ANLISE DOS EFEITOS DA REABILITAO VIRTUAL NO TRATAMENTO DA

INCONTINNCIA URINRIA FEMININA

Alex Vieira dos Santos Costa1, Jordeane Arajo de Sousa2, Susan Karolliny Silva Fontenele
Coutinho3, Marcelo de Carvalho Filgueiras4
1

Acadmico do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Piau Parnaba/PI

Acadmica do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Piau Parnaba/PI

Fisioterapeuta, Docente do Curso de Fisioterapia, Supervisora de Estgio do setor de Urogineco e

Obstetrcia da Universidade Federal do Piau Parnaba/PI

4

Fisioterapeuta, Docente do Curso de Fisioterapia, Orientador do Mestrado de Cincias Biomdicas

Resumo: Este estudo objetivou determinar efeitos da reabilitao virtual, atravs da plataforma
Xbox 360, no tratamento de incontinncia urinria feminina em Parnaba. A pesquisa realizada na
Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade Federal do Piau, de maio a junho de 2015, incluiu
10 pacientes, com idade mdia de 37,4 16,4 anos, avaliados no primeiro e no ltimo dia de
tratamento, atravs de uma ficha de anamnese, avaliao funcional do assoalho plvico (AFA),
esquema PERFECT e questionrio de qualidade de vida (King's Health Questionnaire). Os
pacientes foram divididos em um grupo de cinesioterapia e outro de reabilitao virtual. No houve
diferenas significativas entre as variveis observadas fora, tnus, repeties e AFA, em
comparaes intragrupo, nos dois momentos da avaliao. A anlise subjetiva do questionrio
mostrou uma melhora na percepo de seus voluntrios acerca do quadro geral de sade. Com base
no estudo, ambos os tratamentos tm caractersticas semelhantes em suas especificidades.
Palavras-chave: Fisioterapia; incontinncia urinaria; qualidade de vida; assoalho plvico.
Abstract: This study aimed to determine the effects of virtual rehabilitation, through the Xbox 360
platform for the treatment of female urinary incontinence in Parnaiba. The research conducted at the
Clinical School of Physiotherapy of the Federal University of Piau, from May to June 2015,
included 10 patients, mean age of 37.4 16.4 years, evaluated in the first and the last day of
treatment through a medical history form, functional evaluation of the pelvic floor (FEPF),
PERFECT scheme and questionnaire about quality of life (King's Health Questionnaire). Patients
were divided into two groups, kinesiotherapy and virtual rehabilitation. There were no significant
differences between the observed variables strength, tonus, repeats and AFA in intragroup
comparisons, in both evaluation times. A subjective analysis of questionnaire showed an
improvement in the perception of its volunteers about the overall picture of health. Based on the
study, both treatments have similar characteristics in their specificities.
Keywords: Physical therapy; urinary incontinence; quality of life; pelvic floor.

INTRODUO
A incontinncia urinria (IU) segundo a Sociedade Internacional de Continncia
(International Continence Society) definida como uma perda involuntria de urina que um
problema social ou higinico, que ocorre no somente em mulheres idosas, como tambm em
mulheres jovens e de meia-idade.1 A qualidade de vida (QV) de mulheres com IU por muitas vezes
comprometida, causando situaes constrangedoras e estressantes, provocando implicaes na
vida social, na sade psicolgica, fsica e sexual.2
Em reviso bibliogrfica, Leroy et al.3 afirmam que estudos epidemiolgicos revelam uma
prevalncia de IU de 26,5% em mulheres de 35 a 64 anos e 41% naquelas acima de 65 anos.
Descrevem ainda uma prevalncia de 49,6% em mulheres acima dos 20 anos e 45% nas que se
encontram entre 30 e 90 anos. A prevalncia da IU aumenta com a idade, sendo assim, esta
condio se tornar extremamente comum com o envelhecimento da populao. Os fatores de risco
frequentemente apontados so, dentre outros: idade avanada, elevado ndice de Massa Corprea
(IMC), raa branca, paridade, menopausa, histerectomia e comorbidades como depresso e diabetes.
No Brasil, os estudos populacionais so exguos e utilizam metodologias distintas, abrangendo, em
geral, grupos especficos como mulheres (durante a gravidez ou em distintos perodos aps o parto)
idosos ou doentes crnicos institucionalizados e pacientes em ps-operatrio de prostatectomia total
retropbica.4 A IU considerada um problema de sade pblica que afeta cerca de 25 a 45% das
mulheres em todo o mundo, sendo que no Brasil essa prevalncia varia entre 5,8 a 72% das
mulheres, de acordo com as caractersticas da regio.5 A integridade do assoalho plvico essencial
para a manuteno da continncia urinria, sendo suas principais funes apoio, esfincterianas e
sexuais, alm de manter a posio do colo vesical. Na mulher, as foras de reteno so vulnerveis,
visto que ela apresenta uretra curta e fatores de risco como assoalho plvico submetidos aos
traumatismos obsttricos, leses do nervo pudendo, das fscias e musculatura do assoalho plvico e
avano da idade, menopausa e modificaes hormonais.1
Existem duas condies bsicas para que os mecanismos de continncia sejam mantidos:
uma a estabilidade do msculo detrusor; a outra, a manuteno do gradiente de presso entre
uretra e bexiga. Normalmente eles so mantidos s custas de uma interao harmnica entre
Sistema Nervoso Central, Sistema Nervoso Perifrico, Sistema Nervoso Autnomo e Sistema
Musculoesqueltico, funcionando como uma unidade fisiolgica.6 A coordenao nervosa perifrica
da bexiga e esfncter inferior externo ocorre por inervao parassimptica, simptica e somtica,
que emergem da regio sacral e toracolombar da medula espinhal. Os nervos plvicos exercem ao
excitatria na bexiga e apresentam carter inibitrio na uretra. Os nervos hipogstricos representam
a principal inervao simptica da bexiga. A inervao simptica toracolombar excita, por liberao
de noradrenalina, o esfncter uretral, assim como inibe a atividade parassimptica e a contrao das

clulas musculares lisas do detrusor. As mais importantes aferncias para incio da mico so
provenientes dos nervos plvicos, na regio sacral.7
A incontinncia urinria pode ser classificada em trs tipos: IU de esforo (IUE) que a
queixa de perda involuntria de urina no esforo fsico, espirro ou tosse; IU de urgncia (IUU)
caracterizada pela perda de urina acompanhada por forte sensao de urgncia para urinar; e a IU
mista (IUM) quando h a associao entre a de urgncia e a de esforo. 8,9 Portanto, avaliar a funo
e fora da musculatura do assoalho plvico (MAP) torna-se uma importante ferramenta para
monitorizao dos resultados clnicos, alm de servir como aprendizado e motivao para o
paciente, proporcionando uma eficcia teraputica contra incontinncia urinria.10 A reabilitao
conservadora mais recomendada por ser uma opo menos invasiva e com menor risco de
complicaes, acarretando tambm a diminuio de custos necessrios para cirurgias.1
A cinesioterapia considerada uma das formas de manuteno da fora e integridade da
MAP, sendo os exerccios nessa regio o tratamento adequado para pacientes portadoras de IUE. Tal
abordagem conduzida e supervisionada de forma correta alcana resultados satisfatrios. Outros
autores esto de acordo que o uso da cinesioterapia efetivo e citam a motivao da paciente como
sendo uma importante parte para o sucesso do tratamento. A cinesioterapia tem determinado a
melhora ou a cura de vrias pacientes com efeito duradouro por mais de 5 anos. 11 Entretanto, como
se trata de treinamento de musculatura, de se esperar que a manuteno dos ganhos obtidos, como
em qualquer tipo de treinamento muscular, s possa acontecer caso a prtica dos exerccios seja
feita com regularidade, no mnimo semanal.1
A Reabilitao por Realidade Virtual (RRV) uma abordagem de tratamento que combina
exerccios dinmicos funcionais (aqueles que incidem sobre os msculos inferiores do corpo e
estabilizadores do core, para simular movimentos comuns, preparando-os para as tarefas dirias) e
os jogos virtuais, a fim de aumentar a motivao, a participao, a adeso ao tratamento e reduzir
taxas de abandono. RRV emprega ambiente gerado por computador (realidade virtual) utilizando
consoles de jogos amplamente disponveis (Nintendo Wii, Microsoft Xbox) para orientar os
pacientes atravs de exerccios funcionais de maneira divertida e envolvente. Apesar de muitos
estudos terem demonstrado a eficcia e vantagens motivacionais de terapias de realidade virtual
para vrias condies e populaes de pacientes, como pessoas com problemas de equilbrio,
poucos estudos avaliaram os efeitos dessa abordagem no tratamento de incontinncia urinria e,
mais especificamente, para as mulheres mais velhas com IU.12
A utilizao de novas tecnologias na reabilitao, a exemplo da realidade virtual, tem
mostrado resultados importantes no tratamento de pacientes com comprometimento motor.13 Tendo
isso em vista, surgiu um interesse em verificar os efeitos da utilizao da reabilitao virtual atravs

da plataforma Microsoft Xbox 360 no tratamento de mulheres com incontinncia urinria da

cidade de Parnaba-PI.
MTODOS
A pesquisa foi realizada na Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade Federal do Piau,
Parnaba-PI, nos perodos de maio e junho de 2015. Inicialmente foram avaliadas 13 voluntrias, do
sexo feminino, com idades entre 20 e 66 anos. O recrutamento foi realizado atravs de divulgao
no campus e em pontos da cidade por meio de informativos sobre o estudo. Para os critrios de
incluso foram selecionadas aquelas que apresentaram qualquer modalidade de incontinncia
urinria e aceitaram participar do estudo mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Foram excludas voluntrias que apresentavam qualquer comprometimento
osteomuscular, que j praticavam fisioterapia ginecolgica, que eram virgens e que apresentaram
dficit cognitivo.
Se tratou de um estudo comparativo entre grupos onde a coleta dos dados foi feita a partir
dos resultados encontrados nos instrumentos da avaliao e reavaliao. Para avaliar as voluntrias
foi utilizado uma ficha de anamnese onde registrou-se dados como nome, endereo, queixa
principal e anlise sobre os atos miccionais. Logo aps foi aplicado o questionrio de qualidade de
vida Kings Health Questionnaire (KHQ) validado em portugus que, em estudos anteriores,
mostrou-se sensvel para distinguir os diferentes graus de incontinncia urinria, apresentando uma
pior qualidade de vida, quanto maior a gravidade da incontinncia urinria. O KHQ composto por
30 questes organizadas em 9 quesitos: percepo da sade, impacto da incontinncia, limitao do
desempenho de tarefas, limitao fsica, limitao social, relaes pessoais, emoes, sono e energia
e as medidas de gravidade. Possui ainda uma escala de sintomas composta pelos seguintes itens:
frequncia urinria, noctria, urgncia, hiperreflexia vesical, incontinncia urinria de esforo,
enurese noturna, incontinncia no intercurso sexual, infeces urinrias e dor na bexiga, alm de
uma opo onde o paciente refere qualquer outro problema relacionado a bexiga. O KHQ
pontuado por domnio individualmente com valores de escore variando entre 0 e 100, onde quanto
maior a pontuao obtida, pior a qualidade de vida naquele quesito.14
Em seguida as voluntrias receberam uma aula de anatomia, para conhecimento corporal e
verificarem o local exato da contrao da MAP. Foi realizado um treino para que a correta
contrao pudesse ocorrer. A Avaliao da Fora do Assoalho Plvico (AFA) foi realizada pela
palpao bidigital com a paciente em decbito dorsal em posio ginecolgica modificada (flexo
abduo de coxofemoral), com os ps apoiados sobre a maca; os dedos indicador e mdio do
examinador foram introduzidos no canal vaginal, com a mo devidamente enluvada e untada em gel
e ento solicitado que a paciente contrasse a musculatura ao redor dos dedos e sustentasse essa

contrao, pelo tempo mximo que conseguir. Para avaliao da fora de contrao e resistncia da
musculatura do assoalho plvico foi utilizada a classificao de Ortiz. 15 Tambm foi realizado com
as voluntrias o esquema PERFECT para avaliar a funo subjetiva do assoalho plvico.
Desenvolvida por B e Larsen em 1990, o objetivo desse esquema quantificar a intensidade, a
durao e a sustentao da contrao muscular perineal.16
Aps a avaliao as voluntrias foram divididas igualmente e aleatoriamente entre dois
grupos: grupo cinesioterapia (GC) e grupo reabilitao virtual (GRV). A modalidade cinesioterapia
foi composta de 7 exerccios cinesioteraputicos associados a exerccios de Kegel, de forma
individualizada. A terapia teve uma durao mdia de 40 minutos para cada paciente. A srie de
Kegel baseia-se em contraes voluntrias da MAP, onde intercala as contraes mantidas com as
rpidas com o propsito de estimular as fibras musculares do tipo I e do tipo II.17,18 A execuo dos
exerccios foi realizada em associao respirao abdomino-diafragmtica com instruo verbal
do terapeuta solicitando a realizao da inspirao diafragmtica e, ao expirar lentamente, contrair a
regio perineal, como se fosse reter a urina, uma vez que h uma relao agonista-antagonista entre
diafragma respiratrio e o perneo.18 O protocolo de tratamento cinesioteraputico constitui em:
primeiro exerccio, contraes isoladas da MAP; segundo exerccio, propriocepo do MAP na bola
sua; terceiro, dissociao de cintura plvica sobre a bola; quarto, agachamento sum com bola
pequena; quinto, agachamento com bola sua; sexto, ponte simples com bola; stimo, abdominal
com quadril e joelhos a 90.
Para o grupo reabilitao virtual (GRV) foi utilizado um componente de realidade virtual,
sendo este a plataforma Xbox 360 com o sensor de movimento Kinect atravs do jogo Just Dance
2014. Foram selecionadas 5 msicas com durao mdia de 3 minutos e meio cada, com dicas
visuais dos passos a serem realizados em cada msica. A sequncia de passos era demostrada na
regio inferior da tela com um marcador indicando o passo a ser executado no momento exato. O
participante era orientado a executar o passo indicado na dana quando a figura do movimento
passar nesse marcador. Diferentes sequncias de passos foram executadas em todas as 5 msicas. As
contraes de MAP foram indicadas atravs do estmulo verbal durante passos pr-determinados,
intercalando movimentos para fibras fsicas e tnicas. Os passos foram escolhidos por se
assemelhar a movimentos cinesioteraputicos, como agachamentos, dissociao de cintura plvica,
a fim de proporcionar um melhor resultado a teraputica. A reabilitao virtual foi observada
atravs da adio do treino da MAP em auxlio do ambiente virtual.12
Um total de 12 intervenes foram realizadas em cada indivduo de cada grupo, e ao final
foi realizado uma reavaliao da MAP atravs da AFA e do esquema PERFECT, alm de uma nova
aplicao do questionrio de qualidade de vida.

O protocolo de estudo foi submetido anlise do Comit de tica em Pesquisa da Universidade

Federal do Piau, parecer n 1.087.650, e todos os procedimentos adotados seguiram as normas
determinadas na Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade.
Os valores foram organizados de forma a se comparar as diferenas entre os momentos
observados nas avaliaes realizadas. As medidas das variveis numricas foram expressas em
mdia e desvio padro. Para comparao das variveis de distribuio normal foi utilizado o teste t
de Student para amostras independentes, e nas de distribuio no normal, o teste de MannWhitney. Foi considerado um valor de significncia p<0,05. As anlises foram realizadas no
programa GraphPad Prism 5.0.
RESULTADOS
Das 13 voluntrias avaliadas inicialmente, 10 permaneceram at o fim do protocolo. Essas
apresentaram mdia de idade 37,416,4 anos. Os resultados a seguir mostram a comparao entre
os grupos cinesioterapia e reabilitao virtual, nos quesitos mdia de fora (figura 1), tnus (figura
2), repetio (figura 3) e AFA (figura 4), e na comparao das mdias das diferenas entre esses
grupos durante os momentos de avaliao (tabela 2). No foram observadas diferenas significantes
(p<0,05) entre as variveis fora, tnus, repeties e AFA nas comparaes intragrupos nos dois
momentos de avaliao. A tabela 3 mostra os resultados de mdia e desvio padro antes da
aplicao dos tratamentos e a tabela 4 mostra os resultados aps a reavaliao. A anlise do
questionrio de qualidade de vida foi realizada avaliando as respostas subjetivas das voluntarias,
comparando o questionrio inicial com o questionrio final. As respostas obtidas no questionrio
final de ambos os grupos inferiram uma melhora na percepo das voluntrias do seu quadro geral
de sade. Tambm relataram uma melhora da continncia urinria, expressada na tabela 5, que
mostra a diminuio dos sintomas no momento da reavaliao.
Tabela 01: Perfil antropomtricos dos grupos estudados
Grupo Cinesioterapia
Grupo Reabilitao Virtual
p-valor
Idade
40,223,2
34,611,0
0,8345
Peso
64,820,6
71,612,3
0,5434
Altura
154,88,3
158,610,3
0,5375
IMC
26,65,3
28,86,5
0,5741
Comparao das mdias de idade, peso, altura e ndice de massa corprea (IMC) entre os grupos
estudados, Parnaba/PI, 2015. (n = 10)

Tabela 02: Comparao das mdias das diferenas entre os momentos de avaliao na mensurao
de fora, tnus, repetio e AFA dos grupos estudados, Parnaba/PI, 2015. (n = 10)
Grupo Cinesioterapia Grupo Reabilitao Virtual

p-valor

FORA
Diafragma Urogenital

4,04,8

1,63,3

0,3862

Musc. Elevad. do nus

2,23,0

2,22,9

0,6015

Diafragma Urogenital

2,21,3

0,22,9

0,1172

Musc. Elevad. do nus

3,02,9

2,02,9

0,6024

Diafragma Urogenital

1,61,5

2,02,5

0,7707

Musc. Elevad. do nus

0,03,1

2,82,6

0,1583

0,60,5

0,01,2

0,4647

0,20,4

0,0283*

TNUS

REPETIES

AFA
Diafragma Urogenital

Musc. Elevad. do nus

1,61,3
Musc. Elevad. Do nus = Msculo elevador do nus
Tabela 3: Media dos domnios do KHQ antes do tratamento
Scores do KHQ

Desvio

Nmero

Mnimo

Mximo

Mdia

Percepo da sade

10

50,0

27,5000

Padro
14,19116

Impacto da incontinncia
Limitao do desempenho de

10

66,6

26,6400

21,06077

10

66,6

23,3000

26,27022

10

66,6

29,9700

33,14802

Limitao social

10

33,3

4,9900

11,23214

Relaes pessoais

10

66,6

8,3250

23,54666

Emoes

10

77,7

14,4300

25,12188

Sono e Energia

10

100,0

19,9800

31,22836

Medidas de gravidade

10

41,6

22,4700

14,70873

tarefas
Limitao fsica

Tabela 4: Media dos domnios do KHQ aps o tratamento

Scores do KHQ

Desvio

Nmero

Mnimo

Mximo

Mdia

Percepo da sade

10

50,0

25,0000

Padro
11,78511

Impacto da incontinncia
Limitao do desempenho de

10

66,6

16,6500

23,54666

10

33,3

11,6500

15,79383

10

66,6

9,9800

21,05727

Limitao social

10

33,3

3,3300

10,53038

Relaes pessoais

10

11,1

1,3875

3,92444

Emoes

10

22,2

5,5500

9,43319

Sono e Energia

10

16,6

3,3200

6,99917

Medidas de gravidade

10

25,0

11,6660

11,91555

tarefas
Limitao fsica

Tabela 5: Escala de sintomas do KHQ

1 Avaliao
Sintomas

Um

Mais ou

0
30%
10%
10%
30%
100%

pouco
40%
30%
40%
50%
40%
0

menos
20%
30%
20%
30%
10%
0

90%

10%

40%
60%

60%
30%

No

Frequncia
Noctria
Urgncia
Bexiga hiperativa
IU de esforo
Enurese noturna
Incontinncia no
intercurso sexual
Infeces frequentes
Dor na bexiga

2 Avaliao
Um

Mais ou

0
40%
50%
80%
70%
100%

pouco
60%
50%
30%
20%
20%
0

menos
40%
10%
20%
0
10%
0

100%

0
0

80%
70%

20%
30%

0
0

0
0

Muito

No

40%
10%
30%
10%
20%
0

0
0
10%

Muito
0
0
0
0
0
0

Cinesioterapia
Reabilitao Virtual

6
5
4
3
2
1
0

DUG

MEA

Figura 01: comparao das mdias de fora entre os grupos nos dois momentos avaliados (DUG =
diafragma urogenital; MEA = musculatura elevadora do nus).

4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0

Cinesioterapia
Reabilitao Virtual

DUG

MEA

Figura 02: comparao das mdias de tnus entre os grupos nos dois momentos avaliados (DUG =
diafragma urogenital; MEA = musculatura elevadora do nus).

Cinesioterapia
Reabilitao Virtual

3
2
1
0

DUG

MEA

Figura 03: comparao das mdias de repeties entre os grupos nos dois momentos avaliados
(DUG = diafragma urogenital; MEA = musculatura elevadora do nus).

2.5

2.0

Cinesioterapia
Reabilitao Virtual

1.5
1.0
0.5
0.0

AFA DUG

AFA MEA

Figura 04: comparao das mdias de AFA entre os grupos nos dois momentos avaliados (DUG =
diafragma urogenital; MEA = musculatura elevadora do nus).
DISCUSSO
Como descrito no estudo de Leon19, o desconhecimento sobre o que , para que serve e
como funciona a musculatura do assoalho plvico pode ser um fator precipitante para IU, podendo

levar a uma hipotrofia e fraqueza. Alm disso, para as mulheres, a perda de urina um fator crucial
para um baixo ndice na qualidade de vida.
Atualmente a fisioterapia considerada o tratamento de primeira linha para IU e os recursos
teraputicos mais utilizados so: cinesioterapia do assoalho plvico, cones vaginais, biofeedback,
eletromiografia de superfcie, reeducao miccional e a eletroestimulao (EE)20
Gomes21 afirma que o fortalecimento da musculatura do assoalho plvico uma das principais
modalidades de tratamento para pacientes com IUE, e que a contrao correta e o acompanhamento
adequado por um fisioterapeuta qualificado so a chave para o sucesso do tratamento. Buscando a
conscientizao das voluntrias quanto a forma correta de realizar os exerccios, os pesquisadores
do presente estudo realizaram uma aula de anatomia e um treino para a contrao correta do
assoalho plvico, bem como os comandos de voz adequados utilizando uma linguagem clara e
objetiva, semelhante ao estudo de Santos22.
Para o protocolo de tratamento cinesioteraputico, foram escolhidos exerccios semelhantes
ao proposto por Silva et al.23 em seu estudo de caso, no qual demonstrou um resultado satisfatrio
com a paciente. Tais exerccios consistiam em contraes isoladas da MAP, propriocepo do MAP
na bola sua, dissociao de cintura plvica sobre a bola sua, agachamento sum com bola
pequena, agachamento com bola sua, ponte simples com bola, e abdominal com quadril e joelhos
a 90. O protocolo se mostrou eficiente e possvel de realizao pelas pacientes.
Em estudo realizado por Lopes et al.24 a fim de verificar as restries causadas pela IU
vida da mulher, 164 mulheres foram recrutadas, no qual 53 sofriam de IUE, sendo que todas as
pacientes estudadas apresentavam restries, nas atividades sexuais, sociais, domsticos e
ocupacionais. Com base nessa relao entre IU e QV, a fisioterapia se mostra eficaz no
fortalecimento da MAP e consequente reduo das perdas urinrias, fato comprovado no estudo em
questo, que aps a interveno constatou melhoras significativas na percepo da sade, impacto
da incontinncia, limitao dos desempenhos das tarefas, limitaes fsicas, limitaes sociais,
emoes, sono e energia e medidas de gravidade de ambos os grupos, de acordo com o relato das
voluntrias.
Um outro fator observado o aumento da fora muscular do assoalho plvico visto nos
resultados do AFA e do esquema PERFECT durante a reavaliao, que demonstraram valores
maiores aps as intervenes, o que pode ser tambm observado no estudo de Matheus et al. 18 e
Pinheiro et al.25.
No presente estudo foi observado que tanto o grupo cinesioterapia quanto o grupo
reabilitao virtual no obtiveram diferenas significantes (p<0,05) quanto aos quesitos fora,
tnus, velocidade, presentes no esquema PERFECT, como tambm na AFA. Isso pde demonstrar
que a proposta de reabilitao virtual presente no estudo age de forma semelhante a proposta

teraputica da cinesioterapia, gerando sua aceitabilidade. Em um estudo desenvolvido por Elliot et

al.12, 24 mulheres com IU participaram de um programa de tratamento utilizando a reabilitao
virtual associado aos exerccios para musculatura do assoalho plvico proposto por Kegel. Os
pacientes apresentaram uma diminuio da perda de urina e uma melhora significante na qualidade
de vida. O protocolo de tratamento da reabilitao virtual usado no presente estudo foi baseado no
proposto por Elliot.
A reabilitao virtual vem se destacando como teraputica em vrias reas como demonstra
o estudo de Borges e Mendes26 onde avaliam a influncia do Xbox nas alteraes fisiolgicas,
cognitivas e de equilbrio em idosos e observam um aumento das pontuaes desses quesitos ps
tratamento. Porm, por se tratar de uma rea nova e pouco explorada, ainda tem-se escassez de
estudos comprovando sua efetividade cientfica.
CONCLUSO
O estudo demonstrou que h uma aparente eficcia na utilizao da realidade virtual como
forma de reabilitao. importante ressaltar que, por ser uma rea de pesquisa relativamente nova,
as evidncias obtidas nos estudos ainda no so to fortes, pois muitos tm baixo teor cientfico,
possuem amostras pequenas ou so relatos de caso. sugerido que novas pesquisas sejam
realizadas para verificar possveis variveis no abarcadas por esse estudo, assim como abrangendo
um maior nmero de participantes, consequentemente aumentando a qualidade das informaes.

REFERNCIAS
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mulheres com incontinncia urinaria associada ao prolapso de rgo plvico. Rev Bras
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