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VIH SIDA
I.1

DEFINICIN
El Virus de Inmunodeficiencia Humano, o VIH, es el virus que produce el
SIDA, Sndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida.

Es

una

deficiencia

del

Sistema Inmunolgico porque el VIH

destruye las clulas que protegen al
organismo de los agentes patgenos
externos, que son los microorganismos
que causan las enfermedades. La
destruccin que el virus provoca es
progresiva, de forma tal que se llega a un estado de enfermedad,
conocido como SIDA.
DIFERENCIA ENTRE VIH Y SIDA
No es lo mismo tener VIH que tener sida.
SIDA significa: Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.
Es la etapa avanzada de la infeccin causada por el VIH.
El sndrome (conjunto de sntomas) aparece cuando el VIH debilita las
defensas del cuerpo. Esta situacin predispone a las personas a
desarrollar las ENFERMEDADES OPORTUNISTAS, aprovechando la
cada de las defensas.
Las enfermedades oportunistas son infecciones o tumores que se
desarrollan en el contexto de un sistema inmunolgico deteriorado.
Las principales infecciones oportunistas relacionadas con el sida se
pueden agrupar en parsitos, hongos, bacterias, y virus.

I.2

CLASES O TIPOS DE CONTAGIO

El Virus se transmite por: sangre, semen, secreciones vaginales y leche
materna.
Las vas de contagio son:
a. Va Sexual: ya sea por contacto genital, por contacto anal o por contacto
oral.

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En cuanto a sta va de contagio la mujer tiene ms predisposicin a

contraer la infeccin (la causa de esto es desconocida). En el contacto
anal el receptor est ms expuesto y las relaciones orales parecen tener
menor incidencia de contagio.
b. Va Sangunea: por uso de drogas intravenosas sin utilizacin de agujas
y jeringas descartables,

cualquier prctica que sea realizada sin la

adecuada

de

esterilizacin

los

materiales

utilizados

(prcticas

odontolgicas, tatuajes, dilisis, cirugas, inseminacin artificial, etc.)

Transfusiones de sangre sin el testeo correspondiente para detectar el
virus (actualmente esta posibilidad es prcticamente remota dado que
en los pases desarrollados se realizan los controles indicados para
evitar

esta

posibilidad).

Donacin

de

rganos

(igual

que

las

transfusiones es prcticamente imposible dado que se realizan los

controles previos a dicha ciruga).
c. Va vertical: producida por la transmisin de la infeccin de una mujer
embarazada al feto, de no mediar un tratamiento adecuado.
La mujer embarazada que presente infeccin por HIV, debe ser tratada
para disminuir las probabilidades de contagio al feto y adems tiene
indicacin de cesrea y NO PUEDE AMAMANTAR AL BEB, dado que
el virus se transmite por la leche materna.
I.3

CAUSAS O ETIOLOGA
Al igual que el resto de los virus, el VIH depende de las clulas
"husped" para multiplicarse. El VIH utiliza las clulas CD4: un tipo de
leucocitos que forma parte del sistema inmunitario.
El VIH penetra en primer lugar en la clula CD4. Una vez en su interior,
el material gentico del virus se inserta en el ADN de la clula CD4.
Cuando se copia el ADN de la clula "husped", el material viral se copia
a la vez. En este punto, el VIH necesita una enzima especfica, la
transcriptas inversa definicin.
Estas protenas del VIH son segregadas como molculas de cadena
larga, que, a continuacin, son cortadas en trozos por otra enzima, la
proteasa definicin. Las pequeas partculas de protena resultantes se
unen para formar nuevas y virulentas copias del virus original; se
extienden para infectar nuevas clulas "husped" y repetir este ciclo de
multiplicacin una y otra vez.

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I.4

ESTADSTICAS EN EL PER
El primer caso de SIDA en el Per fue reportado en el ao 1983.
Mientras al inicio de los noventa, por cada mujer con SIDA haba 11
hombres con SIDA. Hoy, por cada mujer con SIDA, existen tres hombres
con SIDA. Esto se refiere nicamente a la proporcin hombre/mujer,
porque en el mundo, en trminos globales, el nmero de mujeres y
hombres infectados se ha incrementado.
A la fecha, el Ministerio de Salud (MINSA) ha reportado, a travs de la
Direccin General de Epidemiologa: 20, 110 casos de SIDA y 29, 771
casos de VIH.
Al evaluar las vas de transmisin sexual, parenteral y vertical, se
evidencia que la transmisin de la epidemia en el Per es casi
exclusivamente sexual (97%). La transmisin perinatal es del orden del
2, 1% y la transmisin parenteral del 1, 1%.
El 50% se infecta a una temprana edad: la mediana de la edad de
infeccin por VIH es 31 aos.
La mayora de los casos se presentan en ciudades y departamentos de
la Costa y de la Selva del Per, con mayor concentracin urbana (LimaCallao, Iquitos, Chiclayo, Trujillo, Pucallpa, Arequipa, Huancayo, Piura,
Ica, Chimbote y Huaraz); su diseminacin se correlaciona con mayor
densidad poblacional, mayor actividad comercial y mayor flujo migratorio.
Lima y Callao concentran el 73% de los casos registrados (MINSA,
2006).
En el Per, aproximadamente 8.500 personas que viven con SIDA
(PVVS) reciben, por parte del Ministerio de Salud, tratamiento
antirretroviral de gran actividad (TARGA).

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I.5

CONSECUENCIAS
A. Consecuencias econmicas:
El precio de los antivirales, retro virales y dems medicamentos para el
tratamiento del VIH/SIDA son muy elevados lo que obviamente repercute
en los egresos derivados de ello a travs de las diversas secretarias de
salud pblica, al estar en este ambiente (mdico) puedo decirte que
diversos programas de tratamiento e investigacin han perdido fondos
para su investigacin por la compra (en mi pas Mxico an se compra el
medicamento del extranjero) por lo que muchos programas de asistencia
social quedan a la deriva.

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B. Consecuencias sociales:
Se llega a ver la enfermedad como un monstro indestructible, las
personas que padecen la enfermedad suelen ser marginadas y miradas
sobre el hombro, se sigue viendo (a pesar de los esfuerzos de ONG's
muchos o pocos eso no se discute) a las personas con asco, desprecio y
en muchas de las ocasiones con miedo todo ello derivado del
desconocimiento de la enfermedad.
C. Consecuencias polticas:
Grupos polticos que apoyan la investigacin de VIH/SIDA y su bsqueda
de tratamientos suelen verse como minoras polticamente poco
influyentes, y con frecuencia relacionados al ambiente homosexual, ello
genera sino el rechazo, si al menos la desconfianza de los dems grupos
polticos, al ser insuficiente el apoyo a dichos programas estos pasan sin
pena ni gloria por congresos e iniciativas de ley que se hacen amarillas
en el papel esperando una respuesta positiva.

I.6

MEDIDAS DE PREVENCIN
No existe una vacuna para prevenir la infeccin por VIH y no existe cura
para el SIDA. Pero, es posible prevenir la infeccin. Esto significa leer
sobre el SIDA y aprender a evitar comportamientos que son de alto
riesgo para contraer el VIH.

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Algunas medidas para prevenir el contagio con el VIH son:

Una relacin ocasional, un slo contacto, puede transmitir el VIH.
Debera tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar,
preguntarse sobre comportamientos pasados y actuales.
Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto
riesgo de transmisin del virus del SIDA.
La presencia de otras enfermedades de transmisin sexual, lesiones
genitales, favorece la transmisin del virus.
La mayora de las personas infectadas lo han sido en una relacin
sexual.
El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales
suponen un riesgo de transmisin cuando existen lesiones en la
boca.
La penetracin anal es la que supone mayor riesgo.

A. Usar preservativo o hacer que lo usen.

El preservativo es eficaz en la prevencin de todas las enfermedades de
transmisin sexual.
a. El preservativo masculino
Comprobar su fecha de caducidad y retirarlo de su envoltorio con
precaucin de no deteriorarlo.
Colocrselo en el pene en ereccin antes de cualquier penetracin.
Si carece de depsito, crearlo dejando un espacio libre de 2 cm. a lo
largo de la punta del pene y apretar la punta del depsito para
expulsar el aire.
Desenrollar el preservativo hasta la base del pene.
Para evitar que el esperma se derrame hay que retirarse y retirar el
preservativo sujetndolo por la base antes del que pene se quede
flcido.
El preservativo se debe utilizar slo una vez y tirarlo a la basura con
cuidado.
Evitar utilizar lubricantes de base grasa, como la vaselina, ya que
pueden deteriorar el ltex.
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b. El preservativo femenino
Consiste en una fina bolsista plstica con un anillo flexible en sus
extremos; el anillo ms pequeo se introduce en la vagina apretndolo
para darle una forma alargada y con un dedo se empuja hacia el interior
con el fin de adherirlo al cuello del tero. El otro anillo queda fuera de la
vagina.
Al igual que el preservativo masculino slo debe utilizarse una vez.
B. EVITAR LA PENETRACIN VAGINAL O ANAL.
Escoger actividades sexuales sin riesgo como pueden ser las caricias o
la masturbacin mutua.
C. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y
las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est
altamente recomendada para todas las personas expuestas a
cualquiera de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su
estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos
servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin recomienda
ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a sexual o para
parejas.
D. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal
mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario
cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un
hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales
heterosexuales. Se trata de una intervencin fundamental en
contextos de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e
ndices bajos de circuncisin masculina.
E. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos
Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando
una persona VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con
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antirretrovricos, el riesgo de que transmita el virus a una pareja

sexual no infectada se puede reducir en un 96%. En el caso de las
parejas en que una de las personas es VIH-positiva y otra VIHnegativa, la OMS recomienda administrar tratamiento antirretrovrico
a la persona infectada, con independencia de su recuento de clulas
CD4.

Profilaxis preexposicin para la pareja VIH-negativa

Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes

han

demostrado que el consumo de antirretrovricos por el sujeto VIHnegativo puede ser una medida eficaz para prevenir el contagio por el
sujeto

seropositivo.

Es

lo

que

se

conoce

como

profilaxis

preexposicin.
La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre
la profilaxis preexposicin para las parejas serodiscordantes y los
hombres y mujeres transexuales que tengan relaciones sexuales con
hombres antes de adoptar una decisin sobre la ampliacin de esta

intervencin.
Profilaxis postexposicin al VIH
La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro
de las 72 horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la
infeccin. Este mtodo suele recomendarse cuando un profesional
sanitario se pincha con una aguja en el lugar de trabajo. La profilaxis
postexposicin incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios,
pruebas de deteccin del VIH y, dependiendo del nivel de riesgo, la
administracin de terapia antirretrovrica durante 28 das junto con
atencin complementaria.

F. Reduccin

de

daos

en

los

consumidores

de

drogas

inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la
infeccin por el VIH utilizando material estril, en particular agujas y
jeringuillas, para cada inyeccin. Los paquetes integrales de
medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin por el VIH,
incluyen los componentes siguientes:
acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas;
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tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores de

drogas

(y

otras

intervenciones

de

tratamiento

de

la

drogodependencia basadas en criterios cientficos);

asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH;
tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados;
acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y
la hepatitis vrica.

G. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio

La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a)
durante el embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el
amamantamiento se denomina transmisin vertical o maternoinfantil.
En ausencia de cualquier tipo de intervencin, las tasas de
transmisin oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi
totalmente esta clase de transmisin administrando antirretrovricos
tanto a la madre como al nio, y ello en todas las etapas en que
pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la
transmisin vertical, que incluyen la administracin, tanto a la madre
como a su hijo, de antirretrovricos durante el embarazo, el parto y el
puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por
vida, con independencia de su recuento de clulas CD4. En 2013 se
publicarn nuevas directrices para la prevencin de la transmisin
vertical.
En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de
embarazadas infectadas por el VIH que viven en pases de ingresos
bajos o medios recibieron antirretrovricos eficaces para evitar la
transmisin a sus hijos, frente al 48% en 2010.
I.7

DATOS Y CIFRAS
El VIH sigue siendo un importante problema de salud pblica mundial,
despus de haberse cobrado ms de 34 millones de vidas hasta ahora.
En 2012 haba unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH (las
cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).
El frica subsahariana, donde uno de cada 20 adultos est infectado por
el VIH, es la regin ms afectada. El 69% de la poblacin mundial VIHpositiva vive en esta regin.

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La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de

sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos
contra el virus.
Aunque no existe una cura para la infeccin, los pacientes pueden
mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si
siguen un tratamiento eficaz con frmacos antirretrovricos.
En 2012 haba en los pases de ingresos bajos o medios ms de 9,7
millones de personas infectadas por el VIH que reciban terapia
antirretrovrica.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema
inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las
infecciones y algunos tipos de cncer. A medida que el virus destruye las
clulas inmunitarias y altera su funcin, la persona infectada se va
volviendo gradualmente inmunodeficiente. La funcin inmunitaria se
suele medir mediante el recuento de clulas CD4. La inmunodeficiencia
entraa una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y
enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable
pueden combatir. La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se
conoce como sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y puede
tardar entre 2 y 15 aos en manifestarse, dependiendo del sujeto. El
sida se define por la aparicin de ciertos tipos de cncer, infecciones u
otras manifestaciones clnicas graves.

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I.8

RESPUESTA DE LA OMS
Desde el comienzo de la epidemia, la OMS ha encabezado la respuesta
mundial

del

sector

sanitario

frente

al

VIH.

Como

organismo

copatrocinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el

VIH/Sida (ONUSIDA), la OMS lleva la iniciativa en los mbitos
prioritarios del tratamiento y la atencin de la infeccin por el VIH y la
coinfeccin VIH/tuberculosis, y coordina, conjuntamente con el UNICEF,
las tareas de eliminacin de la transmisin maternoinfantil del virus.
En 2011, los Estados Miembros de la OMS aprobaron una nueva
Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para 20112015, en la que se definen cuatro orientaciones estratgicas que van a
guiar el trabajo de la OMS y los pases en los prximos cinco aos:
optimizar los resultados de la prevencin, el diagnstico, el
tratamiento y la atencin de la infeccin por el VIH;
propiciar la obtencin de resultados sanitarios ms amplios mediante
la respuesta a la infeccin por el VIH;
crear sistemas de salud slidos y sostenibles; y
luchar contra las desigualdades y promover los derechos humanos.
Entre las actividades bsicas de la OMS con respecto al VIH tambin
figuran las siguientes:
sintetizar los datos probatorios disponibles sobre la eficacia,
viabilidad y seguridad de las intervenciones y mtodos relacionados
con el VIH y ofrecer orientacin para el programa de investigaciones
sobre el VIH;
articular opciones de poltica para los programas nacionales contra el
VIH;
mejorar la disponibilidad y calidad de los medicamentos e
instrumentos de diagnstico relacionados con el VIH;
establecer normas y criterios para ampliar los servicios de
prevencin, diagnstico, tratamiento, atencin y apoyo en relacin
con el VIH;
ofrecer apoyo tcnico a los pases para el aumento de las
capacidades nacionales relacionadas con la

planificacin, la

ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de medidas de respuesta

eficaces contra el VIH;
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seguir de cerca y fomentar el avance del sector de la salud hacia la

universalizacin del acceso a los servicios relacionados con el VIH,
incluidos el nivel de cobertura y el impacto de estos ltimos;
facilitar la cohesin y colaboracin entre asociados para hacer
realidad los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con el
VIH y las metas establecidas en la Estrategia mundial del sector de la
salud contra el VIH/sida para 2011-2015.

CONCLUSIONES
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Para fortalecer las capacidades y hacer frente al VIH-SIDA, habr que

aumentar y mantener los recursos humanos, financieros y tcnicos por
conducto del fortalecimiento de la cooperacin y la accin en el plano nacional
e internacional.
Hay que poner fin a lo que tal vez sea la forma ms trgica de la transmisin
del VIH: la transmisin de madres a hijos y proporcionar tratamiento a todos los
infectados

BIBLIOGRAFA

VIH SIDA

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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/
http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
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SIDA en MedlinePLus.
Sida, en Diccionario de la lengua espaola, 22. edicin (2001), Real
Academia Espaola
Acrnimo, en Diccionario panhispnico de dudas (2005), Real Academia
Espaola.

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