UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARA

DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERA

DEPENDENCIA FSICA Y AUTOCUIDADO DE LOS ADULTOS

MAYORES EN UNA COLONIA URBANA

PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

PRESENTAN:
Fabin Parrazal Jess
Rangel Aguirre Rosala

DIRECTOR DE TESIS
MDU. Kattz Ramrez Moraima

Minatitln, Veracruz, Octubre del 2012.

Apartado de dedicatorias

A mi esposa Estela, a mis hijos Jess Gabriel y Amrica Guadalupe y a mis padres
Eugenio y Juana.

Jess Fabin Parrazal

A m esposo Enrique, a mis hijos Carlos Enrique y Enrique Rafael

Por que junto hemos compartido tristeza, alegra, confianza, y optimismo, gracias
por su amor y apoyo que constantemente me han brindado mediante esta meta, por ser mi
motivacin de salir adelante, poder ser un ejemplo de de superacin y constancia, y por
todas las horas que les he robado para hacer posible este sueo.

Rosala Rangel Aguirre

Apartado de agradecimientos

A nuestra asesora la maestra Moraima por su comprensin y apoyo.

A la Universidad Veracruzana Campus Minatitln, en especial a la Facultad de Enfermera
por brindarnos la oportunidad de continuar nuestra preparacin profesional.
Al H. Ayuntamiento de Cosamaloapan, Veracruz por las facilidades otorgadas para la
realizacin de este estudio.
A los adultos mayores de la colonia que hicieron posible este trabajo.

ndice

Resumen

Captulo I

1. Introduccin

1.1 Descripcin del problema

1.2 Planteamiento del problema

1.3 Marco de referencia

1.4 Estudios relacionados

1.5 Importancia de estudio para la disciplina

10

1.6 Definicin de trminos

10

1.7 Variables

11

1.8 Objetivos

11

Captulo II

12

2. Metodologa

12

2.1 Tipo de estudio

12

2.2 Poblacin

12

2.3 Criterios de inclusin

12

2.4 Criterios de no inclusin

13

2.5 Material

13

2.6 Procedimiento

14

2.7 Consideraciones ticas

15

2.8 Estrategia de anlisis

15

Captulo III

16

3. Resultados

16

3.1 Anlisis de datos

16

3.2 Discusin

20

3.3 Conclusiones

21

3.4 Recomendaciones

21

Referencias bibliogrficas

22

Anexos

26

A Consentimiento Informado

26

B Solicitud de autorizacin

27

C TEST DE CYPAC-AM

28

Resumen

El propsito del estudio fue identificar el nivel de dependencia fsica y autocuidado

de los adultos mayores de una colonia urbana de la Cuenca del Papaloapan en el estado de
Veracruz. Material y mtodos: el estudio fue cuantitativo, descriptivo y transversal, se
utiliz el Test de CYPAC-AM aplicado por Milln; valora el nivel de dependencia y la
percepcin de autocuidado del AM, los sujetos de estudio fueron los 51 AM de la colonia.
Resultados: prevalece el sexo femenino con un 54.9%, se observ una mayor poblacin en
el grupo de 60-69 aos, hay un predominio de las enfermedades crnicas degenerativas, se
encontr que el 91.1% de los hombres y el 71.3% de las mujeres son independientes para
realizar las ABVD, 50.9% que obtuvieron el nivel independiente su percepcin de
autocuidado es parcialmente adecuado y el 15.6% de los AM que presentan dependencia
moderada se muestran sin capacidad de autocuidado.

Palabras clave: dependencia fsica, autocuidado, ABVD, adultos mayores.

Abstract
The purpose of the study was to identify the level of physical dependence and selfcare of older adults of an urban colony Papaloapan Basin in the state of Veracruz. Methods:
The study was quantitative, descriptive and transversal test was used CYPAC-AM applied
by Milln, evaluates the level of dependency and self-perception of the OA, the study
subjects were the 51 OA in the colony. Results: occurrence of females with 54.9%, there
was a higher population in the age group 60-69 years, there is a predominance of chronic
degenerative diseases, it was found that 91.1% of men and 71.3% of women are
independent for BADL, 50.9% that scored at independent perceptions of self-care is
partially adequate and 15.6% of the OA that present moderate dependence shows incapable
of self-care.

Keywords: physical dependence, self-care, BADL, older adults.

Captulo I

1. Introduccin

1.1 Descripcin del problema

Desde el punto de vista cientfico, el proceso del envejecimiento ha sido abordado con
diferentes perspectivas tericas y disciplinarias, tanto en sus mecanismos como en sus
consecuencias sobre el individuo y la sociedad. El envejecimiento de la poblacin, definido
como el incremento de la proporcin de personas de 65 y ms aos en el conjunto de la
poblacin, ms evidente en unas naciones que en otras, es un fenmeno generalizado e
irreversible 1.
El incremento mundial de la poblacin anciana se ha presentado por diversas
razones, principalmente por el aumento en la esperanza de vida, los avances cientficos y
tecnolgicos alcanzados en la medicina y el abatimiento del ndice de natalidad por los
programas de control de la fertilidad 2,3.
Sin embargo, el aumento en la esperanza de vida no significa necesariamente una
mejora en sus condiciones de salud. Al contrario, uno de los problemas ms importantes en
la etapa de adulto mayor es la prdida de las capacidades funcionales, emocionales y
cognoscitivas. Estos cambios, junto con las enfermedades crnico-degenerativas, limitan la
realizacin de las actividades habituales y necesarias para la vida de las personas, con la
consecuente prdida de su independencia y la necesidad constante de ayuda 4,5.
Debido al relativamente bajo nivel de desarrollo econmico de la mayora de los
pases de la regin y a la falta de apoyo institucional para ayudar a la vejez, el
envejecimiento poblacional es prematuro cuando se le compara a la manera como
envejecieron los pases desarrollados. Estos pases tenan un mayor nivel socioeconmico
cuando empezaron a envejecer, comparado con el nivel actual de la regin de Amrica
Latina. El envejecimiento representa retos especiales, en particular para zonas que sufrieron
rpido crecimiento como son las reas urbanas de pases como Mxico. La poblacin de
adultos mayores que viven en zonas urbanas marginadas representa un grupo con
vulnerabilidad especial. Por un lado, sus patrones de consumo y estilo de vida los colocan

en grupos de alto riesgo para enfermedades crnico degenerativas que empiezan a

predominar en las zonas urbanas. Por otro lado, por sus condiciones de marginacin,
carecen de servicios sanitarios adecuados y de cobertura institucional (como acceso a
servicios mdicos), lo cual puede colocarlos en doble riesgo. Resulta importante resaltar
este grupo como especial, ya que las estadsticas de los residentes urbanos pueden esconder
las condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin 6.
Se calcula que entre el 2000 y 2030 el nmero de adultos mayores a nivel mundial
pasar de 420 a 974 millones y en el 2050 ascender a 2 000 millones de personas 7. En la
actualidad, 59% de ese segmento poblacional vive en pases en desarrollo de frica, Asia,
Amrica Latina, el Caribe y Oceana. Los pases en desarrollo tienen el nmero mayor y
absoluto de adultos mayores y en ellos se localiza el mximo incremento porcentual.
En Mxico 9.3 millones son mayores de 60 aos que equivale al 8.3% del total de la
poblacin de los Estados Unidos Mexicanos, y para el 2030, 14. 3 millones sern mayores
de 65 aos, segn Censo de Poblacin y Vivienda 2010 del Instituto Nacional de
Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) 8.
Las caractersticas de las enfermedades en el anciano son pluripatologa, cronicidad,
presentacin atpica y deterioro funcional. Este ltimo es el punto final de muchas
enfermedades en los ancianos, desde las ms leves, hasta las ms graves. Un amplio
porcentaje de los ancianos pasa un tiempo ms o menos largo de incapacidad previa a la
muerte, especialmente las mujeres, cuya esperanza de vida es mayor a expensas de un
mayor tiempo de dependencia funcional. En muchas ocasiones no hay una relacin directa
entre enfermedad y deterioro funcional, ya que un trastorno menor puede resultar en mayor
deterioro que una enfermedad de peor pronstico, ms grave o crnica. Sin embargo, la
dependencia funcional puede ser el sntoma inicial de un proceso patolgico en los
pacientes ancianos y, en algunas instancias, puede ser el nico sntoma. Este deterioro
puede afectar considerablemente la calidad de vida y puede tener influencia en los cuidados
futuros 9.
Resulta esencial conocer el grado de incapacidad funcional que el paciente sufre a
causa tanto de problemas mdicos como de otros de carcter psicosocial. Para valorar el
estado funcional hay que medir la capacidad del paciente para llevar a cabo las actividades
bsicas de la vida diaria (ABVD) que son las que se necesitan para atender al cuidado

personal como son baarse, vestirse, asearse, alimentarse, trasladarse de una silla a la cama
y viceversa, y caminar, as como tambin valorar la capacidad para realizar tareas ms
complejas como las que exige una vida independiente; es decir, las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD) y son capacidad para utilizar el telfono, hacer
compras, preparacin de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de
transporte, responsabilidad respecto a la medicacin y administracin de su economa 10.
La planeacin del cuidado preferenca el enfoque individual a partir de las
experiencias y conceptos del adulto mayor, en donde el sentimiento de logro y reto parten
de las experiencias personales; con alto sentido de respeto hacia la plenitud de las
capacidades de la persona en su aqu y ahora, las dimensiones del tiempo y espacio
adquieren un sentido propio. Partir de una valoracin objetiva que considere el estado de
salud fsica y emocional, la capacidad de auto suficiencia para realizar las actividades de
autocuidado y de la vida diaria, su relacin con la familia como principal red de apoyo y su
ncleo social primario proporciona a la enfermera un panorama del alcance, profundidad y
trascendencia de sus intervenciones a corto y mediano plazo.

1.2 Planteamiento del problema

Cul es nivel de dependencia fsica y autocuidado de los adultos mayores de una

colonia urbana de la Cuenca del Papaloapan en el Estado de Veracruz?

1.3 Marco de referencia

El aumento de la esperanza de vida en la sociedad ha ocasionado un cambio radical

en la pirmide demogrfica, en donde se muestra un crecimiento importante de la poblacin
de AM. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde 1985, considera como personas
adultas mayores (AM) a aquellas que tienen 60 o ms aos, por ser la edad promedio de
expectativa de vida en el mundo; y define la dependencia como la disminucin o ausencia
de la capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro de los mrgenes
considerados normales. Estas definiciones implican que debe haber otra persona que

intervenga directamente en el cuidado de la persona dependiente e incluso en la satisfaccin

de sus necesidades bsicas.
Un adulto mayor sano es aqul capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel
adecuado de adaptabilidad funcional y satisfaccin personal, por ello, la OMS propone
como indicador representativo para este grupo el estado de independencia funcional como
clave dentro de la definicin de salud del adulto mayor 11. En los pases desarrollados, la
situacin demogrfica se caracteriza por el progresivo descenso de la natalidad y el
aumento de la esperanza de vida (gracias a los avances de la medicina) lo que conlleva un
continuo y creciente fenmeno de incremento del envejecimiento de la poblacin 12.
Solamente el 13% de personas de 80 aos y mayores viven en Estados Unidos; ms
del 40% de ese mismo segmento poblacional viven en Asia. Dentro de las cifras
mencionadas se entremezclan factores que tienen importancia mxima. Las mujeres viven
ms que los varones y solo 15% de quienes rebasan los 100 aos de vida son de sexo
masculino. Los varones se casan de nuevo con mayor frecuencia que las mujeres, y en
consecuencia las ancianas no tienen pareja y viven solas. Existe una mayor posibilidad de
que las mujeres no tengan recursos pecuniarios adecuados; respecto a los varones, tambin
ellas quedan en situacin de discapacidad una fraccin mayor de los aos que le restan.
En Estados Unidos los ndices de discapacidad disminuyeron en los decenios de
1980 y 1990, pero tal tendencia pudiera revertirse por la epidemia de obesidad e
inactividad fsica. Otros aspectos de preocupacin en pases que tienen ya elevadas
proporciones de adultos mayores (Japn, Suecia, Grecia e Italia) en los que 17 a 18% de su
poblacin la componen ciudadanos mayores de 65 aos; la proporcin del grupo de tal edad
con el 15 a 64%, es de dependencia. Tal proporcin varia de 22% en Europa a 6% en
frica, pero para el ao 2050 se espera que aumente a ms del 50% en Europa, y para esa
misma fecha otras zonas del mundo rebasaran el 25%, excepto frica.
A nivel mundial todas las poblaciones son cada vez ms viejas. Los progresos en los
factores ambientales (como agua limpia y mejores medidas sanitarias) y conductuales
(nutricin y menos exposicin a riesgos) y el tratamiento y la prevencin de enfermedades
infecciosas, han sido los factores que explica en gran medida la ampliacin de la esperanza
de vida (en los ltimos 30 aos) desde 1900. En Estados Unidos para el ao 2030 una de
cada cinco personas tendr ms de 65 aos. La distribucin geogrfica de las personas

viejas no es uniforme. La mitad de los ancianos estadounidenses se encuentran en 9

estados, encabezados por California, Florida, Nueva York y Texas 7.
La poblacin anciana ha crecido en los ltimos aos y se prev un crecimiento
mayor, en Europa y Amrica, esta poblacin sobrepasa ya el 20% del total 13.
El envejecimiento es la disminucin progresiva e ineludible en la reserva funcional,
en primer trmino, y despus, de la funcin de todos los rganos, con el transcurso del
tiempo y a nivel mundial avanza en una proporcin de 2% de los adultos mayores de 60
aos cada ao 14. Es una situacin heterognea; vara ampliamente con la persona y el
rgano en el mismo sujeto. No constituye una enfermedad, pero en ella aumenta la
posibilidad de que surjan diversos males, a menudo impresionantemente conforme envejece
la persona. La composicin bioqumica de los tejidos cambia con el envejecimiento;
disminuye la capacidad fisiolgica y tambin la capacidad de conservar homeostasia como
mecanismo de adaptacin a elementos de estrs y con la senectud se agrava la
vulnerabilidad a que surja un cuadro patolgico. Despus de la madurez la tasa de
mortalidad aumenta exponencialmente con la edad.
Al envejecer la persona se vuelve cada vez ms diferente de los dems. En lo que se
refiere a cualquier variable que se mida, con la edad aumenta la variacin de la distribucin
de valores y cifras en la poblacin. El valor medio tiende a ascender y descender, pero el
incremento propio del envejecimiento en el rango de valores es un testimonio notable de las
manifestaciones heterogneas del proceso de envejecimiento. Adems, los mecanismos
homeostticos reaccionan con mayor lentitud a los agentes estresantes y se necesita ms
tiempo para recuperar la funcin normal conforme envejece la persona. Tambin con la
senectud disminuye la capacidad de conservar una funcin estable, ante cambios en el
ambiente, situacin llamada alostasia 15.
El descenso en la natalidad por el impacto favorable de los programas de
planificacin familiar dio como resultado una disminucin en la mortalidad y un
incremento de la esperanza de vida, al pasar de 40 a 73 aos en los hombres y de 42 a 77
aos en la mujer.
La OMS en 1984 propuso que la salud en el anciano debe ser entendida como la
capacidad funcional de atenderse a s mismo y desarrollarse en el seno de la familia y la

sociedad la cual le permita de una forma dinmica desarrollar de manera independiente las
ABVD.
El adulto mayor es una unidad biopsicosocial espiritual compleja, requiere de una
atencin especializada con un enfoque multidisciplinario que tenga fundamento en una
valoracin integral para establecer un diagnstico y un modelo de atencin.
El envejecimiento es un proceso inevitable que en muchas ocasiones se ve acelerado
por una serie de factores que estn relacionados con los modos y estilos de vida; existen
algunos estudios que demuestran que el sedentarismo y la falta de actividad fsica del
sujeto, son factores de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crnicas y del
declive orgnico que limita la funcionalidad fsica.
Si bien el envejecimiento de la poblacin se presenta en todo el mundo, la diferencia
entre pases radica en la planeacin y preparacin para afrontar este cambio. El incremento
de la esperanza de vida es un indicador de mejora del estado de salud de la poblacin en
edades tempranas, pero se relaciona en edades mayores con tasas elevadas de enfermedades
crnicas y degenerativas e incapacidad que afectan su calidad de vida 16.
La valoracin funcional es el proceso dirigido a recoger informacin sobre la
capacidad del anciano para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el
medio en que se encuentra. Las actividades de la vida diaria (AVD) se clasifican en ABVD,
AIVD y avanzadas (AAVD). En las ABVD se incluyen aquellas tareas que la persona debe
realizar diariamente para su autocuidado. Las AIVD hacen referencia a aquellas tareas en
las que la persona interacciona con el medio para mantener su independencia y las AAVD
que incluyen aquellas que permiten al individuo su colaboracin en actividades sociales,
actividades recreativas, trabajo, viajes y ejercicio fsico intenso.
Las AVD se describen de la siguiente manera; movilidad funcional: moverse de una
posicin a otra, as como movilidad en la cama, sof, silla de ruedas, cualquier tipo de
transferencia, cambios funcionales, deambulacin y transporte de objetos; alimentacin:
pese a que pueda parecer que comer y alimentarse son lo mismo, esto no es as;
alimentarse: es el proceso de llevar la comida o lquidos desde el plato o vaso a la boca;
eliminacin: incluye el control completo y el vaciado voluntario de vejiga e intestinos;
descanso/sueo: periodo de inactividad, con un fin reparador; higiene y confort: coger y
usar los objetos para este fin, incluye cualquier actividad de aseo del propio cuerpo que se

nos pueda ocurrir, peinado, corte de uas, limpieza de boca, aplicacin de desodorantes,
pintado de uas...; medicacin y control de la salud: desarrollo, mantenimiento y control de
las rutinas para la salud y la promocin del bienestar, tales como la salud fsica, la
nutricin, disminucin de las conductas de riesgo para la salud y rutinas de medicacin;
adicciones o hbitos txicos: desarrollo, cuidado y mantenimiento de hbitos saludables 17.
Conforme avanza el grado de deterioro funcional aumentan el riesgo de mortalidad,
el nmero de ingresos hospitalarios y la estancia media, las visitas mdicas, el consumo de
frmacos, el riesgo de institucionalizacin y la necesidad de recursos sociales. En el
momento de explorar la esfera funcional se hace imprescindible interrogar acerca de la
dependencia o independencia a la hora de comer, de vestirse, de realizar el aseo personal, la
necesidad de paales, sondas o colectores por incontinencia de esfnteres, sin olvidar
conocer aspectos relacionados con la capacidad para la deambulacin con o sin ayuda
(humana o tcnica, en la cual se incluyen bastones, muletas, andadores, silla de ruedas), la
habilidad para las transferencias y antecedentes de cadas 18.
En Mxico, la distribucin de edad de la poblacin tena en 1970 forma piramidal,
es decir, una base amplia y una cspide angosta y 50% de la poblacin era menor de 15
aos, en el ao 2000 se observa una pirmide abultada en el centro que refleja un aumento
de las personas en edades medias y una disminucin de la proporcin de los menores de
cinco aos. Veracruz ocupa el tercer lugar nacional con la tasa ms alta de poblacin de
adultos mayores con 798 557 personas de 60 aos en adelante, lo que representa el 10.45%
del total de 7 643 000 habitantes en la entidad 8.
La definicin ms reciente del concepto de dependencia es el estado de carcter
permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la
enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica,
mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas
importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las personas
con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma
personal 18. Y la definicin de autocuidado en los pases del continente americano se refiere
a las acciones que las personas adoptan en beneficio de su propia salud, sin supervisin
mdica formal; ste es definido como prcticas realizadas por las personas y familias

mediante la cual son promovidos comportamientos positivos a la salud, en la prevencin de

enfermedades y en el tratamiento de los sntomas 19.
La teora de autocuidado de Dorothea E. Orem20, muestra aquello que las personas
necesitan saber; que se requiere y que deben estar haciendo o haber hecho por ellos
mismos, para regular su propio funcionamiento y desarrollo, provee las bases para la
recoleccin de datos. El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un
individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Orem
contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades
fsicas, psicolgicas y espirituales, y el concepto cuidado como la totalidad de actividades
que un individuo inicia pera mantener la vida y el desarrollo de una forma que sea normal
para l. El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan en
su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. Prevencin de
de la capacidad o su compensacin y prevencin de bienestar. El cuidado se inicia
voluntaria e intencionadamente por los individuos.
El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean capaces
de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de
decisiones para elegir un curso de accin apropiada. Las personas que realizan su
autocuidado son conocedoras de s mismo, de sus estados funcionales y de los cuidados que
necesitan. Quieren saber, valoran, investigan, emiten juicios y toman decisiones. Se ocupan
de cursos de accin para logro de resultados y son capaces de autodirigirse en su ambiente.
Las habilidades de autocuidado son expresiones de lo que las personas han aprendido a
hacer en la fase de investigacin y toma de decisiones del autocuidado, y en su fase de
produccin en las presentes condiciones humanas y ambientales. Las limitaciones de
autocuidado son expresiones de lo que impide o los individuos proporcionar la cantidad y
clase de autocuidado que necesitan las condiciones y circunstancias existentes y
cambiantes.

1.4 Estudios relacionados

Segn Giraldo y Franco21 en el estudio descriptivo transversal realizado en
Colombia, encontr que la edad promedio de los AM es de 84.04 aos; 82.5% mujeres. Los
sistemas orgnicos ms afectados fueron el cardiovascular, osteomuscular y neurolgico
entre el 47.5% y 27.5%. Se identificaron dos comportamientos: uno relacionado con la
dependencia y otro con la edad; los hombres presentaron mayor grado de dependencia que
las mujeres en las ABVD y AIVD, y las personas de edad ms avanzadas, presentaron
mayores grados de dependencia en las actividades bsicas e instrumentales; las actividades
bsicas estaban afectadas as: entre el 67.5% y el 55% de los ancianos requera ayuda; y las
actividades instrumentales estuvieron comprometidas entre el 95% y el 75% de los
ancianos como totalmente dependiente de ellas.
En un estudio de Manrique, Salinas y Tllez22 de tipo transversal realizado en
Mxico, reporta que la edad promedio de los entrevistados fue de 78.4 aos, el 56.5% son
mujeres. Del total de entrevistas, el 61.2% de los AM reportan no saber leer ni escribir;
siendo las mujeres quienes tuvieron menores alcances educativos que los hombres (69.7%
vs. 50.3% respectivamente). El 31% de los AM reportaron tener al menos un problema al
realizar ABVD. La prevalencia de dependencia funcional se incrementan con la edad,
25.2% (70-79 aos), 38.3% (8089 aos) y 52% para los AM de 90 aos y ms. En todos
los grupos de edad la actividad con mayor dificultad fue caminar. El presentar un mayor
nmero de enfermedades crnicas, padecer problemas de visin, percepcin de muy buenobueno estado de salud y la edad son factores que se asocian con la dependencia funcional
de los AM.
Segn Milln23 en el estudio descriptivo transversal realizado en Cuba, los
resultados arrojaron que el 50.5% de los hombres y el 43.3% de las mujeres no se cuidan
adecuadamente, existe un dficit de autocuidado cognoscitivo-perceptivo en el 46.7%, un
9.8% tienen dficit parcial y 5.6% dficit total. De los 121 pacientes cuyo nivel de
autocuidado es inadecuado el 75.2% son independientes y el 63.6% perciben su estado de
salud aparentemente sano, concluyndose que no obstante la gran mayora de los adultos
mayores estudiados son independientes para realizar las ABVD, estos no desarrollan
adecuadamente sus capacidades de autocuidado, por lo que el grado funcional

10

independiente es una condicin necesaria pero no suficiente para un buen autocuidado, los
adultos mayores que perciben algn riesgo para su salud se cuidan ms que los que se
perciben sanos.

1.5 Importancia de estudio para la disciplina

El tema interesa por que pocos profesionales de la salud en los que se incluye
Enfermera, evalan la dependencia fsica y la capacidad para autocuidado del adulto
mayor, la mayora es biologisista y se centran en el rgano afectado y no se ve al paciente
desde un punto de vista holstico.
El realizar una valoracin gerontolgica integral nos permitir elaborar planes de
cuidados como traje a la medida y as llevar a cabo las actividades enfermeras especificas
de acuerdo a nuestra valoracin y poder obtener los mejores resultados para la satisfaccin
del cliente.
El profesional de enfermera tiene mucho que ofrecer a los adultos mayores,
incentivndolos al autocuidado. Es necesario reconocer la existencia de problemas y
anticipar necesidades, motivndolos a que participen en su propio autocuidado.

1.6 Definicin de trminos

Dependencia fsica
Estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, precisan de la
atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de
la vida diaria18.

Autocuidado
Prcticas realizadas por las personas y familias mediante la cual son promovidos
comportamientos positivos a la salud, en la prevencin de enfermedades y en el tratamiento
de los sntomas19.

11

1.7 Variables
Dependencia fsica
Autocuidado

1.8 Objetivos

General:

Investigar el nivel de dependencia fsica y autocuidado de los adultos mayores de

una colonia urbana de la Cuenca del Papaloapan.

Especficos:

Conocer el nivel de dependencia fsica de los AM por grupo de edad y sexo

Saber la percepcin que tienen del autocuidado los AM.
Indagar las enfermedades ms frecuentes en los AM.

12

Captulo II
2.

Metodologa

2.1 Tipo de estudio

Cuantitativo ya que la recoleccin de datos, tuvo como base la medicin numrica,

es descriptivo porque se especificar el nivel de dependencia y autocuidado de los adultos
en estudio y transversal, puesto que la recoleccin de los datos se llev a cabo en un solo
momento, en un tiempo nico 24.

2.2 Poblacin

La poblacin est conformada por 58 adultos mayores que viven en la colonia

escenario de estudio, de los cuales siete fueron sometidos a la prueba piloto para verificar la
factibilidad de la aplicacin del instrumento; los sujetos de estudio fueron 51 adultos
mayores.

2.3 Criterios de inclusin

Adultos mayores de 60 aos y ms de ambos sexos

Que residan en la colonia en estudio.
Que deseen participar en la investigacin.

13

2.4 Criterios de no inclusin

AM cuyo estado de salud mental no les permita contestar el cuestionario.

2.5 Material

El instrumento utilizado (anexo C) fue el Test de Capacidad y Percepcin de

Autocuidado del Adulto Mayor (CYPAC-AM)aplicado por Milln 23, el cual fue piloteado
y valorado en la factibilidad de aplicacin, funcionalidad, sensibilidad y especificidad;
valora el nivel de dependencia y la percepcin de autocuidado del AM tanto por categora
como general.
Contiene ocho categoras para valorar la dependencia, que son: Actividad Fsica,
alimentacin, eliminacin, descanso y sueo, higiene y confort, medicacin, control de
salud, adicciones o hbitos txicos, las cuales se valoran como independiente si se realiza o
dependiente si no se realiza y corresponden a los tems nmero 1 de cada categora. La
escala de valoracin para la dependencia es: Dependiente si se obtienen de 1-3 categoras
positivas; dependencia moderada con 4-6 categoras positivas e independiente con 7-8
categoras positivas.
Para valorar la percepcin de autocuidado, la escala tiene un valor mximo de 24 y
un mnimo de 0, donde a cada categora se le asigna una puntuacin: con tres respuestas
positivas, se asigna una puntuacin de 3, considerado como autocuidado adecuado; con dos
o ms respuestas intermedias (a veces), se asigna una puntuacin de 2, considerado como
autocuidado parcialmente adecuado y con ms de una respuesta negativa se punta con
1considerado como autocuidado inadecuado. Por lo que la escala de valoracin para la
percepcin de autocuidado es: autocuidado adecuado si alcanza una puntuacin entre 24-21
puntos; autocuidado parcialmente adecuado con una puntuacin de 20-16 puntos;
autocuidado inadecuado con 15 puntos o menos pero sin ninguna categora evaluada en 0;

14

dficit parcial para el autocuidado con 15 puntos o menos pero con alguna categora
evaluada en 0; dficit total de autocuidado con ms de cuatro categoras evaluadas en 0. A
este test se le aadi una seccin de datos demogrficos del adulto mayor como edad, sexo,
escolaridad, ocupacin, estado civil y el padecimiento de alguna enfermedad, con la
finalidad de tener informacin necesaria para el presente estudio, estos datos no modifican
la estructura y el objetivo del test.

2.6 Procedimiento

Se obtuvo el dictamen del Comit de Investigacin y tica de la Facultad de

Enfermera Campus Minatitln; se localiz el rea geogrfica y los sujetos de estudio para
obtener mediante oficio de la Direccin de la Facultad, el permiso para realizar el estudio al
H. Ayuntamiento Municipal, quien a travs de la Direccin de Desarrollo Social y de los
Jefes de manzana apoyaron para la identificacin de los AM de la colonia, a quienes se les
explic los objetivos e importancia de la investigacin as como del consentimiento
informado para participar en ella.
El instrumento CYPAC-AM, ha sido aplicado solamente en Holgun, Cuba; por lo
que se decide hacer una prueba piloto para verificar la factibilidad y funcionalidad de la
aplicacin; se seleccion a siete AM y se encontr al momento de la aplicacin en la
categora H. Adicciones o hbitos txicos, dificultad para puntuar los tems 2, 3 y 4 en
relacin con la escala de valoracin, por lo que despus de hacer un anlisis, se replantea la
redaccin de dichos tems de la siguiente manera: Puede controlar el consumo de algn
txico para el nmero 2; Intenta deshacerse de algn hbito txico para el nmero 3 y
Puede evitar el consumo de algn txico para el nmero 4, lo que facilit tanto el
planteamiento como la opcin de respuesta.
Dado el tipo de sujetos estudiados, la recoleccin de la informacin se realiz a
travs del cuestionario en las casas de los mismos, con un tiempo aproximado de 15
minutos y se les agradeci su colaboracin; lo mismo se hizo con los Jefes de manzana y al
presidente municipal.

15

2.7 Consideraciones ticas

Esta investigacin se apega a los siguientes lineamientos estipulados en el
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud 25:
ART. 13.- Deber prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de
sus derechos y bienestar.
ART. 14.- Se contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
investigacin
ART. 16.- Se proteger la privacidad del individuo sujeto de investigacin
ART. 17.- Se considera una investigacin sin riesgo.
ART. 29.- En las investigaciones en comunidades, el investigador principal deber
obtener la aprobacin de las autoridades de salud y otras autoridades civiles de la
comunidad a estudiar.

2.8 Estrategia de anlisis

Los datos se procesaron, a travs del paquete Estadstico Statistical Package for The
Social Sciences 18 (SPSS), donde se obtuvieron medidas estadsticas como frecuencias,
porcentajes.

16

Captulo III

3. Resultados

3.1 Anlisis de datos

Se estudiaron 51 adultos mayores y se obtuvieron los siguientes resultados:

Tabla 1
Estadstica de fiabilidad
Instrumento

N de elementos

Alfa de Cronbach

Test de CYPAC-AM

33

0.829

La consistencia interna del instrumento que tuvo un Alfa de Cronbach de 0.82.

Tabla 2
Edad y gnero
Grupo de

Sexo

edad

Hombres

Mujeres
%

60-69

14

27.4

16

31.3

70-79

9.8

15.6

80 y ms

7.8

7.8
n=51

17

En cuanto al gnero predomina el sexo femenino con un 54.9%. Observamos una

mayor poblacin en edades de 60-69 con 30 AM.
Tabla 3
Ocupacin
Ocupacin

Pensionado/Jubilado

21

41.1

Ama de casa

25

49.0

Otras

9.8
n=51

Con respecto a la ocupacin el 49% se dedica a las labores del hogar (mujeres),
seguido de un 41.1% que son jubilado/pensionado (hombre y mujer) y un mnimo
porcentaje 9.8% refirieron dedicarse a otras actividades (comerciante, campesino,
enfermera, empleado y desempleado).
Tabla 4
Estado civil
Situacin

Casado

31

60.7

Soltero

3.9

Viudo

18

35.2
n=51

El estado civil que predomina es el casado (60.7%), seguido de viudez (35.2%) y

soltero (3.9).

18

Tabla 5
Escolaridad
Estudios

Ninguno

17

33.3

Primaria incompleta

27

52.7

Primaria completa

7.8

Secundaria

1.9

Tcnico

1.9

Profesional

1.9
n=51

La escolaridad predominante es baja ya que 33.3% no tienen ningn tipo de estudio

y el 52.7% tienen primaria incompleta y solo el 4.8% tienen secundaria (1.9%), tcnico
(1.9%) y profesional (1.9%).
Tabla 6
Patologas presentes
Patologas

Diabetes mellitus

15.6

Hipertensin arterial

15

29.4

Diabtico e hipertenso

12

23.5

Otras

11.7

Ninguna

10

19.6
n=51

En lo que respecta a las enfermedades, hay un predominio de las crnicas

degenerativas, encabezadas por hipertensin arterial sistmica que afecta al 29.4%, seguido
de diabtico e hipertenso (23.5%), diabetes mellitus (15.6%).

19

Tabla 7
Percepcin de salud
Percepcin

Hombres

Mujeres

Total
%

Saludable

12

23.5

15.6

20

39.2

No saludable

11

21.5

20

39.2

31

60.7
n=51

El 60.7 % de las personas se perciben no saludables, de las cuales las mujeres

constituyen el mayor porcentaje (39.2); el 23.5% de los hombres se percibe saludable.
Tabla 8
Dependencia fsica/edad/sexo
Sexo

Grupos de edad

Nivel de dependencia fsica

Independiente

Dependencia moderada

%
Hombres

Mujeres

Dependiente

60-69

12

52.1

4.3

4.3

70-79

21.7

80 y ms

17.3

60-69

12

42.8

14.2

70-79

21.4

7.1

80 y ms

7.1

7.1

0
n=51

Se observa una mayora de hombres independientes con el 91.1% contra las mujeres
de las cuales solo el 71.3% son independientes para realizar las ABVD, el grupo de edad de
AM independientes corresponde al rango de 60-69 en ambos sexos.

20

Tabla 9
Dependencia fsica/Percepcin de Autocuidado
Percepcin de autocuidado

Nivel de dependencia fsica

Independiente

Dependencia moderada

Dependiente

Adecuado

3.9

Parcialmente adecuado

26

50.9

1.9

Inadecuado

7.8

Sin capacidad de autocuidado

17.6

15.6

Dficit total de autocuidado

1.9
n=51

Se observa que el 50.9% que obtuvieron el nivel independiente su percepcin de

autocuidado es parcialmente adecuado, el 17.6% se muestran sin capacidad de autocuidado
y el 15.6% de los AM que presentan dependencia moderada se muestran sin capacidad de
autocuidado.

3.2 Discusin

Los resultados del presente estudio coinciden con el de Giraldo y Franco y con el de
Manrquez, Salinas y Tllez en que tiene mayor porcentaje de AM mujeres; en relacin al
hallazgo de que presenta alto porcentaje que demuestra una escolaridad baja se concuerda
con Manrquez, Salinas y Tllez; se encontr en que prevalecen las enfermedades crnicas
degenerativas en los tres estudios. Tambin coincide con Milln en que la mayora de los
AM estudiados son independientes pero no es suficiente para mantener un buen
autocuidado ya que el 63.4% presentan autocuidado parcialmente adecuado.

21

3.3 Conclusiones

En este estudio se abordo a las siguientes conclusiones:

La mayor proporcin de AM independientes para las ABVD tienen un nivel de
autocuidado parcialmente adecuado.
Las mujeres en edades de 60-69 tienen mayor dependencia moderada comparada
con los hombres.
En cuanto a la percepcin del estado de salud el mayor porcentaje se percibe como
no saludable.
Las enfermedades con mayor porcentaje son la hipertensin arterial y diabetes con
hipertensin arterial.

3.4 Recomendaciones

Que el personal de salud forme grupos de AM para actividades educativas en el

autocuidado de la salud; sta tendencia hacia la promocin de la salud, debe incentivar en
los profesionales de la salud, y especialmente en enfermera de difundir informacin que
oriente a los AM conductas saludables, que propicien el autocuidado para promover y
mantener el bienestar personal.
Que se desarrollen en la colonia espacios que propicien el ejercicio y esparcimiento
de los AM.
Formar grupos de autoayuda para la terapia ocupacional.

22

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disponible en: http://biblio.juridicas.unam.mx/libros/5/2292/63.pdf. Texto vigente
Consultado Abril 13, 2011.

26

Anexo A
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
CAMPUS MINATITLAN

Consentimiento Informado
Mediante la firma de este documento, doy mi consentimiento para participar de
manera voluntaria en la presente investigacin, que tiene como propsito indagar la
capacidad fsica funcional y percepcin de autocuidado del adulto mayor. De ante mano
me han aclarado los investigadores que este estudio no me puede causar ningn riesgo y los
resultados obtenidos sern de beneficio o utilizados para mejorar los programas preventivos
de salud.
Mi participacin consiste en responder el TEST DE CYPAC-AM (Capacidad y
Percepcin de Autocuidado del Adulto Mayor), as mismo se me informo, que los datos
proporcionados sern totalmente confidenciales, adems de que puedo dejar de participar o
continuar el estudio de investigacin, si a si lo decido en el momento que lo desee, sin que
se origine problema alguno.
Los estudiantes del Nivelatorio de Licenciatura en Enfermera Rangel Aguirre
Rosala y Fabin Parrazal Jess me han informado que son los responsables del estudio que
estn realizando, como medio para obtener el grado de Licenciatura en Enfermera.

______________________________
Firma del encuestado (a)

_________________________________
Firma de los investigadores

Cosamaloapan, Ver., a _____________________________del 2011.

27

Anexo B

Solicitud de autorizacin

28

Anexo C
UNIVERSIDAD VERACUZANA
CAMPUS MINATITLAN
TEST DE CYPAC-AM (Capacidad y Percepcin de Autocuidado del Adulto Mayor).
Fecha:_________________

Encuesta No.____________

La presente entrevista se hace con el objetivo de realizar una investigacin para medir la
capacidad y percepcin de autocuidado en los adultos mayores, por lo que necesitamos su
cooperacin y sinceridad en las respuestas y le solicitamos su consentimiento para
participar en la misma, comunicndole que los datos obtenidos sern confidenciales;
expresndole nuestro agradecimiento por su colaboracin.
1. Sexo: ____________2.Escolaridad________________________
3.Ocupacin__________________ 4. Estado civil____________________
4. Edad ______aos 5. Padece alguna enfermedad SI NO 6. Cul?______________
1. Como usted percibe o considera su estado de salud?
____ Supuestamente sano (Saludable) _____ Aparentemente enfermo (No saludable)
Categoras a medir Formas de medicin
A. Actividad Fsica
1. Puede movilizarse sin ayuda

Si___ No___

2. Participa en el crculo de abuelos

Si___ A veces___ No___

3. Practica ejercicios fsicos sistemticamente

Si___ A veces___ No___

(Nadar, correr, montar bicicleta, asistir al gimnasio, u otros)

4. Camina 10 cuadras (1km) diario y/o sube escaleras

Si___ A veces___ No___

29

B. Alimentacin
1. Prepara sus alimentos y/o se alimenta sin ayuda

Si___ No___

2. Tiene establecido un horario fijo para comer

Si___ A veces___ No___

3. Prefiere los alimentos salcochados que fritos

Si___ A veces___ No___

4. Ingiere la dieta indicada aunque no le guste

Si___ A veces___ No___

C. Eliminacin
1. Puede controlar sus esfnteres y eliminar sin ayuda

Si___ No___

2. Tiene un patrn intestinal diario con horario regular

Si___ A veces___ No___

3. Tiene como hbito observar sus deposiciones

Si___ A veces___ No___

4. Tiene como hbito ingerir agua entre las comidas

Si___ A veces___ No___

(Ms de 6 vasos al da comenzando por la maana al levantarse)

D. Descanso y Sueo
1. Puede controlar su perodo de descanso y sueo

Si___ No___

2. Tiene hbito de descansar sin dormir despus de comer

Si___ A veces___ No___

3. Tiene el hbito de irse a la cama a un horario fijo

Si___ A veces___ No___

4. Procura dormir las horas necesarias diarias

Si___ A veces___ No___

(5 horas diariamente sin necesidad de medicamentos)

E. Higiene y Confort
1. Puede mantener su higiene y confort sin ayuda

Si___ No___

30

2. Se baa diariamente, y a un horario establecido

Si___ A veces___ No___

3. Acostumbra baarse con agua tibia

Si___ A veces___ No___

4. Usa una toallita independiente para secarse los pies

Si___ A veces___ No___

F. Medicacin
1. Se responsabiliza con su medicacin y puede controlarla

Si___ No___

2. Cumple estrictamente con el tratamiento indicado

Si___ A veces___ No___

3. Solo toma medicamentos que le indica su mdico

Si___ A veces___ No___

4. Si necesita algn medicamento lo consulta primero

Si___ A veces___ No___

G. Control de Salud
1. Tiene control y puede responsabilizarse con su salud

Si___ No___

2. Controla su peso o sabe cunto debe pesar

Si___ A veces___ No___

3. Conoce la frecuencia de sus consultas y asiste a ellas

Si___ A veces___ No___

4. Se realiza autochequeos peridicos en la casa

Si___ A veces___ No___

(Autoexamen de mamas, control de glucosa, inspeccin de piel y de la boca, medicin de

temperatura)
H. Adicciones o Hbitos txicos
1. Puede mantenerse sin ningn hbito txico

Si___ No___

2. Puede controlar el consumo de algn txico

Si___ A veces___ No___

3. Intenta deshacerse de algn hbito txico

Si___ A veces___ No___

31

4. Puede evitar el consumo de algn txico

Si___ A veces___ No___

Norma de evaluacin del Instrumento

El tem 1 de cada categora determina el nivel de independencia o no, para realizar esa
actividad; si la respuesta es negativa, la persona es dependiente y por tanto tiene dficit de
autocuidado para esa categora, si la respuesta es positiva, la persona es independiente para
esa actividad y entonces se miden los otros tems. La escala de valoracin para la
dependencia es: Dependiente si se obtienen de 1-3 categoras positivas; dependencia
moderada con 4-6 categoras positivas e independiente con 7-8 categoras positivas.
Si tres ms respuestas positivas y ninguna respuesta negativa; se considera el autocuidado
para esa categora adecuado y se le da una puntuacin de 3.
Si dos o ms respuestas intermedias(a veces); se considera el autocuidado para esa
categora parcialmente adecuado y se le da una puntuacin de 2.
Si ms de una respuesta negativa; se considera el autocuidado para esa categora
inadecuado y se le da una puntuacin de 1.
Interpretacin del Test.
Entre 21 y 24 puntos: percepcin de autocuidado adecuado.
Entre 16 y 20 puntos: percepcin de autocuidado parcialmente adecuado.
Con 15 puntos o menos, sin ninguna categora evaluada de 0: percepcin de autocuidado
inadecuado.
Con 15 puntos o menos, pero con al menos una categora evaluada de 0: Sin capacidad de
autocuidado, o con dficit parcial para esa categora.
Con 0 en ms de cuatro categoras evaluadas: Con dficit de autocuidado total.
Fuente:

32

Milln IE. Evaluacin de la capacidad y percepcin de autocuidado del adulto mayor en la

comunidad. Revista Cubana de Enfermera 2010:26(4) 222-234.