Necesidad de termorregulacin

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA

CORPORAL DENTRO DE LOS LMITES NORMALES.

INDICE.
1. Importancia de la necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los
lmites normales
1.1. Regulacin de la temperatura corporal : termognesis y termolisis
2. Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad de mantener la
temperatura.
2.1 Factores biofisiolgicos.
2.2. Factores psicolgicos.
2.3 .Factores socioculturales.
3. Valoracin de la necesidad de termorregulacin.
3.1. Conceptos clave: Independencia, dependencia y autonoma.
3.2. Recogida de datos: Entrevista de enfermera, examen fsico-comportamental y
observacin del entorno.
4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfaccin de la
necesidad de mantener la temperatura corporal
4.2.
Manifestaciones de independencia
4.3. Manifestaciones de dependencia
5.

Cuidados bsicos
5.1.Actividades para mantener la independencia.
5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos.
6.

Bibliografa.

Necesidad de termorregulacin

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DENTRO DE

LOS LMITES NORMALES.

Objetivos : Al finalizar la clase el alumno:

Adquirir los conocimientos necesarios para valorar la necesidad de
mantener la temperatura en los individuos.
Adquirir los conocimientos necesarios para iniciarse en la dispensacin de
cuidados bsicos relacionados con la termorregulacin.

1. IMPORTANCIA DE LA NECESIDAD DE MANTENR LA TEMPERATURA

DENTRO DE LOS LMITES NORMALES.
El hombre es un ser homeotermo y por tanto mantiene su temperatura dentro de unos lmites
normales mediante la termorregulacin. La termorregulacin es el mecanismo con el que
nuestra temperatura se mantiene constante; sta tiene lugar en el centro regulador
hipotalmico y podemos distinguir entre la termognesis o produccin de calor y la
termolisis o prdida calrica del organismo. As pues, la termorregulacin es el equilibrio
entre la termognesis y la termolosis.
Dicho equilibrio es importante para la vida ya que con l creamos las condiciones ptimas
para el desarrollo de las funciones metablicas, entre ellas la sntesis de protenas y como
consecuencia, el funcionamiento ptimo de las enzimas (recordamos que stas estn
constituidas por protenas) y la formacin de otros componentes celulares; gracias a todo
ello podemos desempear nuestras acciones cotidianas (comer, vestirse, pensar,
divertirse...).
Mencionamos que el ser humano cuando nace es un ser poiquilotermo, ya que su centro
tennorregulador es inmaduro y conforme vamos creciendo, el centro termorregulador
madura convirtindonos en seres homeotermos.
1.1.Regulacin de la temperatura corporal. Termognesis y termolisis
El sistema que regula la temperatura corporal est compuesto por dos partes:
a) Los receptores trmicos.
b) Un sistema que regule la produccin y prdida de calor.
La temperatura del organismo se regula casi al completo por los mecanismos de
retroalimentacin o feed-back, en los que interviene el centro termorregulador: el
hipotlamo.
La reas de prepticas y anterior del hipotlamo contienen neuronas sensibles al calor y
neuronas sensibles al fro siendo stas un tercio de las anteriores. La mayora de los sensores
y receptores se encuentran en la piel, existiendo receptores de la fiebre en la lengua, tracto
respiratorio y vsceras. Los receptores de la piel son tanto de fro como de calor.

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Cuando se calienta el rea preptica, la piel rompe a sudar profusamente y se dilatan los
vasos sanguneos. Se produce una reaccin para provocar la prdida de calor, se inhibe la
produccin de calor...
Por consiguiente el rea preptica del hipotlamo tiene capacidad para funcionar como
centro termoesttico regulador de la superficie corporal.
Existe tambin otra zona del hipotlamo que tiene gran importancia, el hipotlamo posterior.
Este estimula las seales trmicas perifricas y centrales.
El hipotlamo posterior es un rea bilateral, en donde las seales termoestticas de las reas
anterior y preptica del hipotlamo se transmite al rea posterior. Todas las seales se
combinan para dar lugar a las reacciones de produccin y prdida de calor.
En situaciones adversas de fro los mecanismos fisicos que tienen lugar en el mecanismo
para evitar la prdida de calor son los siguientes:
1. Vasoconstriccin.
La vasoconstriccin cutnea en todo el cuerpo es causada por la estimulacin de los centros
simpticos de la parte posterior del hipotlamo. La vasoconstriccin completa disminuye la
velocidad de transferencia de calor hacia la piel, y como consecuencia evita la prdida del
mismo.
2. Piloereccin.
Este trmino significa que el pelo se endurezca por su base. No tiene demasiada importancia
en el ser humano pero en los animales la proyeccin del pelo hacia arriba permite aprisionar
una gruesa capa de aire aislante.
3. Aumento de la produccin de calor.
La produccin de calor por los sistemas metablicos se incrementa al fomentarse:
3.a- el acto de tiritar.
3.b- la estimulacin simptica de la produccin de calor.
3.c- la secrecin de hormona tiroxina.
Centrndonos ahora en la termognesis sealaremos que diversos factores influyen en la
produccin de calor.

Ejercicio intenso

Con el ejercicio, aumenta nuestro metabolismo. Como consecuencia se produce un aumento

de la produccin de calor y un aumento de la temperatura.

Estimulacin simptica

Con la estimulacin del sistema nervioso simptico se aumenta la concentracin de

hormonas noradrenalina en la sangre. En cuestin de minutos llega a las clulas con lo que
se aumenta el gasto metablico celular.

Efectos de la hormona tiroidea

Los estmulos procedentes de la secrecin de hormona tiroidea en la sangre hacen que las
clulas aumenten su metabolismo producindose la denominada termognesis qumica.

Efecto de la temperatura corporal sobre el metabolismo

Necesidad de termorregulacin

Al aumentar la temperatura corporal 1C se produce un incremento del 10% del

metabolismo celular.

Accin especfica de los alimentos sobre el metabolismo

La mayor parte del calor producido en el organismo humano tiene su origen en los rganos
profundos (todas las vsceras).
En definitiva, la produccin de calor es importante pero tambin lo es la termolisis ya que
sin esta actividad nuestra temperatura corporal aumentara indefinidamente con lo cual
nuestras clulas acabaran destruyndose.
Cuando el cuerpo se calienta demasiado, tienen lugar una serie de mecanismos fisiolgicos
que tienen como objetivo ltimo refrigerar al organismo. Esta serie de procesos se denomina
termolisis.
1. Vasodilatacin.
Los vasos sanguneos se dilatan por la inhibicin de los estmulos simpticos del
hipotlamo, la vasodilatacin completa puede incrementar la velocidad de la transferencia
de calor hacia la piel hasta ocho veces, y como consecuencia la eliminacin del mismo por
medio de la piel.
2. Sudoracin.
El aumento de la temperatura produce sudoracin o un aumento sbito de la prdida de calor
por el proceso de evaporacin.
La termolisis se realiza a travs de la piel mediante:
Radiacin: significa prdida de calor en forma de rayos infrarrojos. De esta manera se
pierde el 60% de la prdida total de calor. El cuerpo irradia calor en todas las direcciones
hacia el ambiente pero tambin las paredes y los objetos irradian calor hacia el cuerpo.
Conduccin: normalmente se pierden pocas cantidades de calor corporal por conduccin
directa desde la superficie del cuerpo hacia otros objetos.
Debemos recordar que el calor es en realidad la energa cintica del movimiento molecular y
que la mayor parte de esa energa puede transferirse al aire, si ste est ms fro que la piel.
Una vez que la temperatura del aire adyacente a la piel iguala la temperatura de sta, no
puede suceder ms prdida de calor hacia el aire. La conduccin de calor desde la piel hacia
el aire se encuentra autolimitada, a menos que el aire calentado se separe de la piel.
. Conveccin: es la eliminacin de calor corporal mediante conveccin de aire. El proceso
de conveccin es un proceso bsicamente sencillo. Se trata de conducir el calor hacia el aire
y luego alejarlo por corrientes de conveccin, es decir, la capa de aire que queda junto a la
piel recibe calor del cuerpo, se transforme entonces en aire caliente que se eleva dejando su
lugar a aire fro nuevo. Este es un proceso cclico que se est dando lugar continuamente.
Evaporacin: se produce cuando se evapora agua insensiblemente desde la piel y desde los
pulmones. Es importante como mecanismo de refrigeracin necesario a temperaturas
elevadas del aire. En el caso de la evaporacin hay que tener en cuenta el efecto que sobre la
superficie corporal ejerce la ropa.
Como conclusin, nuestro organismo est acondicionado para mantener constante la
temperatura corporal, independientemente de los cambios ambientales; es decir, que como
seres homeotermos no podemos equiparar nuestra temperatura con la del medio sino que
hemos desarrollado mecanismos para mantener constante la temperatura
independientemente de la temperatura de nuestro entorno.
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Necesidad de termorregulacin

Esta necesidad es importante desde el punto de vista social ya que segn el ambiente que
nos rodee adoptamos actitudes y conductas determinadas.
Existe una visible relacin entre la necesidad de mantener nuestra temperatura constante y
nuestra forma de vestir.
2. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TERMORREGULACIN.
Los factores que influencian la satisfaccin de las necesidades permiten identificar los
valores adecuados en su satisfaccin desde la unicidad de la persona.
Estos factores son biofisiolgicos, que hacen referencia a las condiciones genticas de la
persona y al funcionamiento de sus aparatos o sistemas u rganos de acuerdo con su edad,
etapa de desarrollo y estado general de salud. Los psicolgicos que se refieren a
sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria, psicomotricidad, nivel de
conciencia, sensopercepcin y habilidades individuales y de relacin, y finalmente los
factores socioculturales que se refieren al entorno fsico de la persona y a los aspectos
socioculturales de este entorno que estn influenciando a la persona. El entorno
sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia, escuela,
las leyes.
2.1. Factores biofisiolgicos.
Edad . la edad influye de manera notable en el mantenimiento de la temperatura corporal.
Cuando se es pequeo (recin nacido o primera infancia) debemos tener en cuenta la
temperatura ambiente a la que est sometido el nio. Cuando nacemos, el ser humano es
poiquilotermo por lo que debe adecuar su temperatura a la del medio en el que se encuentra.
Esto es debido a que se posee un centro de termorregulacin inmaduro. Por esta razn
debemos procurarle un ambiente trmico estable.
La temperatura de los nios oscila entre 36,1 y 38,8C.
A medida que vamos creciendo, nuestro centro termorregulador madura. Ejerce
completamente sus funciones de termognesis y termolisis. En este caso, el ser humano no
adecua su temperatura corporal al medio sino que la mantiene constante aunque se
produzcan bruscas variaciones en l. Es decir, su temperatura se mantiene alrededor de
37C. Esto se consigue mediante unos mecanismos de prdida y ganancia de calor
anteriormente explicados.
Con el paso de los aos y habindonos convertido en personas ancianas, nuestra temperatura
vuelve a sufrir cambios. Continuamos siendo homeotermos pero la constante de nuestra
temperatura ha descendido unos 2C, mantenindose aproximadamente en 35C, debido a
que con la edad disminuyen las funciones metablicas y nuestro centro termorregulador se
deteriora.
Ejercicio. la realizacin de actividad muscular o ejercicio influye de manera notable. Una
actividad que sea muy intensa y elevada con una continuacin en el tiempo que dura
alrededor de una hora (como en el caso de los nios cuando juegan animadamente) o un
entrenamiento de cuatro, cinco, o ms horas, caso de los deportistas de lite; hace que la
produccin de calor aumente. Este aumento es debido a un incremento de la funcin
metablica de los msculos al encontrarse en continua actividad.

Necesidad de termorregulacin

La temperatura corporal en este caso aumenta de 2,2 a 2,7C por encima de la normalidad.
Puede apreciarse con el enrojecimiento de la piel, por ejemplo al correr. Cuando la actividad
intensa cesa, la temperatura vuelve a sus lmites normales.
Nutricin : la ingesta de alimentos particularmente de aquellos que contengan protenas,
que son molculas de elevado peso molecular cuya digestin es mucho ms compleja,
aumenta la temperatura corporal unas dcimas. Los alimentos al ser ingeridos se degradan y
como consecuencia de esta degradacin se libera energa que se manifiesta en forma de
calor. Por ejemplo la ingesta de alimentos pesados, como un puchero, ocasiona un aumento
de la temperatura que se manifiesta con un enrojecimiento de la piel y sudoracin.
Sexo : el sexo es otro de los factores que influyen en la temperatura corporal. Tanto en el
hombre como en la mujer, la temperatura se mantiene constante alrededor de 37C. Aunque
existe una excepcin, en el caso de la mujer; un periodo en el que su temperatura corporal
aumenta de 0,3 a 0,6C durante ms o menos cinco das (perodo en que la mujer tiene su
ovulacin). Este perodo ocurre hacia la mitad del ciclo, sobre el da 14, en el caso de que la
menstruacin est reglada en 28 das.
Variaciones diurnas: influyen de manera notable. Tanto el da como la noche regula la
temperatura. Mientras que por el da (a horas tempranas entre las tres y las cinco de la
madrugada) nos encontramos con las temperaturas ms bajas. Esto es debido a que la accin
del metabolismo disminuye a causa del sueo. En cambio, durante el atardecer y la noche,
entre las 20:00 horas y 22:00 horas, aumenta la temperatura de 1,1 a 1,6C. Este aumento es
producido por la accin acumulada del metabolismo durante el da.
La variacin de la temperatura flucta de forma media unos 2C. Todo esto depende tanto de
actividad fisica realizada durante el da, la accin metablica.
Consumo de tabaco: el consumo de cigarrillos puede elevar la temperatura corporal.
Estado de salud: .
2.2. Factores psicolgicos:
Al estar la temperatura regulada por el hipotlamo, glndula situada bajo el encfalo, la
regulacin de la temperatura va a estar tambin suficientemente influida por los aspectos
psicolgicos de la persona, as como de sus diferentes estados emocionales .
Las emociones :
Estrs
Ansiedad
El llanto, los gritos
La estimulacin del sistema nervioso simptico, debido a las emociones (estrs, ansiedad, el
llanto, los gritos), puede producir un aumento de la temperatura corporal. La estimulacin de
dicho sistema provoca el incremento del ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria y como
consecuencia aumenta el gasto metablico lo cual se va a traducir en un ascenso de
produccin de energa y por tanto de calor.
2.3. Factores socioculturales:
Medio ambiente-clima: quizs unos de los factores que ms influyen en la regulacin
de la temperatura sea el medio ambiente (relacionado con el clima).
Temperatura ambiental: si la temperatura ambiental es elevada, se va a producir un aumento
de nuestra temperatura corporal, lo que se va a traducir en una activacin de los mecanismos
para la eliminacin del exceso de calor. Por el contrario, si la temperatura del ambiente es
baja, se van a activar los mecanismos para evitar la prdida de calor.

Necesidad de termorregulacin

Humedad: los paises clidos generalmente suelen tener elevados ndices de humedad.
Tomemos por ejemplo nuestro entorno, Canarias, donde el ndice de humedad es alrededor
es de un 75-85%, lo que provoca la prdida de calor por efecto del calor sea bastante
abundante.
En general, la temperatura corporal de los habitantes de los pases clidos es ligeramente
superior a la de los habitantes de pases fros.
El grado relativo de humedad y la temperatura ambiental influyen en los procesos de prdida
de calor o el fenmeno contrario.

Tipo de profesin: el ejercicio de una profesin puede necesitar en diversas

ocasiones, una actividad intensa que predispondr a las personas a un aumento de la
temperatura corporal debida al incremento del metabolismo. Esto est muy
relacionado con la actividad fsica.

Lugar de trabajo: las condiciones en que las personas trabajan en condiciones de

temperaturas extremas tanto muy fras (los tramperos de Canad o de Alaska, los
agricultores...) como muy calientes (trabajadores de altos hornos de fundicin de
metales), van a traer como consecuencia que sus mecanismos de regulacin de la
temperatura estn condicionados para soportar dichas temperaturas. As, por
ejemplo, para un turista nrdico que visite las Islas durante el invierno, las
temperaturas les parecern muy agradables, mientras para que un isleo, dicha
temperaturas sern fras.

Vivienda: el grado de humedad, la temperatura de la vivienda, as como la

ventilacin de la misma. Si una vivienda se encuentra ventilada se favorece la
prdida de calor por el fenmeno de conveccin, mientras que por el contrario, si la
vivienda no est ventilada se producir un acumulo de aire caliente provocando un
ambiente cargado que impide el ya mencionado fenmeno de conveccin.

3. VALORACIN DE LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA

CORPORAL.
3.1. Conceptos clave: Independencia, dependencia y autonoma.
Virginia Henderson, desde una filosofa humanista, considera que todas las personas tienen
determinadas capacidades y recursos, tanto reales como potenciales. En este sentido buscan
y tratan de lograr la independencia y por lo tanto la satisfaccin de las necesidades de forma
continua. Cuando esto no es posible debido a falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de
voluntad aparece una dependencia.
As se define Independencia, como la capacidad de la persona para satisfacer por s misma
sus necesidades bsicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las
necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. El modo de
satisfacerlas es totalmente individual debemos diferenciarla de lo que es
Autonoma ,condicin del individuo que de nadie depende en ciertos conceptos, ya que una
persona no autnoma puede manifestar independencia si sus necesidades estn satisfechas
de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin.
Dependencia es la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de
satisfacer las 14 necesidades o la realizacin de actividades inadecuadas o insuficientes para
conseguir la satisfaccin .
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Necesidad de termorregulacin

Es importantsimo tener en cuenta todos los factores e interrelaciones que influyen en la

satisfaccin de la necesidad para una valoracin adecuada.

3.2. Recogida de datos: Entrevista de Enfermera, examen fsico-comportamental y

observacin del entorno.
Entrevista de Enfermera.
Tipo de ambiente en el trabajo ( cmaras frigorficas, exterior, hornos) y en el hogar.
Medios que utiliza para combatir y hacer frente a temperaturas extremas ( ropa,
alimentos)
Recursos utilizados para acondicionar el domicilio en invierno y verano.
Que hace cuando tiene fiebre.
Influencia de las emociones
Variabilidad trmica de la persona ( si es calurosa o friolera)
Examen fsico-comportamental y observacin del entorno.
Temperatura corporal,
Presencia de signos fsicos de hipotermia o hipertermia.
Temperatura y color de la piel
Condiciones trmicas del entorno
4. Manifestaciones de independencia/dependencia en la termorregulacin
4.1. Manifestaciones de independencia
La temperatura corporal normal es el equilibrio entre la produccin y la prdida de calor a
travs del organismo. El mantenimiento de este equilibrio est asegurado gracias al
funcionamiento de centros termorreguladores situados en el hipotlamo. El calor y el fro
captados o percibidos por receptores cutneos, transmiten los impulsos al hipotlamo, que
acta regularizando la temperatura corporal. Cuando sta se eleva, los centros anteriores del
hipotlamo inhiben la produccin de calor y aumentan la prdida de calor provocando una
vasodilatacin de los vasos cutneos, una relajacin muscular, una estimulacin de las
glndulas sudoriparas (sudoracin) y aumento de la respiracin. Cuando la temperatura
corporal desciende, los centros posteriores del hipotlamo aumentan la produccin de calor
y conservan el calor del cuerpo provocando una vasoconstriccin de los vasos cutneos,
contracciones musculares (escalofros) y una inhibicin de las glndulas sudorparas. La
temperatura corporal se mide con el termmetro colocado en una de las cavidades del
cuerpo.
Las vas bucal, rectal y axilar son utilizadas para medir la temperatura. La temperatura rectal
es aproximadamente 0,3 ms elevada que la temperatura bucal, y la temperatura axilar es
una media de 0,6 ms baja que la bucal.
La temperatura bucal normal es de 37C. Sin embargo, puede variar de 36,1C a 38C en un
individuo sano. La duracin de la colocacin del termmetro debajo de la lengua oscila
entre 2 y 3 minutos. Este mtodo es el ms utilizado, pero no es recomendable es lo
neonatos, los lactantes y los bebs, a fin de evitar accidentes.
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Necesidad de termorregulacin

La temperatura rectal normal es de 37C. El tiempo de colocacin del termmetro es de 2 a

3 minutos. Este mtodo es recomendable en los neonatos, los lactantes y los bebs, ya que es
ms seguro que los otros mtodos.
La temperatura axilar normal es de 36,4C. El termmetro permanece colocado
aproximadamente 10 minutos. Este mtodo se utiliza principalmente en los neonatos con el
fin de prevenir accidentes.
Terminologa
El mantenimiento de la constancia trmica es funcin de dos mecanismos opuestos: la
termognesis, produccin de calor, y la termolisis, eliminacin de calor.
Termognesis: El calor corporal est producido por las condensaciones celulares que
provoca una elevacin del metabolismo. Est relacionada al aporte alimenticio y ms
particularmente a la actividad glandular y muscular.
Termolisis: El calor corporal es eliminado por la piel, principal de fuente de calor, y por
otras vas de eliminacin (pulmones, riones, etc.). La prdida de calor corporal se realiza
por diferentes procedimientos fsicos tales como la evaporacin, la radiacin, la conduccin,
y la conveccin.
Puntos de referencia para la observacin de las manifestaciones de independencia:
GRADOS DE TEMPERATURA CORPORAL:
Neonato

36,1 a 37,7C

2 aos:

37,8C

3 aos:

37,2C

7 aos:

37,0C

Adulto:

37,0C

Persona mayor:

+ 35,0C

PIEL: Coloracin rosada, Temperatura tibia,

Transpiracin mnima
SENSACIN DE BIENESTAR FRENTE AL CALOR Y AL FRO
TEMPERATURA AMBIENTAL RECOMENDADA: 18,3-25C
4.2.Manifestaciones de dependencia.
Cuando esta necesidad no est satisfecha, dos problemas de dependencia pueden aparecer:
hipertermia e hipotermia.
1) Hipertermia:
Proceso
La fiebre es causada por un desequilibrio de la termorregulacin que proviene de una
alteracin del hipotlamo. Las anomalas cerebrales, las sustancias txicas pirgenas
(bacterias, drogas) y una temperatura ambiente elevada son la causa de esta alteracin.
Frente a la invasin microbiana, la fiebre es un mecanismo de defensa, ya que hace
aumentar la produccin de anticuerpos por un aumento del metabolismo.
Terminologa

Necesidad de termorregulacin

Fiebre intermitente: Fluctuacin de la temperatura que oscila entre los valores normales y
elevados, en un perodo de 24 horas.
Fiebre recidivante: Temperatura elevada durante varios das, volviendo a la normalidad 1
2 das. Los perodos de temperatura normal aparecen a intervalos irregulares.
Fiebre remitente: Variacin de la temperatura siempre por encima de la normalidad.
Hiperpirexia: Fiebre muy elevada, por encima de 40,5C.
Pirexia (fiebre): Temperatura corporal por encima de lo normal.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
Temperatura corporal de 38C o ms
Escalofros
Fuertes contracciones musculares
Aceleracin del pulso y de las respiraciones
Piel plida, volvindose roja de repente
Pilo-ereccin
Labios secos y cortados
Sensacin de fro y de calor
Piel caliente
Cefalea
Agitacin
Fotofobia
Desorientacin
Debilidad y dolor generalizado
Diaforesis
Convulsiones
Visin borrosa
Alucinaciones
Postracin
Erupcin cutnea: urticaria
Fiebre intermitente
Fiebre remitente
Fiebre recidivante
2) Hipotermia:
Proceso
El descenso de la temperatura es causado por un desequilibrio de la termorregulacin y
parece ser menos nociva para el organismo que la fiebre. Puede ser causada por una
modificacin de los mecanismos termorreguladores, por una falta de maduracin de dichos
mecanismos (principalmente en la infancia), por una exposicin prolongada a temperaturas
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Necesidad de termorregulacin

fras, por una disminucin del funcionamiento del tiroides o por el abuso de sedantes y de
alcohol. Las personas mayores estn sujetas a estos descensos de temperatura corporal, ya
que el mecanismo termorregulador se ha modificado de forma progresiva con la edad debido
a un enlentecimiento del sistema nervioso autnomo.
Terminologa
Sabaones: Lesiones debidas al fro (forma benigna de quemaduras).
Congelacin: Lesiones cutneas y subcutneas (en forma de quemaduras) causadas por el
fro
Hipotermia accidental: Trmino empleado para designar un descenso excesivo de la
temperatura corporal (por debajo de 35C), por ejemplo despus de una exposicin
prolongada al fro.
Hipotermia inducida: Descenso artificial (debajo de lo normal) de la temperatura corporal,
con fines teraputicos.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
Temperatura corporal de 36C e inferior
Disminucin de la tensin arterial, de la respiracin y de las pulsaciones
Carne de gallina
Cianosis a nivel de los labios, uas y orejas
Eritema (cara, orejas y manos)
Coloracin blanca de la piel
Edema generalizado
Dolores: regin afectada
Fatigabilidad al menor esfuerzo
Elocucin lenta
Deseo de dormir
Congelacin
Sabaones
Apata
Debilidad muscular
Entumecimiento y picor

Puntos a considerar en la valoracin especfica en la hipotermia

Medicin de la temperatura corporal y comparacin con los lmites inferiores estndares
segn la localizacin donde se tome (oral: 35,6C; rectal: 37,5C; axilar: 36C); la axilar es
la que ofrece mayores variaciones.
Determinar la variabilidad trmica del individuo.
Cambios significativos de los dems signos vitales: respiracin, pulso, tensin arterial.
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Necesidad de termorregulacin

Tolerancia individual a la situacin de hipotermia (desviaciones de hasta 3,5C no suelen

interferir en la mayora de las funciones orgnicas).
Presencia de signos de congelacin: frialdad extrema, falta de sensibilidad, rigidez
muscular, midriasis.
Estado de la piel: color, temperatura, presencia de lesiones por congelacin,
piloereccin.
Estado mental: confusin, obnubilacin.
Estado de la circulacin: presencia y calidad de los pulsos perifricos; acrocianosis;
presencia de edemas.
Edades extremas: nios (especialmente los lactantes) y ancianos.
Hbitos txicos, en particular alcohol y tabaco.
Toma de medicamentos que puedan producir vasodilatacin o trastornos del nivel de
conciencia.
Estado general: sensacin de fro intenso, en particular en las partes ms distales, dolor
muscular especialmente en la nuca.
Puntos a considerar en la valoracin especfica en la hipertermia
Medicin de la temperatura corporal superior a 37,8C (oral), 38,3C (rectal) o 37,2C
(axilar); la temperatura axilar es la que ofrece mayores variaciones.
Determinar la variabilidad trmica de la persona.
Cambios significativos de los dems signos vitales: respiracin, pulso, tensin arterial.
Estado de la piel: color, temperatura, sudacin o sequedad, piel geogrfica (nios).
Presencia de signos y sntomas de deshidratacin; ingesta y prdida de lquidos.
Caractersticas de la orina: cantidad, aspecto, olor.
Tolerancia del enfermo a la situacin de hipertermia (desviaciones de hasta 3,5C no
suelen interferir en la mayora de las funciones orgnicas).
Edades extremas: nios (especialmente los lactantes) y ancianos.
Nivel de conciencia: alerta, somnoliento, obnubilado, comatoso.
Estado general: sensacin de calor intenso, mialgias, malestar general, sensacin de sed,
escalofros, cefalea, irritabilidad.
5.Cuidados bsicos.
Estn orientados hacia la promocin de la salud, intervenciones preventivas en clientes de
riesgo e intervenciones terapeticas cuando ya existe el problema
5.1.Actividades para mantener la independencia :
Valorar la conveniencia de explicar/demostrar:

Fisiologa de la termorregulacin.

Lmites normales de la temperatura corporal.

Tcnica correcta para la toma de la temperatura.

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Necesidad de termorregulacin

Factores internos y externos que influyen en el mantenimiento de la temperatura

corporal.

Signos y sntomas de hipotermia.

Maniobras externas para aumentar la temperatura corporal. Razn y objetivos del

tratamiento propuesto.

* En la medida de lo posible, mantener la temperatura ambiente alrededor de 25C mediante

el uso de fuentes de calor.
* Tranquilizar al usuario/familia e informar de forma clara y precisa de las medidas que se
estn tomando y sus razones.
5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos.
Hipotermia.
Las intervenciones estn encaminadas a aumentar la temperatura corporal, controlar el
aporte de lquidos y reducir lesiones cutneas ( sabaones).
*Recalentar progresivamente al cliente: mantas, bolsas de agua caliente, placas elctricas,
incubadora
*Aumentar la temperatura ambiente
*Hacer beber poco y frecuentemente
*Aumentar las caloras
*Calcular la ingesta y la excreta
*Sumergir las extremidades en agua tibia o caliente (entre 37C y 40C)
*Masaje en las extremidades con aceite alcanforado ( o producto similar)
*Anotar cualquier cambio a nivel:

De los signos vitales.

De la temperatura de la piel.

De la coloracin de la piel.

b) Aplicar las tcnicas de cuidados aplicadas (medidas de suplencia):

Toma de la temperatura.

Aplicacin de calor.

* Analizar con el usuario/familia los conceptos errneos o las costumbres que favorecen la
hipotermia: inactividad de entornos fros, uso insuficiente de ropa de abrigo, consumo de
alcohol y tabaco, etc.
* Destacar la importancia de extremar las precauciones en los nios, los ancianos ylas
personas desorientadas, confusas o inconscientes.
Hipertermia
Intervenciones de enfermera

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Necesidad de termorregulacin

Disminuir la fiebre

Airear el entorno

Vestir al cliente con poca ropa

Fricciones frecuentes

Aplicar sacos de hielo en las axilas y las ingles ( paos fros)

Aumentar el aporte lquido

Baos tibios.

Hacer beber frecuentemente

Calcular la ingesta y la excreta

Lubricar los labios

Cambios frecuentes de la ropa del cliente y de la cama

Hacerle descansar

Enjuagar regularmente la boca

Disminuir la ansiedad

Explicarle que la fiebre disminuir con las medidas aplicadas

Reducir los escalofros recalentando: mantas, bolsas de agua caliente, estufas, placas
elctricas

En la medida de lo posible, mantener la temperatura ambiente alrededor de 20C

mediante el uso de ventiladores y/o sistemas de refrigeracin.

Tranquilizar al enfermo/familia proporcionndoles informacin concisa y clara

respecto a la situacin y las medidas que se estn tomando.

Analizar con el enfermo/familia los conceptos errneos o las costumbres que

favorecen la hipertermia: temperatura ambiente elevada, uso excesivo de ropa de
abrigo cuando hay fiebre, entornos calurosos y hmedos o exposiciones prolongadas
al sol sin la debida proteccin, etc.

Destacar la importancia de extremar las precauciones en los nios, los ancianos y las
personas desorientadas, confusas o inconscientes.

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Necesidad de termorregulacin

7. BIBLIOGRAFA.

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enfermeros:

Definiciones

clasificacin

2001-2002.

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