CHAPITRE 27

SYNTHSE :
LACLASSIFICATIONDESNPHROPATHIES
Le mode de classication le plus rpandu est anatomo-clinique.
Il utilise comme l conducteur la lsion initiale et prdominante de lun des quatre lments
du parenchyme rnal :
le glomrule ;
les tubules ;
le tissu interstitiel ;
les vaisseaux.
On distingue donc :
les nphropathies glomrulaires ;
les nphropathies tubulaires ;
les nphropathies interstitielles ;
les nphropathies vasculaires.
Suivant la vitesse et la dure dvolution de la maladie rnale, on distingue les nphropathies
aigus des nphropathies chroniques.
Avec le temps, les nphropathies tubulaires chroniques saccompagnent toujours dun retentissement
interstitiel et les nphropathies interstitielles chroniques saccompagnent toujours dun retentissement
tubulaire. On les a donc regroupes sous le nom de nphropathies tubulo-interstitielles chroniques.
On distingue donc :
les nphropathies glomrulaires (aigus et chroniques) ;
les nphropathies tubulaires aigus ;
les nphropathies interstitielles aigus ;
les nphropathies tubulo-interstitielles chroniques ;
les nphropathies vasculaires (aigus ou chroniques).

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UE 7.

Immunopathologie - Raction inammatoire

DFINITION DES NPHROPATHIES

A.

Les nphropathies glomrulaires :

Elles peuvent tre classes selon leur caractre aigu ou chronique (cf. tableau 1). Elles
peuvent aussi tre classes selon leur caractre primitif ou secondaire (cf. chapitres 8,
10, 11, 12 et 13).

B.

Les nphropathies tubulaires aigus :

Latteinte prdominante est la ncrose des cellules tubulaires associe un dme

interstitiel et une inltration cellulaire interstitielle (leucocytes).

C.

Les nphropathies interstitielles aigus :

Il y a atteinte prdominante de linterstitium avec un dme interstitiel et surtout une

inltration cellulaire interstitielle (leucocytes) associe de la ncrose tubulaire.

D.

Les nphropathies tubulo-interstitielles chroniques :

Latteinte de linterstitium se caractrise par la prsence dune brose interstitielle

et dune atrophie tubulaire, associes une in ltration cellulaire interstitielle
(leucocytes).

E.

Les nphropathies vasculaires (cf. chapitre 18).

Tableau 1 : Classication des nphropathies

Aigus

Nphropathies
glomrulaires

GNA post-infectieuse
GNRP
Nphropathies lupiques

Chroniques

Nphropathies
tubulo-interstitielles

Nphropathies
vasculaires

Nphrose lipodique (LGM)

HSF
GEM
GNMP
Nphropathie IgA
Nphropathie diabtique
Amylose (AA et AL)
Syndrome dAlport

Ncrose tubulaire aigu

Tubulopathie mylomateuse
Nphropathies interstitielles
aigus

Nphropathies tubulo-interstitielles
chroniques

Nphroangiosclrose maligne
Microangiopathie thrombotique
Thrombose aigu
(PAN, syndrome
des anti-phospholipides)
Maladies des emboles
de cristaux de cholestrol
Crise sclrodermique

Nphroangiosclrose bnigne
Nphropathies ischmiques
Sclrodermie

GNA = glomrulonphrite aigu, GNRP = glomrulonphrite rapidement progressive, LGM = lsion glomrulaire
minime, HSF = hyalinose segmentaire et focale, GEM = glomrulonphrite extra-membraneuse, GNMP
= glomrulonphrite membrano-prolifrative, PAN = priartrite noueuse.

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