Caractersticas

audiolgicas de las
patologas de OE, OM y OI.
Flga. Tamara Margas J.

Contenidos
Patologas del OE
Patologas del OM
Patologas del OI
Clasificacin de las Patologas
del Sistema Auditivo Central

Alteraciones del PAC

Patologas OE
Agenesia
Tapn de Cerumen

Caractersticas
Audiolgicas

Estenosis CAE

Otitis Externa

Agenesia
Otoscopa no se puede realizar
V.A. alterada
Curva generalmente plana

V.O. normal.
Discriminacin de la palabra normal (92- 100%)
Impedanciometra no se puede realizar
Weber: lateraliza al lado de la hipoacusia
Hp bilateral simtrica: no lateraliza

Rinne (-)

Tapn de Cerumen
Otoscopa se observa el tapn de cerumen.
V.A. alterada
Hp Cd no mayor de 30 dB (dep. de la consistencia
del tapn)
Curva generalmente plana

V.O. normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra no se puede realizar
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Estenosis del CAE

Otoscopa evidencia estenosis.
Audicin generalmente normal si no hay
oclusin.
Si existe oclusin del CAE:
V.A. alterada que puede llegar a los 60 dB
Curva generalmente plana

V.O. normal

Discriminacin de la palabra normal

Impedanciometra no se puede realizar
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Otitis Externa
Otoscopa: Alterada. Puede existir o no
secrecin.
Audicin generalmente normal.
Si hay oclusin por secrecin se da :
V.A. alterada no mas de 30 dB
Curva generalmente plana

V.O. normal

Discriminacin de la palabra normal

Impedanciometra no se puede realizar
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Patologas OM
Otitis Media
Aguda

Interrupci
n
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Cadena Osicular

Otitis Media
con Efusin

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Your Text
Disfunci
n

Tubaria

Patologas
OM

Otitis
Add
YourMedia
Text
Crnica

Add Your Text

Otoesclerosis

Otitis Media Aguda

Otoscopa: tmpano alterado. Puede o no haber
secrecin ftida en CAE.
Si comienza a haber secrecin en Odo Medio :
V.A. alterada no mas de 30 dB
Curva generalmente plana

V.O. normal

Discriminacin de la palabra normal

Impedanciometra con Curva C o B
Reflejo acstico ausente o aumentado.
Weber lateraliza al lado de hipoacusia.
Rinne (-)

Otitis Media con Efusin

Otoscopa alterada. Secrecin en CAE.
V.A. alterada de 30 dB a 45 dB
Curva generalmente plana

V.O. normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra: curva B
Reflejos acsticos ausentes.
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Otitis Media Crnica

Otoscopa: tmpano perforado. Puede o no
haber secrecin y CAE hmedo (activa o
inactiva)
V.A. alterada entre 30 a 60 dB
Curva generalmente plana

V.O. normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra no se puede realizar
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Otoesclerosis
Otoscopa: Signo de Schwartz
V.A. alterada que puede llegar a 60 Db
Curva generalmente ascendente por rigidez

V.O normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra con curva As
Reflejo acstico ausente
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Disfuncin Tubaria
Otoscopa: depende del e. Normal a Atelectasia.
Audicin generalmente normal (primeros e)
Si hay retraccin timpnica:
Va area alterada no ms de 30 dB. Atelectasia: prdidas
cercanas a lo mx.
Curva ligeramente ascendente o plana

Va sea normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra curva C
Reflejo acstico aumentado
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Interrupcin de la Cadena
Osicular
Otoscopa normal.
V.A alterada entre 45 a 60 Db
Curva generalmente plana

V.O. normal
Discriminacin de la palabra normal
Impedanciometra curva Ad
Weber lateraliza al lado de hipoacusia
Rinne (-)

Patologas OI
1

2
3
4

Hipoacusia
Congnita
7

Ototoxixidad

Laberintitis
Trauma Acstico
5

Presbiacusia

Sordera Sbita

Enfermedad de Meniere
Neurolaberintitis Lutica

Fractura Transversal
Peasco

10

Neurinoma del
Acstico

a. Metabolopatas Es hiperglicmicos.
b. Metabolopatas Dismetabolopata de los
lpidos

c. Metabolopatas
Hipotiroidismo

Hipoacusia Congnitas
Otoscopa normal
V.A y V.O alteradas

HSN bilateral y simtricas de g variable.

Generalmente severas a profundas.
Curva de rincn izquierdo o curva en batea

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Mala discriminacin de la palabra o ausencia de
discriminacin Marx 0
Tinnitus
Impedanciometra normal
Reflejo acstico generalmente Ausente.

No se percibe diapasn en Hp 40 dB

Ototoxixidad
Otoscopa normal.
VA y VO alteradas.

HSN bilateral y simtricas

Cada preferente en frecuencias agudas

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Tinnitus
Impedanciometra normal
Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-) dep. del g de Hp.

Diapasones (si los percibe):

Weber no lateraliza (simtrico)
Rinne (+)

Laberintitis
Otoscopa normal.
VA y VO alteradas
HSN generalmente unilateral
Cada preferente en frecuencias agudas

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.
Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia.
Tinnitus
Impedanciometra normal
Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-) dep. del grado de
hipoacusia.

Diapasones (si los percibe):

Weber lateraliza al odo sano.
Rinne (+)

Estados infecciosos que afectan a la

Cclea
Virales Parotiditis: HSN profunda y permanente, 80%
unilateral.
Virales Rubola, Citomegalovirus: HSN profunda y
permanente, bilateral y simtrica.
Virales Herpes Zoster tico : HSN uni o bilateral, Hiperacusia,
Transitoria.
Bacterianas Meningitis : 5 40% con HSN severa a profunda
bilateral.
Discriminacin de la palabra acorde a prdida auditiva
Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+)
Deterioro del reflejo acstico (-)

No perciben diapasones.

Trauma Acstico
Otoscopa normal
VA y Vo alteradas segn tipo y G de Trauma Ac.
HSN unilateral si es trauma acstico agudo

Cada preferente en 4000 Hz cuando es agudo. Resto normal.

HSN bilateral si es trauma acstico crnico

Cada en 3000-4000-6000 cuando es crnico.

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+) por reclutamiento
Deterioro del reflejo acstico (-)

Diapasones (depende frec. diapasn usado)

Fractura Transversal de
Peasco
Otoscopa: hemotmpano.
VA y VO alteradas
HSN unilateral severa / profunda / cofosis o anacusia.
Con cada preferente en frecuencias agudas

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A) cuando desaparece
hemotmpano y curva B si hay hemotmpano.
Reflejo acstico (+) por reclutamiento
Reflejo acstico (-) por hemotmpano

Presbiacusia
Otoscopa normal.
VA y VO alteradas:

HSN bilateral simtrica descendente

Discriminacin de la palabra acorde a

hipoacusia
Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal (si es tipo
neural, si hay fatiga)
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A)

Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-)dep. del

grado de hipoacusia.

Sordera Sbita
Otoscopa normal.
VA y VO alteradas:
HSN unilateral con cada en frecuencias medias y agudas
Puede llegar rpidamente a anacusia o cofosis si no es tratada
dentro de 10 das de detectada (Emerg. ORL)

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Tinnitus
Impedanciometra normal
Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-) dep. del grado de
hipoacusia.

Enfermedad de Meniere
Otoscopa normal
VA y VO alteradas.

HSN unilateral. Muy excepcionalmente es bilateral asimtrica.

Fluctuante y progresiva
Ascendente: Cada preferente en frecuencias graves y con la
evolucin se comprometen las frecuencias medias y agudas

Triada o Sd Meniere: HIPOACUSIA, TINNITUS y VRTIGO

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia
Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+) por reclutamiento.

Neurolaberintitis Lutica
Otoscopa normal.
VA y VO alteradas.

HSN bilateral simtrica o asimtrica

Descendente: cada en frecuencias agudas
Con la evolucin puede llegar a anacusia o cofosis.
En la sfilis congnita puede haber anacusia o HSN profunda.

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia

Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-) dep. del G de la Hp.

Neurinoma del Acstico

Otoscopa normal.
VA y VO alterada

HSN unilateral con cada exagerada en frecuencias agudas

Discriminacin de la palabra severamente alterada y no acorde a

audicin (peor)
Reclutamiento (-) o (+) en 20 % casos.
Presencia de fatiga auditiva o deterioro tonal
Tinnitus
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+)
Deterioro del reflejo acstico
Reflejo acstico (-) en etapas avanzadas

Etapa Otolgica: s(x)s auditivos y vestibulares.

Etapa neurolgica: sale del CAI se suman S(x)s cerebelosos y se
comprime V y VII par.

Metabolopatas Es
hiperglicmicos.
Diabetes mellitus intolerancia a la glucosa.
Neuropata del VIII par, vasculopata de pequeos
vasos, interferencia de bomba Na-K-ATPasa.
Aumento de Na y disminucin de K en la endolinfa.
Alteracin de potenciales de la cclea.
Probable hidropesa endolinftica.

 HSN bilateral y simtrica con cada en extremos

frecuenciales.
Perfil audiomtrico en U invertida o curva en carpa.

Discriminacin de la palabra acorde a Hp

Reclutamiento (+).
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.
Tinnitus.
Vrtigo.
Impedanciometra normal.
Reflejo acstico (+).
Deterioro del reflejo acstico (-).

Metabolopatas Dismetabolopata de
los lpidos
Hipercolesterolemia Dislipoproteinemias.
Probable hidropesa endolinftica.
Potenciado por HTA, dieta aterognica (alto
contenido en grasas), exposicin a ruido.
Hipoacusia en etapas tardas. HSN bilateral,
simtrica, fluctuante y progresiva. Cada inicial
en frecuencias agudas.
Discriminacin de la palabra acorde a prdida
auditiva.

Reclutamiento (+).
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.
Tinnitus.
Vrtigo.
Impedanciometra normal (Curva A)
Reflejo acstico (+).
Deterioro del reflejo acstico (-).

Metabolopatas
Hipotiroidismo
Congnito : alteraciones en desarrollo
de rgano de Corti.
Hipoacusia severa a profunda.

Adquirido : mecanismo incierto pero la

hipoacusia ocurre en etapas tardas.
Hipoacusia menos severa.
HSN bilateral, simtrica.

 Discriminacin de la palabra acorde a prdida

auditiva.
Reclutamiento (+).
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.

Tinnitus.
Vrtigo.
Impedanciometra normal. (Curva A)
Reflejo acstico (+).
Deterioro del reflejo acstico (-).

Clasificacin de las Patologas Del Sistema

Auditivo Central
(Flgo. Juan Leyton M.)
Causas Tumorales
Causas Degenerativas
Causas Vasculares
Causas Post-Traumaticas
Causas Post-Quirurgicas

PATOLOGAS TUMORALES:
Neurinoma del acstico
Neurofibromatosis
Meningiomas
Astrocitomas
Hemangiomas

Neurofibromatosis
Mltiples tumores en nervios espinales y
craneales.
Tumores en piel y pigmentacin
subcutnea.
Enfermedad de Von Recklinghausen.
Neurinoma del acstico bilateral.

Meningiomas
Origen aparente en vellosidades aracnodeas.
Relacin con senos venosos que rodean porcin
petrosa del hueso temporal.
Crecimiento lento.
Cuadro clnico indistinguible del neurinoma.
Cefalea y frecuente neuralgia del trigmino.
Posterior compromiso del VIII par.
Mas frecuente en mujeres.

Astrocitomas
Cerebelo y tronco cerebral.
Glioma de crecimiento lento.
Progresivo.
Unilateral.
Sntomas auditivos.
Parlisis facial.
Posterior compromiso de otros pares craneanos.

Hemangiomas
Anormalidad vascular.
Forma capilar o forma cavernosa.
Puede llegar a comprometer huesos del crneo y
vrtebras.
Cefalea y signos neurolgicos acordes a
estructuras daadas.
Lesin progresiva.

Patologas Degenerativas
Esclerosis mltiple
Etiologa desconocida.
Desmielinizacin SNC y SNP.
Dao sustancia blanca.
Diplopa, Debilidad, Vrtigo
Disartria
Cambios de personalidad

Patologas Vasculares
Hemorragias, aneurismas, infartos.
Trombo-embola - Isquemia (25-30 seg).
Dao irreversible : + de 4 a 5 min.
Arteria cerebral media.
Prdida repentina de la audicin.
Vrtigo y desequilibrio.
Disartria, afasia, etc.

Alteraciones del Procesamiento Auditivo

Central (PAC)

Lesiones cerebrales o del tronco cerebral

Por falta de estimulacin y/o desequilibrio en

neurotransmisores del SNC.
Audicin normal.
Hay dificultad para escuchar en situaciones
desfavorables.
Ej. cuando hay varias personas hablando a la vez, si
se esta en habitaciones con mucha reverberacin o
excesivo ruido de fondo (figura-fondo auditivo).

Dificultad en la comprensin de la informacin

auditiva.

Alteraciones PAC
Dificultad para atender estmulos
simultneos multisensoriales (visuales,
auditivos, tactiles)
Dificultad en la separacin de canales
(escuchar con un odo e ignorar la
informacin del otro)
Dificultad en pruebas de habla
sensibilizada (habla distorsionada).
Informacin auditiva: hay una
incapacidad para atender, discriminar,
identificar, recordar y comprender.

Breves consideraciones
audiolgicas
Audiometra es un
examen subjetivo ya
que depende de la
respuesta del sujeto.
Requiere cmara
silente, audimetro.

 Siempre debe realizarse la anamnesis 1

Luego, se hace la otoscopa:
- Examinador sentado
- Revisa PA
- Tracciona PA arriba atrs
en adultos y hacia abajo y
atrs en nios.
- Otoscopio mayor dimetro
posible entre en CAE.
- Atencin con dolor.

Luego se realizan las pruebas de

diapasones
OJO: slo en Hipoacusias 40 dB sienten los diapasones
Weber:
Compara audicin de
ambas V.O.
Se pone diapasn en
lnea media del crneo
(Vrtex, frente, hueso
nasal, incisivos
superiores)

Instrucciones: que diga

por dnde escucha el
sonido (o donde lo
siente ms fuerte)

Resultados Weber
No lateraliza
Audicin normal o Hp bilaterales
simtricas.

Lateraliza al odo afectado.

Hp conduccin (asimtrica)

Lateraliza al odo sano.

Otro odo tiene HSN

Prueba de diapasones

Rinne

Compara la audicin por V.O. v/s V.A. de

cada odo por separado (monoaural)

No:

 Instrucciones:
a) Cuando deje de or el sonido por VO lo
pones por VA y se le pregunta si lo vuelve a
or.
b) Que diga por dnde lo oye ms fuerte.

Resultados Rinne
Rinne (+): siente por mayor tiempo o de
mayor volumen el sonido por VA.
Audicin Normal o HSN

Rinne (-): siente por mayor tiempo o de mayor

volumen el sonido por VO.
Hipoacusia de Conduccin.

Falso Rinne (-): Falsa Hp Conduccin.

Cuando hay un odo normal y el otro Anacsico. No
concuerda con Weber.

Simbologa audiometra

Odo Derecho
Rojo

Odo
Izquierdo Azul

Audiograma
PTP

NORMAL
LEVE
MODERADA
SEVERA

PROFUNDA

Ejemplo audiograma