Radis 150 Hanseníase

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19/2/2015 15:25:33
EXPRESSES E EXPERINCIAS
FOTO: MDIA NINJA
OUTRAS PALAVRAS
A Conta da gua, projeto colaborativo de
cobertura em rede, sinaliza para novos
formatos de jornalismo independente
Ana Cludia Peres
FOTOS: PAULO ROGER
Na favela do Itam, prxima cervejaria em

Itu (SP), garoto bebe gua na nica fonte
disponvel na regio; moradores da cidade
protestam em frente Cmara contra o
desvio da gua para a fbrica: histrias que
viraram pautas do coletivo A Conta da gua
SAIBA MAIS
A Conta da gua - Especial colaborativo
sobre a crise hdrica de So Paulo: https://
medium.com/a-conta-da-agua
[ 2 ]
o beba gua, beba cerveja diz o ttulo irnico

da reportagem. Logo nas
primeiras linhas, o leitor
descobre que est diante de uma narrativa
sobre a privatizao da gesto da gua
em Itu, no interior de So Paulo, e sobre
como a indstria cervejeira se instalou na
cidade, faturando milhes, extraindo gua
diretamente dos lenis freticos, por
intermdio de poos artesianos. Quem
diria que quase ao lado, a poucos quilmetros da fbrica de cervejas, o povo ituano
seja obrigado a consumir tempo, sade
e esforo fsico (demais) em uma busca
desesperada por gua potvel, escreve
a reprter Laura Capriglioni, para depois de uma srie de dados, informaes
e relatos de vida concluir junto com o
leitor que, definitivamente, o problema
no a falta de gua.
A reportagem, publicada no dia 9
de novembro de 2014, lanou o projeto
A Conta da gua, um formato inovador
de cobertura jornalstica de apurao em
rede, que abriga um contedo produzido
por vrios coletivos de comunicao, em
torno de um s tema. Nesse caso, a crise
hdrica de So Paulo. No exatamente
uma revista eletrnica, mas tambm.
O que a plataforma faz reunir em
um nico endereo um material que
vem sendo produzido pelos coletivos
e publicado tambm em suas pginas
independentes. Isso d volume cobertura jornalstica. As narrativas so
postadas sistematicamente de modo que
h sempre novidade para quem acessar
o endereo contadagua.org.
Assim, voc pode navegar por um
ensaio sobre os acamados de Itu
dezenas de imagens impactantes sobre
aqueles que vivem margem do abastecimento ; assistir ao minidocumentrio
de 3 minutos Calamidade Privada; ler
entrevistas com especialistas no assunto
ou acompanhar um reprter durante sua
visita zona sul paulistana para checar as
declaraes do governador do Estado de
que no falta gua em So Paulo. Essa
narrativa tem como ttulo: Alckmin mentiu
para Dona Rute. Ao final de cada semana,
de bnus, os leitores ganham o Boletim
SP sem gua, que funciona como um
observatrio da mdia e traz um balano

crtico das notcias veiculadas pela grande
imprensa no perodo.
So parceiros no projeto o portal A
Ponte, Revista Frum, Baro de Itarar,
Outras Palavras, Mdia Ninja, Vaidap,
Coletivo Volume Vivo, Brasil de Fato
e Observatrio Popular de Direitos. A
ideia, de acordo com Rafael Vilela, da
Mdia Ninja, surgiu exatamente da necessidade de unir essas vrias iniciativas
e conseguir aprofundar as narrativas em
relao ao tema, evitando a redundncia
ou qualquer tipo de competio entre
esses veculos. Assim nos tornamos uma
equipe maior, com maior capacidade de
pesquisa e reflexo, disse Rafael Radis.
Na contramo do jornalismo declaratrio, essas narrativas tm como foco as
histrias de vida. No se trata de jornalismo panfletrio, mas de outros modos de
narrar o mundo, sem abrir mo de uma
apurao consistente. Acredito que o
principal diferencial tratar a questo
hdrica em seu paradigma econmico e
poltico de maneira mais direta, responsabilizando os atores do Estado e tambm
o setor privado, quando necessrio,
acrescenta Rafael. Isso pode ser observado em todas as narrativas de A Conta da
gua, a exemplo do material A Profecia
da crise, assinado por Felipe Bianchi, do
Centro de Estudos de Mdia Alternativa
Baro de Itarar, ou do videoreportagem
gua de bica, banho de caneca, do
Observatrio Popular de Direitos, onde
moradores de Campo Limpo, na Zona
Sul de So Paulo, mostram o que fazem
quando ficam sem gua por perodos de
at nove dias seguidos.
Um manifesto publicado na estreia,
espcie de editorial do projeto, sugere
que a crise hdrica de So Paulo colocou
um desafio para o jornalismo de qualidade, comprometido com a informao
e com os direitos humanos. Ao fazer um
investimento jornalstico voluntrio e
colaborativo, independente de governos
e de empresas, A Conta da gua segue
construindo narrativas em textos, fotos,
vdeos e artes em geral que favorecem
a democratizao do acesso riqueza
hdrica e comunicao todo o
contedo liberado para reproduo
e republicao, desde que respeitada e
citada a autoria de origem.
RADIS 150 MAR / 2015
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N 150
MAR.2015
EDITORIAL
Direitos em risco
e voc fosse consultado, apoiaria uma

reforma tributria que retirasse parte
do financiamento do Sistema nico de
Sade, dos programas de Assistncia Social
e dos benefcios a que voc tem direito por
contribuir com a Previdncia Social, e transferisse esses recursos para os negcios da
indstria, do comrcio, dos servios e dos
transportes, sob o argumento de estimular
o desenvolvimento e a competitividade da
economia brasileira?
Segundo estimativa da Receita
Federal, em 2014, o Governo abriu mo
de recolher R$ 136,5 bilhes, somente
com as contribuies sociais. Somado aos
impostos, este valor chega a R$ 250 bilhes
perdidos com desoneraes e renncias.
Para a Associao Brasileira de Economia
da Sade (Abres), esta poltica representa
uma mini reforma tributria adotada sem
que os trabalhadores, os aposentados e a
populao brasileira interessada no SUS
tenham podido discutir sobre o assunto.
O impacto das desoneraes e renncias (duas operaes diferentes, como
esclarece nossa matria de capa) sobre o
direito Sade, Assistncia Social e
Previdncia a maior preocupao dos
especialistas ouvidos pela Radis. Segundo
relatrio da Associao Nacional dos
Auditores-Fiscais (Anfip), as compensaes
sobre as desoneraes previstas em lei no
esto sendo integralmente repassadas
para recompor as perdas nos oramentos
dessas reas.
Para a direo do Centro Brasileiro
de Estudos sobre Sade (Cebes), a ideia difundida por empresrios e mdia e acolhida
pelo governo de um Custo Brasil, de que
seriam os encargos que dificultam os investimentos no pas, uma falcia usada para
justificar o desmonte do servio pblico.
Para o Cebes, as renncias e desoneraes
passam a mensagem de que o governo est

abrindo mo do servio pblico e incentivando o mercado a tratar sade como bem
de consumo e no como direito.
Mesmo os que consideram que os
incentivos dados aos setores empresariais
contriburam para a manuteno de empregos no contexto de uma crise econmica
internacional, defendem que eles deveriam
ser dados com recursos de impostos e no
de contribuies, somente com tributos
que no incidam nas polticas sociais.
Para a populao e objetivamente na
vida de cada cidado, o resultado da poltica atual de renncias e desoneraes fiscais
que a proteo esperada no curto prazo
resulta em desproteo no mdio e longo
prazo, na desconstruo do sistema de
Seguridade Social responsvel pela garantia
de direitos assegurados na Constituio
Federal de 1988.
Nesta 150 edio da revista, pesquisadores, especialistas e ativistas envolvidos
com a sade coletiva apontam 15 temas
que devem impactar a Sade e merecem
a ateno da sociedade em 2015: autonomia para a mulher, humanizao contra a
violncia, combate s epidemias locais de
HIV, regulao da Comunicao, resgate da
confiana no SUS, ateno precauo ambiental, preveno no incio da vida, dilogo
para qualificar o acesso ao SUS, emergncia
de novos agravos, desenvolvimento para a
incluso, avano nas polticas de soberania
alimentar, necessidade do dilogo sobre
drogas, construo das cidades para as
pessoas, tratamento para doenas negligenciadas, ameaa aos direitos indgenas.
Nesta lista, como nas desoneraes,
muitos direitos esto em risco.
Rogerio Lannes Rocha
Editor-chefe e coordenador do Programa Radis
CARTUM
Expresses e Experincias
Outras palavras
Editorial
Direitos em risco
Cartum
Voz do leitor
Smula
Radis Adverte
Toques da Redao
Capa
O que est por trs de renncia e
desonerao fiscal
10
Caminhos para o financiamento do SUS 15
Agenda
15 desafios para 2015
18
Hansenase
Problema persistente
24
4 Conass Debate
Dilogo estruturante
27
Formao mdica
Parada obrigatria no SUS
30
Servio
34
Ps-Tudo
Luta contra ebola importa para
todos ns
35
Capa Felipe Plauska
Radis . Jornalismo premiado

pela Opas e pela A s foc-SN
[ 3 ]
D.A.
19/2/2015 16:10:54
VOZ DO LEITOR
Obrigado, mdica de famlia
ou leitora assdua da Radis e gostaria de

parabenizar a mdica Jlia Rocha pelo
texto publicado na edio 147 e pela sensibilidade retratada ao exercer sua profisso.
Comportamentos como esse tornaram-se
to escassos que merecem ser elogiados ao
serem vistos. Que a medicina seja, antes de
mais nada, um direito e no uma mercantilizao da vida.
Tassiana Carvalho, Salvador, BA
arabns pela qualidade da revista. Muito

oportuno o Ps tudo da edio 147. A
doutora Jlia Rocha mostra a importncia do
mdico de famlia, pilar de sustentao de
qualquer sistema de sade em qualquer lugar
do mundo! Aproveito para solicitar que no
me enviem mais a revista impressa, prefiro
acess-la via web. Obrigado!
Luiz Fernando Nicz, Curitiba, PR
a ltima pgina da edio 147 me deparei

com o texto da doutora Jlia. Ela parecia
uma mdica que tinha acabado de atender
minha filha em um mini pronto socorro
prximo de minha residncia. Ao chegar
no atendimento de urgncia e emergncia,
todos reclamavam da demora e ningum
entendia o porqu da demora. Quando
entrei com minha filha, pude perceber que
a mdica, alm de jovem era muito competente, pois examinou minha filha como
nenhum mdico havia feito antes. Fiquei
sem saber como agradecer, pois mesmo em
consultrios particulares ela no teria sido to
bem examinada como foi por essa mdica
do SUS. So pessoas como a doutora Jlia
e a mdica que atendeu minha filha que
precisamos na nossa sociedade, para que
faamos valer a nossa Constituio e nossos
direitos e garantias fundamentais. Parabns
pela linda reportagem.
Patrcia Santos, Macei, AL
R: Radis agradece e repassa os elogios para
a doutora Jlia Rocha, cujo relato tambm
mobilizou nossa equipe! A atuao dos mdicos de famlia j foi tema de reportagem
na edio 134, mas estar sempre de volta

s nossas edies! Luiz Fernando, obrigado
por dar oportunidade a outro leitor de ser
assinante da revista!
Feminicdio
uero agradecer a correo solicitada pela

professora Cludia Abdala sobre o evento
promovido pelo Comit Pro-equidade de
gnero e raa em setembro na Ensp, citado
na reportagem sobre Licena paternidade
(Radis 147) e que fala da tipificao de feminicdio no Cdigo Penal, como em alguns pases latino-americanos. Aproveito para propor
matria sobre este tema e tambm sobre
a legislao sobre violncia obsttrica nos
pases da Amrica Latina. Abraos fraternos.
Rita de Cssia Costa, So Gonalo, RJ
Cara Rita, na edio 149, Radis trouxe

novidades sobre projeto de lei que inclui feminicdio no Cdigo Penal e tambm sobre
outros assuntos relacionados igualdade
de gnero; a revista tambm j tratou do
tema violncia obsttrica na edio 147.
De qualquer modo, voltaremos a estes
assuntos em nossas prximas edies.
Agradecemos as sugestes!
Nas ondas do rdio
esde a dcima segunda Conferncia

Nacional de Sade que eu recebo a
revista Radis. Quero agradecer Fiocruz e
equipe da revista pela organizao que
possui, e que muito tem contribudo comigo
nas divulgaes sobre sade, no conselho
de sade e num programa que tenho numa
rdio popular, onde divulgo os contedos
da revista e interesses da comunidade. Meus
sinceros agradecimentos a todos pelo trabalho prestado a ns leitores, e um abrao do
tamanho do Rio Grande Do Sul.
Pedro Luiz Lopes Martins, Cruz Alta, RS
Pedro, ns que agradecemos o carinho
e a sua colaborao em levar informaes
sobre sade para mais pessoas. Um abrao
do tamanho do Brasil!
Radis no Facebook
revista excelente, todos esto

de parabns. Gostaria que fossem
abordados temas relacionando HIV e
juventude, em como esse segmento se
comporta frente sndrome.
Luisa Ana Correa Lima, Belford Roxo, RJ
revista tima. Utilizo para pesquisa

acerca de questes enfrentadas pela
Assistncia Social. Procuro acompanhar
as discusses e articul-las s demandas
cotidianas do trabalho da assistncia.
de grande utilidade. Gostaria de ver em
edio futura discusso sobre Sade
Mental, principalmente experincias
exitosas.
Maria Aparecida Barbosa Santos,
Betim, MG
equipe da revista est de parabns,

recebi esse ms meu primeiro exemplar e adorei! Gostaria que fossem abordados temas sobre vacinao, doenas
e outros da rea de sade.
Cleis Nunnes, Macei, AL
A equipe da Radis agradece os
elogios! Luisa, j abordamos a relao
dos jovens e HIV nas edies 69 e 73;
A revista vem publicando muitas matrias sobre sade mental, Aparecida.
Entre as mais recentes, sugerimos a
leitura das edies 99, 123, 129 e 146.
Vacinao tambm tema recorrente
Cleis, foi tratado nas edies 90, 93,
104 e 131. Para uma busca mais detalhada, sugerimos uma visita ao site
do Programa Radis (www.ensp.fiocruz.
br/Radis) para acessar estes e outros
contedos. Um abrao!
NORMAS PARA CORRESPONDNCIA
A Radis solicita que a correspondncia

dos leitores para publicao (carta,
e-mail ou facebook) contenha nome,
endereo e telefone. Por questo de
espao, o texto poder ser resumido.
EXPEDIENTE
uma publicao impressa e online da
Fundao Oswaldo Cruz, editada pelo Programa
Radis de Comunicao e Sade, da Escola
Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (Ensp).
Documentao Jorge Ricardo Pereira e Sandra

Benigno
Presidente da Fiocruz Paulo Gadelha

Diretor da Ensp Hermano Castro
Estgio Supervisionado Diego Azeredo (Arte) e

Las Jannuzzi (Reportagem)
Editor-chefe e coordenador do Radis

Rogrio Lannes Rocha
Subcoordenadora Justa Helena Franco
Assinatura grtis (sujeita a ampliao de

cadastro) Periodicidade mensal | Tiragem 83.000
exemplares | Impresso Rotaplan
Edio Adriano De Lavor

Reportagem Bruno Dominguez (subedio),
Elisa Batalha, Liseane Morosini e Luiz Felipe
Stevanim
Arte Carolina Niemeyer (subedio) e Felipe
Plauska
[ 4 ]
Administrao Fbio Lucas e Natalia Calzavara
Fale conosco (para assinatura, sugestes e

crticas) Tel. (21) 3882-9118
E-mail radis@ensp.fiocruz.br
Av. Brasil, 4.036, sala 510 Manguinhos,
Rio de Janeiro / RJ CEP 21040-361
www.ensp.fiocruz.br/Radis
/RadisComunicacaoeSaude
USO DA INFORMAO O contedo da
revista Radis pode ser livremente reproduzido,
acompanhado dos crditos, em consonncia com
a poltica de acesso livre informao da Ensp/
Fiocruz. Solicitamos aos veculos que reproduzirem
ou citarem nossas publicaes que enviem
exemplar, referncias ou URL.
Ouvidoria Fiocruz Telefax (21) 3885-1762
www.ocruz.br/ouvidoria
19/2/2015 16:11:11
SMULA
Medicamento nico para aids chega ao SUS

F
oram R$ 36 milhes investidos em 7,3

mil plulas que, ao longo do ano, beneficiaro cem mil brasileiros portadores do
vrus HIV, que agora podero adquirir em
medicamento nico o combinado de drogas
para combater a imunodeficincia, informou
o site do Departamento de DST (15/1). O
Ministrio da Sade enviou para todos os
estados e municpios do pas os lotes do
medicamento, previsto no Protocolo Clnico
de Tratamento de Adultos com HIV e aids.
Os trs medicamentos, Tenofovir (300
mg), Lamivudina (300 mg) e Efavirenz (600
mg), j eram distribudos pelo SUS separadamente. A unificao representa melhor adeso ao tratamento devido praticidade e boa
tolerncia pelo paciente. A nova formulao,
produzida nacionalmente, distribuda por

Farmanguinhos/Fiocruz e passa a integrar o
grupo dos 12 medicamentos desenvolvidos
no Brasil, dos 22 que compem o coquetel.
Canabidiol poder ser utilizado

para medidas teraputicas
DIVULGAO/ANVISA
deciso da diretoria da Anvisa foi

unnime. Devido aos avanos e benefcios cientificamente comprovados, o
canabidiol (CBD) foi retirado da lista de
substncias de uso proscrito e reclassificado como substncia controlada (C1 da
Portaria 344/98), informou o portal da
Anvisa (21/1). O controle e as restries
apresentam medidas como a identificao do emitente e do usurio, cota anual
de importao e autorizao especial de
importao e exportao.
A importao a soluo de curto
prazo, enquanto o Brasil ainda no produz
o CBD para fins farmacuticos. Tendo em
vista essa situao e a urgncia em atender
as famlias e pacientes, a Anvisa aprovou
tambm uma Iniciativa Regulatria para
normatizar a importao especfica do
CBD. A norma especfica necessria
porque todos os produtos conhecidos
no mercado contm outros canabinoides
que continuam proibidos no pas, como
o THC. Com a nova medida, o prazo para

se conseguir a substncia, anteriormente
de quatro dias, pode ser reduzido pela
metade.
A reclassificao d incio ao processo de mobilizao em torno da pesquisa
do canabidiol, possibilitando a produo
e o registro de medicamento em territrio nacional. A Anvisa est negociando
parceria com as universidades para monitorao dos pacientes que utilizam o
CBD. Por meio de uma rede nacional de
monitoramento ser possvel obter dados
para avaliao de riscos e benefcios relacionados ao medicamento.
Os profissionais da sade podero
utilizar o CBD no tratamento de pacientes
quando a avaliao mdica indicar necessidade. Com a nova alternativa, familiares
de pessoas que dependem dessa forma de
tratamento passam a ter melhor qualidade de vida, como indica reportagem da
Agncia Brasil (14/1).
Existem, hoje, 518 Centros de

Testagem e Aconselhamento (CTA), 712
Servios de Assistncia Especializada
(SAE) e 724 Unidades de Distribuio de
Medicamentos (UDM). As Unidades Bsicas
de Sade aos poucos incorporam a poltica
de ateno aos pacientes vivendo com aids
e HIV. O nmero de pessoas infectadas no
pas gira em torno de 734 mil habitantes,
e o percentual de diagnsticos de aproximadamente 80%. Apesar de o Brasil
apresentar boa performance no combate
doena quando comparado mdia
global, o nmero da populao masculina
infectada na faixa etria de 15 a 24 anos
apresentou aumento de 120% no perodo
de 2004 a 2013.
Vacina contra o calazar
st em fase de concluso a pesquisa

para desenvolvimento de uma vacina
contra o calazar, ou leishmaniose visceral, zoonose que acomete fgado, bao
e medula ssea, causando perda de
apetite, anemia, problemas respiratrios,
diarreia e sangramentos na boca e nos
intestinos (Radis 143). Coordenada pela
Universidade Federal do Piau, envolvendo
cientistas de vrias partes do mundo, em
especial, do Canad, a pesquisa busca desenvolver a vacina a partir do genoma da
Leishmania, parasita causador da doena.
Em entrevista ao portal de notcias Meio
Norte (21/1), Francisco Guedes Alcoforado
Filho, novo presidente da Fundao de
Amparo Pesquisa do Estado do Piau
(Fapepi), explica que ainda no possvel
estabelecer um prazo de lanamento da
vacina no mercado, pois existem etapas
a serem cumpridas anteriormente
disponibilizao. Registro da patente,
inspeo da Anvisa e proteo intelectual
dos resultados da pesquisa so algumas
das medidas a serem tomadas antes da
comercializao da vacina.
O calazar tem alta incidncia no
Brasil e pode ser fatal ao homem se no
for diagnosticado precocemente. A vacina
entra no combate preventivo doena
de forma eficaz, junto com o cuidado no
acmulo de material orgnico nas residncias e maior ateno sade dos ces,
que so repositrios do parasita, levando
circulao da Leishmania na natureza.
Para que o medicamento fique
pronto o mais rpido possvel, a Fapepi
e o governo brasileiro, por intermdio
do Ministrio da Cincia e Tecnologia,
comprometeram-se a no medir esforos
para que o estudo ganhe maior impulso,
afirmou Francisco.
[ 5 ]
19/2/2015 16:11:12
studo realizado pelo Instituto de

Psiquiatria da Universidade de So
Paulo (USP) identif icou diferentes
aspectos que compem o perfil dos
consumidores de bebidas alcolicas na
Grande So Paulo e apontou um novo
padro de relao entre as mulheres e
o lcool. Mais de cinco mil pessoas foram entrevistadas e 29% se enquadram
no consumo pesado, informou o site
Agncia Fapesp. Foram considerados
os seguintes fatores: gnero, poder
aquisitivo, moradia e presena de comorbidades psiquitricas.
A anlise apresentou duas formas
de consumo abusivo: regular, mais de
trs vezes ao ms, e episdica. Entre os
homens considerados consumidores excessivos, a quantidade mnima ingerida,
ao menos uma vez por semana, de cinco
doses, j as mulheres com igual regularidade consomem minimamente quatro
doses por ocasio. Com maior poder

aquisitivo e redefinio do papel feminino na sociedade, o preconceito com
mulheres ingerindo bebidas alcolicas foi
reduzido, o que favoreceu um aumento
de consumo pelo pblico feminino.
O dado preocupa, uma vez que as
mulheres apresentam maior dificuldade
em metabolizar o lcool e apresentam
ampla faixa etria de consumidoras
excessivas, entre 18 e 54 anos. Entre
os homens a faixa de 18 e 34 anos.
Os padres sociodemogrficos
apontam maior incidncia no consumo
pesado de lcool em regies que apresentam grande privao socioeconmica. Lugares onde a renda mensal familiar
gira em torno de R$ 850, com baixa
escolaridade, poucas opes de lazer
e disposio de recursos, a chance de
uma populao consumir abusivamente
bebidas alcolicas muito maior.
Regulamentao da mdia em foco

O
novo ministro das Comunicaes,
Ricardo Berzoini, quer retomar o debate sobre as medidas necessrias para
democratizar a produo de informao
no Brasil. Assuntos como outorga e renovao de concesses, regionalizao da
programao e incentivo a programao
independente na TV aberta vo estar em
pauta no cenrio poltico em 2015, informou a Agncia Cmara Notcias (23/1).
O debate acerca da comunicao
polmico. Abordado pela ltima vez
em 2009 no governo Lula, os parlamentares ainda no conseguem chegar a
um consenso. Para o deputado Antonio
Imbassahy (PSDB-BA), a proposta compromete a liberdade de expresso e no
corresponde aos sentimentos nacionais.
Enquanto uns concordam com o deputado, outros, como a deputada Jandira
Feghali (PCdoB-RJ), apoiam a criao de
regras para garantir uma produo mais
democrtica da informao. A deputada
[ 6 ]
Luiza Erundina (PSB-SP) a favor da pauta

envolvendo as novas medidas. Os defensores da democratizao da mdia so,
justamente, aqueles que esto margem
do direito de antena o direito de emitir
e de receber imagens e sons por meio da
radiodifuso. Os setores dominantes da
sociedade no tm nenhum interesse em
mudar a dinmica de poder da mdia.
De acordo com Berzoini, as medidas no campo da comunicao no
comprometero o contedo das notcias. Ele afirmou, de acordo ainda com
o site da Cmara dos Deputados, que a
liberdade de expresso ser garantida e
as mudanas estaro direcionadas para
a rea econmica da informao, com
foco na regionalizao da programao
e proibio de oligoplios miditicos.
Outras medidas legislativas como o direito
de reposta, os Projetos de Lei 256/91 e
Mdia Democrtica disputam a ateno
dos parlamentares.
Comisso Nacional da
Verdade recomenda
mudanas legislativas
FOTO: WIKIPEDIA.ORG
FOTO:COPO DE CACHAA/FLICKR
Gnero e consumo abusivo de lcool
esto em exame no Congresso as

recomendaes de mudanas legais
propostas pela Comisso Nacional da
Verdade, no documento concludo em
dezembro de 2014 (Radis 148). So oito as
sugestes que envolvem mudanas na legislao: a desmilitarizao das polcias estaduais; a revogao da Lei de Segurana
Nacional; a tipificao dos crimes contra
a humanidade e de desaparecimento
forado; a extino das Justias Militares
estaduais; a excluso dos civis da Justia
Militar Federal; a retirada de referncias
discriminatrias a homossexuais na legislao; a eliminao da figura dos autos de
resistncia; e a criao de auditorias de
custdia, informou o portal da Cmara
dos Deputados (21/1).
O objetivo lutar contra as graves
violaes dos direitos humanos e a conduta agressiva de aparelhos estatais na relao com o cidado. J tramita no Senado a
Proposta de Emenda Constituio (PEC)
51/13, relativa excessiva rigidez policial
militar. Maior controle social, transparncia, autonomia profissional e valorizao
da categoria profissional devem ser
implementados no novo modelo policial
brasileiro. A funo do policiamento civil
proteger os direitos dos indivduos para
preservar a ordem pblica, de acordo com
a proposta.
Na Cmara, aguarda votao o
Projeto de Lei 4471/12, referente eliminao da figura dos autos de resistncia,
consistindo em maior rigor na apurao de
mortes ou leses corporais decorrentes da
ao de agentes do Estado. Aspectos importantes como a obrigatoriedade da preservao da cena do crime, a proibio do
transporte de vtimas em confronto com
agentes e a substituio dos termos autos
de resistncia ou resistncia seguida de
morte por leso corporal decorrente de
interveno policial e morte decorrente
de interveno policial contribuem para
a luta contra a violncia.
As outras medidas apresentadas e
que tambm aguardam votao so: tipificao dos crimes contra a humanidade
e de desaparecimento forado; a excluso dos civis da Justia Militar Federal; a
retirada de referncias discriminatrias a
homossexuais na legislao; e a criao
de auditorias de custdia.
19/2/2015 15:25:41
Recorde de brasileiros no Mais Mdicos
nova edio do programa Mais

Mdicos bateu o recorde de inscrio de profissionais brasileiros, com o
registro de 15.747 pessoas interessadas
em participar do programa, numa relao
de 3,7 candidato por vaga, noticiou O
Estado de S.Paulo (4/2). Informaes do
Ministrio da Sade apontam que 1.294
municpios e 12 distritos indgenas sero
contemplados com os novos profissionais, sendo que destes 273 aderiram
ao programa pela primeira vez. Dentre
as novas vagas, 361 sero destinadas
reposio de profissionais que deixaram
o programa. Caso as vagas no sejam
preenchidas, haver nova chamada para
mdicos brasileiros formados no exterior, em abril, e, em maio, para mdicos
estrangeiros, informou a Agncia Brasil
(5/2). A regio Nordeste foi contemplada
com 1.784 vagas, seguida por Sudeste
(1.019), Sul (520), Norte (395) e CentroOeste (393). O profissional que se inscreve
no programa indica quatro municpios
onde deseja trabalhar e concorre com
os mdicos que optarem pela mesma
cidade. Caso no seja contemplado, tem
duas outras oportunidades para escolher
as vagas remanescentes. Como atrativo
desta edio, o mdico pode receber
bnus de 10% na pontuao das provas

de residncia, por clinicar por um ano em
local determinado, na especializao de
sade pblica.
A cada trimestre, o Ministrio da
Sade lanar edital para oferta de vagas
em municpios que ainda no aderiram
ao programa. Segundo o ministro Arthur
Chioro, a nova etapa do Mais Mdicos
vai expandir o atendimento de 50 para
63 milhes de pessoas. Para este ano, o
oramento previsto para o programa de
R$ 2,69 bilhes, registrou o Estado (4/2).
Desta vez, a prioridade dos municpios
com 20% da populao em extrema pobreza, baixo ndice de Desenvolvimento
Humano (IDH), regies de alta vulnerabilidade em reas metropolitanas e tribos
indgenas. A cidade de Bom Conselho, no

Agreste de Pernambuco, foi uma delas.
Contemplada anteriormente com a chegada de duas mdicas cubanas, nesta
edio o time ser reforado com mais
trs profissionais brasileiros, segundo
artigo de Luciene Rodrigues publicado
no Diario de Pernambuco (6/2) com o
sugestivo ttulo Quando chega a esperana. O texto relata o impacto que a
notcia ter sobre cidados de rinces ou
de recncavos mais excludos das capitais. A autora salienta que, apesar dos
argumentos dos sindicatos e associaes
dos profissionais de mdicos brasileiros
e de vrios contrrios ao programa, o
momento de comemorao e esperana: Quem passou anos margem do
sistema, quem viveu tempos como rfo
de mdicos nos cafunds nordestinos
por motivos diversos, vai comemorar a
notcia de que mais 309 profissionais do
polmico programa iro reforar o time
de atendimento bsico populao de
82 municpios do estado, disse. Ao
todo, 14.462 profissionais j atuam no
programa e esto distribudos em 3.785
municpios: so 1.846 so brasileiros formados no pas, 1.187 brasileiros formados
no exterior e 11.429 cubanos.
ministro do Trabalho Manoel Dias

anunciou, durante visita sede da
Fora Sindical, em So Paulo (9/2), lanamento de pacote trabalhista com medidas
de aumento de arrecadao e corte de
gastos que chegariam a 10 bilhes de
reais em 2015, noticiou O Globo (10/2).
Segundo o jornal, as medidas incluiriam
intensificar a fiscalizao nas empresas e
preveem cortes de cerca de 70 milhes
de reais na sade do trabalho. Durante o
anncio, o ministro adiantou que cerca de
2,7 bilhes de reais seriam obtidos com o
incremento da fiscalizao eletrnica
que segundo o ministro permit aumentar
o universo de empresas fiscalizadas, coibir
inadimplncia e fraude no pagamento de
contribuies e ajudar a elevar a cobrana
de multas das empresas que desrespeitam
as regras trabalhistas e outros 2,6 bilhes de reais viriam da formalizao de
500 mil trabalhadores, informou o jornal
carioca. A notcia tambm registrou que o
Ministrio tambm estudava reduo nos
gastos relacionados sade do trabalho,
que custariam algo em torno de 70 bilhes
por ano, mas no informou, no entanto,
como seriam diminudos estes gastos. A
medida recebeu crticas de sindicalistas,
que preveem mais rigor na concesso de

benefcios aos portadores das chamadas
doenas profissionais. Em vez de penalizar os trabalhadores com a retirada
de direitos, o governo deveria tomar
medidas que realmente possam corrigir as
distores e fraudes, como por exemplo,
a instituio do imposto sobre grandes
fortunas, a taxao de remessas de lucros
e dividendos para o exterior e a reduo
da taxa de juros, fomentando a produo,
o consumo e gerando emprego, declarou Miguel Torres, presidente da Fora
Sindical, ao jornal Hora do Povo (10/2).
A Agncia Brasil divulgou nmeros
diferentes quando noticiou o lanamento
oficial do pacote (11/2), registrando previso de arrecadao de 5,1 bilhes de reais
at o fim de 2015. Do total, 2,5 bilhes de
reais viriam do Plano Nacional de Combate
Informalidade e 2,6 bilhes provenientes
das medidas de combate sonegao do
Fundo de Garantia do Tempo de Servio
(FGTS). Segundo a agncia, o pacote inclui
o envio ao Congresso Nacional de projeto
de lei para aumentar o valor da multa para
o empregador que mantm o empregado
sem carteira assinada. E a capacitao
de 1,5 mil auditores fiscais para tornar
FOTO: FABIO RODRIGUES POZZEBOM/ AGNCIA BRASIL
Pacote reduz despesas com sade do trabalho
mais eficiente a fiscalizao. Em relao

formalizao de trabalhadores, a meta
incluir 400 mil empregados no mercado
formal; no que diz respeito sonegao
do FGTS, a meta superar as 32 mil empresas que foram autuadas em 2014 por
deixarem de pagar contribuio. O pas
deixa de arrecadar, anualmente, mais de
88,8 bilhes de reais com a informalidade
com aproximadamente 14 milhes de
trabalhadores sem carteira assinada e
com a sonegao de FGTS.
[ 7 ]
19/2/2015 15:25:42
Mochilas prontas: estudantes discutem participao na 15
limites democracia no Brasil, por isso

temos que disputar e ocupar os espaos
de participao. A juventude precisa se
somar a ns na defesa do SUS, por meio
da poesia, da arte, do teatro, da luta na
rua, destaca. Para ela, o tema da conferncia deste ano permite discutir a sade
de um ponto de vista amplo, abrangendo questes contemporneas como a
violncia, o preconceito racial, o uso de
agrotxicos, os dilemas do financiamento
e a privatizao.
J o representante da rea de Sade
na ANPG, Dalmare Anderson, acredita
que ainda pequena a participao
estudantil nos espaos das conferncias.
Para reverter essa carncia, a presidente
do CNS anunciou que pretende estimular
a realizao de fruns de debate mais
livres, inclusive nas redes sociais, que
possam gerar propostas a serem remetidas ao encontro nacional. Para Dalmare,
o envolvimento dos estudantes nesses
espaos um caminho para transformar
os futuros profissionais em defensores do
SUS. Alm de pesquisadores e estudantes, precisamos nos pensar como atores
sociais, que no apenas passam pela
formao universitria, mas que buscam
intervir na realidade, pontua.
Atualmente os estudantes contam
com trs representaes no Conselho
Nacional de Sade, principal instncia de
participao social no SUS. As entidades
FOTO: TIAGO MACHADO | DAGEP/SGEP/MS
m meio s vozes e expresses que marcaram a 9 Bienal

da UNE (Unio
Nacional dos
Estudantes), de
01 a 06 de fevereiro, no Rio de
Janeiro, a defesa da sade pblica e a
participao social no SUS entraram na
pauta de discusses com o seminrio
Educao, Sade e Desenvolvimento,
promovido pela Associao Nacional de
Ps-Graduandos (ANPG) para incentivar
o envolvimento dos estudantes na 15
Conferncia Nacional de Sade, agendada
para os dias 23 a 26 de novembro. Alm
do debate sobre o papel da juventude na
luta em defesa do SUS, o encontro formulou propostas a serem encaminhadas ao
Conselho Nacional de Sade (CNS) sobre
questes como direito sade, financiamento, controle social e valorizao dos
trabalhadores e da educao em sade.
As vozes da juventude apontam para
um anseio de participar da vida poltica e
decidir os rumos da sociedade brasileira.
o que acredita a presidente do CNS, Maria
do Socorro de Souza, ao enfatizar que
a 15 Conferncia um desses espaos
legitimados para a participao social
e, no caso, de afirmao do direito
sade. Enfrentamos cotidianamente
que ocupam essas cadeiras so a UNE

(como titular), a ANPG (1 suplente) e a
Direo Executiva Nacional dos Estudante
de Medicina (Denem 2 suplente).
Mas de acordo com Maria do Socorro,
na maioria dos estados brasileiros, no
existe participao dos estudantes nos
conselhos regionais.
Com a proposta de afirmar a sade
como um direito do povo brasileiro, a
15 Conferncia Nacional de Sade deve
reunir profissionais, gestores e usurios do
SUS em torno do tema Sade pblica de
qualidade para cuidar bem das pessoas:
Direito do povo brasileiro. As etapas
municipais e estaduais devem acontecer
de abril a setembro.
Na viso de Marianne Rocha, mestranda em Biologia Celular e Molecular
no Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz)
e integrante da Associao de PsGraduandos (APG) da Fiocruz, o estudante, principalmente o ps-graduando, no
se v como um agente promotor da sade
pblica. A participao em espaos como
as conferncias ajudam esses jovens a se
enxergar como parte ativa do SUS. Se eu
fao o teste de um frmaco novo que vira
um medicamento, eu participo de uma
cadeia maior que beneficia o SUS e no
s gera produtividade acadmica para
meu currculo, aponta, ao defender que
o estudante precisa ir alm da bancada de
pesquisa e das cadeiras da sala de aula.
Para Michelly Ribeiro da Silva,
tambm integrante do conselho e representante da Rede Nacional Lai Lai
Apejo (Sade da Populao Negra e
DST/Aids), as manifestaes de junho de
2013 colocaram em pauta a questo da
participao poltica da juventude. Fica
um desafio para as conferncias: como
dialogar com as juventudes, para que elas
estejam presentes nas instncias de participao social, no apenas com direito a
voz, mas tambm a voto?, pontua. Leia
mais sobre a 15 Conferncia Nacional de
Sade no site do programa Radis (www.
ensp.fiocruz.br/radis).
SMULA produzida a partir do acompanhamento crtico do que divulgado na mdia
impressa e eletrnica.
Radis Adverte
PERDER A VERGONHA EXIGIR RESPEITO!

DENUNCIE A VIOLNCIA CONTRA A MULHER.
LIGUE 180!
[ 8 ]
radis_150_carol.indd 8
19/02/2015 14:38:11
TOQUES DA
REDAO
O atraso vem a
SUS que no se v
m artigo no site da Carta Maior (6/1), o

ex-ministro Alexandre Padilha chamou
ateno para a invisibilidade do SUS na
mdia ao comentar o caso da modelo e
apresentadora Andressa Urach que
teve que se submeter a uma cirurgia para
conter uma infeco causada pelo uso
indevido de um produto conhecido como
hidrogel (composto usado em pacientes
que desejam diminuir pequenas rugas do
rosto, alm de cicatrizes e celulites num
procedimento chamado de preenchimento). Padilha lembrou que, depois de um priplo por clnicas particulares sem soluo
definitiva, foi em um hospital 100% SUS,
do Grupo Hospitalar Conceio (um dos
poucos prprios do Ministrio da Sade)
que a modelo teve a sua vida salva e a

sade reabilitada. Ele escreveu: Nem no
meu maior devaneio SUSista esperava uma
manchete do tipo: Hospital do SUS salva
modelo com complicaes em procedimentos estticos realizados em clnica
privada. Ou: Ao contrrio de Miami,
modelo no precisou pagar antecipadamente por vida salva em Hospital do
SUS. O desconforto de Padilha faz sentido
e mostra as dificuldades que o sistema
enfrenta quando se trata de merecer visibilidade na mdia. As filas e a dificuldade
de acesso sempre ganham manchetes,
enquanto aes efetivas muitas vezes
sequer so mencionadas pelos meios de
comunicao.
Machismo e bullying
da campanha, tambm bastante criticadas

pelos internautas, continuaram contudo,
no ar. O episdio demonstra o cuidado que
se deve ter ao propor estratgias de comunicao e sade, principalmente quando
so produzidas nos moldes da publicidade
comercial, cujas tcnicas e produtos no
se mostram eficazes para promover as
mudanas de comportamento que suas
campanhas almejam.
REPRODUO
em uma boa inteno salva uma m execuo. Na primeira semana de fevereiro,

a veiculao de uma das peas da campanha
publicitria Bebeu, perdeu, do Ministrio da
Justia, motivou a indignao de centenas
de usurios do Facebook. O cartaz mostra
duas jovens segurando um celular, rindo de
uma terceira adolescente, em imagem onde
se l o texto: Bebeu demais e esqueceu o
que fez? Seus amigos vo te lembrar por
muito tempo. Em poucas horas no ar na
rede social, a campanha recebeu mais de 500
comentrios, a maioria acusando a campanha de machista e considerando que a pea
culpabiliza vtimas de assdio e abuso sexual
e estimula o bullying. O ministrio retirou o
post do ar e tentou se retratar, classificando-o como mal entendido, e reafirmando que
o objetivo da campanha era conscientizar jovens sobre os malefcios do lcool. Atuamos
em polticas pblicas em conjunto com a
Secretaria de Polticas para a Mulher (SPM)
contra a violncia domstica, o feminicdio e
outras formas de violncia contra a mulher,
ressaltou em comunicado. As outras peas
egalizao do aborto? Vai ter que

passar por cima do meu cadver para
votar, j avisou Eduardo Cunha (PMDBRJ), novo presidente da Cmara dos
Deputados. A declarao foi dada ao jornal O Estado de S.Paulo (9/2) e reproduzida por O Globo (10/2). Evanglico, eleito
com o apoio da bancada religiosa da casa,
Cunha lidera um grupo que contrrio a
qualquer matria relacionada ao amparo
sade da mulher em caso de aborto e
ampliao dos direitos dos homossexuais.
Em 2014, conseguiu fazer com que o
governo recuasse em uma portaria que
previa procedimentos no SUS em caso de
aborto legal. As declaraes so um alerta
sobre a tnica que vai reger o Congresso
na nova legislatura, considerada a mais
conservadora desde 1964.
Palavras plantadas
a luta por colocar a sociedade contra

a regulao da mdia, O Globo tenta
ludibriar o leitor e influenciar a discusso
com artifcios que por si justificam a
preocupao em melhor regulamentar
o assunto no pas. Na capa da edio de
10/2, o jornal carioca atribui a Eduardo
Cunha o aviso Sem regulao da mdia
e do aborto. Nas pginas internas, no
entanto, o leitor atento descobre que as
declaraes sobre a mdia foram plantadas em entrevistas concedidas em
outros contextos e a outros veculos: Pura
manipulao da informao!
Falha nossa (I)
Beijo fora crime
impor uma falsa dicotomia: a de que um

crime uma questo de mera opinio,
opinou Gustavo, que encaminhou denncia para o Ministrio Pblico Federal e
tambm para sua representao na Bahia.
REPRODUO
o mnimo duvidosa a enquete veiculada pela Rede Bahia, na primeira semana de fevereiro. Voc acha que o beijo
forado no carnaval deve ser proibido?,
indagou a afiliada baiana da TV Globo em
sua pgina na internet. A pergunta sugeriu
aos expectadores ser aceitvel um beijo
forado e ignorou que a prtica pode
ser considerada crime, como lembrou o
jornalista Gustavo Barreto, em sua pgina
em uma rede social. O assdio sexual e
o estupro, crimes tipificados em nossa
legislao federal, foram dessa forma estimulados por um canal informativo, que
se utilizou de sua notvel influncia para
leitor Eduardo Vaz, de Coronel Fabriciano

(MG), apontou para incorreo na matria O lugar das enfermeiras e obstetrizes
(Radis 148), que reduziu, no ttulo e no
subttulo, a profisso a atividade exclusiva
de mulheres. Professor de enfermagem, ele
alertou para o risco de se contribuir para
esteretipo cultural que insiste em rondar o
senso comum no que tange a enfermagem
como profisso estritamente feminina. Radis
pede desculpas aos enfermeiros e obstetras
pela edio e reafirma seu compromisso em
no reforar esteretipos ou preconceitos de
qualquer natureza.
Falha nossa (II)
nmero de catadores que receberam

indenizaes por conta da desativao
do lixo de Gramacho foi de 1.603, e no
de 120, conforme publicado na reportagem Lixes: tempo esgotado (Radis 149).
Pedimos desculpas pelo equvoco.
[ 9 ]
19/02/2015 14:38:12
FOTOS: MDS
CAPA
19/2/2015 15:25:46
RADIS 149 FEV / 2015
[11]
19/2/2015 15:25:48
Luiz Felipe Stevanim
POR TRS DAS DESONERAES
Quando o presidente da Repblica em exerccio, Michel Temer, em dezembro de 2014, assinou a

lei que tornou permanente a chamada desonerao
da folha de pagamentos, 56 setores da economia
tiveram a extenso de um benefcio que representou a perda de R$ 21,6 bilhes para a Seguridade
Social em 2014. A lgica da estratgia do governo
diminuir os encargos sobre o setor empresarial e
estimular a competitividade da economia brasileira. O mesmo argumento j havia sido usado pelo
ento ministro da Fazenda, Guido Mantega, ao se
reunir com empresrios no Palcio do Planalto na
presena da presidenta Dilma Rousseff, em maio
do mesmo ano.
Na prtica, porm, as desoneraes impactam
as contribuies sociais e, somadas, geraram a diminuio de R$ 102,5 bilhes no oramento a ser
gasto com Sade, Previdncia e Assistncia Social
somente em 2013 (veja quadro na pgina 17). Os
dados so da Associao Nacional dos AuditoresFiscais da Receita Federal (Anfip) e revelam que o
valor que deixou de ser arrecadado com as contribuies sociais foi maior que o oramento federal
da Sade para o mesmo ano (R$ 85 bilhes). Se de
um lado o segmento empresarial e o governo destacam que essa poltica pretende proteger a economia
brasileira em um contexto de crise internacional, de
outro uma pergunta precisa ser feita: Quem paga
a conta das desoneraes?
BRASIL MAIOR, SEGURIDADE MENOR
FOTO: ANA NASCIMENTO/MDS
Beneficirio do Programa
de Aquisio de Alimentos
(PAA) no Distrito Federal:
programa um dos que
podem ser impactados
pelas desoneraes
enos impostos e contribuies, mais

crescimento econmico, mais emprego
e bem-estar para a populao. Essa lgica utilizada pelo governo e pelo setor
empresarial para defender a poltica de renncias e
desoneraes parece simples, mas esconde o real
impacto da diminuio da arrecadao que financia
a Seguridade Social: menos direitos sociais para
todos os brasileiros. A estimativa da Receita Federal
que em 2014 o governo abriu mo de recolher
R$ 136,5 bilhes somente com as contribuies
sociais. Somado aos impostos, este valor chega a
cerca de 250 bilhes perdidos com desoneraes
e renncias.
Para a maioria da populao, expresses
como gastos tributrios e renncias fiscais parecem
no ter qualquer relao com a realidade cotidiana.
Mas essa poltica que pretende favorecer o mercado diminuindo a capacidade de arrecadao do
Estado atinge os recursos utilizados para garantir
a Sade, a Previdncia e a Assistncia Social, direitos previstos pela Constituio Federal de 1988.
A conta das desoneraes chega at os cidados
porque menos dinheiro a ser gasto pelo governo
para compor o oramento federal da sade, pagar
aposentadorias e penses e garantir os benefcios
assistenciais. Radis conversou com especialistas
da rea tributria e da economia da sade para
entender as contradies que se escondem por
trs das desoneraes e os dilemas e desafios que
se apresentam para o financiamento do Sistema
nico de Sade (SUS).
Em artigo publicado na Folha de S.Paulo,

em agosto de 2014, o mesmo vice-presidente
Michel Temer qualifica a concesso de benefcios
tributrios como um exemplo de incluso social
reconhecido internacionalmente, ao lado do Bolsa
Famlia e outros incentivos. Ao defender a poltica
de desonerao da folha de pagamentos, ele argumenta que o governo abre mo de arrecadao
volumosa em prol do bem-estar da populao.
Criada trs anos antes, em agosto de 2011, e regulamentada pela lei 12.546, essa modalidade de
benefcio soma-se a outros estmulos do governo
dados ao setor empresarial, como a renncia de
recursos do Programa de Integrao Social (PIS) e da
Contribuio para o Financiamento da Seguridade
Social (Cofins) fontes estratgicas de dinheiro
para as trs reas da Seguridade (Sade, Previdncia
e Assistncia Social).
Ao lanar o Plano Brasil Maior, em 2011,
que previa medidas para manter a estabilidade
da moeda e retomar o crescimento econmico, o
governo federal anunciou a implantao da desonerao da folha, inicialmente sobre quatro setores
da economia (confeces, couro e calados, call
center, mveis e software). A poltica substituiu
a contribuio previdenciria sobre 20% da folha
de pagamentos por outra no valor de 2% ou de
1%, a depender do setor, sobre a receita bruta da
empresa. Atualmente, outras 52 reas da economia
so beneficiadas, incluindo indstrias de medicamentos e frmacos. Como lembra a presidente
da Associao Brasileira de Economia da Sade
(ABrES), Rosa Maria Marques, o prprio governo
19/2/2015 15:25:51
FOTO: ANFIP/CRISTIANO EDUARDO
federal, logo quando lanou o projeto, reconheceu

que essa substituio no era neutra, pois traria
perdas para a Seguridade Social.
Na viso do vice-presidente de Assuntos
Fiscais da Anfip, Vanderley Maaneiro, os governos
fizeram, ao longo do tempo, a opo poltica de
usar as contribuies sociais para promover benefcios tributrios. Em outras palavras, sobra menos
dinheiro para investir em reas sociais. Ao abrir
mo desses recursos, o governo deixa de aplicar na
Sade e na Previdncia, o que ameaa as conquistas
conseguidas com o captulo da Seguridade Social
da Constituio, que reconheceu esses direitos a
serem garantidos pelo Estado, ressalta.
CONTRIBUIES E IMPOSTOS
Diferentes dos impostos, as contribuies sociais Programa de Integrao Social
(PIS),Contribuio para Financiamento da
Seguridade Social (Cofins) e Contribuio Social
sobre o Lucro Lquido (CSLL), alm das contribuies
previdencirias so o chamado dinheiro carimbado, que tem o destino certo de financiar reas
sociais (veja a diferena na pgina 16). De acordo
com Vanderley, a Anfip defende que a poltica de
desoneraes seja feita com impostos e no com
contribuies sociais.
Segundo uma estimativa da prpria Receita
Federal, o governo pode ter deixado de arrecadar
R$ 136,5 bilhes em 2014 somente com as contribuies sociais, o que corresponde a 54,7% dos
chamados gastos tributrios no ano (perdas com
desoneraes e renncias sobre impostos e contribuies). Nesse total, esto frente o que se deixou
de arrecadar com a Cofins, que teria sido de R$ 58,5
bilhes, e com as contribuies previdencirias (57,1
bilhes), incluindo as desoneraes sobre a folha
(ver quadro na pgina 17).
A Seguridade Social a garantia dada pela
Constituio Federal de 1988 para trs direitos
sociais: sade, previdncia e assistncia social.
Em 2014, seu oramento definido em lei foi de R$
643,9 bilhes. Esse dinheiro usado para compor
a despesa do governo federal com sade, alm de
pagar todas as aposentadorias dos trabalhadores
urbanos e rurais regidos pela Previdncia, bem
como penses e outros benefcios assistenciais,
como o Bolsa Famlia, programas de segurana
alimentar (Programa de Aquisio de Alimentos
para o combate fome) e pagamentos vinculados
ao Sistema nico de Assistncia Social (SUAS),
destinados a idosos e pessoas com deficincia que
no possam prover sua prpria subsistncia e
tambm para as que se encontram em situaes de
vulnerabilidade ou de fragilidade social, decorrente
da pobreza ou outros fatores. Na hora de fazer a
conta, o dinheiro que deixa de ser arrecadado com
as desoneraes significa menos recursos para
garantir esses direitos.
O grande dilema que as compensaes
sobre as desoneraes previstas em lei no tm
sido repassadas pelo governo. A regra era de que a
Unio deveria compensar o Fundo do Regime Geral
de Previdncia Social (RGPS) para que as medidas
no gerassem perdas. Mas somente em 2013,
quando foram deixados de arrecadar R$ 19,04
bilhes com a folha, menos da metade desse total

foi compensado (9,02 bilhes), de acordo com o
relatrio Desonerao da Folha de Pagamentos:
Oportunidade ou Ameaa?, elaborado pela Anfip.
Com isso, a perda para a Seguridade Social foi de
R$ 10,02 bilhes apenas naquele ano, que se soma
aos outros 92,5 bilhes perdidos com Cofins, PIS,
CSLL e contribuio previdenciria.
Vanderley: Desoneraes
fiscais so ameaas s
conquistas conseguidas
com o captulo da
Seguridade Social da
Constituio de 1988
FALTA DEBATE E INFORMAO

Se de um lado o Brasil precisa de uma reforma
tributria para cobrar os impostos de modo mais
equilibrado, de outro a sociedade no foi ouvida
na polmica das desoneraes. o que aponta
Rosa Maria Marques, ao afirmar que essa poltica
tem representado uma minirreforma tributria
vinda de cima para baixo, sem a discusso com os
principais interessados. As desoneraes tm sido
adotadas sem que os trabalhadores, os aposentados e a populao brasileira, interessados no SUS,
tenham podido discutir sobre o assunto, alertou.
Se no h debate, tambm falta informao.
Um dos argumentos usados pelo governo para
promover as desoneraes a ideia difundida pelo
setor empresarial de Custo Brasil, que seriam os
encargos que dificultam os investimentos no pas.
Mas, de acordo com Vanderley Maaneiro, no
h dados que comprovem que essa poltica gera
competitividade e leva formalizao do emprego. Por outro lado, a desonerao tem um efeito
claro: a diminuio de recursos para a Seguridade
Social. Ele aponta ainda que as contribuies sociais
so responsveis por mais da metade do dinheiro
arrecadado pela Unio (somente em 2013, foram
56% dos R$ 1,14 trilhes arrecadados com todos os
tributos) o que mostra o seu papel estratgico.
O economista Carlos Octvio Ock-Reis, do
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea),
acredita que a desonerao da folha de pagamentos tenha tido papel importante na manuteno do
emprego, principalmente em um contexto de crise
econmica internacional. Mas ele defende que esses
incentivos devem ser dados sobre tributos que no
incidam nas polticas sociais. O pesquisador alerta,
porm, para outro tipo de renncia, em relao aos
planos privados de sade, que ameaam o SUS. O
[13]
19/2/2015 15:25:51
problema da sade no Brasil no conjuntural e sim

estrutural, e vem da relao parasitria que o setor
privado sempre desenvolveu em relao ao SUS,
ameaando um direito da populao, enfatiza.
o caso das renncias fiscais dadas a prestadores
privados de sade e da deduo feita pelos cidados e pelas empresas no Imposto de Renda (IR),
que estimulam o consumo de planos e contribuem
para a precarizao da sade pblica.(Radis 131)
fiscais tm diminudo as despesas dos brasileiros

mais ricos e estimulado a sade financeira dos
prestadores privados segundo ele, uma atividade econmica j altamente lucrativa. No artigo
Renncia de arrecadao fiscal em sade no
Brasil: eliminar, reduzir ou focalizar?, publicado
em 2014, o pesquisador aponta que em 2012 as
renncias e desoneraes foram responsveis por
10,5% do faturamento dos planos de sade. No
adianta defender mais recursos para o SUS se no
enfrentamos o problema do favorecimento dado
ao setor privado, destaca.
GASTO INVISVEL
SETOR PRIVADO FAVORECIDO
FOTO: DIEGO AZEREDO
Maria Anglica:
Desoneraes so incentivo
ao mercado e mostram a
disputa entre a sade como
direito versus sade como
bem de consumo
Alm das desoneraes sobre as contribuies sociais, as renncias fiscais tambm impactam
a sade pblica. A diferena entre uma e outra
que a desonerao, como acontece com a folha
de pagamentos, deveria envolver compensaes
do governo, como explica Vanderley. J com as
renncias, o Estado simplesmente abre mo dos
tributos para estimular a iniciativa privada. O que
ambas tm em comum, no caso dos impostos e
contribuies que financiam a sade, que representam menos recursos para garantir os direitos
da populao.
Ao abrir mo de parte do dinheiro destinado sade ou previdncia, o governo faz
os chamados gastos tributrios, isto , despesas
indiretas por meio de renncia ou desonerao de
tributos. Na prtica, so perdas na arrecadao,
com a entrada de menos recursos que poderiam
ser usados para financiar os servios que garantem
os direitos sociais. De acordo com estimativa da
Receita Federal, os gastos tributrios com sade
em 2014 foram de cerca de R$ 23 bilhes, o que
representa tudo o que a Unio deixou de arrecadar com os impostos pagos pelas famlias, pelos
empregadores, pela indstria farmacutica e pelos
hospitais filantrpicos. Tal valor invisvel para
o cidado representa aproximadamente 27%
de todo o oramento federal da Sade no mesmo
ano. (veja quadro na pgina 17)
Autor do livro SUS: o desafio de ser nico e
de uma srie de estudos que apontam as disputas
entre a sade pblica e a privada no Brasil, OckReis analisou os gastos tributrios com sade,
entre 2003 e 2011, e concluiu que os recursos que
deixam de ser utilizados pelo SUS favorecem o
mercado privado de planos. Para ele, as renncias
As medidas econmicas de desoneraes

e renncias fiscais fazem parte de um contexto
mais amplo de ameaa ao SUS e de benefcios
dados ao setor privado. o que acredita a pesquisadora Maria Anglica Borges dos Santos, da
Escola de Governo em Sade, vinculada Escola
Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (Ensp/
Fiocruz). Ela explica que as desoneraes so
mecanismos de incentivo ao mercado. Como
determina a Constituio, tanto a sade quanto a
educao so obrigaes do Estado, que podem
ser prestadas utilizando capacidade prpria ou da
iniciativa privada.
Em sua anlise, enquanto na rea da educao, a atuao privada e o capital estrangeiro
entraram livremente nos ltimos dez anos, a
esperana era de que o SUS oferecesse algumas
blindagens a essas mudanas que ameaam os
direitos da populao. Porm, o avano do setor
privado, que deveria funcionar de forma complementar ao SUS e no de modo independente, tem
levado a um cenrio de favorecimento cada vez
maior da chamada medicina de mercado. O
conceito que parece estar sendo abraado pelo
governo o de que desonerar a sade privada
equivale a dar acesso populao a servios de
sade, enfatiza a pesquisadora.
Segundo Maria Anglica, os recursos dos
quais o governo abre mo de arrecadar so
compreendidos como investimentos pblicos.
Mas no se trata disso, porque o que ocorre
o fortalecimento da iniciativa privada e da lgica de consumo via planos de sade, explica a
pesquisadora, ao concordar que quem perde so
os cidados, com menos dinheiro para a rea da
sade. De acordo com sua viso, trocar recursos
que iriam financiar o SUS por desoneraes aos
planos privados no garantir o direito sade
e sim favorecer o predomnio da lgica financeira
do quem pode pagar.
O que Maria Anglica faz questo de destacar que a luta contra as desoneraes uma
questo ideolgica e no apenas tcnica. uma
disputa entre um modelo que privilegia o sistema
privado e outro que garante o acesso a todos os
brasileiros. O que se est discutindo no tanto
uma questo de valores financeiros, so valores
em termos de princpios sade como direito de
cidadania versus sade como bem de consumo
privado, pondera. Na sua anlise, por trs das desoneraes, esconde-se o incentivo aos brasileiros
a dependerem cada vez mais dos planos de sade.
19/2/2015 15:25:52
De acordo com a Receita Federal, as desoneraes podem compensar gastos realizados

pelos contribuintes com servios no atendidos
pelo governo ou incentivar determinado setor
da economia. Tambm servem para promover
a equidade ou para compensar associaes
privadas que prestam servio que deveriam
estar a cargo do Estado, tais como hospitais
filantrpicos. J na viso da vice-presidente do
Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes) e
pesquisadora na rea de economia da sade da
Ensp/Fiocruz, Isabela Soares Santos, essas medidas passam uma mensagem bem clara para a
populao: que o governo est abrindo mo da
prestao de um servio pblico.
Para os cidados que fazem a opo pelo
setor privado e deduzem os gastos com sade no
Imposto de Renda, o bolso pode ser aliviado em
um primeiro momento, mas o enfraquecimento
da sade pblica um prejuzo a longo prazo
para todos, alerta Isabel. Esse segmento da populao que utiliza o setor privado deixa de usar
e defender o SUS, comenta. Segundo ela, essa
talvez a principal armadilha das desoneraes e
renncias fiscais. Se as pessoas podem recorrer
aos planos de sade, para que investir na sade
pblica? Como convencer a opinio pblica de
que a sade um direito?, completa.
Em sua tese de doutorado, apresentada
FOTO: FELIPE PLAUSKA
SUS AMEAADO
em 2009 na Ensp, Isabela constatou que a concorrncia entre os sistemas pblico e privado
privilegia os brasileiros mais ricos e favorece o
consumo de planos. A existncia de dois sistemas em competio afeta negativamente o que
pblico, alerta, destacando que o Brasil o
segundo maior mercado de planos de sade no
mundo, com 50,6 milhes de beneficirios em
2014, segundo dados da Agncia Nacional de
Sade Suplementar (ANS).
Caminhos para o
financiamento do SUS
S
e de um lado as desoneraes diminuem os

recursos disponveis para a Seguridade Social, de
outro a luta por mais financiamento para a sade
uma das principais bandeiras levantadas pelos
movimentos sociais que defendem o SUS. O subfinanciamento crnico apontado como um dos
gargalos a serem revertidos pelo Projeto de Lei de
Iniciativa Popular, conhecido como Sade+10, que
tramita desde junho de 2013 e prope que o governo federal aplique 10% de sua Receita Corrente
Bruta (RCB) na sade. As parcelas do oramento que
os estados e os municpios destinam a essa rea j
so regulamentadas pela Emenda Constitucional 29
de 2000 (12% e 15%, respectivamente), mas a parte
da Unio varia anualmente. O que acontece que a
Unio vem colocando, proporcionalmente, cada vez
menos dinheiro no SUS desde que ele foi criado,
aponta Isabela Soares, vice-presidente do Cebes,
uma das entidades que compem o Movimento
Nacional em Defesa da Sade Pblica.
O projeto de lei popular contou com 2,2
milhes de assinaturas, mas perdeu fora no
Congresso Nacional diante de uma nova Proposta
de Emenda Constitucional (358 de 13 de novembro
de 2013), batizada como PEC do oramento impositivo. A proposta, apresentada pela presidncia
do Senado Federal, prev que, no lugar de 10%
da Receita Corrente Bruta, a Unio destine sade

15% da Receita Corrente Lquida (RCL). Com a mudana, ao invs de R$ 257 bilhes, o valor destinado
sade cairia para 64 bilhes. Se esse novo projeto
for aprovado, no s o SUS contar com menos
recursos do que necessita como ser muito difcil
que, a posteriori, se faa qualquer alterao, por
se tratar de uma emenda constitucional, alerta a
presidente da ABrES, Rosa Maria Marques, outra
das associaes que compem o movimento, ao
destacar que mudar a Constituio exige aprovao
de 3/5 do Senado e da Cmara dos Deputados.
O Brasil faz parte de um seleto grupo de
pases que conta com um sistema pblico universal na rea da sade. Contudo, a participao do
gasto pblico na sade menos que a metade da
realizada nos demais pases, enfatiza Rosa. Ela
assinala ainda que o gasto em sade no Brasil majoritariamente privado (47% com recursos pblicos
e 53% privados, em 2010). Como tambm aponta
Isabela Soares, o custo da sade aumenta cada vez
mais, por causa de fatores como envelhecimento
da populao, transio demogrfica e ampliao
do acesso, o que no tem sido acompanhado pelo
aumento dos investimentos pblicos.
Entidades como o Cebes e a ABrES, ao lado
de outras como a Associao Brasileira de Sade
Para Isabela, renncias

e desoneraes passam
a mensagem de que o
governo est abrindo mo
do servio pblico
SAIBA MAIS:
Desonerao da Folha de
Pagamentos: Oportunidade
ou Ameaa? Associao
Nacional dos Auditores-Fiscais da Receita Federal
(Anfip): http://goo.gl/Z23SOS
Anlise da Seguridade Social
2013 Anfip:
http://goo.gl/NYwfmH
Incentivo s avessas Revista Poli n 37 (nov-dez/2014)
Escola Politcnica de Sade
Joaquim Venncio (EPSJV/
Fiocruz):
http://goo.gl/26C9Xk
Caderno Temtico 3
Seguridade social, reforma
tributria e desonerao
fiscal Plataforma Poltica
Social:
http://goo.gl/AXVw3l
Renncia de arrecadao
fiscal em sade no Brasil: eliminar, reduzir ou focalizar?
(Carlos Otvio Ock-Reis):
http://goo.gl/6XKVgl
Pelo SUS com financiamento
mais justo
http://goo.gl/tx3R2X
Sade+10 (Movimento Nacional em Defesa da Sade
Pblica)
http://www.saudemaisdez.
org.br/
[15]
19/2/2015 15:25:53
Coletiva (Abrasco), a Plataforma Poltica Social e o

Grito dos Excludos, assinaram o manifesto Pelo
SUS com financiamento mais justo, que refora a
urgncia de aprovao do projeto da Sade+10. De
acordo com o documento, O que se v at os dias
de hoje a mesma falta de prioridade para a sade. Se as autoridades pblicas e os parlamentares
reconhecem que a sade pblica subfinanciada
e que deveria ter ampliada a sua base de financiamento haveria de se instaurar maior discusso
no parlamento para inclusive tornar claro para a
populao os motivos reais do no acatamento do
PL de iniciativa popular.
DINHEIRO DESVINCULADO
Uma das principais rotas de fuga do dinheiro que deveria ser destinado Seguridade Social
pode estar com os dias contados. A chamada
Desvinculao de Receitas da Unio (DRU) um
mecanismo que permite ao governo desviar at
20% das receitas das contribuies sociais (exceto
as previdencirias) para usar no chamado ajuste
fiscal. Na prtica, esse dinheiro que deveria garantir

os direitos sociais pode ser empregado para pagar
juros da dvida. Esse buraco negro da Seguridade
Social foi criado em 1994 e tinha validade at 2011,
mas foi prorrogado at 31 de dezembro de 2015.
De acordo com Vanderley, esse mecanismo
recebeu um nome irnico quando foi criado
(Fundo Social de Emergncia), pois trata-se de um
instrumento para retirar dinheiro da rea social.
Depois virou o Fundo de Estabilidade Fiscal e por
fim assumiu o nome do que de fato era: desvinculao de recursos que tinham destino certo, que deveriam ir para a Sade, a Previdncia e a Assistncia
Social, explica. Em 2013, do total de R$ 651 bilhes
do arrecadado com contribuies, cerca de 63
bilhes foram destinados DRU. O economista
Carlos Ock-Reis tambm destaca que o fim dessa
desvinculao uma luta poltica importante para
garantir os recursos da seguridade. Precisamos
atacar a DRU, pois com ela esse dinheiro pode ser
usado para o pagamento dos encargos financeiros
da dvida pblica, em detrimento do financiamento
do SUS, pontua.
19/2/2015 15:25:55
MAIS JUSTIA NOS TRIBUTOS

De acordo com os especialistas ouvidos pela
Radis, o to falado problema de excesso de impostos no Brasil sofre de um desvio de foco: a questo
no o volume dos tributos, mas como eles incidem
de modo desigual entre os cidados. Quem paga a
conta o cidado brasileiro, principalmente quem
ganha menos, pois proporcionalmente a carga tributria sobre os pobres muito mais pesada do que
sobre os ricos, o que esclarece o vice-presidente
de Assuntos Fiscais da Anfip, ao apontar que o
sistema tributrio brasileiro perverso.
Com os impostos incidindo sobre o consumo
e no sobre a renda, um brasileiro que ganha um
salrio mnimo vai pagar o mesmo imposto sobre
uma garrafa de gua do que outro que recebe 20
salrios. Para Vanderley, a reforma tributria no
Brasil possvel, sem retirar recursos da rea social.
Segundo ele, a distribuio mais justa dos tributos
precisa seguir dois caminhos: de um lado, simplificar as obrigaes tributrias; de outro, reduzir o
nmero de tributos.
Na viso de Isabela, a ideia de que o Custo

Brasil maior do que em outros pases uma
falcia para justificar o desmonte do servio
pblico, que deveria atender os direitos dos
cidados. Essa proposta tem fundamento no
pensamento econmico neoliberal, ao contrrio
de uma viso que privilegia os direitos sociais,
defende. A diferena em relao a outros pases,
para Isabela, que a populao v o retorno dos
impostos que paga por meio de servios pblicos
de qualidade.
O alerta que Maria Anglica deixa que
se engana quem pensa que pode recorrer aos
planos de sade para suprir as deficincias do
sistema pblico, pois no fim todos perdem. As
desoneraes fortalecem o setor privado e fazem
parte de um processo maior que entende a sade
como mercadoria. O impacto para o cidado
o aumento da desigualdade de acesso, que fere
um dos princpios do SUS, a equidade, enfatiza
a pesquisadora. Na hora de colocar na balana,
a perda com as desoneraes vai para os direitos
sociais de todos os brasileiros.
19/2/2015 15:25:59
15
AGENDA
desafios
para 2015
A convite da Radis, especialistas e ativistas
celebram a 150 edio apontando temas com
impacto na Sade este ano
Adriano De Lavor, Bruno Dominguez, Elisa Batalha, Liseane Morosini e Luiz Felipe Stevanim
revista Radis chega a sua 150 edio propondo resgatar o esprito que j movia a pioneira equipe que
criou o Programa Radis, em 1982, quando defendia colocar a informao a servio da emancipao
popular na luta por sade e por democracia. De l para c, muitos processos, escolhas e contextos se
modificaram, mas a inspirao que impulsiona o trabalho continua a mesma: contribuir, a partir da comunicao, para a promoo da sade sonhada e formulada pelos pioneiros da Reforma Sanitria, e que inclui
defesa da qualidade de vida, condies dignas de trabalho, seguridade social, acesso moradia digna e ao lazer, a
construo de ambientes saudveis e conquista de autonomia dos sujeitos e democracia plena. Ciente de que esta
no uma construo solitria, mas sim solidria, a equipe solicitou a colaborao de pesquisadores, especialistas
e ativistas das mais variadas reas do conhecimento todos leitores da revista para que propusessem temas
que, em 2015, merecem a ateno daqueles que lutam, no seu cotidiano, pela legitimao do direito sade,
sade universal, equnime e integral, e que por isso mesmo se constroi a partir das intersees, encontros e dos
dilogos que trava com outros direitos e outras reas de conhecimento. O resumo destas propostas, problemas,
alertas e desafios o que o leitor encontra logo a seguir. So temas variados, complexos, interligados e desafiadores que indicam olhares, apontam direes e sugerem caminhos, mas que no se esgotam nem se concluem.
Como da natureza das listas serem incompletas, os desafios eleitos pela Radis esto a para estimular o leitor
a refletir, dialogar e a qualificar a discusso sobre a Sade que se quer construir a partir de agora e convid-lo a
responder: qual o grande desafio para a Sade em 2015?
[18]
19/02/2015 14:38:12
Humanizao
contra a violncia
Autonomia para a mulher
aicidade nas polticas de sade e autonomia das mulheres para decidirem sobre seus corpos so temas destacados pela advogada Cynthia
Semramis, doutoranda em Direito na Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG). Temos visto diversos ataques a essa autonomia impactando direitos
como aborto, contracepo e situaes de violncia intrafamiliar, violncia
obsttrica, adverte a pesquisadora, que credita esta realidade a uma onda
conservadora que procura reduzir mulheres a situaes relacionadas a famlia e
maternidade e ignora seus projetos pessoais e profissionais atravs do controle
mdico da vida reprodutiva. Cynthia alerta para a necessidade de reviso do
Cdigo Penal, no que diz respeito legislao sobre o aborto e para o risco
que representam projetos como o estatuto do nascituro, que trata o embrio como sujeito de direitos ao mesmo tempo em que trata mulheres como
incubadoras descartveis. A luta pela legalizao do aborto deve ser pensada
como uma luta no s por autonomia, mas tambm contra o racismo, j que
so as mulheres negras as maiores vtimas de mortalidade materna, indica.
A pesquisadora acredita ainda que deve-se pensar a sade como laica, sem
interferncia religiosa de nenhum tipo. No cabe pensar em sade da mulher
apenas pelo vis de uma religio que considera o embrio como superior
gestante, pois existem outras interpretaes, e existe uma
mulher adulta que juridicamente sujeito de direitos,
tem prevalncia sobre o embrio (pois ele s tem
expectativa de direito) e por ser sujeito, ela tem
autonomia para gerir sua vida.
1
2 3
iante dos desafios representados pelo

fenmeno das violncias no plural,
para enfatizar sua polissemia penso que gestores e trabalhadores da Sade deveriam priorizar as
incontveis possibilidades de interveno existentes no
nvel da ateno bsica, sinaliza Feizi Milani, mdico e
professor do curso de Medicina da Universidade do Estado
da Bahia (UNEB). Ele considera que as equipes de Sade
da Famlia e seus agentes comunitrios possuem enormes
potencialidades para promover a cultura de paz em seus territrios: Em parceria com outros atores sociais, elas podem
realizar prticas educativas direcionadas ao fortalecimento
das redes sociais de apoio, integrao entre diferentes
geraes, ao empoderamento de crianas e adolescentes
como agentes de transformao social, resoluo pacfica
de conflitos, ao dilogo familiar, igualdade de gneros,
valorizao da diversidade, e ao engajamento coletivo na
melhoria da qualidade de vida, diz. Para o professor, o direito humano sade pressupe acesso universal preveno,
assistncia e recuperao, que se caracterizam no apenas
por boa qualidade tcnica, mas tambm por humanizao
e tica. Enquanto essas trs vertentes no forem percebidas como elementos interconectados e interdependentes,
testemunharemos a crescente insatisfao dos usurios de
servios de sade com posturas eticamente questionveis
de profissionais de sade e com a desumanizao da relao
mdico-paciente. O desafio, prope, que as instituies
de ensino superior desenvolvam currculos e programas
nos quais a competncia tcnica, o rigor tico e os valores
humanos sejam desenvolvidos de forma plenamente integrada ao longo de toda a formao em sade.
Combate s
epidemias locais
de HIV
complexa e indita articulao de aes e servios

de sade prevendo a universalizao do acesso
ao diagnstico da infeco pelo HIV, incio precoce do tratamento e estratgias combinadas de preveno da exposio ao vrus
so condies para que seja possvel erradicar a aids em 2030,
postula Ricardo Kuchenbecker, professor de epidemiologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul e pesquisador do Instituto
de Avaliao de Tecnologias em Sade (Iats/CNPq). Segundo ele,
transcorridas trs dcadas da epidemia, tais aes representam importantes desafios aos sistemas locais e regionais de sade. Embora
o Brasil apresente uma epidemia de aids concentrada nas populaes
mais vulnerveis (homens que praticam sexo com outros homens,
profissionais do sexo, travestis e usurios de drogas), cabe considerar
as especificidades locais e regionais, aponta. Ricardo informa que o
Ministrio da Sade tem priorizado estratgias para enfrentamento
de epidemias locais mediante iniciativas de cooperao interfederativa, envolvendo gestores estaduais, municipais, servios de sade,
universidades e organizaes das pessoas vivendo com HIV/aids.
Para que estas iniciativas sejam exitosas, necessrio conhecer
melhor o contexto epidmico dessas regies e hotspots atravs de
pesquisas epidemiolgicas e comportamentais que efetivamente
subsidiem as respostas dos servios de sade. Boa parte das pesquisas produzidas no Brasil nas ltimas dcadas no abordam algumas
das especificidades dos contextos epidmicos locais, explica. No
possvel desenvolver respostas locais sem conhecer os contextos
epidmicos onde as aes so mais prioritrias. Este o primeiro
passo para a construo de respostas efetivas para enfrentar a aids
em escala mundial, adverte.
[19]
19/02/2015 14:38:12
Regulao da comunicao
ara o jornalista Gustavo Gindre, especialista em regulao da atividade cinematogrfica e audiovisual e integrante do Coletivo Intervozes,
duas pautas so prioritrias na rea de comunicao. A primeira a universalizao da banda larga, insumo essencial no sculo 21. Ele argumenta
que no Brasil fez-se a opo por promover a universalizao do acesso,
modelo que comea a encontrar seus limites, que o de at onde se pode
pagar. A segunda pauta a da regulao da comunicao. Temos uma
legislao que um verdadeiro cipoal de leis que se contradizem, diz o
pesquisador, lembrando que o cdigo que trata da radiodifuso, com 63
anos, do tempo em que a TV era local, ao vivo e em preto e branco.
O Brasil no tem ferramentas contemporneas de regulao. Tambm
no temos avanado em questes primordiais, como direito de resposta,
programao infantil e diversidade regional. Ele adverte que muito se
fala na capacidade da mdia em influenciar as pessoas, mas que o seu
maior poder o de pautar (ou no) os assuntos. Esse poder se caracteriza
pela capacidade de impor o silncio sobre determinados temas, salienta.
Gustavo considera que a questo da comunicao negligenciada, o
que permite que a mdia crie a confuso entre censura, que sempre
prvia, e regulao, que a posteriori e com regras definidas. Queremos
regular a comunicao para reduzir ao mnimo a censura
que os meios j exercem diariamente, por meio de temas que no entram no debate, e garantir assim a
diversidade, argumenta. Ele acredita que s ser
possvel avanar em pautas estratgicas, como
a universalizao da sade pblica, se houver
uma comunicao democrtica.
Ateno
precauo ambiental
Trabalhadores, uni-SUS!, convoca

o sanitarista Heitor Werneck, da
Agncia Nacional de Sade Suplementar
(ANS), propondo aos militantes da Sade
que acompanhem os gastos pblicos no
setor. Ele considera que, diante do atual
contexto de subfinanciamento crnico
do SUS, somado a uma conjuntura de
dficit fiscal, baixo crescimento e inflao fora da meta, ser difcil imaginar
aumento de recursos federais para a
sade em 2015 e avanos no Sade+
10. Para que o SUS avance, Heitor
prope que trabalhadores restaurem a confiana que uma
vez tiveram nos servios
pblicos de sade. Ele avalia
que h uma contradio
lgica do SUS universal e
igualitrio no uso de recursos pblicos, privilegiando
clientelas fechadas com
planos privados de sade
por meio de subsdios fiscais
ou mesmo com o financiamento
direto de servios privativos para
funcionrios pblicos. Alm de contraditrios e injustos, estes gastos pblicos solapam a aliana dos trabalhadores
com o SUS, incentivando sua migrao
para a sade suplementar. Entre os
beneficirios de planos de sade mdico-hospitalares , 65% obtm cobertura
como benefcio indireto do emprego, informa ele. Restaurar a aliana do ncleo
produtivo da sociedade hoje devota
dos planos com o SUS fundamental
para a consolidao do nosso seguro
pblico de sade, resume. Ele reconhece
que sua proposta pode ser impopular,
mas renderia alguns bilhes de reais que
poderiam ser teis no esforo por equilbrio fiscal e combate inflao. Trazer
os servidores pblicos para realizarem a
ateno bsica no SUS seria um golao,
j que garantiria haver vozes defendendo
sua qualidade no dia-a-dia, orienta.
4
6
5
aureen Santos, coordenadora do programa

de justia socioambiental da Fundao Heinrich Bll,
chama ateno para trs temas ambientais. O primeiro a crise hdrica,
consequncia do modelo em que a gente vive. Por um lado o problema
climtico, sinaliza. Estudos apontam a ligao entre duas grandes secas
da Amaznia nos ltimos anos com a produo de chuvas. preciso
pensar nas consequncias e nas relaes entre os fenmenos climticos
e a degradao observada na Amaznia por conta da expanso da rea
agrcola. Por outro, existe a crise de abastecimento, causada pela falta de
planejamento e de investimentos em armazenamento e distribuio, com
impacto sobre a qualidade da gua que se consome, observa. Os outros
dois problemas esto interligados a produo de alimentos transgnicos
e a utilizao de agrotxicos em larga escala na agricultura. H pesquisas
mostrando nveis de agrotxicos extremamente altos no sangue de populaes de cidades inteiras em regies agrcolas. Em 2013 completamos dez
anos da liberao dos transgnicos no pas e ainda so poucos os estudos
dos impactos sobre a sade. Ela alerta para a necessidade de mais debate
sobre as consequncias desse modelo de produo. Por que na Europa os
transgnicos e os agrotxicos so to restritos e aqui consumimos produtos
banidos em muitos lugares do mundo?, questiona. Maureen indica que
a nova onda so os alimentos com biofortificao, onde se acrescentam
componentes no originais por presso da indstria de alimentos, e tambm
a liberao no ambiente de espcies animais transgnicas, utilizadas para
controle biolgico da dengue e de pragas das lavouras. No temos visto
a devida preocupao com o princpio de precauo ambiental, adverte.
[20]
Resgate da
confiana no SUS
19/02/2015 14:38:13
Construo de cidades
para as pessoas
Ameaa
aos direitos
indgenas
efender os direitos indgenas

uma questo tica para a
sociedade brasileira, pois afirma o
respeito a diversidade e dignidade
da vida humana, defende a mdica
Ana Lucia de Moura Pontes,
pesquisadora da Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio (EPSJV/
Fiocruz). Ela alerta para o risco que
correm estes direitos com o desarquivamento, em 2015, da Proposta
de Emenda Constitucional 215, que
visa transferir para o Congresso
Nacional a atribuio de aprovao
da demarcao de terras tradicionalmente ocupadas por indgenas e a
ratificao das demarcaes j homologadas. A pauta um retrocesso nos
direitos garantidos pela Constituio
de 1988, adverte a pesquisadora. Se
o processo de demarcao deixar de
ser um procedimento tcnico e
jurdico do Executivo e passar a
ser disputa poltico-partidria
na Cmara, esses direitos
ficaro em risco, prev.
Ela explica que as terras
representam para os povos indgenas autonomia
e segurana para a continuidade de seus modos
de vida e, para os no-indgenas, a conservao
de biomas ameaados, o equilbrio climtico, a preservao da
diversidade sociocultural e o acesso
a conhecimentos que ainda estamos
comeando a respeitar e entender,
acentua. A instabilidade e reviso do
direito terra ter como consequncia o acirramento das desigualdades
sociais que j existem entre indgenas
e no-indgenas, adverte, e tambm
se refletir na sade. Indicadores
de morbimortalidade mostram que a
populao indgena apresenta riscos
e ndices mais elevados, situa a pesquisadora, lembrando que a proposta
fere o direito garantido aos povos
indgenas de serem consultados
quando elaboradas medidas legislativas e administrativas que lhes afetem.
ecuperar a dimenso coletiva das cidades. Esse o desafio colocado pelo pesquisador Orlando Jnior, do Observatrio das
Metrpoles, do Instituto de Pesquisa e Planejamento Urbano e
Regional, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Ele lamenta
que os espaos urbanos venham sendo dominados pelo mercado. As
intervenes em curso revelam a incapacidade do Estado em se pautar
por critrios universalistas, centrados no objetivo da incluso social
dos diferentes grupos sociais cidade, e a crescente adoo de um
padro de interveno centrado na exceo, focado em certas reas
da cidade com capacidade de atrao de investimentos, subordinando
as polticas, implementadas de forma discricionria, aos interesses de
grandes grupos econmicos e financeiros que comandam a nova coalizo empreendedorista empresarial, diz. O pesquisador recomenda
que os espaos sejam efetivamente pblicos. Praas, viadutos, prdios
e ruas so modos de organizao da cidade, influenciam a maneira
como vivemos, lembra ele. Por isso, devem ser construdos e destrudos a partir dos interesses de todos, no de alguns. Cidade para as
pessoas, e no para os negcios o seu lema.
Isso inclui medir melhor o bem-estar urbano, saindo da avaliao
individual de renda, educao e longevidade previstas no ndice de
Desenvolvimento Humano (IDH). Os indicadores atuais no do conta
de equipamentos coletivos, como saneamento e mobilidade, que
incidem sobre a reproduo social e fortemente na sade, analisa.
O Observatrio das Metrpoles recomenda a adoo do ndice
de Bem-estar Urbano, abrangendo indicadores de
atendimento de servios coletivos (gua, esgotamento sanitrio e lixo), de condies habitacionais (quantidade de pessoas que moram
em aglomerados subnormais e densidade
domiciliar) e de mobilidade urbana (tempo
de deslocamento casa-trabalho).
8
7
9
Tratamento para doenas

negligenciadas
tema do acesso, no s a tratamentos disponveis para as

doenas negligenciadas, mas tambm a mais pesquisa e
desenvolvimento de novas maneiras de apoiar a inovao, para que novos tratamentos, mais e melhores diagnsticos sejam possveis um dos pontos destacados pela
mdica Carolina Batista, diretora para a Amrica Latina da organizao Drugs for
Neglected Diseases initiative (DNDi). Ela lembra que entre os que sofrem com a Doena
de Chagas, por exemplo, menos de 1% tm acesso aos tratamentos disponveis. Ela
relata que existe um ciclo de negligncia que passa pela falta de diagnstico j
que o problema pode ficar assintomtico por anos bem como por subnotificao
e relutncia de profissionais de sade em prescrever medicamentos que podem ter
efeitos indesejados. As palavras-chave so coordenao e acesso, adianta. Deve
haver coordenao entre os pases endmicos para atender as demandas e criar um
consenso regional sobre o tratamento e as estratgias regionais de combate. Falamos
no s de doenas negligenciadas, tambm de populaes negligenciadas. Carolina
relata que a doena afeta pessoas em reas rurais, populaes empobrecidas, que tm
pouco acesso e visibilidade. Desde 2010, existe a Federao Internacional de Pessoas
Afetadas por Chagas (Findichagas). Com a imigrao e a globalizao, essas pessoas
esto no mundo inteiro. A Amrica Latina hoje uma regio que tem um papel muito
importante e condies de definio de prioridades no desenvolvimento de ferramentas
e de mecanismos de financiamento inovadores, resume.
[21]
19/02/2015 14:38:13
Desenvolvimento
para incluso
pesquisadora Cristiane Quental, do Departamento de

Administrao e Planejamento da Ensp/Fiocruz e o mdico
Luis Eugenio de Souza, presidente da Abrasco, apontam para as
possibilidades de articulao virtuosa entre desenvolvimento econmico e desenvolvimento social. A sade deve estar no centro do
modelo de desenvolvimento de um pas inclusivo, sendo a poltica
de cincia, tecnologia e inovao em sade um componente da
poltica de sade, defende Cristiane. Os pesquisadores acreditam
que a sustentabilidade do SUS depende de uma poltica industrial e
de desenvolvimento econmico voltada para a soberania nacional,
e que aumente concomitantemente o acesso da populao sade
e a capacitao tecnolgica da indstria. Eles listam os desafios que
demandam discusso permanente: o padro tecnolgico seguido
no SUS embute o padro de desenvolvimento da sade no pas e
objeto de fortes interesses e intensa disputa poltica; e o alto grau de
inovao tecnolgica torna ainda mais difcil a articulao do Estado
e da sociedade para a definio dos rumos industriais, que continuam
sendo um desafio para a poltica. Outra questo importante, aponta
Cristiane, a necessidade de ampliar o espao de discusso desta
temtica para alm da rea da Sade Pblica. Seria importante
chamar as Cincias Sociais para discutir mais essa agenda, que se
beneficiaria muito com sua contribuio, alm de ganhar mais espao
na sociedade. Por ltimo, ela considera que um tema obrigatrio
em toda agenda de C&T a insuficincia ou a inadequao
de grande parte do arcabouo institucional e legal para
promover a relao universidade-indstria no Brasil,
uma das principais fontes de inovao no mundo.
Necessidade do
dilogo sobre drogas
grande desafio dar andamento

consolidao de polticas pblicas (algumas delas j iniciadas) que promovam
a melhoria das condies de alimentao,
nutrio e sade da populao brasileira, indica a nutricionista Ins Rugani,
diretora do Instituto de Nutrio da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(Uerj). No somente avanar com algumas que esto ainda incipientes como
tambm evitar que retrocedam outras
que j esto mais slidas, adverte,
traduzindo o desafio em questes como
a efetiva implementao do Sistema de
Segurana Alimentar e Nutricional; o
apoio a prticas de mercado no mbito
da alimentao que promovem a
sade e um sistema alimentar
sustentvel, como agricultura
familiar, e o cerceamento de
prticas produtivas que
comprometem o sistema
alimentar, a soberania alimentar e a sade, como
uso de agrotxicos, cultivo de produtos transgnicos ou similares. Ins
prope ainda a regulao
de prticas mercadolgicas
que promovem alimentao
nociva sade, a exemplo da
propaganda de produtos ultraprocessados, alm de estratgias de
publicidade e marketing dirigidas a
crianas; a ampliao e qualificao da
abordagem alimentar no mbito do SUS,
que hoje ainda pratica uma abordagem
medicalizante da alimentao, e a difuso e implementao do novo Guia
Alimentar para a Populao Brasileira,
que segundo ela traz uma abordagem
revolucionria e pioneira no mundo.
A nutricionista lembra que em 2015
ocorrer a 5 Conferncia Nacional de
Segurana Alimentar e Nutricional, cujo
lema ser Comida de verdade no campo
e na cidade: direitos e soberania alimentar, torcendo para que haja interfaces entre estas questes e a agenda da Sade.
10
11
12
mdico psiquiatra Edmar Oliveira identifica que a ausncia da

descriminalizao do uso de drogas na pauta do governo em 2015
um problema: O recuo que tivemos no campo da sade mental no primeiro
governo Dilma vai aumentar, prev, analisando que por trs deste recuo pode
haver acordos para manter as alianas com setores evanglicos mais atrasados.
Ele enxerga que os novos manicmios (as comunidades religiosas, chamadas de
teraputicas) vo expandir sua clientela e orienta que preciso discutir a descriminalizao do uso de drogas. No possvel manter encarcerada uma juventude
que usuria e/ou traficante de drogas, avalia, relatando que no h como separ-los: Usurio tambm trafica. O que acontece uma diviso por classe: quem
pertence classe mdia sempre usurio. O pobre sempre traficante. Edmar
tambm v a necessidade de discutir o uso de drogas lcitas e receitadas. O lcool
e o tabaco, drogas lcitas, so muito mais nocivos sade do que a maconha. E o
clonazepam (Rivotril), droga receitada indiscriminadamente, cria mais dependncia
que o tabaco ou a cocana, exemplifica. No campo dos transtornos mentais, o
psiquiatra adverte que a desospitalizao no foi acompanhada pela implantao
de servios em quantidade (e qualidade) adequada, o que gera desassistncia e
retorno do discurso dos que querem a reativao dos leitos hospitalares. A terceirizao que vem acontecendo em todo o pas representa um golpe de morte.
Os Caps, servios que substituiriam o manicmio, passam pela precarizao de
seus vnculos de trabalho, sentencia.
[22]
Avano nas
polticas de
soberania
alimentar
19/02/2015 14:38:13
Dilogo para
qualificar o acesso
Emergncia de
novos agravos
partir do tema da 15 Conferncia Nacional de Sade Sade

pblica de qualidade para cuidar bem das pessoas: direito
do povo brasileiro a sindicalista Berenice de Freitas Diniz,
integrante do Observatrio do Controle Social do SUS da PUC Minas,
avalia que o acesso ao Sistema nico de Sade nas diversas regies
do pas no igual para todos, e na maioria dos casos, ainda restrito.
Como ter sade pblica de qualidade se no h o acesso equnime s polticas e aes de sade?, questiona a pesquisadora, que
tambm considera fundamental o acesso comunicao e informao no interior do sistema seja para obteno de informaes
sobre seu estado de sade ou doena, ou o acesso a dados sobre o
funcionamento do sistema (como gastos, programas e projetos). A
falta de comunicao com a sociedade, por meio do dilogo, um
problema vivenciado nas polticas pblicas; no SUS, no diferente, avalia, identificando que os temas polmicos sempre mobilizam
pronunciamentos de autoridades na mdia, mas no geram dilogo
com a sociedade. Os fluxos e caminhos dentro do SUS so criados
sem a participao dos cidados, sem ouvir suas necessidades e sem
entender suas dificuldades em percorrer os caminhos dentro do sistema, analisa. Para Berenice, a ausncia do dilogo que abre espao
para que o sistema ceda a presses e interesses de corporaes e
do mercado, que no so pblicos, e para que os cidados
desconheam o que est em jogo quando implantada
alguma poltica pblica. O SUS precisa de um canal
aberto para dialogar com a sociedade. Para se ter
sade pblica de qualidade e cuidar bem das
pessoas necessrio ouvi-las, necessrio
dialogar com elas, afirma.
Preveno
no incio da vida
s acidentes com motocicletas so uma

epidemia devastadora e se configuram
como um processo de sade, alerta o mdico infectologista Carlos Henrique Nery
Costa, que foi presidente da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical. Tem havido
uma dicotomia: se essa uma questo de
sade ou de segurana, analisa, para logo
apontar o profundo impacto dos acidentes
na sade pblica. Causa mortes precoces,
danos permanentes, impacta os servios
de urgncia, lista ele. Ele explica que nos
pases em desenvolvimento, e especialmente
na Amrica Latina, as doenas mais ligadas
Medicina Tropical vm desaparecendo: a
urbanizao afastou as pessoas dos lugares
onde elas ocorriam e surgiram novos agravos.
um ecossistema novo, inusitado, com
caractersticas terrveis, como a violncia,
aponta Costa. Mesmo que as mortes violentas sejam consequncia desse contexto
maior, ressalva, a sade deve procurar solues, aliada a outros setores. dever da
sade e dos cientistas tropicais sair do
nicho das doenas tradicionais e no se
calar diante desses novos desafios,
conclama o pesquisador. As favelas
do Rio de Janeiro, construdas sobre morros no corao da cidade,
so um smbolo das precrias
condies de vida, que geram
problemas fsicos e psicolgicos.
No resto do pas, os ambientes
subumanos ficam escondidos pela
paisagem, mas no podemos fingir
que eles no existem.
13
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15
Eu gostaria de ver muito mais investimento

por parte dos municpios em tudo o que diz
respeito preveno na infncia, recomenda a psicloga Claudia Cabral, diretora executiva da Associao
Brasileira Terra dos Homens. Ela identifica que h crianas vivendo
em situao de violncia e que muitas vezes so afastadas de suas
famlias por violncias estrutural ausncia de servios bsicos
e familiar. fundamental o investimento pblico em servios
que atendam o indivduo no comeo da vida com habitao, sade
e educao. A pesquisadora avalia que ao investir na sade da
me durante a gestao, trabalha-se com a famlia inteira; ao trabalhar a gravidez precoce, tambm pode abordar questes como
gnero, figura paterna, perspectivas de vida profissional, gerao
de renda, responsabilidade e cidadania. Claudia diz ainda que
possvel pensar na oferta de creches, na sua dimenso, importncia
e qualidade. Ela lembra que existe o Plano Nacional da Primeira
Infncia, embora a maioria dos municpios ainda no tenha feito
seus planos municipais. Eu creio firmemente que, ao se debruar
nas polticas para a primeira infncia, a sociedade pode oferecer
uma base fundamental de cidadania e incluso, atingindo a todos
e preparando o terreno para em mdio prazo obter resultados
visveis. Para isso, diz esperar, em 2015, por uma maior valorizao
da responsabilidade social, alm da ambiental. As empresas tm
investido na responsabilidade ambiental h mais tempo do que na
social e sinto que h um amadurecimento e uma qualificao nesse
sentido. Por fim, considera ser fundamental qualificar a gesto
pblica, principalmente em nvel municipal.
E VOC, LEITOR, O QUE ACHA?

Qual o grande desafio para a Sade
em 2015? Envie sua resposta para
radis@ensp.fiocruz.br ou publique
na nossa pgina no Facebook.
[23]
19/02/2015 14:38:13
HANSENASE
Problema
persistente
Prevalncia cai, mas Brasil o nico no mundo
que no conseguiu eliminar propagao da doena
Bruno Dominguez
o final de janeiro, quando as atenes

estavam voltadas para o Dia de Luta contra a Hansenase, o Ministrio da Sade
divulgou dados da situao brasileira
aparentemente positivos: a taxa de prevalncia caiu
68% nos ltimos dez anos, passando de 4,52 por
10 mil habitantes, em 2003, para 1,42 por 10 mil
habitantes, em 2013. Mas o ritmo da queda no
ser suficiente para cumprir um dos Objetivos de
Desenvolvimento do Milnio, estabelecidos pela
Organizao das Naes Unidas: eliminar a hansenase at o fim de 2015 o que significa registrar
no mximo um caso a cada 10 mil habitantes.
Assim, o Brasil segue com dois ttulos perversos: o
nico pas do mundo que no conseguiu eliminar
a doena e o que concentra mais casos novos dela
a cada ano.
Presente ao Apelo Global 2015 por um Mundo
sem Hansenase, evento realizado no Japo, o coordenador nacional do Movimento de Reintegrao
das Pessoas Atingidas pela Hansenase (Morhan),
Artur Custdio, teve uma dimenso da repercusso
internacional dos ndices brasileiros. As pessoas se
perguntavam quais eram as estratgias que podiam
auxiliar mais o pas e por que no conseguimos
chegar a um caso a cada 10 mil habitantes, contou
ele Radis.
O ministro da Sade, Arthur Chioro, disse em
entrevista coletiva que no trabalha com datas
para a eliminao da hansenase: Mais que estabelecer uma data, no SUS buscamos consistentes
avanos dos indicadores da doena. Segundo
ele, o Brasil tem melhores condies de controlar
os casos desde a criao do Mais Mdicos, que
expandiu a ateno bsica, levando equipes com
mdicos para reas de difcil acesso, justamente
onde a prevalncia de hansenase maior. O controle no se d com vacina ou s com informao;
depende do diagnstico e do tratamento, portanto,
da presena de mdicos.
[24]
DESIGUALDADE REGIONAL
Mato Grosso, Par, Maranho, Tocantins,
Rondnia e Gois so as reas com maior risco de
transmisso, concentrando mais de 80% do total de
casos diagnosticados. No Mato Grosso, por exemplo, a prevalncia chega a 9,03 por 10 mil habitantes
contra a mdia nacional de 1,42. So estados
da Amaznia Legal, onde as populaes esto mais
dispersas e tm dificuldade de acesso s unidades
bsicas ou ao Sade da Famlia, e onde tambm
no contvamos com a presena de mdicos nas
equipes. Isso mudou, o que nos d mais esperana
de controle, argumentou o ministro.
A hansenase uma doena infecciosa, contagiosa, associada a desigualdades sociais, pois
afeta principalmente as regies mais carentes do
mundo. transmitida pelas vias areas (secrees nasais, gotculas da fala, tosse, espirro) por
pacientes considerados bacilferos, ou seja, sem
tratamento aqueles que esto sendo tratados
deixam de transmitir.
Os principais sintomas so dormncias, dor
nos nervos dos braos, mos, pernas e ps; leses
de pele (caroos e placas pelo corpo) com alterao
da sensibilidade ao calor, ao frio e ao toque e reas
da pele com alterao da sensibilidade mesmo sem
leso aparente; e diminuio da fora muscular.
Essas manchas so esbranquiadas, avermelhadas
ou amarronzadas.
O diagnstico precoce fundamental, pois
evita a evoluo da enfermidade para as incapacidades e deformidades fsicas. Hansenase: quanto antes voc descobrir, mais cedo vai se curar o mote
da campanha lanada em janeiro pelo Ministrio
da Sade, que inclui a busca ativa de casos em
escolas pblicas. Isso porque, quando se identifica
uma criana com a doena, existe um adulto do
seu convvio ainda sem diagnstico e tratamento.
Em 2014, dos 5,6 milhes de estudantes de 5 a 14
anos examinados, 354 foram diagnosticados com
hansenase, representando 0,15%.
19/2/2015 15:26:01
PIORA EM 2014
Dados preliminares tambm divulgados pelo
Ministrio da Sade indicam que a taxa de deteco
geral da doena foi de 12,14 por 100 mil habitantes
em 2014, correspondendo a 24.612 casos novos. Na
populao com menos de 15 anos, houve registro
de 1.793 novos casos. Ao todo, 31.568 pacientes
estavam em tratamento no ano passado. O resultado da conta? Um aumento da prevalncia,
quebrando a tendncia de queda. Se os nmeros
forem confirmados, o Brasil ter tido prevalncia de
1,56 casos por 10 mil habitantes em 2014.
Para o ministro, a pequena elevao dos
nmeros reflexo da campanha de deteco de
novos casos e no uma piora na situao no pas.
Significa que estamos interrompendo a transmisso, melhorando a nossa capacidade de diagnstico
e tratamento, afirmou ele. Os dados apontando
possvel piora nos indicadores constavam da apresentao feita pelo ministro Chioro mas no dos
textos do Ministrio da Sade encaminhados
imprensa, o que levou o coordenador do Morhan
a questionar o feito.
Soa estranho divulgarem apenas o nmero
absoluto de pacientes em tratamento e no divulgarem tambm o coeficiente de prevalncia (nmero
de casos em tratamento em 31 de dezembro do
ano por 10 mil habitantes), justamente o coeficiente
que define eliminao, comentou Artur Custdio.
Infelizmente, tudo muito tendencioso. Quando
formos realmente falar dos nmeros reais no final
do primeiro semestre, a mdia j esqueceu o que foi
divulgado em janeiro e no ter como questionar
que a eliminao da hansenase to propagada no
foi contemplada, disse, acrescentando que no
h motivos para comemorar se 25 mil brasileiros
contraram uma doena que j poderia ter sido
eliminada do pas.
Nos ltimos dez anos, a taxa de cura aumentou 21,2% no Brasil: era de 69,3% em 2003
e passou para 84% em 2013. Todos os casos de
[25]
19/2/2015 15:26:02
hansenase tm cura. O tratamento, oferecido pelo

SUS consiste de uma associao de medicamentos
chamada de poliquimioterapia (PQT), que evita a
resistncia do bacilo e deve ser administrada por
seis meses ou um ano, a depender do caso. Uma
vez por ms, o paciente recebe uma dose supervisionada da medicao na unidade de sade e leva
uma cartela com as medicaes padronizadas para
casa. As leses de pele podem desaparecer logo, o
que no quer dizer que a pessoa esteja curada, da a
importncia de se respeitar o tempo de tratamento.
VIOLAO DE DIREITOS
Para o coordenador do Morhan, o quadro
da hansenase agravado pela condio social
da doena. A histria no Brasil marcada pela
contnua violao de direitos humanos, praticada
de forma institucional pelo Estado durante a fase
do isolamento compulsrio das pessoas diagnosticadas com a doena. Como poltica, essa
prtica foi interrompida na dcada de 1980, mas
[26]
as violaes e abusos persistem at hoje, em todo

o pas, avaliou ele.
Um exemplo atual o fechamento da
colnia Santa Marta, em Gois, comunidade
formada por pessoas que tiveram a doena. O
lugar abriga cerca de mil moradores, incluindo
58 antigos pacientes de hansenase, j curados
e com mais de 80 anos. O governo do Estado
fechou uma das entradas e props mudana para
um conjunto habitacional afastado dali. Hoje,
quarenta famlias que vivem na regio esto sob
ameaa de remoo forada. So pessoas que
foram separadas de seus familiares pelo Estado
e agora sofrem com a possibilidade de um novo
isolamento, comentou Artur.
A ONU recomenda a reparao dos danos
sofridos durante a fase do isolamento compulsrio
das pessoas com hansenase e a garantia dos direitos desses cidados. O Brasil foi o segundo pas
do mundo a reconhecer o isolamento compulsrio
como crime de Estado e a conceder indenizaes
s pessoas atingidas, depois do Japo.
19/2/2015 15:26:04
4 CONASS DEBATE
Dilogo
estruturante
Especialistas criticam uso instrumental da
comunicao e apontam caminhos para
melhorar relao entre SUS e mdia
Liseane Morosini
ue sade voc v? A pergunta

norteou a quarta edio do Conass
Debate, evento promovido pelo
Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass) em parceria com o Canal Sade,
da Fiocruz, e que reuniu, em novembro de 2014,
no Rio de Janeiro, mais de 150 participantes, entre
secretrios estaduais de Sade, suas equipes de
comunicao, profissionais de imprensa e pesquisadores. O objetivo era refletir sobre as formas
como a sade (pblica ou privada) comunicada
e, por conseguinte, compreendida pela sociedade
brasileira, como divulgado no site do Conass.
Na abertura, o ministro da Sade, Arthur
Chioro, questionou que tipo de comunicao os
gestores deveriam utilizar na promoo de um
dilogo sobre sade com a populao, indicando
que as sociedades democrticas so marcadas
necessariamente pelo acesso informao. A
mdia e os diferentes instrumentos de comunicao social cumprem um papel fundamental na
democratizao, na garantia do direito ao acesso
informao, afirmou.
Chioro defendeu que comunicao e sade
devem ser entendidas em conjunto, j que os
avanos na construo de um sistema de sade
mais qualificado capaz de prestar servio mais
humanizado, com mais qualidade e de uma
sociedade mais saudvel dependem da capacidade
de se desenvolver uma poltica de comunicao
social em sade cada vez mais sintonizada com
essas necessidades.
Para o ministro, essa interao entre comunicao e sade talvez ajude a modificar o senso
comum que indica que o SUS no atende s necessidades da populao. Mesmo salientando que no
enxerga a comunicao como tbua de salvao,
apontou que ela desempenha um papel importante
na construo e na mediao dos valores entre
usurios e profissionais de sade.
Chioro observou que deveria haver uma disputa pelo imaginrio da populao sobre o SUS,
identificando que existe uma dissociao entre o
que pensam sociedade, ativistas e profissionais de
sade sobre o SUS. Ao citar pesquisa do Conass,

ele indicou que prevalece no imaginrio social uma
imagem negativa sobre o sistema, mesmo que
a avaliao de quem o utiliza seja positiva (pelo
menos em relao quela registrada pelos que no
utilizam seus servios).
Para o ministro, no se trata de no falar sobre
as mazelas ou de ignorar os problemas do SUS, mas
de encontrar meios que ressaltem experincias de
bom cuidado que se contraponham a situaes de
racismo e de negao do direito sade. Melhorar
a imagem do SUS uma questo de comunicar
melhor, resumiu.
REENCANTAR O SUS
Paulo Gadelha, presidente da Fiocruz,
considerou que a comunicao eixo central e
estruturante para a sade pblica brasileira e para
a construo do sistema de sade. Ele afirmou
que o SUS inovador, embora permanea para
a populao a imagem dos ns no desatados.
Para ele, preciso buscar novamente o esprito da
Reforma Sanitria. Se no conseguirmos reencantar o SUS, fazer com que ele seja internalizado no
campo de uma conscincia sanitria ampla, fazer
da sade um elemento central do pensar nacional,
no conseguiremos dar andamento e solues aos
nossos desafios exclusivamente no campo setorial.
A comunicao central para isso, ponderou.
Gadelha apontou a 15 Conferncia Nacional de
Sade, que ocorrer em novembro, em Braslia
como um momento de ressignificao para o SUS,
quando ser possvel pensar nas questes que envolvem o sistema e tambm aquelas relacionadas
ao campo da comunicao e sade.
O farmacutico Michele Caputo Neto, secretrio de Sade do Paran, tambm defendeu a
comunicao como instrumento fundamental para
fortalecer o SUS, desde que trabalhe no somente
seus xitos, mas tambm com seus problemas.
Estamos fazendo comunicao s para melhorar
o nosso marketing com relao populao? Isso
importante, mas muito pouco, disse. Ele acredita
que mesmo gestes mais competentes, comprometidas com o processo comunicativo, demandam
[27]
19/02/2015 14:38:14
SAIBA MAIS:
Conass Debate Que
Sade Voc V? http://
www.canal.fiocruz.br/
videosConass/
OUVIR O OUTRO
O socilogo Arlindo Fbio de Sousa, superintendente do Canal Sade, afirmou que comunicao mais do que uma rea estratgica e deve ser
entendida como constituinte de qualquer atividade
desenvolvida pela gesto. Por isso, advertiu, aes
de comunicao no devem ser isoladas da prtica
da sade e devem levar em considerao a escuta:
Nem todos esto interessados em estabelecer
uma comunicao com o outro lado. E se isso
no estiver colocado na sade, no funciona,
alertou, criticando a velha imagem que mostra a
comunicao como um fluxo linear entre emissor
e receptor. O papel do comunicador no est
cumprido quando ele emite a mensagem. Tem que
ter capacidade de ouvir e dialogar com o retorno.
Arlindo tambm chamou a ateno para o
fato de que a comunicao no pode se restringir
s questes de assistncia, mas deve investir nas
dimenses relacionadas qualidade de vida. No
se trata de falar apenas sobre a questo da ausncia
de doena, do atendimento a uma pessoa ou da
aplicao de uma vacina, mas falar tambm do
contexto poltico onde as questes da sade esto
inseridas, precisou.
COMUNICAO SISTMICA
O 4 Conass Debate foi estruturado nos moldes de programa televisivo, aproveitando o formato
de dois programas da grade do Canal Sade, de
maneira a possibilitar a interao com a plateia e os
internautas que acompanharam o evento em tempo real. Durante a manh, os debates foram organizados na estrutura do Unidiversidade, programa
em que os convidados so selecionados minutos
antes do incio da gravao. A ideia era promover
um espao de incluso de pessoas e de pontos de
vista diferentes, explicou Mrcia Crrea e Castro,
coordenadora do canal, promovendo a interao
entre participantes e plateia que tambm eram
as principais fontes do debate.
[28]
A escolha refletiu a mudana de papel do

prprio Canal Sade na organizao do evento. Se
nas trs edies anteriores a emissora foi convidada
apenas para cobrir as discusses, nesta edio tambm interferiu em seu formato. Comunicao no
s contedo, salientou Mrcia, que alertou para
o equvoco que representa considerar a comunicao como ferramenta ou instrumento e no
como processo ou metodologia. A diferena,
sustentou, est relacionada capacidade que as
instituies e/ou os grupos tm para se abrir e dialogar, para ouvir e no s para falar. Comunicao
muito entendida como uma via de mo nica.
Voc vai falar, a pessoa vai receber a informao
e vai alterar seu comportamento ou viso; como
se isso fosse possvel, criticou.
Mrcia lembrou que os rudos estaro
sempre presentes. Existe o falso paradigma de
que basta voc falar que as pessoas vo ouvir.
Ento, o problema para estes somente onde e
como falar, analisou. Ela defende que o problema
mais amplo, e diz respeito capacidade de abrir o
dilogo, o debate, o espao de conversa, e pensar
a comunicao de forma sistmica: Um programa
de TV, por exemplo, no a comunicao, mas
um dos elementos da comunicao, advertiu.
DIREITO COMUNICAO
As discusses travadas durante a tarde seguiram a estrutura do programa Sala de Convidados,
um bate-papo, transmitido ao vivo pelo Canal
Sade na internet. Na edio gravada no Conass
Debate, participaram o jornalista Murilo Csar
Ramos, professor da Universidade de Braslia
(UnB), a professora Inesita Araujo, pesquisadora do
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica
e Tecnolgica em Sade (Icict/Fiocruz), a reprter
Cludia Collucci, do jornal Folha de So Paulo, e
a tambm jornalista Fabiane Leite, produtora dos
programas sobre sade da Rede Globo. Na pauta,
a imagem do SUS na mdia, a relao entre os
gestores de sade e a imprensa, aspectos sobre
o cenrio poltico da comunicao no Brasil e seus
impactos sobre a sade brasileira.
Murilo Csar Ramos afirmou que o direito
comunicao fundamental para o direito
sade, mas observou que este debate est longe
de ser realizado no pas. Lutamos pelo direito
comunicao e no conseguimos. Esta uma
pauta interditada. No h interesse da mdia em
debater o assunto e ele no est no imaginrio da
sociedade. Segundo ele, a mdia veicula a ideia
de que tudo que pblico e estatal no funciona,
o que inclui o sistema pblico de sade. No h
interesse em salientar os aspectos positivos do
SUS. Mas o pas fez uma opo pelo SUS, isso
no tem volta, j uma conquista, defendeu,
questionando ainda a forma de se fazer jornalismo.
Nosso ethos da notcia como mercadoria ainda
muito forte. possvel fazer jornalismo sem cair
na banalizao, advertiu.
Inesita Arajo reforou a ligao entre comunicao e sade. A palavrinha e estabelece
esta relao de complementaridade e define a
comunicao como estratgica para a existncia
de sade, afirmou. A pesquisadora lembrou o
19/02/2015 14:38:14
FOTO: CONASS
a assessoria de profissionais especializados, que

possam aliar o uso de tecnologia com o contedo.
O secretrio, que tambm vice-presidente
do Conass na regio Sul, observou que apesar de
todas as melhorias nos indicadores de sade pblica, o que se destaca em grande parte da imprensa e
repercute de forma contundente entre a populao
so os desafios que ainda no foram superados e
as dificuldades que o sistema ainda enfrenta. Neste
sentido, destacou o carter propositivo do evento:
O seminrio no foi realizado s para dizer o quanto a grande mdia nos atrapalha, a desconstruo
que ela faz, ou o tamanho do seu desservio; ele
tambm tem sua funo propositiva.
Para Michele, preciso rever a gesto,
qualificando a escuta com apropriao das novas
tecnologias de informao, de modo que as aes
de comunicao retornem para o cidado sob
a forma de informao. A comunicao uma
ferramenta fundamental para a sade como um
todo, para o sistema SUS no qual a gente milita,
trabalha, organiza, e tem a responsabilidade de
sua gesto, salientou.
FOTO: CONASS
papel das assessorias de comunicao, vistas por

ela como lugares de mediao entre o pblico e
o privado. So atores importantes e estratgicos
e que necessitam de mais ateno dos gestores.
preciso investir nessas pessoas, defendeu,
sinalizando que no ser possvel construir uma
poltica de comunicao com a troca constante de
gestores e de seus profissionais de comunicao.
BOAS NOTCIAS
Cludia Collucci argumentou que os jornalistas
querem dar boas notcias e que h reportagens
positivas sobre o SUS. Mas o lado negativo que
sobressai, observou, avaliando que comum que
a boa notcia chegue aos jornalistas colada
marca de uma gesto, o que dificulta que o assunto
se transforme em uma reportagem. A jornalista
apontou ainda desconhecimento por parte de gestores e profissionais de sade sobre o funcionamento da mdia e de seus veculos. Acho que falta ao
profissional do SUS e aos gestores entender como
funciona cada veculo, quais so os seus espaos.
Falta afinar isso, indicou.
Para Fabiane Leite, preciso investir em uma
comunicao que permita ao usurio navegar
pelo SUS e entender como o sistema funciona.
Somos sempre pautados por denncias acerca da
dificuldade de acessar o sistema. Precisamos criar
um sistema de navegao para o usurio; de outra
forma, ele sempre vai bater na porta dos hospitais
lotados e, consequentemente, procurar a mdia
para denunciar, o que mais uma vez vai virar uma
manchete negativa, concluiu.
PAUTAS CORRETAS
Entre os profissionais que atuam nas assessorias h angstia, informou Radis Quitria Neves
Brevilheri, assessora de Comunicao da Secretaria
do Estado de Sade do Paran. As demandas so
imensas e vindas de vrios pblicos. A imprensa
nos acessa o tempo todo, afirmou. O exemplo se
repete em outros estados. Todas as assessorias
tm o mesmo perfil: poucas pessoas atuando,

com dificuldade de ter equipamentos adequados
para fazer uma comunicao vinculada a essa nova
realidade que pautada muito mais pelas redes
sociais e internet.
Quitria contou que dez profissionais integram a sua equipe, entre eles, jornalistas, designer,
fotgrafo e publicitrio. A atuao da assessoria
no apenas de imprensa, ressaltou, exemplificando que, no Paran, eles ainda tm que gerir a
Rdio Sade, que distribui contedos jornalsticos
para todo o estado. Hoje, identificou, o grande
desafio da equipe como disponibilizar contedo
para a internet. Meu novo desafio fazer um site
mais interativo e que fale de promoo de sade,
declarou.
Para Gisele Bicalho, assessora de comunicao da Secretaria do Estado de Sade de Minas
Gerais, a sada para melhorar a comunicao do
SUS qualificar a informao. E voc s qualifica a manchete do caos fazendo com que os
jornalistas conheam o SUS e entendam como ele
funciona, afirmou. Segundo ela, Minas aposta
na capacitao dos profissionais de imprensa.
Estamos formando a primeira turma de jornalistas
especializados em sade. importante capacitar
o jornalista para que a informao seja passada
de forma eficiente e o cidado saiba como que
se d o acesso ao sistema, disse. Por outro lado,
defendeu a ideia de que os assessores devem
investir em sugestes de pauta corretas, que
no associem notcias de interesse pblico ao
rtulo chapa branca. Gisele citou como exemplo
ser possvel pautar a imprensa sobre as redes de
urgncia e emergncia com base em indicadores
e estudos. Ao implantar a rede de urgncia e
emergncia do norte de Minas, ns conseguimos
reduzir o nmero de mortes ao ano. Mas no
s simplesmente dizer que se criou uma rede ou
que o governo pioneiro. mostrar que depois
de um ano aquela rede tem um resultado efetivo.
Se a assessoria consegue comprovar a efetividade
da rede ou a reduo da mortalidade, um bom
caminho para pautar corretamente, considerou.
Murilo, Inesita, Fabiane

e Claudia debateram
a imagem do SUS na
mdia durante o programa
Sala de Convidados
[29]
19/02/2015 14:38:17
FORMAO MDICA
Parada
obrigatria
no SUS
Estudantes tero que cumprir 30%
do internato na ateno bsica e
servios de urgncia e emergncia;
especialidades mais comuns
exigiro residncia em Medicina de
Famlia e Comunidade
Elisa Batalha
o faltam polmicas sobre a formao mdica no Brasil. Desde 2014,

tem estado em grande evidncia a instituio das novas diretrizes
curriculares nacionais (DCNs) para a graduao em medicina. O tema,
no entanto, apenas a ponta de um iceberg, que inclui discusses de
assuntos como a democratizao do acesso aos cursos de Medicina, a qualidade da formao profissional, a carncia de mdicos no interior do pas (e em
algumas especialidades) e tambm a necessidade de formar mdicos voltados
para as necessidades do SUS temas que mobilizam opinies divergentes
entre gestores, profissionais, estudantes e formuladores de polticas.
As novas DCNs para a formao mdica foram institudas com publicao
da Resoluo 3 da Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de
Educao, em 23 de junho de 2014. A reformulao estava prevista desde o
lanamento do Programa Mais Mdicos, pela lei que o instituiu (Lei 12.871,
de 22/10/2013). Alm de preconizar o suprimento de mdicos para o SUS e
fixar regras para o provimento desses profissionais por meio de intercmbios, a
legislao prev a abertura de novos cursos de Medicina, com oferta de cerca
de 12 mil vagas at 2018, e estabelece as novas DCNs.
ESTGIO OBRIGATRIO
Entre as principais mudanas no novo currculo est o estgio obrigatrio
dos mdicos no SUS. Pela resoluo, o internato deve ter a durao mnima de
dois anos, com 30% da carga horria cumprida na ateno bsica e no servio
de urgncia e emergncia. Os estudantes sero tambm avaliados pelo governo
[30]
19/02/2015 14:38:17
a cada dois anos. A avaliao ser obrigatria e o

resultado ser contado como parte do processo de
classificao para os programas de residncia mdica. A prova ser elaborada pelo Instituto Nacional
de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio
Teixeira (Inep), responsvel por avaliaes
como o Exame
Nacional do
Ensino
Mdio
(Enem).
O Inep
tem dois
anos para
comear a aplicar a avaliao.
O curso de
graduao continuar
a ter seis anos de durao. Durante a discusso
do programa, cogitou-se
sua ampliao para oito
anos. Apesar de a proposta no
ter sido aprovada, determinou-se que os
mdicos recm-formados que desejarem
ingressar nos programas de residncia
de grande parte das especialidades mais
comuns precisaro, antes, cumprir permanncia
de um a dois anos na residncia em Medicina de
Famlia e Comunidade. Entre estas especialidades
esto Medicina Interna (Clnica Mdica), Pediatria,
Ginecologia e Obstetrcia, Cirurgia Geral, Medicina
Preventiva e Social e Psiquiatria. As escolas de
Medicina tero at dezembro de 2018 para implementar as mudanas. No entanto, nas turmas
abertas a partir do segundo semestre de 2014, o
novo currculo ter um ano para ser implementado.
ESPECIALIDADE DE BASE
A poltica oficial a expanso de vagas, com
a criao de novos cursos. A meta ter 600 mil
mdicos formados no pas em 2026, atingindo
a relao de 2,7 mdicos por mil habitantes, a
mesma do Reino Unido, explicou Heider Aurlio
Pinto, secretrio de Gesto do Trabalho e Educao
em Sade do Ministrio da Sade. Ele apresentou
as ideias-fora contidas nas novas diretrizes
curriculares durante o 52 Congresso Brasileiro de
Educao Mdica (COBEM), realizado em novembro de 2014. O tema do Congresso, realizado na
cidade catarinense de Joinville, j indicava a dimenso do desafio: O futuro da educao mdica
na graduao e na ps-graduao e o seu papel
transformador da sociedade.
A mdia dos pases da OCDE [Organizao
para a Cooperao e Desenvolvimento Econmico]
de 3,2 mdicos por mil habitantes. Segundo
a OMS, h 1,7 mdicos no Brasil para cada mil
pessoas. O ndice inferior mdia das Amricas
(mais de 2 por mil), informou Heider, explicando
que a estratgia de aumentar a quantidade de

profissionais prioriza a formao de profissionais
voltada para ateno bsica. Hoje, s 4% dos
mdicos tm formao anloga a Medicina de
Famlia e Comunidade, contabilizou.
Segundo ele, a residncia mdica lugar
estratgico para formao em Medicina Geral de
Famlia e Comunidade como especialidade de
base, razo pela qual o governo teria aumentado
em mais de 500% a quantidade de bolsas de residncia pagas pelo Ministrio da Sade nesta rea
especfica. O curso de Medicina no Brasil passa a
ter uma especialidade de base: a Medicina Geral de
Famlia e Comunidade. A residncia o lugar onde
no d pra fugir da assistncia integral, assegurou.
O secretrio defendeu ainda que preciso formar
docentes No basta ser um bom mdico [para
ser um bom professor de Medicina]. Tem que ser
pensada a especificidade do ensino da Medicina,
disse Heider e evitar um modelo superado de
formao e especializao precoces.
Em relao execuo das polticas nas reas
de formao mdica e integrao entre ensino e
servio, Heider informou que a soluo encontrada
foi a separao das atuaes dos dois ministrios
envolvidos. A graduao fica a cargo do Ministrio
da Educao e residncia como responsabilidade do
Ministrio da Sade.
FALTA CONSENSO
As determinaes acerca das novas DCNs
no so consenso, alertaram representantes de
docentes, estudantes e pesquisadores do tema da
formao mdica. Durante o congresso, muitos
consideraram que no houve dilogo suficiente
na elaborao das novas diretrizes e se mostraram
preocupados com dificuldades de implantao e
de entendimento dos parmetros. O diretor da
Associao Brasileira de Educao Mdica (Abem),
Sigisfredo Luis Brenelli, em declarao Radis, tambm demonstrou preocupao. Na elaborao das
diretrizes curriculares de 2001 tivemos autonomia,
discutimos por trs ou quatro anos como deveria ser
o modelo da educao mdica at ento, nossas
diretrizes eram do regime militar. A Abem sempre
acompanhou e se esforou para que as escolas se
adaptassem e cumprissem as regras. Houve naquele
momento um processo democrtico de discusso.
J a Lei do Mais Mdicos normatiza situaes que
no so de claro entendimento e tm carter mandatrio. A Abem quer discutir melhor, considerou.
Ele criticou aspectos pontuais das diretrizes, como,
por exemplo, a determinao de que 30% da carga
horria do internato tero que ser cumpridos no
sistema pblico. No isso que vai melhorar o
SUS. As diretrizes anteriores j propunham que a
educao mdica tinha que passar pelo sistema
pblico. A quantidade era discutvel, afirmou.
Sigisfredo, que tambm docente da
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de
Campinas, em So Paulo, disse ainda que enxerga
um longo percurso antes que mais estudantes
passem pelos servios do SUS, lembrando que h
escassez de tutores e preceptores docentes que
[31]
19/02/2015 14:38:18
supervisionam alunos no internato e na residncia

e que falta formao e remunerao adequada para estes profissionais (Radis 133). Em qual
infraestrutura? Como vai ser a preceptoria? Quem
vai ser esse docente?, questionou. Para o professor, ser preciso um grande esforo na integrao
ensino-servio. Alm disso, existem questes de
segurana, infraestrutura e acesso para os estudantes que precisam ser discutidas entre a lei e a
coisa acontecer, disse Radis, lembrando que a
Abem est envolvida em projetos de capacitao
de preceptores e docentes, ao lado da Fiocruz. A
capacitao precisa ganhar escala, ressaltou.
O pesquisador Srgio Rego, do departamento
de Cincias Sociais da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz) e coordenador
do mestrado e doutorado em Biotica programa
associado de Fiocruz, Universidade Federal do Rio
de Janeiro (UFRJ), Universidade Federal Fluminense
(UFF) e Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(Uerj) tambm considera ser necessrio um enorme esforo para que as mudanas no virem um
museu de grandes novidades. Acho as propostas
governamentais inseridas na Lei do Mais Mdicos
muito bem intencionadas, mas que tm uma dificuldade enorme na implementao e controle, j que
haver muita resistncia (justa ou no) de grande
parte dos mdicos, prev. Ele, no entanto, concorda que existe a necessidade de mudar o perfil dos
profissionais formados, diminuindo a dependncia
extrema de tecnologia para diagnstico e formando
mdicos generalistas.
'MDICO DO POSTINHO'
O curso de Medicina o que menos se
democratizou historicamente no acesso. Mais que
em outros cursos, formado de pessoas brancas
e dos setores mais abastados da sociedade, observou Vinicius da Rocha, diretor do Departamento
CRDITO ASCOM HUUFMA
Estudantes passaro a ter a

formao em Medicina de
Famlia como especialidade
de base, razo pela qual o
governo pretende aumentar
em mais de 500% a
quantidade de bolsas de
residncia nesta rea
de Desenvolvimento da Educao em Sade do

Ministrio da Educao (MEC), durante o COBEM.
Para ele, preciso aumentar no somente a
quantidade de mdicos, mas tambm a qualidade da
formao destes profissionais. Escassez de mdicos questo mundial; a qualidade da formao
fundamental. Nos Estados Unidos, a terceira causa
de morte hoje a iatrogenia [danos sade causados pelo prprio tratamento mdico], afirmou.
Francisco Arsego de Oliveira, docente
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS) e secretrio executivo do Conselho
Nacional de Residncias Mdicas, lembrou que
o SUS tem papel constitucional de ordenador
de recursos humanos em sade. Para ele, importante que a formao profissional aumente
numericamente e integre-se ao SUS e s novas
DCNs. Temos que superar o desconhecimento
da rea de Medicina de Famlia e Comunidade,
alertou, criticando a viso pejorativa que classifica
o profissional da rea como mdico do postinho
e defendendo maior incremento de recursos para
a estrutura da ateno bsica, como a proviso
de acesso banda larga para todas as Unidades
Bsicas de Sade.
Sigisfredo discorda da estratgia de se ampliar
o nmero de mdicos com a criao de novos
cursos. O problema maior o aspecto qualitativo.
O mdico precisa ser bom. E a estrutura tambm,
caso contrrio, acontece um desperdcio de
recursos, quando a estrutura no permite desenvolver o trabalho, criticou. Para ele, a estratgia
de abrir novos cursos de medicina frgil e no
garante a fixao de mdicos em regies carentes
de profissionais. Abertura de novas escolas no
fixa mdicos. Provimento e fixao de mdicos
so coisas diferentes. Um plano de carreira mais
vantajoso e a abertura de residncias nos servios
so mais eficazes para fixar mdicos em regies
carentes de profissionais, declarou.
19/02/2015 14:38:20
AVALIAO E MTODOS
CRDITO ASCOM HUUFMA
Com o intuito de verificar permanentemente

a qualidade da formao, as novas DCNs preveem
avaliao do estudante de graduao a cada dois
anos. As provas sero organizadas pelo Inep devero comear a ser aplicadas j este ano. O resultado
das provas contar para ingresso de estudantes
em programas de residncia. A ideia articular e
convergir diferentes avaliaes: o anterior Teste de
Progresso do Mdico avaliao do desenvolvimento cognitivo dos estudantes aplicado durante o
curso de graduao, onde so verificadas habilidades psicomotoras e atitudes , o Exame Nacional
de Desempenho de Estudantes (Enade) e Exame
Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos
expedidos por Instituio de Educao Superior
Estrangeira (Revalida) e a seleo para a residncia
mdica, explicou o secretrio Heider Pinto.
A estudante de Medicina Monique Frana,
no quarto perodo de graduao da Uerj, disse
estar preocupada com a avaliao centrada
no estudante. Para ela, a graduao no pode
ser apenas uma etapa de preparao para a
residncia. Hoje em dia samos correndo do
internato, sem nos preocuparmos com o mdico
que queremos ser, mas sim em como passar para
a residncia, observou. Ela ponderou que, mais
do que a viso de que estudante no gosta de
prova, o que o corpo discente defende que
docentes e infraestrutura tambm sejam avaliados. Tememos que a avaliao se torne uma
ao punitiva sobre os estudantes diante de um
resultado negativo, argumentou. Se a avaliao
for apenas uma prova de carter meramente cognitivo, de aspectos conteudistas, no adequada
para ingresso na residncia. Comportamento e
atitude so aspectos muito importantes e precisam estar presentes na avaliao do estudante
e do profissional, lembrou Brenelli.
a este mundo, esta no a minha realidade. O

problema da formao, para o pesquisador, no
est somente nos profissionais, mas nas escolhas
feitas durante a capacitao. O ensino voltado
fortemente para o cuidado individual. A graduao
hoje no consegue passar a dimenso coletiva.
Nosso sistema de sade foi construdo em cima de
um modelo muito centrado no hospital, observou.
O texto das DCNs muito prolixo, dificulta
o entendimento, mas as diretrizes no trazem
nenhum bicho-papo, resumiu Geraldo Cunha
Cury, diretor-regional da Abem em Minas Gerais.
Para ele, um dos aspectos que ainda no est
bem esclarecido o Artigo 24 da Resoluo, no
ponto em que trata dos Contratos Organizativos de
Ao Pblica Ensino-Sade (Coaps). O objetivo dos
Coaps regular a pactuao entre a instituio de
ensino e a unidade de servio (cenrio de prtica)
em que se dar o internato e outras atividades do
ensino profissional. Ele firmado entre a escola
mdica e as secretarias municipais e estaduais de
sade. O contrato organizativo cria a base legal
para compromissos entre gestores e instituies
de ensino. Permite investimentos e qualificao
da preceptoria. Pode envolver o controle social
e os estudantes, anunciou Heider Pinto. Para
ele, a vantagem da pactuao a estabilidade
de recursos para funcionamento da integrao
ensino-servio. Muitas vezes, acontece de hospitais darem preferncia, na hora de permitir que
os alunos faam estgio, a escolas privadas, que
so fonte de recursos para os hospitais. Esse tipo
de contrato, segundo ele, permite que se reduza
a competio entre universidades pelos cenrios
de prtica.
O tema, no Cobem, foi um dos que mais
exigiu esclarecimentos dos gestores e docentes:
Todo mundo est desorientado em relao a
isso. O processo no est dado. A implementao
disso ser ao longo do prximo ano e at 2018,
definiu Geraldo.
SAIBA MAIS
Lei 12.871, de 22/10/2013
http://goo.gl/mcdh30
Resoluo
Resoluo CES/CNE n 3, de
20 de junho de 2014
http://goo.gl/gWjWZQ
MUDANAS NECESSRIAS
Srgio Rego avalia que, apesar das polmicas
e de pontos pouco claros nas novas diretrizes,
est certo que o ensino mdico precisa mudar,
a comear pelos docentes. Na opinio do pesquisador, apenas uma boa formao tcnica no
resulta automaticamente em um bom mdico.
As faculdades precisam mudar a maneira de
formar profissionais, avaliou, argumentando que
atualmente se discutem mtodos de ensino e
aprendizagem, o que no garante a mudana de
paradigma. Independente de mtodos, a matriz
do que um profissional mdico no muda porque
ela no muda na cabea dos professores. Mtodos
especficos para a formao tica e crtica so necessrios. A dimenso cognitiva e afetiva tem que
comear em sala de aula, orientou.
Srgio questionou, a partir dos resultados obtidos pela pesquisa que elaborou com o programa
Ver-SUS (um dos programas recentes de integrao
ensino-servio), se a maior exposio de estudantes
ao servio pblico ir resolver o problema. Ele citou
depoimentos de estudantes que, aps trabalharem
no SUS, proferiram frases como Ali [o SUS] onde
eu no quero estar no meu futuro. Eu no perteno
CULTURA DA VIOLNCIA
Outro assunto que mereceu debates durante
o Cobem foram as denncias surgidas dentro dos
cursos de Medicina sobre trotes violentos e at
abusos sexuais. Antes mesmo dos casos envolvendo abusos sexuais entre veteranos e calouras
da faculdade de medicina da Universidade de So
Paulo (USP), o acadmico Felipe Scalisa, estudante
daquela instituio, analisou o tema em mesa-redonda sobre trote e bullying promovida pelo
congresso. O curso tem horrio integral e uma
cultura prpria. Acontece um isolamento social
do estudante, que tem impacto relevante. Isso
dificulta a organizao estudantil, avaliou. Ele
acredita que, para evitar episdios de assdio e
violncia, necessrio promover uma mudana
na cultura que j existe entre docentes e nos prprios cursos mdicos. A estrutura da violncia
circular. a reproduo do discurso hegemnico
e das estruturas de poder. Proibir simplesmente
o trote, por exemplo, no adianta. Houve morte
de um calouro da USP em 1999, mas o trote s
mudou de lugar. Foi para a festa que acontece em
um stio, relembrou.
[33]
19/02/2015 14:38:20
EVENTOS
2 Frum Brasileiro de
Direitos Humanos e Sade
Mental
evento ser
realizado entre os dias 4 e 6
de junho, em Joo
Pessoa (PB), com
o objetivo de estimular uma atmosfera de debate sobre a
vulnerabilidade de determinados segmentos da sociedade e diferentes formas de
ocupao do espao urbano, e reafirmar
o dever social de preservao dos direitos
humanos. A programao conta com
mesas-redondas, rodas de conversas, feiras, cursos e oficinas, atividades culturais
e artsticas e mostra de cinema e vdeo. O
prazo limite para inscrio de trabalhos,
atividades culturais e de economia solidria 31 de maro.
Data 4 a 6 de junho de 2015
Local Universidade Federal da Paraba
(UFPB), Joo Pessoa, PB
Informaes
www.direitoshumanos2015.abrasme.org.br
secretaria@
direitoshumanos2015.
abrasme org.br
2 Encontro Nacional pelo

Direito Comunicao (ENDC)
encontro acontecer em Belo

Horizonte (MG), entre os dias 10 e 12
de abril, e se insere na programao
da Semana Estadual
pela Liberdade de E xpresso, pela
Democratizao dos Meios de
Comunicao e pelo Direito Informao.
Na programao, debates sobre a poltica
de comunicao no Brasil, a urgncia de um
novo marco regulatrio das comunicaes
e a necessidade de fortalecimento dos
meios de comunicao do campo pblico,
incluindo as emissoras comunitrias.
Data 10 a 12 de abril de 2015
Local Belo Horizonte, MG, em local a
ser definido
Informaes
www.fndc.org.br
(61) 3224-8038 e 3223-3652
LIVROS
Remdio Acessvel
Em Acesso a Medicamentos
Direito ou utopia? (Editora E-papers),
Jorge Bermudez, que vice-presidente de
Produo e Inovao e Sade da Fiocruz,
[34]
aborda a luta entre sade

e comrcio no mbito dos
medicamentos. Os bastidores desse confronto, as
estratgias usadas pela
indstria farmacutica e
os alinhamentos nos fruns
da Organizao Mundial da Sade (OMS) e
das Naes Unidas fazem parte da realidade retratada na obra, que debate a partir
deste cenrio o acesso aos medicamentos
de maneira conceitual.
Alimentao saudvel
Mais que Receitas
(Ideias na Mesa) compartilha experincias de educao alimentar e nutricional
por meio de um cardpio
variado, saudvel e de
baixo custo, que inclui 48
pratos (com medidas e ingredientes) e
tambm a origem de cada um. Os alimentos so divididos em categorias, com o
objetivo de orientar o leitor sobre a regularidade e as combinaes possveis para
o consumo. A obra ainda fornece opes
para pessoas com restries alimentares,
intolerncia ou alergias. O livro est disponvel em http://ideiasnamesa.unb.br/
index.php?r=post/view&id=436
Jornalismo ninja
Anlise, depoimentos
e mltiplas opinies.
Essa atmosfera favorvel
ao debate transmitida no livro eletrnico
Jornalismo no Sculo
XXI O Modelo Mdia
N i n j a, d e El i z a b e t h
Lorenzotti, que durante 81 dias acompanhou integrantes do coletivo Mdia Ninja
durante as manifestaes de 2013. Na
obra, questionamentos sobre as novas
formas de circulao da informao,
o conceito de midialivrismo e outros
aspectos interessantes sobre um perodo
histrico para o pas. Informaes com
elizabethlorenzotti@hotmail.com
nmero, artigos sobre ensino, pesquisa e

assistncia nos hospitais universitrios e
um estudo antropolgico sobre o conceito
de comunidade elaborado por Charles
Wagley, recuperando seu papel como
agente articulador de polticas sanitaristas,
unindo educao, sade e cultura.
Epidemiologia na pauta
O nmero 10 do volume 30
dos Cadernos de Sade
Pblica fala sobre o 9
Congresso Brasileiro de
Epidemiologia, o desenvolvimento da rea e seus
desafios. Matrias referentes relao entre sade e democracia,
violncia, rotavrus e atividades fsicas
tambm so destaques desta edio da
revista, publicada pela Ensp/Fiocruz.
AUDIOVISUAL
Cincia em vdeo
A srie de vdeos Profisso Cientista,

lanada em outubro de 2014, pretende
informar jovens e adultos sobre as carreiras
cientficas e tecnolgicas e suas possibilidades, incentivando sua iniciao no ensino mdio. Cada episdio mostra a rotina
profissional de seis cientistas da Fiocruz,
atuantes em diversas reas. Profisso
Cientista foi resultado de uma parceria
entre Observatrio Juventude, Cincia
e Tecnologia da Escola Politcnica de
Sade Joaquim Venncio (EPSJV/Fiocruz).
Informaes no site www.juventudect.
fiocruz.br e no canal
www.youtube.com/user/JuventudeCT
E NDEREOS
PERIDICOS
Editora E-papers
(21) 2273-0138 e 3495-0466
www.e-papers.com.br
Sociologia mdica
Rede Virtual Ideias na mesa

www.ideiasnamesa.unb.br
Na edio outubro-dezembro de 2014 de Histria,

Cincias, Sade
Manguinhos, Everardo
Duarte Nunes e Nelson
Filice de Barros analisam
a importncia de Boys
in White, um clssico da
pesquisa qualitativa e sociologia mdica
que comemora 50 anos. Tambm neste
Revista Histria Cincias e Sade

(21) 3865-2208
www.revistahcsmanguinhos.coc.
fiocruz.br/revista.htm
hscience@coc.fiocruz.br
Revista Cadernos de Sade
Pblica
(21) 2598-2514
http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/
portal/
19/02/2015 14:38:21
FOTO DO VRUS DO EBOLA / WIKIMEDIA
SERVIO
FOTO DO VRUS DO EBOLA / WIKIMEDIA
PS-TUDO
LUTA CONTRA O EBOLA IMPORTA

PARA TODOS NS
David Soeiro e Melina Santos
vrus ebola causa doena aguda grave e frequentemente

fatal, com letalidade de at 90%. A doena afeta os seres
humanos e primatas no-humanos (macacos, gorilas e
chimpanzs). Em 1976, a Doena pelo Vrus Ebola (DVE)
foi identificada pela primeira vez em humanos, em dois surtos
simultneos: um em uma aldeia prximo ao rio Ebola (que d
origem ao seu nome), na Repblica Democrtica do Congo, e
outro no Sudo.
O vrus ebola no transmitido pelo ar. A infeco ocorre
por contato direto com sangue ou outros fluidos corporais,
incluindo secrees (fezes, urina, saliva, smen) de pessoas infectadas. Os corpos (ou cadveres) de pacientes que morrem da
doena so altamente infectantes devido carga viral. Portanto,
a realizao de enterros de uma maneira segura e digna crucial
para interromper a transmisso da doena.
O surto na frica Ocidental, oficialmente caracterizado em
maro de 2014, o maior e mais complexo desde que o vrus foi
descoberto. Diretora-Geral da OMS, Margaret Chan declarou que
se trata da emergncia em sade pblica mais grave dos tempos
atuais. Houve mais casos e bitos neste surto do que em todos os
outros combinados. Em 8 de agosto 2014, o caso foi declarado
pela agncia como Emergncia em Sade Pblica de Importncia
Internacional (ESPII).
Em setembro de 2014, o Conselho de Segurana da ONU,
em sua primeira reunio de emergncia para uma crise de sade
pblica, declarou o surto uma ameaa paz e segurana e estabeleceu a Misso das Naes Unidas para Resposta Emergencial
ao Ebola (sigla em ingls UNMEER), com o objetivo de controlar
o surto, tratar os infectados, garantir os servios essenciais,
preservar a estabilidade e prevenir novos casos.
Foram notificados 22.057 casos confirmados, provveis
e suspeitos de DVE, incluindo 8.795 bitos (os desfechos para
muitos casos so desconhecidos), at 28 de janeiro de 2015. A
transmisso persiste em Guin, Libria e Serra Leoa, porm, pela
primeira vez desde junho de 2014 houve menos de 100 casos
novos confirmados em uma semana nos trs pases mais afetados que apresentam sistemas de sade muito frgeis, falta
de recursos humanos e de infraestrutura, e recentes perodos
de conflito e instabilidade. Tambm foram registrados casos
da doena em Mali, Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e
Estados Unidos e identificados 816 profissionais de sade com
a doena nos trs pases de transmisso intensa, dos quais 488
evoluram ao bito.
No h tratamento especfico para DVE. Os pacientes requerem suporte intensivo, realizado em hospitais de referncia que
tratam de doenas infecciosas. Esforos

SAIBA MAIS
coordenados pela OMS, cientistas e indstrias farmacuticas tm sido direcio- http://goo.gl/xShgwG
nados em desenvolver, testar, licenciar http://goo.gl/FMNjiX
e introduzir as primeiras vacinas contra
o vrus, alm de terapias e exames de
diagnstico de uso remoto e descentralizados. Por outro lado, permanece o estigma em relao s pessoas procedentes dos pases
afetados e, sobretudo, de outros pases da frica.
Nenhum caso de DVE foi confirmado no Brasil e no h
circulao natural do vrus em animais silvestres no pas, como
em vrias regies da frica. Considerando a situao de ESPII,
o Ministrio da Sade elaborou um plano de contingncia para
emergncia em sade pblica; realizou simulados nos portos,
aeroportos e fronteiras; definiu, em parceria com os estados,
os hospitais de referncia para atendimento de possveis casos
suspeitos; articulou os processos e fluxos de comunicao com
os diversos setores do governo federal; implementou medidas
de orientao aos passageiros nos aeroportos, alm de fornecer
suporte aos pases acometidos pela doena na frica Ocidental.
A OMS responsvel por garantir que as orientaes em
todos os nveis sejam tecnicamente precisas e coincidam com as
estratgias e prioridades de conteno recomendadas, enquanto
a Unicef lidera a mobilizao social. As agncias da ONU e seus
parceiros destacam os principais desafios: envolvimento da comunidade; preveno e controle da infeco; o rastreamento de
contatos e logstica. Na reunio especial sobre ebola, realizada
durante a 136 sesso do Conselho Diretor da OMS, em 25 de
janeiro, reconheceu-se que o surto de ebola demonstra, mais
uma vez, a urgncia dos pases apresentarem sistemas de sade
integrados, resilientes e capazes de implementar o Regulamento
Sanitrio Internacional (2005), de modo a desenvolver e manter
as capacidades de vigilncia, preparao e resposta s emergncias em sade pblica.
Neste sentido, a resposta ao surto est centrada nos
esforos para garantir as capacidades de deteco, controle e
tratamento dos casos; envolvimento da comunidade; contribuio para o desenvolvimento de sistemas de sade adequados
nos pases acometidos e suporte s pessoas e aos familiares que
sobreviveram doena. Os desafios so interromper o surto e
trabalhar na preparao global em sade. Portanto, o sucesso
dessa luta contra o ebola importa para todos ns.
David Soeiro mdico veterinrio, doutorando em Epidemiologia
em Sade Pblica na Ensp/Fiocruz. Melina Santos mdica, mestre
em Sade Pblica pela Ensp/Fiocruz e analista de Polticas Sociais do
Ministrio da Sade.
[35]
19/02/2015 14:38:22
Caroos, placas na pele, manchas avermelhadas, esbranquiadas ou amarronzadas com diminuio ou

perda da sensibilidade ao toque, ao calor e dor, dormncia e formigamento nos ps e nas mos podem
ser sinais de hansenase. Converse e oriente a comunidade para que, na presena de sinais e sintomas da
doena, procure uma Unidade de Sade. O tratamento de graa e acessvel a todos.
Faa parte desta campanha e ajude a diminuir o nmero de casos no Brasil.
PRESTE ATENO
NOS SINAIS:
Manchas avermelhadas,
esbranquiadas ou
amarronzadas insensveis
ao toque, ao calor e dor.
PROCURE UMA UNIDADE DE SADE.
O TRATAMENTO DE GRAA.
an_hanseniase_190x275.indd 1
Ausncia de pelos
e suor.
Caroos e inchaos
no corpo.
Engrossamento
dos nervos.
#semhansenase
19/2/2015 15:26:06
1/26/15 4:51 PM

Radis 150 Hanseníase

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radis_150_felipe.

FOTO: MDIA NINJA

FOTOS: PAULO ROGER

Na favela do Itam, prxima cervejaria em

o beba gua, beba cerveja diz o ttulo irnico

observatrio da mdia e traz um balano

RADIS 150 MAR / 2015

e voc fosse consultado, apoiaria uma

passam a mensagem de que o governo est

Capa Felipe Plauska

Radis . Jornalismo premiado

RADIS 150 MAR / 2015

ou leitora assdua da Radis e gostaria de

arabns pela qualidade da revista. Muito

a ltima pgina da edio 147 me deparei

na edio 134, mas estar sempre de volta

uero agradecer a correo solicitada pela

Cara Rita, na edio 149, Radis trouxe

Nas ondas do rdio

esde a dcima segunda Conferncia

revista excelente, todos esto

revista tima. Utilizo para pesquisa

equipe da revista est de parabns,

A Radis solicita que a correspondncia

Documentao Jorge Ricardo Pereira e Sandra

Presidente da Fiocruz Paulo Gadelha

Estgio Supervisionado Diego Azeredo (Arte) e

Editor-chefe e coordenador do Radis

Assinatura grtis (sujeita a ampliao de

Edio Adriano De Lavor

Administrao Fbio Lucas e Natalia Calzavara

Fale conosco (para assinatura, sugestes e

RADIS 150 MAR / 2015

Medicamento nico para aids chega ao SUS

oram R$ 36 milhes investidos em 7,3

produzida nacionalmente, distribuda por

Canabidiol poder ser utilizado

deciso da diretoria da Anvisa foi

o THC. Com a nova medida, o prazo para

Existem, hoje, 518 Centros de

Vacina contra o calazar

st em fase de concluso a pesquisa

studo realizado pelo Instituto de

doses por ocasio. Com maior poder

Regulamentao da mdia em foco

Luiza Erundina (PSB-SP) a favor da pauta

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RADIS 150 MAR / 2015

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bnus de 10% na pontuao das provas

indgenas. A cidade de Bom Conselho, no

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que preveem mais rigor na concesso de

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que ocupam essas cadeiras so a UNE

PERDER A VERGONHA EXIGIR RESPEITO!