Enfermagem e Trabalho

Prof. Bruno Carvalho

Enfermagem

Aula 01 - A profissionalizao de enfermagem no Brasil

Profissionalizao

Profisso

Ao
ou
efeito
de
profissionalizar Processo de
treinamento para obter certo
nvel profissional ou para
alcanar maior habilidade
num determinado trabalho

um trabalho ou atividade
especializada
dentro
da
sociedade,
geralmente
exercida por um profissional.
Algumas atividades requerem
estudos extensivos

A profissionalizao da Enfermagem
Inicia-se com Florence Nightingale que, para caracteriz-la, esboa o primeiro conceito de enfermagem:
O que a enfermagem tem a fazer colocar o paciente na melhor condio para a natureza agir,
NIGHTINGALE (1980), alm das outras premissas e normas nas quais os profissionais deveriam se basear,
em sua prtica, e que passaram a ser socialmente aceitas e reconhecidas pela comunidade, caracterizando
assim a profisso (ANGERAMI, MENDES, 1989).
Surgimento e evoluo da enfermagem
A profisso de enfermagem surge com o desenvolvimento e com a evoluo das prticas de sade ao longo
dos diferentes perodos da histria.
Nos primrdios da civilizao, as atividades tinham como preocupao garantir a manuteno e a
sobrevivncia, estando estas relacionadas com o trabalho feminino, caracterizado pela prtica do cuidar.
Desde o seu aparecimento, a enfermagem tem exercido um trabalho que o resultado de uma formao, cujo
modelo assistencial focalizado nas tarefas, sob uma disciplina rgida.
Ao longo da sua histria sofreu influncias religioso-militares, o que foi modelando o seu perfil de
desempenho. (COSTA, 2011).
O desenvolvimento
O desenvolvimento das suas prticas aparece associado s diferentes sociedades ao longo da histria.

Desde o antigo:
Egito: Em livros antigos datados de 4688 a 1522 a.C. so descritas prticas da medicina que incluem doenas,
operaes e uso de drogas. Os Egpcios j praticavam o Hipnotismo, interpretavam sonhos, admitiam a
influncia dos astros na sade. Sem falar na habilidade de embalsamar e fazer e colocar ataduras nos mortos.
Assria e Mesopotmia: deveres mdicos e seus honorrios, que deveriam ser diferentes por cada cliente.
Estabelece castigos para mdicos em caso de fracassos e o cirurgio incapaz podia ser amputado nas mos,
assim como o que deixava morrer um escravo deveria pagar ao dono uma indenizao.
Grcia: Os mdicos gregos desse perodo conheciam anatomia e patologia, classificavam os ferimentos em
superficial e profundo, usavam como terapia a fisioterapia, sedativos, fortificantes e hemostticos (produtos
que interrompem o sangramento). Xenodquia era o mais conhecido estabelecimento para tratar dos doentes
e haviam templos onde doentes iram para implorar cura. Os tratamentos consistiam em banhos, massagens,
purgativos, dietas e era proporcionado aos doentes: sol, ar puro, gua pura e mineral. Hipcrates: considerado
pai da medicina, nasceu 460 a.C. e pertencia a gerao de Asclepiades. Explicava aos seus discpulos a
observao cuidadosa dos doentes para seu diagnstico, prognstico e teraputica (separou a medicina de
maria e religio). Descreveu conhecimentos sobre doenas do pulmo, do aparelho digestivo e do sistema
nervoso. Tinha extraordinrio conhecimento sobre doenas mentais. Praticava a cirurgia e distinguia as fases
da cicatrizao. Teoria Humoral de Hipcrates: a sade o equilbrio entre sangue, linfa, bile branca e negra.
O desequilbrio entre os humores a doena. A causa do desequilbrio podia ser o ar viciado, trabalho
excessivo, as emoes e as bruscas alteraes de temperatura. Teraputica: no contrariar a natureza, mas
auxiliar-la a reagir. Conservou o uso de massagens, banhos, ginsticas. Determinou dietas em diferentes casos
e tambm usava sangrias, ventosas, vomitrios, clisteres e purgativos. A mandrgora era o calmante e ainda
descreveu 236 plantas medicinais. Como medicamentos minerais descreveu o enxofre, alumnio, chumbo e
arsnio.
Roma: Fundada em 753 a. C. foi o Imprio mais conhecido do mundo antigo. Valorizavam o cidado, por
sua caracterstica de guerra e conquistas. Possuam ruas limpas, casas ventiladas, gua pura e abundante,
banhos pblicos (dirios), rede de esgoto, combate a Malria pela drenagem das guas em terrenos
pantanosos e escoamento dos brejos por galerias subterrneas (saneamento). Os mortos eram sepultados fora
da cidade. Construram hospitais para cuidar de seus guerreiros, mas os mdicos eram gregos, pois
consideravam esse ofcio indigno um romano. Alguns mdicos eram escravos e todos os que exerciam a
atividade de enfermeiros escravos. Somente na era crist a situao dos mdicos mudou e passaram a ter
respeito pelos romanos.
China: O cuidado com o doente era funo dos sacerdotes e os seus templos tinham seus jardins rodeados de
plantas medicinais. As doenas eram catalogadas como benignas, mdias e graves e cada grupo sacerdotal se
ocupava de cada grupo de doena. As doenas graves e semi-graves eram tratadas somente com oraes e
cerimnias conjuratrias e as outras com guas de determinadas fontes, aplicaes de gua fria nas luxaes
e at ingesto de cinzas de papel dourado (queimado no altar da famlia do doente). Documentos da medicina
chinesa datados de 2.698 a 2599 a.C. mencionam mais de cem remdios vegetais. Conheciam a Varola e
descrevem as manifestaes primrias, secundrias e terciarias da Sfilis, bem como sua forma congnita.
Mencionam operaes para lbio leporino. Ferro para anemia utilizado at hoje, Mercrio para Sfilis (DST)
agente bacteriolgico Merthiolate, Arsnico para dermatoses (usado na China para tratar Sfilis e hoje com
agente alguns tipos de Leucemia), Razes para verminose ainda usada at hoje na homeopatia, pio como
narctico base para morfina, analgsico potente usado at hoje na medicina
Japo: A medicina foi fetichista (objeto inanimado ou animado e cultuado como substituto de uma pessoa)
at o comeo da era Crist. A nica teraputica eram as guas termais, e a eutansia, era legalizada. Somente
com a chegada da medicina budista que o ensino mdico comeou a ser organizar no Japo.
Que a prtica do cuidar est ligada s concepes teolgicas.

Embora sejam inmeras as aluses aos conhecimentos da medicina, foi na ndia que os budistas contriburam,
fundamentalmente, para o desenvolvimento da enfermagem, pois so eles que citam os enfermeiros, exigindo
destes conhecimentos cientficos, habilidades e elevados princpios morais (GEOVANINI, 2010)
Mais tarde, no perodo medieval, compreendido entre os sculos V e XIII, a prtica leiga passa a ser
desenvolvida por religiosos, que transmitem os valores, tais como a abnegao, o esprito do servio, a
obedincia e outros, que comeam a identificar a enfermagem como uma prtica sacerdotal.
Em Portugal, e de acordo com Mattoso (1993), a prtica da assistncia remonta a D. Afonso V e prosseguida
por D. Joo II e D. Manuel. Tambm a rainha D. Leonor manifesta preocupao, tendo criado, em 1485,
O Hospital das Caldas e a Instituio da Confraria das Misericrdias de Lisboa, em 1496, cuja assistncia era,
sobretudo, dirigida aos pobres, entre outros, e doentes, visitados em suas casas, sendo-lhes fornecida a
assistncia mdica e os medicamentos necessrios.
Esta assistncia era prestada por ordens religiosas que, por acrscimo f crist, tratavam todos os
necessitados.
Pelo prestgio que granjearam na prtica da assistncia, foi-lhes tambm concedida a administrao dos
principais hospitais de um grande nmero de cidades.
Segundo Waldow, Lopes e Meyer (1997, p. 68), podemos dizer que nos encontramos na primeira fase do
processo de desenvolvimento da profisso e do ensino da enfermagem.
Este abrange o perodo de enfermagem pr-profissional, denominado de modelo religioso, que precede a
criao da enfermagem profissional moderna.
De acordo com este modelo, a assistncia sobretudo prestada por religiosas, com o predomnio dos ideais de
caridade e fraternidade, entre outros, prprios do cristianismo.
A prtica no est ligada medicina, uma vez que o seu principal objetivo o bem-estar espiritual. A
assistncia relaciona-se muito com o saber prtico, consistente nas tisanas e cuidados domsticos ministrados
pela mulher s famlias, s crianas e doentes.
Durante a guerra da Crimeia, Florence teve a oportunidade de colocar em prtica no s os conhecimentos
adquiridos na referida escola, como tambm o seu interesse e paixo pelos servios prestados aos seus
semelhantes.
Assim, parte, com um grupo de enfermeiras voluntrias, para um hospital ingls de campanha, a fim de prestar
os seus servios aos feridos nos campos de batalha.
aps o seu regresso a Inglaterra e com um prmio de 40.000 libras, oferecido pelo Governo e pelo povo,
que, em 1860, pe em funcionamento uma escola para enfermeiras, no St. Thomas Hospital, em Londres.
Os seus objetivos eram inovadores, pretendia que na direo da escola estivesse uma enfermeira, e no um
mdico, como at ento era habitual; que o ensino incidisse na prtica e de forma sistemtica; que a seleo
das candidatas fosse efetuada pelo exame fsico, oral e intelectual e de aptido profissional. Atravs da sua
exigncia, o seu maior trunfo foi elevar a enfermagem a um nvel de respeito profissional:
toda a enfermeira deve ser uma pessoa com quem se pode contar deve ser estritamente sbria, honesta e,
mais do que isso, ser uma mulher religiosa e devotada deve ser uma observadora segura, direta e rpida, e
ser uma mulher de sentimentos delicados e modestos (Nightingale, 2005).
De acordo com Waldow, Lopes e Meyer (1997), podemos dizer que estamos na segunda fase do processo de
desenvolvimento do ensino de enfermagem, relacionada com o modelo vocacional de Florence Nightingale,
aliado criao da enfermagem profissional moderna.
Com o desenvolvimento da Era Industrial, foi necessrio melhorar as condies de sade dos trabalhadores,
o que muito contribuiu para os avanos observados na medicina.

Comeam a convergir, no mesmo espao hospitalar, as prticas mdicas e de enfermagem.

Sente-se ento a necessidade de dar formao ao pessoal hospitalar, com a finalidade de prestar melhor
assistncia e, simultaneamente, corrigir o comportamento da enfermeira, para minimizar os perigos resultantes
da sua presena no ambiente de trabalho. Pretendia-se, desta forma, elevar o comportamento moral.
Formao Inicial
Em Lisboa, o Curso de Enfermeiros abriu a 26 de Janeiro de 1887.
As disciplinas ministradas eram: anatomia, fisiologia, curativo, higiene
Um enfermeiro e suas qualidades essenciais: obedincia absoluta s prescries do facultativo, caridade,
honestidade e vigilncia.
Consideraes gerais sobre injees, tratamentos, medicamentos e sua forma de administrao,
Abordados assuntos relacionados com a higiene do doente e bem-estar do mesmo e ainda os cuidados a ter
com as parturientes e os cuidados com o recm-nascido. abordados assuntos relacionados com a higiene do
doente e bem-estar do mesmo e ainda os cuidados a ter com as parturientes e os cuidados com o recm-nascido.
fundamental, para o desenvolvimento da enfermagem, compreender que a formao dos enfermeiros est
ancorada na essncia da disciplina.
Os saberes e o saber-fazer procedem de objetivos precisos e mensurveis que tm por base um desenho do
cuidado.
Os saberes especficos da disciplina emergem de um modelo conceptual e de inter-relaes que decorrem
deste.
O estudante que apreende o essencial da sua disciplina mais facilmente compreende outros saberes necessrios
para a sua formao.
Podemos salientar as cincias humanas (filosofia, psicologia, sociologia), as cincias naturais (bioqumica,
biologia) e as artes (msica).
Curso Superior de Enfermagem
Com a publicao do Decreto-Lei n. 480/88, de 23 de Dezembro, finalmente integrado o ensino da
enfermagem no Sistema Educativo Nacional, a nvel do ensino superior politcnico, sob dupla tutela dos
Ministrios da Educao e da Sade. O referido decreto-lei estabelece que as escolas superiores de
enfermagem passem a ser dotadas de personalidade jurdica e autonomia administrativa, tcnica, cientfica e
pedaggica.
O Curso de Licenciatura em Enfermagem
Aps as alteraes referidas, o Curso de Enfermagem passou para o nvel de licenciatura com a durao
quatro anos letivos, tempo preconizado como necessrio para o exerccio autnomo da profisso, em ciclo
nico
O cuidar
O cuidar um processo inerente ao ser humano, transversal a todas as etapas do ciclo de vida, o que implica
uma atitude, por parte do profissional, para compreender que o limite da vida no uma incapacidade da
cincia, e por isso, quando a cura j no possvel e o tratar j no faz sentido, o cuidar continua de forma a
proporcionar, at ao fim de vida, uma existncia de qualidade, como salienta Watson (2002).
O cuidar, praticado pela enfermagem, pode ser entendido como um processo que envolve e desenvolve aces,
atitudes e comportamentos, fundamentados no conhecimento cientfico, tcnico, pessoal, cultural,
psicossocial, econmico, poltico e espiritual, pretendendo a promoo, manuteno e ou recuperao da

sade, dignidade e plenitude humana. Para Collire (1989), cuidar manter a vida garantindo a satisfao
de um conjunto de necessidades que lhe so indispensveis, mas que so diversificadas na sua manifestao
(Collire, 1989
Nascimento da enfermagem profissional no Brasil
Ano de 1922 como o marco inicial da enfermagem moderna brasileira, ano em que foi criada a Escola de
enfermagem Anna Nery.
Nesse perodo, a sociedade brasileira passava por profundas transformaes, em que alguns acontecimentos
contriburam particularmente para isso.
Alguns acontecimentos

No campo poltico destacamos a proclamao da repblica em 1889,

A primeira guerra mundial (1914-1918)

A chamada revoluo de 1930;

No campo econmico, a crise do ciclo cafeeiro

A acelerao do processo industrial;

No campo social, a urbanizao, a imigrao e os movimentos sociais

No campo cultural, a semana da arte moderna em 1922.

No campo da sade a proliferao de doenas infecto- contagiosas, agravando o pssimo quadro de

sade j existente. (RIZZOTO, 2006)

Na tentativa de resolver os problemas de sade

O GOVERNO CRIOU:

Conselho de Sade Pblica (1890);

Regulamentou o Laboratrio de Bacteriologia (1892);

Criou o Instituto Sanitrio Federal (1894);

Diretoria Geral de Sade Pblica (1897);

Instituto Soroterpico Municipal (1900);

Notificao compulsria das doenas consideradas transmissveis (1902);

Instituiu a obrigatoriedade da vacina contra a varola (1904). (COSTA, 1986)

Profissionalizao da Enfermagem no Brasil

No Brasil, a profissionalizao da enfermagem passa a se configurar a partir da prestao de cuidados s
pessoas enfermas em domiclios, o que, posteriormente, ganha contornos de profissionalizao com a
sistematizao do ensino (MOREIRA, OGUISSO, 2005).
A enfermagem profissional representa a atividade exercida por pessoas que passaram por um processo formal
de aprendizado, com base em um ensino sistematizado, portadoras de diploma legal e titulao especfica que
lhes conferem direitos ao exerccio do ofcio pelos conhecimentos adquiridos. (MOREIRA, OGUISSO, 2005).

Aspectos da enfermagem e sua profissionalizao

De fato quando a enfermagem, por razes histricas, precisa superar
a era emprica de
transmisso/assimilao do conhecimento, quando lhe colocada a necessidade de transmisso do
conhecimento acumulado em espaos formais ou no, como a escola, o hospital, a unidade de sade, etc.,
Que os enfermeiros, nesse processo, iniciam a reflexo sobre o conhecimento que devem transmitir e,
consequentemente, sobre a prtica que vm desenvolvendo.
Para isso, criam estratgias e espaos de discusso e debate, incluindo nessas discusses a prpria organizao
profissional. (RIZZOTO, 2006)
Enfermeiros
So os principais agentes envolvidos no processo de superviso do trabalho dos auxiliares e tcnicos em
enfermagem, nos servios de sade e no processo de ensino-aprendizagem nas instituies formadoras de
recursos humanos. Exercem um papel de liderana indiscutvel.
Tcnicos em Enfermagem
Formados por escolas profissionalizantes de ensino mdio, os tcnicos em enfermagem atuam principalmente
nos servios de sade de mdia e alta complexidade.
Auxiliares de Enfermagem
Constituem o esteio de todo o trabalho de enfermagem no Brasil. So formados por escolas de educao
profissional e so os profissionais que assumem o cuidado direto ao paciente no dia-a-dia dos servios de
sade. (BRASIL, 2006)

ANGERAMI, E.L.S.; MENDES, I.A.C. O saber, a sade e a investigao em enfermagem. Revista Gacha. Enfermagem,
v.10, n.1, p.28-33, 1989.

MOREIRA Almerinda, OGUISSO Taka. A profissionalizao da enfermagem brasileira. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2005.
COSTA, N. do R. Ltas urbanas e controle sanitrio origens das polticas de sade no Brasil. 2. ed.
Petrpolis, Vozes, Rio de Janeiro: Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, 1986.
RIZZOTTO Maria Lcia Frizon, Resgate histrico das primeiras Semanas de Enfermagem no Brasil e a
conjuntura nacional. Revista Brasileira Enfermagem 2006; 59 (esp): 423-7.
BRASIL, PROFAE profissionalizao dos trabalhadores da rea da enfermagem, Secretaria de Gesto do
trabalho e Educao na sade, Braslia, 2006