Aparato reproductor femenino

1.

rganos internos

2.

Mdula ovrica

3.

Trompas de Falopio

4.

tero

5.

El ciclo endometrial

6.

Placenta

7.

Vagina

8.

Glndulas mamarias

9.

Bibliografa

El aparato reproductor femenino radica en los rganos reproductores internos (ovarios y los oviductos (pares)
vagina y tero) y rganos externos (cltoris, labios mayores y menores), los cuales en un comienzo no se
desarrollan completamente y se encuentran en un estado de reposo hasta la secrecin
de hormonas gonadotrpicas que provienen de la glndula hipfisis, las cuales marcan el inicio de
la pubertadgenerando cambios en todo el sistema reproductor que incluyen la diferenciacin de los rganos
de la reproduccin y la menarquia que es el primer flujo menstrual que vara entre 9 y 15 aos, tras el primer
flujo menstrual empieza el ciclo menstrual, el cual se repite cada 28 das a menos que se interrumpan por
el embarazo; presentando cambios hormonales, histolgicos y fisiolgicos. Conforme la mujer se acerca al

final de sus aos de reproduccin sus ciclos menstruales se vuelven irregulares por el cambio de
las seales hormonales y neurolgicas, que inician la menopausia, el flujo menstrual cesa. En efecto el
sistema reproductor femenino se encuentra controlado por interacciones complejas entre factores
hormonales, neurolgicos y psicolgicos.

rganos internos
OVARIOS

rgano par, localizado en el interior de la pelvis, en forma de almendra de 3 cm de largo, 1,5 a 2cm de ancho
y 1cm de grosor, suspendidos en el ligamento ancho del tero, insertados por un pliegue llamado mesoovario,
el cual lleva vasos sanguneos a los mismos.
Los ovarios cumplen dos funciones primordiales, la produccin de vulos (ovognesis) y la produccin de
esteroides, secretando dos grupos principales de hormonas que son: los estrgenos y los progestgenos.
Los estrgenos que inician el crecimiento y la maduracin de los rganos sexuales y las caractersticas
sexuales femeninas, tambin actuaran sobre las glndulas mamarias en las que estimulan el crecimiento de
los conductos, el estroma y el tejido adiposo. Los progestgenos preparan a los rganos sexuales internos
principalmente al tero para el embarazo, tambin preparan a las glndulas mamarias para
lalactancia promoviendo la proliferacin de los lobulillos.
Los ovarios se encuentran recubiertos por un epitelio, llamado epitelio germinal, formado por clulas cbicas,
debajo de este encontramos la tnica albugnea, la cual, es una capsula de tejido conectivo denso irregular,
colagenoso, poco vascularizada. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una mdula que es
tejido conectivo lazo con vascularizacin exuberante, los cuales derivan de las arterias ovricas. Aun as la
divisin histolgica de estas partes es indefinida.
Corteza Ovrica

Llamada estroma, constituida por una red de tejido conectivo, que contiene clulas estromticas similares a
fibroblastos y folculos ovricos cada uno con un ovocito, en diversas etapas de desarrollo. A travs del
tamao del folculo se determina el estado de desarrollo del ovocito.
Produccin y maduracin de los gametos en el ovario: Las clulas germinales primordiales u ovogonios
se desarrollan en el saco vitelino un poco despus del primer mes de gestacin; experimentan varias
divisiones mitticas y durante la sexta semana despus de la fecundacin migran al borde de la corteza en
desarrollo; aqu continan dividindose hasta el final del 5to mes de la vida fetal.
Ya aqu cada ovario contiene de 5 a 7 millones de ovogonios, casi 1 milln de estas se rodea de clulas
foliculares y sobrevive hasta el nacimiento, las restantes no se incorporan en folculos y sufren atresia. Los
ovogonios q sobreviven se conocen como ovocitos primarios los cuales pasan a la etapa de profase de
la meiosis I, esta se detiene en la etapa diplotena por la sustancia preventiva de la meiosis que producen las
clulas granulosas, estos ovocitos permanecen en esta etapa hasta despus de la ovulacin, cuando son
estimuladas por la LH, por medio de la sustancia inductora de la meiosis terminando su primera divisin
meitica. Del milln de ovogonios que sobreviven, 600000 se atresian durante la vida llegando la mujer a la
menarquia con 400000 folculos. Por lo general la ovulacin se da cada 28 das durante los consiguientes 30
a 40 aos, donde se libera un ovocito por cada ovulacin dando un total de 450 ovocitos liberados durante la
etapa reproductiva de la mujer; los folculos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo.
Corteza del ovario al inicio de la pubertad
Antes de la pubertad los folculos presentes en la corteza se encuentran en etapa de folculos primordiales, la
hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que es elaborada por neuronas neurosecretoras del ncleo
arqueado del hipotlamo, realiza una funcin importante al inicio de la pubertad, su liberacin es intermitente,
cada 90 min y su vida media en el torrente sanguneo es de unos 2 a 4 min. Esta liberacin es necesaria para
el inicio de la menarquia y para conservar los ciclos ovulatorios y menstruales normales durante toda la vida
reproductiva de una mujer.
La liberacin de esta hormona causa una liberacin similar intermitente de gonadotropinas de las clulas
basfilos de la adenohipfisis (hormona estimulante del folculo {FSH} y la hormona luteinizante {LH}) esta
liberacin culmina al inicio del desarrollo folicular y el comienzo del ciclo ovulatorio.
Folculos ovricos
Los folculos ovricos rodeas por tejido estromtico estn formados por un ovocito primario y clulas
foliculares que se disponen en capas esfricas concntricas alrededor del ovocito.

Existen cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folculo y el desarrollo del ovocito:
Folculos primordiales
Folculos primarios unilaminares y multilaminares
Folculos secundarios (antrales)
Folculos graafianos (maduros)
Folculos primordiales: son los ms primitivos, se compone de un ovocito primario rodeado por una capa de
clulas foliculares aplanadas. El ovocito primario es una clula esfrica de unos 25um de dimetro, posee un
ncleo acntrico grande con nuclolo, el nucleoplasma vesicular por los cromosomas desenrollados, mltiples
mitocondrias, complejos de Golgi en abundancia, retculo endoplasmtico rugoso con unos cuantos ribosomas
y lminas anulares. Las clulas foliculares escamosas rodean al ovocito y se unen entre s mediante
desmosomas, mientras una lmina basal las separa del estroma de tejido conectivo.
Folculos primarios: los folculos primordiales se transforman en folculos primarios como un resultado de
cambios en el ovocito primario, las clulas foliculares y el tejido estromtico circundante. El ovocito primario
crece hasta unos 199 a 150 um de dimetro con un ncleo grande. Las clulas foliculares se tornan cuboides,
y el folculo pasa a llamarse folculo primario unilaminar en tanto una sola capa de clulas foliculares circunde
al ovocito; luego estas clulas foliculares proliferan se estratifican y forman varias capas de clulas alrededor
del ovocito, entonces el folculo pasa a llamarse folculo primario multilaminar y las clulas foliculares pasan a
llamarse clulas granulosas. Esta actividad proliferativa se da por la molcula de
sealamiento activina elaborada por el ovocito. Durante esta etapa aparece la zona pelcida que separa al
ovocito de las clulas granulosas circundantes. La zona pelcida est compuesta por 3 glucoprotenas: Zp1,
Zp2, Zp3, que el ovocito secreta, esta zona es invadida por microvellosidades del ovocito y filopodios de las
clulas foliculares que entran en contacto entre si formando uniones de intersticio a travs de las cuales se
comunican durante todo el desarrollo.
Las clulas del estroma comienzan a organizarse alrededor del folculo primario multilaminar y forman la teca
interna, compuesta por una capa celular muy vascularizada y una teca externa compuesta en esencia por
tejido conectivo fibroso. Las clulas de la teca interna poseen receptores de LH en su plasmalema, entonces
actan como clulas productoras de esteroides. Estas clulas producen androstenediona, que penetra en las
clulas granulosas, donde la enzima aromatasa, la convierte en estrgeno estradiol.

Folculos secundarios (Antrales): el folculo primario multilaminar crece hasta medir 200um, formando un
folculo esfrico grande con varias capas, se desarrollan espacios intercelulares dentro de las clulas
granulosas y se llenan con lquido llamado licor folicular, y este marca el paso a folculo secundario. Las
clulas granulosas y el licor folicular continan aumento bajo la influencia de la FSH que proviene de la
adenohipfisis. El licor folicular es un exudado del plasma, incluye glucosaminoglicanos, proteoglicanos
y protenas de unin de esteroides producidas por las clulas granulosas; adems contiene progesterona,
estradiol, inhibina, foliostatina (foliculostatina) y activina, las cuales regulan la liberacin de LH y FSH. Esta
ltima induce que las clulas granulosas elaboren receptores para la LH, se incorporen en su plasmalema. El
licor folicular se acumula formando una cmara llena de lquido denominado antro. El ovocito primarios queda
rodeado por un pequeo nmero de clulas granulosas que se proyectan de la pared al antro,
esta estructura se llama cumulo oforo. Las clulas granulosas se alejan un poco del ovocito pero sus
filopodios permanecen en la zona pelcida y en contacto con el ovocito. Esta capa nica que rodea al ovocito
primario se conoce como corona radiada.
Ya al final de esta etapa, las clulas estromticas se alargan y la teca interna es invadida por capilares que las
nutren al igual que a las clulas granulosas. Algunos folculos en esta etapa se atresian pero algunas clulas
granulosas no se degeneran y forman glndulas intersticiales, que secretan cantidades pequeas de
andrgenos hasta la menopausia.
Folculos graafianos (maduros): la proliferacin continua de las clulas granulosas y la acumulacin del licor
folicular forman el folculo maduro cuyo dimetro alcanza 2.5 cm al momento de la ovulacin. Las clulas de la
pared del folculo forman la membrana granulosa. El acumulo del licor provoca el desprendimiento del
cumulo oforo, que flotan en el lquido folicular.
Ovulacin
Es la liberacin del ovocito secundario del folculo graafiano. Al decimocuarto da del ciclo menstrual el
aumento del estrgeno sanguneo da a lugar los siguientes efectos:
La inhibicin por retroalimentacin negativa suprime la liberacin de FSH.
Las clulas basfilas de la adenohipfisis causan un incremento sbito de LH.
El aumento de LH produce un incremento de flujo sanguneo a los ovarios y los capilares dentro de la teca
externa comienzan a filtrar plasma, lo que ocasiona un edema ms la liberacin de histamina, prostaglandinas
y colagenasa en la cercana del folculo graafiano.
El aumento sbito de la LH da a lugar a los siguientes fenmenos:
Liberacin de un factor local, sustancias inductora de la meiosis
Bajo la influencia del factor local, el ovocito primario reanuda y termina su primera divisin meitica,
que da como resultado el ovocito secundario y el primer cuerpo polar.
El ovocito secundario pasa a la segunda divisin meitica y se detiene en la metafase.
La presencia de proteoglicano y cido hialurnico por las clulas granulosas atrae agua, y esta
ocasiona un incremento en el tamao del folculo graafiano y el desprendimiento de la membrana granulosa
Antes de la ovulacin, la superficie del ovario, donde el folculo presiona contra la tnica albugnea,
pierde su aporte sanguneo. Esta regin avascular, se torna plida, y se conoce como estigma, el tejido
conectivo del estigma se degenera, igual que la pared de folicular graafiano en contacto con el estigma y
forma una abertura entre la cavidad peritoneal y el antro del folculo graafiano.
A travs de esta abertura el ovocito secundario y sus clulas foliculares se liberan del ovario, lo que
da la ovulacin. La ovulacin siempre ocurre en el decimocuarto da del ciclo menstrual.
Los remanentes del folculo graafiano se convierten en el cuerpo hemorrgico y luego en cuerpo
amarillo.
El extremo distal fimbriado del oviducto, que se presiona contra el ovario, lleva el ovocito secundario y las
clulas foliculares al infundbulo del oviducto para iniciar el trayecto a la ampolla, donde el ovocito puede
fecundarse. El ovocito se degenera y es fagocitado cuando no se fecunda en el transcurso de unas 24h.

Cuerpo amarillo: es formado por los remanentes del folculo graafiano, es una glndula endocrina temporal
que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del tero.
Clulas granulosas letenicas: son las que permanecen en la regin central del folculo y constituyen
alrededor del 50% de poblacin celular del cuerpo amarillo; son clulas grandes con mltiples
microvellosidades largas y desarrollan todos los organelos necesarios para la produccin de esteroides, las
cuales producen progesterona y convierten los andrgenos elaborados por las clulas de la teca lutenicas en
estrgenos.
Clulas de la teca letenicas son clulas de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo
constituyen alrededor del 20% de la poblacin celular ltea, se modifican en clulas secretoras de hormona
como progesterona, algunos estrgenos y andrgenos.
Cuerpo blanco: el cuerpo amarillo de la menstruacin o del embarazo es invadido por fibroblastos que
elaboran colgeno tipo I, se torna fibroso y deja de funcionar. Sus remanentes se autolisan, un proceso que se
conoce como lutelisis, y son fagocitados por macrfagos. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio
se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algn tiempo antes de resorberse. Los remanentes del
cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario.
Folculos atrsicos: el ovario contiene folculos en varias etapas, durante cada ciclo menstrual se desarrollan
mltiples folculos maduros, pero cada vez que un folculo maduro se rompe y libera su ovocito secundario
junto con las clulas relacionadas, los folculos maduros restantes experimentan atresia, y estos folculos son
fagocitados por macrfagos.

Mdula ovrica
Es la regin central del ovario, est compuesta por fibroblastos en una malla rica en colgeno que contienes
fibras elsticas, tambin contiene varios vasos sanguneos, linfticos y fibras nerviosas. La medula ovrica
premenstrual tiene unos cuantos grupos de clulas intersticiales epiteloides que secretan estrgenos. En la
mujer mayor parte de estas clulas involucionan durante el primer ciclo menstrual y tienen una escasa
funcin, si acaso desempea alguna.

Las clulas hiliares constituyen otro grupo de clulas presentes en la medula ovrica, tienen una configuracin
parecida a los orgnulos y en su citoplasma contienen las mismas sustancias que las clulas de Leydig
del testculos, estas clulas secretan andrgenos.
Correlaciones clnicas

Poliquistosis ovrica: Agrandamiento bilateral de los ovarios que contienen quistes foliculares abundantes
producidos por restricciones fsicas creadas por la tnica albugnea engreosada. Cuando una mujer presenta
esta anomala es estril por causa de falta de ovulacin. Morfolgicamente los ovarios parecen pequeos
globos blancos llenos de canicas muy juntas, presentan una superficie lisa de color blanco nacarado sin
cicatrices porque no ha ocurrido ovulaciones, ya que la tnica albugnea se encuentra excepcionalmente muy
gruesa. Esta patologa no se conoce bien pero se cree que esta relacionada con un defecto en la regulacin
de la biosntesis andrognica que causa exceso de produccin de andrgenos que son convertidos en

estrgenos, la cual estimula nicamente al endometrio, por inhibicin de la progesterona en consecuencia de

a incapacidad del folculo maduro de Graf de transformarse en cuerpo lteo secretor de esta hormona.

Trompas de Falopio

Las trompas de Falopio (u oviductos) transportan los vulos desde el ovario hasta el cuerpo del tero y
constituyen el lugar donde se produce su fertilizacin por los espermatozoides. Tras la fertilizacin, la trompa
transfiere el vulo fertilizado a la cavidad endometrial, donde puede producirse la implantacin.
Cada trompa de Falopio tiene 10-12 cm de longitud y se extiende desde un extremo abierto y dilatado,
prximo al ovario, hasta una porcin estrecha que atraviesa la pared del miometrio uterino antes de
desembocar en la cavidad uterina. Se pueden identificar cuatro segmentos en cada trompa, que difieren
histolgicamente entre s, en especial en la proporcin de msculo y epitelio y en el grado de plegamiento de
su epitelio.
El infundbulo, que est rodeado por un fleco de fimbrias provistas de un revestimiento epitelial, algunas de las
cuales pueden adnerirse al ovario que se encuentra prximo.
A continuacin del infundbulo hay una zona de paredes delgadas denominada ampolla, en la que
generalmente se produce la fertilizacin del vulo. La ampolla conduce a un segmento ms estrecho, de
paredes gruesas, denominado istmo. A su vez el istmo est en continuidad con el segmento intramural corto,
que se abre en el tero.
La trompa de Falopio es, bsicamente, un tubo muscular revestido en su cara interna por un epitelio
especializado con unos pliegues variables, que difiere en su aspecto a lo largo de su recorrido.
Musculatura y lmina propia de la trompa
La pared del msculo liso de la trompa de Falopio est formada por dos capas: la capa interna, que parece
circular en los cortes histolgicos, y la capa externa, que parece longitudinal. En realidad, estas capas estn
dispuestas, casi con seguridad, en forma de una espiral acusada (circular) y una espiral poco pronunciada
(longitudinal), como se observa en el urter. Cerca del tero, hay tambin una tercera capa muscular.
Por dentro de estas capas musculares existe una delicada lmina propia vascular que da sostn al
revestimiento epitelial de la trompa.

tero

El tero es un rgano muscular que recibe a las trompas de Falopio derecha e izquierda. Esta revestid por un
epitelio columnar y en su extremo inferir se abre en la vagina.
El tero puede dividirse en tres partes, el fundus, el cuerpo y el crvix. El fundus y el cuerpo uterinos tienen la
misma estructura histolgica mientras que la del crvix es diferente
CUERPO UTERINO
Miometrio
El cuerpo y el fundus del tero tienen paredes gruesas, formadas por msculo liso, que est dispuesto en tres
capas poco definidas.
El miometrio es sensible a las hormonas y sufre hipertrofia y una hiperplasia durante el embarazo, viviendo
progresivamente a su tamao normal en las semanas que siguen al parto.
Endometrio
El cuerpo y el fundus del tero tienen un revestimiento mucoso firmemente especializado, el endometrio, que
est formado por un estroma de sostn.
Antes de la pubertad, el endometrio es simple y est formado por epitelio cbico bajo y una estroma de sostn
poco desarrollada representada por clulas fusiformes. La invaginacin del epitelio en el estroma produce un
pequeo nmero de glndulas tubulares rudimenrias.
Entre la menarqua (el primer periodo menstrual) y la menopausia pueden diferenciarse en el endometrio dos
capas: una capa basal profunda en la unin con el miomtrio y una capa funcional superficial que est en
contacto con la luz. Esta capa funcional es la que es sensible a las hormonas y sufre un ciclo mensual de
proliferacin, secrecin, necrosis y desprendimiento.
Si se producen la fertilizacin y la implantacin satisfactoria de vulo, el endometrio no se desprende y forma
la decidua.
La capa basal no se desprende durante la menstruacin sino que proporciona una reserva celular a partir de
la cual se desarrolla una nueva capa funcional tras el desprendimiento menstrual. La respuesta del
endometrio a la estimulacin hormonal ovrica no es uniforme; as, el endometrio funcional de la porcin
inferior prxima a la unin con el crvix, y algunas zonas que rodean las entradas de las trompas de Falopio,
pueden presentar una actividad proliferativa o secretora escasa y a menudo se asemejan a la capa basal. Al
aproximarse la menopausia, cada vez aumenta ms el endometrio que no responde plenamente al estmulo
hormonal.

En la menopausia, cuando cesa la estimulacin hormonal, el endometrio recupera el patrn simple

prepuberal, aunque las invaginaciones tubulares pueden sufrir una distensin quistica y la estroma volverse
compacta (endometrio quistico atrfico).
Ciclo Menstrual

La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la descamacin del endometrio, que se
produce con un intrvalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, sta prdida
sanguinolenta se denomina perodo o flujo menstrual.
El primer da de la menstruacin es el da 1 del ciclo menstrual. La duracin media de la menstruacin es de
5(+/- 2) das. Aunque la media de la duracin del ciclo menstrual es de 28 das, solo el 10-15% de los ciclos
normales tiene esa duracin; el rango normal para un ciclo ovulatorio es de entre 25 y 36 das. La variacin
mxima de los intervalos intermenstruales se produce generalmente en los aos que siguen a la menarquia y
en los que preceden a la menopausia, cuando son ms comunes los ciclos anovulatorios.
La prdida sangunea es de unos 130 ml por ciclo, con un rango desde 13 a 300 ml, siendo generalmente
ms copiosa en el 2 da. Habitualmente el sangrado menstrual no se coagula, a menos que sea muy copioso,
probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de otros factores inhibidores de la coagulacin.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede dividir en tres fases.
Unos 7-8 das antes de la oleada preovulatoria, la secrecin estrognica ovrica del folculo seleccionado, en
particular estradiol, aumenta, lentamente en principio y luego con rapidez, hasta alcanzar su pico
generalmente en el da previo a la oleada de LH. Este aumento de estrgenos se acompaa de un aumento
lento pero constante de los valores de LH y de una disminucin de los de FSH. La divergencia entre los
valores de LH y de FSH puede deberse a la accin inhibidora sobre la FSH de los estrgenos junto con la
accin especfica por la inhibina. Antes de la oleada de LH, los valores de progesterona empiezan a aumentar
de forma significativa.
Fase Folicular (Preovulatoria): Comienza el primer da de sangrado y se extiende hasta el da anterior al
aumento preovulatorio de la LH; es la fase ms variable en cuanto a duracin. En la primera mitad de esta
fase, aumenta ligeramente la secrecin de FSH, estimulando el crecimiento de un grupo de 3 a 30 folculos
que han sido reclutados debido a su crecimiento acelerado durante los ltimos das del ciclo precedente.
Conforme descienden .los niveles de FSH, se selecciona uno de estos folculos para ovular; ste madura y los
dems sufren atresia. Los niveles circulantes de LH aumentan lentamente, a partir de 1-2 das tras la

elevacin de la FSH. La secrecin de estrgenos y progesterona por los ovarios es relativamente constante y
se mantiene baja en este perodo.
Durante el aumento de la LH, el folculo preovulatorio de hincha y protruye e el epitelio ovrico. Aparece un
estigma o mancha avascular en la superficie del folculo. Se forma una pequea vescula en el estigma, la
cual se rompe, y el agregado; es decir el oocito junto con algunas clulas de la granulosa, eclosiona.
La produccin de prostaglandinas por el mismo folculo, tal vez regulada por la LH y/o FSH, tambin parece
esencial en el proceso ovulatorio. Las enzimas proteolticas de las clulas de la granulosa y de las clulas
epiteliales que se encuentran sobre el folculo preovulatorio, factores de crecimiento locales y citocinas
parecen desempear un papel importante en la rotura del folculo. El oocito permanece en la profase meitica
hasta el momento posterior al pulso de LH. En las siguientes 36 hrs. El oocito completa su 1 divisin
meitica, en la que cada clula recibe 23 cromosomas de los 46 originales ye s expulsado el primer
corpsculo polar. En la segunda divisin meitica, en la cual cada cromosoma se divide longitudinalmente en
pares idnticos, no se completa ni se elimina el 2 corpsculo polar a menos que el huevo sea penetrado por
un espermatozoide.
Fase Ovulatoria
En esta fase una serie de complejos acontecimientos endocrinos culminan en la oleada de LH; la liberacin
masiva preovulatoria de LH por la hipfisis. La liberacin ovulatoria de LH se produce en parte como
consecuencia de una retroaccin estrognica positiva. Se produce simultneamente un incremento menor de
la secrecin de FSH, cuyo significado se desconoce. Al aumentar los valores de LH, bajan los de estradiol,
pero las concentraciones de progesterona siguen aumentando. La oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas
y consta de mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma pulstil. La oleada de LH, que da lugar a la
madurez del folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre 16-32 horas despus del inicio de la oleada.
Se desconoce el mecanismo que causa la ovulacin.
Fase Ltea (Posovulatoria)
En esta fase las clulas de la teca y la granulosa, que constituyen el folculo, se reorganizan para formar el
cuerpo lteo (cuerpo amarillo), que da nombre a esta fase. La duracin de esta fase es la ms constante, un
promedio de 14 das en ausencia de embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin. La duracin
de esta fase proviene de la duracin de la fase funcional del cuerpo lteo, que segrega progesterona y
estradiol durante unos catorce das, degenerando posteriormente si no se produce la fertilizacin. El cuerpo
lteo mantiene la implantacin del vulo fecundado, segregando progesterona en cantidades crecientes,
alcanzando un pico de 25 mg/d en los 6-8 das posteriores a la oleada de LH. Debido a que la progesterona
es termognica, la temperatura basal aumenta en por lo menos 0.5 C en la fase ltea y se mantiene elevada
hasta la menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden desempear un papel en la regulacin
del tiempo de vida del cuerpo lteo; sin embargo, poco se sabe sobre ello en la actualidad.
Si se produce la fertilizacin la Gonadotropina Corinica Humana (HCG) del vulo fecundado mantiene al
cuerpo lteo hasta que la unidad fetoplacentaria puede mantenerse a si misma endocrinolgicamente. La
HCG es estructural y funcionalmente similar a la LH. Durante casi toda la fase ltea, los niveles de LH y FSH
circulantes disminuyen y se mantienen bajos durante la mayor parte de la fase ltea, pero comienzan a
aumentar nuevamente con la menstruacin.

El ciclo endometrial
El inicio del ciclo endometrial est enmarcado por la prdida mensual del epitelio durante la menstruacin.
Tras la menstruacin solo una fina capa de estroma permanece indemne y las nicas clulas epiteliales que
quedan son las localizadas en las porciones profundas de las glndulas y criptas del endometrio.
Fase Proliferativa (estrognica):
Bajo la influencia de los estrgenos, que se secretan en cantidades crecientes durante la fase proliferativa, las
clulas del estroma y las clulas epiteliales proliferan rpidamente. La superficie endometrial se re-epiteliza
completamente en 4 a 7 das tras la menstruacin. Durante el periodo previo a la ovulacin el endometrio se
espesa, e parte debido al creciente nmero de clulas del estroma, pero primordialmente al crecimiento
progresivo de las glndulas endometriales y de nuevos vasos sanguneos en el interior del endometrio. Al
momento de la ovulacin el endometrio tiene unos 3 a 5 milmetros de espesor. Las glndulas endometriales,
especialmente las de la regin cervical secretan un moco poco denso, filante.
Fase Secretora (Progestacional):

Posterior a la ovulacin, se secretan grandes cantidades de progesterona y estrgenos por parte del cuerpo
lteo. Los estrgenos producen una ligera proliferacin adicional del endometrio, mientras que la
progesterona provoca una notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio.
Las glndulas se vuelven ms tortuosas; y en las cellas del epitelio glandular se acumula un exceso de
sustancias secretoras. Igualmente aumenta el citoplasma de las clulas del estroma junto al depsito
de lpidos y protenas; y el aporte sanguneo al endometrio sigue incrementndose de forma proporcional al
desarrollo de la actividad secretora, con gran tortuosidad de los vasos sanguneos. En el momento culminante
de la fase secretora, aproximadamente una semana despus de la ovulacin, el endometrio tiene un espesor
de 5 a 6 mm.
MENSTRUACIN
La menstruacin se debe a la supresin repentina del influjo estrognico y progestacional, al final del ciclo
ovrico mensual. El primer efecto es la disminucin de la estimulacin de las clulas endometriales por estas
dos hormonas, seguido de la rpida involucin del propio endometrio a un espesor aproximado del 65% del
inicial.
Posteriormente los tortuosos vasos sanguneos sufren vasoespasmo, posiblemente a causa de algn efecto
de la involucin, como la liberacin de un material vasoconstrictor, probablemente prostaglandinas, que
abundan en ese momento. El vasoespasmo, la disminucin de nutrientes del endometrio, y la prdida de la
estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio.
Gradualmente las capas necrticas del endometrio se separan del tero en estas zonas de hemorragia hasta
que, unas 48 horas despus del inicio de la menstruacin todas las capas superficiales se han escamado. La
masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las
prostaglandinas u otras sustancias, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino.
Cambios Cclicos en otros rganos de la reproduccin
Cuello Uterino: Durante la fase folicular se produce un aumento progresivo de la vascularizacin cervical, de
la congestin, del edema y de la secrecin de moco cervical. El orificio cervical externo se abre hasta alcanzar
un dimetro de 3mm en la ovulacin, reducindose posteriormente a 1 mm. El incremento progresivo de los
estrgenos provoca un aumento de 10-30 veces en la cantidad de moco cervical. Las caractersticas del moco
cervical son tiles clnicamente para evaluar la etapa del ciclo y el estado hormonal de la paciente.
La elasticidad (filancia) aumenta y la arborizacin se hace evidente justo antes de la ovulacin.
Esta imagen es el resultado de un aumento de NaCl en el moco cervical por la influencia estrognica. Durante
la fase lutenica, bajo la influencia de progesterona, el moco cervical se espesa, se hace menos acuoso y
pierde su elasticidad y capacidad para formar arborizaciones en helecho.
Vagina: La proliferacin y la maduracin del epitelio vaginal tambin se ven influidas por los estrgenos y la
progesterona. Cuando al inicio de la fase folicular la secrecin de estrgenos ovricos es baja, el epitelio
vaginal es delgado y plido.
A medida que aumentan os niveles de estrgenos en la fase folicular, las clulas escamosas maduran y se
cornifican, engrosndose el epitelio. Durante la fase lutenica, el nmero de clulas intermedias
precornificadas aumenta, y se incrementa el nmero de leucocitos y detritos a medida que se van
desprendiendo las clulas escamosas maduras. Los cambios del epitelio vaginal pueden cuantificarse
histolgicamente y utilizarse como ndice cualitativo de la estimulacin estrognica.
Regulacin del ritmo mensual femenino: interrelacin entre las hormonas ovricas e hipotlamo-hipofisarias
El hipotlamo secreta GnRH; esto hace que la adenohipfisis secrete FSH y LH: La secrecin de la mayor
parte de las hormonas adenohipofisarias, es controlado por "hormonas liberadoras" formadas en el hipotlamo
y transportadas despus a la adenohipfisis por el sistema portal hipotalmico hipofisiario. En el caso de las
gonadotropinas, es importante una hormona liberadora, la GnRH. Esta hormona ha sido purificada y se ha
demostrado que es un decapptido.
Secrecin intermitente y pulsatil de la GnRH por el hipotlamo y secrecin pulstil de LH por la
adenohipfisis: El hipotlamo no secreta la GnRH de forma continua, si no que lo hace en pulsos que duran 5
a 25 min y se producen cada 1 a 2 horas. La liberacin pulstil de GnRH tambin produce una liberacin
intermitente de LH aproximadamente cada 20 min.
Centros hipotalmicos de liberacin de GnRH: La actividad neuronal que determina la liberacin pulstil de
GnRH se produce principalmente en el hipotlamo medio basal, en especial en el ncleo infundibular de esa
zona. Por lo tanto, se cree que estos ncleos infundibulares controlan la mayor parte de la actividad sexual

femenina, aunque tambin otras neuronas situadas en el rea preoptica del hipotlamo anterior secreten
cantidades moderadas de GnRH, cuya funcin no est clara.
Mltiples centros neuronales del sistema limbito enceflico transmiten seales a los ncleos infundibulares
tanto para modificar la intensidad de la liberacin como la frecuencia de los pulsos de la GnRH, ofreciendo asi
una posible explicacin de por qu los factores psicolgicos con frecuencia modifican la funcin sexual
femenina.
Efecto de retroaccin negativa de los estrgenos y la progesterona para disminuir la secrecin de LH y
FSH: Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso efecto inhibidor de la produccin de LH y
FSH. Adems, cuando est disponible la progesterona, el efecto inhibidor de los estrgenos se multiplica,
incluso aunque la progesterona por si misma tiene poco efecto.
Estos efectos de retroaccin parecen operar principalmente de forma directa sobre la adenohipfisis, y en
menos mediada sobre el hipotlamo, para disminuir la secrecin de GnRH, sobre todo alterando la frecuencia
de los pulsos de GnRH.
La hormona inhibina del cuerpo lteo inhibe la secrecin de LH y FSH.
Adems de los efectos de retraccin de los estrgenos y la progesterona todava parece estar implicada otra
hormona. Se trata de la inhibina secretada junto con las hormonas esteroideas sexuales por las clulas de la
granulosa del cuerpo lteo ovrico de la misma forma que las clulas de sertoli secretan la misma hormona en
los testculos del varn.
Esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el hombre, inhibiendo la secrecin de FSH por la
adenohipfisis, y en menos medida la de LH. Por tanto se cree, que la inhibina puede ser especialmente
importante a la hora de disminuir la secrecin de LH y FSH al final del ciclo mensual sexual femenino.
Efectos de retroaccin positiva del estrgeno antes de la ovulacin
El pico preovulatorio de LH: Por razones no del todo conocidas, la adenohipfisis secreta cantidades mucho
mayores de LH durante uno o dos das comenzando 24 a 48 horas antes de la ovulacin.
La infusin de estrgenos en una mujer por encima de un valor crtico durante la ltima parte de la primera
mitad del ciclo ovrico provoca un crecimiento rpidamente acelerado de los folculos, asi como una
aceleracin de la secrecin de estrgenos ovricos.
Durante este periodo la secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis se suprime primero ligeramente.
Despus, la secrecin de LH aumente bruscamente entre 6 y 8 veces, y la de FSH 1 a 2 veces. Este rpido
aumento de secrecin de LH produce la ovulacin.
Se desconoce la causa de este brusco pico de secrecin de LH. Sin embargo, son posibles las siguientes
explicaciones: 1.- Se ha sugerido que el estrgeno, en este punto del ciclo, ejerce un efecto de retroaccin
positiva peculiar que estimula la secrecin hipofisaria de LH y en menos media de FSH; esto contrasta con el
efecto de retroaccin negativa que ocurren durante el resto del ciclo mensual femenino; 2.- las clulas de la
granulosa de los folculos comienzan a secretar cantidades pequeas pero crecientes de progesterona,
aproximadamente un da antes del pico preovulatorio de LH y se ha sugerido que este puede ser el factor que
estimula el exceso de secrecin de LH. Sin el pico preovulatorio normal de LH no se produce la ovulacin.
Oscilacin de retroaccin del sistema hipotalmico hipofisario ovrico
1.- Secrecin Postovulatoria de hormonas ovricas y depresin de la gonadotropina hipofisarias. La parte del
siclo ms fcil de explicar son los fenmenos que se produces durante la fase post ovulatoria, entre la
ovulacin y el comienzo de la menstruacin. Durante este tiempo, el cuerpo lteo secreta grandes cantidades
tanto de progesterona como de estrgenos, adems de hormona inhibina. Todas estas hormonas combinadas
ejercen una retroalimentacin negativa sobre la adenohipfisis y el hipotlamo para causar supresin de la
FSH y de la LH, haciendo que desciendan a sus niveles ms bajos unos 3 a 4 das antes del comienzo de la
menstruacin.

Fase del Crecimiento Folicular. Dos o tres das antes de la menstruacin el cuerpo lteo entra en una
involucin casi total y la secrecin por el cuerpo lteo de estrgenos, progesterona e inhibina cae al mnimo.
Esto libera al hipotlamo y a la adenohipfisis del efecto de retroaccin de estas hormonas. Aproximadamente
un da ms tarde, casi en el momento en que comienza la menstruacin, la secrecin hipofisaria de FSH
comienza a crecer de nuevo, elevndose hasta dos veces; luego, varios das despus del comienzo de la
menstruacin, tambin se incrementa ligeramente la secrecin de LH. Estas hormonas inician el nuevo
crecimiento folicular y el aumento progresivo de la secrecin de estrgeno, alcanzndose un mximo de
secrecin estrognica aproximadamente a los 12.5 o 13 das despus del comienzo de la nueva
menstruacin. Durante los primeros 11 a 12 das de este crecimiento folicular, las tazas de secrecin
hipofisaria de las gonadotropinas FSH y LH disminuyen ligeramente debido al efecto de retroaccin negativa,
sobre todo de los estrgenos, sobre la adenohipfisis. Despus, de forma extraa, se produce un notable
aumento repentino de la secrecin de la LH y, en menor medida, de la FHS. Este es el pico preovulatorio de
LH y FSH que va seguido de la ovulacin.
3.- El pico preovulatorio de la LH y FSH causa la ovulacin. Transcurrido 11.5 a 12 das desde el comienzo de
la menstruacin, la disminucin de la secrecin de FSH y de LH cesa bruscamente. Se cree que los altos
niveles de estrgenos en este momento determina un efecto estimulador por retroaccin positiva sobre la
adenohipfisis, como se ha explicado anteriormente, que provoca un impresionante pico de secrecin de LH y
en menos medida de FSH. Sea cual se a la causa de este pico preovulatorio de LH y FSH, la Lh produce la
ovulacin y el posterior desarrollo del cuerpo lteo y de sus secreciones. As comienza un nuevo ciclo
hormonas hasta la siguiente ovulacin.
Conclusin.
La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que se origina en el tero y va acompaada de
descamacin del endometrio que sigue al descenso de las hormonas ovricas endgenas circulantes.
De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo ovrico en donde el endometrio responde al estmulo
proliferativo de los estrgenos en la fase preovulatoria y a la estimulacin secretora de la progesterona en la
postovulatoria.
El ovario secreta ciertas cantidades de estrgenos desde la pre-adolescencia hasta despus de la
menopausia.
En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el nivel de estrgenos es ms bajo en el momento en
que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de forma gradual hasta inmediatamente antes de la ovulacin,
momento en que cae levemente para volverse a elevar alcanzando un segundo pico 4 5 das despus de la
ovulacin; se mantiene un nivel alto de estrgenos hasta unos 4 das antes de la menstruacin y entonces
empieza un descenso significativo.
La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la fase ltea del ciclo ovrico. Su produccin comienza
con el crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a su mximo 6 7 das despus de la ovulacin. Si no hay
concepcin e implantacin, la secrecin de progesterona desciende a medida que ocurre la regresin del
cuerpo lteo, de modo que en el momento de iniciarse la menstruacin la elaboracin de progesterona ha
cesado y el nivel de estrgenos ha descendido a la mitad. Con estos cambios hormonales cclicos el
endometrio muestra cambios regresivos que son los precursores de la fase hemorrgica.
Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico endometrial estn gobernados por el Hipotlamo y
la Hipfisis; ambas estructuras forman junto al ovario y al endometrio un eje, en donde
ocurren procesos de retroalimentacin positiva y negativa.

Placenta

La feto en desarrollo es mantenido por la placenta, que deriva tanto de tejido fetales (formada por el corion) y
maternos (formada por la decidua basal). Ambos tejidos participan en el intercambio fisiolgico de sustancias
entre las circulaciones materna y fetal.
La circulacin uteroplacentaria comienza a desarrollarse aproximadamente en el da 9 con la aparicin de
lagunas trofoblasticas dentro del sincitiotrofoblasto; en estas lagunas van a desembocar los sinusoides
maternos que provienen de los capilares de la porcin materna de la placenta. El crecimiento y el desarrollo
de los mismos conducen al inicio de la formacin de la placenta con la con la consecuente separacin de
la sangre del embrin en desarrollo y la materna.
Los trofoblastos en desarrollo inducen cambios en el endometrio cercano a l y lo modifican para que empiece
a formar la decidua, la cual se va a dividir en tres partes:
Decidua capsular, interpuesta entre la luz del tero y el embrin
Decidua basal, interpuesta entre el embrin y el miometrio
Decidua parietal, que compone el equilibrio de la decidua
Al principio todo el embrin est rodeado por la decidua con el fin de nutrirlo. La zona en que el corion se
pone en contacto con la decidua capsular forma vellosidades cortas y de la denomina como corion leve, en la
que toma contacto con la decidua basal forma vellosidades primarias las cuales son ms largas y se la
denomina a esta regin corion frondoso; estas vellosidades estn constituidas por sincitiotrofoblasto y
citotrofoblasto en las cuales durante el desarrollo penetraran en su ncleo clulas mesenquimatosas las
cuales las convertirn en vellosidades secundarias.
Conforme se van desarrollando la poblacin citotrofoblastica disminuyes ya que esta se une al sincitio y
contribuye a su crecimiento. La decidua forma lagunas en las cuales se van a proyectar las vellosidades y van
a estar rodeadas de sangre materna que proviene de los vasos sanguneos de la decidua basal.
Los capilares fetales estn separados de la sangre materna por una cantidad ligera de tejido conectivo y los
sincitiotrofoblastos que cubren la vellosidad secundaria, por lo cual la sangre fetal y materna no se
entremezclan ya que existe una barrera placentaria constituida por sincitiotrofoblasto, el tejido conectivo y las
clulas endoteliales de los capilares de las vellosidades y a travs de estas estructuras se difunden los
nutrientes y el oxgeno de la sangra materna hacia la fetal; aunque algunas sustancias pueden penetras la

barrera placentaria tales como: agua, oxigeno, dixido de carbono, molculas pequeas,
algunas protenas, lpidos, hormonas, frmacos y algunos anticuerpos ( en especial la Ig G).
La placenta adems de ser el sitio donde se intercambian sustancias nutritivas, desechos y gases tambin
acta como un rgano endocrino (sincitiotrofoblasto) que secreta Hcg, tirotropina, progesterona, estrgeno y
somatomamotropinacorionica. As mismo las clulas del estroma de la decidua forman las clulas deciduales
que sintetizan prolactina y prostaglandinas.

Vagina

Es un tubo fibromuscular que comunica los rganos genitales internos con el medio externo que comunica los
rganos genitales internos con el medio externo, se extiende desde el cuello uterino hasta el vestbulo de la
vagina, tiene una longitud de 8 a 9 cm y est compuesta por tres capas:
Mucosa.- Est compuesto por una capa de epitelio plano estratificado no queratinizado y por tejido
conectivo fibroelstico denominado lamina propia. El epitelio puede contener grnulos de queratohialina pero
en condiciones normales no hay queratinizacin, la lubricacin de la luz vaginal esta dado por glndulas del
crvix ya que las paredes vaginales no presentan glndulas, este epitelio de la mucosa sufre cambios cclicos
durante la fase menstrual por la influencia de los estrgenos en la fase folicular que da como resultado a la
estimulacin de la clulas epiteliales a la sntesis y acumulacin de glucgeno que se liberan conforme las
clulas migran hacia la luz, despus de su liberacin la flora bacteriana vaginal natural metaboliza el
glucgeno formando as cido lctico que origina el Ph bajo de la vagina el cual tambin ayuda a restringir la
invasin de patgenos. La lamina propia contiene abundante riego sanguneo en sus regiones ms profundas,
en esta lamina encontramos linfocitos y neutrfilos que actan en las respuestas inmunitarias as como
tambin clulas de Langerhans que actan como clulas presentadoras de antgenos; estos migran hacia el
epitelio por los espacios intercelulares durante ciertos periodos del ciclo menstrual especialmente aumenta
esta poblacin celular con la presencia del flujo menstrual
Capa Muscular.- Esta organizada en dos estratos de musculo liso entremezclados; uno interno con
fibras musculares circulares y otra externa con fibras longitudinales, a la altura de la abertura externa de la
vagina hay fibras musculares estriadas que constituye al musculo esfnter.
Capa Adventicia.- Comprendida por dos estratos uno interno de tejido conectivo denso que se
continua con la capa muscular y contiene fibras elsticas que contribuyen a la elasticidad y resistencia de la
pared vaginal; y otro externo de tejido conectivo laxo que se confunde con la adventicia de las estructuras
vecinas y contiene gran cantidad de vasos sanguneos y linfoides as como tambin nervios.
Genitales externos

En su conjunto recibe el nombre de vulva y estn revestidos por epitelio plano estratificado. Los genitales
externos son:
Monte de venus.- Prominencia redondeada sobre la snfisis pbica formada por tejido adiposo
subcutneo
Labios mayores.- Son dos pliegues cutneos longitudinales grandes, homlogos al escroto que se
extienden desde el monte de venus y forman los limites laterales de la hendidura urogenital. Contiene una
capa delgada de musculo liso que se parece al dartos escrotal con abundante tejido adiposo subcutneo. La
superficie externa est recubierta de vello pbico mientras que la superficie interna es lisa; ambas contienen
glndulas sebceas y sudorparas.
Labios menores.- Son dos pliegues cutneos carentes de vello que limitan el vestbulo vaginal,
homlogos de la piel del pene. El centro conjuntivo de cada uno de estos pliegues carece de tejido adiposo
pero contiene abundantes vasos sanguneos y fibras elsticas finas. En el estroma hay glndulas sebceas
grandes
Cltoris.- Es una estructura erctil homologa al pene, su cuerpo est compuesto por dos formaciones
erctiles pequeas denominadas cuerpos cavernosos del cltoris que terminan en un diminuto tubrculo
redondeado llamado glande del cltoris, la piel de este tubrculo es muy fina forma el prepucio del cltoris y
contiene terminaciones nerviosas sensitivas abundantes
Vestbulo vaginal.- Es la hendidura situada entre los labios menores, es un espacio que recibe
secreciones glandulares provenientes de las glndulas vestibulares mayores o de Bartholin las cuales son 2
que secretan moco y de las glndulas vestibulares menores o de Sneke

Glndulas mamarias

Las glndulas mamarias secretan leche, que es un lquido que contiene protenas, lpidos y lactosa, as como
linfocitos, monocitos, anticuerpos minerales y vitaminas liposolubles para poder proporcionar
la nutricin adecuada del recin nacido.
Estas glndulas se desarrollan en la mismo forma y estructura en ambas sexos hasta la pubertad, cuando los
cambios en las secreciones hormonales de las mujeres origen el desarrollo adicional y las modificaciones
estructurales dentro de estas glndulas. Las secreciones de estrgeno progesterona y prolactina inician el
desarrollo de lobulillos y conductillos terminales. El desarrollo completo de la porcin ductal de la mama
requiere glucocorticoides y activacin adicional mediante somatotropina
Junto con estos fenmenos ocurre un incremento de tejido conectivo y adiposo en el estroma, que causa el
crecimiento de la mama y el desarrollo se completa alrededor de los 20 aos de edad concambios cclicos
menores en cada periodo menstrual, en tanto que en el embarazo y la lactancia se presentan cambios
mayores. Despus de los 40 aos las mamas comienzan a atrofiarse y este proceso continua toda la
menopausia
Don glndulas tubuloalveolares compuestas que consisten de 15 a 20 lbulos que se irradian desde el pezn
y se separan entre s por tejido adiposo y conectivo colagenoso. Cada lbulo es drenado por su conducto
lactfero que se abre directamente en el pezn y antes de llegar al mismo cada conducto se dilata para formar
el seno lactfero que almacena leche y a continuacin se estrecha antes de desembocar al pezn
Glndula mamaria en reposo

Tienen la misma estructura bsica de la glndula mamaria en lactancia (activa), excepto que son ms
pequeas y sin alveolos desarrollados. Cerca de la abertura del pezn los conductos lactferos estn cubiertos
por epitelio plano estratificado queratinizado, el seno lactfero y el conducto lactfero estn recubiertos por
epitelio cubico estratificado y los conductos ms pequeos por epitelio cilndrico simple. Entre el epitelio y la
lmina basal hay clulas mioepiteliales estrelladas que se tornan funcionales durante el embarazo
Glndula mamaria en lactancia (activa)
Las glndulas mamarias se activan con la accin de los estrgenos y progesterona durante el embarazo que
estimulan que las porciones terminales de los conductos se ramifiquen y crezcan, y los alveolos se desarrollen
y maduren.
Los alveolos de las glndulas mamarias activas se componen de clulas cubicas rodeadas de clulas
mioepiteliales
Las secreciones de las clulas alveolares son de dos tipos: lpidos y protenas
Los lpidos se almacenan como gotitas en el citoplasma y se liberan de la clulas por secrecin
apocrina en la cual cada vescula contiene una gotita central de lpido rodeada por un anillo estrecho de
citoplasma y encerrada por plasmalema
Las protenas se liberan mediante secreciones merocrinas
Secreciones de la glndula mamaria
Cuando la placenta se desprende de la mujer la prolactina estimula la produccin de leche. Los 2 o 3 primeros
das despus del parto se secreta el calostro que es un lquido delgado rico en protenas, vitamina A, sodio,
cloruro linfocitos, monocitos, anticuerpos que nutren al recin nacido mientras que la leche se secreta
aproximadamente al cuarto da el cual es rico en minerales, electrolitos, carbohidratos, inmunoglobulinas,
protenas. La produccin de esta leche resulta de los estmulos de la vista, el tacto, y la manipulacin del
recin nacido; estos fenmenos aumentan la produccin de prolactina y junto con esta se libera la oxitocina
que inicia el reflejo de expulsin de la leche al inducir la contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean
los alveolos y conductos

Bibliografa

Texto Gua. Atlas de histologa Leslie P. Gartner. Captulo 20. Sistema reproductor femenino (ovarios)
paginas 439-449
Texto Gua. Atlas de histologa Ross-Pawlina. Captulo 23 Aparato Genital Femenino paginas 828868
GUYTON, A; HALL, J. Tratado de Fisiologa Mdica. Mc Graw Hill Interamericana de Espaa,
Dcima Edicin. 2001.
MANUAL MERCK de diagnstico y tratamiento. Harcourt. Dcima Edicin. 1999.
MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores. Segunda Edicin. Barcelona Espaa 1985.
URANGA, F. Obstetricia Prctica. Intermdica. 5ta Edicin. 1979
Atlas Color de Citologa e Histologa WOLFGANG KHNEL pag 863-886
Imgenes
1.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 328. Fig. 17.1 Genitales externos e internos
2.- Atlas de Histologa Ross-Pawlina. Cap. 23. Pg. 830. Fig. 23.2 Dibujo esquemtico corte a travs del
ovario.
3.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 339. Fig. 17.26. Estroma cortical y epitelio
superficial ovrico.
4.- Atlas de histologa Leslie P. Gartner. Cap. 20. Pg. 441. Fig. 20.2. Esquema de la estructura del ovario y
desarrollo folicular.
5.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 347 Fig. 17.24. Ciclo menstrual.
6.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 338. Fig. 17.14. Ovario.
7.- Atlas de Histologa Ross-Pawlina. Cap. 23. Pg. 838. Fig. 23.9 Poliquistosis ovrica.
8.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 336 Fig. 17.12. Trompas uterinas
9.- Atlas de anatoma Netter. Pg. 340. tero
10.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 452. Fig. 20.12 Ciclo menstrual.
11.- Atlas de histologa Leslie P. Gartner. Cap. 20. Pg. 458. Fig. 20.16 Placenta
12.- Texto de Histologa Humana Alan Stevens. Cap. 17. Pg. 328. Fig. 17.1 Genitales externos e internos
13.- Atlas de histologa Leslie P. Gartner. Cap. 20. Pg. 461. Fig. 20.18 Glandulas mamarias