SOLICITUD DE REGISTRO DE PROVEEDORES

Agradecemos su inters por trabajar con nosotros. Srvase llenar la presente para iniciar el proceso de registro en nuestra base de datos. Para contratar
con SAVIA PERU S.A Ud. deber pasar por un proceso de homologacin de proveedores (empresas nacionales) para el cul recibir una invitacin una vez
que haya entregado la solicitud de registro y documentacin requerida. Los detalles sobre nuestro proceso de homologacin puede verlos en nuestra
pgina web www.saviaperu.com Cualquier inconveniente o sugerencia escribir a: proveedores@saviaperu.com
1. Nombre de la Empresa / Nombre de la Persona:
2. Direccin Oficina Principal:

________________________________________________________________________________
Calle/Av./Jr /Mzna Nro.
Distrito
Provincia
Departamento
Pas
Agradeceremos
indicarnos la localidad
de donde mayormente
Lima
Piura
Talara
Negritos
Sechura
Otras
Especificar ________________
nos abastecern ya
sea de bienes o
servicios
3. Direccin de Oficinas en alguna de nuestras zonas de influencia (Piura, Talara, Negritos, Sechura) si aplica:
_______________________________________________________________________________________________________________________
Calle/Av./Jr /Mzna
Nro.
Distrito
Provincia
Departamento
Pas
5. N de Registro Pblico: __________
4. N de RUC:
Localidad de la Inscripcin en Registros Pbicos: __________________
6. Direccin Web de la empresa (si aplica):
7. N de Central Telefnica:
8.- Certificados:
SGS:
Si
No
Fecha de Vencimiento( si aplica):__(dd/mm/aa)_______

Cartas de Presentacin:
Certificados ISO:
Otros:

Si

No

Si
No
Especificar ___

9. Principales Funcionarios

Nombre de la empresa emisora de la carta( si aplica):____

Fecha de Obtencin del certificado ( si aplica):__
_______

Nombre y Apellido

DNI

_____
______

Email

Anexo y/o Celular

Representante Legal:
Gerente General:
Jefe de Ventas:
Jefe de Servicio:
Ejecutivo de Cuenta asignado a SAVIA

10. Nombre del (los) Departamento(s) de SAVIA PERU S.A., al cual(es) abastece ya sea de bienes y/o servicios:

________________________________________________________________________________
11. Informacin Bancaria

Banco

N De cuenta

Tipo. Cta. (Corriente/Ahorros)

Cdigo Interbancario

N Cta. Moneda Nacional

N Cta. Moneda Extranjera

12. Informacin de la Empresa / Persona (Marcar)

Tipo de Empresa:

Servicios

Bienes (Distribuidor)

Bienes (Manufactura)

Obras

Asesoras / Consultoras

Experiencia: Su empresa ha realizado trabajos en el Per/Actualmente realiza: Si

No
Especificar Sector
Industrial:
Tamao:
Micro (1-10 Trabajadores)
Pequea (11- 100 Trabajadores)
Mediana y Grande (101 a ms trabajadores)
Nmero de Total de Trabajadores de la Empresa en planilla (si
Nmero de Trabajadores de la Empresa en planilla en alguna de nuestras zonas de
aplica):
influencia (Piura, Talara, Negritos, Sechura ), si aplica:
Volumen de Ventas del ltimo ao (con IGV) en US$:
Marque con aspa si es que est sujeto a : Retencin
Detraccin
Agente de Percepcin del IGV
N/A
Si Ud. es proveedor de Servicios, Obras o Asesora/Consultoras llenar la lista de Sub-cuentas. (Ver Anexo A).
Si Ud. es proveedor de Bienes, llenar la lista de Familias (Ver Anexo B).
13. Alguno de los representantes y/o trabajadores de la empresa, tiene vinculo del *Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad con
algn representante y/o trabajador de SAVIA PERU?
SI ( ) NO ( ) Seale nombre y parentesco: ____________________________________________________________________________________
* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos. / Primos Hermanos/
Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.
Nota: Las empresas que ya cuenten con Constancia y/o Informe de Homologacin vigente emitido por SGS del Per S.A.C., podrn entregarlo
directamente a SAVIA PERU S.A., para determinar si es vlido para suscribir contratos con la empresa. La Homologacin de las empresas no
implica ningn caso, oferta o compromiso de contratacin.

REGISTROS DE FIRMAS DE REPRESENTANTES LEGALES DE CONTRATISTAS

EMPRESA /PERSONA_______________________________________________RUC_______________________

Nombres y apellidos____________________________________DNI______________________
Cargo_____________________________________________________________________________

Firma

Sello

Nombres y apellidos____________________________________DNI______________________
Cargo_____________________________________________________________________________

Firma

Sello

Nombres y apellidos____________________________________DNI______________________
Cargo_____________________________________________________________________________

Firma

Sello

Se declara bajo juramento que toda la informacin indicada en la presente solicitud de

registro, es informacin nica y verdadera.
Fecha de Solicitud de Registro: ___/___/____

Agradeceremos marcar los Servicios que nos puedan brindar.

Nota: No marcar ningn servicio en la que no acrediten tener ningn tipo de experiencia. Si de la lista no
encuentran algn servicio, favor especificarlo en la parte inferior.
ANEXO A: LISTA DE SUBCUENTAS

N
Sub.

DESCRIPCIN DE SUB-CUENTA

N
Sub.

DESCRIPCIN DE SUB-CUENTA

0200

Movimiento Equipo de Perforacin

0232

Fletamento de lanchas

0201

Equipo de Perforacin

0233

Construccin de obras civiles

0202

Equipo de Servicio de Pozos y Retrabajos

0234

Servicios generales de mantenimiento y reparacin

0203

Perforacin direccional

0235

Mantenimiento y reparacin de telecomunicaciones

0204

Control geolgico

0236

Mantenimiento de Hardware, software y redes

0205

Control de Lodos de Perforacin

0237

Transporte materiales y equipo

0206

Cementacin

0238

Transporte de personal

0207

Registros Elctricos

0239

Vigilancia

0208

Baleo

0240

Suministro de agua potable e industrial

0209

Estimulacin

0241

Suministro elctrico

0211

Inspeccin de Tubera y Mantenimiento

0242

Servicio telefnico y otros

0212

Tenaza Hidrulica

0243

Fletamento de barcaza

0213

Buzos

0244

Alquiler de equipos

0214

Topografa y Bathimetra

0245

Alquiler de vehculos

0215

Mantenimiento de Flota Automotriz

0246

Alquiler de otras facilidades

0216

Anlisis Qumicos

0247

Fotocopiado

0217

Limpieza de Pozos

0248

Alimentacin

0218

Servicio de Unidad de Cable

0249

Consultora y asesora externa

0219

Prueba de Pozos

0250

Auditorias

0220

Ensayos no Destructivos

0251

Gastos legales y notariales

0221

Servicios de Herramientas

0252

Proteccin ambiental

0222

Mantenimiento de Carreteras y
Movimientos de Tierras

0253

Estacin de servicio combustibles

Gasfitera Industrial
Corte y Soldadura de estructuras
metlicas
Preparacin de superficies & Pintado
Industrial
Reparacin. y mantenimiento e
instrumentacin

0254

Otros servicios administrativos

Servicio de estacin gasolina diesel y lubricantes
(usar 253)

0227

0223
0224
0225

0255
0256

Compra y/o transformacin de activos fijos

0257

Secado de gas natural asociado

Mantenimiento de Sistema elctrico

0258

Servicios de recepcin, almacenamiento y despacho

de lquidos

0228

Maestranza

0259

Capacidad contratada de almacenamiento

0229

Operacin de barcaza

0260

Servicio de gestin de marketing

0230

Mantenimiento de Barcaza

0261

Servicio de almacenamiento externo

0231

Operacin de Lanchas

0297

Servicio de terceros

0226

Especificar:

Agradeceremos marcar los Bienes que nos puedan suministrar.

Nota: No marcar ningn Bien en la que no acrediten tener ningn tipo de experiencia en su suministro.
Si de la lista no encuentran algn Ben, favor especificarlo en la parte inferior.
ANEXO B: LISTA DE FAMILIAS

NFam

DESCRIPCIN DE FAMILIAS

NFam

DESCRIPCIN DE FAMILIAS

001

Conexiones roscadas / ranuradas

044

Casing and tubing octg.

002

Conexiones para soldar

045

Tubera de lnea

003

Vlvulas y partes

046

Combustible

004

Bridas con anillos metlicos API

047

Aceites y grasas

012

Compresores

049

Qumicas de produccin

005

Tuberas, mangueras y conexiones

050

tiles de oficina

006

Ferretera

009

Sistema electrnico

008

Suministros elctricos

023

Proteccin ambiental y equipos de seguridad

010

Motores

027

011

Embragues, transmisores engranajes

031

013

Bombas

014

Generadores

035

015

Maquinas de soldar

037

Completacin, retrabajos y servicios de pozos

Instrumentos (manomet, hidromet, tacomet,
amperim, reg de oxigeno -acetileno)
controles p/motores, bombas,
compresores, etc.
Otros tubulares, conexiones, y accesorios
para tubera
Proteccin y limpieza de superficies

016

041

Qumicas de cementacin

042

Ahitamientos qumicos para fracturamiento

020

Calderos
Accesorios ensamblados para motores,
compresores, etc.
Gras-montacargas-winches-Tecle

060

021

Partes y piezas - vehculos

025

Materiales y repuestos fungibles

Brocas de perforacin, artes y accesorios,
incluye brocas boquillas de chorro

017

024
026

Herramientas manuales y mecnicas(incluye

herramientas para soldar y cortar)
Herramientas para perforacin, servicio de pozos
(no incluye brocas de perforacin.)

llaves y pinzas para cambiar boquillas

007

Cables, cabos, cadenas

029

Equipo de facilidades de produccin

022

030

Equipo Auxiliar

028

032

Equipos elctricos

051

Rodajes, fajas (fajas para vehculos), filtros,

sellos y anillos "O"
Equipo para cementacin, fracturacin y lodo
para perforacin
Muebles y menaje de casa y oficina

036

Materiales para construccin -estructurales

052

Hardware, software, y accesorios

039

Reactivos qumicos

061

Empaquetadura

040

Soldaduras y gases industriales

080

Gas natural

043

Aditivos para fluidos de perforacin

Especificar: