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1. Prensin y Corte: se lleva a cabo por medio de los dientes anteriores y sirve para
separar una parte del total a consumir. En forma secundaria tambin participan los
premolares y molares cuando se enfrentan cspide con cspide en el acto
masticatorio.
La utilizacin del tenedor y del cuchillo, y la coccin de los alimentos por parte del
hombre civilizado ha reducido bastante esta funcin.
2. Trituracin: llevada a cabo por los dientes posteriores, constituye la verdadera
desintegracin de los alimentos. Consiste en una compresin activa (aplastamiento y
friccin) de los alimentos entre los dos arcos dentarios, con la finalidad de que la
sustancia alimenticia ingerida quede reducida a partculas relativamente pequeas
que puedan ser adecuadamente procesadas por las enzimas digestivas.
La dinmica masticatoria est influenciada por una serie de factores dentarios:
a. Caractersticas Morfolgicas de las Coronas Dentarias: cada elemento dentario
de acuerdo a su forma cumple una funcin diferente. Los bordes incisales cortan, las
caras oclusales en conjunto producen aplastamiento, y las cspides, deslizndose
contra sus opuestas, trituran.
b. Extensin del rea Masticatoria til: la ausencia de dientes afectar la eficiencia
masticatoria.
c. Estado de Conservacin de las Estructuras Dentarias: la presencia de caries,
obturaciones defectuosas, atricin fisiolgica o patolgica y enfermedad periodontal,
reducirn la eficacia del aparato masticatorio.
c. Posicin en la Arcada Dentaria: el diente que presenta anomalas de
implantacin, al perder su relacin normal con las otras piezas dentarias no podr
ejercer una accin masticatoria adecuada.
d. Movimientos de los Dientes: para poder soportar adecuadamente las fuerzas
oclusales que se generan durante el acto masticatorio las piezas dentarias deben
poseer cierto grado de movilidad, donde juega un rol importante el ligamento
periodontal que acta absorbiendo el impacto de dichas fuerzas. Esta movilidad
fisiolgica se caracteriza por ocurrir en dos fases: una fase rpida que sucede como
consecuencia de un estiramiento de las fibras periodontales respondiendo a fuerzas
aplicadas al diente, de entre los 50 y 100 gramos, y una fase lenta que representa una
deformacin elstica del hueso alveolar respondiendo a fuerzas, aplicadas al diente,
por los msculos, los cuales tienen una cierta adaptabilidad a los cambios fisiolgicos
y patolgicos de la oclusin dentaria; la compensacin se efecta mediante
mecanismos neuromusculares.
La arquitectura anatmica de cada ATM es bastante simple, estando compuesta por:
1.
Superficies
articulares:
superficies
inferiores
mandibulares
(cndilos
manera de "contencin".
Lengua
Es una eminencia mvil formada por msculo esqueltico recubierto por membrana
mucosa que ocupa el piso de la cavidad bucal. Est dividida en dos mitades laterales
simtricas por un tabique medio (septo lingual) que se extiende por toda su longitud y
que est fijado inferiormente al hueso hioides. Cada mitad de la lengua contiene
componentes idnticos de msculos extrnsecos e intrnsecos.
Los msculos intrnsecos no tienen insercin en ningn hueso, pero s entre uno y otro y
en los msculos extrnsecos. Estos msculos que yacen en los tres planos espaciales
(longitudinal, transversal y vertical) son: longitudinal superior, longitudinal inferior,
transverso de la lengua y vertical de la lengua. Modifican la forma y el tamao de la
lengua durante el habla y la deglucin, pero son incapaces de desplazar el rgano en el
espacio, para lo cual dependen de los extrnsecos.
Los msculos extrnsecos (hiogloso, geniogloso, estilogloso y palatogloso) se originan
fuera de la lengua y se insertan en ella. Cada grupo de msculos tiene caractersticas
propias, estructurales y funcionales. En su conjunto facilitan a la lengua cambios
extremadamente rpidos de posicin (de lado a lado y de dentro a fuera) y morfologa
que son requeridos tanto para la masticacin como para la fonacin. Tambin forman el
suelo de la boca y mantienen la posicin de la lengua.
Por su parte el frenillo lingual, un pliegue de la membrana mucosa situado en la lnea
media de la superficie inferior de la lengua, est fijado al suelo de la boca y contribuye a
la limitacin del movimiento lingual en direccin posterior.
La utilizacin de los diferentes grupos musculares le permite a la lengua realizar
diversos movimientos para cumplir numerosas funciones durante la masticacin:
(1) Sensorial: mediante los receptores sensoriales tiene la capacidad de seleccionar las
partculas de alimentos listos para ser deglutidos, separndolas de otras partculas que
requieren ms masticacin.
(2) Mecnica de Disgregacin: disgregar alimentos por presin contra el paladar duro.
(3) Mecnica de Mezcla: cambiar los alimentos en la superficie oclusal de un lugar a
otro, ayudando de esta manera a mezclar el alimento que es triturado con la saliva.
(4) Mecnica de Barrido: quita residuos de alimentos atrapados entre las carillas y la
enca mediante un movimiento de barrido.
del
sistema
neuromuscular.
Ejemplos
de
posiciones
Movimientos Contactantes
Movimientos no Contactantes
Segn los Planos
Horizontal, frontal y sagital.
Combinacin de los Movimientos Anteriores
Normalmente durante la masticacin, nunca los movimientos son nicos sino que se
producen combinados. Su punto de partida y su final es la oclusin cntrica, a la
que llegan mediante la ejecucin del conjunto de movimientos mandibulares.
Coordinacin de la Actividad Muscular durante los Movimientos Mandibulares
La funcin masticatoria no se realiza por la accin de un slo msculo, sino mediante el
juego armnico de la contraccin y relajacin de los diferentes msculos masticatorios,
participando la ATM slo como una gua en la ejecucin de los movimientos
mandibulares.
En estas acciones de grupo los msculos pueden actuar como:
Principal (agonista): es un msculo que produce una accin deseada, la contraccin.
Antagonista: tiene un efecto opuesto al principal, se relaja y permite el movimiento del
principal. As en el movimiento de descenso mandibular participan como msculos
agonistas depresores, el vientre anterior del digstrico, el milohioideo y el genohioideo;
msculos antagonistas son los elevadores que intervienen relajndose.
Sinrgico: sirven para regular el movimiento, evitar desplazamientos no deseados y
ayudar al principal a actuar con mayor eficacia. Por ejemplo, el pterigoideo interno
acta como sinrgico del masetero para elevar la mandbula.
Fijadores: estabilizan el origen del msculo principal de forma que pueda actuar con
mayor eficacia. De este modo trabajan los msculos infrahioideos que convierten al
hueso hioides en un punto fijo de insercin para los msculos depresores.
Un ejemplo claro de coordinacin muscular se da en el movimiento de lateralidad,
donde con un movimiento hacia la izquierda, el cndilo derecho es tirado hacia delante
por el pterigoideo externo mientras que el cndilo izquierdo es estabilizado por las
fibras horizontales del msculo temporal. Al mismo tiempo que esto ocurre, el masetero
y pterigoideo interno son activados a los efectos de mantener en contacto la arcada
superior con la inferior.
Tipos Masticatorios
En los seres vivos de acuerdo con las caractersticas de las ATM, del sistema dentario,
de la oclusin y de la alimentacin, podemos establecer tres tipos masticatorios:
Bisagra:
Los carnvoros (A) presentan gran desarrollo de los caninos y de los temporales, mientras
que los rumiantes (B) muestran superficies oclusales planas y poderosos maseteros.
Dinmica de la Masticacin
La masticacin normal de cualquier especie en particular posee una frecuencia y un
patrn de movimientos mandibulares y de actividad de los msculos mandibulares
tpicos de ella. Esta variabilidad de patrones se da tambin entre diferentes individuos
de una misma especie, y podra estar relacionada con la disposicin anatmica del
sistema estomatogntico. Sin embargo, las diferencias aparecen incluso, para un mismo
individuo, que presenta reacciones musculares distintas, frente a cambios inesperados de
la carga durante la masticacin (movimientos servo-asistidos).
Masticacin por mordida lateral. Lado activo: contacto cspide con cspide homloga; lado
de balanceo: contacto de cspide palatina con vestibular.
Sexo. Generalmente los hombres muerden con ms fuerza que las mujeres, con
una carga de mordida mxima en los primeros que va de 53,6 a 64,4 Kg,
mientras que en la mujer oscila entre 35,8 y 44,9 Kg.
Los trozos pequeos de alimentos exponen una mayor superficie para la accin
enzimtica.
Hay alimentos que deben ser masticados para poder ser digeridos; por ejemplo,
las carnes rojas y vegetales con membranas fibrosas (maz, arvejas).
Postmasticacin
Consiste en movimientos mandibulares de variada duracin y extensin, que ocurren
luego de la masticacin y deglucin; van acompaados de vigorosos movimientos de la
lengua y de las mejillas. Contribuye a la limpieza de los residuos de la boca y su
importancia radica en la autolimpieza de los dientes.
Se determin que tiene una duracin, de entre 7 y 13 segundos, dependiendo del tipo de
alimento, prolongndose en los portadores de prtesis.
Oclusin Fisiolgica
El trmino oclusin es generalmente definido como el acto de cerrar la mandbula
contra el maxilar, resultando en contactos dentarios de una manera especfica. Sin
embargo, el trmino tiene un significado ms amplio: es la integracin del complejo
sistema estomatogntico, que involucra componentes anatmicos, fisiolgicos y
neuromusculares.
La oclusin fisiolgica es la que puede ejecutar todas las funciones que se requieren sin
alterar sus estructuras. Adems, tendra que mantenerse por s misma durante los
denominados perodos "afuncionales". Aunque nosotros como odontlogos hemos
tenido tendencia en pensar que los contactos dentarios "vacos" son no funcionales, bien
puede ser que ellos representen indicios funcionales importantes, tales como
expresiones de agresin u otras formas de va de escape emocional.
Se debe tener en cuenta durante la prctica clnica que los requerimientos fonticos,
estticos y funcionales varan de acuerdo con las necesidades de los pacientes y deben
ser consecuentemente manejados, no interfiriendo con condiciones biolgicas
establecidas, a las cuales el paciente se ha adaptado adecuada y confortablemente.
Consiste en que el individuo mastica una porcin medida de alimento de prueba con un
nmero determinado de golpes masticatorios o por un cierto perodo de tiempo. Luego
se recupera el alimento test y se cuela a travs de un tamiz. Se determina la masa o
volumen de alimento remanente en el colador y el que pasa a travs de l. La tasa de
rendimiento masticatorio se define como la masa o volumen de alimento que pasa por el
cedazo dividido por la masa o volumen total de comida recuperada, expresado como un
porcentaje.
Pereira LJ, Duarte Gaviao MB, van der Bilt A. Influence of oral characteristics
and food products on masticatory function. Acta Odontol Scand. 2006
Aug;64(4):193-201.