Demencia

La demencia es un deterioro adquirido de la capacidad cognitiva que altera el desempeo satisfactorio de las actividades
cotidianas. Los dficit neuropsiquitricos y sociales se presentan en muchos sndromes de demencia y dan origen a
depresin, aislamiento, alucinaciones, delirios, agitacin, insomnio y desinhibicin. La demencia es casi siempre crnica
194-2 Diferenciacin clnica de las principales demencias
yCUADRO
progresiva.
Enfermedad

Sntomas principales

Estado mental

AD
Amnesia clnica de las principales
Amnesia
episdica
CUADRO
194-2 Diferenciacin
demencias
Enfermedad
FTD
AD
FTD

DLB
DLB

CJD
CJD

Datos neurolgicos

Al principio normal

Al principio normal

A
y

Datos
neuropsiquitricos
Frontal/ejecutivo,
lenguaje;
criterio/Estado mental

Estudios
de imagen
Puede
tener
parlisis de
laAtrofia
mirada
vertical,
de corteza
entorrinal
y del hipocampo
rigidez
axial, distona,
Atrofia frontal,
o
Puede tener parlisis de sndrome
de lainsular
mano
temporal;
respeta el lbulo
la mirada vertical,
ajena
o MND

Datos neurolgicos
Apata, desinhibicin,
euforia,
respeta la capacidad
de normal hiperoralidad,
introspeccin, habla/lenguaje
Al principio
Al principio
normal
Amnesia
Amnesia episdica
depresin
dibujar
pobre; hiperoralidad
Sntomas
principales
Apata;
falta de

Apata; falta de criterio/

introspeccin, habla/lenguaje
pobre; hiperoralidad

Apata, desinhibicin,
hiperoralidad, euforia,
depresin

Frontal/ejecutivo, lenguaje;
respeta la capacidad de
dibujar

rigidez axial, distona,

Alucinaciones
sndromevisuales,
de la mano
ajenatrastorno
o MND del
depresin,

parietal posterior

A
te
p

Dibujo y frontal/ejecutivo;
Alucinaciones visuales,
respeta la memoria; protrastorno del sueo REM,
Alucinaciones visuales,
Dibujo y frontal/ejecutivo;
Alucinaciones
sueo yParkinsonismo
delirios
pensin al delirio
delirio, visuales,
sndrome de Capgras
depresin, trastorno del
respeta la memoria; protrastorno
del sueo REM,
y parkinsonismo

Parkinsonismo

Depresin y ansiedad
frontal/ejecutivo,
cortical focalizado,
memoestado
de nimo,
y frontal/ejecutivo,
Depresin
y ansiedad
Mioclono, rigidez y
Variable,
Demencia,
trastornos
del ansiedad
parkinsonismo
cortical focalizado,
estadotrastornos
de nimo, ansiedad
y
ria memodel movimiento

Mioclono, rigidez y
parkinsonismo
Listones corticales e hiperintensidad de ganglios basales
o del tlamo en la MRI de
difusin/recuperacin de
inversin atenuada por
lquido

L
te
o
d
in
l

Apata,
delirios y ansiePor lo general
lentitud
lentitud
A menudo
sbitos, sbitos,
pero no peroFrontal/ejecutivo,
Apata, delirios
y ansieFrontal/ejecutivo,
lentitud
A menudo
no
cognitiva; puede
respetar puede
la dad
siempre;
variables;
apata, apata,
cognitiva;
respetar la dad motora, espasticidad;
siempre;
variables;
puede ser normal
memoria
cadas y debilidad focalizada

Infartos
corticales
o subcortiPor
lo general
lentitud
cales, enfermedad
de susmotora,
espasticidad;
tancia blanca confluente
puede
ser normal

In
c
ta

sueo y delirios

pensin al delirio
delirio, sndrome de Capgras
Variable,
Demencia, trastornos del
y parkinsonismo

trastornos del movimiento

Vascular
Vascular

Datos
neuropsiquitricos

ria

cadas y debilidad focalizada

memoria

Atrofia parietal posterior;

hipocampos ms grandes
que en la AD

Abreviaturas: AD, enfermedad de Alzheimer; CBD, degeneracin corticobasal; CJD, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; DLB, demencia con cuerpos de Lewy; FTD, demencia frontotemporal;
MND,
enfermedad de
motoneurona;
PSP,deparlisis
supranuclear
Abreviaturas:
AD,
enfermedad
Alzheimer;
CBD, progresiva.
degeneracin corticobasal; CJD, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; DLB, demencia con cuerpos de Lewy;

1. Harrison: Manual de Medicina, 18 Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Mxico 2013.

MND, enfermedad de motoneurona; PSP, parlisis supranuclear progresiva.

A
h
q

FT