

RECOMENDACIONES.
1. Lavarse las manos, con agua y jabn o utilizar desinfectante como alcohol en
gel, antes de comer y despus de ir al bao, y antes de preparar alimentos.

2. Usar agua hervida, desinfectada con cloro o plata coloidal, o embotellada para
beber y para preparar alimentos.
3. Lavar con agua y jabn o desinfectar con tres gotas de cloro por litro, todas las
frutas y verduras.
4. Consumir alimentos bien cocidos o fritos.
5. Evitar consumir alimentos crudos en la calle, especialmente pescados y
mariscos.
6. Agregar al depsito de agua (tinacos) un cuarto (1/4) de taza de cloro para
desinfectar el agua.
7. Si se almacena el agua en cubetas u otros recipientes, agregar una cucharadita
de cloro por cada 20 litros de agua.
8. Es importante el acudir al mdico ante cualquier caso de diarrea, nusea y
vmito.
9. No auto medicarse.

BIBLIOGRAFAS.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/Manual_Colera_vFinal
_22ene13.pdf

http://www.medxort.com/es/684.html
http://www.anmat.gov.ar/webanmat/Publicaciones/Colera.pdf