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Atribuies da Vigilncia Epidemiolgica
Aluna: Neusa da Silva Eckerdt1

Orientador: Altamiro Damian Prve2
Tutora: Mileide Marlete Ferreira Leal Sabino3
Resumo
Abstract
O artigo trata da importncia e dos propsitos

da Vigilncia Epidemiolgica enquanto prtica
de sade pblica. As notas aqui descritas foram fundamentadas em reviso de literaturas,
principalmente no Guia da Vigilncia Epidemiolgica. Delineou-se um pouco da trajetria
da Vigilncia Epidemiolgica e suas principais
funes, destacando as notificaes compulsrias e as investigaes epidemiolgicas, como
tambm os procedimentos de coleta de dados,
anlises e tomadas de decises frente eminncia de agravos. Como resultado observou-se a importncia da gesto do municpio em
comprometido com a qualidade do atendimento, a garantia de uma equipe mnima capacitada, assim como condies de trabalho
adequadas. Concluiu-se que a Vigilncia Epidemiolgica fator fundamental na estruturao e manuteno do atendimento de qualidade dentro do Sistema nico de Sade.
The article deals with the importance and

purposes of epidemiological surveillance and
public health practice. The notes contained
herein were based on review of literature,
mainly in epidemiological surveillance. Outlined some of the trajectory of epidemiological surveillance and its main functions, highlighting the compulsory notifications and
epidemiological investigations, as well as the
procedures for data collection, analysis and
decision making vis--vis the eminence of
aggravations. As a result it was noted the importance of the management of the municipality in committed to quality of care, to guarantee a minimum qualified staff, as well as
appropriate working conditions. It was concluded that epidemiological surveillance is a
fundamental factor in structuring and maintaining quality care within the health system.
Key words: Epidemiological SurveillanPalavras-chave: Vigilncia Epidemiolgi- ce. Epidemiological Investigations. Shares
ca. Investigaes Epidemiolgicas. Aes da of Epidemiological Surveillance. Minimum
Vigilncia Epidemiolgica. Equipe Mnima Qualified Team.
Qualificada.
Mestre em Sade Pblica pela Universidade Federal de Santa Catarina (2009). E-mail:
eckerdtt@yahoo.com.br.
2
Mestre em Administrao pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1985). E-mail:
damian@cse.ufsc.br.
3
Mestranda do curso de Administrao Universitria da Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC). Formao Pedaggica para Atuao em EaD Unopar. E-mail: mileide.
ferreira@cursoscad.ufsc.br.
Neusa da Silva Eckerdt # Altamiro Damian Prve # Mileide Marlete Ferreira Leal Sabino
1 Introduo
A Vigilncia Epidemiolgica (VE) como instrumento de Sade Pblica
surgiu no final do sculo XIX, com o desenvolvimento da microbiologia, pautada
nas doenas pestilenciais como a varola e a febre amarela. O termo Vigilncia
era vinculado aos conceitos de isolamento ou quarentena. A dcada de 60
foi o perodo que a Vigilncia se consolidou internacionalmente definindo
seus propsitos, funes, atividades, sistemas e modalidades operacionais.
(ALBUQUERQUE, 2002)
Como uma ferramenta metodolgica importante para a preveno e
o controle de doenas em sade pblica, a Vigilncia Epidemiolgica abarca
as aes fundamentais e imprescindveis de qualquer conjunto de medidas
de controle de doenas infecciosas.
Com a promulgao da Lei n. 8.080 (BRASIL, 1990), que instituiu o
Sistema nico de Sade (SUS) em 1990, esta vem consolidar e reforar a
importncia fundamental da rea de Vigilncia Epidemiolgica, que se define
como:
[...] um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a
deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com
a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e
controle das doenas ou agravos. (BRASIL, 2009a, p. 18)
Embora como ferramenta seja uma das atividades mais remotas da epidemiologia, somente com o avano do processo de municipalizao inicia-se
a descentralizao para os municpios, que passam a incorpor-las em seus
sistemas de sade locais. Os servios municipais de Vigilncia Epidemiolgica
devem estruturar-se para dar respostas aos problemas de sade, intervindo
nos fatores de risco e disseminao dos agravos, e implementando aes em
tempo hbil (CERQUEIRA, 2003). Com base na Lei n. 8080/90 e em conformidade com o Manual de Gesto em Vigilncia da Sade (BRASIL, 2009a),
a regionalizao uma diretriz do SUS e um eixo estruturante do Pacto de
Gesto, devendo nortear a descentralizao das aes e servios de sade e
os processos de negociao e pactuao entre os gestores.
A composio da equipe mnima das Vigilncias Epidemiolgica baseia-se em um dos requisitos para habilitao dos municpios ao recebimento do
Coleo Gesto da Sade Pblica Volume 9
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teto financeiro de Vigilncia em Sade. Deve ser levado em conta o total da

populao a ser atendida e a demanda de notificaes que possam ser geradas
conforme o nmero de habitantes.
Na Vigilncia Epidemiolgica, o ritmo das atividades constante, envolvendo toda a equipe; embora os papis sejam diferenciados, todos tm a
responsabilidade de dar conta das tarefas com a eficincia de quem vigia e
zela pela sade de toda a coletividade. (CERQUEIRA, 2003)
Nesse sentido, o objeto deste artigo destacar a importncia e os
propsitos da VE, suas principais funes, as notificaes compulsrias e a
qualidade de atendimento enquanto prtica de sade pblica.
2 Exposio do Tema
As doenas de notificao compulsria tm como seus primeiros registros o ano de 1377. No ano de 1851, na cidade de Veneza, ocorreu a
primeira Conferncia Sanitria Internacional com a preocupao de controlar
a propagao de doenas, elencando entre elas a peste, a febre amarela, a
varola, o tifo e a febre recorrente como agravos preocupantes na poca. Com
a vacinao em massa, a varola foi excluda da lista em 1981 devido sua
erradicao do mundo. (OPAS, 1968)
A percepo da importncia da prtica da Vigilncia Epidemiolgica
enquanto ao de sade pblica levou a Organizao Mundial de Sade
(OMS) e a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), na dcada de 70,
a incentivar a criao dos Sistemas de Vigilncia Epidemiolgica nos pases
em desenvolvimento. Esses sistemas visam reduo da morbimortalidade
entre crianas e jovens.
Em 1902, no Brasil, foi instituda a notificao obrigatria dos casos de
tifo, clera, febre amarela peste, varola, difteria, febre tifoide, tuberculose e
lepra. Caso no fossem notificadas as doenas pelas pessoas, estas sofreriam
penalidades de acordo com o cdigo penal, que iam desde pagamento de
multas at priso. (ALBUQUERQUE, 2002)
Os primeiros documentos oficiais surgiram na dcada de 70. No ano
de 1975, por recomendao da 5 Conferncia Nacional de Sade, foi institudo o Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (SNVE). Ocorre ento
a incorporao das doenas transmissveis de maior relevncia no controle
epidemiolgico, formalizada pela Lei n. 6.259/75 (BRASIL, 1975), regulamen-
170
tada pelo Decreto n. 78.231/76 (BRASIL, 1976). Atualmente os agravos de

notificao Nacional obedecem Portaria Ministerial n. 104, de 25 de janeiro
de 2011. (BRASIL, 2011)
No Brasil, o conceito de Vigilncia Epidemiolgica foi utilizado inicialmente em alguns programas de controle de doenas transmissveis coordenados pelo Ministrio da Sade. Na reviso de literatura, dentro da Vigilncia Epidemiolgica, apontam-se como determinantes histricos no uso de
Vigilncia Epidemiolgica a campanha de erradicao da varola, no final da
dcada de 1960 e incio da dcada de 1970 e a criao do SUS, no final da
dcada de 1980 (BRASIL, 2009a). Neste perodo buscava-se compatibilizar
a operacionalizao de estratgias de intervenes para controle de doenas
desenvolvidas por meio de programas nacionais.
No ano de 1969 foi organizado o sistema de notificao semanal de
agravos sob a coordenao das Secretarias Estaduais de Sade. As informaes
geradas pelas notificaes semanais passam a constituir o boletim epidemiolgico de circulao quinzenal, divulgado pelo Ministrio da Sade. Com a
implantao do Sistema nico de Sade, foram introduzidos mecanismos
de financiamento das aes de sade que se originaram primeiramente da
ligao com o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social
(INAMPS). Esses financiamentos eram voltados principalmente para aes
mdico-hospitalares curativistas e individualizadas e no previam aes de
sade pblica. Outros financiamentos eram distribudos por meio de programas
especficos, financiados diretamente pelo Ministrio da Sade aos Estados e
Municpios e geralmente por meio da Fundao Nacional de Sade (FUNASA).
(SANTA CATARINA, 2011)
No ano de 1999 foi instituda a Programao Pactuada Integrada Epidemiologia e Controle de Doenas , que financiava as aes de Sade Coletiva,
includas a a Vigilncia Epidemiolgica. Esse financiamento baseava-se no
repasse de recursos diretamente aos fundos municipais e estaduais de sade
fundamentado no critrio misto de populao, extenso territorial e contexto
epidemiolgico, j previsto na Norma Operacional Bsica de 1996.
No ano de 2003 as atividades da Vigilncia Epidemiolgica e de controle de doenas foram retiradas da FUNASA e colocadas na Secretaria de
Vigilncia da Sade (SVS), rgo da administrao direta do Ministrio da
Sade, reunindo as atividades da Vigilncia Epidemiolgica e da Vigilncia
Sanitria. O objetivo era desenvolver um conjunto de medidas capazes de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos a sade, intervir nos problemas sani-
171
trios decorrentes do meio ambiente, incluindo o ambiente de trabalho, da

produo e da circulao de bens e da prestao de servios de interesse da
sade, e estreitar a relao com a promoo da sade. Atualmente circula o
projeto de Vigilncia em Sade no Sistema nico de Sade (VIGISUS) que
prope um Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (SNVS) com a proposta de uma nova disposio onde se priorizam as pessoas e territrios e no
mais as doenas, denominada de Vigilncia em Sade integrando as aes
da Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental e Vigilncia Sanitria.
(ALBUQUERQUE, 2002)
A operacionalizao da Vigilncia Epidemiolgica compreende um ciclo
completo de funes especficas e complementares, desenvolvidas continuamente, com o propsito de conhecer o comportamento e as caractersticas
epidemiolgicas das doenas e dos agravos, a qualquer momento.
As mudanas nas caractersticas do perfil epidemiolgico podem ser
delineadas em dois princpios, o da transio das condies de sade e a resposta social organizada a estas condies, que, instrumentalizadas por meio
dos sistemas de ateno sade, determinam as mudanas amparadas principalmente pelas questes do desenvolvimento social, econmico e tecnolgico.
As aes de Vigilncia em Sade esto divididas conforme as instncias,
podendo ser Federal, Estadual ou Municipal. Segundo o Guia da Vigilncia
Epidemiolgica (BRASIL 2009a), esto determinadas quais so as aes
Municipais e quais atribuies devem ser adotadas, a saber:
Anlise e acompanhamento do comportamento epidemiolgico de
doenas e agravos de interesse municipal e dos mbitos federal e
estadual, respeitada a hierarquia entre as instncias;
Participao na formulao de polticas, planos, programas de sade
e na organizao dos servios;
Implantao gerenciamento e operacionalizao dos sistemas de
informaes de base epidemiolgicas para a anlise da situao
de sade e a realizao das investigaes epidemiolgicas com
a solicitao de apoio a outras instncias do SUS, nos casos de
necessidades tcnicas e/ou administrativas;
Participao junto s instncias responsveis pela gesto da rede
assistencial, na definio de padres de qualidade de assistncia;
172
Promoo de educao continuada dos recursos humanos e o

intercmbio tcnico-cientfico com instituies de ensino, pesquisa
e outras.
O instrumento de notificao compulsria auxilia na coleta de dados
universais dos agravos e a sua no realizao configura infrao s normas
sanitrias brasileiras; e o profissional que no notificar est sujeito s penalidades que vo desde uma simples advertncia at multas (BRASIL, 1975). A
notificao compulsria dos agravos de obrigao de todos os profissionais
de sade, conforme Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975 (BRASIL, 1975).
Apresentam-se a seguir, conforme a Lista Nacional das Doenas de Notificao
Compulsria elencadas na Portaria n. 104 de 25 de janeiro de 2011 (Ministrio
da Sade, 2011), os agravos de notificaes compulsrias:
Lista de Notificao Compulsria - LNC
1. Acidentes por animais peonhentos;
2. Atendimento antirrbico;
3. Botulismo;
4. Carbnculo ou Antraz;
5. Clera;
6. Coqueluche;
7. Dengue;
8. Difteria;
9. Doena de Creutzfeldt-Jakob;
10. Doena Meningoccica e outras Meningites;
11. Doenas de Chagas Aguda;
12. Esquistossomose;
13. Eventos Adversos Ps-Vacinao;
14. Febre Amarela;
15. Febre do Nilo Ocidental;
16. Febre Maculosa;
17. Febre Tifide;
18. Hansenase;
19. Hantavirose;
20. Hepatites Virais;
21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana -HIV em
gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo
agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
24. Leishmaniose Tegumentar Americana;
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25.
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30.
31.
32.
33.
34.
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37.
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39.
40.
Leishmaniose Visceral;
Leptospirose;
Malria;
Paralisia Flcida Aguda;
Peste;
Poliomielite;
Raiva Humana;
Rubola;
Sarampo;
Sfilis Adquirida;
Sfilis Congnita;
Sfilis em Gestante;
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS;
Sndrome da Rubola Congnita;
Sndrome do Corrimento Uretral Masculino;
Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-Co V);
41. Ttano;
42. Tuberculose;
43. Tularemia;
44. Varola; e
45. Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias.
ANEXO II
Lista de Notificao Compulsria Imediata - LNCI
I. Caso suspeito ou confirmado de:
2. Botulismo;
3. Carbnculo ou Antraz;
4. Clera;
5. Dengue nas seguintes situaes:
Dengue com complicaes (DCC),
Sndrome do Choque da Dengue (SCD),
Febre Hemorrgica da Dengue (FHD),
bito por Dengue
Dengue pelo sorotipo DENV 4 nos estados sem transmisso
endmica desse sorotipo;
6. Doena de Chagas Aguda;
7. Doena conhecida sem circulao ou com circulao espordica no territrio nacional que no constam no Anexo
I desta Portaria, como: Rocio, Mayaro, Oropouche, Saint
Louis, Ilhus, Mormo, Encefalites Eqinas do Leste, Oeste e
Venezuelana, Chikungunya, Encefalite Japonesa, entre outras;
8. Febre Amarela;
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9. Febre do Nilo Ocidental;

10. Hantavirose;
11. Influenza humana por novo subtipo;
12. Peste;
13. Poliomielite;
14. Raiva Humana;
15. Sarampo;
16. Rubola;
17. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV);
18. Varola;
19. Tularemia; e
20. Sndrome de Rubola Congnita (SRC).
II. Surto ou agregao de casos ou bitos por:
3. Difteria;
4. Doena Meningoccica;
5. Doena Transmitida por Alimentos (DTA) em embarcaes
ou aeronaves;
6. Influenza Humana;
7. Meningites Virais;
8. Outros eventos de potencial relevncia em sade pblica,
aps a avaliao de risco de acordo com o Anexo II do
RSI 2005, destacando-se:
a. Alterao no padro epidemiolgico de doena conhecida, independente de constar no Anexo I desta Portaria;
b. Doena de origem desconhecida;
c. Exposio a contaminantes qumicos;
d. Exposio gua para consumo humano fora dos padres preconizados pela SVS;
e. Exposio ao ar contaminado, fora dos padres preconizados pela Resoluo do CONAMA;
f. Acidentes envolvendo radiaes ionizantes e no ionizantes por fontes no controladas, por fontes utilizadas nas
atividades industriais ou mdicas e acidentes de transporte
com produtos radioativos da classe 7 da ONU.
g. Desastres de origem natural ou antropognica quando
houver desalojados ou desabrigados;
h. Desastres de origem natural ou antropognica quando
houver comprometimento da capacidade de funcionamento e infraestrutura das unidades de sade locais em
conseqncia evento.
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III. Doena, morte ou evidncia de animais com agente etiolgico

que podem acarretar a ocorrncia de doenas em humanos,
destaca-se entre outras classes de animais:
4. Primatas no humanos
5. Eqinos
6. Aves
7. Morcegos
Raiva: Morcego morto sem causa definida ou encontrado
em situao no usual, tais como: vos diurnos, atividade
alimentar diurna, incoordenao de movimentos, agressividade, contraes musculares, paralisias, encontrado
durante o dia no cho ou em paredes.
8. Candeos
Raiva: candeos domsticos ou silvestres que apresentaram
doena com sintomatologia neurolgica e evoluram para
morte num perodo de at 10 dias ou confirmado laboratorialmente para raiva. Leishmaniose visceral: primeiro
registro de candeo domstico em rea indene, confirmado
por meio da identificao laboratorial da espcie Leishmania chagasi.
9. Roedores silvestres
Peste: Roedores silvestres mortos em reas de focos naturais de peste.
ANEXO III
Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas LNCS
1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado
ao trabalho;
2. Acidente de trabalho com mutilaes;
3. Acidente de trabalho em crianas e adolescentes;
4. Acidente de trabalho fatal;
5. Cncer Relacionado ao Trabalho;
6. Dermatoses ocupacionais;
7. Distrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)
8. Influenza humana;
9. Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR relacionada ao
trabalho;
10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;
11. Pneumonias;
12. Rotavrus;
13. oxoplasmose adquirida na gestao e congnita; e
14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho. (BRASIL.
2011, anexo I, II, III)
176
Havendo suspeita de doena, a pessoa poder realizar a notificao, pois

a partir desta a Vigilncia Epidemiolgica desencadeia as aes especficas de
investigao epidemiolgica, utilizando para isso as Fichas de Investigao,
formulrios especficos direcionados para cada agravo, facilitando assim o
incio da coleta de dados para posteriormente serem registrados e computados.
Em todo territrio Nacional adotado o Sistema Nacional de Informaes de Agravos de Notificao (SINAN). Todas as Fichas de Notificaes e
de Investigaes Epidemiolgicas so digitadas no sistema, primeiramente
em nvel Municipal e depois repassadas ao nvel Estadual, que as repassa
ao nvel Federal. A compilao de dados fornecida pelo SINAN apresenta o
diagnstico nacional das notificaes e fornece subsdios para identificao
da realidade epidemiolgica, pois ajuda na identificao de riscos sade
e no entendimento da ocorrncia de certos agravos. Os dados esto disponveis para todos os profissionais. O SINAN considerado uma ferramenta
que muito auxilia no planejamento da gesto da Vigilncia Epidemiolgica,
proporcionando dados para definir as prioridades a serem trabalhadas de
acordo com a realidade do local. (BRASIL, 2009a)
3 Metodologia
O artigo determinado como estudo qualitativo do tipo exploratrio e
tem como base uma reviso de literaturas, apresentando aspectos relevantes
do surgimento, importncia e dos propsitos da Vigilncia Epidemiolgica
enquanto prtica de sade. Procurou-se descrever fatores que repercutem no
desenvolvimento da Vigilncia Epidemiolgica.
4 Anlise e Resultados
4.1 Aes Desenvolvidas pela Vigilncia Epidemiolgica
A Vigilncia em Sade se constitui de aes de promoo da sade da
populao, vigilncia, proteo, preveno e controle das doenas e agravos
sade. Tem como objetivo a anlise permanente da situao de sade da
populao, e desenvolve aes que se destinam a controlar determinantes,
riscos e danos sade da populao para garantir a integralidade da ateno.
Desenvolve tambm aes individuais e aes coletivas conforme a demanda
apresentada. (BRASIL, 2009a; 2009b)
177
Entre as diversas atividades desenvolvidas na Vigilncia Epidemiolgica

h procedimentos e condutas mnimas a serem realizados pelos municpios
que esto contemplados na NOB-SUS de 1996 (BRASIL, 1996), conforme
o nvel de gesto habilitado.
No trabalho da Vigilncia em Sade destacam-se os componentes de
vigilncia e controle das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e
agravos no transmissveis; a vigilncia da situao de sade, vigilncia ambiental em sade, vigilncia da sade do trabalhador; e a vigilncia sanitria.
De um modo geral so funes da vigilncia epidemiolgica: coleta de
dados, processamento dos dados coletados, anlise e interpretao dos dados
processados, recomendao das medidas de controle apropriadas, promoo
das aes de controle indicadas, avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas e divulgao de informaes pertinentes. Todas essas aes
so desencadeadas a partir de uma notificao compulsria.
A Notificao Compulsria de Agravos o principal instrumento da Vigilncia Epidemiolgica, pois a partir da notificao se desencadeia o processo
de informao e ao. Em todos os servios de sade, sejam estes pblicos ou
privados, a notificao compulsria dos agravos de obrigao de todos os
profissionais de sade, conforme a Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975
(BRASIL, 1975). A ocorrncia de determinados agravos, conforme a Lista
Nacional das Doenas de Notificao Compulsria elencadas na Portaria n.
104, de 25 de janeiro de 2011 (Ministrio da Sade, 2011), deve ser notificada Vigilncia Epidemiolgica local, utilizando-se para isto as Fichas de
Notificao. Pode ser uma notificao individual ou uma notificao de surto.
A coleta de dados realizada pela Vigilncia Epidemiolgica ocorre a
partir de uma notificao de suspeita de doena ou confirmada, desencadeando um agrupamento de dados, a partir do local da identificao dos casos
e dos indivduos acometidos pelo agravo, que sero analisados e com isto
determinaro a gravidade e confirmao do agravo ou a no confirmao
do agravo. Na evidncia de confirmao a Vigilncia Epidemiolgica dever
atuar de forma a definir quais as condutas a serem adotadas para eliminar o
risco sade. (BRASIL, 2009a)
Os dados a serem coletados dependero de cada agravo especificamente, de sua magnitude, potencial de disseminao e letalidade, risco de
ocorrer epidemias, surtos ou agravos inusitados. Os dados de identificao e
178
localizao da ocorrncia do agravo so de suma importncia, assim como a

realizao de coleta de material para exames laboratoriais.
Entre os principais questionamentos deve-se elencar qual a via de
transmisso, se existem vetores ligados transmisso, se houve contato com
um caso suspeito, com quem o caso ndice teve contato no perodo do incio
dos sintomas, qual o perodo de incubao, se dever permanecer em isolamento ou afastado das atividades de escola ou trabalho; e investigar tambm
a presena de outros casos na regio. Essas perguntas so importantes para
a definio da adoo de medidas de controle em tempo hbil e assim interromper a cadeia de transmisso.
Os dados devem ser preenchidos cuidadosamente, registrando-se todas
as informaes indicadas, para permitir a anlise e a comparao de dados.
O processamento e a anlise desses dados determinaro a confirmao ou
no da suspeita, assim como a determinao das caractersticas epidemiolgicas e a identificao de sua causa, alm de determinar quais medidas
de controle devero ser adotadas imediatamente conforme a situao. Estas
aes devem ser realizadas no nvel mais prximo da ocorrncia do agravo,
resultando em uma interveno mais oportuna e mais eficaz. (BRASIL, 2009a)
A retroalimentao tambm um passo importante, isto , retornar as
informaes da investigao e medidas adotadas aos notificantes. O resultado
dos dados poder ser apresentado em forma de anotao no pronturio da
pessoa notificada, por meio de tabelas, grficos ou georreferenciadas, fornecendo assim uma viso global do acontecido e permitindo a comparao com
perodos semelhantes em anos anteriores.
Como um dos instrumentos de planejamento na Vigilncia Epidemiolgica
utiliza-se a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS), definida
como o eixo norteador das aes da vigilncia a serem executadas, tanto no
nvel federal, estadual como no municipal. A PAVS define os parmetros do
planejamento ascendente, pois permite flexibilizar as demarcaes de metas
locais e regionais. A PAVS, seguindo a opo norteadora da Vigilncia,
constituda dos seguintes eixos: notificao de doenas e agravos, investigao
epidemiolgica, diagnstico laboratorial de agravos de sade pblica, vigilncia
ambiental, vigilncia de doenas transmitidas por vetores e antropozoonoses,
controle de doenas, imunizaes, monitoramento de agravos de relevncia
epidemiolgica, divulgao de informaes epidemiolgicas, alimentao e
manuteno de sistemas de informao, monitoramento das aes de vigilncia em sade e vigilncia sanitria. A PAVS deve ser avaliada pelos gestores
179
municipais, estaduais e federias anualmente e consolidar os resultados no

relatrio de gesto. (BRASIL, 2009b)
O planejamento fundamental para a realizao sistemtica das atividades essenciais para o bom andamento de qualquer programa. Utiliza-se
como exemplo a planilha criada pelo programa de hansenase no Ministrio
da Sade para acompanhamento dos casos de hansenase (Figura 1), em que
um dos objetivos foi definir um cronograma para realizao das principais
rotinas com a finalidade de obter um banco de dados mais completo referente
ao agravo e que possa traduzir o seu perfil epidemiolgico. (BRASIL, 2010)
Figura 1: Formulrio de Planejamento das Rotinas de Vigilncia Epidemiolgica da Hansenase

Fonte: Brasil (2010)
Conforme for o delineamento do perfil epidemiolgico da sade da

populao, obtido das anlises das notificaes compulsrias e investigaes
epidemiolgicas, este delineamento pode originar mudanas no padro de
utilizao dos servios de sade, como no caso das doenas crnicas degenerativas, que hoje se sabe que so prevalentes, resultando em aumento de
180
gastos aos cofres pblicos. Esses dados representam desafios para a gesto e
levam ao planejamento de estratgias polticas de sade que possam abarcar
as vrias situaes e transies que ocorrem.
Conforme estudo apresentado por Schramm (2004), que delineia um
panorama de transio epidemiolgica no Brasil, utilizando uma populao
residente, em 1998, estimada pelo IBGE, por sexo e faixa etria para cada
Unidade da Federao (UF), observaram-se resultados em que as doenas
crnico-degenerativas responderam por 66,3% da carga de doena no Brasil;
as doenas infecciosas responderam por 23,5%; e as causas externas foram
responsveis por 10,2%. Mundialmente, a carga de doena relacionada aos
agravos no transmissveis tem se elevado rapidamente e sua preveno tem
sido o maior desafio para a sade pblica.
A caracterizao e definio da populao adscrita resulta de uma
anlise das variveis demogrficas, socioeconmicas, culturais e condies
de vida em geral. Tambm de fundamental importncia a descrio do
perfil epidemiolgico baseada nos indicadores de morbidade e mortalidade,
realizando uma anlise da situao de sade daquela populao. Na vigilncia
deve-se ter sempre em mente as questes: O qu? (problema); Quando? (atual
ou potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou grupos
sociais). (BRASIL, 2009b)
Na Vigilncia em Sade h conhecimentos e metodologias que amparam a gesto para o conhecimento da realidade, assimilao de problemas e
estabelecimento de prioridades de atuao. A anlise da situao que concebe
a situao epidemiolgica local e regional permite assim identificar e descrever os problemas de sade. Com a caracterizao dos problemas podem ser
definidas aes de controle dos agravos.
5 Consideraes Finais
Na Vigilncia Epidemiolgica, o ritmo das atividades constante, envolvendo toda a equipe, cada qual com suas responsabilidades, desempenhando
com a eficincia de quem vigia e zela pela sade de toda a coletividade. A
priorizao do planejamento das aes fundamental, sendo as atividades
contnuas, dinmicas, interligadas e coordenadas, possibilitando a tomada
de deciso imediata e oportuna, e considerando os prazos e a qualidade das
informaes.
181
As aes da Vigilncia Epidemiolgica devem ser desencadeadas de

forma articulada com outros setores, como a Vigilncia Sanitria, Ambiental,
Centro de Zoonoses e tambm com a Ateno Bsica da Rede Pblica e
outras instituies privadas.
A normatizao de condutas dentro das VEs recomendao primordial
para nortear as aes; e todo o trabalho deve seguir as rotinas das normas
tcnicas visando uniformizar as informaes e condutas frente aos agravos
notificados. Alm das padronizaes internacionais e nacionais, cada municpio tambm define o seu fluxo interno. Deste fluxo obtm-se as condutas a
serem seguidas em nvel local como, por exemplo: aps a notificao de como
esta deve ser encaminhada para a Vigilncia Epidemiolgica, quem iniciar
o processo de investigao e quais os instrumentos sero utilizados, como
laboratrios e veculo para deslocamento durante a investigao e coleta de
materiais para exames? Duas das aes dentro da Vigilncia so a aplicao
da educao continuada e a padronizao dos procedimentos referentes a
cada agravo.
Como sugesto propem-se as aes de padronizar por meio de protocolos e organizar os fluxos de trabalho, a serem adotadas para todas as VEs.
O sistema de notificao e coleta de dados depende da confiabilidade
do sistema de notificao, da capacidade de entendimento e preparo dos
profissionais e da agilidade dos servios de informao local de sade. Para
isso, os profissionais das Vigilncias Epidemiolgicas devem estar bem preparados para coletarem dados de qualidade e fidedignidade para elucidao do
diagnstico correto. As informaes devem ser dadas de forma clara, objetiva,
confivel e a mais rpida possvel.
consensual, nos mbitos internacional e nacional, em todas as entidades de sade pblica, que no existem aes de preveno e controle de
doenas com base cientfica que no estejam estruturadas sobre sistemas de
Vigilncia Epidemiolgica. Tambm de comum acordo que cada servio
de Vigilncia Epidemiolgica tenha garantida a composio de uma equipe
mnima para desempenhar suas funes, equipe que dever ser conforme o
total da populao atendida em sua rea de abrangncia, levando em conta
ainda o nmero de notificaes e reas ou bolses mais propensos a desenvolver certos agravos.
Como recomendao para que haja agilidade e eficincia no trabalho
imprescindvel que as equipes estejam devidamente treinadas e estimuladas
182
constantemente. A garantia de equipe mnima capacitada e infraestrutura

adequada para atendimento e desenvolvimento das aes de notificao,
investigao, coleta de dados e materiais para exames, disponibilizao e
confrontamento dos dados e sua divulgao para a populao em geral,
de suma importncia.
Entre as aes sugere-se a produo de boletins epidemiolgicos ou
outros meios para divulgao dos dados como recursos de grande valia, pois
por meio destes os profissionais de sade tomam conhecimento da realidade
local e, frente aos agravos de maior nmero, podem planejar aes de preveno e promoo de sade.
Cada municpio recebe recursos especficos para desenvolver as atividades e sempre se espera que estes sejam direcionados para atender s
demandas necessrias da rea, em conformidade com o nmero de doena e
agravo existentes na rea. Para isso, o municpio dever se organizar, sendo de
responsabilidade da gesto municipal providenciar as condies de trabalho
para a equipe.
Os profissionais de sade tm como desafio mostrar a importncia da
Vigilncia Epidemiolgica para os gestores municipais dos sistemas de sade,
para que estes passem a priorizar as aes de sade pblica.
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183
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em sade. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2009b. 80 p. (Srie A. Normas e
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______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.203, de 5 de nov. de 1996.
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184
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 104, de 25 de janeiro de 2011.

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185

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Atribuies da Vigilncia Epidemiolgica

Aluna: Neusa da Silva Eckerdt1

O artigo trata da importncia e dos propsitos

The article deals with the importance and

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teto financeiro de Vigilncia em Sade. Deve ser levado em conta o total da

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tada pelo Decreto n. 78.231/76 (BRASIL, 1976). Atualmente os agravos de

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trios decorrentes do meio ambiente, incluindo o ambiente de trabalho, da

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Promoo de educao continuada dos recursos humanos e o

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9. Febre do Nilo Ocidental;

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III. Doena, morte ou evidncia de animais com agente etiolgico

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Havendo suspeita de doena, a pessoa poder realizar a notificao, pois

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Entre as diversas atividades desenvolvidas na Vigilncia Epidemiolgica

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localizao da ocorrncia do agravo so de suma importncia, assim como a

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municipais, estaduais e federias anualmente e consolidar os resultados no

Figura 1: Formulrio de Planejamento das Rotinas de Vigilncia Epidemiolgica da Hansenase

Conforme for o delineamento do perfil epidemiolgico da sade da

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