You are on page 1of 4

UNIVERSIDAD DE CHILE

Facultad de Medicina
Escuela de Nutrici
Nutricin y Diet
Diettica
Fisiopatolog
Fisiopatologa 2012

FISIOPATOLOGA

HOMEOSTASIS HIDROELECTROLTICA
EN EL MEDIO INTERNO
Balance de agua, sodio, potasio
Alteraciones de la osmolaridad

DEL
EQUILIBRIO HIDROSALINO I
Dr. Ramn Rodrigo S.

Deplecin del volumen extracelular


Estados edematosos
Alteraciones hidroelectrolticas del quemado

PRESIN OSMTICA
CONCEPTOS DE OSMOLARIDAD Y TONICIDAD

Membrana
semipermeable

PH

H2O

El compartimiento A contiene agua pura y B una


solucin de soluto X; la membrana es permeable
solo al agua. El flujo osmtico desde A a B crea
una gradiente de presin hidrosttica ( PH) en
sentido inverso, igual a la presin osmtica

MOLES, OSMOLES Y EQUIVALENTES

1 mol: Nmero de Avogadro de molculas


1 osmol: Nmero de Avogadro de partculas
(independiente de su peso, tamao, carga o
forma)
1 Osmol= 1000 mOsmoles
1 equivalente: Nmero de Avogadro de cargas de un
mismo signo
1 Equivalente= 1000 mEquivalentes

Osmolaridad: Concentracin de solutos expresada en


Osmoles/litro
Osmolalidad: Concentracin de solutos expresada en
Osmoles/Kg de agua
Tonicidad: Osmolaridad efectiva, determinada por
solutos que permanecen en un compartimiento. Los
solutos que difunden libremente de extracelular a
intracelular (Ej. urea) no ejercen poder osmtico

ORIGEN DE LOS MILIOSMOLES


Molculas orgnicas que no se disocian:
1 mol genera 1 osmol
Molculas inorgnicas disociables: Ej. NaCl, KCl, CaCl2
1 mol genera tantos osmoles como iones
NaCl y KCl 1mol: 2 osmoles
CaCl2 1 mol: 3 osmoles

DISTRIBUCIN DEL AGUA CORPORAL EN


COMPARTIMIENTOS

INTERCAMBIO DE AGUA A TRAVS DE MEMBRANAS


BIOLGICAS

Agua corporal total: alrededor del 50-60% (adultos)


Membrana celular: Restringe el paso de solutos pero el
agua fluye libremente, excepto en algunos segmentos
del nefrn que en ciertas condiciones son impermeables
al agua.

Espacio intracelular: 2/3


Espacio extracelular: 1/3
Qu factor determina esta distribucin?

PRINCIPIO DE ISOOSMOLARIDAD

Endotelio capilar: Permite la difusin del agua junto con


sus solutos de bajo peso molecular (cristaloides), pero
restringe el pasaje de macromolculas como protenas
(coloides).

CLCULO DE LA OSMOLARIDAD EFECTIVA

Osmolaridad plasmtica efectiva (mOsm/L)

Los compartimientos lquidos del organismo (intracelular y


extracelular) tienden a poseer la misma osmolaridad.
Cuando interviene algn factor que modifique la osmolaridad
en un compartimiento, el agua difundir en el sentido de igualar
las osmolaridades.
Cuando ingresa un volumen de igual osmolaridad a la sangre
(infusin de una solucin isotnica (Ej. NaCl 0.9%) ste no
experimentar difusin al compartimiento intracelular

Na plasmtico (mEq/L) x 2 + glicemia (mg/dL)/18

Normal: 140 x 2 + 90/18 = 280 + 5 = 285 mOsm/L


Por lo tanto, el Na es el principal soluto del EEC y el que
determina su osmolaridad

CONCENTRACIN VERSUS CONTENIDO DE SODIO

SOLUCIONES PARENTERALES

Cambios en la concentracin de sodio afectan la osmolaridad del


EEC.

Cloruro de sodio 0.9%:


Solucin fisiolgica de cloruro de sodio
Suero fisiolgico

Como consecuencia, hay translocacin de agua que involucra al


EIC
El resultado es una modificacin de osmolaridad y volumen de
ambos compartimientos
Cambios del contenido de sodio en forma ISOTNICA slo afectan
Al EEC provocando contraccin (balance negativo) o expansin
(balance positivo). En el EIC no se afecta volumen ni osmolaridad.

(a)

EIC

EEC

3Na+
2K+

Na+
140 mEq/L

Na+
15 mEq/L

(b)

Concentracin de Na+ en el LEC

Osmolaridad plasmtica

Volumen celular

(c)

Cantidad de Na+ en el LEC

Volumen extracelular

Presin arterial

Perfusin tisular

Restablece el volumen extracelular (y la volemia)


sin afectar la osmolaridad ni el volumen del EIC
Glucosa 5%:
Suero glucosado
Es una solucin isotnica al ser administrada. Luego se
metaboliza la glucosa y queda el aporte de AGUA (no se
puede administrar agua intravenosa)

You might also like