Aspirao de corpo estranho

Emlio Carlos Elias Baracat

Corpo estranho (CE) qualquer objeto ou substncia que inadvertidamente
penetra o corpo ou suas cavidades. Pode ser ingerido ou colocado pela criana
nas narinas e conduto auditivo, mas apresenta um risco maior quando
aspirado para o pulmo.
Qualquer material pode se tornar um CE no sistema respiratrio, e a maior
suspeita de que o acidente ocorreu a situao de engasgo. Isto ocorre
quando a criana est comendo, ou quando est com um objeto na boca,
habitualmente peas pequenas de brinquedos.
No Brasil, milho, feijo e amendoim so os gros mais comumente aspirados
na faixa etria peditrica. Por outro lado, o material mais relacionado a bito
imediato por asfixia o sinttico, como bales de borracha, estruturas
esfricas, slidas ou no, como bola de vidro e brinquedos.
A aspirao de corpo estranho (ACE) descrita principalmente nas crianas do
sexo masculino, o que reflete uma natureza mais impulsiva e aventureira nos
meninos. Predomina na faixa etria peditrica entre 1 e 3 anos de idade, com
mais de 50% das aspiraes ocorrendo em crianas menores de 4 anos e mais
de 94% antes dos sete anos. na idade at trs anos que a criana no
controla a mastigao e a deglutio de alimentos, pois no possui os dentes
molares, estrutura importante na triturao de alimentos slidos. A oferta de
alguns tipos de alimentos a crianas pequenas, como amendoim, feijo, pipoca
e milho, apresentam risco para a aspirao, pois as crianas vo degluti-los
sem mastigar, e qualquer distrao, risada, brincadeira ou susto pode precipitar
o acidente. Alm disso, a criana nesta idade possui o hbito de levar objetos
boca, como pequenos brinquedos de plstico ou metal, normalmente de irmos
mais velhos.
Logo aps a aspirao de algum objeto, ocorre acesso de tosse, seguida de
engasgo, que pode ou no ser valorizado pelos pais. A aspirao tambm deve
ser considerada quando ocorre o primeiro quadro sbito de chiado no peito em
crianas sem casos de alergia na famlia. Tosse persistente, chiado no peito,
falta de ar sbita, rouquido e lbios e unhas arroxeadas, so sinais sugestivos
de que pode ter ocorrido a ACE.
Quando a ACE parcial, a criana pode tossir e esboar sons. Nesta situao,
o melhor procedimento a no interveno no ambiente domstico e
encaminhamento a um servio de sade, para o tratamento definitivo.
Quando a ACE total, a criana no consegue esboar qualquer som, est
com asfixia, falta de ar importante e at com os lbios arroxeados. Nesta
situao, deve-se proceder da seguinte maneira:

Maiores de um ano: manobra de Heimlich, que consiste em

compresses abaixo das costelas, com sentido para cima,
abraando a criana por trs, at que o CE seja deslocado da via
area para a boca e expelido.

Menores de um ano: 5 percusses com a mo na regio das costas,

a criana com a cabea virada para baixo, seguida de 5
compresses na frente, at que o CE seja expelido ou a criana
torne-se responsiva e reaja.
(5 vezes)

(5 vezes)

Se voc conseguir visualizar o CE na boca, retire-o com cuidado,

mas no tente ir s cegas com o dedo na boca, pois pode provocar
leses na regio ou empurrar o corpo estranho para regies mais
baixas, e piorar o quadro de obstruo.

Recomendaes de preveno

O que voc deve fazer para evitar que seu filho engasgue?

No oferea alimentos a crianas menores de 4 anos, sem amassar

e desfiar as fibras.

No deixar pedaos de alimentos no prato, principalmente os

arredondados.

Os seguintes alimentos so de risco potencial para a aspirao:

sementes, amendoim, castanha, nozes, milho, feijo, pedaos de
carne e queijo, uvas inteiras, salsicha, balas duras, pipoca,
chicletes.

Mantenha os seguintes itens da casa, longe do alcance de crianas

menores de 4 anos: bales, moedas, bolinha de gude, brinquedos
com peas pequenas, bolas pequenas, botes, baterias esfricas
de aparelhos eletrnicos, canetas com tampa removvel.
o

O que voc pode fazer para prevenir o engasgo e aspirao:

Estar ciente das manobras de desobstruo que voc pode fazer

em casa, citadas acima.

Insistir para que as crianas comam mesa, sentadas. Evite

aliment-las enquanto correm, andam, brincam, esto rindo e no
deix-las deitar com alimento na boca.

Corte os alimentos em pedaos bem finos e ensine a criana a

mastig-los.

Supervisione sempre a alimentao de crianas pequenas.

Fique atento s crianas mais velhas. Muitos acidentes ocorrem

quando irmos ou irms mais velhas oferecem objetos ou
alimentos perigosos para os menores.

Evite comprar brinquedos com partes pequenas e mantenha

objetos pequenos da casa fora do alcance das crianas.

Siga a recomendao da embalagem dos brinquedos, com relao

idade ideal para aquisio.

No deixe crianas pequenas brincarem com moedas.