A Crom I o Clavicular

VOL.
18
SUPL. 1
NM. 45
M AY 0 2 0 11
REVISTA DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE ARTROSCOPIA (A.E.A.)
VOL. 18 - SUPL. 1 - NM. 45 - MAYO 2011

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Sumario
XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia
Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011
Ponencias, Comunicaciones y Psters
VI
VII
VIII
IX
XI
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
XVIII
PONENCIAS
CURSO DE INSTRUCCIN
LESIONES CONDRALES. MANEJO CLNICO
G. Gmez del lamo(1), C. Martn Hernndez(2), F.J. Gmez Cimiano(1)

(1)
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Santander

Hospital Obispo Polanco. Teruel
(2)
a capacidad intrnseca de reparacin del cartlago articular es pequea y contina siendo un reto teraputico
para el cirujano ortopdico.
Las tcnicas de estimulacin medular como las perforaciones y sobre todo las microfracturas continan siendo
una opcin teraputica ecaz como primera lnea de tratamiento, pero siempre en pacientes con lesiones de pequeo tamao y de moderada actividad fsica y logrando un
tejido de reparacin con brocartlago de supervivencia
limitada.
La mosaicoplastia ofrece la ventaja de trasplantar cartlago hialino viable, sin embargo la disponibilidad de injerto es limitada y la posible morbilidad de la zona donante
limitan su indicacin a lesiones de pequeo y moderado

tamao.
El implante de condrocitos autlogo ofrece la ventaja
de generar cartlago hialino en el defecto reparado, pero
exige dos intervenciones de tcnica ms compleja y costo elevado. La introduccin de matrices de colgeno abre
nuevas perspectivas en su utilizacin simplicando la tcnica quirrgica.
El trasplante con aloinjerto osteocondral conservado en medio de cultivo ha demostrado su viabilidad
tanto in vitro como en su aplicacin clnica permitiendo
restaurar con cartlago viable lesiones osteocondrales de
gran tamao.
MESA REDONDA I. ROTURAS PARCIALES

DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
DIAGNSTICO CLNICO Y RADIOLGICO
J.D. Ayala Mejas
Hospital Monofrco Asepeyo. Coslada (Madrid)
as roturas parciales del LCA son aquellas que afectan

a las diferentes partes anatmicas del mismo y pueden
interesar a los fascculos antero-medial y pstero-lateral
en diferente grado. Incluso se pueden producir cambios
microscpicos en su estructura sin observarse rotura macroscpica.
Las dicultades para diagnosticar las roturas parciales
son muchas y es particularmente importante hacer una
correcta anamnesis y exploracin clnica, incluyendo el
empleo del artrmetro.
La valoracin con RM es menos precisa que para las roturas completas. Las modernas tcnicas 3T presentan un
77% de sensibilidad, un 97% de especicidad y un 95% de
precisin para el diagnstico de roturas parciales. Los cortes oblicuos coronales y sagitales mejoran la especicidad.
Los signos en RM que sugieren rotura parcial son: observacin de bras rectas y tensas en, al menos, una seccin
de imagen, con adelgazamiento y curvatura del ligamento;
masa irregular postero-lateral al ligamento. Las reas de
contusiones seas slo aparecen en el 12% de las roturas
parciales.
El diagnstico puede ser difcil incluso mediante artroscopia, ya que no es fcil identicar las bras lesionadas. Es importante hacer una minuciosa palpacin
del ligamento y comprobar la tensin de las bras en
exoextensin de la rodilla.
REPARAR O NO REPARAR
A. Espejo Baena
Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga
a lesin del LCA est considerada como la causa ms

comn de inestabilidad de la rodilla, estando indicado
en la mayora de los casos la reconstruccin quirrgica de
dicho ligamento.
El problema se presenta cuando la rotura afecta slo
a una parte del ligamento, plantendose la duda de si reconstruir o no el ligamento o slo el fascculo desgarrado.
En algunos trabajos se ha estudiado la evolucin natural de una rotura parcial del LCA a largo plazo, encontrndose una evolucin hacia una rodilla inestable por rotura
completa del ligamento. En otros, esta inestabilidad no
progresa, aunque en la mayora se producir una disminucin del nivel de actividad del lesionado.
Por otra parte, el diagnstico de la lesin parcial no es fcil
ni desde el punto de vista clnico ni de la resonancia magntica.
De esta manera, podemos encontrar una lesin parcial del

LCA fundamentalmente en dos situaciones:
1. Rotura parcial ya conocida clnicamente.
2. Paciente diagnosticado de rotura completa del LCA
en el que al realizar la artroscopia se encuentre un
remanente intacto del ligamento.
En el primero de los casos, nuestro criterio de actuacin depender de la situacin clnica del paciente, procediendo a la
reconstruccin del fascculo lesionado en caso de inestabilidad e indicando tratamiento rehabilitador y controlando la
evolucin por si apareciese inestabilidad de la rodilla.
En el caso de que se encuentre que la rotura es parcial
cuando va a realizarse una plastia del LCA, si el remanente
intacto es mayor del 30%, procederamos a ligamentoplastia de refuerzo del fascculo desgarrado.
REPARACIN PARCIAL
H. Valencia
Hospital Universitario Fundacin Alcorcn (Madrid)
a lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) es una

patologa cada da ms frecuente y la reconstruccin
proporciona unos excelentes resultados funcionales,
aunque sacrica el patrn sensitivo original y asocia morbilidad del injerto. Una alternativa sera la reparacin de
las avulsiones ligamentosas .
El conocimiento de los dos fascculos que componen
el LCA es muy antiguo, pero su importancia quirrgica
resulta mucho ms reciente. Entre el 10-25% de las lesiones son parciales, pero no existe un consenso en cuanto a
su denicin; de hecho el diagnstico resulta complicado
y su evolucin impredecible.
La conservacin del LCA se justifica con argumentos mecnicos, vasculares y propioceptivos. La actitud
conservadora puede provocar un incremento de lesio-
nes condrales, meniscales o una disminucin de la actividad.

Entre 1998 y 2010, sobre un total de 453 lesiones de
LCA tratados quirrgicamente hemos reparado 7 (1,7%).
Presentamos la tcnica utilizada y los resultados obtenidos (buenos y comparables a otras series).
Proponemos la maniobra de Pivot Shift bajo anestesia como el factor pronstico ms importante para valorar la funcionalidad del LCA daado y debemos considerar que en pacientes seleccionados y de forma precoz
(en los primeros 7 das desde la lesin) la reparacin
proximal del LCA es una alternativa a la reconstruccin sin alterar el patrn sensitivo original, mejorando
la vascularizacin y protegiento la rehabilitacin sin incrementar costes o morbilidad al acto quirrgico.
RECONSTRUCCIN COMPLETA O RECONSTRUCCIN FASCICULAR

M. Leyes
Clnica CEMTRO. Madrid
l tratamiento de las roturas parciales del ligamento cruzado anterior es un tema controvertido, comenzando por
la historia natural de estas lesiones que no es bien conocida.
El diagnstico clnico y por resonancia de estas lesiones no es fcil y muchas veces se llega al diagnstico intraoperatoriamente.
En esta ponencia se describe la incidencia y diagnstico de las roturas parciales del LCA, se discute qu roturas
parciales precisan tratamiento quirrgico y cules pueden
ir bien con un tratamiento conservador y se describen las
distintas tcnicas de reconstruccin y sus resultados.
La reconstruccin selectiva del fascculo anteromedial

o posterolateral ha demostrado ser una alternativa ecaz
en los pacientes con rotura parcial del ligamento cruzado
anterior y puede conseguir una mejor propriocepcin que
en los casos con reconstruccin de ambos fascculos.
El paso quirrgico ms delicado es la realizacin del
tnel tibial sin daar el fascculo intacto
El tnel femoral para reconstruir un solo fascculo se
puede realizar de fuera adentro, de dentro a fuera o bien
se puede colocar over the top. Es importante ajustar la talla
del injerto para evitar la formacin de un cclope.
LESIONES DEL LCA EN EL ESQUELETO INMADURO

F.G. Dobarganes Barlow
Hospital Angeles de Quertaro, Mxico.

AMECRA
as lesiones del LCA en el adolescente son cada ves mas

frecuentes debido al incremento en la practica deportiva
competitiva a esta edad, as como las presiones de los padres y entrenadores para continuar esta practica en estos
atletas.
Hay una controversia respecto a que esta ciruga en el
esqueleto inmaduro pueda causar trastornos en el crecimiento de la rodilla del paciente debido a el potencial dao
a la sis tibio y /o femoral.
Los estudios recientes de varios autores reeren claramente las ventajas de sin operar a lo pacientes con lesin
del LCA en el esqueleto inmaduro, ya que esto representa

un menor ndice de complicaciones en quien no se opera,
debido a lesiones meniscales y condrales, secundarias a
inestabilidad.
Respecto a la tcnica quirrgica, la recomendacin es
utilizar, injertos, blandos, de dimetro pequeo, no jar en
el sitio de las sis, rellenar todo el dimetro del tnel, utilizar autoinjerto y las tcnicas de over the top no brindan
una seguridad extra. Siguiendo estas recomendaciones, los
trastornos en el crecimiento siario se han prcticamente
eliminado.
MESA REDONDA II. LESIONES MENISCALES

DECISIN PRE E INTRAOPERATORIA PARA LA MENISCECTOMA
PARCIAL ARTROSCPICA
J.R. Valent Nin
Clnica Universidad de Navarra. Pamplona
a indicacin de una artroscopia para realizar una meniscectoma debe basarse en una correcta historia
clnica donde el mecanismo lesional y la exploracin
clnica sean especficas y caracterstica de una lesin
meniscal.
La resonancia magntica puede conrmar el tipo de

lesin y ayuda a la planicacin quirrgica, pero NUNCA deber indicarse una meniscectoma artroscpica
con unas imgenes aisladas de lesin meniscal sin historia clnica compatible con ella.
Las meniscectomas degenerativas se asocian con frecuencia a condropatas que pueden dar sintomatologa
y no resolverse la clnica despus de una artroscopia. Se
debe valorar muy bien si existe un factor mecnico irritativo que justica la artroscopia o bien si la clnica se relaciona ms con su condropata; en este caso la artroscopia est
condenada al fracaso.
Indicaciones
Ausencia de respuesta satisfactoria al tratamiento conservador (3-6 semanas). Ausencia de otras causas locales que
pudieran justicar la sintomatologa.
Se deber descartar causas extraarticulares de dolor

como los dolores referidos de raquis y cadera.
Tcnica
Se extirpar exclusivamente la porcin meniscal inestable.
Reseccin cuidada y regularizacin del remanente meniscal. Preservacin del borde perfrico en lo posible, para no
alterar la estabilidad secundaria. Evitar lesionar el cartlago articular. Utilizar el gancho explorador con frecuencia;
especialmente al nalizar la artroscopia.
ALOINJERTO MENISCAL. EVOLUCIN TCNICA

Y RESULTADOS A LARGO PLAZO
J.C. Monllau(1,2), X. Pelfort(2), M. Tey(2), P.E. Gelber(1,2), J. Erquicia(2)

(1)
Servicio de COT. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
(2)
ICATME. Institut Universitari Dexeus. Barcelona
Universitat Autnoma de Barcelona. Barcelona
ecientemente se ha reconocido el papel fundamental

que el menisco juega en la funcin global de la rodilla,
contribuyendo a la transmisin de cargas, absorcin de
fuerzas de choque, lubricacin, nutricin, congruencia articular y estabilidad(1,2). Sin embargo, todava la meniscectoma sigue siendo uno de los procedimientos quirrgicos
ms frecuentemente realizado y como consecuencia, en algunas ocasiones, especialmente en el compartimiento externo aparece el temible sndrome postmeniscectoma. En
estos casos, cuando el defecto meniscal es completo, consecuencia de meniscectoma total previa, la nica alternativa etiolgica es el trasplante meniscal alognico (TMA).
Aunque algunos aspectos del TMA continan siendo
materia de discusin, la publicacin en los ltimos aos de
muchos trabajos sobre el tema ha contribuido a claricar
no solo su papel teraputico sino tambin su evolucin a
largo plazo(3,4). Sin embargo, el reciente endurecimiento
de las normas de circulacin ha provocado un descenso en
el nmero de donaciones en nuestro pas, lo que empeora
la disponibilidad de tejido. Dado que una problemtica similar ha sido observada en el resto de Europa, es probable
que, en un futuro cercano, se imponga una organizacin
supranacional de bancos de tejidos para un ms racional
aprovechamiento de los recursos alognicos. Por otra par-
te, la utilizacin de la ingeniera de tejidos construyendo

una segunda generacin de meniscos sintticos o biolgicos precargados con celularidad adecuada tambin venga a
cubrir parte de estas necesidades.
Referencias bibliogrcas
1. Monllau JC, Gonzlez G, Gelber P, Pelfort X. Allograft Meniscus Transplantation. A Current Review. Tech Knee Surg
2010: 9 (2): 107-13.
2. Fukubayashi T, Kurosawa H: The contact area and pressure
distribution pattern of the knee: A study of normal and osteoarthritic knee joints. Acta Orthop Scand 1980; 51: 871.
3. Wirth CJ, Peters G, Milachowski KA, Weismeier KG, et al.
Long-term results of meniscal allograft transplantation. Am
J Sports Med, 2002; 30 (2): 174-81.
4. ElAttar M, Dhollander A, Verdonk R, Almqvist KF, Verdonk
P. Twenty-six years of meniscal allograft transplantation: is
it still experimental? A meta-analysis of 44 trials. KSSTA.
2011 Feb; 19 (2): 147-57.
5. Monllau JC, Gelber PE, Abat F, Pelfort X, Abad R, Hinarejos
P, Tey M. The outcome after partial medial meniscus substitution with the Collagen Meniscal Implant at minimum
10-years follow-up. Arthroscopy 2011 (en prensa).
MENISCAL ALLOGRAFT TRANSPLANTATION:

LONG-TERM CLINICAL RESULTS WITH RADIOLOGICAL
AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING CORRELATIONS
P.C.M. Verdonk, K.F.Almqvist, G. Verbruggen*, E.M. Veys*, R. Verdonk

Department of Orthopaedic Surgery. Ghent University Hospital. Belgium
*Department of Rheumatology. Ghent University Hospital. Belgium
Introduction
Results
Long term data on the clinical outcome and the fate of

the meniscus allograft after transplantation are scarce.
In this study we present the clinical, radiological and MRI
outcome of the meniscus graft and the articular cartilage
after forty-two meniscus allograft transplantations in 41
patients with a minimum follow-up of 10 years.
The modied HSS score revealed a signicant improvement in pain and function at the nal follow-up for all
groups. Further analysis also revealed that an MMT+HTO
procedure resulted in a greater improvement at the nal
follow-up when compared to MMT. Nonetheless, the
KOOS scores obtained at the nal follow-up revealed the
presence of substantial disability and symptoms, in addition to a reduced quality of life. Radiographical analysis
revealed no further joint space narrowing in 13/32 knees
(41%). Fairbank changes remained stable in 9/32 knees
(28%). MRI analysis showed no progression of cartilage degeneration in 6/17 knees (35%). An increased signal intensity of the allograft was present, as was partial graft extrusion in the majority of patients at the nal follow-up. Seven
cases had to be converted to a total knee arthroplasty during the follow-up; the overall failure rate was 18%.
Methods
A total of 27 medial and 15 lateral meniscal allografts were
transplanted. Eleven of the medial allograft procedures
were associated with a high tibial osteotomy. The patients
were evaluated clinically at the time of transplantation
and at the nal follow-up using the modied HSS scoring
system. The KOOS score was used as an evaluation tool for
patient-related outcome at the nal follow-up. Joint space
width narrowing and Fairbank changes were radiological
outcome parameters, which were available for 32 patients.
Femoral and tibial cartilage degeneration, graft extrusion
and signal intensity were scored on MRI scans obtained in
17 patients approximately one year after transplantation
and at the nal follow-up (> 10 years). For statistical analysis the patients were divided into 3 groups: lateral meniscal allograft (LMT), medial meniscal allograft transplantation with a high tibial osteotomy (MMT+HTO) and
without (MMT).
Conclusion
Long-term results after viable meniscus allograft transplantation are encouraging in terms of pain relief and improvement of function. Despite this signicant improvement, substantial disability and symptoms were present
in all investigated subgroups. Chondroprotective eects
remain to be determined although progression of further
cartilage degeneration or joint space narrowing was observed in a number of cases.
CONFERENCIA MAGISTRAL
IMPLANTATION OF A NOVEL, BIODEGRADABLE, POLYURETHANE,
SCAFFOLD FOR MENISCUS TISSUE REGENERATION, 24 MONTH FOLLOW UP
R. Verdonk, W. Huysse, P. Verdonk on behalf of the Actit Study Group*
Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology. Ghent University Hospital. Belgium
Introduction
Partial meniscectomy, the current standard of care for
subjects with irreparable meniscal tears, is associated
with long-term degeneration of the knee joint(1,2). A novel
polyurethane scaold designed to support meniscal tis-
sue ingrowth has been evaluated in a 24 month prospective, multicenter, single arm pilot study.
The study was set up in order to assess the safety and
performance of the scaold, 24 month follow up data is
presented here.

Methods
Fifty-two subjects with an irreparable medial or lateral
meniscus tear or partial meniscus loss were treated with
the novel scaold indicated for subjects with an intact rim,
presence of both horns and a stable, well aligned knee.
Tissue ingrowth post-implantation was assessed by contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI)
at 3 months (n=43). Cartilage status was measured using
MRI at 1week, 3, 12 and 24 months, and clinical outcomes
were assessed using the Visual Analog Scale (VAS), Knee
and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Lysholm and
International Knee Documentation Committee (IKDC) at
baseline and up to 24 months.
Results
Overall, 52 patients (34 medial: 18 lateral) were treated
with the meniscal scaold. The population recruited into
the study was young (mean age, 30.89.4 years), predominately male (75%) and the majority (88%) had undergone
1 or 2 prior surgeries on the involved meniscus. The mean
longitudinal length of the meniscal defect after surgical
debridement was 47.110.0 mm. Clinically and statistically signicant improvements in VAS3, IKDC4, KOOS5
and Lysholm6 outcome scores were observed at 6, 12 and
24 months post-implantation. DCE-MRI demonstrated
vascular ingrowth into the peripheral half of the scaold
in 81.4% of subjects at 3 months. MRI scans at 24 months,
showed that articular cartilage grading remained stable or

improved in the majority of subjects. There was no indication that the scaold caused cartilage damage. No safety
issues related to the scaold were reported.
Discussion
These data show clinically and statistically signicant improvements for all patient outcome scores, and clearly demonstrate patients experienced both a reduction in pain
and improved function in the aected knee. Furthermore
data suggest functional tissue ingrowth into the scaold
with potential to develop meniscus-like tissue, while no
safety issues related to the device were reported.
Acknowledgements
* Actit Study Group: R. Verdonk, P. Beauls, J. Bellemans, P.
Colombet, R. Cugat, P. Djian, H. Laprell, P. Neyret, H. Paessler.
References
1. Cox et al. Clin Orthop Relat Res 1975.
2. Maletius et al. Am J Sports Med 1996.
3. Kelly et al. Emerg Med J 2001.
4. Irrgang Am J Sports Med 2006.
5. Roos. Health Qual Life Outcomes 2003.
6. Briggs et al. J Bone Joint 2006.
CURSO DE INSTRUCCIN
LUXACIN DE RODILLA. MANEJO TERAPUTICO
A. Cruz
Hospital Mutua Montaesa. Santander
a luxacin de rodilla es una lesin relativamente rara,

pero que necesita de un tratamiento inmediato y apropiado. La reduccin sin demora de la luxacin y una valoracin adecuada del estado neurovascular son requeridas
para evitar complicaciones. Todava hoy en da existe controversia sobre el tratamiento ideal de las lesiones multiligamentosas ocurridas en la rodilla.
En la actualidad, existe todava una falta de resultados
contrastados en la literatura mdica que nos ayuden con
la estrategia ptima en relacin al momento o timing
ptimo de tratamiento, mtodos de jacin, tipos de reconstruccin y rehabilitacin postoperatoria. De hecho,
incluso no est claro qu lesiones deberan ser operadas en
el momento agudo de la luxacin. Muchos autores han reportados mejores resultados con la reparacin/reconstruccin quirrgica aguda de todas las estructuras ligamentosas afectadas. Sin embargo, otros autores son partidarios
de diferir la reconstruccin, al menos de los ligamentos del
pivote central.
El objetivo del curso es presentar todos los tpicos
actuales de debate en el manejo de la luxacin de rodilla
(desde la valoracin vascular inicial hasta las indicaciones
quirrgicas, momento quirrgico, tcnicas quirrgicas,
seleccin de injerto y rehabilitacin posoperatoria) y conocer cmo los diferentes ponentes abordan los mismos y
resuelven sus casos clnicos.
CURSO DE INSTRUCCIN
INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL DEL HOMBRO
. Minuesa Asensio(1), I. Gonzlez Gmez(1), A. Madruga Carpintero(2)

(1)
Hospital General Universitario de Guadalajara

Hospital Infanta Leonor. Madrid
(2)
e establecen tres partes diferenciadas: en la primera, se

abordarn las bases siopatolgicas de la inestabilidad
multidireccional del hombro, y su correlacin con los hallazgos anatmicos presentes en los pacientes con este tipo
de inestabilidad.
Asimismo, se realizar la exposicin de la exploracin y
datos relevantes de la clnica que presentan estos pacientes
orientado a la toma de decisiones teraputicas.
En la segunda parte, se abordarn las posibilidades de

tratamiento conservador y quirrgico en este tipo de pacientes, realizando una descripcin pormenorizada de las
posibilidades tcnicas para el abordaje quirrgico/artroscpico de este tipo de inestabilidad. Por ltimo, se expondr un caso clnico para su discusin en el panel, el que
puedan aplicarse y discutirse las distintas posibilidades
teraputicas descritas en este curso de instruccin.
MESA REDONDA III: LA ARTROSCOPIA DE MUECA COMO

INSTRUMENTO TERAPUTICO. EVIDENCIA CLNICA
LESIONES DEL COMPLEJO FIBROCARTLAGO TRIANGULAR
F. Garca de Lucas
Hospital Fremap Majadahonda. Madrid
esde que Palmer y Werner describieron el complejo

del brocartlago triangular (CFCT) de la mueca en
1981, muchos estudios han desarrollado nuestros conocimientos sobre su anatoma, histologa, vascularizacin y
biomecnica. Palmer describi una clasicacin de lesiones del CFCT dividindolas en degenerativas y traumticas en atencin a su localizacin. Recientemente, Andrea
Atzei ha propuesto una nueva clasicacin de lesiones del
CFCT de carcter teraputico y pronstico que tiene como
factor principal la presencia de inestabilidad radiocubital distal y la afectacin o no de los componentes distal y
proximal de la insercin cubital del CFCT.
Histricamente, las opciones teraputicas han ido evolucionando desde los tratamientos mediante ciruga abierta hasta las modernas tcnicas de reparacin artroscpica.
Distintas modalidades coexisten en la actualidad para tratar las lesiones del brocartlago que se podran clasicar
en tres tipos:
No reparativas: desbridamiento o aplicacin de termocoagulacin.
Reparacin no anatmica: suturas (outside-in; insideout; all-inside) que unen el brocartlago a la cpsula articular cubito-carpiana.
Reinsercin anatmica: reanclaje del CFCT a la insercin

ulnar mediante tneles transseos o arpones.
Existen numerosos estudios sobre las tcnicas de sutura CFCT-cpsula articular en sus distintas modalidades
que informan de buenos a excelentes resultados en roturas
1B y 1D, sin embargo, en la mayora de los casos se trata de
estudios de nivel de evidencia IV con series cortas. Aunque en menor nmero, las tcnicas de reinsercin anatmica tambin han sido publicadas con buenos resultados,
teniendo similares caractersticas en cuanto a evidencia
cientca. Existen escasos estudios del resultado de la aplicacin de termocoagulacin para tratar las lesiones que no
se asocien a inestabilidad radiocubital distal, pero tambin
ofrecen buenos resultados en el contexto de estudios de
nivel IV. No existe ningn estudio comparativo entre las
distintas modalidades de reparacin que pueda aportar un
nivel de evidencia mayor.
En conclusin, con los estudios de que disponemos
actualmente existe poca evidencia cientca. Esto lleva a
que exista actualmente controversia respecto a qu tipo de
tratamiento realizar y a la consiguiente existencia de mltiples opciones teraputicas que parecen tener similares
resultados clnicos.
LESIONES DE LIGAMENTOS INTERCARPIANOS

F. Corella Montoya
Hospital Infanta Leonor. Madrid
a artroscopia de mueca es actualmente el gold estndar para el diagnstico y tratamiento de las lesiones
ligamentosas del carpo. Se ha demostrado superior a la artrogafa, a la RM e incluso a la artroRM.
La inestabilidad carpiana ms frecuente es la escafolunar y es, en su diagnstico y tratamiento, donde la
artroscopia de mueca tiene un papel fundamental e
imprescindible.
Para valorar el grado de inestabilidad escafolunar existe, adems de las clasicaciones clsicas basadas en los
estudios de imagen, una clasicacin intraoperatoria descrita por Geissler, que es la ms extendida y que es preciso
conocer para planicar el tratamiento.
En cuanto a ste, existen distintos tratamientos abiertos y artroscpicos, siendo estos ltimos el desbridamiento, la vaporizacin, la jacin temporal con agujas de
kirschner y el RALS (reduccin y asociacin escafolunar)

artroscpico.
Estos tratamientos tienen muy buenos resultados en
inestabilidades predinmicas (lesiones parciales del ligamento escafolunar), pero malos en dinmicas y estticas
(lesin completa del ligamento escafolunar), ya que no
realizan una verdadera reconstruccin ligamentosa y el
ligamento escafolunar tiene muy poca capacidad de cicatrizacin en lesiones crnicas. Por eso, en lesiones completas se utiliza normalmente las tcnicas de reconstruccin
mediante ciruga abierta.
Desde hace un ao estamos desarrollando una ligamentoplastia artroscpica que ana los benecios de la ciruga abierta, que realiza una reconstruccin ligamentosa
real, con el de la ciruga mnimamente invasiva artroscpica, que disminuye la lesin de partes blandas.
LA ARTROSCOPIA DE MUECA EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

INTRAARTICULARES DE EXTREMO DISTAL DE RADIO
J. de la Torre, C. Martnez
Centro Mdico Teknon. Barcelona
Introduccin
Existe un renovado inters por una de las lesiones ms comunes del sistema musculoesqueltico, la fractura de extremo distal de radio (EDR) que ha motivado a replantearse el tratamiento de este tipo de lesiones.
En la actualidad, la existencia en el mercado de mltiples placas de ngulo jo con sistema de tornillos bloqueados a la placa ha motivado el aumento de indicaciones quirrgicas en este tipo de fracturas, sin embargo y a
pesar de la mejora que ha aportado este nuevo sistema,
la reduccin anatmica de los fragmentos intraarticulares de las fracturas de EDR por tcnicas abiertas sigue
siendo un gesto tcnicamente exigente y no exento de
complicaciones, como pueden ser la inestabilidad residual por lesin ligamentosa o un aumento de la rigidez
postquirrgica (1). Consideramos la artroscopia de mueca
una herramienta en el tratamiento integral de las fracturas
de EDR, para la idnea reduccin intraarticular, as como
para la valoracin y tratamiento de las lesiones de tejidos
blandos asociadas.
Discusin
Tcnica quirrgica
La artroscopia de mueca se realiza con el paciente en
decbito supino bajo anestesia locorregional de la extre-
midad y con isquemia preventiva; se coloca la extremidad

afecta sobre mesa auxiliar con una abduccin de hombro,
una exin de codo de 90 y con colocacin de sistema de
traccin al zenit. Se utiliza una ptica de 2,7 mm y los portales estndar de trabajo radiocarpianos 3-4, 4-5 y 6R. Paralelamente se utiliza el uoroscopio para la colocacin de
sntesis percutneas.
Tras realizar el desbridamiento del hematoma fracturario con sinoviotomo, se realiza la exploracin de los ligamentos intrnsecos y del brocartlago triangular (FCT): si
existe lesin ligamentosa escafolunar o lunopiramidal, se
realiza artroscopia de la articulacin mediocarpiana. Si, a
pesar de la manipulacin y traccin efectuadas, persisten
escalones articulares o fragmentos desplazados, se realiza
reduccin bajo visin directa mediante gancho explorador
o con ayudas de agujas K a modo de joystick.
Posteriormente, se procede a la osteosntesis de la fractura y la estabilizacin con agujas de Kirschner en caso de
existir lesiones ligamentosas asociadas.
Knirk y Jpiter(5) observaron imgenes radiolgicas de artropata radiocarpiana en un 91% de las fracturas con un
decalaje articular mayor de 2 mm, otros estudios, eviden-
ciaron un mayor grado de rigidez y dolor en aquellos pacientes en los que se observaba un decalaje articular en las
radiograas superior a 1 mm(6,7), y que la presencia de este
decalaje tena mayor valor pronstico funcional que la restauracin de valores anatmicos extrarticulares, como son
la longitud del radio o la angulacin de la carilla articular
del radio en los planos sagital y coronal; asimismo, existen trabajos que ponen de maniesto las limitaciones de
la uoroscopia intraoperatoria para valorar de forma tan
precisa la reduccin articular, especialmente en el plano
sagital de tal forma que tras obtener una reduccin ptima de la fractura en el uoroscopio, se realiz exploracin
artroscpica observndose un decalaje articular superior a
1mm en un tercio de las fracturas (8).
En la ltima dcada, la presencia de lesiones ligamentosas intracarpianas asociadas a las fracturas de EDR ha
sido publicada cada vez de forma ms importante con estudios que revelan lesiones del complejo FCT en alrededor
del 50% de estas fracturas(6,9), del ligamento escafolunar
en aproximadamente un tercio de los pacientes (3) y del ligamento lunopiramidal en hasta un 15% de estas fracturas(3).
La utilizacin de la artroscopia en el manejo de las
fracturas de EDR nos permite una mejor valoracin y resolucin de las lesiones ligamentosas intracarpianas asociadas a estas fracturas; asimismo, nos da una visin directa
sobre la correcta restauracin de la supercie articular del
radio, especialmente de la carilla semilunar de una forma
mucho ms precisa que la uoroscopia.
En conclusin, la artroscopia de mueca es una tcnica til en el manejo de fracturas intraarticulares de EDR,
ya que nos va a permitir la restauracin de la congruencia
articular, facilitando adems los tratamientos adicionales que precise la fractura o las lesiones de partes blandas
asociadas; es de esperar que en el futuro se generalice el
uso racional de esta tcnica, al igual que ya ha sucedido en

otros tipos de fracturas intraarticulares, como en la epsis proximal de tibia, donde ya es el mtodo de referencia.
Referencias bibliogrcas
1. Bradway JK, Amadio PC, Cooney WP. Open reduction and
internal xation of displaced, conminuted intra-articular
fractures of the distal end of the radius. JBJS (Am) 1989; 71
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2. Doi K, Hattori Y, Otsuka K, Abe Y, Yamamoto H. Intra-articular fractures of the diatalaspect of the radius: arthroscopically assisted reduction compared with open reduction and
internal xation. JBJS (Am) 1999; 81 (A): 1093-110.
3. Geissler WB, Freeland AE, Savoie FH. Intracarpal soft-tissue
lesions associated with an intraarticular fracture of the distal end of the radius. JBJS (Am) 1996; 78 (A): 357-65.
4. Palmer AK. Triangular brocartilage complex lesions: a classication. J Hand Surg Am 1989; 14: 594-606.
5. Knirk JL, Jpiter JB. Intra-articular fractures of the distal end
of the radius in young adults. JBJS (Am). 1986; 68-A: 647-59.
6. Mehta JA, Bain GI, Heptinstall RJ. Anatomical restauration of intra-articular fractures of the distal radius. JBJS (Br)
2000; 82 (B): 79-86.
7. Trumble TE, Schmitt. Factors aecting functional outcome
of displaced intra-articular distal radius fractures. J Hand
Surg Am 1994; 19: 325-40.
8. Edwards CC, Haraszti CJ, McGillivary GR, Gutow AP. Intraarticular distalradius fractures: arthroscopic assessment of
radigraphically assisted reduction. J Hand Surg Am 2001: 26:
1036-41.
9. Lindau T, Adlercruetz C, Aspenberg P. Peripheral tears of
the triangular brocartilage complex cause distal radioulnar
joint instability after distal radius fractures. J Hand Surg Am
2000; 25: 464-8.
PANEL DE DISCUSIN HISPANOAMERICANO

LESIN SIMULTNEA DEL LCA Y LCP. REPARACIN DIFERIDA
A. Cruz
Hospital Mutua Montaesa. Santander
a lesin combinada del ligamento cruzado anterior y

posterior de la rodilla es una lesin severa que puede
resultar de un traumatismo de alta o baja energa. Habitualmente, se asocia en mayor o menor medida a la lesin
de uno o ambos complejos ligamentosos colaterales y se
puede considerar dentro del contexto de una luxacin. De
hecho, la incidencia de lesin en la arteria popltea ocurre
con la misma frecuencia en lesiones ligamentosas de rodi-
lla bicruzadas (LCA/LCP) que en el contexto de una franca

luxacin tibiofemoral.
El momento o timing quirrgico en lesiones agudas
multiligamentosas de rodilla depende de los ligamentos
afectados, estado vascular, afectacin de piel y partes blandas, grado de inestabilidad y estado general del paciente.
Mi preferencia en la mayora de los casos, salvo urgencia
quirrgica, es diferir la reconstruccin del LCA/LCP al
menos hasta las 3-6 semanas de la lesin con el n de favorecer la curacin de partes blandas y la realizacin del
procedimiento artroscpico, as como mejorar la movilidad articular y trosmo muscular en un intento de disminuir la incidencia de artrobrosis. Asimismo se favorece la
cicatrizacin de posibles lesiones en las estructuras capsuloligamentosas colaterales asociadas que no precisen de
reparacin-reconstruccin quirrgica aguda.
Mi preferencia es la utilizacin de aloinjertos. Hago

una tcnica anatmica simple tanto para el LCA como
LCP ayudndome de un portal transeptal para la reconstruccin del LCP. La rodilla es mantenida 6 semanas en extensin total y descarga. A partir de la 6a semana se inicia
carga progresiva y recuperacin del rango de movimiento,
manteniendo hasta la 12. semana una ortesis funcional
protectora que evite el cajn posterior (LCP).
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES AISLADAS

DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
G. Garcs
Hospital Perpetuo Socorro. Las Palmas de Gran Canaria
l tratamiento de las lesiones aisladas del ligamento

cruzado posterior (LCP) contina siendo un tema que
genera gran controversia. As como la asociacin de rotura del LCP con otras lesiones ligamentosas o con la esquina posterolateral generan una aceptacin generalizada hacia su tratamiento quirrgico, no ocurre lo mismo
con las lesiones aisladas.
La experiencia demuestra que, al menos en su evolucin a corto y medio plazo, la mayora de estas lesiones
pueden ser tratadas de forma conservadora con inmovilizacin temporal protectora en caso de roturas parciales y
sioterapia compensadora en las roturas totales. La evolucin a largo plazo es ms discutida, ya que con frecuen-
cia aparece degeneracin cartilaginosa secundaria con

dolor y limitacin funcional.
La opcin quirrgica, normalmente electiva en casos
evolucionados sintomticos o con inestabilidad, consiste en la sustitucin del LCP mediante plastias autlogas
u homlogas. Aunque hay muchas tcnicas descritas, la
tendencia actual es a utilizar injertos con un extremo
seo que se aplica en la cara posterior de la tibia (inlay)
mientras que el otro extremo se introduce en el fmur.
En los ltimos tiempos ha ganado popularidad el uso del
injerto dividido en un doble haz ya que remeda mucho
mejor funcin del LCP original. Esta tcnica es empleada
va artroscpica en muchos centros en la actualidad.
LESIONES DEL CARTLAGO: UNA BATALLA POR GANAR
L. Hangody(1,2,3), . Berta MD (2), G. Vsrhelyi(3), G. Tibay(4)
Department of Traumatology. Semmelweis University. Budapest (Hungra)

Traumatology Center. Pterfy Sndor Hospital. Budapest (Hungra)
(3)
Department of Orthopaedics. Uzsoki Hospital. Budapest (Hungra)
(4)
Department of Traumatology. Szent Jnos Hospital. Budapest (Hungra)
(1)
(2)
hondroMimetic is a CE marked resorbable scaold

designed to support tissue regeneration in osteochondral defects. In this study the safety and ecacy of ChondroMimetic was assessed in the clinical practice.
Seventeen patients with ICRS grade 3A to 4B lesions were enrolled and assessed after implantation for the
10
occurrence of adverse events (AEs), severity of knee pain

with Visual Analogue Scale (VAS) and overall knee function using the modied Cincinnati Rating System (mCRS)
and Bandi Score. MRI scans were evaluated using the
magnetic resonance observation of cartilage repair tissue
(MOCART).
Overall knee-pain severity at 3 months post-surgery

had decreased by 16.0(38.8) mm and at 6 months by
39.2(34) mm compared to preoperative VAS scores and
disability had improved by 10.4(18,5) points at 3 months and by 29.1(17.6) points at 6 months according to the
mCRS results, indicating a substantial improvement in
knee pain and function. MOCART assessments showed
an excellent degree of defect lling, lateral integration and

limited subchondral bone reaction at 6 months. No unexpected AEs were reported.
Implantation of ChondroMimetic appears to be well
tolerated and eective and thus aid in the development
of novel biological resurfacing techniques for focal osteochondral defects.
MESA REDONDA IV: ARTROSCOPIA DE CADERA

ANATOMA PATOLGICA DEL CHOQUE FEMOROACETABULAR
L. Prez Carro
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Santander
Denicin
Denicin clsica del choque femoroacetabular (CFA):
conjunto de alteraciones femorales y acetabulares que
provocan lesiones en el cartlago articular y en el complejo
cpsulo-labral.
Clasicacin
Femoral (CAM)
Acetabular ( PINCER)
Sobreuso-laxitud
Psoas
Mixto
FEMORAL
Deformidad lateral (pistol grip) (CAM)
Deformidad anterosuperior (CAM)
Retroversin
Coxa vara
ACETABULAR (PINCER) SOBRECOBERTURA:
Focal: anterior (retroversin), posterior (muro posterior prominente)
Global:
Coxa profunda
Protusion acetabular
Anomala en el cartlago anterosuperior

Anomala en el labrum anterosuperior
LABRUM
Lesin no ocurre en fases iniciales
Tpicamente desbrilacin labrum perifrico avascular
Fases avanzadas avulsin del labrum del cartlago y de
este del hueso subcondral (carpet lesion)
CARTLAGO
Lesin condral ms extensa que en pincer (reas de
brilacin o delaminacin).Espacio articular puede estar
conservado con dao condral severo
Fuerzas de cizallamiento-abrasin outside-in
Lesiones degenerativas en el cuadrante antero-superior
Pincer
LABRUM
Dao primario ocurre en el labrum
Degeneracin mucoide, suras intrasustancia y gangliones intralabrales
Osicacin reactiva en base labral-signo del doble contorno del anillo acetabular
PSOAS: triple impingement, psoas impingement
CARTLAGO
Lesin condral limitada a banda delgada circunferencial
perifrica adyacente al labrum
Fases avanzadas lesin posteroinferior por contragolpe
(subluxacin posteroinferior)
CAM
Psoas impingement
TRADA ARTRO-RMN EN CAM

Anomala en transicin cabeza-cuello
TRIPLE IMPINGEMENT
Pincer impingement
LAXITUD
11
Patologa labral
Resalte del psoas snapping / psoas tenso o adherido
tlago pero no atraviesan zona subcondral

4: Extensin del defecto a zona subcondral
PSOAS IMPINGEMENT
Patologa labral (desgarro, inacin, equimosis o delaminacin parcial a las 3 sin ninguna evidencia de FAI, anormalidad sea, o trauma
Psoas tenso / adherencia psoas a la cpsula
Lesiones labrales
CLASIFICACIN DE LA MULTI-CENTER ARTHROSCOPY OF
THE HIP OUTCOMES RESEARCH NETWORK (MAHORN)
Normal
Hipoplsico/hiperplsico
Rupturas
Compleja/degenerativa
Separacin condrolabral
Parcial
Completa
Flap
Cambios insustanciales
Degeneracin mucoide / Amarillo
Floppy
Osicado
Calcicado
Lesiones cartilaginosas
Fmur
Acetbulo
Reborde acetabular
1. ACETABULAR LABRAL ARTICULAR DISRUPTIONS

(ALAD) (KELLY)
ALAD 1: reblandecimiento cartlago adyacente (CA) a
la lesin labral wave sign
ALAD 2: inicio de delaminacin del CA
ALAD 3: delaminacin amplia del CA
ALAD 4: prdida completa de cartlago
2. CLASIFICACIN DEL GRUPO MAHORN
Reblandecimiento del cartlago
Defecto Focal
Extenso
Con separacin condrolabral
Sin separacin condrolabral
Burbuja (bubble): cartlago desinsertado del hueso con
periferia intacta
Con separacin condrolabral
Sin separacin condrolabral
Bolsillo (pocket): cartlago desinsertado del hueso con
periferia no intacta (un borde abierto)
Flap: cartlago desinsertado del hueso con ms de un
borde abierto
Hueso expuesto
3. LOCALIZACIN
Reloj
Geograco
Clasicacin de la Sociedad Internacional

Reparacin del Cartlago (non rim lesions)
0: Cartlago normal
1: Cartlago casi normal (reblandecimiento, suras y laceraciones superciales
2: Defectos profundos que afectan a menos del 50% del
espesor del cartlago
3: Defectos que afectan a ms del 50% del espesor del car-
12
Clasicacin de lesiones cartilaginosas

reborde acetabular
Lesiones de ligamento redondo

Ruptura parcial
Ruptura completa
Degeneracin intrasustancial
Fractura-avulsin
Ausencia
LA DISPLASIA Y LA ARTROSCOPIA DE CADERA

E. Margalet
Clnica Tres Torres. Barcelona
Que es una displasia de cadera? Qu lesiones se desencadenan o se derivan de sta? Qu tratamiento merecen? Est la artroscopia indicada en el tratamiento
sntomatico?
stas son algunas de las preguntas y cuestiones ms
frecuentes cuando hablamos de displasia de cadera y artroscopia. El auge de las tcnicas artroscpicas nos ha
llevado a plantearnos el tratamiento de las lesiones derivadas de la displasia... hasta dnde?
Sabemos que el labrum es una estructura primordial en

el cubrimiento acetabular de la cabeza femoral en las
caderas displsicas y realizar su desbridamiento puede
condicionar la aparicin de secuelas importantes y de
difcil solucin. Por otra parte , el tratamiento slo de la
lesin labral en la displasia no ha sido suficiente y precisa de gestos quirrgicos asociados para completar el
tratamiento, ofreciendo mejores resultados.
Intentaremos desvelar qu hacer en estos casos.
TRATAMIENTO DE LA PATOLOGA EXTRAARTICULAR

R. Cullar
Hospital Universitario Donostia. San Sebastin
n los ltimos aos, la artroscopia ha permitido un mejor

conocimiento (diagnstico) y abordaje (tratamiento) de
la patologa de cadera.
Patologa peri-articular: bursitis trocantrica y patologa de glteos (sndrome doloroso peri-trocantreo); cadera en resorte externa (fascia lata) o interna (tendinopata
del psoas). Por relacin con cuadros dolorosos del psoas,
consideraremos el sndrome pectneo.
nicamente son intervenidos pacientes tras fracaso de
tratamientos conservadores. Es importante excluir otras
causas de dolor (lumbar, sacro-ilaco, degenerativo).
La endoscopia peritrocantrica se puede realizar mediante un portal anterior 1 cm lateral de la espina ilaca
anterosuperior y dos portales de trabajo, distal y proximal
al trocnter.
Opciones teraputicas: desbridamiento, reseccin

y reinsercin mediante anclajes, dependiendo de la
patologa.
Las bursitis (inamatorias o calcicadas) precisarn
desbridamiento. La cadera en resorte, seccin-reseccin
de la banda lio-tibial en zona trocantrea (Ilizaliturri Arthroscopy 2006; 22: 505-10). Las roturas glteas, como las
del manguito del hombro, reinsercin mediante anclajes.
La seccin del tendn del psoas se puede realizar (Ilizaliturri Arthroscopy 2009; 25: 159-63): en su insercin del
trocnter menor o en su recorrido periarticular. Si no es
fcil acceder al tendn, opto por seccionarlo del trocnter
menor. Cuando el ligamento pectineo-foveal produce dolor por conicto con el tendn del psoas su tratamiento es
la reseccin.
13
ACL RECONSTRUCTION, COMPLETE AND PARTIAL TEARS
T. Deberardino
Departament of Orthopaedic Sugery University of Connecticut Health Center. USA
he anatomic approach to reconstructing the torn anterior cruciate ligament (ACL) is gaining popularity.
A recommitment toward understanding the anatomic
footprints of the ACL insertions on the femur and tibia
combined with approaching the femoral socket independent from the tibia allows for a more exact placement of
the ACL graft. The anatomic approach is predominantly
applied during primary ACL reconstruction.
However, following the same principles as during primary surgery, the anatomic approach can also be applied
during revision and isolated anteromedial (AM) and posterolateral (PL) bundle augmentation surgery. The surgical technique for anatomic single- and double-bundle
ACL reconstruction, for primary, revision and augmentation surgery will be discussed during this presentation.
During primary reconstruction, the choice for singleor double-bundle reconstruction and graft size should be
based on the patients individually unique ACL insertion
site anatomy and femoral intercondylar notch dimensions. Some femoral and tibial ACL footprints ar simply
too small to allow for double sockets needed for a double
bundle reconstruction. When there is an isolated AM or
PL bundle rupture, augmentation of a single-bundle can
be performed while protecting the integrity of the intact
bundle.
There are many potential situations the surgeon may
encounter, especially during revision ACL surgery. The
many dierent revision situations have multiple possible
that all lead to an anatomic end result for the ACL reconstructed knee.
CURSO DE INSTRUCCIN
DOLOR ROTULIANO ANTERIOR: INESTABILIDAD ROTULIANA.
CLASIFICACIN Y MANEJO TERAPUTICO
F. Macul(1), V. Sanchs Alfonso(2), A. Serrano(3), J. Clemente Ibarra(4)
Hospital Clnic. Barcelona
Hospital Arnau de Vilanova. Valencia
(3)
Hospital Maninses. Valencia
(4)
Servicio de Ortopedia del Deporte y Artroscopia. Mxico
(1)
(2)
tico clnico basado en una anamnesis exhaustiva y una

exploracin completa. En una segunda parte se estudiarn las lesiones del cartlago que acompaan a este tipo
de patologa, describiendo la ultraestructura del dao
cartilaginoso y, por ltimo, se plantearn las opciones
teraputicas tanto conservadoras como quirrgicas en
funcin de las lesiones producidas.
14
l dolor anterior de rodilla es una entidad prevalente

en las consultas de ciruga ortopdica. Su presencia
en personas jvenes con demandas elevadas de actividad fsica y la asociacin con la inestabilidad rotuliana
hacen muy difcil el diagnstico exacto y sobre todo el
tratamiento adecuado.
En este curso se pretende incidir sobre el diagns-
CURSO DE INSTRUCCIN
RIGIDEZ DE CODO Y HOMBRO.
INDICACIN Y TRATAMIENTO ARTROSCPICO
J.L. vila Lafuente
Hospital de la Mutua MAZ. Zaragoza
n las articulaciones del hombro y el codo la incidencia

de artrobrosis primaria o secundaria no es desdeable.
Ello, aparte de dolor, genera una limitacin funcional que
en muchas ocasiones no permite al paciente desempear
su labor profesional e incluso las actividades bsicas cotidianas.
Cuando los tratamientos conservadores fracasan,
el tratamiento mediante artrolisis es la norma. Los
procedimientos abiertos se han usado con diferentes tasas
de xito desde hace mucho tiempo. El desarrollo de la
ciruga endoscpica mini-invasiva como es la artroscopia,
tambin en este campo, nos permite ser al menos igual de

efectivos con menos agresin de partes blandas, pudiendo
adems con facilidad, diagnosticar y tratar otras lesiones
articulares en el mismo procedimiento.
La tcnica quirrgica es exigente y precisa una curva
prolongada de aprendizaje. Repasaremos, en cuatro charlas breves de 10 minutos, seguidas de discusin, el diagnstico, el tratamiento y la indicacin de artroscopia en
artrobrosis de ambas articulaciones, as como la tcnica
quirrgica artroscpica para cada una de ellas, de la mano
de artroscopistas de primer nivel del panorama nacional.
RIGIDEZ DE CODO: DESDE LA CLNICA Y EL DIAGNSTICO

HASTA LA INDICACIN DE CIRUGA ARTROSCPICA
M. Garca Navlet
Hospital Monofrco Asepeyo. Coslada (Madrid
l codo es una articulacin fundamental para el posicionamiento de la mano en el espacio. Desafortunadamente, es una articulacin con alta propensin a la rigidez,
provocando una alta incapacidad funcional. Las articulaciones que la componen crean una bisagra muy constreida, cerrada por una cpsula muy dbil y na en sus supercies anterior y posterior.
El diagnstico del codo rgido est denido por una
prdida de extensin mayor de 30 y una exin menor de
120. Dada la multitud de causas atraumticas y, al menos,
un 5% de incidencia tras un traumatismo, se trata de una
patologa de relativa frecuencia en las consultas de los especialistas dedicados al miembro superior.
El tratamiento conservador inicial tiene varias alternativas; pero cuando stas fracasan, las alternativas quirrgicas vienen determinadas por la causa y la experiencia
del cirujano. La tcnica abierta descrita por Morrey, conocida como column procedure, o la alternativa descrita por
Hotchkiss como medial over the top, cuando hay que tratar o evitar sntomas del nervio cubital, han demostrado
su ecacia a lo largo de las ltimas dcadas; sin embargo,
las tcnicas artroscpicas estn ganando inters, dada su
ecacia a pesar de ser una tcnica de alto nivel quirrgico
y no exenta de riesgos.
RIGIDEZ DE CODO: TCNICA QUIRRGICA ARTROSCPICA

L. Prez Carro
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Hospital Clnica Mompa. Santander
Observaciones
Rigidez: a) degenerativa (cpsula delgada); b) postraumtica (cpsula gruesa).
Distensin: aumenta la distancia entre hueso y nervios
(mayor seguridad en la colocacin portales). No aumenta la distancia entre cpsula y nervios (no proteccin en
procedimientos transcapsulares).
15

Recomendaciones
Dcit importante de exin
No usar presiones altas.

Visualizar siempre la punta del instrumental.
Usar retractores para mejorar visualizacin.
Evitar succin al trabajar en cpsula.
Casos difciles. Identicar nervios: reservado para gran
experiencia.
Extirpar cpsula postero-medial.

Si exin de codo < 90-110: extirpacin banda posterior
de ligamento colateral medial. Riesgo lesin cubital.
Cpsula posterior (dcit exin)

Establecer visin creando un espacio en fosa olecraniana.
Instrumental de radiofrecuencia en extirpacin de tejido
denso cicatricial.
Retractor en portal proximal posterolateral.
Primero sinovectoma y luego capsulectoma.
Extirpacin de osteotos. Extirpacin de cpsula.
Posibilidad de fenestracin de la fosa olecraniana.
Cpsula anterior: decit de extensin.

Posibilidades
Despegamiento capsular.
Capsulotoma: de medial a lateral. Plano de diseccin entre cpsula y braquialis es ms fcil en el lado medial.
Capsulectoma: zona ms peligrosa, parte distal lateral
(nervio radial no est protegido tras la cpsula).
A mayor ecacia del procedimiento, mayor riesgo de lesin.
RIGIDEZ DE HOMBRO: DESDE LA CLNICA Y EL DIAGNSTICO

HASTA LA INDICACIN DE CIRUGA ARTROSCPICA
M.A. Ruiz Ibn
Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid
a rigidez de hombro puede aparecer de forma primaria

(hombro congelado) o secundaria a traumatismo o
ciruga. En el hombro congelado actan mecanismos siopatolgicos no bien conocidos que producen alteraciones
a nivel capsular. En rigideces secundarias se suele afectar
tambin el espacio subacromial y subdeltoideo. El hombro congelado se presenta con ms frecuencia en mujeres
y en pacientes diabticos. El diagnstico es clnico y los
estudios radiolgicos slo son tiles para descartar otros
problemas. La evolucin de la rigidez secundaria es impredecible; pero, una vez instaurada, rara vez mejora. En
el hombro congelado evoluciona en tres fases: inamatoria (2-9 meses), rigidez (3-12 meses) y resolucin (de
meses a aos) pero un 30-40% presenta secuelas persistentes.

El hombro congelado debe de tratarse inicialmente
con AINE y sioterapia (poco agresiva, frecuente y continuada); las inltraciones de corticoides son tiles en la
fase inamatoria. La distraccin articular por presin
tiene utilidad controvertida. La manipulacin bajo anestesia es adecuada en el hombro congelado una vez pasada
la fase inamatoria, pero en rigideces secundarias a ciruga su uso es discutible. Cuando esto falla, se debe realizar una liberacin artroscpica. Si existe gran contractura anterior debido a ciruga previa, puede ser necesario
un abordaje abierto.
RIGIDEZ DE HOMBRO: TCNICA QUIRRGICA ARTROSCPICA

J.L. vila Lafuente
Hospital de la Mutua MAZ. Zaragoza
Objetivos
Crear activamente el patrn capsular de apertura para
aumentar el volumen articular y mejorar la movilidad.
Evitar lesiones gleno-humerales impredecibles debidas a
la manipulacin forzada.
probar y completar la artrolisis mediante movilizacin.

Importante la labor del ayudante durante el proceso (decoaptacin articular).
Uso de terminales en gancho de radiofrecuencia
Colocacin y material
Tcnica artroscpica protocolizada

y sistemtica
Decbito lateral y traccin o silla de playa.

Extremidad manipulable durante la ciruga para com-
1. Intervalo rotador: apertura amplia en T invertida o exresis completa. Incluidos el LGHS y el LGHM.
16
2. Cpsula posterior: capsulotoma paralabral (a 1 cm del

labrum) entre las 11 y las 7 de la esfera glenoidea del
hombro derecho. Incluido el LGHI (banda posterior).
3. Cpsula anterior: capsulotoma paralabral entre 1 y 5.
Incluido LGHI (banda anterior).
4. Receso axilar: capsulotoma entre 5 y 7 (riesgo de lesin
del Circunejo) o mltiples perforaciones.
5. Otros gestos: sobre bceps, manguito, bursa...; muy importante en casos de artrobrosis secundaria a ciruga.
6. Manipulacin: suave, controlada y con el camino ya establecido en la cpsula.
7. Revisin nal: valorar si es preciso aumentar la liberacin y repetir la movilizacin hasta obtener el resultado
adecuado.
MESA REDONDA V. LAS NUEVAS TCNICAS ARTROSCPICAS Y

ABIERTAS. CAMBIAN LA INDICACIN DEL TRATAMIENTO DE
LAS LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES?
CLASIFICACIN E INDICACIN QUIRRGICA
E. Calvo
Fundacin Jimnez Daz. Madrid
as lesiones de la articulacin acromioclavicular representan casi la mitad de las lesiones traumticas del hombro. La estabilidad de sta depende de la integridad tanto
de los ligamentos acromioclaviculares como de los coracoclaviculares. Las lesiones de la articulacin acromioclavicular se clasican segn los ligamentos lesionados.
La mayora de las lesiones acromioclaviculares son tipo
I (esguince de los ligamentos acromioclaviculares) o tipo II
(rotura de los ligamentos acromioclaviculares sin lesin de
los ligamentos coracoclaviculares). En estos casos la luxacin acromioclavicular es incompleta y se trata conservadoramente con resultados satisfactorios. En las luxaciones
de tipo III a VI los ligamentos coracoclaviculares estn
rotos y hay una inestabilidad franca, vertical y horizontal,
en la articulacin. Los tipos IV (desplazamiento posterior
de la clavcula a travs del trapecio), V (desplazamiento
importante de la clavcula con desgarro de la fascia trapezoidea), y VI (desplazamiento de la clavcula por debajo
de la coracoides) son menos frecuentes, cursan con inesta-
bilidad importante e irreductible de la articulacin y existe

acuerdo en que deben tratarse quirrgicamente.
El tratamiento de la luxacin acromioclavicular tipo III
(rotura completa de los ligamentos acromioclaviculares y
coracoclaviculares con inestabilidad reductible) es controvertido, aunque los estudios comparativos y los metanlisis publicados hasta la fecha apoyan el tratamiento conservador. Incluso en deportistas que practiquen deportes de
contacto o lanzamiento el resultado conservador obtiene
buenos resultados. En aquellos casos en los que sea necesaria la reconstruccin articular deben utilizarse tcnicas
que proporcionen una estabilidad articular en todos los
planos del espacio.
El desarrollo de nuevas tcnicas artroscpicas de reconstruccin de la articulacin, sea en lesiones agudas o
crnicas, ha aumentado el nmero de intervenciones, pero
las publicaciones que reportan los resultados de estas tcnicas son muy escasas. Se necesita conocer los resultados a
medio y largo plazo de estas tcnicas.
17
RECONSTRUCCIN POR CIRUGA ABIERTA DE LA LUXACIN

ACROMIOCLAVICULAR
M. Mendoza Lpez
Hospital FREMAP. Barcelona
3. Asociar o no la reseccin del borde externo clavicular.

Los resultados aportan prdidas de reduccin de entre
un 10 y un 20% segn la tcnica de Weaver-Dunn o al realizar diversas modicaciones de la misma.
Biomecnicamente existe una clara inferioridad del
ligamento acromioclavicular con los ligamentos coracoclaviculares, mientras que los injertos tendinosos han demostrado ser capaces de tener una resistencia similar al
ligamento coraco-clavicular nativo.
Desde el ao 2001 en que Wolf publica los primeros
casos tratados por ciruga artroscpica, reproduciendo
algunos gestos de la ciruga abierta covencional, han sido
continuas las publicaciones en esta patologa mediante la
confeccin de sistemas de anclajes y guas que intentan facilitar el acceso a la base de la coracoides sin lesionar el
nervio musculocutneo.
En nuestro servicio de COT hemos tratado quirrgicamente con la tcnica modicada de Weaver-Dunn 50 casos
en un periodo de diez aos (2000-2010) con unos resultados funcionales satisfactorios de reincorporacin laboral
en todos los casos.
La mayora de los pacientes eran trabajadores de fuerza
o accidentes laborales del deporte (monitores, etc.).
La muestra aporta como complicaciones:
Una perdida de reduccin inaceptable en 6 casos.
Un higroma por suturas.
Un infeccin con desbridamiento.
2 casos de reintervencin.
1 caso con 3 intervenciones (plastia con semitendinoso).
18
ara entender un buen resultado en el tratamiento

quirrgico y la rehabilitacin posterior de las luxaciones AC debemos plantear cmo reparamos los ligamentos
acromioclaviculares, en especial el superior, que limita la
traslacin anterior de la clavcula y los ligamentos coraco-claviculares, en especial el conoides, que estabiliza la
clavcula en sentido vertical.
Estas lesiones representan slo el 9% del total de las lesiones que se producen en la cintura escapular.
La controversia en el tratamiento quirrgico o conservador se centra sobre todo en las lesiones tipo III de Rockwood, donde al parecer los resultados funcionales son similares y algunos autores indican la ciruga en un segundo
tiempo para los casos sintomticos .
Otros autores deenden el tratamiento quirrgico en
pacientes de alta demanda funcional, como lanzadores o
trabajadores de fuerza.
En las lesiones tipo IV, V o VI, el tratamiento quirrgico es el ms adecuado cuando tenemos fracasos musculares (del trapecio o deltoides) asociados a la lesin de los
ligamentos coraco-claviculares.
Existen ms de setenta tcnicas quirrgicas descritas
que buscan esencialmente:
1. La restauracin de los ligamentos lesionados de forma primaria mediante la reduccin anatmica asociando
un sistema estabilizador (agujas de Kirschner, placas, tornillos, etc.) y una reconstruccin de los ligamentos coracoclaviculares. Requieren una segunda intervencin quirrgica para retirar el material de sintesis.
2. Reconstruccin de los ligamentos mediante transferencias (Weaver- Dunn 1972) o plastias (semitendinoso,
palmar, etc.).
LUXACIONES ACROMIO-CLAVICULARES CRNICAS.

TRATAMIENTO ARTROSCPICO
J. Sarasquete
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autnoma de Barcelona
n la actualidad, el tratamiento quirrgico de las luxaciones acromio-claviculares (AC) crnicas sintomticas incluyen dos posibles opciones teraputicas. En pacientes con lesiones incompletas, Rockwood tipo I y II,
el procedimiento habitual es la artroplastia de reseccin
distal de la clavcula (Munford) que permite eliminar las
molestias causadas por la artritis postraumtica AC secundaria a la subluxacin AC que se puede realizar por
va artroscpica con resultados satisfactorios.
En los casos con luxacin completa AC, Rockwood
tipos III-V, que resultan en una deciencia del complejo
ligamentoso coraco-clavicular (CC), la estabilizacin de
la articulacin AC se consigue con la reconstruccin ligamentosa CC.
En los ltimos aos, con el desarrollo de las tcnicas
artroscpicas se han tratado de reproducir las dos prin-
cipales tcnicas de reconstruccin CC que se utilizan en

ciruga abierta para tratar estos complejos problemas que
determinan dolor y limitacin funcional del hombro. La
primera y ms ampliamente desarrollada es la transferencia del ligamento coraco-acromial del acromin a la
cara lateral del extremo distal de la clavcula. La segunda y ms novedosa, es la reconstruccin de los ligamentos CC con injerto tendinoso tratando de realizar una
reconstruccin anatmica de los ligamentos conoide y
trapezoide. A pesar de cierto grado de subluxacin o dislocacin y complicaciones de los sistemas de jacin, los
resultados de estas tcnicas de reparacin artroscpica
son favorables y prometedores. Necesitamos estudios a
mas largo plazo y ms amplios para conocer su ecacia
como mtodo seguro y reproducible en el tratamiento de
estas complejas lesiones ligamentosas del hombro.
FUEGO CRUZADO
LIBERACIN DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR: MITOLOGA / REALIDAD
E. Snchez-Alepuz
Servicio COT Unin de Mutuas. Valencia.

Unidad Artroscopia. Hospital Quirn. Valencia
a lesin aislada del nervio supraescapular como causa

de dolor y debilidad del hombro fue descrita por primera vez por Cleins en 1975, describinedo la descompresin abierta a nivel de la escotadura supraescapular en 5
pacientes.
Origen del nervio

Cara posterior del tronco superior y contiene bras de C5
y C6 y con adiciones frecuentes de C4.
Inerva
Ramas motoras a los msculos supraespinoso e infraespinoso y sensitivas para espacio subacromial, acromioclavicular, ligamento coracoacromial y a nivel glenohumeral.
Recorrido
Desde el tringulo posterior del cuello, cerca del vientre
posterior del msculo omohiodeo, llega a la escotadura
supraescapular, atravesndola por debajo del ligamento
escapular transverso y penetra en la fosa supraespinosa y
contina hacia la espina de la escpula, por la escotadura
espinoglenoidea.
Etiloga y mecanismos de lesin

Las lesiones del nervio supraescapular se han asociado con
mecanismos de traccin y compresin en mltiples deportes (tenis, voleibol, balonmano...), traumatismos directos
sobre el cuello y la escpula, trabajos duros fundamentalmente por encima de la cabeza, el uso de muletas y atrapamiento a nivel de la escotadura supraescapular y por lesiones ocupantes de espacio, como gangliones o tumores de
la escotadura espinoglenoidea.
19

Clnica
Desde asintomticos hasta dolor en la zona posterolateral del hombro; fatiga con las actividades por encima de la
cabeza y debilidad en la rotacin externa con o sin atroa
muscular. La presentacin clnica ms frecuente es un cuadro sintomtico muy larvado y de evolucin progresiva.
Diagnstico
En fases evolucionadas, las atroas musculares de la fosa supraespinosa e infraespinosa son muy sugerentes del diagnstico junto con el resto de manifestaciones clnicas.
Se conrma con una electromiografa y la velocidad de
conduccin nerviosa. La RM es til para valorar la atroa muscular y la presencia de lesiones (quistes, tumores...)
compresivas del nervio a lo largo de su trayecto. Las localizaciones mas frecuentes de compresiones son la escotadura
supraescapular y la espinoglenoidea.
Tratamiento
El tratamiento inicial es conservador mediante reposo y
control del dolor y en una segunda fase mediante sioterapia progresiva y adaptada al tipo de paciente y la causa de la
lesin. En caso de existir lesin compresiva, si no mejora en
2-3 meses, planteamos descompresin quirrgica. En deportistas con sobreuso del hombro por encima de la cabeza,
la mayora de los autores recomiendamos una terapia fsica
mediante restriccin de la actividad y terapia periescapular y
readaptacin del gesto deportivo, durante 6 a 12 meses.
Tcnica quirrgica
1. Compresin a nivel de la escotadura espinoglenoidea,
la causa mas frecuente es quiste sublabral asociado a una
lesin de SLAP y el tratamiento es exresis artroscpica
del quiste desde el espacio glenohumeral por encima del
labrum y reparacin de la lesin de SLAP si existe.
20
2. Compresin a nivel de la escotadura supraescapular, es

la causa ms frecuente de compresin del nervio supraescapular. Existen diferentes formas de descompresin artroscpica a este nivel, yo utilizo el portal posterolateral
de visin y los portales anterior y Neiviaser como portales de trabajo. Identico la base de la coracoides, los ligamentos coracohumeral y coracoclaviculares. Medial a la
base de la coracoides se identica la escotudura supraescapular con su estructura vasculonerviosas. Descomprimimos la escotadura cortando el ligamento transverso
con basket artroscpica estrecha desde el portal de Neviaser.
Discusin y conclusin
Desde hace unos aos, parece que la liberacin artroscpica
del nervio supraescapular es un gesto que marca la diferencia
entre los artroscopistas mas habilidosos y lo que no lo son.
En un momento de nuestra historia reciente se hablaba en
muchos foros de la necesidad, por parte de algunos cirujanos,
de la liberacin del nervio supraescapular en reparaciones de
las roturas masivas del manguito rotador, otros presentaban
largas series de descompresiones del nervio supraescapular
en entornos deportivos e incluso otros colegas en entornos
laborales. En base a todo lo anterior, en muchos casos la patologa del supraescapular se ha convertido en un mito con
mucha leyenda, que ha ido ocupando espacios en congresos,
cursos y reuniones, cuando la realidad de la prctica diaria
nos dice que la descompresin del nervios supraescapular es
uno de los procesos que con menos frecuencia realizamos en
nuestra prctica diaria.
Yo recomiendo la liberacin del nervio supraescapular en
los casos en que exista una causa evidente de compresin, en
pacientes con clnica, estudio EMG y de imagen, que me sugiera atrapamiento a lo largo de su recorrido y que no respondan a un tratamiento conservado previo. Nunca lo indico de
forma rutinaria en las reparaciones de las roturas masivas del
maguito rotador.
MESA REDONDA VI. RECIDIVA DE HOMBRO INESTABLE

TRAS REPARACIN ARTROSCPICA
RECIDIVA DEL HOMBRO INESTABLE TRAS REPARACIN ARTROSCPICA.
DIAGNSTICO: CUL ES LA CAUSA DEL FRACASO?
E. Snchez-Alepuz
Servicio COT Unin de Mutuas. Valencia. Unidad Artroscopia. Hospital Quirn. Valencia
l porcentaje de recidivas tras la reparacin artroscpica de la inestabilidad glenohumeral (IGH) oscila entre
el 4 y el 21% segn las publicaciones mas recientes. Pero
cul es la causa de este porcentaje de fracasos?
Causas relacionadas con el paciente,

la lesin y su actividad, que favorecen
la recidiva de luxacin GH
Existen una serie de factores que aumentan el ndice de
recidiva tras la reparacin artroscpica, como son la edad
del paciente en el primer episodio de luxacin GH, siendo
mayor el riesgo en paciente menores de 18 aos, especialmente varones y que desarrollen un deporte de contacto
como balonmano, rugby, etc.
El nmero de luxaciones glenohumerales sufridas antes de la ciruga, a mayor numero de luxaciones mayor deterioro del estado capsuloligamentoso y seo glenohumeral, y por tanto un mayor porcentaje de recidivas.
La hiperlaxitud del paciente, favorece la recidiva, sobre
todo si est enmascarada en el entorno de una luxacin
traumtica. Pacientes con trastornos neurolgicos de tipo
convulsivos.
Causas relacionadas con el

diagnstico artroscpico de las lesiones
anatomopatolgicas que provocan la IGH
En la mayora de los casos de luxaciones recidivantes GH,
asociamos la luxacin con una lesin de Bankart, aun siendo la causa ms frecuente, debemos considerar la existencia de otros lesiones que pueden ser el motivo de la IGH y
cuya falta de reconocimiento y por tanto de tratamiento
puede ser causa de fracaso del tratamiento artroscpico,
estas lesiones pueden ser:
- La lesin ALPSA (anterior labro ligamentous periosteal
sleeve avulsion).
- La lesin HAGL (humeral avulsin of the glenohumeral
ligaments).
- La lesin GLAD (glenolabral articular disruption).
- La lesin de Bankart inverso y lesiones capsuloligamentosas posteriores.

- El defecto seo glenoideo. Es la causa ms frecuente de
fracaso tras la reparacin artroscpica de la IGH, pudiendo llegar a tasas del 67% segn Burkhart, cuando el
defecto de la supercie articular de la glena de anterior
a posterior pasando por la zona desnuda es mayor de
un 20%, quiz en estos casos no es la reparacin artroscpica la que fracasa sino el tipo de tcnica artroscpica que para estas situaciones empleamos.
- Defecto seo de la cabeza humeral, lesiones de HillSachs y Hill-Sachs inverso. Durante la artroscopia es
muy importante valora el signo del engranaje (Engaging Hill-Sachs) para realizar la tcnica quirrgica mas
apropiada (tcnica de remplissage artroscpico), y evitar la recidiva.
Causas relacionadas con la tcnica quirrgica

La tcnica quirrgica correcta y el empleo adecuado en nmero y forma de los implantes disminuir la probabilidad
de recidivas, sobre todo si hacemos un correcto reconocimiento de todas las lesiones vista en el punto anterior y realizamos el tratamiento especco para cada una de ellas.
Causas relacionadas con el manejo

postquirrgico
El seguimiento postquirrgico, en cuanto a protocolos de
rehabilitacin, inicio de los entrenamientos en deportistas,
medidas posturales durante el proceso de cicatrizacin,
etc., llevados correctamente disminuirn la probabilidad
de recidiva.
Conclusin
Es fundamental conocer los factores predisponentes o favorecedores de las recidivas de las luxaciones GH tanto
antes, durante como despus de la ciruga para poner los
medios necesarios para evitarlas.
21
LATARJET: OPEN VS ARTHROSCOPIC

B. Toussaint
Clinique Gnrale. Annency (Francia)
he open Latarjet procedure was rst described by Michel Latarjet in 1954. More recently, Gilles Walch has
popularized the open technique with some modications.
In more than 2000 cases, Walch showed a majority of
good to excellent outcomes, a high percentage of patients
returning to their pre-injury level of sports participation,
and a recurrence rate of less than 2%. Proponents point
out the open technique utilizes the deltopectoral approach
that is familiar to shoulder surgeons and reliably produces
good patient outcomes.
In 2003, Lafosse rst described the technique for the
arthroscopic Latarjet procedure. Supporters of the arthroscopic technique note it enables the simultaneous
diagnosis and management of associated shoulder pathologies, allows for accurate bone block positioning, and pro-
vides excellent patient satisfaction. In the rst 100 cases,

Lafosse et al. showed > 95% good to excellent outcomes
with no recurrences and minimal complications at two
year follow-up. 4 patients required arthroscopic screw removal for prominent screws. Despite encouraging initial
results, some argue the arthroscopic Latarjet procedure is
lengthy, dicult, and requires specialized instrumentation and advanced arthroscopic skills to complete.
This presentation will cover the indications, techniques, and risks and benets of the open vs arthroscopic
Latarjet procedures. After this lecture, the participant will
1) be knowledgable in the indications for the Latarjet procedure 2) be exposed to the technical aspects of the open
and arthroscopic Latarjet procecedures 3) understand the
pros and cons of the open vs arthroscopic Latarjet.
PLASTIA DE ESTABILIZACIN ANTERIOR

J. Achalandabaso
Policlnica Guipzcoa. San Sebastin
e valora en este trabajo las diversas alternativas en los

casos graves de luxacin repetitiva de hombro tras fracaso de las tcnicas artroscpicas usuales.
Las causas mas frecuentes son:
- Prdida sea en la cavidad glenoidea.
- Hiperlaxitud, hiperrotacin externa.
- Inestabilidad multidireccional.
- Lesiones encajadas de Hill-Sachs.
- Mala calidad tisular.
Se revisan en este trabajo las diversas causas y se propone
la colocacin de una plastia anterior formada por tendones
de la pata de ganso de origen autlogo o aloinjerto. La tcnica, que se realiza bajo control artroscpico, ja un extremo de la plastia en el borde anterior de la cavidad glenoidea a las 3 de la tarde. Tras su salida capsular la plastia se
22
ja en el borde interno de la corredera bicipital a la altura

de la arteria circuneja anterio y a 1 cm superior al tendn
del dorsal ancho. Su jacin se realiza mediante tornillos
interferenciales bioabsorbibles.
El objetivo de la plastia es el frenar el avance de la cabeza en la postura de luxacin, esto es en ABD y RE de 90o.
Tambin permite el bloqueo de la rotacin externa en el
caso de que el cirujano lo desee como tcnica lmite para
evitar la luxacin. Est indicada especialmente en la falta
sea moderada, en la debilidad tisular y en los casos que
debemos limitar la RE
Se presentan los resultados en 55 casos de Bankart seo
(33 revisados) con un tiempo de seguimiento de 7,3 aos
en promedio (mnimo 5 aos). Presentamos 2 recidivas lo
que supone una tasa de 6,1%.
RECIDIVA DEL HOMBRO INESTABLE TRAS REPARACIN ARTROSCPICA:

TCNICA DE REMPLISSAGE
F. Soler
Egarsat. Mutua de Accidentes de Trabajo. Terrasa (Barcelona)
n los ltimos aos se han publicado un buen nmero

de artculos donde nos demuestran que el porcentaje
de recidivas de la ciruga artroscpica en el tratamiento de
la luxacin recidivante es el mismo que el tratamiento de
esta patologa por ciruga abierta.
Donde la ciruga artroscpica es an menos efectiva es
en los casos de recidiva despus de la primera ciruga de la
luxacin recidivante, bsicamente en aquellos casos donde
hay una prdida sea, bien de la glena bien de la cabeza humeral (lesin de Hill-Sachs) o con presencia de ambas lesiones. Es en estos casos donde la ciruga abierta con tope
seo tiene el mayor ndice de xito.
Lgicamente, la voluntad de poder realizar el tratamiento de estos casos por ciruga artroscpica ha llevado
a desarrollar diferentes tcnicas, entre ellas la tcnica de
Remplissage.
Dicha tcnica consiste en realizar una tenodesis del tendn del msculo infraespinoso a nivel del defecto seo de
la cara posterior de la cabeza humeral. Fue descrita inicialmente por Wolf y Pollack en el ao 2004, y la indicaban en
aquellos casos donde se combinaban las lesiones seas de

glena y cabeza humeral, producindose el fenmeno del engaging entre ambas estructuras articulares. El objetivo era
rellenar el hueco seo de la lesin de Hill-Sachs para evitar
dicho fenmeno, pero seguidamente se pudo apreciar que
el efecto ms benecioso de dicha tcnica era que impeda
el desplazamiento excesivo anterior de la cabeza humeral.
Igualmente, a medida que fueron tratados ms pacientes
con esta tcnica, se pudo comprobar que la limitacin de rotacin de la EESS que supuestamente caba esperar al realizar dicha tcnica era nula o prcticamente imperceptible.
Si le sumamos su simplicidad tcnica que conlleva realizarla, podemos concluir que es una tcnica perfectamente vlida para el tratamiento de dichos casos, asociada a
otras tcnicas artroscpicas. Es ms, cada vez se utiliza
con mayor frecuencia en los casos de primer tratamiento
quirrgico con una lesin de Hill-Sachs importante.
Desde su aparicin, se han realizado diferentes variantes tcnicas: nmero, tipo y localizacin de los implantes,
plicatura capsular postero-inferior asociada.
MESA REDONDA VII. LESIN MASIVA DEL MANGUITO:

DESPUS DE LA ARTROSCOPIA QU HACER?
BIOLOGICAL SOLUTIONS IN ARTHROSCOPIC
REPAIR OF DEGENERATIVE CUFF TEARS
P. Avanzi
Negrar, Italia
houlder arthroscopy has gained increasing popularity

for treating many shoulder pathologies. The reported
advantages of arthroscopic rotator cu repair include the
enhanced ability to assess the glenohumeral joint, avoidance of deltoid detachment, less tissue dissections, improved cosmesis, decreased pain after surgery, and more
rapid return of motion.
The short term and mid term outcomes after arthroscopic rotator cu repair have been good to excellent even
in older populations but we know that the rotator cu has
limited ability to heal back to its insertion on the humerus
after repair.
Many are the factors that can inuence the rotator cu
healing: poor vascularisation of the tendon tissue, the isto-
pathologic tendon changes following the rupture not only

at the site of the lesion but also in the macroscopic intact
portion of the tendon.
Given this limited ability for healing, several strategies,
including growth factors and cytochines, gene therapy,
tendon augmentation graft, and tissue engineering with
mesenchymal stem cells, have been proposed to enhance
tendon healing. Several growth factors are upregulated
during rotator cu healing, and they may be used to augment rotator cu repair.
In our paper we present the results of a prospectic and
randomized controlled study using two dierent selected
types of PRFM and our experience with the use of tendon
augmentation graft.
23
TENDON TRANSFERS FOR MASSIVE CUFF TEARS

B. Toussaint
Clinique Gnrale. Annency. Francia
assive and irreparable rotator cu tears present a

treatment dilemma for orthopaedic surgeons. Tendon transfers remain a viable treatment option in the appropriately selected patient population. Pre-operatively
many patient factors must be considered to ensure improved patient outcomes after surgery.
The ideal candidate for a tendon transfer procedure
is the young, active patient with a primary complaint of
shoulder weakness. Many authors have recommended
latissimus dorsi transfer for irreparable posterior superior cu tears, and the pectoralis major tendon has been
the most commonly recommended transfer for anterior
superior cu tears. Several authors have studied the outcomes of latissimus dorsi muscle transfers, and like many
others, Gerber et al. showed a signicant improvement
in shoulder outcome scores and motion following latissi-
mus transfer in 69 patients followed for an average of 53

months. Unfortunately, studies concerning pectoralis major tendon transfers for irreparable anterior superior cu
tears are more limited. Resch et al. and Wirth et al. have
shown encouraging results with high patient satisfaction
in small series of pectoralis major transfers for isolated
anterior superior cu defects. Despite positive published
outcomes, tendon transfers for irreparable cu tears remain a salvage procedure and this must be fully discussed
with the patient.
At the conclusion of this presentation the participant
will 1) understand the indications for tendon transfers for
massive/irreparable rotator cu tears 2) be familiar with
anatomy and techniques concerning tendon transfers in
the shoulder 3) be knowledgeable regarding outcomes for
tendon transfers for irreparable rotator cu tears.
MASSIVE CUFF TEARS, REPAIR AUGMENTATION

T. Deberardino
niques to apply repair augmentation tissue needful cu

repairs will be reviewed. The use of platelet rich plasma
and stem cells will be specically reviewed along with a
novel arthroscopic technique to deliver an augmentation
patch during arthroscopic rotator cu repair. A more rational use of currently available techniques and materials
will be emphasized as we move forward. There is potential application of biologic augmentation to improve healing after rotator cu repair. However, research in this eld
is still inconclusive and has not been suciently demonstrated to merit regular clinical use.
Future human trials can elucidate the use of biologic
augmentation in rotator cu repairs. This presentation
will stimulate ideas for potential areas for additional prospective investigation in the area of rotator cu repair augmentation.
24
everal biomaterials are available to bridge large tendon defects or reinforce tenuous tendon repairs. A
thorough review and comprehensive search of available
databases conrms that many biomaterials are available
for rotator tendon repair augmentation. A paucity of evidence is available for the use of these scaolds in a standard clinical setting. The emerging eld of tissue engineering holds the promise to use biomaterials for tendon
augmentation.
Preliminary studies support the idea that these biomaterials have the ability to provide an alternative for tendon
augmentation. However, available data are lacking to allow
denitive conclusion on the use of biomaterials for tendon
augmentation. Additionally, the prevalence of postoperative complications encountered with their use varies within the dierent studies. Several examples of newer tech-
SOLUCIONES PROTSICAS: CUNDO, CUL, CMO

C. Torrens Cnovas
Parc de Salut del Mar. Barcelona
entro de la evolucin de la rotura del manguito rotador

los dos factores que ms condicionan el tratamiento
son el aumento de tamao de la rotura y la degeneracin
grasa muscular que la acompaa.
En pacientes de edad avanzada con dolor subacromial
y con lesiones amplias degeneradas, si bien puede considerarse la realizacin de una limpieza artroscpica, en
la mayora de ocasiones el tratamiento de eleccin ser el
protsico.
Existen fundamentalmente dos escenarios clnicos:
en primer lugar, el paciente mayor con dolor subacromial
y una lesin masiva del manguito rotador que es biome-
cnicamente estable y permite al paciente una aceptable

funcin con dolor. En estos casos estara indicada la sustitucin protsica anatmica bien con una prtesis de recubrimiento o una hemiartroplastia convencional respetando siempre todo el manguito rotador remanente.
La segunda situacin clnica viene representada por la
del paciente de edad avanzada que presenta dolor subacromial y un dcit severo de la movilidad. En este caso, si
queremos devolver funcin a este hombro debemos realizar una sustitucin protsica invertida ya que con ello
optimizaremos la funcin del deltoides y restableceremos
funcin.
MESA REDONDA VIII. SIMPOSIO EUROAMERICANO. REPARACIN

DE LAS LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR: TPICOS
LESIONES DEL SUBESCAPULAR
. Minuesa Asensio
Hospital General Universitario de Guadalajara
a lesin del tendn subescapular es una patologa frecuente del manguito rotador que puede presentarse de
forma aislada o asociada a otras lesiones del manguito,
y que exige un conocimiento preciso de la anatoma artroscpica para su tratamiento. En su origen, se ha implicado una excesiva proximidad de la coracoides al tendn,
que aumenta en rotacin interna (wringer-roller eect) y
produce una sobrecarga por traccin en la cara articular
del tendn. Su diagnstico, sobre todo en roturas parciales, es difcil tanto desde el punto de vista clnico como
radiolgico, por lo que en algunas ocasiones va a ser un
hallazgo artroscpico. Las roturas parciales habitualmente precisan un desbridamiento simple, mientras que
las roturas completas exigen reinsercin con implantes y
suturas. La retraccin y adherencia a la coracoides precisa en algunas ocasiones una liberacin y diseccin del
tendn en una zona anatmicamente peligrosa; no obstante, siendo meticuloso en la tcnica y siguiendo un
plan quirrgico tiene establecido, la reconstruccin es
reproducible con un mnimo de experiencia. En la ponencia se expondrn los pasos claves para realizar una exitosa reconstruccin.
25
ARTHROSCOPIC MANAGEMENT OF PARTIAL THICKNESS

ROTATOR CUFF TEARS
T. Deberardino
here is currently limited information available in the

orthopaedic surgery literature regarding the appropriate management of symptomatic partial-thickness rotator
cu tears. A review of the literature pertaining to the arthroscopic management of partial-thickness rotator cu
tears will be discussed. Important variables to consider
when managing partial thickness tears include tear type
and location (articular versus bursal sided).
Postoperative rehabilitation protocols will also be discussed along with patient satisfaction, and postoperative
imaging results. A multitude of surgical techniques are
mentioned in the literature, to include: debridement with
or without an associated subacromial decompression, full
tendon takedown and repair (conversion of partial to full
thickness tear),a transtendon repair technique, and a tran-
sosseous repair method. Surgical treatment appears to

result in signicant improvement in shoulder symptoms
and function. For high-grade lesions, the data support arthroscopic takedown and repair, transtendon repairs, and
transosseous repairs, with all 3 techniques providing a
high percentage of excellent results. Debridement of partial-thickness tears of less than 50% of the tendons thickness with or without a concomitant acromioplasty also
results in good to excellent surgical outcomes; however, a
signicant incidence of progression to full-thickness tears
is present.
The authors novel all-inside (glenohumeral joint only)
repair technique for a partial articular-sided supraspinatus
tendon avulsion (PASTA) lesion that does not violate the
intact bursal side of the tendon will be reviewed as well.
DEGENERATIVE ACROMIOCLAVICULAR JOINT LESIONS:

ARTHROSCOPIC MANAGEMENT
B. Toussaint
Clinique Gnrale. Annency (Francia)
cromioclavicular (AC) joint pathology is one of the

most common causes of shoulder pain in the adult
population. Several conditions may cause AC joint symptoms, but degenerative arthritis accounts for a majority of
patient complaints. A degenerative AC joint often presents
concomitantly with other shoulder pathologies. With use
of the appropriate clinical tests and imaging modalities
the clinician can more readily make the correct diagnosis.
In this presentation we will discuss the appropriate
treatment options for patients with pathologic AC joints
who have failed non-operative treatment. In most situatio-
26
ns, distal clavicle excision remains the treatment of choice.

Both open and arthroscopic techniques have been described and are eective. Proponents of arthroscopic techniques report excellent results, minimal pain and morbidity,
improved cosmesis, and the ability to simultaneously treat
associated intra-articular lesions. At the conclusion of this
lecture the participant will 1) know the relevant anatomy
and stabilizing structures of the AC joint 2) be familiar
with the presentation and work-up of the painful AC joint
3) understand the principles and techniques for safe, reliable, and ecient arthroscopic AC joint resection.
POSTSURGICAL STIFFNESS IN ROTATOR CUFF REPAIR

P. Avanzi
Negrar. Italia
rthroscopic rotator cu repair has undergone considerable advancement over the last decade, to the point
where this technique is becoming the preferred method of
treatment of rotator cu pathology.
Very few studies, however, have been directed to examine the complications of arthroscopic rotator cu repair
and specically postoperative stiness.
Several medical conditions are suspected to contribute to the development of the sti shoulder. Diabetes and
hypothyroidism have been implicated as frequent coexisting factors in patients who develop idiopathic adhesive
capsulitis and postoperative stiness. Arthroscopic evacuation of calcic deposits from the bursae or rotator cu
tendon creats a cristalline cloud within the subacromial

space that can potentially result in a synovitic reaction
and subsequent shoulder stiness. Preoperative adhesive
capsulitis and patients with Workers Compensation insurance were also associated with a signicantly increased incidence of postoperative stiness. Smaller 1-tendon
tears and PASTA type lesions have also showed a greater
incidence of postoperative adhesions and restriction of
motion.
In our paper we present the results of a retrospective
evaluation of a 234 consecutive patients with arthroscopically conrmed full-thickness tears of the rotator cu who
underwent arthroscopic rotator cu repair.
EVOLUTION OF CURRENT TECHNIQUES FOR ROTATOR CUFF REPAIR
T. Deberardino
he treatment of rotator cu tears is aected by numerous factors. In addition to the patients age, quality of
blood supply, age and size of the tear and fatty inltration,
the repair technique is important to ensure successful
treatment. In recent years a trend towards arthroscopic
repair techniques has been observed due to new developments in the eld.
Recent advances in arthroscopic technology, implant
design, and biomechanical analysis of repair techniques
have provided a better understanding of how best to repair various rotator cu tear congurations. Certainly
not all rotator cu repairs demand a double row repair,
but when possible, studies (biomechanical and clinical)
support the use of the latest transosseus equivalent dou-
ble row repairs to obtain an anatomic reconstitution of

the rotator cu insertion and footprint. This presentation
will review the data that supports this claim. Basic setup
and the use of an arm holding devices will be discussed.
The latest instrumentation, equipment, and implant options will also be reviewed.
Special attention is paid to the type of suture, suture
anchors and anchor arrangements used. Additionally,
case examples will serve to reinforce the authors currently preferred techniques for arthroscopic rotator cu
repair. Partial thickness rotator cu tear (PTRCT) repair
strategies will be presented along with examples of the
authors preferred technique for managing full thickness
repairs.
27
PLB Y ROTURAS DEL MANGUITO

P. Terol Alcayde
Hospital Clnico. Valencia

La PLB se estabiliza a la entrada de la corredera bicipital por la
insercin del supraespinoso y del subescapular y por la insercin
humeral del ligamento glenohumeral superior y ligamento coracohumeral.
Waltch et al. describieron la polea anterior de la PLB como un
importante estabilizador, que forma parte del intervalo rotador,
consistente en bras del ligamento coracohumeral, del ligamento
GHS y bras de la cpsula articular.
La mayor parte de las bras del ligamento coracohumeral se
insertan posteriormente a la PLB en la tuberosidad mayor, donde se
mezclan con las bras anteriores del SE, creando la polea posterior.
Biomecnicamente, algunos autores describen, en estudios
sobre cadveres, que la PLB es un elemento estabilizador.
Clasicacin de la enfermedad del bceps

1. Degenerativa-inamatoria: enfermedad del manguito de
los rotadores asociada, tendinitis y degeneracin (tendinosis), enfermedad sistmica o inamatoria.
2. Traumtica: sobreutilizacin (laxitud glenohumeral, inestabilidad), rsotura (completa o parcial).
3. Inestabilidad: subluxacin, luxacin.
Las lesiones degenerativas e inamatorias de la PLB se suelen
asociar a lesiones del supraespinoso. La subluxacin y la luxacin
del tendn se asocian generalmente a lesiones del subescapular.
El 89% de las roturas completas del manguito rotador se asocian a patologa de la PLB. La lesin de la PLB puede ser simultnea
o secundaria, como consecuencia del impingement producido tras la
rotura del manguito contra el arco subacromial. Las roturas del manguito mayores de 5 cm2 se asocian a daos avanzados de la PLB.
La asociacin ms comn de la patologa del bceps es la enfermedad del manguito de los rotadores.
Pruebas diagnsticas: con la RM y la artroRM podemos
ver la inamacin del tendn y la luxacin del mismo. La artroRM
presenta mayor resolucin que la RM convencional para evaluar la
anatoma del intervalo rotador.
Tratamiento
El tratamiento quirrgico apropiado para el tendn del bceps es
controvertido. Tenemos varias opciones para realizarlo: a) descompresin. Liberacin artroscpica de la vana del tendn (M. Gross
2001); b) tenotoma; c) tenodesis. stas dos ltimas opciones son
las que debemos plantearnos.
Tenotoma
Thomazeau y cols. describieron resultados favorables de la tenotoma del bceps en asociacin con roturas del manguito rotador. Gill
y cols. obtuvieron buenos resultados, el 87% de los pacientes satisfechos y un 97% volvieron al trabajo un promedio de 1,9 semanas. La
tenotoma de la PLB mejora los sntomas y produce un pronto retorno
28
a la actividad en pacientes mayores de 50 aos. Pero en lo menores de

50 aos, los resultados no son buenos, aunque tiene el inconveniente
de poder producir el defecto esttico (signo de Popeye).
Tenodesis
Consiste en cortar la PLB lo ms cerca posible a su insercin y crear
una nueva insercin mas distal. Eliminando la porcin intrarticular
de la PLB, se busca la desaparicin del dolor.
Existen diferentes tipos: proximales, por encima de la corredera bicipital y distales, por debajo de la corredera bicipital.
a) Tenodesis artroscpicas proximales:
1. A hueso:
- Tornillo interferencial: sistema transhumeral (Boileau).
- Sistema de tnel ciego
- Anclaje simple.
- Anclaje doble.
- Anclaje + tornillo.
- Suspensin-plastia.
2. A tejidos blandos:
- A intervalo rotador.
- A manguito rotador.
b) Tenodesis artroscpicas distales:
- A hueso (abiertas).
- A tejidos blandos.
- A tendn conjunto.
Indicaciones actuacin sobre la PLB

Est claro que se debe de realizar alguna de estas opciones
cuando tenemos, asociadas a la rotura del manguito, lesiones como
desgarros parciales, tenosinovitis, subluxacin o luxacin de la PLB.
A grandes rasgos, podramos indicar que la tenotoma es una
excelente opcin en pacientes ancianos, y en aquellos en los que la
esttica no es importante, pues se produce un alivio del dolor en
pacientes mayores de 60 aos y con roturas grandes y masivas del
manguito. Y que la tenodesis es una tcnica ptima en pacientes
menores de 60 aos, activos, para aquellos que necesitan fuerza y en
los que el aspecto esttico es importante.
Lo que no est tan claro es la actitud que hay que tomar ante
pacientes con roturas parciales, roturas totales y roturas masivas del
manguito rotador con PLB aparentemente indemne.
Sabemos que la PLB es origen del dolor de hombro en su parte anterior, de manera muy frecuente en el preoperatorio y tambin
en el postoperatorio. Por ello, deberamos prestar atencin especial
a este tendn y explorarlo durante la artroscopia, buscando lesiones
ocultas y valorando la posibilidad de realizar algn tipo de actuacin
sobre el mismo cuando estamos tratando roturas del manguito rotador, pues estn ntimamente relacionados y pueden producir subluxaciones que pasen inadvertidas, o incluso, podemos provocar
compresiones sobre el mismo al realizar la reparacin del supraespinoso.
COMUNICACIONES ORALES
CO-01 TRATAMIENTO ARTROSCPICO DE LA INSUFICIENCIA DEL LCA.
NUESTRA EXPERIENCIA CON LA REPARACIN MONOFASCICULAR

J.L. Prieto Deza, L. Soucheirn Serra, J. Coloma Belltver, J.R. Anciano Granadillo,
C. Juaneda Juaneda, R. Rubira Daro, A. Jato Daz, A. Caellas
Hospital Mateu Orla. Mahn (Islas Baleares)
resentamos la reparacin monofascicular en las lesiones

parciales del LCA.
Describimos la tcnica empleada en 8 pacientes jvenes
y de alta demanda funcional, con un seguimiento mnimo
de 12 meses y los que el fascculo ms afectado fue el anteromedial.
Todos los casos obtuvieron resultados satisfactorios al
ao, sin evidencia de complicaciones.
La tcnica, con la reparacin del fascculo lesionado, exige la correcta localizacin de los puntos de insercin con
la problemtica del achique de espacios. La indemnidad de

uno de los fascculos proporciona propiocepcin aadida
que mejora los resultados. El refuerzo conseguido evitar,
en este tipo de pacientes, la ruptura completa de un LCA
insuciente.
Creemos que esta tcnica se solicitar cada vez con ms
frecuencia, dadas las crecientes demandas funcionales de
nuestra poblacin. El procedimiento, aunque algo ms
exigente que la tcnica habitual, obtiene excelentes resultados.
CO-02 ANLISIS DEL TRATAMIENTO DE LA LESIN DEL LCA
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS ENTRE 2005 Y 2010

M.T. Fernndez Rovira, Jose Luis Pais Brito, C. Andarcia Bauelos
Hospital Universitario de Canarias. Santa Cruz de Tenerife
Objetivos
Analizamos sexo, edad, mecanismo de lesin, estancia media hospitalaria, tipo de plastia, tipo de implante, complicaciones postopertorias, y evaluamos mediante el Sistema
de Clasicacin Modicado de Cincinati (MCRS) y el Test
de Tegner y Lysholm (TLKSS).
Materiales y mtodos
Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con lesin del LCA tratados entre 2005 y 2010. N = 95 pacientes.
Resultados
El 81,06% de los pacientes fueron varones (media de edad:
29,5 aos); el 69,48% de los causas fueron accidentes
deportivos; utilizamos plastias H-TH en el 71,58% (36,7%

aloinjertos) y STRI en 28,42%; el ndice de complicaciones
postoperatorias de 5,26%.
Los pacientes lograron un MCRS de 86,7 4,3 y un TLKSS
de 90,1 3,1.
Conclusiones
Como premisa contbamos con que la mayora de los pacientes tratados eran varones jvenes afectados por accidentes deportivos.
La plastia utilizada en los primeros aos fue H-T-H y,
posteriormente, el STRI.
Los valores obtenidos en los test de MCRS y TLKSS reejan excelentes resultados.
29
CO-03 LA MEDICIN INTRAOPERATORIA DE LA LONGITUD DEL TNEL
FEMORAL EN LA RECONSTRUCCIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

SE SOBRESTIMA. ESTUDIO CON TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
EN CADVER
F. Abat, P. Gelber, J. Erquicia, J.C. Monllau
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Objetivos
Comparar la longitud del tnel femoral en la reconstruccin artroscpica anatmica del ligamento cruzado anterior por portal anteromedial (AM) utilizando la medicin
clnica directa versus la medicin por tomografa computarizada (TC) del tnel en un estudio en cadveres.
Mtodo
En 14 rodillas de cadver se realiz un tnel femoral de
8 mm de dimetro en el centro anatmico a travs del portal AM. La longitud del tnel femoral se midi tres veces
por distintos cirujanos durante la artroscopia con un gancho palpador milimetrado en la zona ms profunda del tnel. Posteriormente se midieron dichas longitudes de los
tneles en su zona media en las imgenes de TC con re-
construccin volumtrica. Mediante la prueba no paramtrica de los signos de Wilcoxon, se compar la correlacin
entre la longitud medida clnicamente y por TC.
Resultados
Se obtuvo una media de 30,92 milmetros para el tnel femoral en el estudio de TC y de 35,86 para la medicin clnica, con una p < 0,05.
Conclusin
El tnel femoral se tiende a sobrestimar unos 5 mm artroscpicamente. Esta diferencia de longitud puede resultar de
capital importancia para tener la cantidad de plastia deseada dentro del tnel.
CO-04 REPARACIN SELECTIVA MONOFASCICULAR DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR. RESULTADOS PRELIMINARES

TRAS DOS AOS DE SEGUIMIENTO
F. Abat, P.E. Gelber, J. Erquicia, X. Pelfort, M. Tey, J.C. Monllau
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona)
Introduccin
Mtodos
La reparacin selectiva del fascculo daado preservando

el fascculo intacto original parece una alternativa lgica
al evitar la eliminacin de los restos sanos del ligamento,
disminuyendo los requerimientos de tejido para el injerto
y facilitando la recuperacin (propiocepcin).
Una serie de 54 pacientes han sido intervenidos con reparacin selectiva del LCA. El estudio se centra en los primeros 24 casos (16 hombres y 8 mujeres) con al menos 2 aos
de seguimiento. Trece casos tuvieron lesin del AM y 11
del PL. En 23 casos se usaron como reparacin tendones
isquiotibiales, y en 1 caso, tendn rotuliano. Todos los casos fueron evaluados clnicamente con los cuestionarios
de valoracin especcos IKDC, Lysholm y Tegner y se
realizaron mediciones con KT-1000.
Objetivos
Valorar los resultados obtenidos tras la reparacin selectiva del fascculo anteromedial (AM) o posterolateral (PL)
daado del ligamento cruzado anterior (LCA).
30

Resultados
Conclusin
Con un seguimiento mnimo de 24 meses, el IKDC subjetivo pas de una media de 56,6 preoperativamente a 93,6;
el Lysholm de 45,2 a 96 mientras el Tegner nal fue de 7.
Los valores artromtricos evolucionaron de una diferencia
lado a lado de 5,6 a 0,7 mm.
La reparacin selectiva del haz lesionado del LCA presenta

resultados funcionales excelentes a corto plazo. Estudios
aleatorizados a largo plazo son necesarios para obtener
evidencia cientca denitiva de la bondad de esta tcnica.
CO-05 EVOLUCIN DE LOS ALOINJERTOS EN LA RECONSTRUCCIN
DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR. SEGUIMIENTO A 15 AOS
S. Sastre, E. Pereira, N. Granados, F. Llobet, J. Bravo, A. Mndez, H. Snchez Espritu-Santo, I. Lpez

Objetivos
Evaluar retrospectivamente los resultados a 15 aos en la
reconstruccin del LCA con aloinjerto.
sultados satisfactorios. La puntuacin media de Kellgren

de la rodilla operada fue de 2,5, mientras que la de la rodilla sana fue de 1,1.
Materiales
Discusin
Revisin retrospectiva 20 pacientes intervenidos de LCA

usando aloinjerto fresco congelado durante el periodo 19911999. Los pacientes fueron sometidos a examen fsico y radiogrco (Kellgren). Se utilizaron los ndices de Tegner,
Lysholm y IKDC. El seguimiento promedio fue de 15 aos.
Los aloinjertos congelados han sido los ms usados en el

pasado. Con el uso de aloinjerto fresco congelado en nuestra serie, se logr mantener la estabilidad de la rodilla.
Resultados
Veinte pacientes. Todos regresaron a sus actividades previas. Los test de Lysholm (78) y Tegner (5,2) mostraron re-
Conclusin
La reconstruccin del LCA con aloinjerto permite obtener buenos resultados a largo plazo, lo que hace de sta
una opcin segura para realizar una reconstruccin de
LCA.
CO-06 RECONSTRUCCIN ARTROSCPICA DEL LCA MEDIANTE
ALOINJERTO H-T-H. RESULTADOS A LARGO PLAZO

R. Estella Nonay, A. Torres Campos, A. Castillo Palacio,
N. Blanco Rubio, J. Modrego Aranda, J. Albareda Albareda
Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
Objetivos
Materiales y mtodos
Analizamos los resultados clnicos, funcionales y radiolgicos a largo plazo de la reconstruccin artroscpica del
LCA mediante aloinjerto hueso-tendn-hueso (H-T-H).
Presentamos 50 casos de ligamentoplastia artroscpica

con alonjerto H-T-H con un seguimiento mnimo de
15 aos. Mediante el cuestionario IKDC y el sistema
31
KT-1000 valoramos la funcionalidad, y con los test de

Lachman y cajn anterior, la estabilidad, comprobndose
la supervivencia de la plastia mediante RMN.
Resultados
Presentamos los resultados obtenidos clnicamente, en los
test de estabilidad y en el estudio mediante RNM, con un
porcentaje de resultados bueno-excelente superior al 90%.
Discusin y conclusiones
El aloinjerto H-T-H representa una opcin vlida para la
reconstruccin artroscpica en la rodilla. Los resultados
clnicos son comparables a los obtenidos con autoinjerto,
con el benecio adicional de reconstruir tejidos daados
con una menor morbilidad.
CO-07 COMPARACIN DE DOS GUAS FEMORALES PARA RECONSTRUCCIN
DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN LA REPRODUCCIN DE SU

HUELLA ANATMICA. EVALUACIN TOMOGRFICA DE UN MODELO
CADAVRICO
J.I. Erquicia, P.E. Gelber, F. Abat, X. Pelfort, M. Tey Pons, J.C. Monllau
Instituto Universitario Dexeus. Barcelona
Objetivos
Comparar la gua de oset con la gua Bullseye (Linvatec)
en la realizacin del tnel femoral desde el portal anteromedial para la reconstruccin anatmica monofascicular
del LCA.
Material y mtodos
Se utilizaron siete pares de rodillas de cadver. Se realiz
el tnel anatmicamente, formando dos grupos. En el A se
realiz con la gua de oset de 5 mm, y en el B, con la gua
de Bullseye de 8 mm. Se realizaron dos tneles en cada rodilla, con el mismo punto de entrada, a 110 y a 130 de
exin. Se estudiaron por TAC y reconstruccin 3-D.
cartlago y a 8,6 mm del margen inferior. En el grupo A, se

localizaron ms profundos (a 5,4 mm y 12,6 mm, respectivamente) (p = 0,018).
No hallamos diferencias en la longitud de los tneles
segn el grado de exin. Tres de los tneles realizados a
110 comprometan la pared posterior y medan menos de
25 mm de longitud.
La localizacin exacta del centro de la huella femoral del
LCA se logra mejor con la gua Bullseye que con la de oset.
Esta ltima puede causar la ruptura de la pared posterior
del tnel y obtener tneles cortos al realizarlos a 110.
Resultados
En el grupo B el tnel se localiz en el centro de la huella
del LCA, localizndose a 9,4 mm del margen superior del
32
CO-08 EFECTO DE LOS FACTORES PLAQUETARIOS EN EL PROCESO DE
LIGAMENTACIN DE INJERTO TENDINOSO EN PLASTIA DE LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR: ESTUDIO HISTOLGICO
N. Fiz Snchez, E. Senz Medrano, J. Guadilla Arsuaga, J.F. Azofra Palacios,
M. Snchez lvarez, M. Snchez
USP Clnica La Esperanza. Vitoria
Objetivos
Resultados
Investigar cmo la aplicacin de una particular preparacin de factores plaquetarios (PRGF) durante la ciruga de
reconstruccin del LCA ofrece una potencial ventaja en el
proceso de ligamentacin del injerto tendinoso.
En la evaluacin artrsocpica, las plastias con PRGF obtuvieron resultado excelente en el 57,1% y medio en el 42,9%.
Las plastias sin PRGF presentaron excelente resultado en
el 33,3%, medio en el 46,7% y pobre en el 20%. El estudio
histolgico mostr tejido ms maduro y sinovializado en
las plastias con PRGF, ms parecido al LCA nativo.
Material y mtodos
Estudio de 37 voluntarios sometidos a ciruga convencional (grupo de control n = 15) y con PRGF (grupo en estudio n = 22) para reconstruccin del LCA que hayan requerido una artroscopia de revisin por un problema asociado
(cuerpo libre, rotura meniscal) tras 6-24 meses de la intervencin de LCA. Se evalu el aspecto macroscpico y se
realiz un estudio histolgico.
Conclusiones
El PRGF mejora la ligamentacin del LCA ofreciendo
resultados ms cercanos al nativo.
CO-09 LESIN PARCIAL DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.
RECONSTRUCCIN SELECTIVA DEL FASCCULO ANTEROMEDIAL

O POSTEROLATERAL. SEGUIMIENTO MNIMO DE 16 MESES
E. Martn Buenadicha, L. Sanz Ferrando, F. Forriol Campos
Clnica Universidad de Navarra (Madrid), Hospital Los Madroos (Brunete, Madrid) y CEU (Madrid)
Objetivos
Resultados
Evaluar los resultados clnicos, radiolgicos de los pacientes

intervenidos mediante la reconstruccin selectiva del fascculo anteromedial o posterolateral en pacientes con lesin
parcial de LCA tras un seguimiento mnimo de 16 meses.
La diferencia promedio lado a lado en KT-1000 preoperatoriamente fue de 3,3 2,4 mm, con una mejora signicativa postoperatoria promedio de 0,5 2,7 mm a los 16
de seguimiento mnimo.
El resultado promedio en la escala de Lysholm mejor
signicativamente desde un preoperatorio de de 74 a un
postoperatorio de 92 puntos.
En 20 de los 22 pacientes se pudo realizar RNM postoperatoria, en la que se evidenci una disposicin e intensidad de seal de apariencia similar a la de una reconstruccin convencional.
Material y mtodos
Evaluamos el resultado de 22 pacientes, 14 intervenidos
mediante la reconstruccin del fascculo AM y en 8 casos
del fascculo PL. Fueron valorados mediante el KT-1000, la
escala de Lysholm, imgenes postoperatorias de resonancia magntica y patrn de marcha.
33
CO-10 SUSTITUCIN MENISCAL MEDIAL PARCIAL CON IMPLANTES
DE COLGENO. DIEZ AOS DE SEGUIMIENTO
F. Abat, P.E. Gelber, M. Tey, J. Erquicia, X. Pelfort, P. Hinarejos, J.C. Monllau

Objetivos
Evaluar los resultados clnicos de los injertos meniscales
de colgeno implantados en meniscos mediales lesionados, tras un seguimiento mnimo de 10 aos.
normal; grado I: completamente anormal). Todos los casos fueron estudiados con un mnimo de 10 aos de seguimiento (10,1-12,5).
Resultados
Introduccin
La sustitucin parcial del menisco medial con implantes
de colgeno ha mostrado ser segura, y ha obtenido buenos
o excelentes resultados funcionales y radiogrcos en estudios a corto/medio plazo. ste es el primer estudio de
resultados a largo plazo.
Mtodos
Un total de 25 pacientes recibieron un implante meniscal
medial de colgeno. De ellos, 5 casos presentaban dolor
persistente en compartimento previamente meniscectomizado, mientras que 20 presentaban lesiones meniscales largas e irreparables. Se evalu a 22 pacientes clnica,
funcional y radiogrcamente. Se estudiaron los casos
mediante RM con los criterios de Genovese (grado III:
El Lysholm mejor de 59,9 a 89,6 en un ao (p = 0,05). La

escala visual analgica mejor en 3,5 puntos al nal del
seguimiento. El grado de satisfaccin del paciente fue de
3,4 sobre 4. El estudio radiogrco mostr no disminucin
del espacio articular. La RM mostr grado II de Genovese
en 64% de los casos y grado III en 21%. Todos los casos
mostraron un volumen inferior al esperado (89% tamao
grado II). La tasa de fracaso fue del 8% (2 de 25). No se
hallaron complicaciones derivadas del dispositivo.
Conclusin
La sustitucin meniscal medial con implantes de colgeno
proporciona una signicativa mejora del dolor con mejora funcional despus de un mnimo de 10 aos. Adems,
el procedimiento es seguro, con una baja tasa de fracaso.
CO-11 RECONSTRUCCIN MENISCAL CON IMPLANTE
DE POLIURETANO (ACTIFIT)
D. Garca Aguilera, C. Martn Hernndez, . Castro Sauras, M. Guilln Soriano, J.J. Ballester
Gimnez, J.A. Blanco Llorca, T. Espallargas Doate, A. Fuertes Vallcorba, J. Vicente Daz Martnez
Hospital General Obispo Polanco. Teruel
Objetivos
Evaluar los resultados obtenidos con implantes de poliuretano (Actit).
retano (Actit). En la evaluacin de resultados se usa la

EVA y el IKDC.
Resultados
Material y mtodos
En 2009, se interviene a 5 pacientes (2 varones y 3 mujeres), con una edad entre 16 y 50 aos. Etiologa traumtica
en 4 y degenerativa en uno. Se colocan implantes de poliu-
34
En 4 pacientes se produce mejora. En otro, con lesiones

condrales, no, y se le realiza nueva artroscopia con biopsia
de su implante.

La reparacin meniscal es de eleccin en pacientes menores de 50 aos o activos. Tenemos la opcin reconstructiva. Se realiza con aloinjerto o con implantes sintticos.
Utilizamos uno de matriz de poliuretano (Actit) que
hace funciones de andamio para el relleno de los defec-
tos con brocartlago, tiene unas excelentes propiedades,

se degrada en cinco aos, adems de ser seguro y fcil de
procesar. Nuestros resultados han resultado buenos, excepto en un paciente con lesiones con lesiones condrales previas. En la biopsia observamos brocartlago en el
implante.
CO-12 TRATAMIENTO CONSERVADOR EN LESIONES AGUDAS
R.C. lvarez, M.J. Argeso Chamorro, F. Buenda Gmez,

C. Rodrguez Hernndez, J.D. Ayala Mejas
Hospital Asepeyo Coslada (Madrid)
Objetivos
Demostrar la evolucin de las lesiones del LCA tratadas
conservadoramente. Identicar los casos no quirrgicos.
Material y mtodos
Estudio prospectivo de 27 pacientes con lesiones agudas
de LCA, con seguimiento mnimo de un ao.
Criterios de inclusin
Rotura de alto grado, test de Lachman grado I, sin
lesiones asociadas quirrgicas. Se usaron las escalas de
Lysholm, Tegner, IKDC y el KT1000 en el momento de la
lesin y al nal del seguimiento.
Resultados
De 27 pacientes, 9 son excluidos por falta de seguimiento.
De los 18 restantes, un 39% es intervenido quirrgicamente
por inestabilidad progresiva y un 61% obtuvo una

puntuacin nal media de 82,7 (Lysholm), actividad
deportiva 5 (Tegner) y 79,9 (IKDC); 5 mantuvieron positivo
(> 3 mm) el resultado del KT1000 y 9 mostraron signos de
cicatrizacin en RM.
Discusin
Que algunos pacientes no requieran ciruga podra explicarse por la potencial capacidad de reparacin del LCA o
por el grado de compensacin funcional.
Conclusiones
Un 60% de los pacientes no tuvieron que ser intervenidos
y obtuvieron buenos resultados clnicos. El tratamiento
conservador podra recomendarse en pacientes seleccionados.
35
CO-13 RECONSTRUCCIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:
TNEL FEMORAL TRANSTIBIAL VERSUS ANTEROMEDIAL

MEDIANTE TCNICA ALL-INSIDE
L. Izquierdo Plazas, F. Lajara Marco, F.J. Marcos Morales, J.D. Coves Mjica, R. Lax Prez,
P. Snchez Gmez, S. Arlandis Villarroya, J.A. Lozano Requena
Hospital Vega Baja. Orihuela (Alicante)
Objetivos
Comparar los resultados funcionales de la reconstruccin
del LCA mediante tnel femoral transtibial (TT) versus
anteromedial (tcnica all-inside, o AM).
Material y mtodos
Se revisan retrospectivamente dos grupos de 16 pacientes
con edad media de 22 aos tratados mediante plastia autloga de isquiotibiales.
Resultados
Tras un seguimiento mnimo de un ao, el grupo AM obtuvo una recuperacin al nivel previo de actividad del 94%,
81% el grupo TT, tras una media de 5 y 6 meses, respectivamente. Lachman negativo en 94% del grupo AM y 69%
del TT. El IKDC pas de 94% C-D a 94% A en AM, y de
100% C-D a 81% A en TT. No hubo diferencias en las puntuaciones Lysholm y Tegner. Se registraron 4 complicaciones en cada grupo.
La realizacin del tnel TT es ampliamente utilizada; no
obstante, estudios recientes sugieren una mayor estabilidad
cuando se realiza el tnel desde el portal AM. Adems, la
tcnica all-inside, al eliminar el tnel completo, mejora
el postoperatorio inmediato y acelera la recuperacin
funcional.
CO-14 EXISTE ASOCIACIN ENTRE LA EXTRUSIN MENISCAL
Y LOS DEFECTOS DE ALINEACIN DE BAJO GRADO?
J.I. Erquicia, P.E. Gelber, F. Abat, X. Pelfort, M. Tey Pons, J.C. Monllau
Instituto Universitario Dexeus. Barcelona
Objetivos
Evaluar si los defectos de alineacin del miembro, a travs
de la sobrecarga generada, son causantes de la extrusin
meniscal.
Material y mtodos
Se incluyeron 94 pacientes que consultaron por gonalgia, a
los que se les realiz una telemetra de miembros inferiores y resonancia magntica nuclear.
Se consider extrusin menor cuando fue 3 mm. Se correlacion la alineacin de la rodilla con la presencia de extrusin menor y mayor.
Resultados
nisco medial present extrusin mayor en el 17,3% de los

casos, correspondiendo al 44,7% del tejido meniscal. El
menisco lateral no mostr extrusin menor en la mayora
de los casos.
No hemos encontrado correlacin entre la desalineacin y la extrusin meniscal, tanto en el menisco medial
(p = 0,760) como en el lateral (p = 0,381).
Est ampliamente estudiada la presencia de extrusin
meniscal en rodillas degenerativas o cuando existen
rupturas meniscales; a pesar de ello, no hemos encontrado
relacin entre la desalineacin del miembro y el grado de
extrusin meniscal.
El 58,7% de las rodillas fueron varas, con un promedio de

2,63; y el 26%, valgas, con un promedio de 2,22. El me-
36
CO-15 ANLISIS DEL LQUIDO SINOVIAL DE LA RODILLA CON LESIONES
ARTICULARES
P. Martnez de Albornoz, G. Lpez Hernndez, M.L. Fernndez Hortigela,

R. Esparza, J.I. Pitillas
Hospital FREMAP de Majadahonda (Madrid)
Objetivos
Resultados
Analizar las modicaciones del lquido sinovial (LS) y establecer una relacin entre tiempo y patologa.
En fases iniciales predomin el ambiente anablico y en

la tarda el inamatorio. En el LCA el ambiente del LS fue
anablico e inamatorio, con elevacin de IL1, IL6, signicativa de TGF- (p = 0,02 y p = 0,004), IL10 (p = 0,046 y
p = 0,047) y disminucin signicativa de TNF- (p = 0,02
y p = 0,004). En la patologa condral y meniscal, predomin un ambiente catablico, con elevacin del TNF- y disminucin del TGF- (p = 0,02 y p = 0,004) signicativas.
Material y mtodos
Analizamos 62 muestras de LS de rodillas con meniscopata, rotura del LCA y lesin condral aislada. Estudiamos
el tiempo desde el accidente hasta la ciruga. Se realiz un
estudio cuantitativo y cualitativo de las citocinas: IL-1,
IL-2, IL-6, IL-10, TNF-, y factores de crecimiento: IGF-1,
TGF-.
Conclusin
Los cambios sealan que en la lesin articular, el LS puede
inuir negativamente en la viabilidad del condrocito.
CO-16 EVALUACIN DE UN NUEVO MEDIO DE CULTIVO
PARA LA CONSERVACIN DE TEJIDO MENISCAL
R. Torres Claramunt, P.E. Gelber, N. Garca-Giralt, X. Pelfort, J.C. Monllau

Parc de Salut Mar. Barcelona
Objetivos
Resultados
Evaluar un sistema de cultivo enriquecido en la conservacin de meniscos frescos comparado con el medio utilizado habitualmente.
Aunque el colgeno I tiene una produccin mayor en el

cultivo con FBS con respecto al ITS (p = 0,036), se encontraron pocas variaciones entre los grupos analizados. En
cuanto a la calidad de las bras de colgeno, aunque se encontraron diferencias entre los tres grupos, stas eran inferiores a 0,7 nanmetros.
Material y mtodos
Diez meniscos frescos. Cada menisco se dividi en tres
partes. Grupo 1: control; grupo 2: cultivado en FBS (medio estndar); grupo 3: cultivado en medio enriquecido
(ITS: insulin-transferrin-selenium). Cultivados grupo 2 y
3, durante 4 semanas. Se evalu metabolismo celular con
el grado de expresin de tres protenas meniscales (colgeno tipo I y II y agregano), y el estado de la red colgena con
microscopia electrnica de transmisin.
Discusin
El medio de cultivo enriquecido no supera al medio de cultivo utilizado habitualmente para el conservado de meniscos frescos.
37
CO-17 OSTEOTOMA VALGUIZANTE TIBIAL COMBINADA CON
RECONSTRUCCIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

EN PACIENTES JVENES CON INESTABILIDAD Y GENU VARO
J. Daz Heredia, M.A. Ruiz Ibn, P. Crespo, F. Gonzlez Lizn, H. Gmez, F.J. Pascual Martn
a insuciencia crnica del cruzado anterior (LCA)

produce con frecuencia a largo plazo alteracin del eje
anatmico y sobrecarga del compartimento medial. Se ha
propuesto la osteotoma de apertura asociada a recontruccin del LCA como tcnica para corregir la desviacin axial y aumento de la estabilidad articular.
Se incluyeron 12 pacientes (edad 21 a 45 aos) con lesin
crnica del LCA, disminucin del espacio articular medial
y varo secundario > 3. Se les realiz de forma simultnea
una osteotoma tibial de apertura con placa Pudu y una reconstruccin del LCA.
La correccin media del eje anatmico fue de 7, 10 pacientes presentaban rodillas estables a la exploracin con
Lachman test menor de 3-5 mm, 2 de los pacientes presentaban un Lachman test > 5 mm al nal del seguimiento. Las escalas de funcionalidad mejoraron en el 90% de
los pacientes. Las complicaciones fueron una infeccin de
la herida de la osteotoma y dcit de extensin en un paciente.
La combinacin de osteotoma de apertura y reconstruccin del LCA es una buena alternativa quirrgica.
CO-18 ARTRITIS SPTICA TRAS LA RECONSTRUCCIN DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR ARTROSCPICA. RESULTADOS DEL PROTOCOLO

CON RETENCIN DE LA PLASTIA
E. Lpez-Vidriero, C. Molano, R. Seijas, D.H. Johnson
Ibermutuamur. Sevilla
Hospital y Universidad de Ottawa (Canad)
Objetivos
Describir los resultados del protocolo de Ottawa.
Material y mtodos
Se revisaron los 1.847 pacientes intervenidos en 10 aos.
Se identicaron 17 artritis spticas tratadas con antibiticos i.v., lavado y desbridamiento articular artroscpico y
retencin de la plastia. Variables al ao: IKDC, KT-1000,
Lysholm, SF-12, Tegner, test de fuerza isocintico Cybex.
Resultados
de la no operada. KT1000: diferencia de lados, 1 mm (3

a 4). Bacteriologa: 7 Staphylococcus aureus, 4 Propionibacterium acnes, 1 Klebsiella oxytoca, 5 sin crecimiento.
De 17 plastias se consiguieron retener 16 tras 1,53 intervenciones por paciente. El tratamiento antibitico dur de
media 5,2 semanas.
Conclusin
Este protocolo es clnicamente efectivo y, al permitir
obtener rodillas estables en el 88,9% de los pacientes, evita
la ciruga de revisin y las infecciones tardas.
La incidencia fue 0,92%. Lysholm: 77 (44-98); IKDC: 74

(46-95); isocintico cudriceps: 71 %; isquiotibiales: 70%
38
CO-19 TENODESIS ARTROSCPICA INTRASEA DE LA PORCIN LARGA
DEL BCEPS MEDIANTE TENOSUSPENSIN. RESULTADOS PRELIMINARES

J. Camacho(1), A. Calvo(1), A. Martnez M (1), P. Terol(2), N. Zunita(3)
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Hospital Clnico Universitario. Valencia
(3)
USP Hospital San Jaime. Torrevieja (Alicante)
(1)
(2)
Objetivos
Evaluar resultados clnico-radiolgicos preliminares de
pacientes a quienes se les realiz una nueva tcnica de tenodesis artroscpica intrasea de la porcin larga del bceps (PLB) mediante tenosuspensin.
moderada/alta. Pacientes evaluados a 3, 6 y 12 meses, clnicamente con EVA de dolor, score Constant, score ASES
y medicin de la fuerza con dinammetro digital. Evaluacin mediante Rx y RM. Encuesta de satisfaccin posquirrgica y tiempo de reincorporacin laboral.
Material y mtodos
Resultados
Estudio prospectivo de 30 pacientes operados por patologa de la PLB a los cuales se les realiz tenodesis artroscopica intrasea de la PLB mediante tenosuspensin con
implante ToggleLoc. Tcnica realizada en pacientes con
manguito integro y nivel de actividad laboral o deportiva
Se registra mejora de parmetros clnicos estadsticamente signicativos, as como potencia muscular. Los pacientes se muestran satisfechos con los resultados, y tiempo de
reingreso laboral reducido considerablemente respecto a
tcnicas anteriores.
CO-20 ANLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS DE LA REINSERCIN
DE MANGUITO EN DOBLE FILA VS. FILA SIMPLE EN ENTORNO LABORAL

J.E. Garca-Relln(1), E. Snchez-Alepuz(2)
(1)
Hospital Universitario La Fe. Valencia.
(2)
Instituto Traumatolgico de Unin de Mutuas. Valencia
Objetivos
Resultados
Conocer los resultados de la reinsercin de manguito segn la tcnica utilizada (la simple o doble) estudiando
periodos de convalencia y baja laboral, movilidad nal y
valoracin subjetiva de los pacientes.
Con el uso de doble la se aprecia una mejora estadsticamente signicativa del dolor residual, mayor rango de
movilidad y un descenso del periodo de convalencia y baja
laboral, as como menos reintervenciones y secuelas.
Material y mtodos
Conclusiones y discusin
Estudio retrospectivo consecutivo de 104 casos, 54 suturas

en la simple y 50 en doble la, con seguimiento mnimo
de 18 meses, comparando los periodos de convalencia y
baja laboral, la movilidad, el dolor residual, reintervenciones y secuelas al terminar el estudio.
En vista de los resultados funcionales, periodos de convalencia y del dolor aconsejamos el uso de doble la siempre
que el sustrato anatmico permita su realizacin.
39
CO-21 TRANSFERENCIA DE LATISSIMUS DORSI ASISTIDA
POR TCNICA ARTROSCPICA
A. Juregui, R. Cullar, C. Casas, S. Lizeaga, J. Usabiaga

Hospital Universitario Donostia. San Sebastin
Objetivos
Resultados
Desarrollar en nuestro hospital la transferencia, por tcnica artroscpica, de latissimus dorsi en el tratamiento de
las roturas del manguito rotador irreparables en nuestro
hospital. Identicar las dicultades tcnicas.
Se consigue una funcin de rotacin externa aceptable,

aunque los indicios son an preliminares.
Indicaciones
Lesiones de manguito tipo III de la clasicacin de
Gerber.
Discusin
El xito de la tcnica se debe en parte a una buena indicacin quirrgica; por ello, realizamos un riguroso examen
fsico y una minuciosa valoracin por artroscopia.
Conclusiones
Material y mtodos
Han sido intervenidos cuatro pacientes durante el ltimo
ao mediante tcnica de Gerber, restaurando la funcin de
rotacin externa con plastia de dorsal ancho anclada por
artroscopia.
Dicha tcnica es una alternativa en las roturas masivas de

manguito rotador irreparables. Debido a su relativamente
novedosa descripcin y a su dicultad, requiere entrenamiento previo sobre cadver y amplia experiencia en tcnica artroscpica.
CO-22 MANEJO DE LAS ROTURAS DEL SUBESCAPULAR. DIAGNSTICO,
TCNICA QUIRRGICA Y RESULTADOS
P. Caete, J.M. Martnez Costa, C. Garca Espert

Hospital de Manises (Valencia)
Objetivos
Presentar experiencia en diagnstico y tratamiento de lesiones del subescapular. Analizar test y pruebas imagen, y
correlacin con lesiones que encontramos en artroscopia.
Evaluar la tcnica quirrgica y resultados que obtenemos.
Material y mtodos
Nueve pacientes. Seguimiento mnimo: 5 meses. Edad
media: 59,6. Clnica y exploracin: positiva en todos. En 12
casos, la RMN fue negativa, y la rotura nos la encontramos
durante artroscopia. Valoracin escala UCLA y pregunta:
Se volvera a operar con el resultado obtenido?.
Resultados
Evolucin muy buena o buena en 26 pacientes, y regular o
mala en 3.
40
4 casos con signo de Popeye tras tenotoma.

Se volveran a operar todos excepto uno.
Discusin
Valoracin clnica y RMN fundamentales en diagnstico
de lesiones subescapulares. Burkhart ha evaluado la precisin de la RMN preoperatoria.
Conclusiones
Hay que reparar roturas del subescapular, aunque sean
parciales o hallazgos inesperados.
Gesto quirrgico que con prctica menos complejo y ms
rpido y resultados muy positivos.
Asociamos una tenotoma o tenodesis de porcin larga
del bceps.
CO-23 REPARACIN DE LA LESIN SLAP TIPO II EN EL MEDIO LABORAL.
NUESTRA EXPERIENCIA
C. Selas Gonzlez, C. Garca-Poln Lpez, J.L. vila Lafuente,

. Jacobo Edo, J.M. Garca Pequerul
Unidad de Ciruga de Hombro y Codo. Hospital MAZ. Zaragoza
Objetivos
Resultados
Valorar la reparacin artroscpica de la lesin SLAP tipo II

en el medio laboral.
El mecanismo ms frecuente fue traccin o cada sobre la

extremidad. La menor latencia hasta el tratamiento obtuvo mejores resultados. Las complicaciones ms frecuentes
fueron el dolor persistente y la limitacin de la movilidad,
ms sobre los 40 aos. Todos los pacientes se reincorporaron a su puesto de trabajo.
Material y mtodos
Anlisis retrospectivo de 24 casos. Seguimiento hasta
la resolucin de su incapacidad laboral transitoria. Reparamos con implantes anteriores y posteriores a insercin del bceps segn extensin. Estudiamos edad,
mecanismo de produccin, tiempo desde la aparicin
de los sntomas hasta el tratamiento quirrgico, clnica,
diagnstico e inuencia de estos factores en el resultado
funcional.
Conclusiones
El tratamiento precoz permite la consecucin de buenos
resultados, siendo la edad y el tiempo de evolucin los
principales factores de peor pronstico.
CO-24 ARTROFIBROSIS POSTRAUMTICA DE HOMBRO EN EL MEDIO
LABORAL. RESULTADOS DE LA ARTROLISIS ARTROSCPICA

C. Garca-Poln Lpez, C. Selas Gonzlez, J.L. vila Lafuente,
. Jacobo Edo, J.M. Garca Pequerul
Unidad de Ciruga de Hombro y Codo. Hospital MAZ. Zaragoza
Objetivos
Resultados
Analizar los resultados obtenidos con el tratamiento artroscpico de la artrobrosis postraumtica de hombro.
Se obtuvo 1 resultado excelente, 18 buenos, 9 regulares y 3

malos. Slo 2 pacientes causaron incapacidad laboral para
su trabajo habitual, mejorando todos en cuanto a balance
articular, dolor y fuerza.
Material y mtodos
Estudio retrospectivo de 31 casos atendidos en hospital
MAZ entre enero de 2007 y agosto de 2010. Realizamos
artrolisis artroscpica (capsulotoma paralabral circunferencial y apertura en T del intervalo rotador) sin movilizacin forzada previa, y rehabilitacin posterior inmediata. Valoramos la reincorporacin a su actividad laboral,
la mejora del balance articular y la puntuacin segn la
escala UCLA.
Conclusiones
En el fracaso del tratamiento conservador, la artrolisis
artroscpica es una tcnica segura, reproducible, menos
traumtica y ms precisa que la movilizacin, que adems
permite el diagnstico de posibles lesiones asociadas.
41
CO-25 NUESTRA EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO QUIRRGICO
DE LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES:
CIRUGA ABIERTA VS. ARTROSCOPIA
J. Prez Rodrguez, A.E. Gonzlez Medina, S.D. Valds Garca, S. Rodrguez Hernndez
Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife
Objetivos
Resultados
Entre abril de 2008 y agosto de 2010 se intervinieron 25

pacientes con luxacin acromioclavicular aguda. En 10 de
estos casos se realiz la intervencin por va artroscpica.
Se realiz revisin de pacientes intervenidos para valorar
los resultados obtenidos en ambas tcnicas.
No encontramos diferencias en cuanto a dolor, rango de

movilidad y hallazgos radiolgicos entre ambos grupos de
pacientes.
Material y mtodos
Revisin sistemtica de historias clnicas de los pacientes
intervenidos entre abril de 2008 y agosto de 2010 en nuestro centro. Seguimiento mnimo de 6 meses en consultas
externas.
Las lesiones de la articulacin acromioclavicular son cada
vez ms frecuentes. En su tratamiento se pueden utilizar
diferentes tcnicas quirrgicas, que tienden a ser cada vez
menos invasivas. El tratamiento de estas lesiones por artroscopia ha demostrado ser til, con menor morbilidad.
Sin embargo, la ciruga abierta contina siendo, por mltiples razones, el mtodo de referencia.
CO-26 REPARACIN ARTROSCPICA DE LAS LUXACIONES
ACROMIOCLAVICULARES AGUDAS GRADO III-V.

RESULTADOS A CORTO PLAZO
F. Abat, J. Sarasquete, L. Bruno, A. Vidal, P. Gelber, J. Itarte, C. Lamas, I. Proubasta

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autnoma de Barcelona. Centro Mdico Teknon. Barcelona
Objetivos
Resultados
Valorar resultados en la reparacin artroscpica de las

luxaciones AC agudas grado III-V utilizando sistemas de
suspensin coraco-clavicular.
Tanto EVA como DASH y el SF-36 mostraron mejora desde la valoracin, pero IQ 7,83; 80,4 y 30,1 y, al nal del seguimiento, 1,94; 3,5 y 57, respectivamente. Los resultados
Rx fueron satisfactorios un 75% de casos. A 2 pacientes
se retir el material por intolerancia, con resultado nal
satisfactorio.
Material y mtodos
Desde enero de 2009 a marzo de 2011 fueron intervenidos
bajo artroscopia 25 pacientes con luxacin aguda (< 3
semanas) AC grados III-V de Rockwood: 4, de tipo III; 6, de
tipo IV; y 15, de tipo V. Edad media: 36 aos. 16 pacientes, con
seguimiento mnimo de un ao (12-27). Evaluacin clnica
y pruebas SF-36, EVA y DASH. Rx A-P y axial de hombro.
42
Conclusiones
La reparacin artroscpica inmediata en luxacin AC proporciona resultados satisfactorios estticos y funcionales a
corto plazo, con con una baja morbilidad.
CO-27 SLAP TIPO II: LESIN ADQUIRIDA O VARIANTE ANATMICA?
ESTUDIO FETAL ANATMICO E HISTOLGICO

E. Lpez-Vidriero, C. Molano Bernardino, P.L.C. Lapner
Servicio de Traumatologa de Ibermutuamur. Sevilla
Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos (Sevilla)
Introduccin
Resultados
Las lesiones SLAP-II habitualmente se reparan. Sin embargo, un estudio de Smith y cols. sugiere que podra ser una
variante anatmica. Se lleva a cabo un estudio histolgico
fetal para responder a esta cuestin.
No se encontr prueba histolgica de existencia de brecha

entre labrum y glenoides superior en ningn estadio de
desarrollo fetal.
No se observ tubrculo supraglenoideo en ningn
espcimen.
Las bras colgenas del TLB nacen del labrum en todos
los especmenes, pero no se observ anclaje en el cartlago
glenoideo en ninguno.
Objetivos
Averiguar si congnitamente hay brecha entre el tubrculo
glenoideo y el labrum y denir el origen fetal del TLB.
Mtodo
Se usaron 8 fetos de abortos espontneos, edad gestacional
12-20 sem. Cortes histolgicos coronales de 6 micras, teidos con hematoxilina-eosina, Azn, luz polarizada para
estudiar las bras colgenas que conectan TLB y labrum.
Conclusiones
Las lesiones SLAP de tipo II pueden ser adquiridas.
El anclaje del TLB en el tubrculo glenoideo podra ocurrir ms tarde en el desarrollo.
CO-28 REINSERCIN ARTROSCPICA EN LAS DESINSERCIONES CUBITALES
DEL FCT CON ANCLAJE SEO
F. Najarro Cid, A. Jimnez Martn, S. Navarro Martnez, J. Gmez de los Infantes,

M. Sicre Gonzlez, F. Santos Yubero
Hospital Fremap. Sevilla
Introduccin
En lesiones IB aisladas o asociadas a fracturas preconizamos anclaje transseo con Fasting (Mitek) y anudado intraartricular.
Material y mtodos
20 casos, 12 (patolologa aislada) y 8 (osteosntesis de
FRD). Tcnica seca, test del gancho +. Va cubital, anclaje
seo de 3 mm con PDS del 2/0. Tcnica out-in y anudado.
Frula 3 semanas y rehabilitacin.
Resultados
Al alta (MAT), estabilidad en todos los casos, 2 con dolor
residual en la zona cubital en lesiones aisladas. 3 casos con
irritacin rama sensitiva cubital, que se han recuperado.

Valoracin con Mayo Wrist Score y estudio isocintico.
Discusin
La indicacin de la reinsercin del FCT est clara, y se han
preconizado tcnicas de ciruga abierta y artroscpica. El
anudado articular es ms til y consigue la estabilizacin.
Procedimiento estndar y reproducible.
Conclusin
Tcnica til, contrastada y estndar en el tratamiento de
estas lesiones aisladas y en las coincidentes con fracturas
de radio.
43
CO-29 OSTEOCONDRITIS DE ASTRGALO TRATADA ARTROSCPICAMENTE
MEDIANTE MOSAICOPLASTIA CON INJERTO ALOGNICO
M.a. Ayala Rodrigo, R. Vayas Dez, L. Coll Mesa, T. Aguilar Rodrguez, J. Ara Pinilla
a osteocondritis de astrgalo es una patologa con una

baja incidencia (1/100.000 habitantes/ao) y un amplio
margen etario (6-82 aos).
Presentamos un estudio retrospectivo de 10 pacientes,
de los que 3 previamente haban sido intervenidos mediante ciruga artroscpica de tobillo, con edad media en
el momento de la ciruga de 44 aos, con osteocondritis
disecante en el rea medial del astrgalo intervenidas ar-
troscpicamente mediante injerto alognico en mosaicoplastia.

Hemos usado un portal transseo tibial realizado con
un instrumental de propio diseo (TATTO). Los pacientes
fueron estadiados preoperatoriamente en base a radiologa
simple y RM y clnicamente pre- y postoperatoriamente
mediante el score AOFAS, con un seguimiento mnimo de
1 ao y mximo de 9 aos.
CO-30 ARTROSCOPIA DE CODO. INDICACIONES Y RESULTADOS.
REVISIN DE LOS CINCO LTIMOS AOS EN FREMAP

J.R. Garca Medina, E. Snchez, M. Mendoza Lpez, F. Sams
Clnica Fremap. Barcelona
Objetivos
Resultados
La introduccin desde hace ao de las tcnicas mnimamente invasivas en nuestro servicio nos hace plantearnos
la necesidad de revisar resultados.
Se han realizado 20 artroscopias de codo a 19 pacientes.

15 hombres y 4 mujeres, edad media 40 aos (32-57). En
cuanto a los diagnsticos: artropata degenerativa (6 casos), rigidez posfractura (6 casos), condromatosis sinovial
(2 casos) secuelas de luxacin de codo (1 caso), fractura
de cabeza radial (2 casos), tornillo intraarticular (1 caso) y
epicondilitis (1 caso).
Material y mtodos
Hemos revisado pacientes a los que se ha realizado una
artroscopia de codo en nuestro servicio desde 2006. Las
variables que hemos revisado son diagnstico, edad, tiempo de duracin de la ciruga, procedimiento quirrgico,
secuelas y duracin de la baja laboral.
44
Discusin
Desde la introduccin de las tcnicas artroscopias en nuestro servicio hemos ido ampliando el nmero de patologas
que podemos tratar mediante este tipo de tcnicas.
CO-31 ARTROSCOPIA DE LOS COMPARTIMENTOS POSTERIOR Y
LATERAL DEL CODO. ASPECTOS TCNICOS BASADOS EN TRES EJEMPLOS

CARACTERSTICOS
J.L. vila Lafuente, C. Selas Gonzlez, . Jacobo Edo, C. Garca-Poln Lpez,
S. Moros Marco, J.M. Garca Pequerul
Unidad de Miembro Superior (Ciruga de Hombro y Codo). Servicio de Traumatologa. Hospital MAZ. Zaragoza
Objetivos
Resultados
La artroscopia de codo es infrecuente, y ms en los compartimentos posterior y lateral. Se describen los aspectos tcnicos
artroscpicos basndonos en tres ejemplos caractersticos.
La procesos ms frecuentes y que aqu describimos son

los cuerpos libres y artrolisis (17) y el impingement (6)
en compartimento posterior y la patologa condilo-radial
(3) en el lateral. Se utilizaron los portales lateral directo
(29), posterolateral (29) y posterior transtricipital (6). No
aparecieron complicaciones y mejoraron el 100% de los
pacientes.
Material y mtodos
Estudio retrospectivo de 29 casos operados en nuestro
centro entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de julio de 2010.
Se analizan los gestos tcnicos, los portales y materiales
empleados as como los resultados y complicaciones
perioperatorias.
Es una tcnica que obtiene buenos resultados con un ndice
bajo de complicaciones que debe conocerse y practicarse.
Se describen la tcnica y sus trucos.
CO-32 TRATAMIENTO ENDOSCPICO DEL SNDROME DE IMPINGEMENT
POSTERIOR DEL TOBILLO
B. Gutirrez Navarte, M.A. Mellado Romero, R. Casal, J. Mayo Santander, J. Vil y Rico
Unidad de Artroscopia COT-I. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
l sndrome de impingement posterior de tobillo se describi inicialmente en bailarinas, pero tambin se ha

descrito en otros deportes y en secuelas postraumticas, y
puede ser bien seo o de partes blandas.
Material y mtodos
Presentamos una serie de 19 casos de impingement posterior de tobillo tratados empleando los portales endoscpicos posteriores. Se procedi a la extraccin de fragmentos
seos, desbridamiento del fascculo posteroinferior del
ligamento tibioperoneo distal y liberacin del tendn del
exor hallucis longus (FHL).
Los resultados se evaluaron mediante la escala AOFAS

del retropi (puntuacin nal de 95). En un paciente exista tambin un impingement anterolateral de tobillo que
requiri desbridamiento artroscpico. No han existido
complicaciones relevantes.
Conclusiones
El tratamiento endoscpico del sndrome de impingement
posterior de tobillo ofrece unos resultados excelentes, si
bien se trata de una tcnica compleja que requiere amplia
experiencia artroscpica y conocimiento de las estructuras neurovasculares.
45
CO-33 PRIMEROS RESULTADOS DE FASCIOTOMA PERCUTNEA
ENDOSCPICA: TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA EPICONDILITIS?

S. Balagu Gonzlez, J.M. Cabestany, I. Senz, E. Boada, O. Ferrndiz
Clnica Teknon. Barcelona
Objetivos
Discusin
Conseguir una tcnica quirrgica rpida, reproducible y

con una pronta incorporacin laboral y al deporte.
Es esta tcnica una alternativa vlida para el tratamiento

de la epicondilitis?
Material y mtodos
Ventajas e inconvenientes
Estudio prospectivo de un ao de seguimiento a veinticinco pacientes con epicondilitis crnica, tratados con fasciotoma percutnea endoscpica.
Es reproducible por artroscopistas inexpertos en ciruga

de codo?
Conclusiones
Resultados
Movilizacin articular inmediata, incorporacin laboral y
al deporte entre la tercera y sexta semana. Escala del dolor
de DASH: valores similares a la ciruga percutnea, de 70 a
50. Escala visual VAS: De 9 a 2,1.
En nuestra experiencia es una tcnica rpida, reproducible, de baja morbilidad y con excelentes resultados para
una rpida integracin a la vida laboral y deportiva.
CO-34 ARTROSCOPIA DE CADERA. ANLISIS CRTICO Y EVIDENCIA

R.C. lvarez, N. Plaza Salazar, J. Zamora Vicente de Vera, J.D. Ayala Mejas
Objetivos
Realizar un anlisis crtico de la literatura en cuanto a
indicaciones y resultados. Mostrar nuestra casustica e
indicaciones.
sea y mal diagnstico de la deformidad). El 85% de nuestros casos presentaron lesin del labrum (desbridamiento). Hubo una lesin transitoria del nervio pudendo y una
reconversin a prtesis de cadera.
Material y mtodos
Discusin
Revisin de literatura publicada en PubMed en los ltimos

5 aos. Entre 2006 y 2009 hemos realizado 64 artroscopias
de cadera (55 tipo CAM y 9 combinadas) con un seguimiento mnimo de un ao.
Las limitaciones de la literatura son debidas al escaso nmero de trabajos publicados, a la diversidad de mtodos de
estudio y de tcnicas quirrgicas. Los niveles de evidencia
oscilan entre el III y el V.
Resultados
Conclusiones
Los resultados globales de mejora clnica oscilan entre el

68% y el 96%. El factor de peor pronstico es la artrosis
preoperatoria avanzada. La tasa de complicaciones de la
artroscopia es menor al 1,5% (insuciente remodelacin
Se requieren estudios a largo plazo para conocer el impacto sobre la progresin de la artrosis y la historia natural del
pinzamiento femoroacetabular.
46
CO-35 TRATAMIENTO ARTROSCPICO SECUENCIAL DEL CHOQUE
FEMOROACETABULAR BILATERAL SINTOMTICO
C. Galindo Rubn, M. Ruprez Vallejo, N. Fernndez Escajadillo,

C. Garcs Zarzalejo, L. Prez Carro
Clnica Mompa. Santander
Objetivos
Resultados
Revisar los resultados clnicos y patolgicos en pacientes

a los que se les realiz osteocondroplastia artroscpica femoral bilateral en choque femoroacetabular sintomtico.
17 pacientes mejoraron signicativamente de ambas caderas. La cadera intervenida en un segundo tiempo obtuvo
una recuperacin ms rpida y con mejores resultados.
Los hallazgos intrarticulares fueron similares pero ms
extensos en la cadera intervenida primero. El tiempo entre
ambas intervenciones fue menor cuanto mejor fue el resultado obtenido en la primera cadera.
Material y mtodos
Entre febrero de 2005 y febrero de 2011 hemos realizado
356 artroscopias de cadera por choque femoroacetabular.
39 pacientes con sintomatologa bilateral han sido
intervenidos de una manera secuencial bilateralmente. 20
tenan un seguimiento mayor de 12 meses.
Los pacientes intervenidos de choque femoroacetabular
bilateral obtienen mejores resultados en la segunda cadera
intervenida.
CO-36 TRATAMIENTO ENDOSCPICO DE LAS RUPTURAS
DEL GLTEO MEDIANO
M. Ruprez Vallejo, C. Galindo Rubn, N. Fernndez Escajadillo,

Objetivos
Presentar la tcnica y nuestros resultados en el tratamiento endoscpico de las rupturas del glteo mediano.
Material y mtodos
En el periodo enero de 2009 y enero de 2011, 7 pacientes
(mujeres) con ruptura de glteo mediano y seguimiento
medio de 12 meses fueron intervenidos mediante tcnica
endoscpica con sutura apoyada en arpones. 5 pacientes
presentaban desgarro de espesor completo y 2 pacientes
presentaban desgarro de espesor parcial. En todos los casos
se practic bursectoma y liberacin/descompresin de la
banda ileotibial 5 pacientes se les practic desbridamiento
de labrum. Dos pacientes requirieron exostectoma o

extirpacin de osiculos en trocnter mayor.
Resultados
Todos los pacientes presentaron mejora clnica (ausencia
de dolor) y recuperacin de fuerza entre 3 y 6 meses posterior a la intervencin quirrgica.
El tratamiento endoscpico de las rupturas del glteo mediano es efectivo y aade menor morbilidad en comparacin con la ciruga abierta.
47
CO-37 TRIPLE IMPINGEMENT DE CADERA. TRATAMIENTO ARTROSCPICO

C. Galindo Rubn, M. Ruprez Vallejo, N. Fernndez Escajadillo,
Hospital Universitario Marqus Valdecilla. Santander
Objetivos
Resultados
Presentar nuestros resultados en el tratamiento artroscpico del triple impingement de cadera (Cam, Pincer y
psoas).
Todos los pacientes mejoraron clnicamente. La recuperacin de la fuerza de exin del psoas se inicia a las 4-6
semanas y es completa entre 3 y 6 meses.
Material y mtodos
En el periodo enero 2009-enero 2011, 10 pacientes diagnosticados de triple impingement, fueron intervenidos
mediante tcnica artroscpica, realizndose osteocondroplastia, extirpacin de reborde acetabular, reinsercin de
labrum y tenotoma del psoas a nivel intrarticular.
En situaciones de exploracin dolorosa del psoas asociada a tendinitis en pruebas de imagen y lesin/inamacin
labral en vecindad, la tenotoma artroscpica mejora los
sntomas sin aumentar la morbimortalidad perioperatoria. Creemos adems que es una causa inadvertida de dolor
postoperatorio en el contexto de FAI por ser infradiagnosticado intraoperatoriamente y clnicamente.
CO-38 INCIDENCIA DE EXTRAVASACIN DE LQUIDO
EN PELVIS Y ABDOMEN TRAS ARTROSCOPIA DE CADERA.

UN ESTUDIO PRELIMINAR CON ECOGRAFA PERIOPERATORIA
M.A. Ruiz Ibn, J. Daz Heredia, I. Cebreiro, F. Gonzlez Lizn,
F. Aranda, J. Snchez Ras, J. Martn Gamero
Unidad de Ciruga Artroscpica. Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa.
Objetivos
Resultados
Determinar si existe extravasacin signicativa de lquido

a la pelvis, retroperitoneo y abdomen tras artroscopia de
cadera (AC).
Se realizaron 4 reparaciones labrales y la capsulotoma se

extendi una media de 143. La duracin media de la ciruga fue de 103 minutos (85 de traccin). En ningn caso se
apreci la presencia de lquido ni preoperatoriamente ni
postoperatoriamente en los espacios analizados.
Material y mtodos
A 12 pacientes (choque femoroacetabular tipo CAM en 6,
mixto en 3 y pincer en 3) intervenidos mediante AC se les
realiz una ecografa antes y despus (en las primeras 2 horas postoperatorias) de la ciruga para evaluar la presencia
de lquido en la vaina del psoas, retroperitoneo y cavidad
abdominal. Se anotaron el tiempo de ciruga y de traccin,
la presin de la bomba y la magnitud de la capsulotoma.
48
La incidencia real de extravasacin abdominoplvica de
suero tras AC, aunque sea de pequea cantidad de lquido,
es muy baja.
CO-39 ARTROSCOPIA DE CADERA: PRIMEROS RESULTADOS E IMPRESIONES

R. Vayas Dez, C. de Jos Reina, M.. Ayala Rodrigo, M.T. Fernndez Rovira,
J.L. Pais Brito, F.J. Vzquez Molini
Objetivos
Resultados
Valorar nuestra curva de aprendizaje en ciruga artroscpica de cadera (CAC).
Hemos tratado 23 choques femoroacetabulares, 1 coxa

saltans interna, 1 lesin labral postraumtica y 6 bursitis
trocantricas. La mayora de nuestros pacientes reeren
excelentes y buenos resultados, pero 4 pacientes han sido
reintervenidos.
Material y mtodos
Hemos realizado un estudio retrospectivo con los 34 pacientes que fueron intervenidos entre enero de 2009 y diciembre de 2010. Hemos estudiado 31 caderas de 30 pacientes (17 V, 13 M) con una edad media de 46 aos y un
seguimiento medio de 13 meses (2-25 meses). Para la valoracin funcional pre- y postoperatoria se emple el MHHS
y se elabor una encuesta de satisfaccin.
Discusin
La CAC ha ganado adeptos en los ltimos aos por su utilidad en el tratamiento de patologa de cadera con escasa
moribilidad.
Conclusin
Nuestra experiencia en CAC es positiva y deseamos impulsar su desarrollo por las enormes posibilidades que ofrece.
CO-40 CMO MEJORAR LOS RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA
LUXACIN RECIDIVANTE DE HOMBRO MEDIANTE PLASTIA CAPSULAR:

SEGUIMIENTO 1-6 AOS
S. Lizeaga, A. Juregui, C. Casas, R. Cullar, J. Ponte
Hospital Universitario Donostia y Hospital Quirn. San Sebastin
Objetivos
Discusin
El tratamiento de la inestabilidad de hombro por artroscopia

produce an ms fracasos que la ciruga abierta. Es posible
cambiar dicha tendencia por seleccin de factores de riesgo.
Sabemos que la deformidad plstica capsular predispone a

la recidiva; no existe lesin de receptores, sino un retraso
en el comienzo de la seal. Sabemos tambin que un primer episodio puede llegar a producir de 3 a 7% de deformidad capsular.
Por ello, indicamos la ciruga en primeros episodios en
pacientes que practican deportes de riesgo y presenten hipermovilidad.
Material y mtodos
80 casos intervenidos entre 2005 y 2010. Estudio comparativo de indicaciones: a) serie con el empleo de refuerzo capsular, y b) actual de plastia capsular con anclajes. Seleccin de
pacientes de riesgo para indicacin en primeros episodios.
Resultados
Reduccin de episodios antes de intervencin: de 12 a ms
de 50, a de 1 a 9 en la actual. Reduccin de las recidivas: 6%
de reluxacin y 4% de prensin, frente a 2,5% y 1,7%.
Conclusiones
La indicacin en primeros episodios permite obtener mejores resultados mediante tcnica artroscpica de plastia
capsular con anclajes.
49
CO-41 RESULTADOS A MEDIO PLAZO: REFUERZO CAPSULAR ANTERIOR
EN LUXACIN RECIDIVANTE DE HOMBRO
A. Fernndez, J. Guadilla, N. Fiz, J. Azofra, B. Aizpuru, M. Snchez

Unidad de Ciruga Artroscpica Dr. Mikel Snchez. Hospital Santiago Apstol. Vitoria
Introduccin
Resultados
La luxacin recidivante de hombro es una patologa con

gran posibilidad de tratamientos. El objetivo resultados a
medio plazo en paciente operados con refuerzo capsular
anterior.
La tasa de recidiva de luxacin de 3,3 % (2 pacientes). Rango de movilidad postoperatorio permiti a los pacientes
realizar una vida normal. Complicaciones: 5% episodio
aislado de luxacin despus de un traumatismo, 1 intolerancia de material, 1 infeccin subaguda que precis retirada de material.
Mtodo
Pacientes (59) operados entre 2003 y 2007 mediante refuerzo capsular anterior con ligamento articial. Edad media al primer episodio de luxacin de 21 aos y un retraso
medio a la ciruga de 3,5 aos; seguimiento medio: 4 aos.
Variable principal: tasa de recidivas.
Conclusiones
El refuerzo capsular anterior mediante ligamento articial
es una opcin ecaz y segura para el tratamiento de luxacin recidivante de hombro.
CO-42 LIGAMENTOPLASTIA DE HOMBRO. NUEVA TCNICA

F.J. Gmez Cimiano, M. Ruprez Vallejo
asada en la ligamentoplastia de refuerzo capsular anterior con efecto de biotenodesis del subescapular, del hombro, preconizada por el Dr. M. Snchez, presentamos una
nueva tcnica que no precisa la transxin de la glena ni del
humero, para la colocacin del ligamento, el cual se ja mediante tornillos interferenciales Peek, de biotenodesis.
Asimismo, presentamos los resultados preliminares de

15 pacientes, con los protocolos ASES y Constant.
La tcnica minimiza los riesgos de la transxin de la
glena haciendo una tecnica fcil y reproducible.
CO-43 RESULTADOS DE LA CIRUGA ARTROSCPICA EN PACIENTES CON
PERSISTENCIA DE INESTABILIDAD ANTERIOR CRNICA GLENOHUMERAL

TRAS CIRUGA ABIERTA
R. Antn Mateo, J. Fernndez Gonzlez, M. Galn Gmez-Obregn, S. Ponce Pico
Hospital Universitario de La Princesa. Madrid
Objetivos
Evaluar los resultados clnicos obtenidos mediante ciruga
artroscpica en pacientes con recidiva de la inestabilidad
50
anterior glenohumeral que haban sido sometidos a ciruga

abierta.

Material y mtodos
Estudio descriptivo retrospectivo de 7 casos (25 8,4 aos)
con recidiva de la inestabilidad tras ciruga abierta. Se evalan pruebas de imagen y situacin funcional mediante la
escala de Rowe. El seguimiento medio es 39 meses.
Resultados
Las RM identican 4 lesiones de Bankart, 6 lesiones de
Hill-Sachs y no defectos seos glenoideos. En dos pacientes se identican intraoperatoriamente lesiones de SLAP.
Obtienen excelentes resultados en la escala de Rowe 5 pacientes. Un paciente presenta a los 4 aos de la ciruga reluxacin.
La ciruga artroscpica de revisin est indicada ante fracasos de la ciruga abierta, al identicar y tratar las lesiones capsulolabral e intraarticulares que han podido pasar
desapercibidas en la ciruga abierta.
CO-44 ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA TCNICA DE REMPLISSAGE

A. Jimnez i Obach, J. Vilar i Angulo, E. Pleguezuelos Cobo, J.M. Bada Sala,
X. Lpez de Vega, J. Auleda i Galbany, J. Snchez Gonzlez, M. Font Bilbeny,
F. Malagelada i Romans, M. Prez Abad, G.A. Lcar Lpez
Hospital de Matar. Barcelona
Introduccin
La tcnica de remplissage es uno de los tratamientos en
los pacientes con inestabilidad de hombro con lesin de
Bankart y Hill-Sachs asociada. Sus detractores argumentan una disminucin de la RE.
Material y mtodos
Hemos realizado un estudio descriptivo retrospectivo de
todos los pacientes intervenidos mediante dicha tcnica
entre el periodo 2009-2010.
De los 32 pacientes, hemos calculado las siguientes variables: exin, RE, RI, BM pre- y posciruga, nmero de
luxaciones, tasa de complicaciones. La variable principal

del estudio fue la RE.
Resultados
Un total de 32 pacientes fueron incluidos en la revisin retrospectiva. El anlisis estadstico se realiz mediante la
prueba de Wilcoxon. La media de edad fue de 30 aos. La
media de luxaciones previas a la ciruga fue de 6. No hemos observado ninguna complicacin tras la ciruga. Hemos observado los siguientes parmetros tras la ciruga:
media de exin 159, media de abduccin 150, media de
RI 69. La media de la RE fue de 36.
CO-45 BANKART ARTROSCPICO CON ARPONES.
ESTUDIO DE 31 PACIENTES A MEDIO PLAZO
G. Couceiro Snchez, V. Caraballo Medina, G. Monje Cruz, R. Gayoso Paz, R. Arriaza Loureda
Hospital Santa Teresa-USP. Arriaza y Asociados. A Corua
Objetivos
Material y mtodos
Valorar los resultados de la estabilizacin artroscpica con

arpones en la luxacin anterior glenohumeral recidivante
a medio plazo.
Serie de 31 pacientes con inestabilidad anterior de hombro intervenidos entre los aos 2004 y 2008. En un tercio
de los pacientes la lesin capsulolabral se extenda hacia
la regin superior (SLAP tipo V). El seguimiento medio
fue de 4 aos (rango: 3-7 aos). Se colocaron una media de
51
3 implantes por ciruga. Los datos fueron registrados en la

escala Rowe y UCLA.
Resultados
Recurrencia en 1 paciente (3,2%). Tanto en la escala Rowe
como en la UCLA los resultados fueron buenos. Excepto la
recidiva, el resto de los pacientes pudieron volver a su rutina habitual al cabo de 4,6 meses (rango: 2,5-9).
El Bankart artroscpico utilizado en la estabilizacin de
la luxacin glenohumeral anterior mediante el uso de arpones con hilos consigue unos resultados buenos a medio
plazo, abocando a la ciruga abierta a un nmero cada vez
menor de indicaciones.
CO-46 LESIONES SLAP. RESCATE CON TENODESIS

H. Snchez Espritu-Santo, F. Llobet, J. Bravo, A. Mndez, I. Lpez, S. Sastre
Objetivos
Discusin
Evaluacin retrospectiva de reparaciones SLAP.
Actualmente estn apareciendo ms trabajos que recomiendan la tenodesis de la PLB como tratamiento inicial a
las lesiones de SLAP.
Material y mtodos
Estudio retrospectivo del 2007-2010. 14 pacientes con
reparacin de lesiones SLAP, con una edad de entre 19 y
53 aos.
Resultados
5 pacientes, que presentaron persistencia del dolor en el
postoperatorio, requirieron una reintervencin para realizar tenodesis de la PLB. Todos ellos mejoraron posteriormente. El tiempo promedio entre la primera ciruga y la
reintervencin fue de 21,6 meses.
Conclusin
La tenodesis de la PLB es una buena alternativa teraputica
para las lesiones SLAP, ya que los resultados de la reinsercin de estas lesiones son desalentadores por el alto porcentaje de reintervencin.
CO-47 RESULTADO DE LA REPARACIN ARTROSCPICA DE LAS ROTURAS
DE MANGUITO ROTADOR ASOCIADAS A INESTABILIDAD DE HOMBRO
J.M. Trigueros Larrea, M. Gonzlez Bedia, F. Caballo Trbol, M. Paz Vidal, J.L. Garca Gonzlez
Complejo Hospitalario de Palencia
Objetivos
Material y mtodos
Evaluar la incidencia y resultados de la reparacin artroscpica de las roturas de manguito rotador asociadas a
inestabilidad de hombro.
Revisamos 37 inestabilidades de hombro operadas por va

artrscopica realizadas entre 2008 y 2010. Evaluamos incidencia, tipo de lesin y resultados de la reparacin utilizando
el test de Constant y la escala de Rowe para inestabilidad.
52

Resultados
El 10,8% de la inestabilidades (4 casos) presentaban lesin

completa de manguito. Tipos de rotura del manguito fueron: masivas (2), pequeas 1 cm (2). El test de Constant
medio preoperatorio fue 28,75 p., y el postoperatorio fue
80,25 p.; la escala de Rowe media fue 45 p. preoperatorio y
85p. postoperatorio.
La asociacin de rotura de manguito rotador e inestabilidad de hombro supone una grave alteracin en la funcin
de ste, por lo que consideramos que se debe realizar la
reparacin artroscpica simultnea de ambas lesiones.
CO-48 TRANSFERENCIA DEL LATISSIMUS DORSI PARA MANGUITO
POSTERO-SUPERIOR. TCNICA ASISTIDA POR ARTROSCOPIA.

BSQUEDA DE POSIBLES PROBLEMAS Y SUS SOLUCIONES
J.L. vila Lafuente, J.M. Garca Pequerul, . Jacobo Edo, C. Selas Gonzlez,
C. Garca-Poln Lpez, E. Blanco Baiges
Unidad de Miembro Superior (Ciruga de Hombro y Codo). Traumatologa. Hospital MAZ. Zaragoza
Objetivos
Resultados
En lesiones irreparables de supra e infraespinoso con subescapular funcionante, es muy til la transferencia del gran
dorsal asistida por artroscopia (tcnica de Gervasi). Tras
nuestra experiencia inicial, se buscan los problemas y las
posibles soluciones de la tcnica en modelos cadavricos.
Las claves del xito y las complicaciones son: colocacin

del paciente, abordaje axilar, localizacin del gran dorsal
y su preparacin, bsqueda del plano de transferencia, correcta preparacin artroscpica del espacio subacromial y
una jacin slida, anterior y con amplio contacto tendnhuella.
Material y mtodos
Se realizan 5 prcticas pormenorizadas de la tcnica quirrgica en cadver entre junio de 2009 y septiembre de
2010, buscando problemas ya publicados y encontrados,
as como sus posibles soluciones.
Es una tcnica exigente que obtiene buenos resultados. Las
complicaciones pueden ser graves. Se describen las cuestiones tcnicas y trucos.
53
CO-49 ES LA MIGRACIN PROXIMAL DEL HMERO SEVERA
UNA CONTRAINDICACIN PARA LA REPARACIN DEL MANGITO

ARTROSCPICO? ESTUDIO CLNICO CON VALORACIN FUNCIONAL
Y DE CALIDAD DE VIDA
E. Lpez-Vidriero, C. Molano, P. Lapner
Servicio de Traumatologa de Ibermutuamur. Sevilla
Objetivos
Valorar los resultados funcionales y la calidad de vida, segn la severidad del ndice de migracin proximal del hmero (UMI), en pacientes intervenidos de reparacin de
manguito rotador.
de Constant, la calidad de vida con el ndice para manguito

rotador de Western Ontario (WORC). Tambin se midi la
fuerza. Todas las mediciones se realizaron en condiciones
basales, a los 6 y 12 meses postoperatorios. Se utiliz anlisis mediante modelo regresivo.
Material y mtodos
Resultados
Estudio retrospectivo de 118 pacientes con rotura de espesor completo del manguito rotador tratadas mediante ciruga artroscpica con la misma tcnica y el mismo cirujano.
Se dividi a los pacientes en tres grupos segn la severidad preoperatoria del UMI medido en resonancia magntica. Se valor la funcionalidad con la puntuacin del la Sociedad Estadounidense del Hombro y Codo (ASES) y el test
Todos los pacientes mejoraron signicativamente en todas

las variables.
Conclusin
Un UMI severo no es contraindicacin para la reparacin
artroscpica.
CO-50 HAY UN MODELO EXPERIMENTAL ANIMAL
ADECUADO PARA EL ESTUDIO DEL HOMBRO?
F. Forriol Campos, E. Martn Buenadicha, L. Sanz Ferrando

Clnica Universidad de Navarra (Madrid), CEU (Madrid) y Hospital Los Madroos (Brunete, Madrid)
Objetivos
Analizar la anatoma de la articulacin experimental en
diferentes especies para efectuar estudios de la patologa
del hombro.
Resultados
Material y mtodos
Obtuvimos hombros de diferentes especies perro (beagle),
cerdo (minipig), conejo de Nueva Zelanda, liebre, cordero y oveja adulta de 5 aos. Extrajimos las articulaciones
escpulo-humerales de ambos lados. Efectuamos una radiografa en cuatro proyecciones: anteroposterior, axial
y dos oblicuas. Realizamos un TAC con reconstruccin
tridimensional. Posteriormente disecamos las piezas para
54
analizar el espacio subacromial y las relaciones de la cabeza

humeral con el acromion. La cpsula superior se j en formol para estudio histolgico con tricrmico de Masson.
Ninguna de las especies analizadas posee un acromion lo

sucientemente desarrollado ni tampoco coracoides como
para denir un espacio subacromial. Cada una de las especies dispone de diferentes mecanismos que bloquean la
abduccin, generalmente con un gran desarrollo del troquter humeral. La oveja y el cerdo pueden ser buenos modelos para estudiar la patologa de la glena y del tendn de
la porcin larga del bceps.
CO-51 DESCOMPRESIN SUBACROMIAL ARTROSCPICA. ESTUDIO
RETROSPECTIVO-PROSPECTIVO A LARGO PLAZO DE 48 PACIENTES

G. Couceiro Snchez, V. Caraballo Medina, G. Monje Cruz,
R. Gayoso Paz, R. Arriaza Loureda
Hospital Santa Teresa-USP. Arriaza y Asociados. A Corua
Objetivos
Resultados
Evaluar los resultados de la acromioplastia artroscpica en

sndromes de impactacin subacromial a largo plazo (ms
de 12 aos).
Se ha objetivado una mejora signicativa en la mayora de

los pacientes tanto en la escala de cotacin como en la valoracin subjetiva del paciente.
Material y mtodos
Se estudian 48 pacientes intervenidos entre 1991 y 2002.

Se utilizan la escala de valoracin de Constant-Murley y
UCLA.
Los motivos de exclusin son la rotura del manguito,
inestabilidad, artrosis glenohumeral y sntomas neurolgicos denidos.
La acromioplastia artroscpica realizada en pacientes bien

seleccionados tiene buenos resultados en los pacientes intervenidos. El estudio a largo plazo no hace ms que conrmar tal hecho, aunque existe un deterioro progresivo
con el paso del tiempo, sobre todo en aquellos casos con
patologa cervical asociada.
CO-52 TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CONDRALES DEL FMUR
CON MICROFRACTURAS EN DEPORTISTAS NO PROFESIONALES

M.A. Castellanos Gonzlez
Enseanza e Investigacin del Hospital General de la Secretara de Salud. Mazatln (Sinaloa, Mxico)
Introduccin
Resultados
Las lesiones del cartlago articular femoral profundas

continan siendo un reto para el cirujano ortopedista. La
mayora de los diversas tcnicas para estas lesiones al nal
muestran alguna mezcla de brocartlago. Las microfracturas estimulan la formacin de brocartlago. Steadman
report, en ms de 200 pacientes, una mejora del 75% dolor tras un seguimiento mnimo de 7 aos.
56 pacientes, 39 hombres y 17 mujeres. Edad: 23-50 aos.

Todos, deportistas no profesionales, practicaban diversos deportes. Seguimiento mnimo, 5 aos (promedio: 6
aos 2 meses). Resultados clnicos: excelentes: 31 pacientes
(55,3%); buenos: 12 (21,4%); regulares: 9 (16,7%); y malos:
5 (8,9%). 38 pacientes (67,8%) retornaron a su prctica deportiva al mismo nivel que antes de la ciruga. Complicaciones: 5 hemartrosis requirieron drenaje articular y una
artrobrosis respondi con siatra.
Material y mtodos
56 deportistas no profesionales, entre enero de 2001 y diciembre de 2005, con lesin condral nica, espesor profundo, hueso expuesto, 1 a 3 cm de extensin, tratamiento
quirrgico artroscpico con microfracturas. Terapia fsica
inmediata. Carga diferida 6 semanas. Seguimiento posterior mnimo 5 aos. Escala Tapper y Hoover para evaluar
resultados clnicos, tomando en cuenta dolor y funcin
articular.
Discusin
La mayora de los procedimientos quirrgicos existentes
durante o al nal del mismo muestran brocartlago. Las
microfracturas siguen siendo un procedimiento til que
reconstruye el defecto con brocartlago, no restaura necesariamente la microarquitectura articular, generalmente mejora los sntomas de una manera importante, es muy
55
econmico y brinda la oportunidad al paciente de retornar

a sus actividades cotidianas, en este caso a la prctica no
profesional de su deporte.
Bibliografa
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Joint Surg Am 1997; 79 :600-11.
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transplantation. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 612-32.
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Bone Joint Surg Br 1961; 43: 752-7.
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Willn H. Cartilage regeneration after proximal tibial osteotomy for medial gonarthrosis: An arthroscopic, roentgenographic, and histologic study. Clin Orthop 1992; 277:
210-6.
6. Pridie KH: A method of resurfacing osteoarthritic knee
joints [abstract]. J Bone Joint Surg Br 1959; 41: 618-9.
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8. Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P,
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Issue 3, 2008. Oxford: Update Software.
9. Tapper EM, Hoover NW. Late results after meniscectomy. J
Bone Joint Surg Am 1969; 51 (3): 517-26.
PSTERS
PO-01 A SINGLE CENTRE STUDY TO CONFIRM THE SAFETY AND EARLY
OUTCOMES WITH CHONDROMIMETIC IN THE TREATMENT

OF OSTEOCHONDRAL DEFECTS OF THE KNEE
L. Hangody, G. Tibay, G. Vsrhelyi, . Berta, I. Van Breuseghem
Uzsoki Hospital. Orthopaedics and Traumatology Department. Budapest (Hungra)
Purpose
Results
The aim of this single centre study was to assess the safety
and ecacy of ChondroMimetic (CM), a CE marked resorbable scaold designed to support tissue regeneration
in osteochondral defects in the knee.
Nine female and 8 male patients, with a mean (SD) age

of 32.1 yrs (8.8) and BMI of 25.3 m2/kg (4.1) were implanted with CM. Overall knee-pain severity at 6 m postop had decreased by 39.2 (34.0) mm from preop scores
and disability had improved by 29.1 (17.6) points, indicating a substantial improvement in knee pain and function.
No unexpected AEs were reported.
Methods
Patients were assessed prospectively up to 6 m after implantation for the occurrence of any adverse events (AEs),
severity of knee pain using a 100 mm Visual Analogue
Scale (VAS), and for overall knee function using the modied Cincinnati Rating System.
Conclusions
The implantation of CM in osteochondral defects appears,
clinically, to be well tolerated and eective in the 6 m following implantation.
PO-02 TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
EN EL HOSPITAL SANTIAGO APSTOL
A. Iribas Garnica, X.I. Sansinanea Jouan, F. Garca Prez, M. Sodupe Gonzlez,

J.C. Prez Rodrguez, A. Fernndez Juan, A.M. Bilbao Snchez, E. Melero Alonso
Hospital Santiago Apstol (Vitoria)
Objetivos
Resultados
Con esta revisin pretendemos valorar la evolucin en la

actitud teraputica ante la inestabilidad glenohumeral y
mostrar los resultados obtenidos con las diferentes tcnicas quirrgicas utilizadas en nuestro servicio en el tratamiento de dicha patologa en los ltimos diez aos.
La mayora de los pacientes se situaban entre resultados

postoperatorios buenos o excelentes, tanto en la escala de
Duplay como en la de Oxford, obteniendo un ndice bajo
de complicaciones o reluxaciones.
Material y mtodos
Realizamos una revisin retrospectiva de los pacientes con
inestabilidad glenohumeral intervenidos en los ltimos
diez aos. Completamos los cuestionarios de Oxford y
Duplay postoperatorios a todos los pacientes.
Conclusiones
Concluimos que, en nuestro servicio, la ciruga artroscpica es una tcnica en auge dentro del tratamiento
de la inestabilidad glenohumeral, siendo los resultados
satisfactorios en la mayora de los casos, dentro de los
estndares.
57
PO-03 SECUELAS DE OSGOOD-SCHLATTER EN EL ADULTO:
L. Casanova, O. Escudero, C. Martnez, J.M. Morell, C. Castro, V. Lpez, A. Vila, E. Henere, F. Castillo
Centro de Atencin Integral. Hospital Dos de Mayo. Consorci Sanitari Integral. Barcelona
Objetivos
Resultados
La enfermedad de Osgood-Schlatter (OS) es un cuadro

frecuente en adolescentes activos. El tratamiento conservador est hoy en da poco discutido. Sin embargo, las
secuelas de esta enfermedad pueden ser causa de dolor
crnico en el adulto. Mostramos una opcin de tratamiento en estos casos.
La artroscopia no present complicaciones. El seguimiento a los 6 meses evidenci una remisin del dolor.
Material y mtodos
Presentamos un caso clnico y la tcnica quirrgica de un
paciente joven que present dolor anterior de rodilla secundario a un OS en la infancia. Se realiz ciruga artroscpica
para tratar el cuadro, realizando revisin articular, identicacin del osculo en el tendn rotuliano y su exresis.
Discusin
La ciruga es una opcin reconocida para el tratamiento de
pacientes con calcicaciones tendinosas rebeldes a otros
tratamientos conservadores.
Conclusiones
La artroscopia se presenta como una posibilidad plausible para el tratamiento de las secuelas del OS en el adulto,
poco agresiva y que permite revisin articular.
PO-04 EL FACTOR ECONMICO EN LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO

A. Vergara Ferrer, A. Llaquet Leiva, R. Prudencio Garca, A. Snchez Rodrguez
Hospital Universitario Severo Ochoa. Legans (Madrid)
as luxaciones de hombro son cada vez ms frecuentes

debido a la mayor prctica deportiva y a los accidentes
de una vida con mayor energa.
En este trabajo presentamos una serie de pacientes intervenidos con ciruga abierta y otra serie con ciruga artroscpica.
En los resultados queda demostrado que la ciruga artroscpica es ms cara que la abierta, aunque no por ello
los resultados son mejores. A pesar de ello, en el momento

actual el patrn quirrgico est cambiando, inclinando la
balanza hacia las tcnicas artroscpicas, pues mejoran la
recuperacin funcional y disminuyen la estancia hospitalaria, a pesar de que, en este sentido y desde el punto de
vista del paciente, apenas hay grandes cambios; no as en la
cicatriz y ni en los conceptos estticos de la misma.
PO-05 RESECCIN ARTROSCPICA DE UN OSTEOCONDROMA
EN TERCIO DISTAL DE FMUR: CASO CLNICO
E. Esnal, I. Etxebarria, H. Lizundia, C. Garca, I. Herreros, J. Azkarate

Hospital Alto Deba. Arrasate-Mondragon. Osakidetza
para el paciente que la reseccin abierta, y con claras ventajas en el postoperatorio inmediato. Presentamos la tcnica quirrgica con imgenes grcas del proceso y una
revisin de lo publicado hasta el momento en la reseccin
endoscpica de este tipo de tumores.
58
e presenta el caso clnico de un osteoncodroma en el

tercio distal del fmur en una paciente joven, que pudo
ser resecado por artroscopia. Se trata de una tcnica poco
habitual para tratar este tipo patologa, aunque result
menos dolorosa, ms confortable y mucho ms esttica
PO-06 MOVILIZACIN DE PTC DOLOROSA CON ROTURA DE
COMPONENTES. DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN QUIRRGICA

TRAS ARTROSCOPIA DE CADERA
E. Esnal Baza, . Etxebarria, H. Lizundia, J. Azkarate
Hospital Alto Deba. Arrasate-Mondragn. Osakidetza
resentamos el caso clnico de una mujer de 76 aos

con una prtesis total de cadera dolorosa, con pruebas de imagen poco concluyentes y sin signos de aflojamiento sptico, a la que se le realiz una artroscopia de
cadera. Se apreci una amplia metalosis en los tejidos,
con movilizacin y luxacin del componente del polietileno y con usura y perforacin del ctilo metlico.
Gracias a la artroscopia, se planific un recambio abierto en un segundo tiempo con remplazo completo de la
prtesis a las dos semanas. Creemos que la artroscopia
de cadera es una herramienta de gran utilidad aplicada
al diagnstico y tratamiento de una prtesis de cadera
en ciertos casos de dolor inexplicable o sin una razn
concluyente.
PO-07 TUMOR MIXOIDE ASOCIADO A LA MIGRACIN DE UN DISPOSITIVO
DE FIJACIN SUSPENSORIO EN UNA RECONSTRUCCIN DEL LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR
F. Abat, P. Gelber, J. Erquicia, M. Tey, X. Pelfort, J.C. Monllau
Objetivos
Describir una extraa complicacin en la reconstruccin
con isquiotibiales del LCA con un sistema de jacin suspensorio (XoButton device; ConMed Linvatec, Largo, FL).
abordaje posterolateral de la rodilla. La histologa conrm el diagnstico de tumor mixoide. La salida del tnel
femoral no mostr daos, as como no se objetiv comunicacin con la articulacin.
Mtodo
Resultados
Paciente de 16 aos que, a los 6 meses de la reconstruccin

del LCA, presentaba masa levemente dolorosa en la cara
posterolateral del muslo. La rodilla permaneca estable. La
radiologa evidenci una migracin proximal de 39 mm
del implante. El estudio por resonancia magntica evidenci un tumor multilobulado de 79 60 17 mm alrededor
del implante de suspensin del LCA. La revisin artroscpica mostr una plastia intacta. Se extirp el implante, y
un tumor de apariencia mixoide que lo contena, mediante
Se obtuvo la remisin sintomtica del paciente.
Conclusiones
A pesar de que la mayora de los problemas con los sistemas de jacin suceden peroperatoriamente por mala tcnica, este caso recuerda a los cirujanos la posibilidad de
que aparezcan complicaciones con este tipo de dispositivos durante el seguimiento.
59
PO-08 LEGIBILIDAD LINGSTICA DE LOS CONSENTIMIENTOS
INFORMADOS DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE ARTROSCOPIA

J.M. Trigueros Larrea(1), M. Gonzlez Bedia(1), E.M. San Norberto Garca(2)
(1)
Complejo Hospitalario de Palencia.
(2)
Hospital Clnico Universitario de Valladolid
Objetivos
Resultados
El documento de consentimiento informado (DCI) es

uno de los pilares de la autonoma moral del paciente en
la toma de decisiones. Para que pueda ser comprendido,
debe presentar una estructura sencilla y asequible para el
paciente. El objetivo es analizar la legibilidad lingstica de
los DCI de la AEA.
De los 12 DCI obtenidos, 9 presentan una legibilidad normal y 3 una legibilidad algo difcil segn la escala INFLESZ.
El ndice de Gunning-Fog medio fue de 19,74 aos.
Material y mtodos
Se analizaron los DCI de la AEA mediante el programa informtico INFLESZ y el ndice de Gunning-Fog.
La mayora de los consentimientos analizados en este
estudio fueron considerados accesibles a la comprensin
por parte de la poblacin general. A la hora de redactar un
documento de consentimiento informado se debe tener en
cuenta el concepto de legibilidad lingstica, que facilita
el acceso a la informacin que queremos transmitir a
nuestros pacientes.
PO-09 PLASTIA DE LCA MANTENIENDO EL REMANENTE DEL ROTO:
ES MS COMPLEJO O ARRIESGADO?
A.J. Morales Ramos
MC Mutual. Barcelona
Objetivos
Discusin
Valorar si la reconstruccin del LCA manteniendo los restos viables del ligamento lesionado es ms dicultosa o
conlleva ms complicaciones.
El mantenimiento de remanentes del LCA en su reconstruccin facilita la recuperacin propioceptiva de la rodilla

tras la ciruga, acortando la reintroduccin en la prctica
deportiva. La escasa mayor dicultad de la intervencin y
su ausencia de complicaciones parecen justicar su realizacin de rutina.
Material y mtodos
Se han comparado 20 reconstrucciones del LCA en las que
se mantuvo el remanente del LCA, con otras 20 en las que
no exista remanente a conservar.
Resultados
El tiempo quirrgico se prolonga discretamente, sin que
repercuta en las necesidades analgsicas ni en los das de
ingreso. Las sesiones de sioterapia y la recuperacin de la
movilidad fueron similares.
60
Conclusiones
El mantenimiento del remanente del LCA nativo en
plastias de reconstruccin del mismo no supone una
especial mayor dificultad quirrgica ni un aumento de
complicaciones.
PO-10 CONFIGURACIN DE SUTURAS EN PUENTE, CON ANCLAJES,
EN ROTURAS DEL MANGUITO ROTADOR

N.A. Zurita Uroz
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital USP San Jaime. Torrevieja (Alicante)
Objetivos
Disear una sistemtica de sutura para las roturas de manguito que ane los principios actualmente aceptados para
la reparacin de estas estructuras, solucionando o minimizando los defectos de las tcnicas actuales.
Material y mtodos
Veinte pacientes con rotura de manguito a los que realizamos, mediante tcnica atroscpica, sutura con anclajes
en doble hilera. Anudamos, en primer lugar, la la lateral
con puntos de traccin y posteriormente, con los hilos de
la la medial y lateral, realizamos la sutura en puente para
obtener una mayor supercie de contacto.
Resultados
Los resultados obtenidos con esta sistemtica, en principio, no presentan cambios con respecto a otros sistemas
de sutura, obteniendo una evolucin favorable en todos

los casos sin presentar hasta el momento ningn caso de
rerrotura.
Con este mtodo, suturamos primero la la lateral y despus la medial para restablecer la longitud y la anatoma
del manguito de forma ms correcta y tcnicamente ms
asequible. Tambin disminuimos el nmero de veces que
atravesamos el manguito, por lo que obtenemos varios benecios, como lograr un menor sufrimiento del manguito,
una mayor rapidez de ejecucin y, por tanto, una menor
exigencia tcnica.
El sistema en puente que desarrollamos nos permite,
adems, una mayor superce de contacto entre el manguito y el footprint humeral.
PO-11 LA ARTROSCOPIA EN LA ARTRODESIS DE TOBILLO

N. Garriga Peralta, M.M. Flores Gonzlez, N. Puig Feliu, L. Estrada Tor, M.R. Sigenza Orriols
Hospital Comarcal de Sant Bernab. Berga (Barcelona)
Objetivos
Resultados
Realizar estudio comparativo entre la artrodesis de tobillo

por va artroscpica y por va abierta.
Infecciones de cada grupo

Dolor 24 horas de la intervencin (EVA)
Tiempo quirrgico
Tiempo de isquemia
Tiempo de consolidacin
Estancia media hospitalaria
Material y mtodos
Se ha realizado un estudio de comparacin de nuestros resultados de la artrodesis de tobillo por va artroscpica y
por va abierta con jacin con dos tornillos a compresin.
Por va abierta, dos artrosis primarias y una artrosis
secundaria a fractura de piln-tibial. Todos los pacientes
fueron hombres (edad 49-78 aos).
Por va astroscpica, dos artrosis primarias y una artrosis secundaria a fractura de piln-tibial. Todos los pacientes fueron hombres (edad 52-74 aos).
La tcnica artroscpica representa un menor coste, un
mejor resultado esttico y su resultado es seguro. La nica
limitacin es la desviacin axial de ms de 5 para la artroscopia. Se recomienda la ciruga abierta.
61
PO-12 IMPINGEMENT POSTERIOR DE TOBILLO DE CAUSA MULTIFACTORIAL:
A PROPSITO DE UN CASO
V.J. de Diego Gutirrez, R. Gonzlez Gonzlez, M. Prez Santamara, C. Ortega lvarez

Servicio de Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Hospital Comarcal de Laredo (Cantabria)
Objetivos
Discusin
Presentamos un caso de impingement de compartimento

posterior de tobillo de causa multifactorial. Tras revisin
de la literatura, no se ha encontrado ningn caso similar.
En impingement posterior de tobillo no hay que descartar

un origen multifactorial, lo cual puede condicionar el xito
quirrgico.
Material y mtodos
Conclusiones
Varn, atleta. Reere dolor en zona posterior del tobillo

derecho. Se diagnostica, tras exploracin fsica, Rx y RM,
de proceso de Stieda y ganglin dependiente de exor largo
del primer dedo. Se realiza artroscopia de compartimento
posterior del tobillo, extirpando proceso de Stieda, brosis
tibioastragalina y ganglin de exor largo del 1.er dedo.
Previamente a la realizacin de una artroscopia de compartimento posterior de tobillo es preciso llevar a cabo un
correcto estudio clnico y por imagen, incluyendo RM o,
en su defecto, ecografa, pues pueden resultar infradiagnosticadas alteraciones de partes blandas.
Resultados
A los 12 meses realiza la actividad previa a la ciruga sin
molestias.
PO-13 TRATAMIENTO ENDOSCPICO DEL SNDROME DE DOLOR
TROCANTREO
R. Gonzlez Gonzlez, V.J. de Diego Gutirrez, C. Santamara Vzquez, D. Sierra Villafla

Hospital Comarcal de Laredo (Cantabria)
Objetivos
Evaluar la ecacia del tratamiento endoscpico en el sndrome doloroso del trocnter mayor.
Discusin
Material y mtodos
Se trataron 6 pacientes con diagnstico previo de dolor
trocantreo y fracaso de tratamiento conservador, excluyendo los pacientes con desinserciones tendinosas. Se emple la tcnica de dos portales, trocantreo superior e inferior, con el paciente en decbito lateral. Se realiz plastia
de la banda iliotibial en rombo y bursectoma.
Resultados
No aparecieron complicaciones destacables. A los 6 meses
62
de la ciruga, 5 pacientes estaban libres de dolor y con buena funcionalidad.
El sndrome doloroso del trocnter mayor es una causa

frecuente de coxalgia, engloba a bursitis trocantrea, rotura de glteo medio y menor y cadera en resorte externa.
La liberacin endoscpica es ecaz en los casos de dolor
trocantreo refractario a tratamiento conservador.
Conclusiones
La tcnica endoscpica es ecaz en el tratamiento de esta
patologa, con resultados comparables a la ciruga abierta.
PO-17 USO DE LA TCNICA DE ARTROSCOPIA COMBINADA CON
MINI-OPEN EN LAS INESTABILIDADES AGUDAS DE LA ARTICULACIN

ACROMIOCLAVICULAR
J.L. Prieto Deza, L. Soucheirn Serra, C. Juaneda Juaneda, J. Coloma Belltver,
J.R. Anciano Granadillo, A. Caellas Trobat, A. Jato Daz, G. Gmez Lobato
Hospital Mateu Orla. Mahn (Islas Baleares)
resentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las

luxaciones acromioclaviculares agudas con el uso combinado de una tcnica artroscpica y mini-open.
Describimos paso a paso el procedimiento empleado. El
abordaje artroscpico nos permite acceder a la base de la
coracoides, visualizando el pase de suturas y la correcta
colocacin del implante distal, y el tiempo mini-open a visualizar la reduccin, posicionar la pastilla metlica y revisar el meniscoide acromioclavicular, muchas veces afecto
y lesionado en este tipo de patologa.
Analizamos resultados en la corta experiencia que tenemos, comentando las complicaciones encontradas.
Incidimos en lo exigente de la tcnica artroscpica y en
los pasos clave para evitar las posibles complicaciones. Por
ello, creemos que debiera ser un procedimiento reservado
a cirujanos expertos, con alta experiencia en ciruga artroscpica y con volumen suciente en su casustica.
El tratamiento miniinvasivo descrito es ideal con los
condicionantes expuestos.
PO-18 SISTEMA FAST-FIX DE REPARACIN MENISCAL ALL-INSIDE:
ES TAN FCIL DE UTILIZAR?
J.M. Trigueros Larrea, M. Gonzlez Bedia, J.. Ribas Laso,

F. Caballo Trbol, M. Paz Vidal, J.L. Garca Gonzlez
Complejo Hospitalario de Palencia
Objetivos
Resultados
Identicar las complicaciones intraoperatorias encontradas durante la utilizacin del sistema de reparacin meniscal all-inside Fast-Fix Meniscal Repair System.
En 38 casos utilizamos el sistema de sutura Fast-Fix, utilizando 83 implantes; 15 Fast-Fix (18%) fallaron debido a
liberacin precoz del implante, colocacin cutnea, desanclaje, doblado excesivo del implante o corte insuciente del limitador de profundidad.
Material y mtodos
Entre 2008 y 2010 realizamos 41 suturas meniscales, en las
que revisamos la iconografa y la hoja operatoria, recogiendo la localizacin de la rotura, nmero y tipo de implantes
usados, no de implantes colocados, y causas de fallo.
Los sistemas de reparacin meniscal all-inside han supuesto una revolucin, por su facilidad de uso y rapidez,
para la realizacin de las suturas meniscales con buenos
resultados; sin embargo, requieren un manejo delicado del
material y una cierta curva de aprendizaje para evitar la
aparicin de complicaciones.
63
PO-19 REINSERCIN ARTROSCPICA DE FRACTURA-ARRANCAMIENTO
CRNICO DE LA ESPINA TIBIAL ANTERIOR
. Escudero, C. Martnez, L. Casanova, V. Lpez, A. Vila,

E. Henere, C. Castro, J.M. Morell, F. Castillo
Centre dAtenci Integral Hospital Dos de Maig (CAIHDM). Barcelona
Objetivos
Discusin
El arrancamiento de la espina tibial anterior es raro en el

adulto. Presentamos la reinsercin artroscpica de la espina tibial anterior mediante tres cerclajes con sutura tipo
HI-FI en un caso de avulsin tipo 2 crnica.
La reparacin artroscpica evita la morbilidad asociada a

la ciruga abierta de rodilla. La reparacin de una lesin
crnica ofrece buenos resultados a pesar de los pocos casos
descritos en la literatura.
Material y mtodos
Conclusiones
Se realiz reduccin del fragmento, 2 tneles transtibiales

de 5 mm; 3 cerclajes con sutura de alta resistencia, 2 de ellos
pasando lateral y medialmente al LCA, y otro posterior a dicha insercin aplicando con ello el fragmento a su lecho.
Consideramos la reinsercin del arrancamiento crnico

de la espina tibial por artroscopia como el mejor mtodo
para su tratamiento, por su buen resultado clnico.
Resultados
Recuper la estabilidad completa de la rodilla, volviendo a
su actividad habitual en 6 semanas y a la prctica deportiva previa en 16 semanas.
PO-20 RESULTADOS DE LA REPARACIN ARTROSCPICA DE LAS ROTURAS
DEL MANGUITO ROTADOR CON SUTURA SIN NUDOS PEEK PUSH-LOCK

X. Cardona, X. Gmez Bonslls, A. Lzaro, M. Saun, E. Otero
Introduccin y objetivos
El tratamiento artroscpico de las roturas del manguito
rotador representan un reto para el artroscopista, aunque
los continuos avances tcnicos han igualado los resultados
con respecto a la ciruga abierta, con las ventajas obvias
que la artroscopia representa.
Presentamos el resultado a corto plazo de las suturas de
manguito realizadas en nuestro centro utilizando el anclaje de Arthrex PEEK Push-Lock.
De ellos, 49 eran hombres y 26 mujeres, con una edad media de 55 aos. Valoramos los resultados en funcin de la
reincorporacin laboral, el test de Constant, los tendones
afectados y las reintervenciones.
Resultados
El tiempo medio de reincorporacin laboral es de 5,5 meses. Un total de 11 pacientes han presentado secuelas y 3
casos han sido reintervenidos por rerrupturas.
Material y mtodos
Durante el periodo 2008-2010 hemos intervenido en nuestro centro 75 pacientes con roturas del manguito rotador.
64
PO-22 ARTRODESIS CUATRO ESQUINAS DEL CARPO. NUEVA APLICACIN
ARTROSCPICA
V.J. Lpez, C. Martnez, . Escudero, L. Casanova, J.M. Morell,

M.C. Castro, E. Henere, A. Vila, F. Castillo
Centre dAtenci Integral Hospital Dos de Maig (CAIHDM). Barcelona
Objetivos
Resultados
Presentar el resultado obtenido en la fusin parcial del

carpo cuatro esquinas guiada por artroscopia.
A los 6 meses, se consigui la consolidacin radiogrca,

un EVA de 3 (previo: 7), un balance de exoextensin de
90, grip-test de 70% (50% previo).
Material y mtodos
Varn de 58 aos, diagnosticado de pseudoartrosis de escafoides carpiano (SNAC tipo II). A travs de portales 1-2,
3-4, 6R, MCR y MCC, se procedi a la exresis escafoidea,
wafer artroscpico, cruentacin mediocarpiana y artrodesis con tres tornillos de lunocapitate, triquetocapitate y
amatecapitate, utilizndose el residuo seo resultante del
fresado como autoinjerto.
Discusin
La tcnica artroscpica permite minimizar las complicaciones, la conservacin mxima de la movilidad y unas excelentes resoluciones estticas.
Conclusiones
Las destacables ventajas, as como la mejora en el diseo y
la ecacia de los instrumentos artroscpicos, puede favorecer la popularizacin de la tcnica.
PO-23 REPARACIN ARTROSCPICA DE LA INESTABILIDAD
GLENOHUMERAL ANTERIOR. EXPERIENCIA PROPIA
F. Llobet Matamoros, H. Snchez E.S., A. Mndez, I. Lpez, J. Bravo, S. Sastre

Objetivos
Discusin
Valorar nuestros resultados con ciruga artroscpica para

la inestabilidad glenohumeral anterior.
Despus de la ciruga artroscpica, la tasa de inestabilidad

recidivante en nuestro hospital (4%) concuerda con los
resultados publicados en la literatura sobre esta tcnica
(6,4%) y con los de la tcnica abierta (8,2%).
Material y mtodos
Fueron operados mediante la tcnica artroscpica 25 pacientes consecutivos con inestabilidad glenohumeral anterior. Edad media: 33,8 aos. Seguimiento promedio: 21,8
meses. Se realiz reinsercin anatmica del labrum anteroinferior y plicatura capsular mediante anclajes seos.
Conclusiones
La reparacin de la inestabilidad glenohumeral anterior
mediante la tcnica artroscpica en nuestro hospital es
muy efectiva.
Resultados
A los 6 meses, se consigui la consolidacin radiogrca,
un EVA de 3 (previo: 7), un balance de exoextensin de
90, grip-test de 70% (50% previo).
65
PO-24 UTILIZACIN DE LA TCNICA MACI EN NECROSIS
OSTEOARTICULAR MASIVA BILATERAL DE RODILLA

A. Berrio Ramos, . Castellanos Tejero, I. Gonzlez Baeza,
J. Jurez Rodrguez, F. Ruiz Pulpillo, J. Serrano Martnez
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
resentamos un caso clnico de una paciente de 16 aos

de edad tratada con choques de corticoides por una leucemia linftica aguda. Secundariamente, sufri una necrosis avascular masiva en el cndilo lateral de ambas rodillas
con afectacin del cartlago articular.
Para el tratamiento de esta lesin se realiz una reseccin de todo el hueso necrtico y del catlago articular des-
prendido. Utilizando la tcnica de implante de condrocitos autlogos en matriz de colgeno (MACI) junto con el
relleno del defecto seo con matriz sea demineralizada se
reconstruyeron ambos cndilos.
Tras un ao y medio de evolucin, la paciente se encuentra asintomtica y realiza las actividades de una vida
cotidiana.
PO-26 LESIN OSTEOCONDRAL DEL CNDILO FEMORAL EXTERNO
EN PACIENTE DE 14 AOS
P. Caete, A. Serrano, C. Garca Espert

Hospital de Manises (Valencia)
resentamos caso de lesin osteocondral del cndilo

femoral externo en zona de carga en varn de 14 aos
tras traumatismo indirecto. Reinsercin con pines reabsorbibles asistida por artroscopia.
El paciente acude a urgencias tras traumatismo con hemartros y Rx que se consideran normales por el equipo
urgencias.
Se realiza TAC y RM y se diagnostica lesin osteocondral. Fragmento suelto articular. Se ja con pines reabsobibles. La evolucin es favorable, con integracin y curacin
completa, tanto clnica como en RM a los 5 meses.
Existen pocos casos publicados, aun siendo sta la localizacin ms habitual de la lesin en pacientes jvenes.
Aconsejamos la jacin del fragmento.
PO-27 FRACTURA DE CABEZA RADIAL TRATADA POR ARTROSCOPIA.
A PROPSITO DE DOS CASOS

J.R. Garca Medina
Clnica Fremap. Barcelona
Objetivos
Exponemos los casos de 2 pacientes tratados en nuestro
centro a los que tratamos una fractura de cabeza de radio,
tipo Masson 2, mediante control artroscpico de la reduccin de la fractura.
Material y mtodos
De los 2 pacientes, uno presentaba una fractura Masson 2
con hundimiento central, en el cual realizamos una reduc-
66
cin de la fractura bajo control artroscpico sin colocarle

jacin interna dada la estabilidad del fragmento una vez
desimpactado y colocado en su lugar.
El segundo paciente presentaba una lesin tipo Masson 2. Al realizar la artroscopia comprobamos que presentaba lesiones cartilaginosas en el cndilo humeral que
se desbridaron y, tras reduccin, se realiz una jacin
interna de la fractura con 1 tornillo de Herbert-Whipple
canulado. Se expone la colocacin del paciente, las vas de
abordaje y el control postoperatorio.
PO-28 REDUCCIN Y OSTEOSNTESIS DE FRACTURA ACETABULAR
BAJO CONTROL ARTROSCPICO
M.aT. Fernndez Rovira, J. Vzquez Molini, P. Snchez Hernndez

Objetivos
Discusin
Presentamos un caso de reduccin de fractura acetabular

bajo control artroscpico de congruencia articular.
La CAC puede ser una tcnica til de control de reduccin

de fracturas acetabulares con abordajes reducidos, con el
consiguiente benecio en la recuperacin funcional posquirrgica del paciente.
Material y mtodos
Paciente varn de 56 aos que sufri precipitacin desde 3
metros de altura. Presentaba fractura acetabular izquierda con prolongacin hacia pala iliaca. Se realiz abordaje
ilioinguinal MIS y osteosntesis con tornillos bajo control
artroscpico.
Resultados
Conclusiones
En nuestro caso, disponer de un mtodo de visualizacin
directa articular permiti la realizacin de un abordaje
tipo MIS con una recuperacin funcional del paciente excelente, pudiendo ser dado de alta hospitalaria en dos semanas tras la ciruga, deambulando en carga parcial.
Conseguimos realizar una reduccin y osteosntesis correcta con un abordaje menos invasivo.
PO-29 REPARACIN EN AGUDO TRAS LUXACIN DE RODILLA

M.T. Fernndez Rovira, J. Vzquez Molini, P. Snchez Hernndez
Objetivos
Discusin
Reparacin de lesiones tras luxacin anterointerna de rodilla con completa recuperacin funcional.
La reduccin inmediata y correcta, con monitorizacin de

posibles lesiones vasculares, as como la reparacin precoz
de las lesiones ligamentosas, constituyen un manejo adecuado enfocado al restablecimiento funcional completo
tras luxaciones de rodilla en el paciente joven.
Material y mtodos
Paciente varn de 21 aos que sufri luxacin de rodilla
tras traumatismo directo montando en monopatn. Rotura
completa de LCA, parcial de LCP, completa de LCL y desgarro parcial de tendn poplteo. Se realiza arteriografa
de MID para descartar lesin vascular. Se realiz plastia
HTH de LCA, reparacin de LCL y tendn poplteo.
Conclusiones
Un tratamiento precoz y completo de las lesiones ligamentosas en lesiones graves de rodilla puede ofrecer una recuperacin funcional excelente.
Resultados
Recuperacin funcional completa con reincorporacin a
su actividad deportiva.
67
PO-30 INESTABILIDAD COMPLETA POSTRAUMTICA SIMULTNEA
DE AMBAS RODILLAS Y REPARACIN EN UN NICO ACTO QUIRRGICO

N. Trigo, J.A. Guilln, M. Garrucho, A. Yunta
Hospital General de Granollers (Barcelona)
a inestabilidad postraumtica de rodilla es frecuente en

accidentes de alta energa. La lesin simultnea es infrecuente y en pocas ocasiones descrita en la literatura.
Presentamos el caso de un paciente de 34 aos con inestabilidad postraumtica simultnea de ambas rodillas tras
accidente, estrategia teraputica en un mismo acto quirrgico y su evolucin clnico-funcional a corto/medio plazo.
Es fundamental que exista un programa de rehabilitacin previa a la intervencin para ganacia de balance articular y disminucin de la mioatroa inicial.
La evolucin postoperatoria inmediata no present

complicaciones, iniciando carga parcial progresiva a las 6
semanas posciruga.
En el momento actual, el paciente deambula sin ortesis,
presenta un balance articular completo y no presenta dolor ni inestabilidad.
La reconstruccin en un nico acto quirrgico es costoefectiva, con una potencial reduccin del periodo de rehabilitacin requerido y no parece comprometer los resultados funcionales a corto plazo.
PO-31 FRACTURA DE RTULA TRATADA MEDIANTE SNTESIS PERCUTNEA
BAJO CONTROL ARTROSCPICO
D. Noriego Muoz, M.J. Martnez Ruiz, S. Rodrguez Paz, E. Snchez Bustos,

I. Torrent Capdevila, F. Fonseca Mallol, L.Marull Serra, M.A. Froufe Siota
Hospital Universitario Dr. Josep Trueta. Girona
Introduccin
Discusin
La osteosntesis percutnea guiada por artroscopia es

una opcin de tratamiento en determinadas fracturas de
rtula.
Frente a la ciruga abierta convencional, la osteosntesis

percutnea por artroscopia en algunas fracturas de rtula obtiene un buen resultado evitando la ciruga agresiva,
preservando la vascularizacin e identicando lesiones intraarticulares que se pueden tratar simultneamente.
Material y mtodos
Hombre de 40 aos presenta fractura de rtula derecha
vertical simple de 2 semanas de evolucin. Tratamiento:
reduccin cerrada bajo control artroscpico y sntesis
con 2 tornillos percutneos. A las 24 h: deambulacin
con carga completa.
Conclusiones
La jacin percutnea artroscpica permite el control directo de la reduccin y la estabilidad de la jacin. Trata y
diagnostica lesiones intraarticulares asociadas y facilita el
inicio de una rehabilitacin precoz.
Resultados
Al mes, balance articular completo e indoloro. Deambulacin autnoma.
68
PO-32 RESULTADO DEL TRATAMIENTO ARTROSCPICO DE LA
RECONSTRUCCIN DEL LCP MEDIANTE TCNICA DE DOBLE HAZ:

ANLISIS DE NUESTRA EXPERIENCIA
M.L. Dez Berrio, C. Mart Lpez-Amor, C. Martn Lpez, J Cano Egea, J. Vil y Rico
Unidad de Artroscopia. Ciruga Ortopdica y Traumatologa I. Hospital Universitario 12 de Octubre.
Clnica Ruber. Madrid
Introduccin
Resultados
Las lesiones de LCP son una patologa cada vez ms frecuente y gracias al avance de la artroscopia es posible la
reconstruccin de una manera mnimamente invasiva.
Encontramos un gran nmero de lesiones asociadas consecuencia de luxaciones de rodilla. Se realiz una reconstruccin del LCP mediante tcnica de doble haz, con dos
tneles femorales y uno tibial, utilizndose aloinjerto. Los
resultados se analizaron mediante las escalas del HSS e
IKDC, siendo estos buenos desde el punto de vista de la
estabilidad, funcin y satisfaccin del paciente.
Material y mtodos
Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo los 17 pacientes intervenidos entre 2006 y 2010 a los que se les realiz una reconstruccin del LCP. Revisamos las caractersticas epidemiolgicas, el tipo de intervencin, el protocolo
de rehabilitacin y los resultados.
Conclusiones
La reconstruccin del LCP mediante doble haz es una tcnica ecaz. Los resultados fueron satisfactorios y las complicaciones fueron escasas.
PO-33 LUXACIN POSTERIOR DE HOMBRO INVETERADA:
UN RETO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO
R. Vayas Dez, M.T. Fernndez Rovira, J.L. Pais Brito, F.J. Vzquez Molini
resentamos el caso de un paciente varn de 22 aos

que, tras accidente de moto, presenta omalgia derecha
e impotencia funcional que empeora gradualmente hasta
una completa restriccin de la movilidad a los dos meses
de la lesin. En las pruebas de imagen se observa una luxacin posterior de hombro inveterada con lesin Hill-Sachs
inversa y bloqueada junto con lesin del labrum posterior.
Tras reduccin cerrada bajo anestesia, se realiza artroscopia de hombro procediendo a la reparacin del labrum
mediante suturas-anclajes y remplissage anterior artroscpico con tendn de subescapular. Postoperatoriamente,

se mantiene inmovilizado en abduccin y rotacin neutra.
A las 12 semanas de la intervencin, el paciente ha logrado un balance articular libre y completo, sin dolor y con
recuperacin progresiva de su capacidad funcional. Para
concluir, el remplissage anterior artroscpico es una tcnica de morbilidad reducida que ofrece resultados satisfactorios en la luxacin posterior de hombro.
69
PO-34 TUMORACIN DE RODILLA TRAS LIGAMENTOPLASTIA LCA

J.E. Ruiz Zafra(1), H. Valencia Garca(1), A. Lpez Ruiz de Salazar(2),
S. Santana Ramrez(1), C. Gavn Gonzlez(1)
(1)
(2)

Complejo Hospitalario de Segovia
La formacin de un quiste pretibial tras reconstruccin
del ligamento cruzado anterior es una complicacin descrita en raras ocasiones. Se analizan incidencia, causas y
consecuencias.
Material y mtodos
Paciente con tumoracin tibial proximal de 5 meses de
evolucin. Intervenido de plastia autloga LCA hace 3
aos mediante HTH y tornillos reabsorbibles.
Evolucin satisfactoria, sin limitacin, inestabilidad ni

recidiva tras 2 aos de seguimiento.
Discusin
A lo largo de 13 aos y 443 reconstrucciones de LCA, no
encontramos casos similares y slo 2 en la literatura. El
origen es indeterminado, atribuyndolo a factores mecnicos o biolgicos que favoreceran la osteolisis en tnel y la
consiguiente fstula.
Conclusiones
Resultados
Tras Rx, RM y diagnstico diferencial, se procede a extirpacin de tumoracin y estudio patolgico.
La incidencia de quiste sinovial es cercana al 0%, independientemente del injerto o la tcnica de jacin utilizada.
PO-35 TRATAMIENTO DE LESIONES DEGENERATIVAS DE TOBILLO CON
INYECCIONES INTRAARTICULARES DE FACTORES DE CRECIMIENTO
E. Fidalgo(1), M.M. Trujillo Prez(2), A. Vega Gil(1), J. Martn Alguacil(1), M. Valero Molina(1),
J. Hernndez-Pomada(1)
(1)
(2)
Unidad de Gestin Clnica de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Complejo Hospitalario de Jan.

Centro de Transfusin Sangunea. Jan
Objetivos
Resultados
Valorar el uso de los FCAP en el tratamiento de las lesiones de tobillo.
Los resultados preliminares del estudio son, con 1 m/8 v

de 45 aos de edad media (26-64), la mejora funcional en
extensin de 10 y la reduccin del dolor en un 45%. No ha
habido complicaciones ni efectos adversos al tratamiento.
El grado de satisfaccin de los pacientes fue bueno.
Material y mtodos
Se trata de 9 pacientes con lesin condral grado II-III tratados con 3 inyecciones intrarticulares.
La evaluacin se realiz mediante cuestionario clnico adaptado a tobillo, medida de la capacidad funcional y
EVA del dolor, antes y a los 2 meses. Se registraron complicaciones, reacciones adversas y satisfaccin del paciente
(cuestionario Lickert).
70
Conclusiones
Los resultados favorables nos estimulan a desarrollar un
estudio ms amplio que permita evaluar la ecacia de los
FCAP, as como determinar la dosicacin en que estos
deben ser aplicados.
PO-36 QUISTE MENISCAL INTERNO SIN ROTURA ASOCIADA.
R. Estella Nonay, N. Blanco Rubio, A. Torres Campos, A. Castillo Palacios,

J. Modrego Aranda, J. Albareda Albareda
Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
Objetivos
Resultados
Presentar un caso de quiste meniscal interno sin rotura

asociada mediante artroscopia. A diferencia de los quistes
meniscales externos, existen pocas referencias en la literatura.
El resultado fue la remisin completa sin recidiva a los 18

meses.
Material y mtodos
Se presenta el caso de un varn de 25 aos diagnosticado
mediante RM de quiste meniscal interno sin lesin meniscal asociada, conrmndose mediante artroscopia y procedindose a reseccin del mismo por va artroscpica.
El quiste meniscal interno es mucho ms infrecuente que
el interno. El tratamiento puede realizarse artroscpicamente con buenos resultados clnicos, ni excesivas dicultades tcnicas.
PO-37 CIRUGA DE REVISIN DE LIGAMENTOPLASTIA DE CRUZADO
ANTERIOR CON TCNICA ALTERNATIVA PARA RECONSTRUCCIN

DE TNELES
N. Muoz Garca, P. Romera Olivera, J. Cervera Irimia, I.J. Rivera Vaquero, A.A. Rey Lpez
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.
Introduccin
Resultados
En la mayora de las series de cirugas de revisin de ligamentoplastias de ligamento cruzado anterior (LCA), los
errores en la tcnica, como la posicin no anatmica de la
plastia, son responsables del fracaso.
Se consiguen buenos resultados clnicos, radiolgicos y

alta satisfaccin del paciente.
Material y mtodos
Presentamos una tcnica de revisin para fracaso de la
plastia de LCA con posicin incorrecta de tneles. Realizamos un primer tiempo de limpieza y desbridamiento de
tneles y relleno de forma artroscpica, con un cilindro de
material sinttico que mimica hueso natural (TRUFIT
BGS), reabsorbindose en 6-9 meses y permitiendo remodelado seo. En un segundo tiempo, labrado de tneles en
la posicin correcta y colocacin de nueva plastia.
Discusin
El uso de TRUFIT BGS para relleno de tneles es una
alternativa en caso de ausencia de hueso de banco o para
disminuir la morbilidad de la zona donante de injerto seo
autlogo.
Conclusiones
La planicacin preoperatoria adecuada es muy importante en las cirugas de revisin. Esta tcnica que sugerimos
implica que la causa principal o coadyuvante del fracaso es
la malposicin de los tneles y expone una alternativa para
su correccin y el xito de la ciruga de revisin.
71
PO-38 LIPOMA ARBORESCENTE DE RODILLA: CASO CLNICO RESUELTO
CON SINOVECTOMA ARTROSCPICA

M. Godino, S. Villalba, M. Vides, E. Guerado
Servicio de Traumatologa y Ortopedia. Hospital Costa del Sol. Marbella (Mlaga)
Objetivos
El lipoma arborescente es una rara lesin intraarticular
que condiciona tumefaccin dolorosa en la articulacin.
Presentamos un caso clnico de lipoma arborescente de
rodilla derecha.
Material y mtodos
Paciente varn de 52 aos, sin antecedentes de inters,
que consulta por dolor y derrames de repeticin en rodilla
derecha de seis meses de evolucin. El paciente fue intervenido quirrgicamente, procedindose a sinovectoma
artroscpica.
por una nica capa de clulas y en la subntima tejido adiposo con vasos capilares dilatados.
Discusin
El lipoma arborescente es una lesin infrecuente. La sinovectoma es curativa; este procedimiento puede ser llevado artoscpicamente.
Conclusiones
El lipoma arborescente de rodilla es una lesin poco frecuente, benigna, que es curativa tras una sinovectoma,
que puede realizarse artroscpicamente.
Resultados
El examen histolgico presentaba vellosidades cubiertas
PO-39 SNDROME DE CCLOPE EN CORREDERA BICIPITAL:
DESCRIPCIN ARTROSCPICA
N. Plaza Salazar, R. lvarez, J.D. Ayala Mejas

Objetivos
Resultados
Descripcin de lesin ocupante de espacio en la corredera

bicipital que puede simular patologa de la porcin larga
del bceps (PLB).
Tras la reseccin del cclope bicipital el paciente se encuentra sin dolor y con buena funcin articular.
Discusin
Material y mtodos
Varn de 48 aos con reconstruccin artroscpica del
manguito rotador y buena evolucin inicial. Al ao de la
ciruga mostr clnica compatible con tendinitis bicipital
objetivada por RM. Tras tratamiento conservador sin mejora, se realiza artroscopia, observando tumoracin blanda adyacente a corredera bicipital que comprime la PLB en
reloj de arena. La lesin fue resecada con sinoviotomo.
72
Se desconoce el origen de la lesin. Se postula que se trata

de tejido broso secundario a proceso inamatorio local
por movilidad proximal excesiva de la PLB. No hay referencias bibliogrcas al respecto.
Conclusiones
Lesin infrecuente dentro de la patologa del manguito que
puede simular tendinitis de PLB que s es frecuente tras
la reparacin del mismo.
PO-40 INESTABILIDAD POSTEROEXTERNA DE RODILLA:
ES POSIBLE LA RECONSTRUCCIN ARTROSCPICA?

N. Plaza Salazar, R. lvarez, G. Garca Estrada,
C. Rodrguez Hernndez, D. Sigun, J.D. Ayala Mejas
Objetivos
Resultados
Descripcin de una tcnica artroscpica-percutnea para

el tratamiento de las lesiones del ngulo posteroexterno
(APE) de la rodilla. Comprobar si el resultado clnico nal
es comparable a la ciruga abierta, realizando revisin
bibliogrca.
Tras 6 meses, la rodilla es estable, con balance articular

completo. Se objetiva integridad de la plastia por RM.
Material y mtodos
Varn de 50 aos que, tras traumatismo indirecto con giro
de rodilla, presenta dolor e inestabilidad posterior y posteroexterna, rotura parcial de LCA y LCP, lesin de ambos
ligamentos colaterales y del poplteo. Reconstruccin artroscpica y percutnea mediante tcnica basada en la de
Clancy, con aloinjerto de Aquiles.
Discusin
La lesin del APE pasa con frecuencia desapercibida y
su tratamiento cuenta con diversas tcnicas quirrgicas
abiertas con alto ndice de morbilidad.
Conclusiones
La tcnica de Clancy artroscpica es reproducible y obtiene resultados funcionales similares a los de las tcnicas
quirrgicas abiertas con mnima morbilidad.
PO-41 SNDROME DE DOLOR FEMOROLATERAL

R. Visiedo Robles, L. Ibez Martn, E. Forga, . Rozado Castao
Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo
Objetivos
Revisin de resultados de una serie de pacientes operados en
nuestro centro de diferentes tipos de sndrome femoropatelar.
Material
Se revisaron 14 pacientes (14 rodillas) intervenidos en
el ao 2010 en el Hospital Lucus Augusti, 8 mujeres y 6
hombres de edades comprendidas entre los 16 y los 50 aos
y diagnosticados de 7 subluxaciones, 5 luxaciones (2 fueron
recidivantes) y 2 sndromes de hiperpresin.
Mtodos
Revisin retrospectiva de 14 pacientes a los que se les realizaron 3 tipos diferentes de intervenciones mediante artroscopia en funcin del tipo de lesin. Realizando 11 liberaciones de alern externo de rtula y plicatura del alern
interno asociadas o no a procedimientos de extirpacin o
jacin de fragmentos condrales, una jacin con SMART
NAIL y una reconstruccin del PFML.
Se revisaron tipos de deformidad implicadas (rtula y

trclea), dao cartilaginoso asociado, tcnicas quirrgicas realizadas y resultados clnicos segn la escala de
Insall.
Se aplic programa estadstico SPSS v. 17.
Resultados
El 100% de los pacientes tenan una rtula Wiberg tipo 1 y
slo un paciente presentaba ligera displasia trclea de tipo
hipoplasia lateral. Un total de 4 pacientes presentaban dao
articular, la mitad secundario al traumatismo y la otra mitad degenerativo.
Todos los pacientes que fueron intervenidos tuvieron un
seguimiento de 12 meses, presentando un buen resultado
tanto en la valoracin subjetiva como objetiva y teniendo
una reincorporacin de un 95% a sus actividades previas. De
las 14 rodillas, 4 tenan afeccin del cartlago articular rotuliano (2 con osteotos y 2 con osteocondritis) sin ser ello un
factor condicionante de su evolucin posterior en cuanto al
dolor.
73

Discusin
Conclusiones
La inestabilidad rotuliana es un problema que se relaciona

con la desaparicin del equilibrio biomecnico al que est
sometido la rtula a lo largo de su recorrido y depende de
mltiples factores, tanto seos como musculares, aunque
es el inicio de la exin el que va a marcar el recorrido rotuliano y en ello juega un papel muy importante el aparato
ligamentoso y muscular sobre todo en relacin con el vasto medial.
Recientemente se ha destacado el importante papel que
juega ste, no slo en las reparaciones de luxaciones agudas
o en las reconstrucciones, existiendo diversas tcnicas, sino
tambin asociado a liberaciones del alern externo.
En nuestra serie slo tenemos una reconstruccin que
se realiz con plastia del semitendinoso, en el caso de luxacin recidivante. En el resto se realiz tcnica de liberacin
del externo siempre asociado a plicatura del interno, lo
cual produce un aumento de los buenos resultados, como
se puede ver en varias series publicadas en la literatura.
La eleccin de un tratamiento adecuado para las inestabilidades rotulianas depender del tipo de lesin, su estadio
evolutivo, las causas y la situacin dinmica en la que se
encuentre la rtula. As, el criterio y experiencia del cirujano prevalecern sobre el tipo de teraputica a realizar, aunque en el caso de las luxaciones traumticas y recidivantes
est claro el papel determinante que juega el PFML y su
necesidad de reconstruccin, as como, en las sublulxaciones/sndromes de hiperpresin, el asociar plicaturas del
alern interno.
Si bien, debemos tener en cuenta que, sobre todo en sndromes de hiperpresin y casos con hipotroa de vasto interno, la sioterapia juega un papel importante con buenos
resultados, aunque en pacientes con alto riesgo de luxacin
debe considerarse como tratamiento complementario a la
reconstruccin.
PO-42 VALORACIN DE LOS RESULTADOS DE LA REPARACIN
ARTROSCPICA DE LA LESIN CAPSULOLABRAL ANTERIOR

EN LA INESTABILIDAD ANTERIOR CRNICA GLENOHUMERAL
S. Ponce Pico, J. Fernndez Gonzlez, R. Antn Mateo, R. Fole
Hospital Universitario de La Princesa. Madrid
Introduccin
Evaluar los resultados a corto y medio plazo de la reparacin artroscpica del complejo capsulolabral anterior en la
inestabilidad anterior crnica glenohumeral con un seguimiento mnimo de dos aos.
Material y mtodos
Se evalan retrospectivamente 41 pacientes, dos con
afectacin bilateral. Se revisan las RM de 27 pacientes. Los
pacientes son valorados mediante la escala de Rowe.
ciruga. Otro, a los 4 aos, present un cuadro de subluxacin. La mayora de los pacientes presentaban una valoracin de Rowe superior a 90 puntos.
La reparacin artroscpica del complejo capsulolabral anterior proporciona resultados muy satisfactorios a corto y
medio plazo (4,64% de reluxacin y 2,32% de subluxacin).
A la vista de nuestro trabajo, el resultado del tratamiento
artroscpico debe valorarse con un seguimiento mnimo
de dos aos.
Resultados
La mayora son varones, jvenes y deportistas. Dos pacientes presentaron una reluxacin en el segundo ao tras la
74
PO-43 EXRESIS DE QUISTE POPLTEO POR ENDOSCOPIA.
A. Mndez Gil, J. Bravo Martn, I. Lpez Zabala, H. Snchez Espritu-Santo,

F. Llobet, L. Peidro Garcs, S. Sastre Solsona
Introduccin
Resultados
Los quistes poplteos son una entidad muy frecuente. Salvo dolor o afectacin neurovascular, no est indicada su
reseccin. Presentamos un caso resecado por endoscopia.
El informe de anatoma patolgica reere clulas espumosas compatibles con quiste. Buena evolucin con recuperacin de funcionalidad y ausencia de dolor. Sin recidiva al
ao de evolucin.
Material y mtodos
Paciente de 36 aos con tumoracin en cara posteromedial de la rodilla izquierda. En RM se observa quiste de
49 45 25 mm. Ante la ausencia de mejora clnica se
realiza endoscopia de la cavidad del quiste y reseccin de
la cpsula con motor.
Discusin
La endoscopia de la cavidad qustica y la reseccin de la membrana permiten una resolucin completa del cuadro, evitando incisiones en la cara posterior de la rodilla. Esta tcnica
ocasiona una menor morbilidad que la ciruga abierta.
PO-44 TRATAMIENTO DE RUPTURAS MASIVAS DEL MANGUITO ROTADOR
MEDIANTE TRANSPOSICIN DEL DORSAL ANCHO POR ARTROSCOPIA.

A PROPSITO DE DOS CASOS CLNICOS
A. Mndez Gil, L. Peidro Garcs, I. Lpez Zabala, J. Bravo Martn,
F. Llobet, H. Snchez Espritu-Santo, S. Sastre Solsona
Introduccin
Resultados
La transposicin del dorsal ancho es el tratamiento de

eleccin en las rupturas masivas posterosuperiores del
manguito rotador. Presentamos nuestra experiencia en
dos casos tratados con artroscopia.
Ambos pacientes se encuentran libres de dolor. La antepulsin alcanzada ha sido de 120 y 100, considerndose
ambos pacientes satisfechos con el resultado.
Material y mtodos
Presentamos dos casos de transposicin artroscpica
del dorsal ancho en pacientes afectos de ruptura masiva
posterosuperior del manguito rotador. Seguimiento de
10 y 12 meses. Se expone tcnica quirrgica empleada,
consistente en liberacin de la insercin humeral del dorsal
ancho a travs de una incisin en el borde axilar seguida de
su reinsercin artroscpica en el troquter.
Discusin
La transposicin del dorsal ancho fue popularizada por
Gerber en 1988. Pese sus satisfactorios resultados, otros
autores han modicado la tcnica para realizarla mediante
artroscopia con el n de disminuir su morbilidad.
75
PO-45 RECONSTRUCCIN DE LABRUM ACETABULAR
POR VA ARTROSCPICA
C. Galindo Rubn, M. Ruprez, N. Fernndez Escajadillo,

Hospital Marqus de Valdecilla. Santander
Objetivos
Resultados
Presentar la tcnica detallada para la reconstruccin del

labrum acetabular por va artroscpica.
Evolucin favorable con mejora clnica en pacientes con

ausencia de labrum o labrum hipoplsico, reanudando la
actividad deportiva o de ocio al 6. mes.
Material y mtodos
Fases: tratamiento de lesiones asociadas (CAM, PINCER,
etc.), preparacin acetabular, extraccin y preparacin del
injerto de la fascia lata o tendn del recto interno y jacin
con arpones.
La reconstruccin artroscpica de labrum es una opcin
teraputica vlida en pacientes jvenes con ausencia de
funcin labral y alta demanda funcional.
PO-46 CONTRACCIONES UTERINAS Y SALIDA DE LQUIDO VAGINAL
COMO MANIFESTACIN DE EXTRAVASACIN ABDOMINAL

EN ARTROSCOPIA DE CADERA
M. Ruprez Vallejo, C. Galindo Rubn, N. Fernndez Escajadillo,
Hospital Marqus de Valdecilla. Santander
Objetivos
Presentar un caso de extravasacin abdominal tras realizar una artroscopia de cadera con sintomatologa no descrita previamente en la literatura.
Material y mtodos
Mujer con choque femoroacetabular tipo CAM y PINCER
tratado mediante artroscopia de cadera en decbito supino con bomba de irrigacin y presiones de 80 mm Hg en
compartimento perifrico y 60 mm Hg en central.
por vagina y con valores hemodinmicos estables. Se realiz ecografa y TAC abdominal, donde se objetiv entre
1.500 y 2.000 ml de lquido intra- y retroperitoneal. Se administr furosemida endovenosa y monitorizacin cardiovascular con evolucin satisfactoria. El lquido abdominal
fue progresivamente absorbindose, lo que se comprob
mediante ecografa seriada.
La salida de lquido acuoso a travs de la vagina es un signo
de alerta de extravasacin abdominal.
Resultados
En el postoperatorio inmediato la paciente manifest contracciones uterinas dolorosas, con salida de lquido acuoso
76
PO-47 TRATAMIENTO DE LA TROCANTERITIS CRNICA MEDIANTE
BURSOSCOPIA TROCANTREA
A.J. Prez-Caballer, J. Cervero Surez, J. Martnez Garca, M. Castieiras Snchez

Hospital Infanta Elena. Madrid
Clnica Ruber. Madrid
Objetivos
Resultados
Poner de maniesto la utilidad de la bursoscopia trocantrea en el tratamiento de la bursitis trocantrea crnica.
Cinco de los 7 pacientes presentaron resultados buenos o

excelentes segn determinacin de EVA y escalas de dolor
y funcionales clsicas. Dos pacientes no presentaron mejora. No hubo complicaciones en ningn caso.
Material y mtodos
Se incluyen 7 pacientes entre 35 y 63 aos de edad con ecografa y/o RM positivas para bursitis trocantrea y ms de
6 meses de evolucin con clnica activa dolorosa y con EVA
superior a 5. Todos los pacientes haban presentado malos
resultados con inltraciones o terapia fsica. Todos fueron
sometidos a bursoscopia trocantrea con desbridamiento
de la bursa mediante motorizacin y vaporizacin bipolar.
La bursoscopia trocantrea es una tcnica reproducible
con buenos resultados en el tratamiento de la bursitis trocantrea crnica.
PO-48 TRATAMIENTO DE LESIONES MENISCALES EN ASA DE CUBO
MEDIANTE REPARACIN CON GRAPAS MENISCALES REABSORBIBLES

VERSUS MENISCECTOMA PARCIAL
M. Vides Fernndez, M. Godino Izquierdo, E. Guerado Parra
Hospital Costa del Sol. Marbella (Mlaga)
Introduccin
Resultados
El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de

diferencias respecto a los resultados clnicos obtenidos
mediante meniscectoma parcial y reparacin meniscal
con grapas reabsorbibles en pacientes tratados en nuestro
servicio.
La edad media en A es de 33,7 (15,56) aos, y en B 39,4

(18,69) aos. Segn sexo, la relacin mujeres/hombres es
de 5/40 en A y de 8/28 en B. Respecto a la rodilla intervenida, la relacin dcha./izda. es 21/24 en A y 15/21 en B. En
funcin del menisco tratado, la relacin externo/interno
fue 12/33 en A y 15/25 en B. Respecto al tiempo de seguimiento en A, fue de 2,02 aos (<1,5).
Material y mtodos
De un total de 81 pacientes seleccionados que presentaban
meniscopata en asa de cubo, 45 fueron reparados (grupo A) y 36 fueron escindidos parcialmente (grupo B). En
ambos grupos se han valorado diversos parmetros poblacionales y los resultados obtenidos mediante la realizacin
de la escala de actividad de Tegner y Lysholm e IKDC.
Conclusiones
En nuestro estudio no se observan diferencias entre poblaciones respecto a los parmetros valorados y los cuestionarios aplicados.
77
PO-49 RUTA QUIRRGICA DE CALIDAD: TRAZABILIDAD

C. Mart Prez, J. Domnguez Snchez, C. Bags Fortacn,
G. Imbernn Casas, R. Lorenzo Ormaechea, C. Vives Samper
Hospital Santa Tecla. Xarxa Sanitaria i Social de Santa Tecla. Tarragona
Introduccin
La trazabilidad es la capacidad de reconstruir el historial
de la utilizacin o localizacin de un artculo o de una
actividad mediante una identicacin registrada durante
todo el proceso quirrgico.
listado del instrumental, control qumico, cinta identicadora del contenedor, etiqueta cronolgica del autoclave,
registro del pack del campo quirrgico, material fungible y
etiqueta del usuario.
Resultados
Objetivos
Garantizar la seguridad del usuario. Conseguir un ptimo
registro de los indicadores del proceso de esterilizacin y
detectar precozmente posibles errores.
Material y mtodos
Mediante reuniones sucesivas de los profesionales de enfermera se ha logrado un consenso en el diseo de la hoja
de trazabilidad, en la cual constan los siguientes registros:
Se obtiene un documento de trabajo que recoge las actuaciones de enfermera durante el proceso quirrgico.
Conclusiones
La puesta en prctica de la hoja de trazabilidad conlleva
una disminucin del riesgo de errores durante la prctica
clnica.
PO-50 TRATAMIENTO ARTROSCPICO DE LAS LESIONES DEL LIGAMENTO
RADIOCARPIANO DORSAL. CASO CLNICO
C. Martnez Andrade, . Escudero, L. Casanova, V. Lpez,

M.C. Castro, J.M. Morell, A. Vil, E. Henere, F. Castillo
CAI Hospital Dos de Maig (Barcelona)
Objetivos
Conclusiones
Evidenciar la utilidad de la artroscopia en el manejo de las

lesiones del ligamento radiocarpiano dorsal (LRCD).
Artroscopia es la tcnica de eleccin para diagnstico y

tratamiento de lesiones LRCD.
Material y mtodos
Discusin
Varn de 31 aos, carpalgia derecha postraumtica. Rx normal, RM con posible lesin LRCD. Artroscopia mueca con
portales 3-4 6R y VR. Desbridamiento y sutura LRCD.
La lesin del LRCD es de difcil diagnstico, la radiografa

es normal y la RM presenta baja sensibilidad. El uso del
portal VR es imprescindible para visualizar la lesin. La
sutura artroscpica presenta unos resultados excelentes
Resultados
Alta a las 7 semanas, BA y fuerza de grip igual al lado sano.
78
PO-51 PLICATURA DEL SUBESCAPULAR EN EL TRATAMIENTO
DE LA INESTABILIDAD POSTERIOR
J.T. Gebelli, C. Cobiella
University College Hospital. Londres (Reino Unido)
Objetivos
Resultados
Mostrar la tcnica quirrgica de la plicatura del subescapular en pacientes con Hill-Sachs reverso en las inestabilidades posteriores asociado a reinsercin labral posterior.
Inmovilizacin durante 4 semanas. Posteriormente, movilidad y carga progresiva.
Material y mtodos
Colocacin de anclajes del labrum posterior. Desde el portal anterior se reaviva la lesin sea y el subescapular. Plicatura del subescapular en el defecto con anclaje de 5,5 mm
de doble sutura y punto de colchonero, manteniendo el
brazo en posicin neutra.
El defecto seo anterior de la cabeza humeral (Hill-Sachs
reverso), en las inestabilidades posteriores, puede ser causa importante de recidiva y/o de fallo tras la ciruga si no
se realiza ningn gesto sobre ella. Igual que se realiza en la
luxacin recidivante anterior con el infraespinoso (tcnica
de remplissage), proponemos la plicatura del subescapular
en el defecto seo en las inestabilidades posteriores.
PO-52 BIOTENODESIS ARTROSCPICA DEL BCEPS PROXIMAL

J.T. Gebelli Jove, C. Cobiella
University College Hospital. Londres (Reino Unido)
Objetivos
Resultados
Mostrar la tcnica quirrgica de la biotenodesis artroscpica de la porcin larga del bceps.
Movilidad pasiva desde la ciruga segn tolerancia. Flexoextensin activa del codo, restringiendo la extensin a
20. A partir de la 6. semana se permite movilidad activa
completa.
Material y mtodos
Portal anterolateral con control artroscpico, donde la
porcin larga del bceps (PLB) se hace intraarticular. Exteriorizacin de la PLB previo paso de una sutura y tenotoma. Se realiza sutura trenzada y se mide el dimetro.
Se introduce la aguja gua en el lugar de insercin, a nivel
intraarticular, brocado y se inserta el tendn jndolo con
un tornillo interfragmentario.
La biotenodesis artroscpica del bceps est indicada en el
tratamiento de la patologa severa de la porcin larga del
bceps. Mostramos una tcnica ntegramente artroscpica, con dos nicos portales y anclaje a nivel glenohumeral
con un tornillo interfragmentario biodegradable.
79
PO-53 RECENTRAJE ROTULIANO PROXIMAL Y DISTAL COMO TCNICA
DE ESTABILIZACIN EN LA LUXACIN RECIDIVANTE DE RTULA

P. Estvez Snchez, F. Buenda Gmez, C. Rodrguez Hernndez,
J.D. Ayala Mejas, M. Ismael Aguirre
Objetivos
Revisin de pacientes operados de luxacin recidivante de
rtula mediante refuerzo-plicatura artroscpica del ligamento patelofemoral medial y medializacin de la tta.
Material y mtodos
Retrospectivamente, se han revisado pacientes intervenidos en un periodo comprendido entre 2006 y 2010.
Resultados
Se revisaron 15 pacientes (10 mujeres y 5 hombres). Edad
media de 30 aos (17-51); 2,7 (1-5) episodios de luxacin
previa a la ciruga; tiempo hasta alta de 220,2 das (87890). WOMAC nal: dolor 3,86/20 (0-13), rigidez 1,06/8
(0-7) e incapacidad de actividades de la vida diaria 11/68
(0-42). Complicaciones: 2 pacientes precisaron artrolisis
por rigidez.
Ningn paciente present recidiva de luxacin de rtula.
Conclusiones
La tcnica utilizada es adecuada para el tratamiento de la
luxacin recidivante de rtula y menos agresiva que cuando se realiza reconstruccin del ligamento patelofemoral
medial.
PO-54 ARTROSCOPIA DE RODILLA EN PACIENTES MAYORES DE 65 AOS

N. Trigo, J.A. Guilln, M. Garrucho, A. Yunta
Hospital General de Granollers (Barcelona)
El debate sobre la ecacia de la artroscopia de rodilla en
pacientes mayores ha crecido.
Nuestro objetivo es valorar frecuencia, severidad de lesiones condrales y meniscales y su evolucin clnica.
Material y mtodos
Estudio retrospectivo en mayores de 65 aos intervenidos
entre enero de 2004 y diciembre de 2005.
Se revisan variables preoperatorias, quirrgicas e ndice
de conversin a artroplastia.
Resultados
El 73% eran mujeres y el 27% hombres. Edad media: 67,83

aos. En ms del 50% la clnica super 1 ao de evolucin
(degenerativa: 56,6%).
Un 53,3% tenan osteoartritis radiolgica grado I-II y
46,6% grado III-IV.
Se objetivaron lesiones condrales grado IV en un 40% de
casos y afectacin meniscal en un 96,6%.
El 33,3% requiri artroplastia (media: 26 meses).
Se obtuvieron mejores resultados con ciruga temprana y
menor grado de lesin condral.
La seleccin prequirrgica de los pacientes es clave.
Se realizaron 332 artroscopias, un 12,65% de ellas en mayores de 65 aos.
80
PO-55 PSEUDOARTROSIS DE TIBIA: ABORDAJE ENDOSCPICO
DEL FOCO DE PESUDOARTROSIS
A. Fernndez, J. Guadilla, N. Fiz, J. Azofra, B. Aizprua, M. Snchez

Unidad de Ciruga Artroscpica Dr. Mikel Snchez. Vitoria
Objetivos
Resultados
Valoracin de tcnicas endoscpicas como coadyuvantes

en el tratamiento de pseudoartrosis diasarias de tibia.
Se consigui consolidacin de la fractura en todos los casos.

No se produjeron complicaciones neurovasculares ni infecciones postoperatorias.
Material y mtodos
Seleccin de un conjunto de casos que presentaban pseudoartrosis diasaria de tibia a pesar del tratamiento con
clavos endomedulares.
La tcnica consiste en sustituir el abordaje abierto del
foco de pseudoartrosis para el desbridamiento del tejido
broso, la exposicin del hueso sangrante, el control del
fresado del foco y el aporte de injerto con PGRF y osteosntesis de novo con clavo endomedular.
Las tcnicas endoscpicas constituyen una aportacin
constante en la resolucin de diversos problemas traumatolgicos, demostrando resultados altamente satisfactorios y disminuyendo la tasa de complicaciones aadidas al acto quirrgico.
En el caso de las pseudoartrosis, el abordaje endoscpico
es ecaz, seguro y reproducible.
PO-56 NUESTRA EXPERIENCIA EN SUTURAS DE MANGUITO ROTADOR
CON ANCLAJES DE 5,5 MM SIN NUDO
F. Espi, C. Juando, D. Crespo, R. Sanchs, A. Bru

Hospital General Universitario La Fe. Valencia
Material y mtodos
Resultados
Se ha realizado un estudio retrospectivo de 50 pacientes

tratados en nuestro servicio durante el periodo comprendido entre 2009 y 2010 con el diagnstico de rotura de
manguito de rotadores. incluy 35 mujeres y 15 hombres
edad media de 60 aos tratados con una descompresin
subacrominal artroscpica estndar y sutura con anclaje
sin nudo en estudio .
Se realiz el test de Costant pre- y postoperatorio, con un

cambio de 38 puntos de media preoperatorios a 84 puntos posquirrgicos. Se analiz el dolor con la escala visual
analgica, con una mejora posquirrgica de 3,5 a 9.
Se registr 1 complicacin de rigidez posquirrgica que
fue resuelta con manipulacin bajo anestesia. Hubo 1 rotura que precis reintervencin.
81
PO-58 RESULTADOS SUBJETIVOS, FUNCIONALES Y LABORALES
DE LA RECONSTRUCCIN ARTROSCPICA DEL LCA UTILIZANDO

AUTOINJERTO DE ISQUIOTIBIALES CON DOS TIPOS DE FIJACIN FEMORAL:
TRANSVERSA CROSSPIN VS. TORNILLO INTERFERENCIAL
L. Muoz Nez, A. Victoria Gonzlez Jimnez, J. Enrique Olmo Navas,
J. Pablo Aguado Fernndez, L. Cortes Arcas
Hospital Central. Fraternidad Muprespa. Madrid
Introduccin
Resultados
El objetivo fue comparar los resultados subjetivos, funcionales y laborales de la reconstruccin del LCA con autoinjerto de isquiotibiales con dos tipos de jacin femoral:
transversa tipo Crosspin y con tornillo interferencial.
No se encontraron diferencias signicativas entre ambos

tipos de jacin.
Material y mtodos
Estudio retrospectivo en dos grupos de 25 trabajadores,
correspondientes a cada tipo de jacin. Valoracin de al
menos un ao despus de ciruga, con cuestionario IKDC,
KT-1000, test isocintico de fuerza y test de salto monopodal con medicin de cinemtica de exin al caer. Tambin se valor la tasa de rerrupturas y de complicaciones,
los das de baja laboral y las secuelas.
Discusin
Los resultados fueron equiparables a los observados con
la utilizacin de los diferentes mtodos de jacin y la reconstruccin del LCA usando plastias HTH.
Conclusiones
Los resultados subjetivos, funcionales y laborales de ambos tipos de jacin fueron similares.
PO-59 REPARACIN DEL LIGAMENTO PATELOFEMORAL MEDIAL
EN LUXACIONES ROTULIANAS
. Ares, D. Popecu, S. Sastre, A. Mndez, G. Sotorres

Introduccin
El sndrome de inestabilidad rotuliana maniesta debe ser
una patologa estudiada para ofrecer a nuestros pacientes
la mejor opcin. En ocasiones debemos plantear el tratamiento quirrgico. Presentamos los resultados de una serie de casos intervenidos por luxacin recidivante de rtula en la que reconstruimos el ligamento patelofemoral
medial (LPFM).
Resultados
Los casos intervenidos no han presentado nuevos episodios
de luxacin y tampoco reeren dolor anterior de rodilla.
Discusin
Material y mtodos
Presentamos la tcnica quirrgica de dos casos en los que,
tras realizar el estudio de imagen, se realiza la reconstruc-
82
cin del LPFM. Tambin se realiza la medializacin de la

tuberosidad tibial anterior y seccin del alern externo.
La reconstruccin del LPFM es una buena tcnica para el

tratamiento de la luxacin rotuliana, pero debemos seguir
estudiando y contrastando las nuevas tcnicas.
PO-60 ARTROSIS POSMENISCECTOMA EN PACIENTES
MENORES DE 40 AOS
A.E. Gonzlez Medina, J. Prez Rodrguez, C. Bravo Villalba, S. Rodrguez Hernndez

Objetivos
Resultados
Entre enero de 2006 y diciembre de 2008 se realizan

aproximadamente 60 artroscopias de rodilla en menores
de 40 aos. Nuestro objetivo es valorar la posible aparicin
de signos artrsicos precoces tras la realizacin de meniscectoma parcial/total.
En la mayora de los casos, los pacientes reeren mejora

clnica tras intervencin quirrgica, sin que guarde relacin con los hallazgos radiolgicos observados en muchos
de ellos.
Material y mtodos
Revisin sistemtica de historias clnicas de pacientes intervenidos entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Seguimiento mnimo de 2 aos.
El desarrollo de la artroscopia ha permitido mejorar el
diagnstico y tratamiento de lesiones meniscales. Sin embargo, los resultados funcionales y radiolgicos dependen
de mltiples variables.
PO-61 QUEMADURAS IATROGNICAS ASOCIADAS AL USO DE
RADIOFRECUENCIA EN CIRUGA ARTROSCPICA DE HOMBRO

A. Levy Benguigui, G. del Monte Bello, A. Hernando Snchez, M. Garca Navlet
Objetivos
Presentar una serie de casos de quemaduras iatrognicas
asociadas al uso de radiofrecuencia en ciruga de hombro.
Los pacientes presentaron quemaduras de 2. grado

localizadas en antebrazo, codo, brazo, axila y regin escapular.
Material y mtodos
Discusin
Serie de 6 pacientes con quemaduras drmicas iatrognicas tras procedimientos artroscpicos realizados entre
enero de 2010 y febrero de 2011.
El terminal de radiofrecuencia es comnmente utilizado

en artroscopia. Su uso excesivo provoca aumentos de temperatura asociando complicaciones como la quemadura
drmica.
Resultados
Los diagnsticos fueron: sndrome subacromial, luxacin
posterior recidivante y rigidez de hombro.
La reseccin de partes blandas se realiz mediante un
terminal de radiofrecuencia bipolar con salida de ujo al
exterior.
Conclusiones
Estas lesiones suponen defectos estticos y funcionales,
por lo que es importante extremar la precaucin.
83
PO-62 NECROSIS ESPONTNEA DE AMBOS CNDILOS FEMORALES.
I. Lpez Zabala, G. Sotorres, J. Bravo, A. Mndez, S. Sastre, D. Popescu

Objetivos
Resultados
Clnica, diagnstico y tratamiento de la necrosis espontnea de ambos cndilos femorales.
Con 6 meses de seguimiento, el paciente presenta una mejora clnica y radiolgica de las lesiones.
Material y mtodos
Conclusiones
Presentamos el caso de un paciente, varn de 37 aos, con

gonalgia de un ao de evolucin sin antecedente traumtico, inicialmente de predominio interno y posteriormente externo. Se realiz estudio radiolgico (Rx, TC y RM)
y gammagrafa, diagnosticndose necrosis espontnea de
ambos cndilos femorales. Se procedi a una descompresin percutnea previo estudio artroscpico para evaluar
el estado de la articulacin.
La necrosis espontnea de ambos cndilos es una patologa rara. La realizacin de una exploracin artroscpica
permite evaluar el estado de la articulacin ayudndonos
a decidir el tratamiento ms adecuado. La descompresin
percutnea es un tratamiento ecaz en los estadios iniciales cuando no existe hundimiento del hueso subcondral.
PO-63 BURSECTOMA TROCANTRICA POR VA ENDOSCPICA

A. Levy Benguigui, M. Garca Navlet, M. Garca Munilla
Sanatorio Virgen del Mar. Madrid
Objetivos
Discusin
Presentar el caso de una bursitis trocantrica recidivante

tratada mediante bursectoma por va endoscpica.
La ciruga constituye el ltimo escaln del tratamiento

tras el fracaso del tratamiento conservador.
La bursectoma endoscpica logra una reseccin similar
a la ciruga abierta, reduciendo la morbilidad y la agresin
de piel y partes blandas, y sin aumento de complicaciones
asociadas.
Material y mtodos
Mujer de 70 aos con trocanteritis derecha recidivante. Inltrada en tres ocasiones con mejora parcial y recurrencia
posterior de los sntomas. Intervenida mediante bursectoma trocantrica endoscpica.
Resultados
Postoperatorio sin complicaciones. Cuatro meses despus,
reere mejora clnica. No presenta dolor, su movilidad es
completa y realiza sus actividades habituales sin limitacin funcional.
84
Conclusiones
El tratamiento de la bursitis trocantrica por va endoscpica constituye una opcin teraputica con resultados
funcionales equiparables a la ciruga abierta con menor
morbilidad asociada.
PO-64 REPARACIN ARTROSCPICA EN LA INESTABILIDAD
GLENOHUMERAL. RESULTADOS A MEDIO PLAZO

P. Iftimie, J.T. Gebelli, E. Miranda, L. Andreu, J. Recasens
Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona
Objetivos
Resultados
Analizamos los resultados a medio plazo de la reparacin

artroscpica en la inestabilidad glenohumeral.
El valor medio del Constant fue 93,3 (60-100), con Rowe

medio de 92,5 (60-100). El Walch-Duplay medio fue 92,1
(65-100) y WOSI medio de 93% de la funcin mxima esperada. Complicaciones: hubo un caso de capsulitis retrctil
(3%) y una reluxacin traumtica (3%) a 49 meses de la intervencin.
Material y mtodos
Revisin retrospectiva de 33 pacientes (28 hombres, 5 mujeres) intervenidos por un mismo cirujano entre 2005 y
2009. La edad media fue de 29,5 7,36 aos. Hombro dominante intervenido: 19 casos. Seguimiento medio: 39,6
meses (24-66). Los resultados se evaluaron segn las escalas de Constant, Rowe, Walch-Duplay y WOSI.
Los resultados obtenidos muestran que la reparacin de
Bankart por va artroscpica en nuestras manos proporciona buenos resultados clnicos, con aceptable funcionalidad y baja tasa de reluxacin, similares a otras series
publicadas.
PO-65 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CONDRALES
DE LOS CNDILOS FEMORALES MEDIANTE CONDROPLASTIA TRMICA

M.T. Espallargas, C. Martn, M. Guilln, J.J. Ballester, . Castro,
J.A. Blanco, A. Fuertes, D. Garca, J.V. Daz
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Obispo Polanco. Teruel
Objetivos
Valorar los resultados de la condroplastia trmica en el tratamiento de lesiones condrales de los cndilos femorales.
Material y mtodos
edad presentaron un Lysholm signicativamente mejor al

nal del seguimiento.
Discusin
Se incluyeron 27 pacientes con lesiones condrales localizadas en cndilo femoral, sometidos a condroplastia trmica
artroscpica. Se valor la situacin funcional mediante la
escala de Lysholm antes de la intervencin quirrgica y al
nal del seguimiento.
El principal objetivo en el tratamiento de las lesiones condrales es obtener un borde estable de tejido hialino. La
aplicacin de calor por radiofrecuencia sobre el cartlago
lesionado consigue fundir el tejido logrando una supercie articular muy lisa, mejorando la situacin funcional del
paciente.
Resultados
Conclusiones
La puntuacin media del Lysholm preoperatorio fue de

60,41 y al nal del seguimiento de 79,37, sin ser estadsticamente signicativo (p = 0,053). Los pacientes de ms
La condroplastia trmica en lesiones condrales de los cndilos femorales mejora la situacin funcional del paciente
sin llegar a ser estadsticamente signicativa.
85
PO-66 VALORES NORMALES DE LA PROTENA C-REACTIVA
TRAS RECONSTRUCCIN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.

UN ESTUDIO PRELIMINAR EN 50 PACIENTES
M.A. Ruiz Ibn, J. Daz Heredia, I. Cebreiro, P. Crespo, F. Gonzlez Lizn,
F. Aranda, J. Snchez Ruas, J. Martn Gamero
Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid
Objetivos
Resultados
Determinar cules son los valores normales de la protena

C-reactiva (PCR) tras una reconstruccin del ligamento
cruzado anterior (LCA).
Los valores preoperatorios eran de 1,8 2,7. A las 24 horas eran de 7,4 7,6. A los 7 das eran de 6,7 8,2. A los
14 das eran de 3,4 2,7. A los 21 das eran de 3,2 3,4. A
los 28 das eran de 3,99 3,8. Valores mayores de 15 mg/L
aparecieron slo en el 12% de los casos a las 24 horas y en
el 8% a los 7 das. Ninguno de los pacientes present una
infeccin clnicamente demostrable.
Material y mtodos
A 50 pacientes consecutivos que se haban sometido a una
reconstruccin del LCA (42 reconstrucciones primarias y
8 religamentoplastias; 28 suturas meniscales asociadas) se
les realizaron determinaciones de PCR preoperatoriamente y a los das 1., 7., 14., 21. y 28. tras la intervencin. Las
mediciones de PCR se consideraban normales si < 5 mg/L.
Un valor de PCR por encima de 15 mg/L tras una reconstruccin de LCA es muy sugestivo de infeccin, en particular a partir de la primera semana.
PO-67 REPARACIN ARTROSCPICA DE LESIONES DE BANKART MEDIANTE
ANCLAJES SIN NUDOS REABSORBIBLES UTILIZANDO SLO DOS PORTALES

A. Gonzlez Jimnez, J.P. Aguado Fernndez, L. Muoz Nez,
A. Caballero Garca, P. Garca-Polo Alguacil
Hospital Central. Fraternidad Muprespa. Madrid
Objetivos
Evaluar resultados en la reparacin artroscpica de lesiones de Bankart con tcnica sin nudos y anclajes reabsorbibles en pacientes intervenidos en nuestro hospital.
RE y en 1 caso prdida de 10 de ante- y retropulsin. Una

revisin quirrgica por signo de aprehensin doloroso. Se
usaron escalas DASH y MISS.
Material y mtodos
Discusin
Serie retrospectiva de 20 pacientes. Se utilizaron 2 portales artroscpicos. Se implantaron 3 anclajes. Se valoraron

los resultados subjetivos y funcionales segn diferentes escalas de inestabilidad de hombro.
En nuestra serie, esta tcnica ha demostrado baja tasa de

recurrencia, buenos resultados funcionales y subjetivos.
Resultados
Edad media: 28 aos. Seguimiento medio: 19 meses. Movilidad nal completa, salvo en 5 casos con prdida de 10 de
86
Conclusiones
Esta tcnica acorta el tiempo de ciruga y disminuye la agresividad quirrgica. Estos anclajes aportan medula sea y vascularizacin a la zona de reparacin, favoreciendo la misma.
PO-68 ARTROSCOPIAS DE CODO. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO

F. Najarro Cid, S. Navarro Martnez, F. Santos Yubero, M. Contreras Joya
Hospital Fremap. Sevilla
Objetivos
Representan el 1-2% de las artroscopias, con un 14% de
complicaciones. Revisamos nuestros casos en 6 aos.
Material y mtodos
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre
87 casos. Analizamos edad, sexo, lateralidad, tiempo de seguimiento y profesin. Se revisan mediante la escala MEPS
(Mayo Elbow Performance Score).
29,9 19,5 meses y profesiones en un 87,4% de alta demanda funcional. Se intervinieron 14 cuerpos libres, 26
epicondilitis, 7 artroplastias osteocapsulares, 31 artrlisis.
Los resultados en la escala MEPS fueron excelentes/buenos en el 92,8; 80,7; 71,4 y 83,8%, respectivamente.
Consideramos que esta tcnica es de gran utilidad y contrastada en la ciruga del codo con las indicaciones descritas en nuestro medio.
Resultados
Un 82,8% eran varones, derechos: 60,9%, edad media: 39,3
aos. Codo dominante: 63,2%, tiempo de seguimiento
PO-69 SNDROME SUBCORACOIDEO POR CONDROMATOSIS SINOVIAL

A. Lpez Ruiz de Salazar, J. Ruiz Zafra, H. Valencia Garca
Hospital General de Segovia
Discusin
El sndrome del impingement coracoideo es un motivo

infrecuente de omalgia, presumiblemente por el pinzamiento del subescapular entre coracoides y troqun. Presentamos una causa muy infrecuente: un gran condroma
subcoracoideo.
El SIC debe sospecharse ante la existencia de dolor en cara

anterior del hombro, que aumenta con la exin, ADD y
RI. El diagnstico diferencial se debe realizar con tendinitis del MR o la lesin de SLAP.
Material y mtodos
Varn de 60 aos, con omalgia anterior derecha, movilidad
limitada, dolor a la RI y tumoracin palpable. RM: gran
calcicacin subcoracoidea en relacin con condromatosis
sinovial. Se realiza sinovectoma artroscpica y exresis de
cuerpos libres.
Conclusiones
El SIC es un cuadro que debe ser incluido en el diagnstico diferencial del dolor anterior del hombro. La CS es una
causa muy infrecuente de este sndrome, cuyo tratamiento
consiste en la exresis de los cuerpos articulares.
Resultados
Actualmente, el paciente est asintomtico y con un BA
completo.
87
PO-70 INFECCIN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.
CASUSTICA Y TRATAMIENTO
R. Torres Claramunt, X. Pelfort, S. Gil, J. Leal, P. Hinarejos, J.C. Monllau, L. Puig

Objetivos
Evaluar nuestra experiencia en el diagnstico y manejo de
artritis sptica secundaria a ciruga del ligamento cruzado
anterior (LCA).
En todos excepto 1 se realiz 1 o 2 lavados artroscpicos.

Staphylococo aureus y SCN fueron los grmenes ms habituales (1 caso de Propinebacterium) y, en todos los casos,
las infecciones fueron tratadas con xito.
Material y mtodos
Revisin retrospectiva de las reconstrucciones del LCA

realizadas en nuestro departamento desde el ao 2004
hasta 2010.
Complicacin poco frecuente pero altamente peligrosa

para la integridad de la plastia. Requiere de un alto ndice de
sospecha clnica y el aspirado articular es el mtodo diagnstico. El lavado artroscpico precoz, junto a una pauta de
antibitico adecuada es el tratamiento de eleccin.
Resultados
Fueron revisados 434 pacientes con 9 casos de infeccin
(2,07%). Mayora casos en el primer mes postoperatorio.
PO-71 RESULTADOS A MEDIO PLAZO DE LA REPARACIN DE LESIONES
SLAP POR VA ARTROSCPICA. NUESTRA EXPERIENCIA

P. Iftimie, J.T. Gebelli, M. Bel, L. Andreu, J. Recasens
Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona
Objetivos
Resultados
El propsito de este trabajo fue analizar los resultados

a medio plazo de la reparacin de lesiones SLAP por va
artroscpica.
SE encontraron lesiones SLAP II en 5 casos, SLAP V en

1, SLAP VIII en 1 caso. Puntuacin media segn la escala Constant: 88,7 (70-100). Valor medio en la escala Rowe:
87,8 (60-100). El valor medio segn Walch-Duplay: 86,7
(65-100). La mediana de la escala WOSI: 89,8%.
Material y mtodos
Revisin retrospectiva: 7 pacientes (6 hombres y 1 mujer)
con lesiones SLAP entre 99 casos intervenidos por patologa del hombro (enero 2007-enero 2009). Edad media:
31 7,57 aos. Hombro intervenido: dominante (4 casos).
Seguimiento medio: 28,4 meses (rango: 25-37). Se evaluaron los resultados obtenidos segn las escalas funcionales
de Constant, Rowe, Walch-Duplay y WOSI.
88
Los resultados de esta serie corta sugieren que la reparacin
de lesiones SLAP por va artroscpica permite una mejora
signicativa del dolor y de la funcionalidad a medio plazo.
PO-72 ARRANCAMIENTO INSERCIN FEMORAL LCA Y ESPINA TIBIAL

R. Torres Claramunt, X. Pelfort, Sergi Gil, J. Leal, P. Hinarejos, L. Puig
Introduccin
El arrancamiento de las espinas tibiales en un paciente con
sospecha clnica de rotura del ligamento cruzado anterior
(LCA) es una asociacin poco frecuente, pero no inslita.
Material y mtodos
Paciente varn de 27 aos que sufre clnica sugestiva de
rotura del LCA. En la radiologa inicial se aprecia arrancamiento de las espinas tibiales, programndose para reinsercin de las mismas. Se realiza dicha intervencin y se
objetiva una desinsercin del extremo femoral del LCA.
Siete meses despus se programa extraccin del material

de osteosntesis y se realiza reconstruccin del LCA. Evolucin correcta a los 6 meses de la intervencin.
Discusin
La asociacin de estas dos lesiones no ha sido descrita previamente en la literatura. Numerosos artculos describen
cmo tratar los casos de ruptura aguda de las espinas tibiales y algunos de ellos comparan los diferentes medios
con los que podemos reinsertarlas. Pero, hasta donde conocemos, nadie ha descrito esta asociacin.
PO-73 HEMIEPIFISIODESIS FEMORAL ARTROSCPICA. UNA CIRUGA
AN MENOS INVASIVA
R. Vayas Dez, M.T. Fernndez Rovira, E.M. Prez Garca,

M.. Ayala Rodrigo, F.J. Vzquez Molini
l genu valgo es un problema frecuente en la consulta

de Ortopedia Infantil que puede tratarse artroscpicamente en casos seleccionados. Ilustramos el caso de un
paciente varn de 14 aos con un ndice de masa corporal
de 40 que presenta genu valgo idioptico de ms de 10 cm
de distancia intermaleolar. Basndonos en la tcnica de
Bowen, hemos realizado en ambas rodillas una hemiepisiodesis medial del fmur distal, asistiendo el proceso por
artroscopia.
En primer lugar, localizamos la lnea saria mediante

un amplicador de imgenes. A continuacin, comenzamos la artroscopia y desbridamos la zona de la sis para
localizar el cartlago de crecimiento y resecarlo artroscpicamente. Esta tcnica, ms segura que la original de
Bowen, ofrece ventajas no slo para el paciente, sino tambin
para el equipo quirrgico. La exposicin a la radiacin del
amplicador de imgenes es menor y se obtiene una visualizacin mejor y ms directa del rea saria.
89
PO-74 INFLUENCIA DE LA CIRUGA DEL LCA SOBRE LA LONGITUD
DEL TENDN PATELAR: ARTROGENICIDAD
G. Lpez Hernndez, P. Martnez de Albornoz, J.L. Gutirrez Garca,

A. Bartolom Villar, J.I. Pitillas Madinaveitia
Hospital FREMAP de Majadahonda (Madrid)
Material y mtodos
Recogimos 50 intervenciones por rotura del LCA y reconstruccin artroscpica con plastia de ST-RI. Registramos
lesiones condrales de los compartimentos femoropatelar,
femorotibial y lesiones meniscales asociadas. A los 6 meses
realizamos estudio de RM donde medimos el ndice Insall-Salvati y comparamos con el estudio de RM previo. Valoramos la presencia de clnica femoropatelar.
Resultados
El ndice Insall-Salvati apenas se modic a los 6 meses.
Evidenciamos mayor degeneracin articular cuando el
LCA asociaba lesin meniscal. El 10% de los pacientes pre-
sent dolor femoropatelar postoperatorio. No existi relacin entre el ndice Insall-Salvati, el dolor femoropatelar y
el grado de artrosis.
Discusin
En la reconstruccin del LCA con ST-RI no evidenciamos
variacin de longitud del tendn patelar, a diferencia de las
series con HTH, en las cuales s existi.
Conclusiones
Con estos datos y en ausencia de otras series, la plastia
ST-RI consigue una menor artrogenicidad de la rodilla.
PO-76 RESECCIN OS ACROMIALE VA ARTROSCPICA

B. Ros Garca, A. Levy Benguigui, M. Garca Navlet
Objetivos
Discusin
Presentacin de 2 casos diagnosticados de rotura de manguito con evidencia artroscpica de os acromiale mvil que
pas inadvertido.
El manejo del os acromiale asociado a rotura del manguito

tiene un manejo controvertido. En estos casos pas desapercibido y la reseccin completa del mismo no caus
disfuncin deltoidea ni dolor residual deduciendo su no
implicacin en la clnica.
Material y mtodos
RM inicial con rotura distal supraespinoso y artrosis
acromioclavicular. En artroscopia se conrm lesin y
se observ movilidad de un gran fragmento anterolateral
acromial. Se decidi reseccin completa para evitar pinzamiento subacromial y facilitar la sutura del manguito.
Conclusiones
La reseccin completa artroscpica del os acromiale en
una rotura de manguito proporciona un buen resultado
clnico con ausencia de complicaciones asociadas a la ciruga abierta.
Resultados
A los 3 meses, en el estudio RM se observa integridad
de la reconstruccin y se dio de alta a los pacientes a los
4 meses sin secuelas.
90
PO-77 RESULTADOS CLNICO-RADIOLGICOS A MEDIO PLAZO DE LA
MOSAICOPLASTIA ARTROSCPICA CON TRUFIT EN LESIONES CONDRALES

DE RODILLA
L. Izquierdo Plazas, F. Lajara Marco, F.J. Marcos Morales, V. Mira Viudes,
J.D. Coves Mjica, R. Lax Prez, S. Arlandis Villarroya, J.A. Lozano Requena
Hospital Vega Baja. Orihuela (Alicante)
Objetivos
Analizar los resultados clnico-radiolgicos (RM) a medio
plazo de la mosaicoplastia artroscpica con TruFit en lesiones condrales de rodilla.
Material y mtodos
Entre 2007 y 2011 fueron intervenidos 10 pacientes (11 rodillas) con edad media de 38 aos (22-53).
Resultados
Tras un seguimiento medio de 18 meses (7-34) se revisaron 6 pacientes (7 rodillas). El 86% estaban asintomticos,
con integracin radiolgica en 6 casos y regeneracin en
RM en 4 tras un tiempo medio de 20 meses (6-35), siendo
el nmero medio de implantes 2 (1-4). La puntuacin media del Lysholm pas de 46 puntos a 66. No se registraron
complicaciones.
Discusin
Dentro de las diferentes opciones teraputicas, la combinacin de cido poligliclico con sulfato clcico (TruFit)
representa un andamiaje para la regeneracin y remodelado del cartlago sin morbilidad.
Conclusiones
El TruFit es una tcnica simple y segura para el tratamiento de lesiones condrales de rodilla. Sin embargo, su incorporacin en RM y la mejora clnica puede demorarse.
PO-78 EVALUACIN CON FAST-FIX. REPARACIN CON FAST-FIX
EN SUTURAS MENISCALES
F. Llobet Matamoros, N. Granados, P. lvarez, R. Cugat

Mutualidad Catalana de Futbolistas. Barcelona
Objetivos
Valorar los resultados a largo plazo de los pacientes operados de sutura meniscal.
Material y mtodos
Se revis retrospectivamente a los pacientes operados de
sutura meniscal entre el ao 2004 y el 2006. Se revisaron
las historias clnicas y se les llam telefnicamente para valorar su estado actual. Se logr contactar a 29 pacientes, 15
de los cuales requirieron reconstruccin del LCA durante
la misma ciruga. Seguimiento promedio de 5,8 aos.
Resultados
de revisin y meniscectoma. Un paciente fue reoperado

debido a una nueva lesin jugando al futbol.
Discusin
Nuestros resultados son satisfactorios en comparacin
con la literatura, la cual habla de una necesidad de reoperacin por dolor del 29%, con una tasa de necesidad de
meniscectoma del 17%.
Conclusiones
La sutura meniscal con Fast-Fix es una buena opcin de
tratamiento para las rupturas meniscales en deportistas.
Cinco pacientes (17,2%) presentaron dolor persistente luego de la ciruga y 2 de ellos (6,7%) requirieron artroscopia
91
PO-79 ERGONOMA Y OPTIMIZACIN DE RECURSOS EN ARTROSCOPIA

M.J. Bretones Callejas, A. Martnez Salomn
Hospital Torrecrdenas. Almera
l objetivo principal de esta investigacin es analizar el

entorno en el que se realiza la artroscopia y optimizar
los recursos materiales, humanos y de tiempo durante
el proceso perioperatorio, reduciendo tiempos muertos
quirrgicos y estrs tanto del paciente como del personal.
Este estudio pretende demostrar la vinculacin y el trabajo conjunto del equipo multidisciplinar para la optimizacin
del tiempo de ocupacin quirrgica, ayudndolo a acomo-
darse de una manera positiva al ambiente. Para demostrarlo

se ha realizado un estudio analtico y descriptivo de la interrelacin de los profesionales ante el proceso, del paciente
frente al entorno y de los cuidados especcos en estas cirugas. Los resultados muestran que estas mejoras inciden
positivamente en la recuperacin del paciente, reduciendo
el tiempo de recuperacin, las tasas de infecciones, trombosis venosa, pulmonar y de dolor posquirrgico.
PO-80 INSTRUMENTACIN QUIRRGICA E INSTRUMENTAL
EN ARTROSCOPIA: ARTROSCOPIAS DE RODILLA Y HOMBRO

Hospital Torrecrdenas. Almera
l objetivo de este trabajo es analizar la instrumentacin

quirrgica en artroscopia, la organizacin del instrumental y la colocacin del campo quirrgico para un buen
funcionamiento del equipo, as como para la reduccin del
tiempo quirrgico. Este estudio se ha realizado tanto en
artroscopia simple de rodilla, en reconstruccin de LCA
segn tcnica HTH, as como en artroscopia de hombro
con descompresin subacromial o con sutura del manguito supraespinoso. El mtodo empleado ha sido un estudio
analtico y descriptivo, en funcin de la ciruga y del instrumental. Los resultados obtenidos reejan los factores
esenciales para el correcto funcionamiento del quirfano,
del equipo y la efectividad del personal ante la ciruga artroscpica, junto con la precoz recuperacin de paciente.
En conclusin, la organizacin del quirfano, el montaje
del instrumental y el correcto funcionamiento de ste es
esencial para la buena nalizacin de la ciruga y la ausencia de complicaciones.
PO-81 NAVEGACIN INTRAOPERATORIA DE LA CINEMTICA
EN LA TCNICA DE RECONSTRUCCIN ANATMICA

R. Garca Bgalo, M. Perez-Espaa Muniesa, A.D. Murillo Vizuete,

J. Montoya, R. Larrainzar Garijo
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Infanta Leonor. Madrid
Introduccin
Material y mtodos
El objetivo del presente estudio es analizar la estabilidad

anteroposterior y rotatoria pre- y posciruga mediante la
reconstruccin anatmica monofascicular del LCA empleando un sistema de navegacin para la estandarizacin
de la tcnica quirrgica.
Anlisis retrospectivo de una cohorte de 20 pacientes intervenidos por rotura crnica del LCA. Criterio de exclusin:
existencia de lesiones asociadas.
La edad media de la serie es de 27 aos y el tipo de injerto
predominante fue la plastia autloga cudruple de semitendinoso y recto interno. En todos los pacientes se utiliz la
tcnica de reconstruccin anatmica monofascicular utili-
92
zando el portal medial accesorio para la realizacin del tnel

femoral. La ciruga se realiz asistida mediante el sistema
de navegacin de Orthopilot (Braun-Aesculap), evaluando
y cuanticando la estabilidad anteroposterior y rotacional
antes y despus de la colocacin de la plastia, as como la
posicin espacial exacta de los tuneles tibial y femoral en
relacin a referencias anatmicas intraarticulares.
Intraoperatoriamente y antes de la reconstruccin del

LCA, los valores medios ( DE) de traslacin anteroposterior, rotacin interna y rotacin externa de la tibia a 30
fueron de 15,45 mm ( 5,02), 18,7 ( 3,49) y 19,2 ( 2,63)
respectivamente. Tras la reconstruccin, dichos valores
disminuyeron a 5,6 mm ( 1,37), 11,9 ( 3,63) y 16,3
( 3,58).
Resultados
Conclusiones
El tnel tibial se localiz a una media de 16,8 mm del LCP

y a un 44,14% de la anchura total de platillo tibial. El tnel
femoral fue realizado entre las 9.30 y las 10 h en las rodillas derechas y entre las 14 y las 14.30 h en las rodillas izquierdas. La distancia media del centro del tnel femoral
a la cortical posterior del cndilo lateral fue de 7,92 mm.
El empleo de sistemas de navegacin como apoyo al cirujano permite sistematizar la posicin de los tneles seos y estandarizar el procedimiento en relacin a la reconstruccin
deseada. Los valores de estabilidad postreconstruccin de
nuestra serie pueden ser considerados siolgicos de acuerdo al conocimiento cientco actual.
93
PONENCIAS DE ENFERMERA
MESA REDONDA I: ARTROSCOPIA EN CIRUGA
MAYOR AMBULATORIA
CIRUGA MAYOR AMBULATORIA: SELECCIN Y CITACIN
E. Garzn Rodrguez
Hospital Universitario de Canarias
n el contexto de la gestin de un quirfano de ciruga

ambulatoria, la importancia de la correcta seleccin y
citacin de los pacientes es evidente. De ello depender el
adecuado funcionamiento de una parte muy importante del
mismo, y disminuir de forma signicativa el nmero de pacientes suspendidos por falta de documentacin o por mala
preparacin, adems de un aumento en la calidad percibida.
Despus de una breve referencia histrica y una denicin de CMA, este trabajo aborda el recorrido que realiza el
paciente hasta llegar al quirfano, cules son los criterios de
seleccin y quien y cuando se controlan. Adems trata la importancia de la informacin tanto al paciente como a la familia, informacin que puede ser por escrito, a travs de trpticos o folletos informativos, pero tambin de forma verbal que
se ir dando durante todo el proceso que sigue el paciente.
Se explica el protocolo de llamada que llevamos a cabo

en nuestra unidad y que nos parece imprescindible para que
tanto el paciente como sus posibles acompaantes recuerden toda la informacin recibida con anterioridad, de forma
resumida y cercana en el tiempo a la intervencin; de este
modo se minimizan los errores por olvido, dado el tiempo
que pasa entre la entrada en la lista de espera y la intervencin quirrgica.
Finalmente, se presentan nuestros resultados referidos
al nmero de llamadas necesarias para organizar un quirfano, as como el benecio de llevar adecuadamente este
protocolo reejadas en el bajo nmero de suspensiones por
mala preparacin.
PALABRAS CLAVE: CMA. Citacin. Informacin.
PROCEDIMIENTOS ANESTSICOS Y CONTROL ANALGSICO EN CIRUGA

ARTROSCPICA EN CIRUGA MAYOR AMBULATORIA
M.aI. Sosa lvarez
Bloque Quirrgico del Hospital Universitario de Canarias. Santa Cruz de Tenerife
a CMA es un modelo asistencial de gran calidad, seguridad y ecacia.

Los continuos cambios tecnolgicos han motivado un
cambio sustancial al convertir muchas de aquellas cirugas
cruentas y traumticas en procedimientos mnimamente
invasivos. La endoscopia articular en grandes articulaciones
es el procedimiento ms frecuente en ciruga ortopdica.
No existe una tcnica anestsica ideal, pero la eleccin de una tcnica anestsica adecuada va a suponer un
pilar fundamental que sustenta la CMA. A continuacin
se sealan las tcnicas ms comnmente usadas en ciruga
artroscpica.
Anestesia general
La paulatina incorporacin de los nuevos frmacos, ha posibilitado que las tcnicas de anestesia general sean mucho
94
ms seguras, permitiendo una rpida y completa recuperacin, con mnimos efectos secundarios.
La ATIV est ganando aceptacin en la ciruga ambulatoria por la disponibilidad de hipnticos, opiceos de corta
duracin y por el desarrollo de perfusores inteligentes.
La anestesia inhalatoria ha conseguido mantenerse en la
ciruga ambulatoria ya que los nuevos agentes inhalatorios se presentan propicios para esta tipo de cirugas.
Por otro lado, la AGMI en procedimientos artroscpicos va
ganado terreno a otras anestesias generales ms clsicas.
Anestesia locorregional
La anestesia epidural y espinal son las dos tcnicas que se
usan en ciruga artroscpica ambulatoria de rodilla.
El bloqueo interescalnico est especialmente indicado
en la ciruga artroscpica de hombro.
La ciruga artroscpica de rodilla en la que no sea necesario el uso de isquemia se podra realizar con anestesia
intraarticular.
Control analgsico en ciruga artroscpica

en CMA
La catalogacin del dolor es el paso previo a su tratamiento, considerndose la ciruga artroscpica como dolor leve
o moderado, y los analgsicos de eleccin sern aquellos
que permitan al paciente un control del dolor en su domi-
cilio, garantizando en todo momento su seguridad y con

los menores efectos secundarios.
Es frecuente la asociacin de varios agentes, lo que llamamos analgesia balanceada o polimodal, que consiste
en un plan estratgico contra el dolor donde se combinan
todo tipo de recursos teraputicos: psicolgicos, fsicos y
farmacolgicos.
PALABRAS CLAVE: Anestesia. Ciruga artroscpica. Analgesia CMA.
CONTROL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y DOMICILIARIO

DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS EN CIRUGA MAYOR AMBULATORIA
M.aN. Galn Marrero, S. Martnez Prez
Introduccin
Resultado
La ciruga mayor ambulatoria es un modelo de asistencia sanitaria donde se realizan procesos quirrgicos bajo
anestesia local, locorregional o general, con cuidados
postoperatorios mnimos y de calidad que no necesitan ingresar al paciente.
Tras comprobar 221 historias de artroscopias quirrgicas

en el CMA durante el 2005 y 2010 el resultado nos ha mostrado que el mayor problema que se genera tras la ciruga
artroscopia es el dolor leve que presenta el paciente a la salida del quirfano.
Otros problemas menos importantes es el sangrado,
sondaje vesical, nuseas y vmitos.
Al realizar las llamadas posquirrgicas comprobamos
el estado general del paciente y los problemas que se han
generado tras la salida del hospital.
Objetivos
Conocer los problemas que el paciente tiene en el moderatorio inmediato y domiciliario para una mayor calidad
asistencial.
Material y mtodos
Realizar un estudio con los pacientes que han sido intervenidos en CMA desde el 2005 hasta el 2010 comprobar
que problemas han tenido en el postoperatorio inmediato
y en control de las llamadas telefnicas para evitar errores frecuentes que eviten las complicaciones que genera el
proceso quirrgico.
Conclusiones
Es muy importante:
A una buena analgesia en el preoperatorio y durante la ciruga para reducir el dolor que presentan los pacientes en
postoperatorio.
Realizar un balance o control de los lquidos para evitar
un sondaje al paciente.
Explicar los cuidados postoperatorios al alta para evitar
equivocaciones en la analgesia.
95
INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN CMA

A.M. Laza Alonso
Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria. Complejo Hospitalario de Toledo
Introduccin
Se presenta un estudio realizado en el territorio nacional
sobre las intervenciones enfermeras en CMA.
Objetivos
Identicar intervenciones y actividades enfermeras ms
prevalentes en CMA.
Material y mtodos
Estudio Delphi modicado prospectivo. Fuente de datos:
104 UCMA. Periodo de estudio: de febrero de 2007 a mayo
de2008. Se dise una primera hoja de registro estructurado (preguntas abiertas) segn las etapas del proceso
asistencial quirrgico de CMA y segn modelo conceptual
de Virginia Henderson. De los registros recibidos se extrajeron las actividades enfermeras ms prevalentes. Se dise una segunda hoja (preguntas cerradas).
Resultados
metodologa Delphi, se hall el consenso esperado. Alrededor del 90% de los registros cumplimentados identicaban el 100% de las actividades planteadas como actividades que realizaban.
Se incorpora el lenguaje enfermero a la actividad asistencial agrupando las actividades por intervenciones de
enfermera. Se pone de maniesto el rol de los profesionales de enfermera como garantes de la seguridad del usuario de CMA, por lo que se agrupan las intervenciones de
enfermera en dicha necesidad de seguridad.
Conclusiones
Han sido identicadas las intervenciones y las actividades
enfermeras ms prevalentes que se desarrollan en las unidades de CMA del Estado espaol.
PALABRAS CLAVE: Cuidados en artroscopias. Ciruga
Mayor Ambulatoria. Intervenciones enfermeras. Estudio Delphi modicado.
Colaboraron 72 unidades (66%) y enviaron cumplimentados todos los registros 65 (90,27%). Conforme establece la
MESA REDONDA II: SEGURIDAD DEL PACIENTE

TRABAJAMOS EN EQUIPO? CIRUGA ARTROSCPICA:
CADA PIEZA EN SU LUGAR
L. Santana Ruiz, A.T. Carri Puerta
a artroscopia deende un concepto de ciruga que aparca la exposicin de las articulaciones a cielo abierto y se
adentra en ellas a travs de pequeos portales en un laberinto anatmico estrecho y oscuro.
Esta caracterstica tiene un precio, y es la necesidad de
apoyarse en una logstica tcnica que pude convertirse en
ocasiones en el enemigo nmero uno.
Ms que en cualquier otro tipo de procedimiento quirrgico, la ciruga artroscpica ha de sustentarse en unos
recursos tecnolgicos y humanos cuyos conocimientos y
96
habilidades, as como su perfecto posicionamiento dentro

del quirfano, se convierten en el arma con la que ha de
contar el cirujano para poder ejecutar la ciruga.
Se conjugan una serie de fuerzas fsicas, de traccin
mecnica, sistemas de irrigacin por presin o por gravedad, junto a la tecnologa ms avanzada en bras pticas,
microcmaras, radio frecuencia, etc.: elementos estos que
no actan al azar, o de forma aleatoria sino que deben estar coordinados por un personal cualicado que conozca
el coste, la ecacia y la eciencia de cada uno de ellos.
El personal de enfermera juega un papel importantsimo en la coordinacin de un quirfano artroscpico: debe

servir de nexo entre el interior de la articulacin a explorar
y el exterior; y debe observar, anticiparse, actuar y proteger
al paciente de posibles efectos adversos durante la ciruga.
Mucho ha cambiado la estructuracin de los quirfanos y los principios de la ciruga, y con ello ha cambiado
tambin el papel de la enfermera de las salas operatorias; la
invasin de instrumentos tecnolgicos nos obliga a la actualizacin de conocimientos en este campo.
Hay principios que no deben cambiar: cada pieza
debe ocupar su lugar porque la improvisacin y la falta
de metodologa, la ausencia de comunicacin entre los
integrantes del equipo quirrgico o el desconocimiento

alargan los tiempos quirrgicos, aumentan las tensiones
ambientales, disminuyen la concentracin e inciden negativamente en la seguridad del paciente.
Intentaremos en esta ponencia ir esgrimiendo las
razones que nos llevan a considerar que es esencial una
estructuracin planicada de los recursos tcnicos y humanos; que vaya mucho ms all de la creacin de protocolos quirrgicos; que se base en el conocimiento en
profundidad de los elementos que manejamos, y defender el trabajo en equipo para conseguir resolver problemas de salud con la menor carga posible de situaciones
iatrognicas.
HISTORIA DE UN CHECKLIST
R. Llabrs, C. Asan
Bloque Quirrgico. Hospital Universitario de Canarias. Santa Cruz de Tenerife
Introduccin
Resultados
Los incidentes relacionados con el proceso quirrgico representan el 40% de todos los efectos adversos informados
en los hospitales. Las buenas prcticas en trminos de seguridad del paciente requieren una organizacin orientada
a la gestin del riesgo.
La OMS desarroll, a travs de un programa piloto a nivel mundial, un manual para la implantacin del listado de
comprobacin de la seguridad en ciruga: el Surgical Safety
Checklist.
Este listado fue ya aprobado e introducido en una gran
mayora de hospitales en todo el mundo.
El da a da hospitalario, las diferentes especialidades quirrgicas existentes en nuestros quirfanos, la implantacin

del Checklist en diferentes reas nos ha permitido realizar
esta ponencia que les presentamos en forma de caso.
Las posibilidades de cometer errores en la localizacin
del rea quirrgica, en el tipo de procedimiento o en la
identicacin del paciente, son mayores cuando la comunicacin entre los miembros del equipo es inadecuada o
ineciente.
Los primeros intentos de adaptar y aplicar el listado de
vericacin de seguridad quirrgica chocan muchas veces con una cultura hospitalaria errnea, con sistemas de
gestin muy verticales que no permiten la exibilidad ni la
delegacin de tareas o responsabilidades, con equipos no
acostumbrados a trabajar en conjunto y que a veces menos
valoran las tareas del resto de miembros.
Objetivos
Para poder llevar a cabo su la implantacin, es necesario
lograr, sobre todo, una buena comunicacin y un cambio
de cultura de gestin
Una comunicacin ecaz en toda organizacin es un
elemento relevante para garantizar la seguridad del paciente en el quirfano.
La implantacin de la cultura de la seguridad en ambientes tan cerrados como el BQ. Requiere de esfuerzos
muy importantes a realizar por todos los miembros del
equipo.
Conclusin
sta es una visin de lo que puede llegar a ser la implantacin del Checklist en un hospital cualquiera; sta es en
estos momentos una parte de realidad que no podemos
obviar, porque es esta parte la que es necesario cambiar
para que la implantacin cumpla de forma redundante su
objetivo de seguridad.
97
ISQUEMIA: MANEJO Y COMPLICACIONES

F.E. Vacas Snchez
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
sta ponencia es una descripcin del uso de torniquetes

arteriales neumticos durante la ciruga traumatolgica. En ella se describe cmo se ha de colocar el torniquete,
lugares ms apropiados, presin mxima de inado y tiempo
mximo de aplicacin, as como de sus contraindicaciones
y complicaciones por su uso, como dolor, lesiones vasculares, nerviosas, de la piel, musculares o riesgo de embolismo.
donde ponen de relevancia las lesiones producidas por el

uso de torniquetes. Plan de cuidados de enfermera segn
taxonoma NANDA.
Objetivos
Conocer el uso de los torniquetes neumticos para minimizar los efectos secundarios a su uso.
Metodologa
Descripcin del uso de los torniquetes arteriales neumticos y de sus complicaciones y anlisis de distintos estudios
PALABRAS CLAVE: Torniquete neumtico arterial. Dolor.

Lesin vasculonerviosa. Lesin muscular.
MESA REDONDA III: BANCO DE TEJIDOS

EXTRACCIN DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO
J.M. Vizcano Melgar
Introduccin
Objetivos y metodologa
Hoy en da existe abundante informacin sobre donacin

de rganos, pero poco conocimiento sobre la posibilidad
de donar tejidos humanos y sus indicaciones teraputicas.
La donacin de rganos es un proceso complejo en el
que intervienen multitud de profesionales, y cuyo ltimo
n es la obtencin de material con nes teraputicos para
su utilizacin en receptores potenciales. La extraccin de
material osteotendinoso puede producirse como acto nico o como parte de la donacin multiorgnica y extrado
de donante vivo o cadver.
Las indicaciones teraputicas son fundamentalmente
tres:
1. Cuando se necesita aporte seo por prdida de hueso
(recambio protsico), relleno de cavidades, quistes seos
o ciruga oncolgica.
2. Los denominados hueso-tendn (tendn de Aquiles) o
hueso-tendn-hueso (tendn rotuliano completo o medio).
3. Por rotura de ligamento cruzado cuya reparacin se realiza con autoinjerto de ligamento rotuliano o con banco
de tendn.
El objetivo perseguido es la extraccin osteotendinosa:

hueso-tendn, hueso-tendn-hueso o hueso.
El proceso se lleva a cabo por un personal cualicado con criterios comunes de actuacin, estandarizados,
consensuados y que deben ser conocidos por todos los
miembros del equipo implicado. Se utilizan los mtodos
y materiales necesarios para obtencin del injerto. El resultado ser la extraccin in situ de tejido osteotendinoso
del donante para su posterior tratamiento y conservacin
en el banco de tejidos, con la nalidad de utilizarlo en el
receptor adecuado.
98
Conclusiones
Segun la ONT, en el 2006 se obtuvieron cerca de 10.000
fragmentos de tejidos osteotendinoso y 6.000 pacientes se
beneciaron de este tipo de tejido. En total, hasta el 2008
fueron 75.000 los implantes de este tipo de tejido.
Si se comparan las cifras de la actividad en Espaa por
cada trasplante de rgano se realizan ms de dos implantes
de tejidos humanos ( hueso, tendones).

Resumen
La donacin de rganos es un proceso complejo que con
el trabajo coordinado de un equipo de profesionales y la
generosidad de un donante obtendremos un material que

podr ser utilizado por un receptor potencial con una nalidad teraputica.
IMPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO

A. Padrn Garca
n los ltimos aos, se ha producido un incremento notable en el trasplante de rganos y tejidos, y una mayor
concienciacin en la poblacin a travs de los medios de
comunicacin.
A pesar de que el nmero de pacientes que reciben tejido humano (hueso, tendn, corneas, vlvulas, piel, etc.) es
mayor que los que reciben un rgano, existe poca informacin acerca de la posibilidad de la donacin de las clulas y
tejidos humanos y sus indicaciones teraputicas.
El Banco de Huesos es una institucin no lucrativa cuya
funcin es obtener, procesar, almacenar, distribuir tejido
osteotendinoso humano. En Canarias durante el ao 2009,
se extrajeron 138 piezas de tejido osteotendinoso y 25 pacientes recibieron trasplante de este tipo de injerto procedente de donante vivo o cadver.
La demanda de los bancos de hueso ha aumentado
debido tendencia actual de los cirujanos de la utilizacin
de aloinjertos en la reconstruccin de estructuras seas,
porque se obtienen mejores resultados que con materiales

biolgicos o sintticos. Es esencial que el proceso lo realicen por profesionales cualicados y que se lleve a cabo en
instalaciones sanitarias mediante procedimientos aspticos estandarizados y validados, que contribuyan a obtener
ptimos resultados y a minimizar las posibles complicaciones.
Para garantizar la seguridad de los tejidos y clulas
de origen humano utilizados con nes teraputicos en la
Unin Europea, se elabor una directiva comunitaria, la
2004/23, que en nuestro pas esta reejada en el Real Decreto 1301/2006. Es imprescindible que el paciente rme
un consentimiento informado; adems, debe realizarse
una analtica para determinacin de serologa previa al
trasplante de tejido.
PALABRAS CLAVE: Extraccin. Donante. Hueso. Injerto
osteotendinoso.
MESA REDONDA IV: ARTROSCOPIA

EN PEQUEAS ARTICULACIONES
ACTUACIN DE ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA DE CODO
R. Jimnez Barcones
Hospital MAZ Zaragoza
Resumen
La artroscopia de codo es una tcnica quirrgica que permite estudiar, diagnosticar y tratar ciertas patologas de
dicha articulacin de forma poco invasiva, con un bajo ndice de agresin de las estructuras articulares y periarticulares obteniendo una rpida recuperacin.
Es muy importante el conocimiento y la formacin
continuada del equipo de enfermera en una tcnica como
sta, sobre todo en sus inicios.
Describiremos todos los pasos presentes en el proceso
artroscpico, de principio a n, detenindonos especial-
mente en la prevencin de lesiones derivadas de la posicin

en la que se coloca al paciente para dicha tcnica.
Insistimos siempre en que en un equipo de trabajo amplio y multidisciplinar como es el de un quirfano, es importante el establecimiento y conocimiento por parte del
personal de un protocolo de actuacin claro y preciso que
permita a todos la reproducibilidad del mismo.
PALABRAS CLAVE: Artroscopia de codo. Instrumentacin
quirrgica. Enfermera en artroscopia.
99
ACTUACIN DE ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA DE TOBILLO

M. Cansado Garca
Hospital MAZ. Zaragoza
Resumen
El abordaje artroscpico de la articulacin del tobillo es
una prctica menos frecuente que la de otras reas como
la rodilla, el hombro e incluso en la actualidad la cadera.
La labor de enfermera para esta ciruga es, como en todas,
indispensable y debe ser precisa. Tcnicamente, en el tobillo, no hay una gran diferencia con respecto al resto de las
articulaciones. Sin embargo habr que tener en cuenta una
serie de aspectos:
La necesidad del uso del torniquete y su colocacin en
relacin a la tcnica anestsica empleada.
Las diferentes posibilidades de posicin del paciente y la extremidad a intervenir en la mesa quirrgica y modos de
apertura articular para facilitar la tcnica artroscpica.
Las medidas de proteccin y prevencin de lesiones derivadas de la colocacin del paciente y la traccin empleada.
La disponibilidad de ptica, motor, vaporizador y material especco de pequeas y grandes articulaciones segn paciente y patologa a tratar.
La preparacin de instrumental especco para tcnicas
como la artrodesis, lesiones osteocondrales, y otras.
El equipo quirrgico deber tener todo el procedimiento bien protocolizado para asegurar una buena calidad asistencial durante su desarrollo.
PALABRAS CLAVE: Artroscopia de tobillo. Instrumentacin quirrgica. Enfermera en artroscopia.
AMBIENTE ESTABLE EN CIRUGA ARTROSCPICA DE MUECA

A. Prez
Hospital San Juan de Dios. Tenerife
a ciruga artroscpica de mueca (CAM) es una disciplina relativamente moderna de gran evolucin.
Las indicaciones en este tipo de ciruga es dolor de
mueca que no responda a tratamiento, complemento de
evaluacin diagnstica y clasicacin de la patologa de la
mueca.
Cuando hablamos de ambiente estable en quirfano
nos referimos al hecho de favorecer y simplicar la tcnica
manteniendo un entorno organizado en cuanto a equipamiento y funcin del personal de quirfano.
Se utiliza preferiblemente anestesia regional, o incluso
general, declinando intravenosa por el tiempo de ciruga.
La posicin del paciente ser en decbito supino, realizando la isquemia distal del miembro a intervenir con
el inado del torniquete, y a continuacin se colocar el
100
aparato de traccin dejando protegidas con almohadillas

las zonas de contacto.
El equipo de monitor se colocar frente al cirujano
manteniendo buen ngulo de visin, situndose ste en la
cabecera de la mesa quirrgica en el lado a intervenir.
Material especco CAM: gancho palpador, trcar para
cmara con entrada de agua, motor con salida o aspiracin
agua, pinzas de agarre, etc.
Conclusin
La CAM es una tcnica diagnstica y teraputica, teniendo
en cuenta que el ambiente de quirfano puede ser reconvertible para la solucin del problema (de ciruga artroscpica a ciruga abierta, y viceversa).
MESA REDONDA V: GRANDES ARTICULACIONES

CHOQUE FEMOROACETABULAR. INSTRUMENTACIN Y PREVENCIN
DE POSIBLES COMPLICACIONES
J.M. Huerta
Hospital de Palams. Gerona
Introduccin
El choque femoroacetabular ha supuesto un auge en la casustica de ciruga artroscpica de cadera. El planteamiento tcnico diere del de la ciruga artroscpica de la cadera
tradicional en la revisin sistemtica de ambos compartimentos, el central y el perifrico, con sus exigencias tcnicas especcas. Ello lleva a un planteamiento particular de
la disposicin de quirfano y de la ubicacin del material.
troscopia y de radioscopia, mesas quirrgicas y ubicacin

del personal.
Discusin
Se presenta la disposicin propuesta, contrastndola con
lo expuesto por otros autores. La literatura actual no es
concluyente, por lo que trabajos como el presente pueden
ayudar a equipos con menor experiencia en este tema.
Material y mtodos
En la ciruga artroscpica por choque femoroacetabular
se analiza la disposicin ptima de paciente, equipo de ar-
PALABRAS CLAVES: Artroscopia. Cadera. Ciruga. CMA.

Cuidados. Enfermera.
CIRUGA ARTROSCPICA DE HOMBRO: COLOCACIN DEL PACIENTE.

INSTRUMENTACIN SEGUN PATOLOGA
A. Villn
Hospital Miguel Servet. Zaragoza
a colocacin del paciente en la ciruga artroscpica de

hombro (CAH) adquiere su importancia tanto respecto
a la confortabilidad del paciente como a la hora de facilitar
el acceso a las diferentes estructuras articulares.
TABLA 1. PATOLOGAS QUE PODEMOS ENCONTRAR
Tipo
Patologa
Glenohumerales
Inestabilidad
Espacio subacromial
Acromioplastia
Rotura manguito rotador
Articulacin acromioclavicular Estabilizacin

PLB
SLAP
Tenotoma/tenodesis
NSE
Liberacin del nervio
Transferencias tendinosas
Plastia dorsal ancho
Existen dos formas de colocar al paciente: en decbito

lateral y en silla de playa. El cada vez mayor conocimiento de las diferentes patologas de esta articulacin y de las
tcnicas quirrgicas para su reparacin artroscpica, nos
permite contar con una tecnologa que est en continuo
avance y desarrollo, mostrndonos novedades que permiten y facilitan la ciruga artroscpica.
La anatoma del hombro es compleja, y el conocimiento
de sta es esencial para comprender las diferentes lesiones
y sus distintos tratamientos por ciruga artroscpica.
La articulacin glenohumeral est acompaada de la
articulacin acromioclavicular. En la enfermera debemos
tener conocimiento de las nuevas tcnicas quirrgicas artroscpicas, materiales e instrumentales, para hacer un
buen trabajo y conseguir un ambiente estable en el quirfano (Tabla 1).
101
MOSAICOPLASTIA
M.E. Bertoln Herranz, A. Cierco Tpies, M.C. Gmez Gonzlez,

A. Gaya Cartaa, D. Manjn Fontaneda
Bloque Quirrgico. Hospital del Mar. Parc de Salut Mar. Barcelona
Introduccin
Material y mtodos
La mosaicoplastia consiste en la implantacin de cilindros

de cartlago y hueso del mismo paciente para rellenar los
defectos en la rodilla. Estos defectos pueden estar ocasionados por diferentes causas como, por ejemplo, lesiones
traumticas, osteonecrosis y, principalmente, por una osteocondritis disecante.
La osteocondritis disecante es un proceso en el cual un
segmento de cartlago junto con el hueso subcondral se separa de una supercie articular provocando una necrosis
localizada.
Su localizacin ms tpica es en la rodilla, en la cara lateral interna del cndilo femoral interno o medial.
En fases inciales, el tratamiento es conservador. Pero
los grados ms avanzados de osteocondritis requieren una
intervencin quirrgica que permita mantener la supercie articular mediante un autoinjerto osteocondral con
cartlago sano (cilindros), desde zona de no carga a zona
de carga.
Aplicacin del Checklist quirrgico.

Utilizacin de las trayectorias clnicas instauradas en el
bloque quirrgico, donde se especican todos los cuidados enfermeros que se realizan al paciente durante el
proceso perioperativo.
Utilizacin del material de uso nico que es especco
para esta intervencin.
Objetivos
Bibliografa
Garantizar la mejor calidad asistencial al paciente.

Conseguir la regularizacin de la supercie articular.
Reducir al mximo los riesgos.
Difundir entre el personal de enfermera del bloque quirrgico las diferentes tareas y funciones a realizar durante este proceso.
Unicar criterios de trabajo.
Fomentar la formacin del personal adscrito al bloque
quirrgico.
Orientar y formar al personal de nueva incorporacin.
Fuller JR. Instrumentacin quirrgica. Editorial Mdica

Panamericana.
Berry y Kohn. Tcnicas de quirfano. Editorial Interamericana; 1998.
Atkinson L, Fortunato N. Tcnicas de quirfano. Editorial
Harcourt-Brace; 1998.
Cayuela Parras P. Enfermera en quirfano. F.C. Logoss;
2004.
Insall JM. Ciruga de la rodilla. Editorial Mdica Panamericana; 1986.
Resultados y conclusiones
La planicacin de los cuidados enfermeros incide positivamente en la calidad asistencial.
La utilizacin de tejido autlogo disminuye riesgos, adems de que en una sola intervencin se concluye el proceso.
Es una tcnica que se ajusta a las normativas vigentes en
la UE por la utilizacin de un set de instrumentacin de
un solo uso.
MESA REDONDA VI: ESTERILIZACIN

PTICA Y FIBRA PTICA: DIFERENTES MTODOS DE ESTERILIZACIN
J.L. Mic Esparza
Hospital Arnau de Vilanova. Valencia
l rpido progreso de la ciruga artroscpica en esta

ltima dcada, ha modicado la forma de plantear el
diagnstico y tratamiento de las lesiones articulares por el
102
continuo avance y expansin en el acceso mnimamente

invasivo que representa la utilizacin de los procedimientos artroscpicos.
En 1918 el profesor Takagi en Tokio realiz, con un citoscopio, la primera exploracin de rodilla en cadver. En
1931, Finkelstein, Mayer y Burman realizan comunicaciones de las primeras experiencias en seres vivos de diagnsticos y procedimientos en diferentes articulaciones.
Al unsono, deriv en un progresivo avance tecnolgico de la calidad de los artroscopios e instrumentos relacionados, as como en los mtodos de alta desinfeccin y
esterilizacin de los mismos.
Hoy nadie discute la importancia de esta tcnica, por
su relevante repercusin en la calidad de vida, seguridad
del paciente y relacin socioeconmica.
En los ltimos 6 aos no ha habido un incremento de
pacientes en espera estructural de actividad quirrgica
(media/ao: 380.562). Sin embargo, las demoras de las
listas de espera han descendido. Segn el Ministerio de
Sanidad y Consumo, a junio de 2010, en la especialidad
de Traumatologa la espera, de 92 das (TME) pasa a 68
(TME); y en el proceso de artroscopia, de 113 das (TME)
pasa a 85 (TME), siendo este procedimiento el tercero en
realizarse por detrs de las cataratas y la hernia inguinal.
Los patrones sociodemogrcos y los procesos sanitarios evolucionan y de ah que se haya adaptado la nueva
gestin a los nuevos procedimientos quirrgicos, consiguiendo mejores resultados para el paciente y mejor rentabilidad de los recursos sanitarios disponibles.
La utilizacin de tcnicas de asepsia se ha visto mejorada
en los ltimos aos con la aparicin en el mercado de nuevas
tecnologas de esterilizacin, que combaten la transmisin de
enfermedades infecciosas relacionadas con los cuidados de
salud. HAI (Healthcare-Associated Infections).
El reto de estas nuevas tecnologas consiste en adaptarse a las nuevas necesidades del control de la infeccin
de la forma ms rpida posible, con ecacia frente a los
microorganismos y sin que suponga riesgo para los profesionales sanitarios y pacientes. Pero, y los mtodos de
esterilizacin?, se cometen errores?
Nos encontramos con ciclos incorrectos de esterilizacin:
a) A causa de los procedimientos, por un dcit en el lavado o el secado, mala colocacin, fallos en el prevaco,
secado, etc.
b) Errores del personal, controles no ledos, ciclo equivocado, mala posicin de la carga e incompatibilidad de
materiales.
c) Debido a las mquinas: prevaco, presin, secado, duracin del ciclo, incumplimiento de las normas EN, ISO,
etc.
Quin, cmo o qu nos garantiza una correcta limpieza de los dispositivos y del instrumental mdico?
La limpieza de los instrumentos es el paso crtico ms
importante en el reprocesamiento de descontaminacin

(carga microscpica de restos orgnicos). Ninguno de los
sistemas de desinfeccin-esterilizacin ser capaz de realizarse con seguridad si no est garantizada la limpieza de
los sistemas de limpieza utilizados: ultrasonidos, manual
y termodesinfeccin. Es este ltimo el regulado de alguna forma (prEN ISO 15883), el nico que dispone de indicadores de carga y que imitar a las pruebas de suciedad.
Pero an as no tenemos la absoluta certicacin de una
correcta limpieza.
Hoy disponemos de desinfeccin de alto nivel (DAN)
manual y en maquinas automticas: esterilizacin vapor
autoclave de alta temperatura y esterilizadores de baja
temperatura (gas plasma H2O2) para dispositivos mdicos
(p. ej., artroscopios), siendo posible abortar el ciclo si no
cumple unos mnimos parmetros exigibles: humedad relativa, indicador de restos, xido etileno, etc.
Reduce daos en las pticas, electrnica y los delicados, es atxico tanto para los usuarios como para el medio
ambiente, acorta los tiempos de reutilizacina a 28 minutos, (cumpliendo la ISO 14937: 2000), llega a travs de la
certicacin (sensores adicionales) a la liberacin paramtrica del producto y aumenta no slo la eciencia, sino
tambin la calidad y seguridad.
La adherencia a las directrices de desinfeccin de la endoscopia, divulgadas por organismos de reconocido prestigio, ser un factor clave que determine la seguridad del
artroscopio.
La trazabilidad del proceso de esterilizacin ser otro
de los procesos a tener en cuenta en el cumplimiento de
las normas.
Las enfermeras bsicas, que cada da cuidamos en
reas asistenciales cada vez ms complejas, ms dependientes del funcionamiento de aparatos y equipos complejos, de un rea de conocimiento especializado pero al cual
la enfermera no tiene acceso formativo previo, acorde al
nivel de requerimientos actuales de las distintas especialidades quirrgicas, a diferencia de otros profesionales de la
medicina, por no existir actualmente en vigor las especialidades de enfermera ni ser requisito imprescindible para
la insercin en el mbito laboral los cursos de especializacin en el rea quirrgica (cita de la enfermera Concepcin
Garca Zarza (Ciruga endoscpica, primera parte, pg. 2).
Es por esto que la revisin de la planificacin del
rea de ciruga endoscpica para obtener mayor rendimiento de instalaciones, equipos y personal, deber ser
reprogramada.
PALABRAS CLAVE: Artroscopia. Esterilizacin a baja temperatura. Limpieza instrumental. Trazabilidad.
103
REUTILIZACIN DE MATERIAL DE UN SOLO USO. REGULACIN Y REALIDAD

E. Sola
Catedrtico de Derecho Penal. Universidad de la Laguna. Santa Cruz de Tenerife
s una obviedad que los productos sanitarios en cuanto

que destinados a ser utilizados en seres humanos pueden incidir en su salud. La comercializacin y utilizacin
de productos sanitarios sin el debido control por las autoridades sanitarias pueden suponer un riesgo para la salud
de las personas.
El Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por el que
se regulan los productos sanitarios es la disposicin espaola actualmente vigente que concretamente se ocupa de
esa materia, adaptada a la normativa europea. Y asume la
nalidad de garantizar un nivel de proteccin elevado, de
forma que los productos que circulen [en el territorio comunitario] no presenten riegos para la salud o seguridad
de los pacientes, usuarios o terceras personas y alcancen
las prestaciones asignadas por el fabricante, cuando se utilicen en las condiciones previstas.
Constituye as la norma de referencia para contextualizar la ya nada nueva controversia, suscitada no slo en
nuestro pas, sobre la reutilizacin de productos sanitarios
etiquetados como de un solo uso. En dicha controversia
concurren, a veces enfrentados, los intereses de los pacientes y usuarios, del fabricante, de los profesionales sanitarios, de las entidades sanitarias (pblicas y privadas) y de la
propia administracin sanitaria.
PALABRAS CLAVE: Producto sanitario de un solo uso.
Reutilizacin. Normativa. Infracciones. Responsabilidad legal.
DE LA PINZA DE CASPARI A LA PINZA DE ESCORPIO
J. Achalandabaso(1), A. Rubio(2)
(1)
Policlnica Guipzcoa. San Sebastin

Hospital Clnico.Valencia (Moderadora)
(2)
Desde entonces, las tcnicas de sutura han ido evolucionando exponencialmente al mismo tiempo que hacan
su aparicin nuevas cnulas y nuevas tcnicas de anudado.
La AEA de los ochenta, aquel grupo de cirujanos jvenes e irreverentes batall desde la ilusin de lo imposible
maravillndose de las novedades. Creamos que nos una
nuestra fascinacin por aquellas imgenes intraarticulares; pero en realidad nos ataba la curiosidad insaciable en
una Espaa que navegaba a toda mquina hacia el futuro.
Y nos hicimos amigos.
104
ablar del largo camino en las diversas tcnicas

de sutura del hombro es hablar de la historia de la
artroscopia.
Desde los aos ochenta los cirujanos artroscpicos hemos venido intentando algo que se consideraba imposible:
la sutura de elementos articulares mediante tcnicas exclusivamente artroscpicas. En esa poca iniciamos la sutura mensical mediante imaginativas tcnicas que fuimos
desarrollando. En el hombro fue Richard Caspari quien, en
1986, dise una revolucionaria tcnica que poda por n
deslizar un hilo a travs de los tejidos.
COMUNICACIONES DE ENFERMERA
CE-01 ADAPTACIN DE ENFERMERA A NUEVAS ACTIVIDADES
EN UN QUIRFANO INTEGRADO DE ALTA TECNOLOGA

E. Tauste Rubio
rea de Traumatologa y Rehabilitacin. Hospital Universitario Vall dHebron (Barcelona)
Objetivos
Resultados
Describir las actividades de enfermera, adaptadas a un

quirfano integrado, en un paciente intervenido de artroscopia de rodilla.
Valorar la experiencia de la adaptacin del personal de
enfermera quirrgico a las nuevas actividades y tecnologa del quirfano integrado.
El resultado del estudio observacional es la descripcin de

las nuevas actividades de enfermera en un quirfano integrado.
Tras la valoracin de la encuesta, el 100% del personal
de enfermera se ha adaptado al nuevo sistema tecnolgico, aunque es destacable que, a mayor edad del personal,
mayor esfuerzo.
Material y mtodos
Para la realizacin de este trabajo se llev a cabo una
bsqueda bibliogrca por Internet en pginas web y posteriormente reuniones del grupo de enfermera. Se establecieron unas pautas para la realizacin de las nuevas tareas
de enfermera en un quirfano integrado y se realiz una
encuesta sobre la adaptacin a los quirfanos integrados.
La metodologa fue un estudio observacional de las actividades de enfermera en una intervencin quirrgica de
artroscopia de rodilla.
A lo largo de este ao, las nuevas actividades de enfermera en el nuevo bloque quirrgico se han adquirido como
rutina, pero en la valoracin de la encuesta, el cambio a
los quirfanos integrados ha supuesto un esfuerzo y la formacin no ha sido la adecuada para tener los sucientes
conocimientos. Es por ello que no se controlan todas las
funciones informatizadas existentes.
CE-02 ARTROSCOPIA DE TOBILLO: DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS

B. Quirs Zamorano, E. Espues Mestres
Hospital Asepeyo Sant Cugat. Sant Cugat del Valls (Barcelona)
Introduccin
Material y mtodos
Entendemos la artroscopia de tobillo como un recurso

quirrgico para la realizacin de procedimientos teraputicos o diagnsticos.
Estudio retrospectivo descriptivo de 2007 a 2010 en el que

se ha comprobado:
Si en la programacin quirrgica est descrito el procedimiento quirrgico o tan slo indica el recurso endoscpico, no el procedimiento a realizar.
Si existe correspondencia entre las solicitudes quirrgicas y la realidad de la ciruga respecto a la posicin del
paciente sobre la mesa quirrgica y al material solicitado
y/o utilizado.
Objetivos
Mejorar en la distribucin de los recursos para aportar seguridad y uidez.
105

Resultados
En la programacin quirrgica no suele constar el procedimiento a realizar.

Discrepancia en la posicin del paciente y material solicitado y/o utilizado.
Se deben protocolizar los criterios de colocacin del paciente y el material segn los diferentes procedimientos, conocimiento de los recursos, hojas de solicitud
completas.
CE-03 LIGAMENTOPLASTIA: TCNICA DE DOBLE TNEL FEMORAL

N. Varela Roldn, C. Hernndez Gamito, M.T. Hernndez Marn
Sanatorio Quirrgico Virgen del Mar. Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid
Objetivos
Dar a conocer la labor enfermera en el ligamento cruzado anterior por medio de la tcnica de doble tnel femoral
descrita por Philipe Colombet.
Material y mtodos
Caso clnico: varn de 31 aos diagnosticado de rotura de
ligamento cruzado anterior (ACL: anterior cruciate ligament) y meniscopata. Se le propone tratamiento quirrgico: artoscopia y ciruga abierta con mnima incisin.
Discusin
se insertarn los tendones isquiotibiales por separado, los

cuales previamente se han desinsertado para la plastia.
Conclusiones
Exponemos los cuidados de enfermera en el periodo perioperatorio, hasta URPA.
Posicin en decbito supino con miembros inferiores en
exin. Miembro afecto con sujecin en forma de garra y
manguito de isquemia. El contralateral con almohadillado.
La nalidad enfermera consiste en la colocacin adecuada del paciente, la preparacin del material necesario y
la minimizacin de los riesgos perioperatorios.
Reparacin de la rotura del ACL mediante tcnica de doble tnel. Se realizan dos tneles seos en fmur, donde
CE-04 PROTOCOLO EN CAM
M. Anies Cataln, C. Garca Vidal, A. Antoranz Martnez, L. Serrano Toribio

Introduccin
Resultados
Planteamos un protocolo para CAM en nuestra unidad.
Segn el modelo de Virginia Henderson valoramos las

necesidades del paciente estableciendo diagnsticos de enfermera: ansiedad, dolor agudo, deterioro de la movilidad
fsica, riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal,
deterioro de la integridad tisular.
Objetivos
El PAE en nuestro circuito: recepcin y colocacin del paciente, anestesia plexual, preparacin del material para la
ciruga, readaptacin al medio y criterios de alta.
Material y mtodos
Se utilizar el material para: anestesia plexual, intervencin en s y posibles variantes.
106
Discusin
En el tiempo que llevamos realizando CAM vemos que se
da mayor relevancia a la parte tcnica que a la parte humana, por la complejidad del aparataje y la rapidez en los
cambios quirrgicos.

Conclusiones
A travs del establecimiento del protocolo de actuacin integral de enfermera conseguimos: confort y conanza del
paciente en el equipo, seguridad y mayor ecacia para los

facultativos, rapidez en el transcurso de la intervencin.
CE-05 OBJETIVO: MEJORAR LA COMUNICACIN EN EL REA QUIRRGICA

M.T. Bruach Vila
Fundaci Hospital Asil. Granollers (Barcelona)
Objetivos
Discusin
Adquirir conocimentos y habilidades para facilitar las

relaciones. Poner en prctica herramientas para ser resolutivo ante conictos. Aumentar la autoestima. Prevenir el
burn out. Respetar y tolerar opiniones diversas. Mejorar la
calidad asistencial.
Se hizo una encuesta al personal que reej la alta motivacin para la mejora en este mbito y su relacin con la
calidad de vida.
Material y mtodos
Sesiones tericas para conocer las herramientas adecuadas y sesiones prcticas con situaciones posibles y anlisis
posterior de las mismas.
Conclusiones
Una buena comunicacin intrapersonal es la base para que
nuestras relaciones mejoren con los dems. De esta forma,
somos ms capaces de atender nuestras necesidades y las
de los dems y el ambiente de trabajo es ms relajado y las
situaciones conictivas se orientan de manera diferente.
Resultados
Aumento de la autoconanza. Gestin de conictos ms
ecaz. Motivacin y conciencia de cambio. Ambiente estable y relajado. Mejor calidad asistencial.
CE-06 REPARACIN DEL MANGUITO ROTADOR: TCNICA TRANSSEA
EQUIVALENTE
C. Hernndez Gamito, N. Varela Roldn, M.T. Hernndez Marn

Sanatorio Quirrgico Virgen del Mar. Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid
Objetivos
Discusin
Dar a conocer la labor de enfermera en la reparacin quirrgica del manguito rotador del hombro con la tcnica
transsea equivalente (TOE) descrita por Park en 2006 y
desarrollada por Stephen Burkhart.
En esta tcnica se coloca una hilera medial de hilos del implante en la huella, prxima al reborde condral, y se pasa a
travs del tendn; los hilos se tensan sobre l por medio de
uno o dos implantes laterales a la huella del troquter.
Existen diferentes implantes bioabsorbibles: Corkscrew, PushLocks de Arthrex y Footprint de Smith & Nephew.
Material y mtodos
Revisin de lo publicado sobre complicaciones de la ciruga, anestsicos y tipos de suturas para la reparacin.
107

Conclusiones
Anestesia general y bloqueo interescalnico. Posicin en
decbito lateral con el brazo afecto en extensin con traccin o semisentado.
La nalidad enfermera consiste en la colocacin adecuada del paciente, conocimiento de la tcnica quirrgica (de
suturas e implantes) y minimizacin de riesgos perioperatorios.
CE-07 GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN EL REA
QUIRRGICA DEL HOSPITAL DE HELLN. INCLUSIN DE LOS PROTOCOLOS

DE ARTROSCOPIA
E. Snchez-Merenciano Jurez, B. Serrano Fernndez
Servicio de Quirfano. Hospital de Helln (Albacete)
esde el ao 2004, utilizamos en nuestra rea quirrgica una gua de procedimientos de enfermera en la
que se pretenden unicar los protocolos de intervencin
de las diferentes especialidades quirrgicas y orientar al
personal nuevo. Esperamos tambin que sea una herramienta de consulta rpida y accesible para el personal ms
experimentado.
La gua est estructurada en diferentes apartados dependiendo de las especialidades y es a nales del ao 2010
cuando, por su especicidad, decidimos incorporar los
protocolos de artroscopia.
Dentro de cada protocolo se especica: denicin, objetivos, poblacin diana, recursos humanos y materiales,
preparacin del personal y del paciente, procedimientos,
cuidados de enfermera y registro correspondiente.
Gracias a la utilizacin de esta gua, el personal de enfermera se puede orientar sobre los materiales que deben
preparar y los procedimientos que se van a realizar. Sin
embargo, no pretende ser un manual de tcnicas ni tampoco una gua cientca cuya metodologa de trabajo se
pueda aplicar en otro centro clnico.
CE-08 ACTUACIN DE ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA DE CADERA.
PREVENCIN DE COMPLICACIONES
E. Berruezo, M. Ferrero, S. Solsona, L. Payn Martn

Fundaci Hospital de lEsperit Sant. Santa Coloma de Gramenet (Barcelona)
Introduccin
Material y mtodos
La artroscopia de cadera es una tcnica de ciruga mnimamente invasiva que permite ver directamente el interior de la articulacin.
Es muy importante el papel de enfermera en la organizacin, preparacin y protocolizacin del quirfano, y en
el cuidado del paciente.
Deteccin de los posibles riesgos y las actividades a realizar por enfermera para prevenir dichos riesgos:
Comprobacin inicial del quirfano y del material necesario.
Recepcin del paciente en el rea quirrgica: check list.
Posicionamiento del paciente.
Preparacin y entallado del campo operatorio.
Ubicacin del equipo quirrgico dentro de quirfano.
Objetivos
Evitar los posibles riesgos asociados a la ciruga.
Ofrecer la mxima seguridad y confort al paciente.
108
Pretendemos una claricacin y sistematizacin en la actuacion de enfermera para conseguir la mxima seguridad
y bienestar del paciente, ya que estn implicados diferentes
profesionales sanitarios.
CE-09 APLICACIN DE FACTORES DE CRECIMIENTO ACP
EN LIGAMENTOPLASTIA DE LCA CON ALOINJERTO DE DONANTE

C. Higuero Piris, M. Robledo Garca
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla (Santander)
Objetivos
Conseguir una tcnica de extraccin sencilla, asptica y lo
menos lesiva para el paciente, con el sistema ACP. Obtener un suero rico en plaquetas, libre de hemates y leucocitos. Asegurar la viabilidad plaquetaria.
Un 5% de los pacientes haban tomado AINE, pudiendo

inltrar el tendn, aunque no se form el cogulo alrededor de ste.
Hubo un 15% de fracaso coincidiendo con el inicio de la
utilizacin de esta tcnica.
Material y mtodos
Discusin
Fueron 20 pacientes los intervenidos de LCA con injerto

de donante mediante extraccin, centrifugado, activacin
e inltracin de ACP.
Dependiendo de la tcnica que se utilice de extraccin y

centrifugado, se obtiene variabilidad de concentraciones
de plaquetas y diferentes tiempos de preparado del plasma.
Resultados
En el 80% de los pacientes estudiados se realiz la tcnica
con xito.
Conclusiones
Es una tcnica sencilla, asptica y muy rpida.
CE-10 MEDIDAS DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DEL EMPAAMIENTO
DE LA CMARA Y PTICA EN CIRUGA ARTROSCPICA
M. Ibarra Garca (1), M. Cansado Garca(1), R.J. Barcones(1), C. Salvador Calvera(1),

J.L. vila Lafuente(2), J.M. Garca Pequerul(2)
(1)
Enfermera Quirfano.
(2)
Servicio de Traumatologa.
Objetivos
Resultados
Revisar las medidas de prevencin y tratamiento del empaamiento del artroscopio utilizadas en nuestro centro y
en nuestra ciudad.
Dos medidas de prevencin (esterilizacin y sobresellado)

fueron efectivas, sin complicaciones ni prdida de asepsia.
Cuatro medidas de tratamiento (gasa, aspirado interno,
aspirado pinchado e inyeccin de solucin alcohlica) fueron efectivas, con recidivas y alteraciones de la asepsia.
Material y mtodos
Consultados 5 centros sanitarios de Zaragoza, probamos
en quirfano las medidas utilizadas en ellos. El estudio se
desarrolla entre 2003 y 2010, obteniendo de forma prospectiva la informacin para ms de 1.000 artroscopias. Se
analizan los resultados, las complicaciones derivadas de su
uso y la recidiva aparecida para cada mtodo.
Las medidas de prevencin son ideales por su efectividad
y falta de complicaciones, pero si aparece el problema, la
mejor solucin es aquella que, siendo efectiva, vulnere menos la esterilidad.
109
CE-11 VALORACIN DEL DOLOR Y EL SANGRADO POSTOPERATORIO ENTRE
PACIENTES CON PRGF Y PACIENTES SIN PRGF
A. Gimeno, J. Navarro, S. Vizcano, J.A. Martnez, O. Siles, R. Moncayo

Instituto Quirn de Traumatologa. Barcelona
e mostrar la valoracin del dolor y sangrado postoperatorio mediante estudio prospectivo realizado a pacientes intervenidos de LCA primario en los que, a una parte
de estos pacientes de forma aleatoria se les inyect PRGF,
y a la otra no. El material utilizado es una hoja de recogida
de datos. Es un estudio prospectivo aleatorio en el que se

ha valorado el dolor mediante EVA a las 6, 12, 24 y 48 h y el
sangrado mediante la valoracin del hematocrito a las 24 y
48 h postoperatorias. Se han recogido en total 32 pacientes, de entre los cuales a 20 se les inyect PRGF y a 12 no.
CE-12 PROTECCIN DE LA PIEL EN LA ARTROSCOPIA DE TOBILLO

F. Muoz Garca
Objetivos
Resultados
Mejorar la seguridad del paciente de artroscopia de tobillo

con la aplicacin de un sistema de proteccin que, sin alterar el procedimiento quirrgico, evite deterioro tanto por
friccin como por humedad soportada en la piel expuesta.
La piel se valor antes y despus del procedimiento sin que

se apreciase deterioro cutneo por friccin o reblandecimiento por humedad en aquellos pacientes con cobertura
de poliuretano frente a la colocacin convencional.
Material y mtodos
Conclusiones
Comparacin de la piel mediante la aplicacin de un sistema de proteccin de lminas de poliuretano adherente

frente a la colocacin habitual de la traccin en artroscopia de tobillo.
Estudio descriptivo observacional.
El uso de lminas evita el deterioro de la piel.

No hay dcit de ajuste ni en la capacidad de traccin.
En pies pequeos mejora la sujecin del dispositivo de
traccin.
CE-13 LOS RIESGOS DE ENTRAR EN QUIRFANO DESDE EL PUNTO DE VISTA
JURDICO. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
M.A. Gonzlez de la Viuda, I. Castaeda Pealva, R. Martn Jimnez

Hospital Universitario La Paz. Madrid
Introduccin
Objetivos
La seguridad del paciente es un elemento clave de determinacin de la calidad de los hospitales y una de las prioridades de la OMS.
El 80% de los errores son fallos humanos.
Comprobar que se cumple la normativa jurdica en relacin con la seguridad del paciente en el quirfano.
Promover la mejora de los conocimientos y crear una cultura de seguridad para que los profesionales encuentren
formacin en prcticas seguras.
Anlisis de un supuesto.
110

Material y mtodos
Conclusiones
Anlisis retrospectivo de las normas aplicables. Vericacin de un ejemplo.
Sensibilizar a los profesionales en lo que a seguridad jurdica del paciente se reere no slo beneciar a ste, sino
tambin a toda la organizacin.
La formacin en temas jurdicos nos conducir a prcticas ms seguras y garantizar una asistencia de calidad.
Resultados
A partir de la revisin realizada se han identicado las carencias que, en cuanto a conocimientos jurdicos, se presentan en las enfermeras.
CE-14 EL PLASMA GAS DE PERXIDO DE HIDRGENO COMO MTODO
DE ESTERILIZACIN
A. Alcaiz Llorente, G. Estrach Pea, D. Coromina Rubirosa

Hospital Santa Caterina. Gerona
l plasma gas de perxido de hidrgeno es el mtodo de

esterilizacin que ha sustituido al xido de etileno en la
central de esterilizacin de nuestro centro hospitalario. Para
una correcta utilizacin de este mtodo, hemos realizado
una gua de trabajo con el objetivo de ampliar los conocimientos del personal sanitario. Con ello, queremos asegurar
la correcta esterilizacin ante cualquier acto quirrgico.
El material y los mtodos utilizados han sido la bsqueda bibliogrca y la realizacin de fotografas del plasma
gas, material compatible, controles de esterilidad, envoltura especca, etc.

Este mtodo permite esterilizar material termosensible en un periodo de tiempo relativamente corto, sin necesidad de aireacin, libre de cualquier residuo txico, de
manera segura tanto para el paciente como para el personal sanitario. Creemos que el plasma gas es un excelente
sustituto del xido de etileno para la esterilizacin del material hospitalario.
CE-15 RIESGO DE LESIN POR TRACCIN EN CIRUGA ARTROSCPICA
DE CADERA
M.F. Snchez Blasco

Objetivos
Proporcionar al profesional de enfermera que realiza sus
funciones en el rea quirrgica el conocimiento sobre los
riesgos de la colocacin de traccin a un paciente intervenido de artroscopia de cadera para poder prevenir las posibles complicaciones.
Material y mtodos
Revisin bibliogrca en bases de datos y en buscador Google.
Resultados
Al igual que otros procedimientos quirrgicos, la artros-
copia de cadera no est exenta de complicaciones. El principal riesgo que tiene la colocacin del paciente en la mesa
de traccin para realizar dicha ciruga son las lesiones nerviosas del pudendo y citico.
Conclusiones
Existe riesgo de lesin nerviosa por estiramiento en pacientes sometidos a ciruga artroscpica de cadera, por
ello se debe realizar una correcta colocacin del paciente
en la mesa de traccin.
El personal de enfermera debe conocer la colocacin
y mantenimiento del paciente en dicha ciruga para evitar
las complicaciones.
111
CE-16 GADGETS EN LA CIRUGA ARTROSCPICA DE MUECA

M. Trabaln Terrer, C. Piera Pi-Figueras, M. Costa Prez, J. Font Segura
ICATME. Institut Universitari Dexeus. Barcelona
Objetivos
Resultados
La artroscopia de mueca se ha convertido en los ltimos

aos en una tcnica muy til para solucionar con el mnimo dao patologas frecuentes en la prctica diaria. El
objetivo de este trabajo es analizar las posibles soluciones
al dcit de instrumental en una artroscopia de mueca.
En este estudio se pone de maniesto la utilizacin de instrumental ajeno a la artroscopia de mueca con mtodos
que son fruto del ingenio personal.
Material y mtodos
En el total de cirugas artroscpicas de mueca realizadas
en nuestro centro, entre 2007 y 2010, se analiza cules son
los recursos utilizados para paliar los efectos del dcit de
instrumental especco para dicha tcnica, teniendo en
cuenta su baja frecuencia.
Conclusiones
Es importante trabajar en un ambiente estable en quirfano, pero ms an ser capaz de resolver los problemas de
instrumental que plantea el da a da de un quirfano de
ciruga artroscpica.
CE-17 INSTRUMENTACIN PARA LA ARTROSCOPIA TERAPUTICA
DEL HOMBRO
E. Espues Mestres, B. Quirs Zamorano

Objetivos
Resultados
Conocer la tcnica e instrumentacin segn los procedimientos estandarizados de la Unidad de Artroscopia del
hospital.
Es una herramienta til para la formacin continuada.

Mejora de la agilidad en la instrumentacin y preparacin del material necesario.
Mejora del grado de satisfaccin del personal de
enfermera.
Material y mtodos
Estudio observacional descriptivo retrospectivo de los
pacientes intervenidos de artroscopia de hombro en el
hospital durante el ao 2010.
Poblacin: 251 casos. Muestra: 149. Identicacin de los
procedimientos habituales y de los recursos utilizados.
Creacin de tarjetas informativas de referencia para consulta del personal DUE del BLQ.
Encuesta sobre la utilizacin de las tarjetas informativas
de referencia por parte del personal DUE.
112
Las tarjetas son una herramienta til extrapolable a otros
procedimientos.
PSTERS DE ENFERMERA
PE-01 INSTRUMENTACIN DE LA ARTROSCOPIA DE CADERA

E. Melero Alonso, A. Vitoria, X. Sansinanea Jouan, J. Guadilla Arsuaga
Hospital Santiago Apstol. Vitoria
Objetivos
Mtodo
Mostrar nuestro protocolo en la preparacin e instrumentacin de la artroscopia de cadera.
Protocolo e iconografa.
Material
Protocolo de nuestro Hospital.
PE-03 CREACIN DE UN PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA
LA REPARACIN DE MANGUITO ROTADOR MEDIANTE CIRUGA

ARTROSCPICA
M.aR. Rodrguez Vargas, A.M. Gonzlez Daz
Objetivos
Conclusin
Dar a conocer el material necesario para la intervencin

y cuales son sus pasos a seguir as como los cuidados de
enfermera.
Creacin de un protocolo de enfermera a seguir para evitar el estrs que supone el desconocimiento de una tcnica
quirrgica nueva.
Material y mtodos
Listado de material para la intervencin.
113
PE-04 CONTROL DE LA ANSIEDAD Y EL ESTRS EN LA INTERVENCIN
DE ARTROSCOPIA EN LA CONSULTA DE ENFERMERA

M.aM. Flores Gonzlez, N. Garriga Peralta, N. Rodrguez Sierra,
M.aJ. Leiva Calvente, N. Vias Bartomeu, N. Parera Duarri
Hospital Comarcal de Sant Bernab. Berga (Barcelona)
Hospital Universitario Vall dHebron. Barcelona
Objetivos
Resultados
Minimizar la ansiedad y el estrs del paciente que se va

ha intervenir de artroscopia.
Dar la educacin sanitaria necesaria para que el paciente pueda responder positivamente frente la intervencin
quirrgica de Artroscopia.
Se desarrolla un plan de cuidados para cada uno de los

diagnsticos enfermeros:
Temor
Dcit de conocimientos
Afrontamiento individual inecaz
Material y mtodos
Conclusiones
A partir de la revisin bibliogrca de libros, artculos e

Internet y la experiencia profesional de las autoras, se desarrollan unas intervenciones a seguir utilizando la clasicacin de diagnsticos enfermeros de la NANDA.
La consulta de enfermera en el proceso del preoperatorio

reduce la ansiedad y el estrs, mejora la percepcin de la
situacin que se est viviendo por parte del paciente y de la
familia y agiliza la recuperacin.
PE-05 AUTONOMA DEL PACIENTE EN LA INTERVENCIN DE ARTROSCOPIA
DE RODILLA. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Ma.J. Leiva Calvente(1), N. Rodrguez Sierra(2), M. Alcntara Roldn(1),

R. Ruiz Garca(1), S. Garca Vzquez(1)
(1)
Hospital Comarcal de Sant Bernab. Berga (Barcelona).
Objetivos
Dar a conocer la importancia de la enfermera en el proceso
de valoracin de los datos del paciente antes de entrar al
quirfano.
Material y mtodos
A partir de la revisin bibliograca y de la experiencia profesional de las autoras se realiza un trabajo descriptivo teniendo en cuenta los principios ticos de nuestra profesin.
Resultados
La enfermera valora los datos dentro del quirfano. El consentimiento informado est siempre dentro de la historia
114
(2)
Hospital Universitario Vall dHebron. Barcelona
clnica del paciente que se interviene de artroscopia de rodilla.

Si encontramos una historia clnica que no presenta el
consentimiento informado, tendremos en cuenta los principios ticos que por los que se rige nuestra profesin para
informar al medico de que la intervencin no se puede realizar.
Conclusiones
Los principios ticos que rigen la profesin enfermera nos
hacen responsables de nuestras actuaciones.
No podemos dejar que se realice una intervencin quirrgica como es una artroscopia de rodilla sin que el paciente haya rmado el consentimiento informado.
PE-06 INSTRUMENTACIN DEL TORNILLO INTERFERENCIAL
DENTRO-FUERA (RETROSCREW) EN LA RECONSTRUCCIN

DE LA PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
R. Burgus Quintero, P. Serrano Moya
Consorcio Hospitalario Provincial. Castelln
n la plastia de los isquiotibiales se utilizan varias tcnicas (EndoButton, tornillo interferencial o tornillo de
jacin transversa) para la retencin de dicha plastia en la
parte femoral y un tornillo interferencial fuera-dentro en la
parte tibial. Siguiendo la evolucin de la tcnica de la plastia de ligamento cruzado anterior con los isquiotibiales,
existe la posibilidad de variarla cambiando el tornillo interferencial tibial fuera-dentro por uno dentro-fuera (Retroscrew) obteniendo una variacin en la ltima parte de la
tcnica. Es deber de enfermera conocer y entender las innovaciones y los cambios en los procedimientos con el n
de optimizar los tiempos quirrgicos, adems de permitir
la experimentacin para la realizacin de estudios in vivo
posteriores. De ah la realizacin de un pster explicando
los matices que inuenciarn a la enfermera instrumentista en la preparacin del material especco necesario para
la realizacin de la tcnica, as como las ventajas e inconvenientes que supondr la variacin de la tcnica habitual.
PE-07 ARTROSCOPIA DE CADERA: COLOCACIN SEGURA EN LA MESA
DE TRACCIN
R. Gmez Montero, M. Arquer Martnez, C. Serra Saus, L. Serradell de Blad,

S. Martnez Vias, O. Escudero
Hospital Dos de Maig. Consorci Sanitari Integral. Barcelona
Introduccin
Conclusiones
La seguridad del paciente es prioridad en asistencia sanitaria. No existe sistema capaz de garantizar la ausencia de
eventos adversos al combinarse factores inherentes al sistema con actuaciones humanas. La gestin de riesgos se
orienta a proporcionar medios para mejorar la seguridad.
Aportamos una herramienta de trabajo que permite la estandarizacin sistemtica, mejora de la calidad asistencial,
la planicacin de las actuaciones y la gestin de recursos.
Objetivos
Dar a conocer los cuidados en la colocacin del paciente
en la mesa de traccin para disminuir la posibilidad de
iatrogenia.
Resultados
La estandarizacin de criterios ha disminuido la variabilidad en benecio de la calidad asistencial.
Material y mtodos
La incorporacin de nuevo personal y el incremento de
nuevas tcnicas quirrgicas, crea la necesidad de elaborar
registros normalizados y estandarizar cuidados. Ha sido
necesario consensuar con el equipo quirrgico para unicar criterios.
115
PE-08 PLAN DE ACOGIDA PACIENTE QUIRRGICO MC MUTUAL:
ARTROSCOPIA DE HOMBRO
C. Aparicio, S. Herrera, A. Alsina, M. Garca, S. Garnacho, B. Labeau, R. Tud

Justicacin
Metodologa
La individualizacin y calidad de los cuidados son necesidades que queremos cubrir en nuestros pacientes quirrgicos.
El acto quirrgico supone una actividad propicia para
realizar cuidados individualizados dado el desconocimiento del mismo, as como pensar que las actuaciones de enfermera estn centradas exclusivamente en la tcnica.
Diseo del folleto informativo para el paciente a

intervenir.
Diseo de una gua con informacin sencilla sobre artroscopia de hombro.
Realizar plan de cuidados mediante Taxonoma NANDA,
Nic, Noc.
Resultados
Objetivos
Aumentar la calidad asistencial de los cuidados de enfermera quirrgica.
Actuar sobre los conocimientos decientes del paciente y
familia en el proceso quirrgico.
Valoraremos la ecacia del Plan de acogida mediante encuesta de satisfaccin.
Conclusiones
En benecio del paciente y dentro del marco de nuestras
competencias profesionales, enfermera debe ocupar reas
donde poder aportar cuidados de calidad.
PE-09 REPARACIN MENISCAL. SUTURA FLEXIBLE MAX FIRE

M.A. Diez Fernndez, A. Lobato Ceballos
Complejo Asistencial Universitario de Len
Objetivos
Discusin
Denir la actuacin de Enfermera en la tcnica de sutura

meniscal exible.
Puede aplicarse como sutura nica o ayudarse con tcnica dentro-fuera o fuera-dentro con el n de aproximar los
bordes del menisco y facilitar su aplicacin.
Material y mtodos
Mtodo descriptivo basado en la observacin directa de la
tcnica quirrgica.
Resultados
Sutura til sobre todo en las lesiones del cuerno posterior
al utilizar la tcnica dentro-dentro y no poner en riesgo los
elementos nobles posteriores de la rodilla (vasos y nervios).
116
Conclusiones
Puede parecer complejo por la variedad de cnulas. La
instrumentacin es sencilla y no requiere ms que el instrumental general de artroscopia y un pequeo set con el
instrumental especco. La enfermera debe conocer con
exactitud los pasos a seguir en la tcnica quirrgica con el
n de anticiparse, reducir el tiempo quirrgico y as disminuir las posibles complicaciones.
PE-10 INTERVENCIN QUIRRGICA ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA
DE CADERA
E. Peatar Pintado, A. Prez Caballero, M. Castilla Sierra, M.aJ. Arch Pinto, E. Caete Carril
Consorcio Sanitario de Terrassa (Barcelona)
Objetivos
Discusin
Reejar proceso perioperatorio del usuario sometido a una

artroscopia de cadera, estableciendo dinmica de trabajo
uida y ecaz por parte de enfermera.
A pesar de los benecios, se trata de una tcnica compleja, con curva de aprendizaje prolongada y que aumenta
el tiempo quirrgico de la intervencin, versus ciruga
convencional.
Material y mtodos
El usuario se somete a anestesia general o raqudea, se posiciona en decbito supino con mesa de traccin o en decbito lateral.
Se necesita instrumental especco, torre de artroscopia y RX para control peri operatorio. Se realizan portales,
se visualiza y se repara la lesin.
Resultados
Proceso menos invasivo versus ciruga convencional, menor
dolor y menor estancia hospitalaria.
Conclusiones
Puede parecer complejo por la variedad de cnulas. La
instrumentacin es sencilla y no requiere ms que el instrumental general de artroscopia y un pequeo set con el
instrumental especco. La enfermera debe conocer con
exactitud los pasos a seguir en la tcnica quirrgica con el
n de anticiparse, reducir el tiempo quirrgico y as disminuir las posibles complicaciones.
PE-11 ESTANDARIZACIN VISUAL DE LA TCNICA TIGHTROPE
PARA ENFERMERA
A. Salvado Sabat, M. Sindreu Vilanova, A. Bravo Calvo

Hospital Comarcal Alt Peneds. Vilafranca del Peneds (Barcelona)
Introduccin
Metodologa
Este procedimiento es una herramienta de trabajo para la

enfermera quirrgica dentro de su formacin especializada y constante.
Revisin de la tcnica quirrgica.

Elaboracin del procedimiento.
Publicacin y difusin a travs de la intranet del propio
hospital.
Sesiones de los profesionales de enfermera para las enfermeras del BQ.
Objetivos
Transmitir conocimiento a los profesionales de enfermera.
Ayudar a conocer las caractersticas de esta ciruga.
Obtener los conocimientos tericos adecuados para
afrontar la prctica profesional con profesionalidad y ecacia.
Describir el instrumental quirrgico: funcin y caractersticas.
Conclusiones
El personal de enfermera debe poseer un alto nivel de
conocimientos y una gran capacidad de adaptacin a las
nuevas tcnicas quirrgicas.
La formacin entre iguales:
Promueve la competencia profesional
Mejora la calidad de los cuidados
Fomenta el trabajo en equipo
Incrementa la seguridad en el trabajo cotidiano
117
PE-12 GUA QUIRRGICA DE ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA DE
MUECA SECA EN FRACTURAS INTRAARTICULARES DE RADIO DISTAL

C. Moiset Descamps, E. Gracia Escriv, C. Obrador Barcel
Hospital de Manacor. Islas Baleares
Objetivos
Describir la tcnica quirrgica e instrumentacin.
Protocolizar la colocacin del paciente y distribucin
del quirfano para que sirva de referencia tanto al personal habitual como al de nueva incorporacin, unicando
criterios, disminuyendo errores y as obtener una mejora
de la calidad asistencial.
Material y mtodo
Distribucin del quirfano con el aparataje especco
para la tcnica artroscpica.
Tipo de anestesia.
Colocacin del paciente en la mesa quirrgica. Soporte

de mueca.
Descripcin y colocacin en la mesa de instrumentacin
de material bsico y especco de artroscopia de mueca.
La protocolizacin de esta ciruga contribuye a minimizar el riesgo de errores, a una disminucin del tiempo
quirrgico, a una mejor calidad asistencial y reduce el
estrs del personal de enfermera con la nalidad de beneciar al paciente.
PE-13 CHECKLIST: SEGURIDAD Y PROTOCOLO EN EL PROCESO
PERIOPERATORIO
A. Cierco Tpies, M.E. Bertoln Herranz, M.C. Gmez Gonzlez, G. Vidal Sans
Parc de Salut Mar. Hospital del Mar. Barcelona
Introduccin
Material y mtodos
La ciruga errnea es un acontecimiento adverso poco

frecuente, aunque es ms frecuente de lo que apreciamos
y altamente evitable con una correcta actuacin.
La implicacin de todos los profesionales directamente
vinculados en la evaluacin preoperatoria es fundamental
para la mejora de la seguridad en la atencin del paciente
quirrgico.
La utilizacin del listado es una herramienta de comprobacin, y por tanto de ayuda a la memoria. Facilita la comunicacin entre los profesionales clave que intervienen
en el proceso quirrgico. Y asegura la realizacin de unos
puntos de seguridad que se resumen en 11 tems.
Objetivos
Se denieron diez objetivos esenciales que todo equipo quirrgico debera alcanzar durante la atencin quirrgica.
118
Conclusiones
La prctica diaria lleva a los equipos a aprender a usar la
lista de chequeo de ciruga segura de una forma efectiva,
como un recordatorio y un registro de las actividades que
realizamos habitualmente.
PE-14 UNA LUZ AL FINAL DEL TNEL
J. Cliz Fuentes, M.M. Martn Aguilar, A. Rubn Gracia, J. Delgado Ramrez, J. Alexandre
Empresa Pblica Hospital Alto Guadalquivir. Hospital de Montilla (Crdoba)
Objetivos
Describir la tcnica endoscpica en la liberacin STC. Dar

a conocer el proceso completo que sigue el usuario.
La decisin de aplicar una u otra tcnica depende del cirujano y las preferencias del paciente. Encontramos algunos estudios que desvelan que la tasa de complicaciones es
mayor en ciruga a cielo abierto, tales como recidiva de la
sintomatologa, mayor riesgo de infeccin, edema, dolor y
adherencias a nivel de la cicatriz, conduciendo esto a un retardo para la incorporacin del paciente a su vida laboral.
Nos parece que el STC, tiene un amplio campo para investigar ya que puede llegar a incapacitar al paciente en sus actividades de la vida diaria, y que la cual, es posible resolver
con una tcnica mnimamente invasiva y muy breve.
Material y mtodos
Tras la implantacin de la endoscopia nos planteamos el por
qu, cundo y a qu pacientes se puede aplicar esta tcnica.
Realizamos una bsqueda bibliogrca y un anlisis de los
datos encontrados.
PE-15 ACTUACIN DE ENFERMERA EN EL PROCESO QUIRRGICO
DEL IMPLANTE MENISCAL DE POLIURETANO ACTIFIT
M.C. Gmez Gonzlez, A. Cierco Tpies, M.E. Bertoln Herranz, C. Clari Ramos
Parc de Salut Mar. Hospital del Mar. Barcelona
Introduccin
Material y mtodos
Ante una lesin meniscal tenamos varias posibilidades,

pero ahora contamos con otra opcin que es la aplicacin
de un implante meniscal articial de poliuretano. Sirve
como matriz para regenerar el tejido irrigado del menisco.
Aplicacin del Checklist quirrgico y de las hojas de trayectorias clnicas del bloque quirrgico. El procedimiento
se realiza por artroscopia con anestesia regional o general.
Se basa en realizar una meniscectoma parcial manteniendo siempre el cuerno anterior y posterior del menisco.
Objetivos
Garantizar la seguridad del paciente/Checklist de seguridad.
Regenerar el menisco en aquellos pacientes en los que sea
necesario practicar un nivel de meniscectoma elevado.
La intervencin se realiza por CMA. Es visible a la RNM.
No produce reaccin inamatoria. Las clulas se organizan, maduran y forman tejido de tipo meniscal. Tras un
meticuloso protocolo de rehabilitacin el implante se vasculariza totalmente.
119
PE-16 EVALUACIN DE LA EFICACIA DE LAS TARJETAS INFORMATIVAS EN
LA INSTRUMENTACIN DE LA ARTROSCOPIA TERAPUTICA DE HOMBRO

B. Fisas Masferrer, E. Espues Mestres, B. Quirs Zamorano
Objetivos
Resultados
Determinar la efectividad del uso de las tarjetas informativas en la instrumentacin artroscpica de hombro entre la
dotacin de diplomados del bloque quirrgico de nuestro
hospital.
Como objetivo secundario se pretende validarlo como
una herramienta til y por tanto extrapolable a otros
procedimientos.
La existencia de tarjetas informativas es til para la estandarizacin de procedimientos.

Es una herramienta de formacin para el personal de
enfermera poco experimentado.
Material y mtodos
Estudio preexperimental, no probabilstico de conveniencia.
Poblacin de 23 due n = 17
Datos: cuestionario autoadministrado.
Anlisis : SPSS para Windows.
Limitacin principal: constantes cambios y mejoras de
los implantes y material quirrgico creando dudas que
no podan resolverse con la bibliografa consultada debido a la incompleta descripcin de los implantes.
Herramienta de consulta y agiliza la formacin.
Extrapolable a otras cirugas y procedimientos.
PE-17 S INSTRUMENTAR UNA ARTROSCOPIA, PERO... S DIAGNOSTICAR?

M.M. Martn Aguilar, A. Rubn Gracia, J. Cliz Fuentes,
M.I. Mingorance Aguilar, J.M. Tapia Martnez
Empresa Pblica Hospital Alto Guadalquivir. Hospital de Montilla (Crdoba)
Objetivos
Invitar a la enfermera quirrgica a reexionar sobre el uso

de taxonoma enfermera. Establecer un plan de cuidados
adecuado para una intervencin de artroscopia.
Adaptando las taxonomas NANDA, NIC y NOC al modelo de enfermera de V. Henderson se puede diagnosticar en
quirfano. En el plan de cuidados resultante distinguiremos tres tipos de problemas:
Material y mtodos
Para registrar los cuidados de enfermera en quirfano es
necesario el uso de NANDA, NIC y NOC. Hemos realizado una bsqueda bibliogrca (CUIDEN PLUS, CINALT
y SCIELO) sobre el uso adecuado de diagnsticos en quirfano y desarrollado un plan de cuidados para una intervencin de acromioplastia.
120
diagnsticos de independencia
diagnsticos de autonoma
problemas de colaboracin
Es necesario seguir investigando para que la labor de la enfermera sea reconocida y a su vez pueda participar en el
campo de la investigacin.
PE-18 ACTUACIN DE ENFERMERA EN LA PLASTIA DE LCA DURANTE EL
PROCESO QUIRRGICO
R. Marz de la Salud, E. Gil Caro, P. Gil Moreno, M. Hernando Puertas,

J.J. Lpez Merino, M. Rodrguez Moranta
Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona
Objetivos
Resultados
Proporcionar el mximo confort evitando posibles lesiones.

Conocer la tcnica, material e instrumentacin necesarios
Orientar y formar a las enfermeras de nueva incorporacin.
Conseguir un entorno organizado y seguro.
Optimizar tiempo y recursos.
La planicacin y el conocimiento de los cuidados mejora la calidad asistencial.

Reduccin del estrs de las enfermeras
Disminucin del tiempo quirrgico.
Metodologa
Reuniones peridicas del personal para analizar, corregir
y consensuar pautas de actuacin.
Revisin bibliogrca de procedimientos quirrgicos relacionados con esta tcnica.
Conclusiones
Consolidar criterios de trabajo garantiza una mejor calidad asistencial.
El conocimiento de la tcnica y la preparacin de la intervencin por parte de todo el equipo interdisciplinar
permite optimizar el proceso.
Una valoracin que permite unos cuidados ms personalizados.
PE-19 UTILIZACIN DE LA TCNICA MACI EN NECROSIS OSTEOARTICULAR
MASIVA BILATERAL DE RODILLA
A. Berrio Ramos, A. Castellanos Tejero, I. Gonzlez Baeza,

J. Jurez Rodrguez, F. Ruiz Pulpillo, J. Serrano Martnez
Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM)
resentamos un caso clnico de una paciente de 16 aos

de edad tratada con choques de corticoides por una leucemia linttica aguda. Secundariamente sufri una necrosis avascular masiva en el cndilo lateral de ambas rodillas
con afectacin del cartlago articular.
Para el tratamiento de esta lesin se realiz una reseccin de todo el hueso necrtico y del catlago articular des-
prendido. Utilizando la tcnica de implante de condrocitos autlogos en matriz de colgeno (MACI) junto con el
relleno del defecto seo con matriz sea demineralizada se
reconstruyeron ambos cndilos.
Tras un ao y medio de evolucin la paciente se encuentra asintomtica y realiza las actividades de una vida
cotidiana.
121
PE-20 OBJETIVO: MEJORAR LA COMUNICACIN EN EL REA QUIRRGICA

M.T. Bruach Vila
Fundacin Hospital Asil. Granollers (Barcelona)
Objetivos
Resultados
Adquirir conocimientos y habilidades para facilitar relaciones.

Poner en prctica herramientas para ser resolutivo en situaciones conictivas.
Aumentar la autoestima. Prevenir el burn-out. Gestin
positiva de conictos.
Mejorar la calidad asistencial.
Aumento de autoconanza. Gestin de conictos ms

ecaz.
Armona entre entre pensamiento, sentimiento y comportamiento.
Material y mtodos
Sesiones en que el personal enfermero adquiere nociones
sobre tcnicas psicolgicas y conocimientos sobre habilidades de comunicacin.
La comunicacin intrapersonal es la base para que nuestra vida sea ms fcil y agradable tanto en el trabajo como
fuera de el.
Atender nuestras necesidades es ms fcil si nos facilitamos unos conocimientos, seguidos por una prctica diaria personal.
Esto incide directamente en el aumento de autoestima y
nos hace ms tolerantes y comprensivos con los dems.
PE-21 INFLUENCIA DE LA EDAD EN LA APLICACIN DE PLASMA RICO
EN FACTORES DE CRECIMIENTO EN CONDROPATAS DE RODILLA
S. Vizcano, J. Navarro, A. Gimeno, A. Wang-Saegusa, M. Garca-Balletb, O. Ares

Introduccin
Resultados
El uso de PRGF es un prctica habitual en nuestra actividad clnica en el marco de la traumatologa y en la regeneracin de tejidos. Valoramos la inuencia de la edad en los
resultados de la aplicacin en rodillas con condropata.
Sobre 142 pacientes con lesiones condrales la aplicacin de

PRGF no muestra diferencias signicativas en diferentes
grupos de edad.
Discusin
Material y mtodos
En una muestra de 142 pacientes con condropata de rodilla
se ha realizado el protocolo de diagnstico clnico mediante
RM, valorando las lesiones condrales, fp y ft de grados I a IV
de Outerbridge. Todos realizan tratamiento sioterpico durante 3 meses y 3 sesiones de PRGF articulares. Se valoran
resultados en estudios de edad mediante cuestionarios SF-36,
VAS, WOMAC y Lequesne de forma pretratamiento y a los 6
meses.
122
La aplicacin de PRGF demuestra mejora clnica en diferentes trabajos publicados, al aplicarlo en condropatas de
rodilla.
Conclusin
La edad no es un factor de inuencia en los resultados de
aplicacin de PRGF en condropata de rodilla a 6 mes de
evolucin.
PE-22 INFLUENCIA DEL PESO EN LA APLICACIN DE PLASMA RICO
EN FACTORES DE CRECIMIENTO EN CONDROPATAS DE RODILLA

S. Vizcano, J. Navarro, A. Gimeno, R. Seijas, A.P. lvarez, X. Cusc, R. Cugat
Introduccin
Resultados
El uso de PRGF es un prctica habitual en nuestra actividad clnica en el marco de la traumatologa y en la regeneracin de tejidos. Valoramos la inuencia del peso en los
resultados de la aplicacin en rodillas con condropata.
Sobre 142 pacientes con lesiones condrales la aplicacin de

PRGF no muestra diferencias signicativas en diferentes
grupos de peso.
Material y mtodos
En una muestra de 142 pacientes con condropata de rodilla
se ha realizado el protocolo de diagnstico clnico mediante
RM, valorando las lesiones condrales, fp y ft de grados I a IV
de Outerbridge. Todos realizan tratamiento sioterpico durante 3 meses y 3 sesiones de PRGF articulares. Se valoran
resultados en estudios de peso mediante cuestionarios SF-36,
VAS, WOMAC y Lequesne de forma pretratamiento y a los 6
meses.
Discusin
La aplicacin de PRGF demuestra mejora clnica en diferentes trabajos publicados, al aplicarlo en condropatas de
rodilla.
Conclusin
El peso no es un factor de inuencia en los resultados de
aplicacin de PRGF en condropata de rodilla a 6 meses de
evolucin.
PE-23 EVOLUCIN HISTRICA DEL INSTRUMENTAL USADO
EN MENISCECTOMA
L.M. Domnguez de Vidaurreta, M.C. Calvo Mena

Hospital Universitario Fundacin Hospital Alcorcn (Madrid)
Material y mtodos
Discusin
Recopilacin de reseas bibliogrcas ilustrativas sobre

las primeras meniscectomas.
Fotografas y grcos como resea histrica de la evolucin de esta tcnica a lo largo de la historia.
Comparacin de expectativas y resultados.
Ventajas e inconvenientes (si existiesen) de dicha evolucin.
Objetivo
Mostrar un breve recuerdo histrico de la evolucin tanto en
lo relativo a la tcnica como a la instrumentacin usadas en
meniscectoma.
Conclusin
Las tcnicas endoscpicas como futuro de la ciruga tanto en traumatologa como en todas las diversas especialidades mdicas susceptibles de tratamientos quirrgicos.
La obligatoriedad por parte de los profesionales de mantenernos al corriente de la rpida evolucin de las mejoras tcnicas que posibilitan una optimizacin en los resultados quirrgucos.
123
PE-24 ACTUACIN DE ENFERMERA ANTE LAS DISTINTAS POSICIONES
EN LA ARTROSCOPIA DE CODO
E. Escudero Lzaro, F.J. Figuera Rojas, R. Gallego Lpez, R. Llorens Ortega, C. Zafra
Consorcio Sanitario de Terrassa (Barcelona)
Objetivos
Conocer las posiciones usadas en artroscopia de codo y
los aspectos importantes para enfermera y el confort del
paciente.
Material y mtodos
Con la observacin directa, la experiencia acumulada y la
bibliografa.
Resultados
Se usan tres posiciones: decbito supino, lateral y prono.
a) En decbito supino hay que controlar los pesos de la traccin, y almohadillar bien la zona de contratraccin.
b) En decbito lateral, atencin a las zonas de decbitos, y a

la sujeccin del paciente con cinchas y almohadillado de
los soportes.
c) En decbito prono, controlar las zonas de decbito y posicin anatmica, colocando almohadas bajo rodillas. Inuye el estado del paciente porque la anestesia general en
prono no est indicada en algunos casos.
Creemos que la eleccin de la posicin depende del estado
general del paciente, de la anestesia y de la zona a visualizar. Controlar la seguridad integral y el confort del usuario
con cinchas de sujeccin, con almohadillado de los soportes, y proteccin de decbitos.
PE-25 INSTRUMENTACIN EN LA TENODESIS DE LA PORCIN LARGA
DEL BCEPS: PROTOCOLO DE ENFERMERA
M.A. Montero Castaar, E. Garca Ortega, M.J. Moreno Rodrguez

Unidad de Patologa de Hombro y Codo. Madrid
l auge de la ciruga artroscpica de hombro ha hecho

que se desarrollen nuevas tcnicas de reconstruccin
de ciertas estructuras como es el caso de la porcin larga
del bceps (PLB). sta tiene como principal funcin estabilizar la cabeza humeral as como una funcin supinadora.
En muchas ocasiones es responsable de dolor asociado a
la rotura del manguito de los rotadores, estando tambin
presente en el postoperatorio.
Frente a la tenotoma como solucin tradicional se ha
desarrollado una alternativa que consiste en la conservacin del tendn mediante la jacin sea del mismo con
un sistema de tenosuspensin con suturas del alta resistencia, realizado por va artroscpica.
La enfermera como parte del equipo quirrgico tiene que adaptarse a las nuevas tcnicas empleadas siendo
necesario un aprendizaje tanto de la propia tcnica como
del instrumental y material empleado, protocolarizando la
instrumentacin que ayude al xito de la ciruga.
124
Objetivos
1. Describir la nueva tcnica quirrgica de reparacin de la
PLB por va artroscpica.
2. Explicar el sistema de tenosuspensin empleado.
3. Protocolizar la instrumentacin de la tenodesis de la
PLB por va artroscpica.
4. Destacar el papel de la enfermera en la preparacin del
paciente para la ciruga y conocimiento del instrumental empleado en la tenodesis.
Material y mtodos
Sistema de tenosuspensin bajo jacin sea ToggleLoc,
de Biomet.
Instrumental bsico y especco utilizado en la artroscopia de hombro.
Colocacin adecuada del paciente.
Fases de la instrumentacin en la tenodesis de la PLB va
artroscpica.

Resultados
Conclusiones
El conocimiento de la tcnica quirrgica y del sistema de

jacin facilita la instrumentacin.
Una adecuada instrumentacin por parte de la enfermera en la tenodesis de la PLB reduce el tiempo quirrgico,
favoreciendo as la sencillez de la tcnica.
La enfermera, al igual que el resto del equipo quirrgico,

debe conocer la nuevas tcnicas de reparacin de estructuras por va artroscpica como es el caso de la tenodesis
de la PLB, sabiendo que una adecuada instrumentacin favorece la sencillez de la propia tcnica, evita complicaciones intraoperatorias y sirve como instrumento clave en la
orientacin al paciente en la recuperacin postquirrgica.
PE-26 ERGONOMA PARA LA ENFERMERA EN LA ARTROSCOPIA
DE HOMBRO
M.A. Montero Castaar, E. Garca Ortega, M.J. Moreno Rodrguez

Unidad de Patologa de Hombro y Codo. Madrid
a ciruga artroscpica presenta ciertos inconvenientes

para el equipo quirrgico debido a la manipulacin de
una variedad de instrumentos y de maniobras especcas
en su manejo.
En muchas ocasiones, debido a la posicin del paciente
o a la colocacin de los propios cirujanos hacen que la enfermera quede situada en sitios alejados del campo quirrgico y adopten posturas forzadas en la instrumentacin, en
ocasiones durante largos periodos de tiempo quirrgico.
Con esto se hace necesario establecer criterios ergonmicos tanto para la enfermera como para el traumatlogo
que hagan lo ms cmoda posible la ciruga.
Objetivos
1. Conocer las posturas errneas en la ciruga artroscpica
de hombro.
2. Establecer alternativas en el uso del material empleado.
3. Describir las diferentes posiciones adecuadas que favorezcan una instrumentacin cmoda.
Posturas corporales inadecuadas.

Postura ideal de trabajo.
Problemas derivados de posturas forzadas.
Resultados
La incorrecta manipulacin del instrumental y las posturas corporales anmalas adoptadas durante la ciruga fomentan la aparicin de fatiga muscular y en menor medida
lesiones musculo-esquelticas a largo plazo.
Conclusiones
No es tan signicativa la colocacin de la enfermera en
el campo quirrgico en una artroscopia de hombro como
una adecuada posicin en la instrumentacin, estableciendo pautas ergonmicas y revisando el entorno quirrgico
que facilite unas condiciones de trabajo idneas, reduciendo problemas musculoesquelticos y evitando lesiones
asociadas y tensiones musculares de la enfermera/o que
participa activamente en la ciruga.
Material y mtodos
Diferentes posiciones de la enfermera en la instrumentacin de la artroscopia de hombro.
125
PE-27 PONME SEGURO. ARTROSCOPIA DE HOMBRO EN EL PACIENTE OBESO

P. Coloma, M. Snchez, S. Llobera, E. iguez, Y. Gmez, M. Prez
Objetivos
Conocer y prevenir las complicaciones derivadas del posicionamiento del paciente obeso en CAH.
Material y mtodos
Medidas y actividades de enfermera encaminadas a evitar
los efectos indeseables de la colocacin del paciente obeso
en la mesa quirrgica.
Resultados
Con un seguimiento de entre 3 y 8 meses, ningn paciente
sufri complicaciones atribuibles a la obesidad.
La anestesia regional como coadyuvante permiti disminuir el uso de analgesia postoperatoria y evitar ingresos
prolongados.
Los soportes y restrictores bien utilizados favorecieron
la ciruga sin incidencias.
Conclusiones
En la actualidad, la obesidad supone un problema de salud
pblica y por eso es necesario que el personal de enfermera est concienciado y preparado para tratar este proceso
de la manera ms segura y confortable para el paciente.
PE-28 PREVENCIN DE INFECCIN INTRAOPERATORIA EN
LIGAMENTOPLASTIA CON UNA SEGUNDA PROFILAXCIS ANTIBITICA.

RESULTADOS
M. Snchez, S. Llobera, P. Coloma, E. iguez, M. Prez, Y. Gmez
Objetivos
Resultados
Conocer y ampliar los resultados del estudio preliminar

2008-2009.
Tras ampliar la muestra del estudio preliminar hasta el 2011,

comprobamos que la incidencia en la infeccin quirrgica
sigue disminuyendo.
Material y mtodos
Revisin bibliogrca
Desarrollo de la hiptesis planteada
Estudio prospectivo. Anlisis SPSS v. 15.0
126
Conclusiones
Con los casos estudiados, podemos armar que el costebenecio en el uso de la segunda prolaxis antibitica est
justicada.
PE-29 ARTROSCOPIA. CONCIENCIA QUIRRGICA

A. Lobato Ceballos, M.A. Dez Fernndez
Complejo Asistencial Universitario. Len
Objetivos
Discusin
Mejorar la atencin intraoperatoria al paciente en la artroscopia.
Aunque parezca que la artroscopia, por ser ciruga mnimamente invasiva, es cosa de poco..., no olvidar que se
trata de un acto quirrgico en toda regla que conlleva unos
riesgos para el paciente.
Material y mtodos
Descriptivo. Analtico de la intervencin de Enfermera en la
ciruga artroscpica. Proteccin ante peligros fsicos (posicionales, riesgo elctrico, isquemia, etc.) y emocionales.
Resultados
Mejora de la calidad de los cuidados una vez asumida la adecuada conciencia quirrgica y puesta en prctica.
Conclusiones
Para cada acto desarrollado en quirfano, existe una consecuencia. Uno de nuestros objetivos es favorecer la seguridad y bienestar del paciente. No slo Enfermera: todo el
personal del equipo quirrgico tiene la responsabilidad de
proteger al paciente de los perjuicios de los que pueda ser
objeto. Es responsabilidad de todos la proteccin fsica y
emocional del paciente en el quirfano.
PE-30 TRATAMIENTO DE INESTABILIDAD DE HOMBRO

V. Barreda Barreda
Hospital Provincial. Castelln
uestro objetivo es mostrar de manera esquemtica,

mediante unas imgenes y breves explicaciones, el
tratamiento de la inestabilidad de hombro por artroscopia.
La reparacin de la inestabilidad de hombro producida por una lesin de Bankart mediante una artroscopia de
hombro, para poner los dispositivos ms utilizados actualmente, los anclajes provistos de suturas.
Mediante diversas imgenes se explicar el abordaje,
posicionamiento de portales, anclajes y sutura de dicha
tcnica; no se tratarn las lesiones de otras estructuras.
Se explicar material y posicionamiento del paciente.
PE-31 SUTURA MENISCAL EN CIRUGA MAYOR AMBULATORIA

J. Ascorve Llaneza, M.J. Pea Romero, R. Gonzlez San Jos
Introduccin
Objetivos
La sutura meniscal consiste en la jacin estable de la zona

perifrica del menisco a la cpsula articular mediante control artroscpico.
Describir el procedimiento quirrgico con la tcnica

dentro a dentro.
127
Planicar las intervenciones de enfermera durante la

fase intraoperatoria.
Adquirir los conocimientos necesarios para identicar
los tipos de anclaje, material necesario as como la instrumentacin en la tcnica.
Colocacin del paciente (posicin supina).

Descripcin de la intervencin (tcnica sutura meniscal).
Criterios de alta de la unidad (4A; despertar; alimentacin; analgesia; deambulacin).
Tratamiento postoperatorio.
Material y mtodos
Estudio observacional descriptivo de pacientes sometidos

a reparacin del menisco mediante la tcnica de sutura
meniscal dentro a dentro.
Procedimiento que sigue el paciente desde que entra a
la unidad hasta el alta y que consta de los siguientes fases:
Recepcin del paciente.
Preparacin del material necesario (general de artroscopia y especco de la tcnica)
Tcnica anestsica (anestesia intraarticular o raqudea).
Esta tcnica disminuye el riesgo de lesiones en estructuras posteriores y elimina la necesidad de incisiones posteriores.
El conocimiento y planicacin de las intervenciones de
enfermera nos va a permitir normalizar y estandarizar
el trabajo y obtener un buen manejo de la tcnica quirrgica.
Se requiere un conocimiento previo del material y una organizacin del mismo;participacin activa de la enfermera.
PE-32 PREPARACIN DE ALOINJERTO H-T-H PARA BANCO DE HUESOS

M. Snchez de las Matas, P. Coloma, S. Llobera, E. iguez, M. Prez, Y. Gmez
Objetivos
Resultados
Dar a conocer nuestro protocolo de actuacin desde la recepcin del injerto H-T-H del donante hasta su conservacin en el banco de huesos.
Al ser un protocolo standarizado nos permite trabajar en

equipo aportando mayor eciencia, acortando tiempos de
actuacin y reduciendo el riesgo de infeccin.
Material y mtodos
Conclusiones
Es un trabajo descriptivo que engloba aquellas actuaciones

de enfermera destinadas a la recepcin, manipulacin,
traslado y posterior almacenaje del aloinjerto en el banco
de huesos.
Con este protocolo minimizamos los factores de riesgo

que pueden hacer peligrar el uso del injerto en el futuro.
PE-33 COMPLICACIONES EN LA ARTROSCOPIA DE CADERA
C. Piera Pi-Figueras(1), M. Costa Prez(2), M. Trabaln Terrer(2), M. Tey Pons(2)

(1)
(2)
Institut Universitari Dexeus. Barcelona

ICATME. Barcelona
Introduccin
Objetivos
Es la tcnica artroscpica que permite visualizar la cadera

y que requiere la mesa de traccin.
Dar a conocer los cuidados de enfermera y posibles complicaciones antes, durante y despus de la intervencin.
128

Material y mtodos
Resumen
Acogida e identicacin del paciente en preanestesia.

Comprobacin del cumplimiento de todos los requisitos
preoperatorios.
Acomodacin del paciente en mesa de traccin.
Sondaje vesical.
Preparacin del material quirrgico.
Proteccin y acomodacin del pivote central de la mesa.
Sistema de recogida de aguas.
Colocacin de cables.
Control por escopia.
Nm. de intevenciones realizadas.

Nm. de complicaciones y su motivo.
Conclusiones
Es primordial:
La buena colocacin del paciente en la mesa.
El control de diuresis y posible hipotermia.
El control del tiempo de traccin para evitar las complicaciones que conlleva la mala praxis.
PE-34 HOSPITALIZACIN EN ARTROSCOPIA: UN PROTOCOLO
PARA LAS ACTUACIONES EN ENFERMERA

Hospital Torrecrdenas. Hospital Virgen del Mar. Almera
ste estudio trata sobre la evaluacin de los procesos y

procedimientos en las actuaciones de enfermera desde
el ingreso del paciente artroscpico hasta su alta.
El objetivo principal de esta investigacin es disminuir
la variabilidad al mnimo, de forma que las actuaciones se
realicen siempre de la misma manera y obteniendo unos
resultados lo ms homogneos posible. Se trata de simplicar el trabajo de enfermera, minimizar errores y unicar
criterios.
Para demostrar nuestra hiptesis hemos hecho un es-
tudio analtico y descriptivo en el que valoramos el grado

de aceptacin del personal sanitario del protocolo, la efectividad de ste, el grado de ansiedad del paciente durante
el ingreso y un estudio de ausencia de complicaciones en la
hospitalizacin y el proceso quirrgico.
Los resultados obtenidos en esta investigacin muestran la aceptacin del protocolo por el personal sanitario,
la efectividad de ste y, como conclusin, el descenso de
incidencias durante la hospitalizacin y posterior a esta,
durante la fase de recuperacin.
PE-35 POSICIONAMIENTO DE PACIENTE Y PREPARACIN DEL CAMPO
QUIRRGICO EN CIRUGA ARTROSCPICA DE CADERA

A. Gimeno, J. Navarro, S. Vizcano
e mostrarn la correcta colocacin del paciente en el

poscionador de cadera, las protecciones a colocar en el
paciente y los pasos en la preparacin del campo quirrgico en la ciruga artroscpica de cadera. El material utilizado es el posicionador de cadera de Smith & Nephew y
sus protecciones, adems del material utilizado en la preparacin del campo quirrgico. Una correcta colocacin
del paciente previa a la intervencin quirrgica favorece al
confort del paciente y le evita as posibles problemas en el
postoperatorio.
129
PE-36 MOSAICOPLASTIA CON SISTEMA COR: GUA DE ACTUACIN
PARA ENFERMERA
M.F. Snchez Blasco, G. Gutirrez Mrquez

Introduccin
Material y mtodos
La degeneracin del cartlago, tambin llamada lesin osteocondral, es en la actualidad una patologa relativamente
frecuente que puede ser tratada con diversas tcnicas entre la que se encuentra el autoinjerto osteocondral o mosaicoplastia.
Estudio descriptivo de una ciruga artroscpica con utilizacin del sistema COR.
Objetivos
Describir brevemente la tcnica quirrgica para que el
personal de enfermera de quirfano adquiera las habilidades en el conocimiento y el manejo de la misma.
Conclusiones
Es una tcnica relativamente sencilla que proporciona
una mejora de la funcin articular y un alivio del dolor al
paciente, pudiendo realizarse en la mayora de los casos
de forma ambulatoria.
Conocer la tcnica quirrgica facilita el buen desarrollo
de la ciruga y esta gua de actuacin ser adems de gran
utilidad para el personal de enfermera no familiarizado
con la misma.
PE-37 ARTROSCOPIA SEGURA CON SU CHECKLIST

C. Higuero Piris, M. Robledo Garca
Objetivos
Resultados
Reducir los errores quirrgicos y mejorar la seguridad

del paciente.
Fomentar la comunicacin y el trabajo en equipo entre
los distintos integrantes del mismo.
Garantizar la homogeneidad en la seguridad del paciente
e introducir una cultura que valore este objetivo.
Enfermera cumpliment el 96%.

Anestesia, el 58%
Cirujanos, el 24%.
Errores detectados:
Sin AB: 2%
Falta de equipamiento quirrgico: 1%
Rasurada la rodilla contraria: 1%
Falta de rayos: 1%
Material
Checklist de 100 pacientes de artroscopia, los primeros dos
meses de puesta en marcha en nuestra unidad.
Mtodo
Se utiliz lista de vericacin quirrgica de nuestra unidad.
130
Discusin
El Checklist sirve para mejorar el sistema y evitar el dao.
Hay que cambiar la cultura de culpabilizacin de las
personas por sus errores, analizando los sistemas, no las
personas.
Los obstculos a su aplicacin pueden superarse a travs
de la educacin y la prctica.
PE-38 INSTRUMENTACIN QUIRRGICA E INSTRUMENTAL
EN ARTROSCOPIA: ARTROSCOPIAS DE RODILLA Y HOMBRO

l objetivo de este trabajo es analizar la instrumentacin

quirrgica en artroscopia, la organizacin del instrumental y la colocacin del campo quirrgico para un buen
funcionamiento del equipo, as como para la reduccin del
tiempo quirrgico.
Este estudio se ha realizado tanto en artroscopia simple
de rodilla, en reconstruccin de LCA segn tcnica H-T-H,
as como en artroscopia de hombro con descompresin
subacromial como con sutura del manguito supraespinoso. El mtodo empleado ha sido un estudio analtico y des-
criptivo, en funcin de la ciruga y del instrumental. Los

resultados obtenidos reejan los factores esenciales para
el correcto funcionamiento del quirfano, del equipo y la
efectividad del personal ante la ciruga artroscpica, junto
con la precoz recuperacin de paciente.
En conclusin, la organizacin del quirfano, el montaje del instrumental, y el correcto funcionamiento de ste es
esencial para la buena nalizacin de la ciruga y la ausencia de complicaciones.
PE-39 ERGONOMA Y OPTIMIZACIN DE RECURSOS EN ARTROSCOPIA

l objetivo principal de esta investigacin es analizar

el entorno en el que se realiza la artroscopia y optimizar los recursos materiales y humanos, y tiempo
durante el proceso perioperatorio, reduciendo tiempos
muertos quirrgicos y estrs tanto del paciente como del
personal.
Este estudio pretende demostrar la vinculacin y el
trabajo conjunto del equipo multidisciplinar para la optimizacin del tiempo de ocupacin quirrgica, ayudn-
dolo a acomodarse de una manera positiva al ambiente.

Para demostrarlo se ha realizado un estudio analtico
y descriptivo de la interrelacin de los profesionales
ante el proceso, del paciente frente al entorno y de los
cuidados especficos en estas cirugas. Los resultados
muestran que estas mejoras, al reducir el tiempo de recuperacin, las tasas de infecciones, trombosis venosa y
pulmonar y dolor posquirrgico inciden positivamente
en la recuperacin del paciente.
131
PE-40 DOLOR POSTOPERATORIO EN CAH: ANESTESIA GENERAL
VERSUS ANESTESIA COMBINADA
A. Villn Antn, M. Lamprez Bueno, P. Cobeta Peregrina

Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
e realiza un estudio aleatorio para comprobar el dolor

postoperatorio en CAH medido en escala EVA; se compara anestesia general y anestesia combinada, y se llegan
a la conclusin que la EVA y la necesidad de morna en la
sala de URPA es menor en los pacientes que reciben anestesia combinada.
Material y mtodos
Realizamos un estudio aleatorio de doble ciego en pacientes sometidos a CAH:
A un grupo de pacientes se les practica una anestesia general con remifentanilo y analgesia de rescate: morna a
0,1 mg/kg + 1 g de paracetamol i.v.
132
A otro grupo se les realiza anestesia combinada: anestesia general ms bloqueo de plexo braquial a nivel interescalnico con 20 mL de mepivacana al 1,5% + 10mL de
levobupivacana al 0,25%.
Conclusin
En este estudio se muestra que los pacientes en los que
se hace anestesia combinada tienen signicativamente
menor dolor postoperatorio, medido con la escala EVA, y
menor necesidad de consumo de morna que los pacientes
sometidos a anestesia general.
Sponsor Oro
Sponsor Plata
Sponsor Bronce
Redaccin y publicidad: Grupo Accin Mdica

c/ Fernndez de la Hoz, 61, entreplanta. 28003 MADRID
Direccin general: Javier Baglietto

Redactora jefe: Celerina Ramrez
Tfno.: 91 536 08 14 Fax: 91 536 06 07
Redaccin: Mamen Gmez, Daniel Dorrego,
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Rosana Jimnez, Felipe Contreras, Ester Carrasco
Director de arte: Domingo Roldn
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Diseo y maquetacin: Nuria Martnez,
Agustn Snchez, Cristian Fernndez
Dep. legal: M-21.670-2006 SV: 93036 ISSN: 1134-7872 Secretaria de redaccin: Carmen Gonzlez
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VOL.

REVISTA DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE ARTROSCOPIA (A.E.A.)

VOL. 18 - SUPL. 1 - NM. 45 - MAYO 2011

JUNTA DIRECTIVA ACTUAL

Dr. Luis Munuera Martnez

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

Ponencias, Comunicaciones y Psters

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

Ponencias, Comunicaciones y Psters

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XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia

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XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia

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XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia

G. Gmez del lamo(1), C. Martn Hernndez(2), F.J. Gmez Cimiano(1)

Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Santander

limitan su indicacin a lesiones de pequeo y moderado

MESA REDONDA I. ROTURAS PARCIALES

Hospital Monofrco Asepeyo. Coslada (Madrid)

as roturas parciales del LCA son aquellas que afectan

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

Ponencias, Comunicaciones y Psters

Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga

a lesin del LCA est considerada como la causa ms

De esta manera, podemos encontrar una lesin parcial del

Hospital Universitario Fundacin Alcorcn (Madrid)

a lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) es una

nes condrales, meniscales o una disminucin de la actividad.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

XXIX Congreso de la Asociacin Espaola de Artroscopia

RECONSTRUCCIN COMPLETA O RECONSTRUCCIN FASCICULAR

Clnica CEMTRO. Madrid

La reconstruccin selectiva del fascculo anteromedial

LESIONES DEL LCA EN EL ESQUELETO INMADURO

Hospital Angeles de Quertaro, Mxico.

as lesiones del LCA en el adolescente son cada ves mas

del LCA en el esqueleto inmaduro, ya que esto representa

MESA REDONDA II. LESIONES MENISCALES

Clnica Universidad de Navarra. Pamplona

La resonancia magntica puede conrmar el tipo de

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 18, supl. 1, n. 45, mayo 2011

Ponencias, Comunicaciones y Psters

Se deber descartar causas extraarticulares de dolor

ALOINJERTO MENISCAL. EVOLUCIN TCNICA

P.C.M. Verdonk, K.F.Almqvist, G. Verbruggen, E.M. Veys, R. Verdonk