HOLTER ECG

Autres dsignations
Electrocardiographe ambulatoire
Anglais :

Holter ECG

Applications mdicales
Utilisation Principale :

Un patient peut prsenter des signes cardiaques (douleurs, palpitations, impression de cur
battant trs vite, lentement ou de faon irrgulire). Mais si l'examen cardiologique de base avec
un ECG classique est effectu en dehors des priodes de symptmes, celui-ci peut se rvler
normal. LHolter ECG, qui permet denregistrer en continu lECG du patient durant une priode
prdfinie par le mdecin, va permettre de savoir si ces troubles sont dorigine cardiaque mme
sils ne surviennent que de manire intermittente.

Les indications cliniques pour lutilisation dun Holter ECG incluent :

lvaluation de symptmes pouvant tre lis aux arythmies,
lvaluation du risque chez les patients avec ou sans symptmes darythmie,
lvaluation de lefficacit dune thrapie antiarythmique,
la dtection dischmie myocardique.
Domaines dapplication

Cardiologie,
Mdecine gnrale,
Urgences.
Principe de fonctionnement
L'Holter ECG est compos dun botier enregistreur water-proof avec cran LCD, de 5
lectrodes (ou plus selon les modles et marques), dune carte mmoire pour lenregistrement
en continu de llectrocardiogramme du patient et dun logiciel danalyse.

Les lectrodes sont places sur le thorax du patient et relies au botier enregistreur, qui peut tre
port en bandoulire pour des raisons de commodit. A partir de ce moment, lECG du patient
sera enregistr en continu pendant 24h.

Le patient va alors pouvoir signaler lapparition du symptme en appuyant sur un bouton prvu
cet effet. Si ce moment l, aucune modification de llectrocardiogramme nest enregistre, on
pourra liminer une origine cardiaque. Au contraire, si une anomalie est enregistre, elle pourra
alors tre analyse de faon plus prcise.

Options et versions disponibles sur le march

Les Holter ECG rcents peuvent enregistrer entre deux et douze pistes. Mais le nombre
dlectrodes est gnralement limit dix pour des raisons de commodit.
Certains botiers comportent leur propre systme d'analyse, ce qui permet thoriquement de se
passer de lordinateur et du logiciel et de pouvoir interprter ainsi les rsultats ds la fin de
l'enregistrement. La fiabilit de ces systmes reste cependant limite.
On trouve maintenant des Holter ECG que les patients peuvent porter pendant plus d'une
semaine avec une mise en route automatique en cas de crise.
Il existe galement un Holter ECG implantable. Sous la forme dun botier mtallique de la taille
d'un petit briquet, celui-ci simplante sous la peau (en rgle gnrale sous une clavicule), sous
anesthsie locale. Il permet un enregistrement pouvant aller jusqu' un an.

Version 08/2007

1sur 1

Structures adaptes
Structure de sant quipe dun service dUrgences ou de Cardiologie.
Accessoires et consommables principaux
Consommables et accessoires prvoir
Dsignation

Fourchette de prix

Environ 4 les 30
Environ 170 les 10 voies
50
3

Electrodes usage unique (5 10)

Cbles ECG
Carte mmoire
Pile AA

Commentaires

Entretien
Pour maintenir lHolter ECG en bon tat de fonctionnement, il suffit de respecter les prcautions
suivantes :
- Retirer les piles lorsque lHolter nest pas utilis pendant un certain temps,
- Durant lutilisation, ne pas lexposer des tempratures infrieures 0C ou suprieures
45C ni la lumire directe du soleil,
- Le conserver labri de lhumidit,
- Nettoyer rgulirement la surface extrieure du botier avec un chiffon humide.
Maintenance
Niveau de formation requis :

Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil doit avoir suivi une
formation sur son fonctionnement, sa maintenance et les risques associs. Cette formation est
gnralement dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente.

Des connaissances en lectronique et en informatique sont ncessaires.

Maintenance :

Maintenance prventive

Remplacer la pile aprs 8 jours de surveillance

Maintenance corrective

Les brins ECG peuvent se dnuder et/ou se couper => remplacer alors le cble (brins ECG) patient.
Erreur dcriture ou de lecture de la carte SD => remplacer la carte SD avec une compatible lHolter.
Prcautions dutilisation
Niveau de formation requis :

Seul un mdecin ayant des connaissances approfondies en cardiologie (mdecin cardiologue,

mdecin urgentiste) est habilit interprter les rsultats de lHolter ECG. En outre, des
connaissances en informatique lui sont ncessaires pour utiliser le logiciel danalyse fourni avec
lHolter ECG.
Le personnel infirmier est habilit effectuer la mise en place des lectrodes et de lappareil sur le
patient.
Mdecins et personnel infirmier devront avoir suivi une formation lutilisation de lappareil,
gnralement dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente.

Prcaution

Version 08/2007

1sur 2

Le patient ne doit pas prendre de douche, ni de bain, pendant la dure de l'enregistrement (risque
de choc lectrique),
Ne pas immerger lHolter ECG dans un liquide, mme si celui-ci est waterproof,
Pendant toute la dure de lenregistrement, il faut veiller ce que les lectrodes ne se dcollent
pas du thorax,
Le patient doit prvenir son cardiologue des mdicaments quil prend rgulirement, certains
dentre eux pouvant fausser linterprtation de llectrocardiogramme obtenu avec l'Holter ECG.

Contraintes dinstallation
Cf : prcautions dutilisation
Acheminement
Volume
Poids
Prcautions particulires

100mm*60mm*20mm
200 400 gr

Personnes ressources
http://fr.wikipedia.org/wiki/Troubles_du_rythme_cardiaque#Holter_ECG
http://www.e-cardiologie.com/examens/ex-holter.shtml
http://www.medisite.fr/medisite/Holter-ECG.html

REMARQUES
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode d'emploi. Pour
obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, adressez-vous directement
au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes
sont indiques en fin de fiche.
Ce document fait partie dune srie de fiches-infos matriel dveloppe et valide par le groupe de
travail le matriel mdical dans les actions de coopration internationale coordonn par lassociation
Humatem. Cette srie est en accs libre sur le site www.humatem.org.

Version 08/2007

1sur 3