AFECES OTORRINOLARINGOLGICAS

RINITE
DEFINIO e FISIOPATOLOGIA
A rinite um grupo de distrbios
caracterizados por inflamao e irritao
das mucosas nasais. Ela pode ser
classificada como no-alrgica ou alrgica.
Estima-se que 20 a 40% da populao no
Brasil apresentam rinite. A rinite pode ser
uma condio aguda ou crnica.
A rinite no-alrgica pode ser causada por
diversos fatores, inclusive os fatores
ambientais, como as alteraes na
temperatura ou umidade, odores ou
alimentos; infeco; doena sistmica;
medicamentos ou drogas (cocana); ou
presena de um corpo estranho. A rinite
tambm pode ser a manifestao de uma
alergia, em cujo caso ela referida como
rinite alrgica.

Presume-se que a rinite alrgica a forma

mais comum de alergia respiratria que
mediada por uma reao inflamatria
imediata. Ela afeta aproximadamente 20%
da populao brasileira, em especial os
jovens. Com frequncia ela ocorre junto
com outras condies, como a conjuntivite
alrgica, sinusite e asma. Geralmente as
crises comeam e terminam no mesmo
perodo do ano, uma vez que as causas
geralmente so plen de flores, e mofos e
caros.
MANIFESTAES CLNICAS
Os sinais e sintomas da rinite incluem a
rinorria (coriza), congesto nasal,
secreo nasal (purulenta com a renite
bacteriana), prurido nasal e espirros,
cefalia (principalmente se houver sinusite

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
Pgina 1

associada), tosse seca e rouquido e

epistaxe. A nvel sistmico pode produzir
fadiga, perda de sono, m concentrao.
DIAGNSTICO
O diagnstico baseia-se na anamnese e
exame fsico. O examinador investiga
junto ao cliente os sintomas recentes, bem
como uma possvel exposio aos
alrgenos. Exames diagnsticos so
utilizados, especialmente quando h a
suspeita de rinite alrgica. Os exames
incluem os esfregaos nasais, IgE srico
total, testes epicutneos e
intradrmicos, RAST e, testes de
provocao nasal e com alimento.
TRATAMENTO
O tratamento depende da etiologia.
A terapia farmacolgica para a rinite
alrgica e no-alrgica enfoca o alvio dos
sintomas. Os anti-histamnicos (para os
espirros, prurido e rinorria), os
descongestionantes orais (para congesto
nasal), os corticides intranasais (para a
congesto grave), agentes oftlmicos (para
irritao, prurido e rubor ocular).
Dependendo da gravidade da alergia, as
imunizaes dessensibilizantes podem ser
empregadas. Se os sintomas surgem de
uma infeco bacteriana, ser empregado
um agente antimicrobiano.
ATENO como a imunizao

dessensibilizante pode induzir reaes

sistmicas, determinados contedos
somente so administrados em locais
onde a adrenalina esteja imediatamente
disponvel .

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter ambiente confortvel e repousante;
Administrar a medicao prescrita,
atentando para os efeitos colaterais;
Atentar para as queixas do cliente,
anotando-as para melhor implementao
da terapia;

Manter o ambiente livre de possveis

agentes precipitantes;
Tirar todas as dvidas, explicando sobre a
condio, a terapia e a importncia da
adeso ao tratamento;
Auxiliar na melhora do padro respiratrio;
Ensinar o autocuidado.
A RINITE VIRAL (RESFRIADO COMUM)
O termo resfriado comum
frequentemente usado quando nos
referimos a uma infeco do trato
respiratrio superior que autolimitada e
provocada por vrus (rinite viral). De
maneira especfica, o termo resfriado
refere-se a uma inflamao aguda
infecciosa das mucosas da cavidade nasal.
De modo mais amplo, refere-se a uma
infeco aguda do trato respiratrio
superior, sem diferenciar o stio da infeco
e/ou sintomas, como renite, sinusite,
faringite, laringite.
Os vrus mais comuns que causam a rinite
viral so rinovrus, vrus parainfluenza,
coronavrus, RSV, vrus influenza,
adenovrus.
A rinite viral caracteriza-se por congesto
nasal, coriza, espirros, secreo nasal,
prurido nasal, lacrimejamento, sensao de
arranhadura na garganta, indisposio,
febre baixa (pode no estar presente),
calafrios e, frequentemente, cefalia e
dores musculares. Os sintomas duram
de 1 a 2 semanas.
No existe tratamento especfico para o
resfriado comum. O tratamento consiste na
terapia sintomtica. Mas algumas medidas
so tomadas para acelerar a recuperao,
como o aumento da ingesta hdrica e de
vitamina C (preferencialmente associada
ao zinco), repouso, evitar ambiente frio, uso
de expectorantes. Outras medidas a serem
tomas so aquelas utilizadas no tratamento
dos outros tipos de rinite.

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
Pgina 2

O paciente deve ser instrudo quanto ao

autocuidado, especialmente a higiene
pessoal (das vias respiratrias e mos).
FARINGITE
DEFINIO
Inflamao na garganta, acompanhada de
hipertermia. Pode ser classificada em
aguda e crnica. A forma crnica pode ser
hipertrfica, atrfica e granular crnica.

-hemoltico do grupo A, a doena mais

grave. Pois as complicaes podem levar a
morte. Essas complicaes vo desde
sinusite, otite mdia, mastoidite, chegando
bacteremia, pneumonia, meningite e
febre reumtica.
Os sinais e sintomas da faringite aguda
incluem tonsilas e membrana farngea de
cor vermelha intensa, folculos linfides
edemaciados e salpicados com exsudato
branco-purpreo, e linfonodos cervicais
hipertrofiados e dolorosos e sem tosse.
Tambm pode estar presentes a febre,
indisposio e dor de garganta.
FARINGITE CRNICA
uma inflamao persistente da faringe.
Ela comum nos adultos que convivem
com ambientes empoeirados, usam sua voz
em excesso, sofrem de tosse crnica e
usam habitualmente lcool e tabaco.
Os trs tipos de faringite crnica so:

Na figura A, de forma mais branda. Na figura B,

de forma mais difusa e intensa.

FARINGITE AGUDA
A maioria dos casos de faringite aguda so
devidos a infeco viral. Mas alguns casos
tm como causa organismos bacterianos, o
estreptococo -hemoltico do grupo A o
mais comum, a condio conhecida como
faringite estreptoccica.
Em geral, as infeces virais simples
diminuem m torno de 3 a 10 dias depois do
incio. J no caso de infeces bacterianas,
de maior virulncia, como o estreptococo

Hipertrfica: caracterizada por

espessamento geral e congesto da
mucosa farngea;
Atrfica: provavelmente um estgio
tardio do primeiro tipo (a membrana
fina, esbranquiada, brilhosa e, por
vezes, enrugada)
Granular crnica faringite de padre:
caracterizada por inmeros folculos
linfticos edemaciados na parede
farngea.

Os pacientes com faringite crnica

queixam-se de uma sensao constante de
irritao e/ou congesto na garganta, muco
que se coleta na garganta e pode ser
expelido por tosse, bem como dificuldade
de deglutio.
DIAGNSTICO
realizado por anamnese, por exame fsico
e, principalmente, por meio de cultura de
material colhido na garganta.
TRATAMENTO

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
Pgina 3

O tratamento sintomtico, com a

administrao de analgsicos, antitrmicos
e antitussgenos. realizada, ainda, a
umidificao, com a finalidade de liquefazer
as secrees e facilitar suas eliminaes.
Se a causa bacteriana, a penicilina ,
em geral, o tratamento de escolha. A
eritromicina, as cefalosporinas e os
macroldeos (claritromicina e
azitromicina) tambm podem ser usados.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Promover repouso no leito, principalmente
durante o estgio febril;

comum no inverno, sendo facilmente

transmitida.
MANIFESTAES CLNICAS
Os sinais de laringite aguda incluem
rouquido ou afonia e tosse intensa.
A laringite crnica marcada pela
rouquido persistente. A laringite pode ser
uma complicao de infeces respiratrias
altas.
TRATAMENTO

Observar, relatar e comunicar ao

enfermeiro o aparecimento de exantemas
na pele;
Administrar gargarejos com soluo salina
morna, atentando para os impedimentos;
Administrar a medicao prescrita;
Fazer a higiene oral de 4/4 horas;
Oferecer dieta branda (nutrio);
Encorajar o aumento da ingesto hdrica;
Orientar o repouso vocal.

LARINGITE

Laringite aguda: repousar a voz, evitar

o fumo, descansar e inalar vapor frio ou
aerossol. A terapia antibacteriana
apropriada pode ser instituda caso a
laringite seja decorrente de alguma
infeco por bactria. A laringite tende
a ser mais grave nos idosos e pode ser
complicada por pneumonia;
Laringite crnica: repouso da voz,
eliminao de qualquer infeco
primria do trato respiratrio,
eliminao do tabagismo ativo e
passivo. Tambm podem ser utilizados
os corticosterides tpicos, como
inalantes.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Promover o conforto com um ambiente
calmo e repousante;

Inflamao da laringe, frequentemente

ocorre como consequncia do abuso vocal
ou exposio poeira, substncias
qumicas, fumaas e outros poluentes, ou
como parte de uma infeco do trato
respiratrio superior. Tambm pode ser
causada por uma infeco isolada que
envolva apenas as cordas vocais.

Encorajar o aumento da ingesta hdrica,

3l/dia, atentar para as excees;

A causa da infeco quase sempre um

vrus. A invaso bacteriana pode ser
secundria. Em geral, a faringite est
associada a renite alrgica ou faringite.

Realizar massagem de conforto, para aliviar

as dores e tenses.

As causas podem ser exposio s

mudanas sbitas de temperatura,
deficincia na dieta, desnutrio e a um
estado imunossuprimido. A laringite

Manter a vias areas permeveis;

Promover uma comunicao eficaz, que
preserve a voz;
Administrar a medicao prescrita;

Observar, anotar e comunicar possveis

complicaes que possam ocorrer, como:
otite mdia, sinusite, abscesso peritonsilar;

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
Pgina 4

Orientar o consumo de dieta branda,

fracionada e, de preferncia pastosa
(nutrio).

TONSILITE E ADENOIDITE
As tonsilas (amgdalas) so compostas de
tecido linftico e esto situadas em cada
lado da orofaringe. As tonsilas faciais ou
palatinas e as tonsilas linguais. Elas
frequentemente servem como stio de
infeco aguda (tonsilite).
A tonsilite crnica menos comum e pode
ser confundida com outros distrbios, como
alergia, asma, sinusite.
As adenides ou tonsilas farngeas
consistem em tecido linftico na parede
posterior da nasofaringe. A infeco das
adenides frequentemente acompanha a
tonsilite aguda. O estreptococo beta do
grupo A o agente mais comumente
associado tonsilite e adenoidite.
Os sintomas da tonsilite incluem a dor de
garganta, febre, roncos e dificuldade de
deglutir.

A adenoidite pode provocar respirao

bucal, otalgia, drenagem auditiva, resfriado
frequente, bronquite, respirao com odor
ftido, comprometimento da voz e
respirao ruidosa.
Como complicaes, podemos encontrar
otite mdia aguda, mastoidite aguda ou at
otite mdia crnica, levando a surdez
permanente.
Um exame fsico completo e anamnese so
realizados para se obter dados a fim de se
excluir causas sistmicas ou correlatas. E,
ainda, deve-se realizar uma cultura de
material colhido no stio tonsilar.
O tratamento sintomtico, visando
melhora dos sintomas. Se o organismo
patognico identificado, iniciada a
terapia farmacolgica especfica.
O tratamento cirrgico, tonsilectomia e
adenoidectomia, est indicado em caso de
tratamento clnico-farmacolgico no bemsucedido. Ele est indicado em casos de
surtos repetidos; hipertrofia que possa
causar obstruo; crises repetidas de otite
mdia purulenta; perda de audio devido
otite mdia serosa.

Colgio Nova Olinda; Curso Tcnico m Enfermagem; Turma E. Clnica Mdica I: Rinite, Faringite, Laringite, Tonsilite e
Adenoidite.
Prof. Rodrigo Melo [05 Set 2011]
Pgina 5