Professional Documents
Culture Documents
CAPTULO 5
Requerimientos nutricionales, ingestas recomendadas y objetivos nutricionales son conceptos ligados entre s, pero diferentes:
1. Requerimientos Nutricionales (Necesidades Nutricionales):
Son las cantidades de todos y cada uno de los nutrientes que el individuo necesita ingerir
para mantener un estado nutricional adecuado y prevenir la aparicin de la enfermedad.
Adems, como consecuencia de la relacin nutricin/salud, ha de referirse tambin la
calidad de algn nutriente en particular, como ocurre con la grasa. Cuando las cantidades ingeridas son insuficientes se produce el estado carencial, global o especfico. Este
nivel de ingesta necesario para evitar la aparicin del estado carencial determina las necesidades mnimas del nutriente.
2. Recomendaciones Nutricionales (Ingestas Recomendadas)
Cuando nos referimos a grupos de individuos, poblaciones o colectividades, los requerimientos cuantitativos de cada nutriente debe cubrir la variabilidad individual. Los valores
de todos y cada uno de los nutrientes que cubren esta variabilidad constituyen las Ingestas
Recomendadas (IR); por lo tanto los Requerimientos se refieren al individuo y las Ingestas
Recomendadas a una colectividad de individuos.
La definicin del Comit correspondiente de EE. UU. (Food and Nutrition Board
National Research Council) sobre Ingestas Recomendadas es: Niveles de ingesta de
nutrientes esenciales que, sobre las bases de los conocimientos cientficos, se juzgan
adecuadas para mantener los requerimientos nutricionales de prcticamente todas las
personas sanas.
54
ANA AYCAR
3. Objetivos Nutricionales
La finalidad de los Objetivos Nutricionales es permitir una planificacin alimentaria
que sirva para la prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles o degenerativas
(cncer, cardiopata isqumica, diabetes etc). Tienen una serie de caractersticas:
1.- Los Objetivos Nutricionales se centran en los macronutientes (tanto en cantidad como en calidad, expresados en porcentaje de Energa Total) as como
otros nutrientes (fibra, flor y yodo) y componentes no nutricionales (alcohol,
colesterol). No se incluyen en estos objetivos las necesidades vitamnicas ni la
gran mayora de minerales.
2.- No sustituyen ni se subordinan a las Ingestas Recomendadas, pero s las complementan.
3.- Para establecer los objetivos nutricionales se parte de los hbitos alimentarios
de la poblacin. A partir de este valor real de consumo y buscando la relacin
nutricin / salud, se fija un objetivo, no olvidando que el objetivo marcado
debe ser alcanzado con modificaciones de los hbitos alimentarios, pues si no
es as, la poblacin no los seguir. Si el objetivo ideal est muy lejos de la
ingesta real se establecern objetivos intermedios. Al tener en cuenta los hbitos alimentarios, a veces los objetivos no llegan a corresponderse con las Ingestas
Recomendadas. Por ejemplo, la ingesta proteica de un adulto debera de ser el
8% del total calrico, pero en nuestro pas se permite un 13%.
4.- Mientras las Ingestas Recomendadas se establecen por edad, sexo y situacin
fisiolgica, los Objetivos Nutricionales son idnticos para toda la poblacin.
55
Una vez definidas las necesidades nutricionales en una poblacin sana, se deben
establecer las Ingestas Recomendadas (o recomendaciones nutricionales) en funcin de
la edad, sexo y situacin fisiolgica. Las Recomendaciones han sido establecidas por
comits de expertos. Son especialmente relevantes las Recomended Dietary Allowances
de la Academia de Ciencias de EE.UU. La preocupacin por conseguir disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades crnicas y alteraciones del desarrollo ha llevado a que se
estn incluyendo ciertos componentes de los alimentos, aunque no sean nutrientes esenciales, si existen evidencias de poder conseguir beneficio para la salud (fibra, algunos
tipos de grasa, etc.). A estas cifras se les denomina Ingestas Dietticas de Referencia e
incluyen los siguientes conceptos (Figura 1):
a) Necesidades Nutricionales Medias.
b) Recomendaciones.
c) Ingestas Adecuadas.
d) Lmite Superior de Ingesta Tolerable.
Las Ingestas Adecuadas son las cantidades de nutrientes que se recomiendan cuando se desconoce la variabilidad de necesidades dentro del grupo, aunque existen suficientes datos como para orientar sobre la cantidad necesaria de dicho nutriente.
56
ANA AYCAR
Los valores corresponden a sanos. Las recomendaciones de energa estn calculadas para trabajo activo.
57
REQUERIMIENTOS DE ENERGA
Factores que influyen en los requerimientos de energa
Las necesidades de energa de nuestro organismo estn determinadas por el metabolismo
basal, el ejercicio fsico y la termognesis. En los nios hay que tener en cuenta, adems,
el crecimiento. A la suma de todas las necesidades de energa del organismo se le denomina Gasto Energtico Total (GET) (Figura 3).
Ejercicio Fsico: representa 1/3 del gasto energtico total, aunque vara ampliamente segn el individuo, la edad, sexo, trabajo y, principalmente, la ocupacin del tiempo de ocio. Es el factor que ms variabilidad introduce en la
demanda energtica. La actividad mental no consume energa, aunque si demanda nutrientes especficos: fsforo, aminocidos, etc.
Termognesis: Se refiere al gasto energtico necesario para realizar los procesos de digestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes. La termognesis
inducida por la dieta consume el 10% de la ingesta calrica.
Crecimiento: en los nios se ha dado como cifra 5 Kcal por cada gramo de peso
aumentado. Esto ocurre tambin en la adolescencia, poca de crecimiento.
58
ANA AYCAR
Edad
kcal / kg / da
0 - 2 meses
2 - 6 meses
6 - 12 meses
12 - 18 meses
115
105
100
90
Nios pequeos
Escolares y Adolescentes
Adultos 18 - 30 aos
30 - 60 aos
60 - 65 aos
65 - 70 aos
70 - 75 aos
> 75 aos
70
50 - 55
40 - 35
30 - 35
Mujeres 25
Mujeres 24
Mujeres 23,5
Mujeres 22,8
Hombres 35
Hombres 31
Hombres 30
Hombres 27,3
Categora
Edad
kcal Totales
Nios/as
0 - 5 meses
5 meses - 1 ao
1 - 4 aos
4 - 6 aos
6 - 10 aos
650
950
1.250
1.700
2.000
Varones
10 - 13 aos
13 - 16 aos
16 - 20 aos
20 - 40 aos
40 - 50 aos
50 - 60 aos
60 - 70 aos
> 70 aos
2.450
2.750
3.000
3.000
2.850
2.700
2.400
2.100
Mujeres
10 - 13 aos
13 - 16 aos
16 - 20 aos
20 - 40 aos
40 - 50 aos
50 - 60 aos
60 - 70 aos
> 70 aos
2.300
2.500
2.300
2.300
2.185
2.075
1.876
1.700
59
REQUERIMIENTOS DE PROTENAS
Las protenas son sustancias orgnicas nitrogenadas complejas que tiene un papel fundamental en la estructura y funcin de las clulas. Por esta razn, aunque son nutrientes
energticos, un organismo en buen equilibrio nutricional no utiliza para la combustin
ms que un 20% aproximadamente de dicha energa.
Las protenas son polmeros constituidos por un ncleo variable de aminocidos
(aa) o monmeros (Figura 4). El aminocido es el monmero de las molculas proteicas;
se han identificado 20 diferentes, que se combinan de forma variable. El hgado tiene la
capacidad de convertir unos aa en otros, pero el organismo es incapaz de sintetizar 8 de
60
ANA AYCAR
ellos: son los aminocidos esenciales (aaee), cuyo aporte ha de realizarse mediante la
ingesta de alimentos. Estos aaee son isoleucina, leucina, lisina, fenilanina, treonina, valina,
metionina y triptfano. En la infancia es esencial tambin la histidina.
Clasificacin de las protenas
1. Por el origen:
Animal.
Vegetal.
2. Por su estructura:
Simples u holoprotenas: compuestas slo por aa, por ejemplo la albmina.
Complejas o heteroprotenas
3. Por su funcin:
Funcin plstica: constituyen el 80% del peso seco de las clulas
Control gentico: las caractersticas hereditarias dependen de las protenas
del ncleo celular.
Funcin inmunitaria: los anticuerpos, que intervienen en la funcin
inmunitaria, son protenas.
Funcin biorreguladora: las enzimas y algunas hormonas son de naturaleza
proteica.
Transporte: como las lipoprotenas (lpidos) o albmina (cidos grasos libres).
Energtica: si los otros principios inmediatos son insuficientes, los aa son
oxidados para obtener energa.
4. Por su valor nutritivo: son importantes varios conceptos.
Valor biolgico: se dice que una protena tiene alto valor biolgico si
la mayor parte del nitrgeno est presente en forma de aminocidos esenciales.
todos los aminocidos esenciales estn presentes.
los aminocidos esenciales estn presentes en concentraciones proporcionales a los requerimientos mnimos diarios.
Digestibilidad: es el N2 absorbido. Este parmetro, junto con el valor biolgico, dan la utilizacin proteica neta.
Utilizacin proteica neta (UPN): proporcin de N2 consumido que queda
retenido por el organismo. Es el producto del Valor Biolgico por la
digestibilidad.
UPN =
El valor biolgico es el ndice que mejor puede juzgar la calidad de una protena,
ya que mide la incorporacin de los aa de la dieta a las estructuras corporales.
61
Recomendaciones
Para poder hacer recomendaciones es preciso tener en cuenta el concepto de Protena Patrn o de referencia. La Protena Patrn es la combinacin de aminocidos
cuya cantidad y calidad responde a las necesidades de sntesis de las protenas humanas.
Se ha propuesto como protena tipo la del huevo de gallina (FAO/OMS 1957).
Es difcil hacer recomendaciones, pero la cantidad diaria adecuada es la que permite cubrir las necesidades fisiolgicas y mantener una cantidad de protenas y aminocidos
de reserva. Se deben tener en cuenta varios aspectos:
Complementariedad: las protenas tienen capacidad de complementarse, mezclando las de alto con las de bajo valor biolgico, por ejemplo, la leche (de alto
VB, con alto contenido de lisina) con cereales (de bajo VB, ya que son
deficitarios en lisina).
g/kg
Lactantes
13 - 14
1,6 - 2,2
Nios
16 - 28
1 - 1,2
Adolescentes hombres
45 - 49
0,9 - 1
Adolescentes mujeres
44 - 46
0,8 - 1
Hombres
58 - 63
0,8
Mujeres
46 - 50
0,7 - 0,8
Gestacin
60
---
Lactancia
62 - 65
---
62
ANA AYCAR
Monosacridos: son los HdC ms sencillos y estn constituidos por una sola
unidad de polihidroxialdehdo. Los monosacridos son:
Glucosa: se encuentra en pequeas cantidades en frutas y hortalizas. La mayora de los HdC son convertidos en glucosa tras la digestin.
Fructosa: abundante sobre todo en las frutas.
Galactosa. No se encuentra en estado libre en ningn alimento; forma parte
de la lactosa junto con la glucosa.
Ribosa y Desoxirribosa: Se encuentran formando parte del DNA y RNA.
63
64
ANA AYCAR
Suministro de energa: La funcin esencial de los HdC es aportar energa. Proporcionan 4 Kcal/gr y pueden almacenarse como glucgeno en el hgado (100
g) o transformarse en grasa (triglicridos). En condiciones habituales la glucosa constituye la nica fuente de energa para el tejido nervioso y las clulas
sanguneas.
En el colon tiene lugar una cierta hidrlisis de la fibra por parte de las bacterias
intestinales. Los cidos grasos de cadena corta que generan son unos elementos absolutamente necesarios para el colonocito.
65
REQUERIMIENTOS DE GRASAS
Las grasas son sustancias compuestas por carbono, hidrgeno y oxgeno (Figura 6). Son
insolubles en agua y solubles en algunos disolventes orgnicos tanto en el cuerpo humano
como en los alimentos. Los lpidos alimentarios son los triglicridos, los fosfolpidos y el
colesterol, siendo los primeros los ms abundantes.
Clasificacin de las grasas
66
ANA AYCAR
Segn su funcin:
Almacenamiento: triglicridos.
Estructurales: fosfolpidos, colesterol.
67
TRIGLICRIDOS
Representan el 98% de los lpidos ingeridos y el 90% de los lpidos presentes el
organismo. Estn constituidos por una molcula de glicerol y tres molculas de cidos
grasos unidas al glicerol por enlaces ster.
cidos Grasos
Se consideran la Unidad Grasa y cada 3 cidos grasos forman una molcula de
triglicridos. Son cadenas de 4 a 26 carbonos, con un radical COOH que les confiere el
carcter de cidos orgnicos y que les permite unirse al glicerol.
Los cidos grasos, dependiendo de los dobles enlaces, tienen caractersticas radicalmente diferentes desde el punto de vista nutricional. Se clasifican en 3 tipos:
Saturados: Los carbonos estn unidos por valencias sencillas y todos los lugares
de unin estn saturados por tomos de hidrgeno.
Monoinsaturados: Dos de los carbonos estn sin saturar.
Poliinsaturados: ms de dos carbonos estn sin saturar por molculas de hidrgeno.
La mayora de los aceites estn formados por cidos grasos mono y poliinsaturados,
mientras que las grasas slidas estn compuestas mayoritariamente por cidos grasos
saturados.
Entre los cidos grasos poliinsaturados estn los cidos grasos esenciales (AGE),
llamados as porque el organismo no puede sintetizarlos. Se consideran AGE el linolico
y linolnico.
Los cidos grasos saturados se encuentran fundamentalmente en las grasas animales y en algunos vegetales. La grasa visible de la carne tiene un 70% o ms de grasa, pero
existe la grasa invisible que est en muchos alimentos: carne magra de cerdo, cordero o
ternera, pescado, leche yema de huevo etc, cuyo porcentaje puede ser del 25-30 % del
alimento. En algunos de los alimentos sealados tambin existen grasas no saturadas
(pescados).
Los cidos grasos insaturados se hallan presentes en las semillas de los vegetales:
aceitunas, girasol, soja, maz, arroz, etc. Los frutos secos tambin contienen cantidades
importantes de lpidos (50-60% de su peso). Los cidos grasos poliinsaturados (AGPI) se
encuentran en el pescado azul en una alta concentracin.
Funciones de los triglicridos
Energtica: la grasa es un nutriente muy energtico y sta es su funcin ms
importante, ya que 1 gramo aporta 9 Kcal.
Aporte de cidos grasos esenciales: entre los lpidos de cadena larga poliinsaturados se encuentran los cidos grasos esenciales.
68
ANA AYCAR
Palatabilidad: hacen los alimentos ms sabrosos, mejorando la textura de carnes y otros alimentos.
FOSFOLIPIDOS
Son disteres del cido fosfrico. Su estructura consta de dos cidos grasos unidos
al glicerol, un grupo hidroxilo y fosfato. Se caracterizan por poseer una cabeza polar y
dos colas hidrocarbonadas apolares. Los principales fosfolpidos son fosfoglicridos,
esfingomielinas y cardiolipina.
Funciones
Tienen gran importancia metablica, ya que forman parte de las lipoprotenas circulantes, de la estructura lipdica de la membrana celular y de las vainas de mielina.
GLUCOLIPIDOS
Son componentes de las membranas celulares y de algunas estructuras del sistema
nervioso. Los ms importantes son los cerebrsidos y ganglisidos.
COLESTEROL
La estructura del colesterol consta de 4 anillos (pentanoperhidrofenantreno) y una
cadena hidrocarbonada ramificada de 8 carbonos. Al unirse a un cido graso forma steres,
que es como se ingiere en los alimentos.
Funciones del colesterol
69
Protena
HCO
Grasas
1964
11
58
31
1980
13
46
40
1987
14
32,9
46,7
1990
15
32,9
45,8
1993
13,5
40,6
45,9
1995
14,2
40,9
44,9
1997
14,2
40,4
45,4
1999
14,5
40,9
44,6
La grasa total puede ser aportada en un rango de 30-35% del total calrico. El
valor inferior de este rango (30%) es el mximo recomendado en pases de
nivel socioeconmico elevado, como es Espaa. La ampliacin hasta el 35%
slo tiene cabida cuando la grasa de adicin sea aceite de oliva.
Los cidos grasos saturados no debern exceder, en ningn caso, el 10% del
valor calrico total, siendo aconsejable situarlo entre el 7-8%.
70
ANA AYCAR
Los objetivos nutricionales finales son los descritos, pero para poder conseguirlos
se han marcado unos objetivos intermedios, debido a los hbitos alimenticios actuales.
Mataix establece unas recomendaciones alimentarias que permiten los aportes de cidos
grasos con el mantenimiento de la relacin de cidos grasos descrita.
Tabla 5. Ingestas recomendadas de grasas.
Intermedios
Finales
< 35%
30 - 35%
AG Saturadas
< 10%
7 - 8%
AG MonoInsaturados
20%
15 - 20%
Ag PoliInsaturados
5%
5%
omega 3 Linolnico
2g
omega 3 DHA
Colesterol
200 mg
< 350 mg/d
Limitar el consumo de alimentos que contengan cantidades apreciables de cidos grasos trans. De consumir margarina, se har en pequea cantidad, seleccionando las de mayor cantidad real de cidos grasos poliinsaturados en el
producto final.
Limitar el consumo de grasa animal, seleccionando piezas magras. A igual nivel de grasa, el perfil del pollo y del cerdo es similar y de mejor calidad que el
de los rumiantes. A efectos prcticos si el consumo de carne se modera y se
eligen piezas preferentemente magras, la citada recomendacin no es significativa.
Limitar la ingesta de embutidos a excepcin del jamn, siempre que ste apenas contenga grasa.
Limitar la ingesta de productos de pastelera, bollera y heladera, que contienen grasa saturada de coco y palma, as como de aperitivos.
71
72
ANA AYCAR
REFERENCIAS
ARIJA VAL, V. y CUC PASTOR, G. (2000) Necesidades y Recomendaciones Nutricionales. En:
Nutricin y Diettica Clnica. Cap I: Salas Salvad, J.; Bonnada, A.; Trallero, R.; Sal,
M.E. (ediciones) Doyma Scientific Medical Communications. Barcelona, pp 3-16.
Departamento de Nutricin de la Universidad Complutense. (1994) Ingestas recomendadas para la
poblacin espaola. Universidad Complutense. Madrid.
GARCA DE LORENZO, A. (1993) Requerimientos energticos en el Soporte Nutricional. Calorimetra
Indirecta. En: Avances en Nutricin Artificial. Celaya Prez, S. (edicin) Universidad de
Zaragoza, Prensas Universitarias de Zaragoza. Zaragoza. pp 59-72.
MATAIX, J. Requerimientos e ingestas recomendadas de cidos omega 3 y cido olico. En Libro
blanco de los omega 3. Puleva Food (edicin). pp 136-150.
MATAIX, J.; QUILES, J.L. y RODRGUEZ, J. (2001) Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria.
Guias Alimentarias para la Poblacin Espaola. Madrid; 231-23.
VILLAR, F.; MATA, P.; PLAZA, J.; PREZ JIMNEZ, F.; MAIQUES, A.; CASANOVAS, J.A.; et al. (2000)
Recomendaciones para el control de la colesterolemia en Espaa. Clin Invest Arterioscler;
12: 307-316.
YATES, A.A.; SCHLICKER, S.A. y SUITOR, C.V. (1998) Dietary reference intakes: the new basis for
recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins, and choline. J Am Diet
Assoc; 98: 699- 706.