Psicologia

Psicologia &
& Sociedade;
Sociedade; 20
20 (3):
(3): 331-339,
323-330, 2008
2008

BIOPSIQUIATRIA E BIOIDENTIDADE:
POLTICA DA SUBJETIVIDADE CONTEMPORNEA

Mairla, 7 semestre
Anderson Luiz Barbosa Martins
Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil
RESUMO: Tendo como ponto de partida o surgimento do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
(DSM-III) a partir da dcada de 1980, marco das transformaes na clnica psiquitrica, o autor procura analisar a
relao entre os discursos e prticas da psiquiatria Biolgica e seus efeitos no processo de produo da subjetividade.
Tomando como referncia a tese foucaultiana de que a medicina uma estratgia biopoltica, procuramos mostrar o
processo de gesto do corpo e medicalizao da sade como formas de controle que encarnam o biopoder na
contemporaneidade.
PALAVRAS-CHAVE: Psiquiatria Biolgica, Biopoltica, Medicalizao, Subjetividade.
BIOPSYCHIATRY AND BIOIDENTITY: POLITICS OF SUBJECTIVITY NOWADAYS
ABSTRACT: Having as a start the emergence of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-III)
in the 80s, mark of transformations in psychiatric clinic, the author aims to analyze the relationship between discourses
and practices of the Biological Psychiatry and their effects in production and subjectivity processes. Taking as
reference Foucaults theory which states that medicine is a biopolitic strategy, we intended to describe the process of
body management and medicalization of health as controlling forms which represent biopower nowadays.
KEY WORDS: Biological Psychiatry, Biopolitics, Medicalization, Subjectivity.

Definies de
sade;

Nossa poca tem sido designada como a era dos

grandes desenvolvimentos tecnolgicos: informtica,
tecnocincia, tecnobiologias, biocincias, etc., que permitiram novas descobertas e aplicaes no domnio da
sade do homem. Tais descobertas tm possibilitado a
fabricao de uma diversidade indita de aparelhos, servios, publicaes, roupas, cirurgia plstica, molculas
ativas, alimentos dietticos, bodybuilding e medicamentos destinados, sobretudo, majorao da sade. Entretanto, o processo constituinte do corpo eficaz, saudvel,
belo, jovem etc., ao mesmo tempo em que redefine a
doena, a feira e a velhice, tambm revela novas normas e estratgias de controle e conduta.
Nesse contexto, Birman (1999) ressalta que a psiquiatria contempornea vem assumindo novas composies e modos de funcionamento heterogneos, que tm
possibilitado a produo e sustentao de identidades
globalizadas. Atravessada por um novo diagrama de foras, a medicina mental, que desde o seu nascimento, no
sculo XIX, nunca conseguiu se fundamentar com os
saberes advindos da racionalidade mdica, agora pde se
aproximar da medicina somtica, atravs de um processo de remedicalizao. Com isso, afirma o autor: completa-se o sonho do saber psiquitrico de se transformar

no apenas numa cincia, mas numa especialidade mdica (p. 2).

Em Mal-Estar na Natureza, Serpa Jr. (1998) argumenta que, desde a dcada de 1980, comea a se impor
e a assumir a hegemonia uma verso remedicalizada da
psiquiatria, chamada psiquiatria biolgica. Segundo o
autor, a remedicalizao pode ser considerada uma espcie de efeito rebote diante das fortes perspectivas de
desmedicalizao (de afastamento da psiquiatria do
modelo mdico), representadas pelo boom do movimento psicanaltico que dominaram o campo psiquitrico nas
dcadas de 50, 60 e 70 em diversos pases, principalmente nos Estados Unidos.
Entretanto, Serpa Jr. (1998) afirma que situar a
dcada de 80 como o marco cronolgico de expanso da
psiquiatria biolgica no significa que outras formas de
tratamento biolgico no tenham sido empregadas antes
desse perodo. Antes disso, o autor ressalta o desenvolvimento da psicofarmacologia, atravs da descoberta de
novos medicamentos (antipisicticos, antidepressivos,
ansiolticos, estabilizadores de humor e antieplticos), em
decorrncia de observaes clnicas e pesquisas destinadas a sintetizar substncias capazes de modificar o estado psquico. Ao final dos anos 60 surgiu o modelo da

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Martins, A. L. B. Biopsiquiatria e bioidentidade: Poltica da subjetividade contemporneaa.

neurotransmisso cerebral catalisado pelos psicotrpicos,

provocando uma reinveno da clnica e da teraputica.
Embora o processo de remedicalizao da psiquiatria decorra em parte dos acontecimentos ocorridos em
Psiquiatria dcadas anteriores, cabe ressaltar que o termo psiquiatria
biolgica: biolgica refere-se ao campo de pesquisa desenvolvido a
encontrar no partir dos anos 70, cuja principal caracterstica consiste
orgnico
explicao para na tentativa de descobrir o correlato biolgico das desordoenas dens psiquitricas, com o objetivo de estabelecer sua
mentais ou
no-orgnicas. etiologia, terapia e diagnstico. A psiquiatria biolgica
desenvolve-se na relao de reas fronteirias, onde a
psiquiatria e as cincias biolgicas se cruzam, tais como
endocrinologia, neuroqumica e bioqumica clnica. Posteriormente ela se ramifica, constituindo um campo autnomo, desenvolvendo seus prprios jornais, teorias,
prticas e provas.
Esse panorama fica evidente, a partir dos anos 50,
com a criao do DSM Manual de Diagnstico e Estatstica dos Transtornos Mentais pela Associao Americana de Psiquiatria. Na poca, a classificao das perturbaes mentais era feita atravs da CID-06, produzida
pela Organizao Mundial de Sade. Criado com o intuito de normalizar e homogeneizar a classificao psiquitrica, sempre alvo de crticas por sua baixa confiabilidade,
o DSM acabou tendo cinco verses I, II, III, IIIR e IV.
Assim, o DSM foi utilizado como uma alternativa Classificao Internacional das Doenas (CID).
Em 1980 publicado o DSM-III. Sua publicao
representou uma ruptura radical com as classificaes
at ento utilizadas. Segundo Russo e Venancio (2003), a
ruptura teve dois lados: em primeiro lugar, rompeu com
o ecletismo das classificaes anteriores, propondo no
apenas uma nomenclatura nica, mas principalmente uma
nica lgica classificatria; em segundo, representou uma
ruptura com a classificao psicanaltica enquanto base
hegemnica de saber-poder produzida no mbito da psiquiatria americana.
O DSM-III vai ser caracterizado como um manual
descritivo e de posio aterica, baseado em princpios
de testabilidade e verificao em que cada transtorno passa
a ser identificado por critrios acessveis observao e
mensurao emprica. Seu carter descritivo se fundamenta em uma crtica ao modo como eram feitas as classificaes anteriores, cuja base seria uma pretensa
etiologia dos transtornos mentais, isto , em processos
subjacentes, inferidos pelos clnicos, e no passveis de
uma observao emprica rigorosa. Sob a radical ruptura
terminolgica, h um movimento de distanciamento da
compreenso psicolgica e psicossocial das perturbaes
mentais, eliminando os modelos explicativos competitivos, implcitos e explcitos, contidos nas classificaes
precedentes, sobretudo o modelo psicanaltico.
Henning (2000) ressalta que a recusa aos modelos
etiolgicos como critrio de classificao resultou no corte

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do termo neurose, o que provou acirrados embates entre

psicanalistas e os membros da fora-tarefa encarregada pela
APA da preparao da nova verso do DSM. A polmica foi
resolvida por meio de uma espcie de soluo de compromisso, na qual o termo deixou de figurar como uma classe
de transtornos, aparecendo apenas entre parnteses ao lado
de algumas categorias, como um sinnimo. Exemplo: Transtornos de Ansiedade (ou Ansiedade Neurtica) e Transtorno
Distmico (ou Depresso Neurtica).
Essa posio aterica implicou adoo de uma viso fisicalista da perturbao mental. Dito de outro modo, foucault: poder
a objetividade dos sinais e sintomas corresponde do saber mdico
idealmente objetividade do substrato fsico. Como con- sob o discurso
do sujeito _x_
seqncia, o dilogo com o paciente sobre o seu sofriPsicologia
mento perde importncia, bem como a preocupao com
seu contexto psicossocial. Desse modo, a interveno
volta-se para uma nica dimenso: o campo somtico. O
ateoricismo , de fato, a adoo da teoria biolgica e/ou
fisiolgica das perturbaes mentais.
Desse modo, o surgimento e a difuso do sistema
classificatrio proposto pelo DSM-III correspondem
paulatina ascenso da chamada psiquiatria biolgica como
vertente dominante no panorama psiquitrico mundial.
Diferentemente das duas primeiras verses do manual,
que foram preparadas por pequenos comits acusados
de no serem cientficos devido incorporao de diversas tendncias e modos de conceber o diagnstico e a
prtica psiquitrica, a construo do formato do DSMIII (com suas listas de sintomas definidas por critrios
de incluso/excluso nas categorias diagnsticas) foi incentivada pelos grandes laboratrios farmacuticos e pelas
exigncias da agncia reguladora norte-americana, a FDA
(Food and Drug Administration), que autoriza o lanamento de novos medicamentos.
A padronizao dos procedimentos diagnsticos possibilitou que o DSM-III fosse disseminado pelo mundo, atravs dos peridicos cientficos especializados, que publicam
resultados de pesquisas. Com efeito, a delimitao de fronteiras entre os diferentes transtornos levou a uma
superespecificao das categorias diagnsticas, resultando
num aumento exponencial do nmero de categorias
diagnsticas e principalmente na produo de novos medicamentos psiquitricos. Dessa forma, o DSM-III se transformou rapidamente numa espcie de bblia psiquitrica, levando globalizao da psiquiatria norte-americana.

A medicalizao da sade
Diante desse cenrio, Serpa Jr. (2000) assinala que
a padronizao das classificaes psiquitricas articuladas com o desenvolvimento da gentica e da neurocincia
tem levado a uma compreenso fisicalista do ser huma-

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A necessidade de
oferecer uma
explicao "
cientfica" quilo
que foge
norma, quilo
que no
entendido como
natural.
falcia
naturalista

mesmo que um
comportamento
no tenha
nenhuma
relao
(comprovada)
com uma
alterao mental
ele
enquadrado nas
deficincias
mentais...

Iatrogenia uma
doena com efeitos
e complicaes
causadas como
resultado de um
tratamento mdico.
- efeitos colaterais

no. A partir dos pressupostos biolgicos, as tecnologias

fisicalistas tm expandido seus domnios de atuao, englobando um nmero cada vez maior de perturbaes
mentais, assim como as regularidades de comportamentos consideradas desviantes ou socialmente problemticas, ainda que no reconhecidas uniformemente como
pertencentes a uma categoria de perturbao mental codificada. tourette
A flexibilidade de uma ferramenta diagnstica como
o DSM-IIII permite que pesquisadores oriundos de diferentes orientaes tericas e de ambientes culturais diversos cheguem a um mesmo diagnstico. Para tanto, a
configurao sintomatolgica de uma categoria
diagnstica deve ser posta em correspondncia com o
prottipo diagnstico de estudos clnicos controlados e
observados atravs dos testes laboratoriais.
Nesse processo, produz-se uma descontextualizao do modo de subjetivao do paciente, inscrevendo-o num universo de valores de uso em que ele no
mais senhor de si mesmo, pois ele delega cada vez mais
aos mdicos especialistas o conhecimento de sua doena
e de seus tratamentos. Desse modo, a psiquiatria biolgica tem produzido uma des-implicao do sujeito em relao ao seu sofrimento. Isto , se o gene responsvel
por tudo e se a dor um produto comercial, uma mercadoria que a medicina mental e seus remdios universais
vo eliminar, o sofrimento deixa de ser pensado como
uma narrativa ligada a uma histria singular.
Nesta perspectiva, Tort (2001) afirma que, na medida em que a demanda do sujeito transformada em
demanda de saber, as repostas mdicas, integradas ao
saber cientfico, podem produzir uma somatizao do
sintoma, e o corpo pode a congelar. O processo fica
evidente quando o corpo trazido, exposto, submetido
ao exame, ao diagnstico, interveno biomdica que
acaba relativizando as formas simblicas que o sujeito
encontra para dar sentido a sua existncia, como tambm para compreender e reagir s situaes que comportam sofrimentos e mecanismos de opresso. Frente a
essas somatizaes induzidas, o indivduo tende a ser
capturado pelo discurso de saber-poder mdico, alienando-se no mundo das tecnologias mdicas.
Dessa forma, um dos efeitos considerados como
iatrognicos, produzidos pelos avanos da psiquiatria, a
produo de uma nova subjetividade no espao da clnica
mdica. Esse processo ocorre, segundo o autor, quando
no espao de uma vida, suas palavras, seus smbolos e
seus mitos parecem ter sido deixados junto com as roupas fora da sala de exame; quando o espao do sentido
da vida deve ser ocultado, no s pela biomedicina mas
pelo prprio doente, que no se reconhece mais como o
mesmo sujeito. O modo de funcionamento do dispositivo psiquitrico, com seus protocolos de cuidados, na
sua maneira de abordar a doena, acaba de alguma ma-

neira anulando ou diluindo a identidade de quem est doente, portanto a doena. Nesse sentido, o sintoma se solda pessoa, e a doena toma o lugar de identidade do
doente.
Portanto, o incremento de pacientes ditos
somatizantes se deve abrangncia dos efeitos, no s
da biomedicina e dos tratamentos e testes de medicamentos, mas inclusive dos setores determinantes da psiquiatra biolgica que ofertam e ampliam suas respostas,
atravs das satisfaes do desejo, da medicina do desejo, na expresso de Tort. Tal medicina foi alcanada graas rigidez dos testes randomizados, cujos dispositivos
de anonimato e segredo impostos (e garantidos) pela lei
resultam de um esforo para desarmar os efeitos da sugesto e de transferncia, como forma estratgica de
garantir um no-sofrimento. Nas palavras do autor: o
acesso ao real do corpo implode o dizer em seu elemento
principal, em proveito do observvel (p. 331).
A transformao das experincias essenciais da vida
subjetiva numa srie de intervenes que ameaam a sade
do homem retira do sofrimento seu significado ntimo e
pessoal e transforma a dor em um problema tcnico. A
submisso regulao faz com que a populao recorra
sem cessar a consumos (de medicamentos, hospitais,
servios de sade mental etc.) cuja produo monopolizada pela instituio mdica. Esses so alguns dos sintomas da iatrognese biomdica que comeam a se impor com a expanso do saber mdico na sociedade ocidental.
A virada da psiquiatria rumo analgesia se insere
dentro da mudana poltica que se reflete em todas as
instituies contemporneas, nas quais a dor discutida
como uma forma de regulao das funes fisiolgicas.
A partir desse ideal de sade, propagado pela indstria
mdica, qualquer sinal de dor visto como ultrajante e,
portanto, como devendo ser aniquilado; qualquer diferena em relao ao ideal vista como um desvio, um
distanciamento maior e, insuportvel, da perfeio
colimada, devendo ser corrigida. Nesse processo, o indivduo se torna um consumidor devotado aos trs dolos
- anestesia; supresso da angstia e gerncia de suas sensaes - que o fazem obter o sentimento e a fantasia de
estar em boa sade.
Os discursos e prticas de interveno psiquitricas no indivduo e no seu ambiente produziram uma
medicalizao da sade, graas multiplicao ilimitada
dos papis de doente. De acordo com Foucault (1970/
2002), em todas as sociedades h pessoas que tm comportamentos diferentes de outras, escapando s regras
comumente definidas no trabalho, na famlia, no discurso etc., e que acabam sendo excludas de diversas maneiras de um domnio a outro, enquanto seus traos singulares no so assimilados numa conduta conhecida.
Ao atribuir-se um nome e um papel s anormalidades,

" - No sei mais quem eu sou. Eu tenho uma personalidade... emocionalmente afetada,
mas sou eu. E estou vendo eu me tornar essa pessoa... que faz a coisa certa, diz a coisa
certa... mas essa no sou eu.
- Sente-se diferente, no ?
- Claro que me sinto diferente. Estou sob efeito de remdio, essa era a inteno, no era?
- , essa era a inteno. Voc s no se sente confortvel com essa nova pessoa ainda.
- Mas no posso ser essa pessoa sem tomar remdio".

333

Martins, A. L. B. Biopsiquiatria e bioidentidade: Poltica da subjetividade contemporneaa.

essas pessoas se transformam em membros de uma categoria formalmente reconhecida. Entretanto, com o desenvolvimento do campo teraputico por meio da
medicalizao do diagnstico, aumentou o nmero dos
que possuem essa categorizao social, a tal ponto que
se tornaram exceo as pessoas que no entram em nenhuma categoria teraputica. Nesse processo a sade
adquiriu, paralelamente doena, status clnico: ela se
tornou ausncia de sintomas clnicos. Ou seja, a boa sade foi associada aos padres clnicos da normalidade.
Em o Nascimento da Medicina Social, Foucault
(1999) sinaliza os efeitos de uma medicalizao da vida e
do espao social, no qual os doentes tendem a perder o
direito sobre seu prprio corpo, o direito de viver, de
estar doente, de se curar e morrer como quiserem (p.
96). Assim, a medicina, como um sistema de racionalizao e de controle, invadiu o campo da sade, dilatando o
da doena. Ao proclamar o desejo de gerir a populao, a
medicina se torna uma instncia normativa, um componente do biopoder. Em nome da sade, constituiu-se uma
nova moral, uma nova economia e uma nova poltica do
corpo. Nesse sentido, Foucault (1999) afirma:
o controle da sociedade sobre os indivduos no se
opera simplesmente pela conscincia ou pela ideologia, mas comea no corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somtico, no corporal que, antes de tudo,
investiu a sociedade capitalista. O corpo uma realidade bio-poltica. A medicina uma estratgia biopoltica (p. 80).

Ampliando a anlise do processo de medicalizao

da sociedade, a partir de uma perspectiva foucaultiana,
Clarke, Fishman, Fosket, Mamo e Shim (2000) apontam
para as transformaes radicais que vm ocorrendo na
sociedade ps-moderna e que implicam a participao de
diversas instncias: leigos, profissionais, companhias de
seguros, administraes governamentais, indstria farmacutica, tecnologias e instrumentos diversos. De acordo com os autores, vivemos no momento uma nova
biomedicalizao que conserva do processo de
medicalizao, ocorrido ao longo do sculo XX, a caracterstica de expanso da jurisdio mdica para novos
domnios, mas repousa fortemente sobre as inovaes
trazidas pelas novas biotecnologias. Entretanto, o modo
de funcionamento da nova forma de medicalizao na
sociedade contempornea se caracteriza por intervenes
que buscam no mais ajustar ou normalizar o que existe,
mas transformar a prpria vida.
Para Paul Rabinow (2002), a nova gentica o
exemplo mais significativo desse processo, devendo remodelar a sociedade e a vida com uma fora muito maior
do que a revoluo na fsica, pois ser implantada em
todo o tecido social por prticas mdicas e uma srie de
outros discursos. De acordo com o autor (2002), no

334

futuro a nova gentica deixar de ser uma metfora biolgica para a sociedade moderna e se tornar uma rede
de circulao de termos de identidade e lugares de restrio (p.143). A identidade passa a ser definida em termos
biolgicos e no mais a partir das categorias de sexo,
idade ou raa. A produo de um homem novo opera
uma ruptura sistemtica com todas as formas anteriores
de sociabilizao. Trata-se de uma nova forma de
autoproduo tcnica, que Rabinow chama de
biossociabilidade.
Ampliando a noo de biossociabilidade, Ortega
(2003) salienta que na cultura da biossociabilidade so
produzidos novos critrios de mrito e reconhecimento,
novos valores com base em regras higinicas, regimes
de ocupao de tempo e criao de modelos ideais de
sujeitos baseados no desempenho fsico. As aes individuais passam a ser conduzidas com o objetivo de alcanar a melhor forma fsica, mais longevidade, prolongamento da juventude etc. Pode-se prever, tambm, a constituio de novas categorias sociais a partir de um vocabulrio mdico-fisicalista baseado em constantes biolgicas, taxas de colesterol, tono muscular, desempenho fsico, capacidade aerbica que se populariza e adquire uma bem-estar
conotao quase moral, fornecendo os critrios de avaliao individual. Essa tendncia exprime a criao de uma
nova moral da sade, denominada de healthism ou santisation. Healthism a forma que a medicalizao adquire
na biossociabilidade (p. 64).
De acordo com as anlises sobre a cultura da
biossociabilidade, a sade deixou de ser a vida no silncio
dos rgos, segundo a clebre frmula do cirurgio Ren
Lereche. Esse deslocamento exige uma autoconscincia
de ser saudvel, a sade deve ser exibida, afirmada continuamente e de forma ostentosa, constituindo um princpio fundamental de identidade subjetiva. A sade perfeita tornou-se a nova utopia biopoltica de nossas sociedades. Ela tanto meio quanto finalidade de nossas aes.
Sade para a vida. Mas tambm para viver para estar em
boa sade.

O imperativo da sade perfeita

No quadro das vertiginosas transformaes operadas no mbito da nova gentica a partir da decifrao do
cdigo gentico humano e com o desenvolvimento das
cincias da vida e das biotecnologias a elas correlatas, o
socilogo Sfez (1995), especialista na anlise das
tecnologias de comunicao, aponta para a configurao
do novo paradigma da sade: a sade perfeita. Segundo
Sfez, na era da comunicao todo-poderosa, a informao sobre os problemas de sade circula, de fato, entre
as diferentes culturas, tendendo a homogeneizar as prti-

"eu vi no bem estar"

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cas particulares, e o vrus da sade tende a tornar-se

universal (p. 42). Assim, na ps-modernidade, a ideologia da comunicao, suscitada por meio das tecnologias
do corpo, toma a forma de uma utopia, como um deus
ex machina. definio sade OMS: bem estar completo
De acordo com o autor, as vrias tecnologias do
corpo tm permitido a produo de novas utopias, como
a da sade perfeita. No horizonte desse processo, a
biopsiquiatria e sua prescrio de uma sade para todos,
fundamentada nas certezas da gentica molecular e da
neuroqumica, toma a forma de uma grande sade que
se impe como nica e exclusiva. A corporeidade fisiolgica tornou-se um padro de medida do homem psmoderno. Portanto, uma grande sade, utilizando-se de
uma instrumentao hipercomplexa, vem fundar novas
certezas para o homem que vai nascer. Ou seja, um hoTendncias mem de quem uma prescrio mdica retiraria no s
criminalidade toda doena hereditria, mas toda a predisposio a qualquer outra doena, antes mesmo de ele ter nascido.
Segundo Illich (1999), essa obsesso pela sade
perfeita vem se tornando um fator patgeno. pelo
fato de as tecnologias biomdicas criarem a cada momento novas necessidades de cuidados que se incrementa
a oferta de sade, o que tem levado muitas pessoas a
responderem com problemas, necessidades e doenas.
Criando-se iluses de necessidades, todos pedem para
que o progresso coloque fim ao sofrimento. Essa situao acaba por criar novas relaes com a vida, com a
sade, com o corpo.
Nos EUA, segundo Sfez (1995), cada vez maior
a discriminao gentica pelas seguradoras de sade, pois
elas no aceitam cadastrar pessoas portadoras do gene
de mutao do cncer ou da doena de Huntington (doena que leva demncia). Tambm, os empregadores
tm se interessado pelos testes genticos como forma de
avaliao de seus funcionrios. Alguns pedem testes para
detectar instabilidade emocional, predisposio ao alcoolismo, depresso ou distrbios comportamentais. Segundo o Instituto Nacional de Sade Mental, as deteces
antes dos sintomas das doenas psiquitricas logo se tornaram rotinas. Desse modo, muitos geneticistas e psiquiatras esperam que as descobertas genticas permitam
descobrir o gene da homossexualidade, da obesidade, da
agressividade, da violncia, da coragem, da preguia, do
mau humor, da esquizofrenia, do mal de Alzheimer, do
cncer etc. jesus...
Percebe-se ento que o embasamento nas leis das
probabilidades e nos clculos dos riscos de futuras contingncias, atravs de dados estatsticos, reduz os problemas sociais s suas dimenses biolgicas. Assim, todos os problemas sociais passam a ser suscetveis de
redefinies. Se antes as dificuldades escolares eram
explicadas em termos de desigualdades culturais ou in-

suficincia nutricional, hoje se tende, cada vez mais, a

buscar suas causas nas desordens psquicas de origem
gentica, separando-se assim estes aspectos do conjunto
das causas, em boa parte sociais.
Segundo a matria intitulada Plulas no cardpio
infantil (Marinho & Intrator, 2004), vem aumentando a
medicalizao de crianas e adolescentes para tentar emagrecer a gorda estatstica de 155 milhes de meninos e
meninas obesos no mundo. Dentre as drogas utilizadas
na dieta infantil para aumentar a saciedade e reduzir a
absoro de gordura, a sibutramina (substncia do
Reductil), um anorexgeno que diminui o apetite e provoca sintomas como boca seca, insnia, alteraes do humor, vem sendo administrada em jovens a partir dos 12
anos. A liberao da droga pelo FDA, rgo que administra drogas e alimentos nos Estados Unidos, foi feita depois que os estudos coordenados pelo psiquiatra Robert
Berkowitz, do Weight and Eating Disorders Program, da
Universidade da Pennsylvania, comprovou a eficcia e
a segurana do medicamento. Segundo Marinho e
Intrator (2004), a culpa pela obesidade infantil deve-se s
causas genticas: ainda no h um remdio que combata o problema gentico da obesidade (p. 27).
No contexto da medicalizao infantil, o Ritalin,
nome comercial do metilfenidato - um estimulante estreitamente relacionado com a metanfetamina, a droga de
rua que nos anos sessenta ficou conhecida nos Estados
Unidos como speed - tem sido utilizado para tratar de
uma sndrome conhecida como distrbio do dficit de
ateno com hiperatividade (DDAH), uma doena
comumente associada s crianas que tm dificuldade
em ficar quietas nas salas de aula. De acordo com
Fukuyama (2003), o distrbio do dficit de ateno foi
diagnosticado pela primeira vez como doena no Manual
Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais - o
DSM I, da Associao Americana de Psiquiatria, considerado a bblia das doenas mentais oficiais. Posteriormente, nas edies subseqentes do manual, o nome da
doena foi modificado para distrbio do dficit de ateno com hiperatividade, hiperatividade sendo acrescentada como uma caracterstica qualificadora. Fukuyama
analisa a entrada do DDA, e depois do DDAH, no DSM
como uma importante estratgia poltica e afirma:
apesar de vrias dcadas de pesquisa, ningum foi
capaz de identificar uma causa para o DDA/DDAH.
Trata-se de uma patologia reconhecida apenas por
seus sintomas. O DSM lista vrios critrios diagnsticos para a doena, como a dificuldade de concentrao e o excesso de atividade em funes motoras.
Os mdicos fazem o que acaba sendo um diagnstico com freqncia altamente subjetivo quando o
paciente exibe o suficiente dos sintomas listados,
cuja prpria existncia pode com freqncia no ser
facilmente determinvel (p. 59).

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Martins, A. L. B. Biopsiquiatria e bioidentidade: Poltica da subjetividade contemporneaa.

Com a medicalizao do DDAH, milhares de estudantes so hoje tratados na sociedade americana com
Ritaline ou outros medicamentos, em virtude de sua dificuldade de aprendizagem ou de perturbaes que provocam em salas de aula. Segundo Fukuyama, os que acreditam estar sofrendo do distrbio ficam com freqncia
aflitos em acreditar que sua incapacidade de concentrao ou de ter um bom desempenho em alguma funo da
vida no , como na maioria das vezes lhe foi dito, uma
questo de deficincia de carter ou de falta de vontade,
mas o resultado de uma doena neurolgica. Nesse sentido, escreve Fukuyama (2003): classificar pessoas nessa
situao como sofrendo de uma patologia portanto borrar
a linha entre terapia e aperfeioamento (p. 61).
A biologizao do sintoma da criana naturaliza suas
condutas e assimila as deficincias em relao quilo que
considerado normal a uma patologia, e no mais a seu
sofrimento imerso em uma situao em que no encontra sua razo de ser. Dessa forma, a educao familiar
protegida de qualquer dvida quanto a seu funcionamento, mantendo-se a certeza de jamais estar errada. A escuta da criana, o suporte afetivo, o acompanhamento ao
seu lado, a deteco de violncias familiares ou escolares
deixam de se impor quando se trata de cuidar estritamente do sintoma (a criana transformada em terminal biolgico), sem ter mais de interrogar as causas (o sistema de
relao em que est imersa).
Testemunha desse processo, o psiquiatra francs
Zarifian (1997) explica que milhares de doses de tranqilizantes so compradas pelos franceses. Anualmente so
vendidas cerca de 115 milhes de caixas de
benzodiazepinas (tranqilizantes, sonferos etc.). A
Terelena, tranqilizante dado em forma de xarope, um
dos mais prescritos por mdicos pediatras. Seguem-se o
Valium e um sonfero, o Nopron, cuja tarefa acalmar as
crianas. Em mdia, na Frana, a criana vai ao mdico
trs vezes por ano. Em 15,7% dos casos, so prescritos
medicamentos psicotrpicos. Presume-se que a criana
sofra de uma disfuno cerebral leve, mesmo quando os
exames neurolgicos nada detectam. Trata-se, ento, de
uma gesto do humor que no se refere mais a um estado patolgico, mas que contribui para a manuteno da
ordem das coisas por meio da comodidade e da eficcia.
Nesse sentido, Fukuyama (2003) declara: se o Prozac
parece ser uma espcie de plula da felicidade, o Ritalin
veio para desempenhar o papel de um instrumento patente de controle social (p. 58).
Para Fukuyama, a difuso de drogas psicotrpicas
como o Ritalin e o Prozac, nos Estados Unidos, aponta
para trs tendncias polticas poderosas que vm se configurando com o desenvolvimento da neurofarmacologia,
contribuindo, assim, para o processo de medicalizao
da sociedade ps-moderna. A primeira tendncia gesto farmacolgica dos problemas existenciais em pesso-

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as comuns; a segunda tendncia se deve presso exercida

pelos poderosos interesses econmicos das indstrias
farmacuticas; a terceira a tentativa de medicalizar tudo,
expandindo a esfera teraputica de modo a faz-la abranger cada vez mais um nmero maior de pessoas. Diante
dessas transformaes, diz Fukuyama (2003):
se amanh uma companhia farmacutica inventasse
um genuno comprimido do soma husleyano que nos
fizesse felizes e mais unidos socialmente, sem nenhum efeito colateral nocivo, .... e se um trabalhista
rabugento objetasse que esse soma no era
teraputico, provavelmente se poderia contar com
os psiquiatras para declarar que a infelicidade uma
patologia e introduzi-la no DSM ao lado do DDAH
(p. 68).

Paul Virilio (1996) assinala que passamos hoje do

super-homem ao homem superexcitado. Aps a colonizao geogrfica do corpo territorial e da espessura geolgica de nosso planeta, o recente desenvolvimento das
neurocincias e das biotecnologias chega hoje progressiva colonizao do corpo humano, ou seja, uma
endocolonizao. Estamos agora na poca dos componentes ntimos, com a criao de produtos que possam estimular as funes nervosas, a vitalidade da memria ou da imaginao, promovendo uma reestruturao
das sensaes atravs das novas tecnologias biomdicas.
Virilio assinala a nfase voltada para os nervos: um territrio privilegiado do estresse e de outros distrbios tpicos da contemporaneidade, como a depresso, a anorexia,
a sndrome do pnico e os comportamentos compulsivos e obsessivos. Diante das novas formas de sofrimento, o sistema nervoso passa a ser o alvo fundamental dos
psicofrmacos e outras tecnologias da alma que se propem a estimular e tranqilizar os nervos superexcitados.

A produo de bioidentidades
De acordo com as anlises do antroplogo Le Breton
(1999), a convergncia dos discursos cientficos,
biomdicos e informticos tornou o corpo um acessrio,
um objeto imperfeito, um rascunho a ser corrigido, retificado, redefinido pelas cirurgias plsticas, pelos medicamentos, pelos regimes - ou seja, uma matria a ser
redefinida, a ser submetida ao design do momento que a
indstria desenvolve para que o indivduo adira a uma
identidade efmera. Nessa utopia tcnica de purificao
do homem, ressalta o autor, os discursos, graas ao progresso cientfico, cantam a eliminao do corpo. Se o
corpo nos anos 60 encarnava a verdade do sujeito, seu
ser no mundo, hoje ele no passa de um artifcio submetido a uma modelao bioqumica. Trata-se de modelar o
corpo que se tem, pois se acredita que, mudando o corpo, muda-se a vida

Psicologia & Sociedade; 20 (3): 331-339, 2008

Nesse contexto, destaca-se a transio histrica das

formaes sociais que constituem o que Deleuze (1992)
formulou como sendo a passagem da sociedade disciplinar para a sociedade de controle. De acordo com o autor, a sociedade de controle opera por uma intensificao
dos mecanismos de monitoramento disciplinares, que se
estendem de forma mais difusa, flexvel, mvel e imanente
sobre os corpos e mentes da populao, prescindindo
das mediaes institucionais antes necessrias, e que de
qualquer forma entraram progressivamente em colapso.
No novo regime de controle, de espao liso e aberto, as
novas formas de poder-saber so exercidas atravs de
sistemas de comunicao, redes de informao, atividades de enquadramento que organizam, cada vez mais, as
maneiras de sentir, amar, desejar, criar, perceber, imaginar, sonhar, mas tambm de vestir-se, se embelezar, habitar, fruir etc., num processo que interiorizado e
reativado pelos prprios sujeitos, o qual Hardt e Negri
(2004) chamam de um estado de alienao autnoma.
No processo geral de decomposio das instituies disciplinares, em que vemos desaparecer a distino entre a vida privada e vida pblica, e mesmo entre a
vida subjetiva e o simples viver, Ehrenberg (1998) assinala que, em nossa era, o homem reduzido aos seus prprios referenciais se v impelido a agir por sua prpria
conta, sem que o socius lhe proporcione os referenciais
subjetivos para faz-lo. Por conseguinte, Ehrenberg postula que, com o aumento das cobranas feitas a cada
indivduo, emerge uma srie de patologias relacionadas
ao receio de no dar conta de escolher, de no conseguir
atuar de modo livre, respondendo a todas as conseqentes responsabilidades. O indivduo, no tendo confiana
em seus prprios recursos para se oferecer situao,
procura uma soluo imediata e previsvel em seus efeitos para produzir o estado moral desejado que seja adequado realidade social.
Neste mesmo sentido, Le Breton (1999) afirma que
as tecnologias no se contentam mais em cercar o corpo, proteg-lo do exterior. Elas se insinuam no interior do
homem cansado de si para alivi-lo do esforo de amansar o fato de viver. Diante do imperativo de agir a qualquer preo, aliado a uma precariedade dos elos sociais, o
homem, fatigado e inseguro, entrega-se onipotncia
imaginria ou real da substncia consumida para provocar o estado desejado do mundo que o cerca. Logo, os
medicamentos psicotrpicos acabam funcionando como
auxiliares tcnicos da existncia, modulando o ngulo de
abordagem do cotidiano, estabelecendo uma fantasia de
domnio de si diante da turbulncia do mundo contemporneo. Nessas circunstncias, diz Ortega (2003), a obedincia, a adaptao e a submisso ao mundo ocupam o
lugar do agir no mundo:

a vontade no est a servio da liberdade; uma

vontade ressentida, serva da cincia, da causalidade, da previso e da necessidade, que constringe a
liberdade de criao e anula a espontaneidade. Ela
est submetida lgica da fabricao, do homo faber,
matriz das bioidentidades (p. 72).

Diferentemente das prticas ascticas da Antigidade, que visavam sempre ao outro e cidade, expresso do amor pelo mundo, nas modernas bioasceses a
vontade se define mediante critrios reducionistas,
fisicistas, materiais e corporais. Os novos estultos no
tentam mais escapar das condies de vida julgadas contestveis ou insuficientes. Ao contrrio, as pessoas nelas
se arraigam, anulando, por meio de tranqilizantes, as
dificuldades a elas vinculadas ou decuplicando suas foras para, por um tempo, inscrever-se da melhor forma
na manuteno de uma existncia livre de riscos. Os que
no conseguem alcanar e manter os ideais de sade e
perfeio corporal so vistos como expresso de uma
vontade fraca.
Desse modo, a nova moral da sade e da perfeio
corporal nos faz acreditar que uma sade pobre deriva
exclusivamente de uma falha de carter, uma personalidade defeituosa, uma fraqueza individual, uma vontade
fraca. Nessa linha de pensamento, os fracos de vontade
que no conseguem manter uma existncia livre de riscos merecem as doenas que contraem, ao se reduzir
tudo a um problema de falta de controle. Os novos estultos so alvo legtimo de repulsa moral e de ostracismo
social. No interior dessa poltica, o sofrimento do outro
no reconhecido; sua culpa, pois eles so donos de
seu destino.
Para conduzir o comportamento propcio ao estilo
de vida saudvel, multiplicam-se os conselhos em revistas especializadas ou no, em obras de vulgarizao cientfica onde se estabelecem complacentemente as receitas
da felicidade, do repouso e do desempenho. Nesse sentido, o discurso da psiquiatria biolgica vem sendo fortemente veiculado pelos meios de comunicao, atingindo
todo o tecido social numa produo massificada de subjetividades. Assim, cada vez mais as pessoas incorporam o vocabulrio neurocientfico ao modo como experimentam a vida, traduzindo seus prprios sentimentos,
suas motivaes, seus desejos, seu carter, seus corpos
e pensamento em termos como baixa da serotonina,
recada da depresso, alterao da dose do
antidepressivo etc. Para Le Breton (1999), no se trata
apenas de uma medicalizao do sofrimento existencial,
mas tambm de uma fabricao psicofarmacolgica de
si, uma modelao qumica dos comportamentos e da
afetividade. Essa produo bioqumica da subjetividade,
que acopla o sujeito molcula apropriada, faz do corpo
o terminal de uma programao do humor, isto , uma
aliana indita do homem e da tcnica incorporada.

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Martins, A. L. B. Biopsiquiatria e bioidentidade: Poltica da subjetividade contemporneaa.

Trata-se de uma forma indita de ciborguizao do

indivduo. No ensaio Manifesto Ciborgue, Donna
Haraway (2000) argumenta que o ciborgue uma criatura que habita as fronteiras ambguas entre o natural e o
artificial, entre o humano e a mquina, entre a mente e o
corpo, ou seja, ele uma construo recente da poltica
ps-moderna. Segundo a autora, o mundo um mundo
de redes entrelaadas, redes que so em parte humanas,
em parte mquinas; complexos hbridos de homem e
mquina. Essas redes hbridas so os ciborgues e eles
no se limitam a estar nossa volta, eles nos constituem.
Para Haraway, as realidades da vida ps-moderna
implicam uma relao to ntima entre as pessoas e a
tecnologia que no mais possvel dizer onde ns acabamos e onde as mquinas comeam. Vale frisar que ela
no est falando de algum suposto futuro ou de um lugar
tecnologicamente avanado, ou isolado, mas do presente. A era ciborgue aqui e agora, onde quer que haja uma
academia de ginstica, uma prateleira de alimentos
energticos para bodybuilding, com o consumo de
esterides para aumentar a massa muscular,
psicofrmacos para a gesto do humor etc. Ser um
ciborgue no tem a ver com quantos bits de silcio temos
sob nossa pele ou com quantas prteses nosso corpo
contm. Tem a ver com a produo de nossos corpos
artificialmente induzidos, nutridos pelos produtos das
grandes indstrias de produo de alimentos, sentidos
farmacologicamente excitados (percepo, imaginao,
teso), mantidos em forma sadia - ou doentia - pelas
drogas farmacuticas em interao com os procedimentos mdicos.
Toxicmanos de identidade. Assim se refere a psicanalista Suely Rolnik (1997) s subjetividades contemporneas que tendem a insistir em sua figura moderna,
com sua crena na estabilidade, ignorando as foras que
as constituem e as desestabilizam por todos os lados,
para se organizar em torno de um referencial identitrio
dado a priori, mesmo que, na atualidade, no seja sempre
a mesma essa representao. Portanto, os viciados em
identidade, diante da sensao de ameaa de fracasso,
por no conseguirem produzir o perfil-padro requerido
para gravitar em alguma rbita do mercado globalizado,
tentam se anestesiar do desassossego trazido pela
multiplicidade de foras da economia globalizada.
De acordo com a autora, o viciado em identidade
tem horror aos vestgios das linhas do tempo em sua
pele. As vertigens dos efeitos e desestabilizao o ameaam a tal ponto que, para sobreviver a seu medo, ele
tenta se anestesiar: deixa vibrar em seu corpo apenas
aquelas intensidades que no ponham em risco sua suposta identidade. Por esse recalcamento da vibratilidade
da pele, ou seja, dos efeitos de desestabilizao no corpo,
ele tem a iluso de desacelerar o processo. Entretanto,
como impossvel impedir a profuso de novos territri-

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os existenciais, o estado de estranhamento que tais diagramas de fora provocam acaba se reinstaurando em
sua subjetividade. Assim, esse homem se v ento obrigado a consumir algum tipo de droga se quiser manter a
miragem de uma suposta identidade.
Vrias so as estratgias que as subjetividades tm
inventado na atualidade para tentar domesticar as foras
provocadas pelas mudanas na contemporaneidade. Entretanto, em todas elas, tal tentativa malogra, pois no se
enfrentam os vazios de sentido provocados pelas dissolues das figuras em que se reconhecem a cada momento.
Nesse sentido, segundo Rolnik (1997), neutraliza-se a tenso contnua entre figura e foras, despotencializa-se o
poder disruptivo e criador da tenso, brecam-se os processos de subjetivao. A questo que se coloca para as
subjetividades hoje em dia no a defesa de identidades
locais (minorias sexuais, tnicas, religiosas etc.) contra
identidades globais, nem tampouco da identidade em geral
contra a pulverizao. O que deve ser combatido a prpria referncia identitria, no em nome da pulverizao (o
fascnio niilista pelo caos), mas para dar lugar aos processos de singularizao, de criao existencial, movidos pelo
vento dos acontecimentos. S assim poderemos investir
na rica densidade de universos que povoam os modos de
subjetivao, de modo a pensar o impensvel e inventar
novas possibilidades de vida.
Em O Sujeito e o Poder, Foucault (1995) torna
claro que as formas de resistncia contra as diferentes
formas de poder consistem em trs tipos de lutas: a primeira, contra as formas de dominao tpicas, por exemplo, das sociedades feudais; a segunda, contra as formas
de explorao semelhantes s ocorridas no sculo XIX;
a terceira so as lutas contra as formas de sujeio. Segundo o autor, as ltimas so as batalhas mais recentes,
pois passam por uma resistncia s duas formas atuais
de sujeio: uma que consiste em nos individualizar de
acordo com as exigncias do poder, outra que consiste
em ligar cada indivduo a uma identidade sabida, conhecida e determinada. Assim, a luta pela subjetividade se
apresenta ento como direito diferena e direito variao, metamorfose. Luta contra um tipo de poder que
envolve o governo das subjetividades. Dito nas palavras
de Foucault (1995):
talvez, o objetivo hoje em dia no seja descobrir o
que somos, mas recusar o que somos. Temos que
imaginar e construir o que poderamos ser para nos
livrarmos deste duplo constrangimento poltico, que
a simultnea individualizao e totalizao prpria
s estruturas do poder (p. 239).

Dessa perspectiva clnica, se a psiquiatria contempornea toma a vida como objeto de seu exerccio, isto ,
se ela se faz biopoder (Foucault, 2002), interessa ento
pensar uma forma de resistncia ao assujeitamento. Ba-

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seados na leitura de Michel Foucault, Barros e Passos

(2001) propem uma distino entre biopoder e biopoltica
que corresponda a outra distino entre assujeitamento e
subjetivao, definida ento como resistncia e criao.
Assim, se a biopoltica entendida como uma forma geral de dominao da vida, ela tambm pode significar, no
seu avesso, no s semntico, mas tambm cultural e
poltico, uma resistncia ativa ao biopoder. Segundo os
autores, essa resistncia se faz biopoliticamente atravs
de prticas de si, ou seja, a produo de um modo de
existncia que investe na capacidade de auto-organizao ou de autopiese da vida, pois, se o biopoder investe
sobre a vida, a biopoltica a livre expresso da potncia
autopoitica da vida (Barros & Passos, 2001, p. 96).
Dessa forma, apostamos que tais descries podem nos
permitir abarcar questes do encaminhamento de nossas
aes de cuidado com o sofrimento do corpo dos pacientes, atravs de uma prtica ativa, de resistncia e criao de novas possibilidades de existncia e de afirmao
de uma tica pela vida.

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Anderson Luiz Barbosa Martins psiclogo, Mestre

em Sade Pblica pela ENSP/FIOCRUZ. Doutorando em
Sade Coletiva pela UNICAMP.
Endereo para correspondncia: Rua Antnio Galvo de
Oliveira Barros, n 112 apto 11. Baro Geraldo, Cep
13084-275, Campinas-SP.
E-mail: anderluma@hotmail.com

Biopsiquiatria e Bioidentidade: poltica da subjetividade

contempornea
Anderson Luiz Barbosa Martins
Recebido em: 31/7/2007
Reviso: 10/01/2008
Aceite final: 16/4/2008

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