UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la
Educacin

E.A.P. DE TERAPIA DE LENGUAJE

AFASIA DE BROCA
CURSO:

NEUROPSICOLOGA

PROFESORA:

MYRIAM VELARDE INCHUSTEGUI

ALUMNAS:

CARAVANTES CABRERA, JASMIN NOELIA

MARCELO VALDEZ, EVELYN GIOVANNA

AO:

TERCERO

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INTRODUCCIN
En el presente trabajo monogrfico, trataremos todo lo concerniente a la afasia de Broca.
La afasia (prdida de la capacidad de comprender o emitir el lenguaje) es un trastorno
adquirido del lenguaje, que se produce a consecuencia de una lesin en una regin
determinada del cerebro. Supone la prdida total o parcial del lenguaje adquirido
previamente.
En primera instancia son responsables de la afasia los trastornos circulatorios de la
zona del cerebro del rea del lenguaje causados por las alteraciones de los vasos
sanguneos (apopleja o infarto cerebral). Estos pueden aparecer con mayor frecuencia
cuando se padece arteriosclerosis o diabetes mellitus. Tambin las hemorragias y
los tumores pueden causar lesiones cerebrales con el consiguiente trastorno del habla.
La afasia infantil se produce normalmente tras un traumatismo craneoenceflico.
Por lo general, la afasia afecta a todas las reas del lenguaje, de manera que el
trastorno se hace evidente al usar el lenguaje en distintos grados como, por ejemplo, en el
incumplimiento de las reglas concernientes a la formacin de palabras (lxico), la falta de
comprensin del significado de las palabras (semntica), fallos en la gramtica (sintaxis) o
la articulacin de la palabra (fonologa). Adems, los trastornos afsicos se hacen patentes
en el habla, la escritura, la comprensin y la lectura.
Segn qu sntomas se presenten y su gravedad, las afasias se pueden clasificar en
diferentes sndromes. Los ms importantes de los que citaremos a continuacin son
la afasia de Broca, la afasia de Wernicke, la afasia amnsica y la afasia global. Estos
sntomas pueden clasificarse de manera clara en funcin de la lesin de una determinada
regin del cerebro.

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AFASIA DE BROCA
Definicin de afasia
Una afasia (prdida de la capacidad de compresin y emisin del lenguaje) es un trastorno
adquirido de la capacidad de elaboracin del lenguaje que surge debido a una interrupcin
en el desarrollo del lenguaje. Las afasias disminuyen la capacidad de comunicacin, sin
embargo, los pacientes no presentan signos de minusvala fsica o intelectual.
Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesin cerebral
en una persona que previamente poda hablar con normalidad. El trastorno afsico se
caracteriza por trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla (parafasias),
dficit de la comprensin y trastornos de la denominacin (anomia). Algunos autores
persisten en utilizar el trmino disfasia para referirse a este trastorno, si bien ste es un
trmino ambiguo y es preferible utilizar el de afasia. En la afasia raramente hay una
abolicin total de las capacidades expresivas; aunque en la fase inicial pueda observarse
esta abolicin total, regularmente siempre se conservan elementos hablados, incluso en las
afasias ms graves.
Puesto que se trata de un trastorno de la capacidad del cerebro para elaborar
lenguaje, debe tenerse en cuenta que en la afasia se ven afectadas todas las modalidades
lingsticas. Por lo tanto, el trastorno no se reduce a la expresin o comprensin hablada,
sino tambin a la escrita. En general, las capacidades expresivas del lenguaje gestual
tambin se ven mermadas, as como otras modalidades de ste de las que el sujeto pudiera
disponer (Morse, lenguaje de signos del sordomudo, etc.).
Incidencia
Se estima que hay entre 150 000 y 300 000 pacientes que padecen afasia en pases como
Espaa. Anualmente, entre un 21 y un 34% de personas se ven afectadas por una prdida
prolongada del habla tras sufrir un ictus.
Historia
La base de nuestro conocimiento sobre la afasia (prdida del habla) data de la primera
mitad del siglo XIX. Por aquel entonces, en el campo de la patologa cerebral se empez a

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establecer una relacin entre las funciones motoras y sensoriales, respectivamente, y los
trastornos y la afectacin de determinadas regiones del cerebro.

En el punto central de este desarrollo se encuentra el mdico francs Paul Broca

(1824-1880), que logr por primera vez en 1861 identificar en un hombre con trastornos
motores del habla, que el centro motor del habla en los diestros se halla en la mitad
izquierda del cerebro una regin que hoy en da se denomina rea de Broca. La labor de
Broca sobre la identificacin del lugar (localizacin) donde se rigen algunas de las
funciones del cerebro fue clave para el posterior desarrollo de la anatoma y fisiologa del
cerebro.
Por primera vez en el primer cuarto del siglo XX, hubo un gran inters en investigar
la estructura de cada regin del cerebro y trazar el mapa de todo el cerebro. Ya en 1909
Korbinian Brodmann distingui 52 zonas diferentes, que design con nmeros desde
el rea 1 al rea 52. El sistema de Brodmann todava se sigue usando mayoritariamente
hoy en da.
Con la investigacin de las regiones del cerebro, haba esperanza de obtener
informacin acerca de las funciones del cerebro mediante el conocimiento de la estructura
histolgica. Estudios posteriores demostraron, sin embargo, que no se haban logrado
identificar con exactitud las regiones y funciones del cerebro. Esto poda deberse, entre
otras cosas, a que la mayora de las veces los anlisis solo se llevaban a cabo en unas pocas
personas.
Los nuevos anlisis comparativos muestran que las partes de la estructura
histolgica del cerebro son extraordinariamente distintas. A pesar de todo, es posible
establecer relaciones entre los trastornos de determinadas funciones motoras o sensoriales
y lesiones en determinadas reas del cerebro. Adems, las formas ms importantes de
afasia se atribuyen de manera ms o menos clara a lesiones en determinadas regiones del
cerebro.
De esta manera, la afasia de Broca, por ejemplo, se origina principalmente por una
lesin de la denominada rea de Broca en el lbulo frontal del cerebro, en el rea 44 y 45
segn la clasificacin de Brodmann, mientras que en la afasia de Wernicke se encuentra
daada esencialmente la denominada rea de Wernicke, situada en el lbulo temporal del
cerebro.

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Primeras aportaciones
El inters por los procesos lingsticos a nivel neuropsicolgico surge a mediados del siglo
XIX, fecha en la que empiezan a plantearse las bases neurales del lenguaje a partir de
sujetos afsicos debido a lesiones cerebrales especficas. A continuacin se detallan las
aportaciones ms relevantes al respecto.
Aportacin de Broca (1861). La primera gran aportacin sobre las bases neurales del
lenguaje la encontramos en los trabajos de Paul Broca. Este mdico francs publica en
1861 su trabajo con un paciente que a los 30 aos haba comenzado a presentar problemas
en el habla. Cuando Broca lo examin, el paciente tena 51 aos, y su habla se limitaba a
una sola expresin: TAN (razn por la que este paciente llamado Leborgne es conocido
por Tan). Su nivel de comprensin fue considerado normal por Broca, ya que poda
responder a ciertas preguntas mediante gestos.
Tras su muerte, el estudio postmorten revel que el paciente presentaba un extenso
dao cerebral debido a una infeccin crnica que afectaba al crneo, meninges y gran parte
del hemisferio izquierdo. Adems se observ un absceso de gran tamao en la tercera
circunvolucin frontal izquierda.

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En 1863, Broca informa de 25 casos de alteraciones en el habla con lesiones en el

hemisferio izquierdo; en todos, excepto en un caso, la lesin inclua la tercera
circunvolucin frontal izquierda.

No obstante, Broca no considera que toda la relacin cerebro-lenguaje se reduzca a

la circunvolucin frontal izquierda, sino que distingue tres procesos del lenguaje
relacionados con distintas bases neuroanatmicas:

Intelecto en general (no ofrece localizacin)

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Facultad general del lenguaje (capacidad bilateral o correspondiente al hemisferio

derecho)

Facultad para articular el lenguaje (localizada en la tercera circunvolucin frontal

izquierda)
Respecto a la articulacin del lenguaje Broca consideraba que sta se encontraba en

s misma bajo un control hemisfrico bilateral (inervacin de las cuerdas vocales por parte
de ambos hemisferios) pero que la circunvolucin frontal izquierda sera el centro de unin
de los fenmenos intelectuales con la articulacin. A la alteracin asociada con el dao en
esta regin la denomin afemia, aunque posteriormente se ha adoptado el trmino afasia.
AFASIA DE BROCA
En la afasia de Broca, los sntomas del trastorno del habla afectan principalmente a la
expresin. De ah que tambin se denomine con el nombre de afasia motora (la prdida del
habla afecta a la expresin activa del lenguaje). El sntoma ms importante de este
trastorno del lenguaje es el agramatismo (del griego a = sin, no). Los pacientes ya no estn
en condiciones de construir oraciones gramaticalmente correctas en su lengua materna. Por
eso emplean secuencias cortas de tipo telegrfico formadas por una o hasta tres palabras y
se destacan por construir oraciones extremadamente simples.
Normalmente, el orden de las palabras no sigue las reglas gramaticales, sino que se
basa en la importancia del tema. Este agramatismo se muestra tambin al escribir. Para
buscar el trmino adecuado, los afectados suelen hacer un gran esfuerzo. Este esfuerzo al
hablar puede ser mayor si se encuentra acompaado de un trastorno de la articulacin del
habla (disartria), sobre todo si su origen es central (por una lesin cerebral).
La afasia de Broca est causada por una lesin que se produce fundamentalmente
en el rea de Broca, la cual se encuentra en el lbulo central del cerebro en el rea 44 y 45
segn la denominacin de Brodmann.
Anatoma del rea de Broca
En la actualidad, aunque la mayora de los autores consideran que las reas 44 y 45
de Brodmann constituyen el rea de Broca, existe controversia con respecto a las reas
cerebrales que la integran, ya que, como se mencion anteriormente, la descripcin de P.
Broca no es precisa con respecto a las reas cerebrales como las conocemos actualmente.

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De la misma manera, anatmicamente se considera que el rea de Broca

corresponde a los dos tercios posteriores del giro frontal inferior izquierdo (parte triangular
y opercular), anteriores al rea 6 de Brodmann, es decir, la regin comprendida entre las
ramas horizontal y ascendente del surco lateral y una pequea porcin posterior a esta
ltima.
Uylings y colaboradores (1999) afirman que el rea de Broca no est claramente
definida, y que lo mismo sucede con el rea de Wernicke; adems, agregan que existe una
gran variabilidad anatmica en cuanto al tamao y la forma en individuos sanos. Para estos
autores, las ramas del surco lateral no coinciden con los lmites del rea 44 y 45, y hacen
nfasis en la gran variabilidad de las ramas ascendente y horizontal del surco lateral, por lo
que anatmicamente tampoco es posible delimitar con exactitud el rea de Broca, sobre
todo en aquellos individuos que no tienen las ramas horizontal y ascendente claramente
definidas, como frecuentemente puede observarse en los estudios de resonancia magntica.
Aun as, la mayora de los autores considera que las reas 44 y 45 de Brodmann
constituyen el rea de Broca. El rea 44 ocupa la parte opercular del giro frontal inferior y
se encuentra posterior a la rama ascendente del surco lateral y anterior al lmite del rea 6.

El rea 45 ocupa la parte triangular del giro frontal inferior que puede ser
delimitada neuroanatmicamente por medio de las ramas del surco lateral, la parte anterior
por la rama horizontal y la parte posterior por la rama ascendente.
Dimensin y variantes del rea de Broca
Las dimensiones aproximadas del rea de Broca pueden obtenerse del Atlas de Ciruga
Estereotctica de Talairach y del Atlas de Giros y Surcos Cerebrales de Ono y
colaboradores.

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Consideraciones cognitivas de la afasia de Broca

La mayora de los autores consideran que la caracterstica principal de esta afasia consiste
en un lenguaje telegrfico o agramtico (afasia no fluente); es decir, un lenguaje oral que
carece de marcadores gramaticales con dificultades a nivel sintctico, tanto en la expresin
como en la comprensin.
En la actualidad, se considera que para que se presente una afasia de Broca como se
le conoce tradicionalmente, se requiere que la lesin incluya una gran parte del oprculo
frontal que afecte tanto al rea de Broca como a nsula, sustancia blanca y ncleos de la
base.
Por su parte, Benson y asociados mencionan que una afasia de Broca se manifiesta
slo si se presenta una lesin extendida a regin opercular, giro precentral, parte anterior de
la nsula y sustancia blanca paraventricular y periventricular.

CLASIFICACIN
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TIPOS
La afasia de Broca tipo I (tambin conocida como afemia, afasia de Broca menor o afasia
del rea de Broca) se presenta cuando la lesin se limita estrictamente al rea de Broca.
Este tipo de pacientes generalmente presentan mutismo inicial y hemiparesia derecha leve,
as como defectos en la articulacin y prosodia con ligera dificultad para encontrar las
palabras adecuadas para expresar lo que se desea.
Otros sntomas que pueden presentarse son: reduccin de la longitud de las frases
sin llegar a un cuadro agramtico, uso restringido de la sintaxis y, la escritura generalmente
se encuentra afectada con la misma severidad que el habla. La sintomatologa de este
subtipo de afasia generalmente es transitoria.
Por otro lado, la afasia de Broca tipo II se presenta cuando la lesin del rea de Broca se
extiende a la regin opercular, giro precentral, nsula anterior y sustancia blanca
periventricular; afectando las conexiones con reas cercanas y otras regiones ms alejadas.
Los signos y sntomas de la afasia tipo II son muy parecidos al tipo I, la diferencia radica
en que en el tipo II los signos y sntomas son mayormente marcados y persistentes, a

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diferencia de la tipo I, en la cual son de menor severidad y generalmente desaparecen a los

pocos meses.
Finalmente, los mismos autores sealan que los sntomas y el grado de severidad,
estarn relacionados tanto con la localizacin como con el tamao de la lesin.
Alexander y colaboradores coinciden en que una lesin delimitada al rea de Broca,
como en el caso de un infarto, no ocasiona el sndrome completo que generalmente ha sido
descrito (afasia de roca tipo I); y que una afasia de Broca permanente, se produce slo
cuando se lesiona una regin mucho ms amplia (tipo II).
Asimismo, mencionan un aspecto muy importante: que se trata de un tipo de afasia
que se presenta como una evolucin de una afasia global (trastorno severo del lenguaje), y
que las deficiencias del paciente son tanto en las actividades del habla (articulacin) como
del lenguaje (gramaticales, de iniciacin y mantenimiento y, probablemente, de la
formulacin).
Estos ltimos autores, con un enfoque un tanto anatmico, describen dos cuadros
clnicos que se producen cuando se presenta una lesin en regiones cercanas al rea de
Broca, que difieren tanto en la regin cerebral como en la sintomatologa, estos son:
a) Lesin de la corteza motora inferior y parte del oprculo. La sintomatologa de
una lesin localizada en esta regin, que con frecuencia involucran al ncleo
caudado y al putamen, se relaciona principalmente con el habla (aspecto motor)
ms que con el lenguaje (aspecto simblico). Algunos sndromes que podran ser
sinnimos son afemia, anartria subcortical, afasia motora pura, disartria aprxica,
disartria cortical, apraxia verbal, desintegracin fontica pura y apraxia del habla.
Al inicio del establecimiento de este cuadro, el paciente puede manifestar mutismo
y hemiparesia, con buena evolucin. Asimismo, puede presentar esfuerzo al hablar,
con afeccin en la articulacin y en la prosodia. Generalmente, puede observarse
una escritura adecuada, lo cual indica que el dficit principal se encuentra en el
habla ms que en el lenguaje, afectando los programas motores complejos
necesarios para la respuesta verbal. El lenguaje, cognicin, iniciacin de la
articulacin y las capacidades verbales abstractas estn preservadas.
b) Lesin de la corteza motora inferior y el oprculo. Esta se refiere a una lesin ms
extensa y profunda (que afecta un nmero mayor de conexiones, que la anterior, ya
que incluye completamente al oprculo y sustancia blanca profunda. En cuanto al
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cuadro clnico, al inicio tambin puede presentarse mutismo y hemiparesia, as como

prdida de la capacidad de pronunciar series aprendidas y transicin prolongada entre
las frases. Se observan problemas para encontrar la palabra y se presentan errores
parafsicos (fonticos). La repeticin se encuentra ligeramente mejor que la respuesta
espontnea. En este tipo de lesiones, se encuentra afectado el lenguaje escrito, a
diferencia del cuadro anteriormente mencionado. Asimismo, en este tipo de lesiones es
frecuente encontrar los siguientes tres sntomas:
1) afeccin del sistema motor, que puede manifestarse como disartria,
2) dificultad en la activacin del sistema motor, que se manifiesta con mutismo
inicial, lentitud y latencia al hablar
3) dficit en el sistema cognitivo para el lenguaje, que se manifiesta con dificultad
para encontrar la palabra, presencia de parafasias semnticas y fonticas y
reduccin gramatical.

CAUSAS
Las causas de la afasia (prdida del habla, tanto en la expresin como en la comprensin
del lenguaje) son siempre las lesiones del cerebro. Estas pueden producirse de diversas
maneras.
Existen diversos tipos de causas que producen una lesin cerebral. Las ms comunes
suelen ser:
-

Traumatismo crneo-enceflico (TEC): Son lesiones cerebrales cuya causa

primaria es externa, generalmente un golpe. Esta lesin puede conllevar un estado
de conciencia disminuido o alterado y suele producir un deterioro en el
funcionamiento fsico y cognitivo afectando emocional y socialmente a quien lo
padece. En relacin con las capacidades lingsticas y de comunicacin los
problemas ms frecuentes que presentan son dificultades para encontrar palabras,
expresin poco clara y concisa, tendencia a repetirse, escasas habilidades para

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mantener el tema de una conversacin y para respetar los turnos de palabra,

dificultades para interpretar y expresar las caractersticas prosdicas del lenguaje.
-

Apopleja o ictus, que se provoca cuando se da una perturbacin en la irrigacin

sangunea cerebral en cualquiera de sus cuatro maneras: Cogulo, Hemorragia,
Compresin , Espasmo

Incidencia insidiosa progresiva de enfermedades cerebrales que poco a poco van

ocasionando su deterioro, aunque la causa frecuente de esto es la edad y nosotros
no trataremos en la intervencin educativa en estos casos.
En los adultos, en el 84% de los casos la causa de la afasia es un ictus (infarto

cerebral), mientras que en los nios, en el 80% de los casos el traumatismo

craneoenceflico causado por una cada es el responsable, al daar directamente el tejido
cerebral. Por el contrario, dicho traumatismo craneoenceflico solo causa el 10% de las
afasias en edad adulta. Las cadas que producen traumatismos craneoenceflicos suelen
ocurrir en accidentes de trfico, aunque tambin practicando deporte o jugando. Adems,
estas lesiones pueden ser consecuencia de actos violentos.
En el 5% de los casos, un tumor cerebral es el causante de la afasia. Solo en el 1%
de los afsicos, el trastorno del habla tiene su origen en un proceso inflamatorio del
cerebro.
En funcin de las reas a las que la lesin haya afectado, se vern afectadas
distintas capacidades o varias a la vez, de forma que podemos decir que cada afasia es
distinta y sobre todo, que cada persona tiene unas caractersticas propias. En nuestro caso,
al tratar con nios y jvenes, hemos de tener en cuenta la plasticidad del cerebro, que
durante los primeros aos de vida redistribuye las funciones de las partes daadas. Por
tanto en funcin de la edad podemos afirmar que si el inicio se produce:

A partir de los diez o doce aos el cerebro es completamente maduro y por

tanto su recuperacin ser costosa y puede no llegar a ser total

Entre tres y diez, la recuperacin ser ms tarda paulatinamente, pero se

conseguirn buenos resultados tras la intervencin.

Antes de los tres aos, la recuperacin va a ser total

Puesto que hay mayor incidencia de personas diestras que zurdas y, para alrededor
de un 90% de los diestros la mitad izquierda del cerebro (hemisferio) es la mitad que se
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encarga del lenguaje, la afasia se origina casi siempre en una lesin del hemisferio
izquierdo del cerebro. Por el contrario, cuando la afasia afecta a los zurdos, suele ser el
hemisferio derecho del cerebro el que est daado. Existen casos aislados en los que los
diestros sufren la denominada afasia cruzada en la que se han daado determinadas
regiones en ambos hemisferios cerebrales.

SNTOMAS
La afasia (prdida del habla) puede mostrar sntomas diversos. Dependiendo del rea del
cerebro que est afectada, aparecen diferentes tipos de afasia con sus sntomas ms
frecuentes.

CARACTERSTICAS
En este tipo de afasia se destaca un predominio de los trastornos relacionados con la
expresin (lo que produce un lenguaje no fluente), sobre los trastornos de comprensin. La
semiologa es de tipo no fluente, con una reduccin de la expresin y con esfuerzos y
defectos articulatorios, as como una reduccin del vocabulario y de la expresin de las
frases. Tambin se producen agramatismos en palabras funcin y parafasias fonmicas y
fonticas.

Dependiendo del grado de afasia se darn unos u otros sntomas. Los pacientes con
este tipo de afasia se caracterizan por una elocucin lenta y laboriosa, frecuentemente
silbica, siendo la comprensin verbal casi normal. La repeticin se encuentra gravemente
afectada y la denominacin normalmente tambin.
En la lectura es capaz de leer palabras con contenido (lxicas) pero omite las
palabras gramaticales; y la escritura est afectada tanto por problemas de tipo motor como
por los propios trastornos afsicos, ya que las alteraciones motoras son frecuentes
problemas asociados que presentan este tipo de alumnos, sobre todo en forma de
hemiplejia o hemiparesia derecha.
En la forma ms tpica de la afasia de tipo Broca, las lesiones que presentan los
alumnos dan lugar a una primera fase en la que se da un mutismo o simples vocalizaciones,
lo que normalmente puede evolucionar hacia una estereotipia verbal. Una vez que el
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cuadro clnico evoluciona, el nio o adulto empieza a decir palabras como su nombre, el de
sus familiares, u objetos comunes, que van acompaadas de expresiones ms o menos
automticas unidas a su vez a un lenguaje emocional.
Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:
-

La comprensin del lenguaje es casi normal.

El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.

Las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso

aqullas ms complicadas.

La gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos

de enlace (preposiciones, conjunciones...). El estilo, en general, es del tipo
telegrfico.

Su articulacin es deficiente.

DIAGNSTICO
El primer paso para diagnosticar la afasia (prdida del habla) es el denominado diagnstico
primario. En este, el mdico realiza un primer reconocimiento del trastorno del habla. El
diagnstico de las afasias requiere mucha experiencia y sensibilidad. De ah que existan
diferentes tipos de test a nuestra disposicin.
El test de Token es el ms indicado para diagnosticar una afasia de la forma ms
rpida. Los pacientes deben escoger de una a dos lminas de determinados colores, formas
y tamaos entre 10 o 20 lminas tras escuchar unas rdenes. La precisin de este test para
diagnosticar una afasia es del 90%.
Para realizar un diagnstico ms exacto se utiliza normalmente el denominado test
de afasia de Aachen (AAT). Este test se lleva a cabo en una entrevista estndar en la que se
analiza lo siguiente: la eficacia de la repeticin, la escritura, la lectura, la designacin y la
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comprensin. Con la ayuda del test de afasia de Aachen se puede reconocer la forma de
afasia que se padece y establecer su gravedad. Adems, el test puede realizarse a lo largo
de una terapia, para valorar el progreso del paciente.
Tambin es conveniente que junto al diagnstico se compruebe la capacidad de
percepcin e inteligencia no oral del paciente, ya que a veces se ven afectadas debido a la
lesin del cerebro.

TRATAMIENTO
En los casos de afasia (prdida del habla), el tratamiento lo suele conducir un logopeda.
Puesto que el tratamiento mejora notablemente la capacidad comunicativa del paciente en
la mayora de los casos, se debera comenzar lo antes posible.
En las primeras fases de una afasia, en las que el paciente normalmente apenas es
capaz de emitir una locucin oral, el logopeda intenta reactivar la capacidad oral. Para ello,
se recurre a diferentes mtodos. El terapeuta anima al afsico a que repita con l o repita
seguidamente unas series automticas de palabras (das de la semana o nmeros, por
ejemplo).
En la segunda fase del tratamiento se realizan ejercicios dirigidos a los trastornos
del habla caractersticos del tipo de afasia que se padezca. Cuando se trata de una afasia de
Broca, por ejemplo, el terapeuta practica con el paciente la construccin de oraciones
sencillas gramaticalmente correctas.
En la tercera fase, el terapeuta y el afectado intentan aplicar las capacidades
comunicativas que se han logrado durante la terapia a las necesidades de las situaciones
comunicativas del da a da. Para facilitar esto, normalmente se recurre a la terapia en
grupo.

EVOLUCIN
El desarrollo de una afasia (prdida del habla) depende principalmente del tipo y gravedad
de lesin del cerebro y de la edad del afectado. En muchos casos, la afasia mejora de
manera paulatina, sobre todo en los primeros seis meses despus de la lesin cerebral a
causa de la mejora del riego sanguneo. Aunque tambin hay casos de afasias de carcter

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crnico segn la naturaleza de la lesin. Comenzar el tratamiento precozmente repercute en

general de manera positiva en el desarrollo de la afasia.

PREVENCIN
Existen diferentes medidas con las que prevenir la afasia (prdida del habla). La afasia se
desarrolla con frecuencia como consecuencia de un ictus, que generalmente aparece a su
vez como consecuencia de la arterioesclerosis. Por este motivo, es importante reducir el
riesgo de padecer arterioesclerosis. Esto significa que deben evitarse valores elevados de
tensin arterial, los incrementos en el nivel de colesterol y los excesos en el >nivel de
glucosa en sangre, as como mantenerlos en unos rangos adecuados, ya que aumentan el
riesgo de padecer apopleja. Tambin es recomendable evitar el sobrepeso, dedicar ms
tiempo a hacer deporte y dejar de fumar. Estas medidas repercuten de manera positiva en
los vasos sanguneos.
Puesto que la afasia tambin puede estar causada, sobre todo en nios, por
un traumatismo craneoenceflico debido a una cada, es importante utilizar un casco
protector adecuado cuando el nio monte en bicicleta o practique deportes como el patinaje
o el esqu.

AFASIA Y FAMILIA
Existe una serie de pautas generales para ayudar en la medida de lo posible a las familias
de nuestros pacientes, como por ejemplo:
Simplificar el lenguaje usando frases cortas y simples, no complicadas.
Repetir el contenido de las palabras, o escriba las palabras claves para clarificar el
significado cuando sea necesario.

Minimizar las distracciones tales como un radio a todo volumen, cuando sea
posible.

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Fomente cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, a travez de gestos,

seales, dibujos.
Conceda suficiente tiempo a la persona para hablar.
Aydele a la persona a envolverse en actividades fuera de la casa. Busque Grupos
de apoyo, como clubs para pacientes con embolia.
Se debe mantener con los pacientes una actitud de respeto.
Mantenga una conversacin de manera natural apropiada para adultos.
Incluya a la persona con afasia en las conversaciones.
Pregunte y valore la opinin la persona con afasia, especialmente en los asuntos de
familia.
Evite corregir la forma de hablar de la persona con afasia.

Aparte de todo esto, la familia tiene muchas dudas con respecto al comportamiento
que deben tomar con su ser querido, aqu pretendemos dar respuesta a algunas de las
cuestiones ms comunes que pueden tener las familias:
Debe asistir la familia a las sesiones de reeducacin?
Esta decisin depende del foniatra y del mdico, pero en general es aconsejable que el
paciente est solo durante sus sesiones de entrenamiento; as, el terapeuta podr controlar
la enseanza y establecer una relacin ms estrecha con el paciente. En algunos casos el
fonoaudilogo puede decidir que est presente un miembro de la familia durante sesin
teraputica esto es particularmente necesario cuando la familia necesita aprender a
desarrollar un programa de reeducacin del lenguaje en el hogar.
Cunto tiempo necesitar el paciente rehabilitacin del lenguaje?
Lamentablemente es imposible pronosticar el tiempo que necesitar el paciente esta
rehabilitacin, ya que depende totalmente del dao cerebral, de la motivacin del paciente,
su capacidad de aprender y la gravedad de la afasia. Se acepta generalmente que la
rehabilitacin de la afasia es un proceso largo y lento. La familia y los amigos del paciente
debern pensar en trminos de meses o aos, no de das y semanas. Algunos afsicos

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muestran progresos durante slo algunos meses, otros progresan lenta pero constantemente
durante varios aos. Casi siempre el lengua se va recobrando muy gradualmente.
El paciente podr volver a hablar de forma normal?
Muy pocos afsicos recobran totalmente el uso normal del lenguaje para leer, escribir, y
hablar, pero la rehabilitacin puede mejorarlos hasta un punto en el que se considera casi
normal. Cuando se fijan los objetivos de la rehabilitacin del afsico, es necesario evitar
todo planteamiento no realista. Es mejor establecer objetivos mnimos que puedan
cumplirse de semana en semana, que fijar una meta de lenguaje normal a largo plazo.
Qu puede hacer la familia para ayudar?
La familia de un paciente afsico puede ayudarlo a mejorar si crea para l, en su hogar,
una atmsfera clida y permisiva. Lo que la familia sienta o piense se comunicar sin
poderlo evitar al paciente. Debe permitrsele que trate de comunicarse, siempre que sea
posible, en un marco donde sus errores no sean ridiculizados ni severamente criticados. Un
ambiente negativo o exigente por parte de la familia puede ser un factor muy desfavorable
para el xito de la rehabilitacin del lenguaje. Sus progresos pequeos deben aceptarse
como si fueran grandes. Al mismo tiempo debe continuar normalmente su vida familiar
excepto, claro est cuando se sienta fatigado o inquieto.
Se muestra una seria de comportamientos aceptados y otros inadecuados a la hora de tratar
con un familiar que presenta afasia.

Cosas que SI deben hacerse:

Cosas que NO deben hacerse:

1. No obligar al paciente a empezar la

1. Estimular al paciente a comenzar la

reeducacin del lenguaje.

reeducacin. La preparacin psicolgica,

tiene mucho que ver con el progreso. Si el
paciente no quiere empezar probablemente
es que no se siente preparado para ello.

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2. Hacer todo lo posible para que el paciente

puede hablar. Esto se logra haciendo que el
hablar parezca una experiencia agradable y
elogiando

generosamente

al

paciente

2. No obligar al paciente a hablar o ver

gente cuando no lo desea.

cuando trate de hablar.

3. Permitir al paciente que comenta errores 3. No hablar en lugar del paciente si no es
mientras habla.

absolutamente necesario.

4. Dar al paciente todas las oportunidades 4. No interrumpir al paciente cuando trata

para or hablar en casa.

de decir algo.

5. Dar explicaciones breves y simples y

decirlas con lentitud. Si el paciente no 5. No insistir en que el paciente pronuncie
comprende, hay que repetir, sin perder perfectamente las palabras.
nunca la paciencia.
6. Las sesiones teraputicas en el hogar 6. No reprender al paciente cuando no
deben ser breves. Es la frecuencia, no la pueda comunicarse.
duracin lo que cuenta.
7. Ser honesto con la persona con afasia,
decirle que dentro de pocos das podrs
hablar es una mentira que solo servir para

7. No asilar al paciente.

desilusionarlo.
8. Hacer lo posible por mantener una actitud 8. No exigirle cosas al paciente que no
positiva y constructiva.

puede cumplir.

9. Alentar al paciente en todos sus 9. No interrumpir al paciente con sus

esfuerzos.

actividades aunque nos parezcan ftiles.

10. Si el paciente es adulto, tratarlo como

tal.
11.

Permitir

al

paciente

todo

lo 10. No esperar el agradecimiento del

independiente que quiera en relacin a su paciente por cada pequea atencin que se
edad.

le brinde.

12. Seguir siempre el consejo del mdico y

del fonoaudilogo.

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CONCLUSIONES
Hablar de la afasia de Broca es hablar de un sndrome con mltiples componentes,
el cual resulta inespecfico en nuestros das desde el punto de vista tanto anatmico
como cognitivo, ya que diferentes pacientes diagnosticados con afasia de Broca
pueden presentar diversos cuadros neuropsicolgicos, implicando diferentes
pronsticos y tratamientos de rehabilitacin.
Cabe destacar que a pesar de la dificultad obvia que tienen los pacientes afsicos de
Broca para expresarse, las dificultades en la comprensin del lenguaje oral tambin
pueden ser muy importantes, especficamente a nivel de oraciones complejas; sin
embargo, dichas dificultades solo pueden ser evidentes ante una exploracin
cognitiva detallada y especfica.
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Es posible determinar anatmicamente el centro del rea de Broca a 2.5 cm en

direccin rostral y paralela al surco lateral desde el extremo inferior del surco
central y 1.5 cm. superior al surco lateral (centro de la regin triangular).
Dicha localizacin podra permitir en algunos casos la utilizacin de la transeccin
subpial mltiple en este sitio, as como en la regin circundante, lo que causara
trastornos transitorios del lenguaje debido a que se trata de una tcnica quirrgica
circunscrita a la corteza cerebral, que deja ntegra la regin subcortical, por lo que
existe una alta posibilidad de reorganizacin, como lo muestran diferentes estudios.
No existen estudios que exploren detalladamente las secuelas neuropsicolgicas y
su recuperacin en el rea de Broca.

FUENTES BIBLIOGRFICAS
Alexander PM, Benson DF, Stuss DT. Frontal Lobes and Language. Brain and
Language, 1989; 37: 656-691.
Alexander PM, Naeser MA, Palumbo C. Brocas area aphasias: Aphasia after
lesions including the frontal operculum. Neurology 1990; 40: 353-362.
Dronkers NF, Pinker S, Damasio AR. Lenguaje y afasias. En: Kandel E,
Schwartz JH, Jessell TM. Principios de Neurociencias. 4a ed. Espaa: McGrawHill. 2000. p. 1169-1187.
Ellis AW. Young AW. Neuropsicologa cognitiva humana. Editorial Masson, 1992.
p. 239-269.
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