Sistema anterolateral

Este sistema est formado por varios haces o tractos:

- Haces espinotalmicos: de posicin lateral y ventral en la mdula.
Van desde la mdula espinal hasta el tlamo y de ah a la corteza.
- Haces espinorreticulares: termina en la formacin reticular del bulbo
y del puente. Son axones que nacen a nivel de la medula espinal y
terminan a estos niveles (puente y bulbo) y de ah se conectan con
otras estructuras ms.
-Haces espinomesenceflico o espinotectal: son axones que nacen en
la mdula y que terminan en mesencfalo especialmente en los
colculos(?) superiores y en la sustancia gris periacueductal , que es
todo el tejido nervioso que rodea al acueducto de Silvio ( o acueducto
cerebral) conectando al 3ventrculo con el 4 ventrculo del cerebro .

Sistema de los cordones posteriores

Tiene su origen en mecano receptores de bajo umbral (folculo piloso,
corpsculo de Paccini, huso muscular, rganos tendinosos de golgi).
En relacin a la neurona de primer orden podemos decir que pueden ser de
tipo alfa o A beta, osea mielnicas de alta velocidad de conduccin. Estas
neuronas entran por las races posteriores de la mdula espinal y emiten
colaterales que se integran al sistema del cordn posterior y se dirigen por el
mismo lado (ipsilateralmente) donde ingresan hasta el bulbo raqudeo y
terminan en los ncleos de las races dorsales. Estos ncleos se llaman Gracilis
y Cuneatus. Hay que destacar otra caracterstica de las neuronas de primer
orden; (mirar esquema) hay una neurona en lnea punteada y otra en lnea
continua, eso tiene relacin con una caracterstica de estas neuronas, que es la
disposicin en la mdula espinal segn su origen, eso se llama organizacin
somatotpica. Se organizan de tal manera que las neuronas (de primer orden)
que se integran en los niveles ms bajos de la mdula (sacro, lumbar, torcico
del 7 hacia abajo) se disponen medialmente en el cordn formando un
fascculo medial llamado fascculo de Gracili. Las neuronas de primer orden
que ingresan en los niveles ms superiores desde T7 hacia arriba y cervicales
se disponen lateralmente en el cordn formando un fascculo lateral llamado
fascculo de cuneatus. Entonces se organizan en neuronas laterales y
mediales segn su origen. Si vamos de medial a lateral, las ms mediales
serian las sacras, despus las lumbares, le seguiran las torcicas y las ms
laterales seran las cervicales.

En los ncleos de las races dorsales que estn en el bulbo las neuronas de
primer orden hacen sinapsis con la neurona de segundo orden y estas
neuronas emiten sus axones y cruzan al lado contralateral a nivel bulbar y
contralateralmente se dirigen hasta el tlamo. Estas neuronas cruzan a nivel
bulbar en el lemnisco medial. La mayora termina en el ncleo talmico
ventroposterolateral, de este ncleo surgen las neuronas de 3 orden que se
dirigen exclusivamente al girus post central en la corteza cerebral. Osea el
ncleo talmico ventroposterolateral es de proyeccin especifica porque llega
especficamente al girus post central. Y en el girus post central se ubica el rea
somatosensorial primaria (circunvolucin parietal ascendente/es otro nombre
que recibe) que es donde se forman las sensaciones somticas (tacto, presin,
dolor, temperatura, propiocepcin, sinestesia). Otra caracterstica de este
sistema es que sus campo receptivos son pequeos y poco superpuestos por lo
tanto la capacidad discrminadora y localizadora es alta. Como est formado por
neuronas mielinicas de alta velocidad es el encargado de llevar informacin
que requiere de una alta fidelidad temporal.
Este sistema lleva la informacin somtica del cuerpo, sin embargo en cabeza
y cara las mismas sensaciones son llevadas por otro sistema llamado
TRIGEMINAL .El trigmino es el principal nervio sensorial que inerva cabeza y
cara y recoge informacin, se dirige al ncleo trigeminal y la lleva a las
neuronas de 2 orden y estas al tlamo y este al ncleo ventroposteromedial y
de aqu llega a la corteza somatosensorial..
Las sensaciones que conduce este sistema son las de tacto y presin fina,
altamente localizado porque son campos receptivos pequeitos, a este tacto y
presin altamente localizado se le llama epicrtico por la capacidad
discriminativa y localizadora, son sensaciones que requieren un alto grado de
localizacin espacial.
Por ejemplo una de estas sensaciones que requiere de estas transmisiones es
la discrminacin de dos puntos. Experimento con compas : si pinchan en un
dedo con un compas cerrado se sienten dos estmulos porque la capacidad
discriminativa, en la palma de la mano con el mismo compas cerrado se siente
como un solo estmulo y si se separa un poco recin se siente como dos
estmulos, esto ocurre porque la capacidad discriminativa en la palma de la
mano es menor que en los pulpejos (yema de los dedos). En el dorso de la
mano el mismo comps debe separarse an ms para poder discriminar entre
dos estmulos. A medida que nos alejamos de los pulpejos la discriminacin es
menor. La razn de esto es la cantidad de receptores que tenemos en los
pulpejos es mayor que en otras partes del brazo, entonces a mayor densidad
de receptores mayor discriminacin y tambin porque los campos receptivos
en el cuerpo van cambiando y eso hace que se pierda capacidad
discriminativa.

Tambin estn las sensaciones fsicas como las vibratorias, si uno golpea un
diapasn este vibra y si se pone en contacto con el cuerpo uno siente la
vibracin, esta sensacin tambin es llevada por este sistema.
La estereognosia es la capacidad e reconocer objetos con el tacto, es muy
importante en ciegos y tambin es llevada por este sistema. Otra sensacin
importante es la propiocepcion que es la informacin sensorial que nos indica
la posicin de nuestro cuerpo en el espacio , esa es la sensacin que nos dice
que estamos de pie o sentados, lo mismo la sinestesia, esta tiene que ver con
la posicin de las extremidades en relacin al cuerpo, eso tambin surge de
receptores especficos llamados sinestsicos .
La sinestesia es una sensacin somtica importantsima.
Sistema antero lateral
Est formado por varios ases o tractos, el espino-talmico, que son neuronas
que van desde la neuroespinal hacia el tlamo, y ah al gyrus pos central
tambin, despus tenemos el espino reticular del bulbo y del puente, que
forman el sistema espino-reticular, y el espino-mesenceflico, que va desde la
medula espinal hasta el mesencfalo.
Para que entiendan este sistema, el espino reticular lleva informacin al bulbo
y al puente, por lo tanto, las sensaciones que son conducidas por este sistema
van a afectar la funcin bulbar y la funcin del puente, la formacin reticular. A
este nivel encontramos distintas funciones, a nivel bulbar, tenemos centros de
control cardio-vascular, y si la informacin sensorial llega a ese nivel, vamos a
tener alteracin cardiovascular; a nivel del puente tenemos las reas que
controlan el tono muscular, como la formacin reticular 5 que aumenta el tono
muscular, por lo tanto la informacin sensorial si llega ah, va a alterar el tono
muscular. Esa es la principal funcin de este sistema espino-reticular.
Y el espino-mesenceflico llega al mesencfalo y desde aqu a travs de
conexiones muy compleja llega la informacin sensorial al sistema lmbico, por
lo tanto las sensaciones conducidas por este sistema antero-lateral tambin
pueden generar respuesta de tipo emocionales o puede ir acompaado de
respuestas o componentes emocionales. Entonces este es un sistema mucho
ms complejo que el anterior, si se fijan, llega al tlamo, bulbo, puente,
mesencfalo, sistema lmbico y todava ms porque no solamente llega aqu al
rea somato sensorial primaria, sino que tambin a reas de asociacin cortical
que le otorgan un nivel de interpretacin ms elevada a esta informacin
sensorial.
Entonces tenemos los 3 ases juntitos, vamos a seguir el mismo recorrido que
seguimos con el botn posterior, en que receptores se inicia este sistema
antero lateral, en receptores de dolor y temperatura, y tambin en

mecanoreceptores de alto umbral, el antero lateral. Ese es el origen, las

neuronas de primer orden, estas son del tipo a delta, esta es alfa, y del tipo C,
esta es mielinica y esta es amielinica. Esto es importante destacar, este
sistema conduce la informacin de dolor y las fibras a deltas tan relacionados
con el dolor rpido, agudo; y las C con el dolor lento o crnico. Esa son las
neuronas de primer orden, estas neuronas adems de ser distintas, entran
tambin por las races posteriores y terminan en el mismo segmento medular,
es decir no emiten colaterales, y ah hacen sinapsis con las neuronas de
segundo orden. Hay unas pequeas colaterales que pueden emitir y que
pueden subir o bajar un segmento medular y forman los que se llama un
fascculo intramedular que abarca unos pocos segmentos medulares y que se
llama fascculo lissaeur, y que puede amplificar la informacin de dolor a
segmentos medulares superiores o inferiores, eso explicara porque una
sensacin de dolor es capaz de generar respuestas masivas.
Las neuronas de segundo orden cruzan hacia el lado contra lateral
inmediatamente, a nivel del segmento medular correspondiente, y contra
lateralmente, se dirigen hacia arriba, y este paquete de neuronas de segundo
orden van a ir llegando sucesivamente a la formacin reticular del bulbo, otro
paquete a la formacin reticular del puente, otro al mesencfalo, otro al
tlamo, formando los distintos ases, el espino-reticular del puente y del bulbo,
el espino mesencefalico y el espino talmico. Ahora, aqu hay otra diferencia al
sistema del cordn posterior, esta neuronas de segundo orden tambin
presentan una organizacin somato-tpica, sea, como se organizan o como se
disponen en la medial espinal las neuronas de segundo orden. Estas que hacen
sinapsis con neuronas de primer orden y que ingresan en los niveles ms
inferiores de la medula, estas neuronas de segundo orden se ubican
lateralmente en la medula, en cambio, las neuronas de segundo orden que
reciben neuronas de primer orden ingresan por los niveles ms superiores de la
medula espinal, torcico y cervical, esas neuronas se disponen medialmente en
haz, en el tracto.
Po lo tanto, la organizacin de medial a lateral, las mas mediales son las
cervicales, hacia el lateral le siguen las torcicas, las lumbares, y las ms
laterales son las que ingresan a nivel sacro. Es exactamente al revs de la
organizacin somato tpica del cordn posterior.
Las neuronas espinotalmico, hay un % importante de estas que terminan en
el ncleo ventro posterolateral del tlamo, una de las caractersticas de este
ncleo es que las neuronas de tercer orden que salen de aqu, se dirigen al
rea somato sensorial primaria, sea es un ncleo de proyeccin especifico, y
por lo tanto, esta informacin tambin llega a la corteza somato sensorial
primaria, sin embrago el otro % de estas neuronas llegan a otros ncleos
talmico, los llamados intralaminares, y esos ncleos de ah nacen neuronas de
tercer orden que van a reas de asociacin cortical, sea desparraman la

sensacin toda la corteza cerebral. Este sistema es mucho ms difuso, porque

la informacin que se conduce a distintas partes. Entonces la sensacin al
dolor es muchsimo ms compleja. Eso explica porque a una sensacin de dolor
hay cambios autonmicos, taquicardia, agitacin, reacciones emocionales, ente
otras.
Los campos receptivos en este sistema son grandes y superpuestos, por lo
tanto este sistema tiene menos capacidad discriminativa y localizadora. Una
percepcin dolorosa cuesta descifrarla, no sabe en qu punto especifica se est
generando el dolor. (Muestra esquema)
Tracto espino talmico ventral: sensaciones de tacto y presin. Es un tacto mas
localizado, ms bien burdo, de localizacin imprecisa. Se le llama tacto
protopatico. Un tacto mas localizado y especifico, epicritico; y este burdo,
protopatico. (Muestra, muestra)
Las sensaciones que se perciben en este sistema son: dolor, sensaciones
trmicas, sensaciones burdas de localizacin imperfecta, sea protopatico,
sensaciones de cosquillido y sensaciones sexuales.
El tlamo es una estructura nerviosa sper importante, porque aqu se hace el
relevo sensorial.
En control motor hace un relevo motor tambin. Los ncleos talmicos que
nombrare forman el complejo ventro basal de ncleos talmicos, que son de
proyeccin especfica. Recoge toda la informacin del cuerpo y en el postero
medial trae la informacin de cabeza y cara. Cul es la gracias de estos 2, que
proyectan a la corteza somato sensorial primaria, por eso que son ncleos de
proyeccin sensorial especficos, porque proyectan especficamente ah. Hay
otros ncleos de relevo sensorial especifico dentro del tlamo que son los
cuerpos geniculados medial y los cuerpos geniculados laterales, esos son los
que hacen el relevo de la informacin auditiva, el medial; y la visual, el lateral.
Eso hay que destacar del tlamo, que tiene ncleos de proyeccin especfica.
Tambin estn los ncleos ventrales y laterales de este complejo, son los que
hacen el relevo motor, sea la informacin motora que las cortezas motoras
necesitan y que vienen de los ganglios basales y del cerebro. (Muestra dibujo)
los ncleos intralaminares llevan sus proyecciones hacia las reas de
asociacin cortical, no a reas especificas, por lo tanto los ncleos
intralaminares son ncleos de proyeccin inespecfica del tlamo, y son los que
reciben la informacin del sistema retculas activador, y mantiene la actividad
elctrica cortical, es lo que nos mantiene despierto. (Muestra esquema)
De la corteza somato sensorial primaria, esa informacin puede propagarse a
otras cortezas como la corteza apical posterior, o el rea somato sensorial
secundaria, que realizan un anlisis, una interpretacin ms elevada de esta
sensacin, que le dan utilidad a las sensaciones.

**Es mucho ms complejo el sistema antero lateral

Aqu tenemos la corteza somato sensorial primaria en el gyrus pos central, que
corresponde anatmicamente a la circunvalacin parietal ascendente, y
tambin a las reas 1,2 y 3 del brogman. Por aqu tenemos la corteza parietal
posterior y el rea somato sensorial secundaria. Aqu tenemos el tlamo, el
ventro postero lateral que proyecta especficamente al rea somato
sensorial primaria y de esta rea la informacin asa en serie a la somato
sensorial secundaria o a la corteza parietal posterior, entonces la corteza
somato sensorial secundaria esta en serie con la primaria, y por lo tanto la
informacin que le llega a la S2 proviene de la S1, eso significa que si se
daara la S1, la S2 quedara inutilizada. Si se daa la S2, el paciente va a
seguir teniendo sensaciones somticas, pero algunas de esas sensaciones no
van a poder darle mayores atributos, se va perdiendo calidad interpretativa.
Por ejemplo, la corteza parietal posterior es una corteza que es fundamental
para que nosotros podamos realizar ciertos movimientos corporales, por
ejemplo hay un objeto que a m me llama la atencin, yo lo quiero coger, eso
significa que este proceso, llevar la mano hasta el objeto y cogerlo no es una
cosa tan simple. La corteza posterior es absolutamente necesaria para
orientarnos con respecto a ese objeto que nos ha llamado la atencin. Es una
accin motora, pero que requiere de esta informacin sensorial.
La corteza cerebral est dividida en capas, de acuerdo a los cuerpos celulares
que ah se ubican, esta la capa molecular primaria que es la ms externa,
despus la secundaria que aparecen unas clulas laminares, despus hay una
capa de clulas piramidales externa, despus hay una granular interna,
despus la capa piramidal interna, grandes clulas para establecer sinapsis y
son las que sacan la informacin ya procesada de la corteza hacia el resto del
sistema nervioso, y pos eso hay que destacar a estas neuronas piramidales de
la capa 5. Y finalmente la capa multiforme donde se encuentran distintas
neuronas. (Muestra homnculo) la representacin que tiene del cuerpo es
totalmente desproporcionada de acuerdo al tamao, todo el cuerpo ocupa un
tercio ms o menos de esta corteza somato sensorial y es el tercio superior; la
cara, los labios, las manos y la lengua tienen una rea de representacin
muchsimo mayor que el resto del cuerpo, esa forma de las distintas partes del
cuerpo se conoce como el homnculo sensorial. El criterio de representacin es
la riqueza sensorial, la densidad de receptores.
Estas son las 6 capas, la quinta donde salen los axones que se conectan con
distintas partes del sistema nervioso, y de las reas 2 y 3, nacen las neuronas
que forman el cuerpo calloso y que conectan los 2 hemisferios cerebrales, y
tambin estas capas 2 y 3 salen las neuronas que van a llevar informacin a la
S2, a la corteza cerebral posterior y a la corteza motora. (Muestra lbulos)

El lbulo parietal tiene funcin sensorial bsicamente, el rea occipital con la

informacin visual, en el rea temporal la informacin auditiva y en el lbulo
frontal tenemos las reas motoras, y tambin tenemos el rea de broca tiene
que ver con la articulacin del lenguaje, es el rea que le dice a las cortezas
motoras que mueva los msculos para el habla, y tenemos la corteza pre
frontal, donde radica nuestra personalidad, pensamientos y es el gran culpable
para no actuar impulsivamente, entonces es el que nos ayuda a tomar la
decisin. Esta el rea de werniche, es una rea relacionada con el lenguaje,
que le da el significado a la oracin.

reas motoras
Estn formadas por la corteza motora primaria, la corteza suplementaria y la
premotora que se ubican por delante del surco central, en el girus pre-central.
Aqu por detrs del girus del surco central, est el girus post-central donde se
ubica el rea somato-sensorial primaria, ms atrs esta la corteza parietal
posterior por aqu est el rea somato-sensorial secundaria (estas son reas
sensoriales s).
Las reas motoras son las que finalmente van a dar las rdenes para la
realizacin de los movimientos, pero para planificar adecuadamente los
programas motores que se necesiten la informacin sensorial es importante.
Cules son las reas motoras? Son todas aquellas reas que al ser
estimuladas generan movimiento. Tienen que ver con el planeamiento, la
concepcin y la generacin del comando motor para la realizacin de
movimiento.
Corteza motora primaria: se ubica en la circunvolucin frontal ascendente,
en el girus pre-central o rea 4 de Brodmann, esta rea controla el movimiento
fino, preciso, hbil y diestro de msculos individuales, distales (que estn
alejados del eje del cuerpo), msculos ms bien flexores.
Fjense que estas partes del cuerpo, como la mano, los labios y la lengua,
tienen mayor presentacin en la corteza motora, es decir, mayor control que el
resto del cuerpo, por la capacidad que tienen de realizar movimientos hbiles y
diestros.
Corteza motora secundaria o suplementaria: realiza movimientos mucho
ms complejos, mueve ms de una articulacin y en ambos lados del cuerpo.
Por ejemplo lo movimientos bi-manuales que uno hace cuando est
manipulando objetos con las dos manos. Movimientos bilaterales. Cuando se
lesiona un rea como esta cuesta coordinar bi-manualmente para la realizacin
de movimientos.
Corteza premotora: tiene conexiones sinpticas con muchas otras
estructuras nerviosas como los ganglios basales, el cerebelo, y esta rea tiene

que ver principalmente con la postura para la realizacin del movimiento, el

control postural.
Les podra preguntar:
Principal funcin del rea motora primaria control de movimientos finos,
hbiles y diestros.
Principal funcin de la corteza motora suplementaria movimientos
complejos bi-manuales
Principal funcin de la corteza premotora control postural

o
o
o

La informacin sensorial proveniente de distintas reas de la corteza es

transmitida a esta rea de planificacin del movimiento, que est en la corteza
prefrontal y pasa esta informacin sensorial que es necesaria para que estas
reas motoras puedan realizar movimientos adecuados.

Cortezas de asociacin
-

Corteza parietal posterior: permite orientacin espacial con respecto al

objeto, tambin es importante tambin en la memoria de movimientos
aprendidos.
Corteza de asociacin frontal: est en la corteza prefrontal. Es importante
para transmitir la informacin sensorial a las reas motoras.

Cuando hay dao de algunas reas se puede producir una apraxia

(incapacidad motora de realizar movimientos que uno ya haba aprendido,
como escribir, dibujar, hablar)

Homnculo motor
En esta corteza motora primaria cada parte de nuestro cuerpo est
representado. Y las partes corporales como la mano, los labios y la lengua
tienen una representacin mayor, o sea, tienen un control superior. Y por qu
ocurre eso? Porque los msculos que forman parte de estas reas son los que
realizan movimientos motores ms hbiles y diestros, y estos msculos distales
estn formados por unidades motoras de pequeo tamao porque hay que
controlar finamente esto, y una motoneurona controla a 5 o a 10 fibras
musculares. A diferencia de la espalda que tiene una unidad motora grande,
donde una motoneurona puede controlar a 1000 o a 2000 fibras musculares.

Vas descendentes o motoras

De estas reas motoras las informacin motora debe llegar a las motoneuronas, que son la va final del movimiento voluntario, y para eso estn los
sistemas motores, que son tractos con haces de neuronas que bajan hacia la
medula espinal, que pueden llegar directamente a la medula o pueden ir
haciendo estaciones.
Los nombres que se les ponen a las neuronas que bajan va desde donde se
inicia hasta donde llegan.

Corticotalmicas: van desde la corteza hasta el tlamo

Corticoestriatales: van desde la corteza hasta el cuerpo estriado (que es
un ganglio basal)
Corticopontinas: van desde la corteza hasta el puente

Estas neuronas que se agrupan, constituyen asas neurales con los ganglios
basales y el cerebelo y sirven para modular el movimiento.
En cambio estas otras neuronas tienen otras funciones:
-

Corticobulbares: va desde la corteza hasta el bulbo. Sirven para controlar

movimiento de la boca y la cara
Corticorubrales: van desde la corteza hasta el ncleo rojo y, en el ncleo rojo
nace un sistema motor que se llama rubroespinal que baja posteriormente a
la medula espinal, entonces estas neuronas van a controlar al sistema motor
rubroespinal
Corticorreticulares: van desde la corteza hasta la formacin reticular del
puente del bulbo. Influyen, a nivel del tronco, en las reas que tienen que
ver con el tono muscular, entonces la corteza cerebral tambin influye en el
control del tono muscular.

Hay un sistema directo que se llama corticoespinal, o sea, va de la corteza

hasta la mdula espinal. Tambin se llama piramidal, porque la mayor parte de
las neuronas motoras que forman parte del sistema corticoespinal cruzan a
lado contralateral a nivel de las pirmides bulbares.
Este sistema piramidal o corticoespinal estn formado por:

Neuronas que nacen en corteza motora primaria (30%)

Neuronas que nacen de la corteza premotora (30%)
Neuronas que nacen en las reas somato-sensoriales (40%)

Eso es para que se den cuenta que la informacin sensorial es

absolutamente necesaria para la realizacin del movimiento
voluntario
a. VAS LATERALES
Como les deca, estas neuronas bajan, cruzan las pirmides y de dirigen a la
mdula. Este corticoespinal se ubica lateralmente en la mdula, entonces una
vez que se mete a la medula este mismo sistema (corticoespinal) se pasa a
llamar corticoespinal lateral o piramidal cruzado. La gran mayora de las
neuronas que forman parte este sistema piramidal cruza la lnea media y se
dispone lateralmente en la mdula y por eso se llama corticoespinal lateral.
El sistema corticoespinal lateral es el que controla a los msculos
distales que hacen los movimientos finos, hbiles y diestros.

Las neurona que forman parte del sistema corticoespinal son estas neuronas
piramidales muy caractersticos en la capa 5 de la corteza cerebral y tambin
se llaman clulas de Betz y son mielticas.
Rubroespinal: es otro sistema que tambin es lateral en la medula. Nace en el
ncleo rojo cruza al lado contralateral y se dispone lateralmente en la medula y
tambin colabora con el control de los msculos distales que hacen
movimientos finos.
Estas vas laterales son responsables del control motor fino de dedos y manos
para manipulacin de objetos. Cuando se daa uno de estos sistemas,
especialmente el corticoespinal lateral que es el ms importante en humanos,
no hay atrofia muscular ni incapacidad funcional del msculo, si no que se
altera el movimiento, hay debilidad, torpeza, hipotona. Por qu no hay
atrofia? Porque la motoneurona est intacta, lo que est daado son las
neuronas que vienen de arriba.
Hay dos ensanchamientos que tienen que ver con estos msculos distales, el
ensanchamiento cervical y el ensanchamiento lumbosacro, entonces ah es
donde se produce principalmente el control de estos msculos distales.
El control motor es contralateral, o sea, las reas motoras del hemisferio
izquierdo controlan los movimientos del lado derecho del cuerpo.
Ac est el sistema rubroespinal, el ncleo rojo revive informacin de las
cortezas motoras y cruzan al lado contralateral y tambin se disponen
lateralmente y tambin colaboran con el control de estos msculos distales.
Pero es ms importante el sistema corticoespinal en el caso de los humanos.
Esos son los sistemas motores de control fino, el corticoespinal que es directo.
b. VAS MEDIALES
Hay una serie de sistemas motores que son los indirectos y que se disponen
medialmente en la medula espinal. Ac forman parte las pocas neuronas que
no cruzan lateralmente a nivel de las pirmides, sino que siguen de largo.
-

Corticoespinal ventral
Haz testoespinal: nace en los colculos superiores, en el mesencfalo.
Estos colculos reciben mucha informacin visual, auditiva, somato
sensorial. Testoespinal controla movimientos de cabeza y cuello
para la atencin visual. Ej.: cuando a uno le llama la atencin algo
estira el cuello.
Haz retculoespinal: nace en la formacin reticular del puente del bulbo.
Hay dos reas importantes, el rea 5 que facilita el tono muscular, y el
rea 4 que es bulbar, que es inhibitoria del tono muscular. Entonces este
haz est formado por dos tipos de neuronas, las que excitan (aumentan

tono muscular) y las que inhiben (disminuyen el tono muscular).

Entonces lo que hace principalmente el retculoespinal es controlar el
tono muscular.
Haz vestibuloespinal: nace en los ncleos vestibulares y tiene que ver
con el control del equilibrio corporal o con el balance para la
realizacin del movimiento. Coordina movimiento de ojos cabeza
brazos. Ej.: equilibrio en la micro cuando se va parado.

Estos sistemas motores mediales o indirectos o extrapiramidales tienen que

ver con el control de movimiento de los msculos del eje del cuerpo, o sea,
axiales. Estos msculos tienen unidades motoras grandes realizan
movimientos sostenidos lentos, y tienen como finalidad mantener el equilibrio
y el control postural.
Esta tablita tienen que aprenderse porque se la voy a preguntar (power
Control del movimiento voluntario, diapo 32)
Otras estructuras importantes que tienen que ver con el control de movimiento
son los ganglios basales y el cerebelo.

Ganglios basales
Los ganglios basales son:
-

Ncleo caudado
Putamen
Globo plido
Ncleo subtalmico
Sustancia negra (o nigra)

En algunos textos aparece que el cuerpo estriado hace referencia al ncleo

caudado y al putamen. Y en otros mencionan al ncleo lenticular, para hacer
referencia al putamen y al globo plido juntos.
Aqu hay que sumar el tlamo, el tambin participa en el control motor, y es el
que realmente recoge la informacin de ganglios basales y cerebelo y se las
lleva al rea motora, por lo tanto algunos incluyen al tlamo como ganglio
basal.
Dentro del globo plido tenemos dos segmentos: el segmento externo conocido
como plido externo, y el segmento interno conocido como plido interno.
En la sustancia nigra tambin poseemos dos partes: la pars reticularis y la
pars compacta. La pars compacta es la que nos va a interesar.
Las reas motoras necesitan la informacin que les pueda aportar los ganglios
basales y el cerebelo, y esa informacin se canaliza a travs del tlamo, por lo
tanto todo pasa a travs del tlamo.

Las distintas reas cerebrales que estn participando en el control del

movimiento le van a enviar informacin a los ganglios basales. Y la puerta de
entrada hacia los ganglios basales es el cuerpo estriado. La seal entra al
cuerpo estriado, es procesada por este y comienza a ser transmitida hacia los
ganglios basales. Las neuronas que nacen de la corteza y llegan al cuerpo
estriado son las Corticoestriatales.
La conexin que se puede formar entre el cuerpo estriado y el resto de los
ganglios basales pueden ser directas o indirectas, pero finalmente todo tiene
que llegar al tlamo.
Va directa: Cuerpo estriado Plido interno Tlamo Corteza
Va indirecta: Cuerpo estriado Plido externoNcleo subtalmico Plido
interno Tlamo Corteza
Hay unas neuronas que nacen en la pars compacta de la sustancia nigra y
llegan al cuerpo estriado, llamadas nigroestriatales.
Como en todas estas estaciones hay contacto sinptico, obviamente hay
neurotransmisores participando aqu que hacen la trasmisin de la seal de un
punto a otro, veamos cules son los neurotransmisores (ver esquema de power
Ganglios basales diapo 7)
-

Neuronas Corticoestriatales, liberan glutamato que es excitatorio, por lo

tanto la seal que entra al cuerpo estriado va a excitar al cuerpo
estriado. Dentro de este se comienza a secretar mucha acetilcolina. Del
cuerpo estriado puede salir la via directa o la via indirecta.
Neuronas del cuerpo estriado liberan GABA, inhibe.
Neuronas del plido interno liberan GABA, inhibe
Neuronas de ncleo subtalmico liberan glutamato, excita
Neuronas del plido interno liberan GABA sobre el tlamo, inhibe
Neuronas del tlamo liberan glutamato sobre la corteza, excita

Ahora haremos un ensayo a ver si entendieron:

a) Supondremos que se activa la va directa, entra la seal aqu y activa el
cuerpo estriado, las neuronas del cuerpo estriado liberan GABA sobre el
plido interno, se va a inhibir. Si el plido interno est inhibido, las neuronas
que liberan GABA hacia el tlamo liberarn menos GABA, por lo tanto, qu
le va a pasar al tlamo? Se va a excitar, se va a activar, y si se activa el
tlamo las neuronas talmicas que liberan glutamato van a estar activadas,
y cul ser el efecto sobre las reas motoras? se va a activar. Por lo tanto,
cuando se activa la va directa el movimiento se facilita.
b) Se activa la va indirecta, se activa el cuerpo estriado, neuronas del cuerpo
estriado liberan GABA al plido externo, se inhibe. Neuronas del plido

externo que liberan GABA sobre ncleo subtalmico se van a inhibir, por lo
tanto liberan menos GABA y el ncleo subtalmico se va a activar. Neuronas
del ncleo subtalmico activas liberan glutamato sobre el plido interno
activndolo. Y si est activado la liberacin de GABA sobre el tlamo va a
estar aumentada, inhibiendo la actividad talmica, por lo tanto, la liberacin
de glutamato de las neuronas talmicas hacia la corteza ser menor,
entonces qu efecto tiene sobre las reas motoras? Se va a inhibir, se va a
dificultar el movimiento. Cuando se activa la va indirecta se inhibe el
movimiento.
Cul va creen ustedes que es la que tenemos ms activa?
La directa, porque hacemos movimientos rpidos, est todo ms facilitado.
Quin ser responsable que la va directa est ms activa? La dopamina
liberada por la pars compacta sobre el cuerpo estriado es responsable que la
va directa este siempre ms activa. Adems la dopamina suaviza los
movimientos.
Siempre hay un balance, hay una va directa y otra indirecta. Bueno y la va
indirecta para que sirve? Es para que no salgan muy exagerados lo
movimientos, muy rpidos. Acurdense que los movimientos que uno hace
deben ser graduados y bien regulados, no son movimientos bruscos y eso es lo
que hace la dopamina fundamentalmente.
Esto es lo mismo: ah esta la corteza motora que libera glutamato, se activa el
estriado que por la va directa inhibe al plido interno y esto hace que el
tlamo se active y se libera glutamato y eso favorece la iniciacin del
movimiento.
Cuando se activa la va indirecta se inhibe el.plido externo el cual hace que
se active el ncleo subtalmico que activa al plido interno y por tanto el que
se inhibe es el tlamo y eso hace que se libere menos glutamato y por lo tanto
se inhibe el movimiento. Quin mantiene mas activa la va directa? Las
neuronas nigroestriatales que nacen en la past compacta de la sustancia gris y
que liberan dopamina. Entonces entre los neurotransmisores estn el
glutamato, GABA, acetilcolina y dopamina hay ms pero con estos es
suficiente.
Dibujo: Corteza, cuerpo estriado: la va directa= plido interno, tlamo (se
activa) se libera ms glutamato y facilita el movimiento.
Va indirecta: plido externo (se inhibe), ncleo subtalmico (se activa), plido
interno (se activa), tlamo (se inhibe) y por lo tanto menos glutamato y se
inhibe el movimiento. Las neuronas nigroestraiatales mantienen estas vas ms
activas. Si fallan algunos de estos sistemas los movimientos ni sern muy
suaves, podra haber movimientos exagerados o falta de movimiento.

Hay una serie de alteraciones pero me voy a referir especficamente a una

patologa que es muy comn, pero vamos a nombrar algunas que
dependiendo de que estructura nerviosa se dae, entonces podemos tener
alteraciones hiperkinticas: movimiento exagerado o hipokinticas:
movimiento inhibidos y esto es porque si se daa una zona estructura
determinada por ejemplo una que liberaba GABA, disminuye la liberacin de
este neurotransmisor dentro de los ganglios basales produciendo movimientos
exagerados, pero si se alteran vas como la dopaminrgica se mantendra ms
activa la va directa por lo tanto habrn problemas de dificultad de movimiento.
Analizando un poco lo que ya hemos dicho Cules seran las principales
funciones de los ganglios basales? Facilita o inhibir el movimiento, es decir,
tiene que ver con la incitacin del movimiento esa es una funcin super
importante, lo otro es que controlan el tono muscular (tienden a inhibirlo) y
tambin participan en el control de la postura corporal, los ganglios basales
participan bsicamente en esas 3 funciones y tambin obviamente
planificacin porque son reas elevadas digamos dentro del sistema nervioso,
son reas que pueden planificar. Por lo tanto si se altera el funcionamiento de
los ganglios basales las consecuencias pueden darse: en la iniciacin del
movimiento, en la postura corporal y en el tono muscular.
Entonces vamos a ver algunas patologas que pueden causar problemas
hiperkinticas o hipokinticas; la primera son las hiperkinticas la corean
(nombre raro) por ejemplo, tiene atrofia del ncleo caudado que tiene como
neurotransmisor a GABA o sea como consecuencia de la enfermedad hay
menos GABA en los ganglios basales, por lo tanto estamos sacando un
mecanismo inhibitorio Cul va a ser la consecuencia? Movimientos
exagerados. Entonces un paciente con corea posee movimientos rpidos de la
extremidades, marcha pendulante y falta de persistencia motora (no pueden
mantener la legua afuera). Despus tenemos, la atetosis postura retorcida del
cuerpo, el dao se produce en el ncleo lenticular (globos plidus, creo)
tambin desaparecen neuronas que secretan GABA as que tambin se
producen movimientos hiperkinticos, pero afectan a otras partes del cuerpo
es ms proximales. El otro es el emidalismo que tambin es hiperkintica, el
dao se produce en el ncleo subtalmico, ahora porque si se daa el ncleo
subtlamico aparece una patologa hiperkinetica? Porque el ncleo sub
talmico desaparece el glutamato el cual es excitatorio (el glutamato es el que
activa el globus plido interno, por lo tanto si no hay glutamato el plido
interno no se activa y ah se exacerba la actividad talmica aumentando los
movimientos).
Enfermedad de Parkinson: es una de las manifestaciones hipokinticas que
afecta a los ganglios basales provocando un mal funcionamiento en ellos. Es
una enfermedad muy comn. Todas estas enfermedades neurodegenerativas
no tienen cura hasta ahora, las 4 caractersticas del parkinson son:

-Lentitud y escasez de movimiento (les cuesta iniciarlo)

-Rigidez muscular (no se pueden rer bien)
-Temblor de reposo (al estar tranquilos se les produce un movimiento en alguna
parte del cuerpo)
-Inestabilidad postural (si los empujo se caen, no tienen capacidad para
recuperar el equilibrio).
Los neurlogos deben encontrar mnimo 2 de estos sntomas en el paciente
para poder decir que hay parkinson. En esta enfermedad hay una neuro
-degeneracin de las neuronas nigroestratiales o sea se desaparece la
dopamina en los ganglios basales. La dopamina en los ganglios basales
mantiene mas activa la va directa por lo tanto en os enfermos de parkinson la
va indirecta est ms activa. Las posibles causas: inflamacin, intoxicacin por
monxido, hidrocefalia, tumores, hematomas, procesos neuro degenerativos,
metabolismo de la herona, mutacin de una enzima especfica, etc. Afecta
ms a hombres que mujeres. Hay un tipo de parkinson llamado farmacolgico
que se produce en pacientes sicopticos a los cuales se les trata con
antagonistas de receptores dopaminrgicos, entonces al bloquear el receptor
dopaminrgico se producen todos estos sntomas. En los pacientes desparecen
los sntomas de parkinson cuando le suspenden el tratamiento. Hay algo
durante el sueo que evita en temblor de reposo en pacientes con parkinson
pero que aun no se ha detectado.
Acinesia=dificultad para iniciar un movimiento.
Bradicinercia=Lentitud y escasez de movimiento.
En el parkinson el tlamo est inhibido ya que la va indirecta est mas activa.
El tratamiento que se les da a los pacientes es con leudopa que es un precurso
de la dopamina, tiene que atravesar la barrera hematoenceflica? (lo cual la
dopamina no lo hace) sin embargo estos son tratamientos que duran un tiempo
no ms debido a que como el proceso neurodegenerativo contina, al final ya
no quedan neuronas para sintetizar dopamina y el tratamiento pierden su
efectividad con el tiempo. Los procesos neuro degenerativos son muy
graduales y eso hace que un enfermo de parkinson pueda vivir muchos aos
sin ningn problema. Tambin se usaban anticolinergicos, yo les haba dicho
que en el cuerpo estriado se libera acetilcolina, al parecer los temblores
producidos era por exceso de acetilcolina entonces lo empezaron a tratar con
anticolinrgicos. Este tratamiento ya no se usa debido a que la acetilcolina es
muy importante para los procesos cognitivos, entonces si uno empieza a
bloquear la acetilcolina con frmacos los pacientes quedaban peores.

El cerebelo es una estructura ubicada en la fosa sub-occipital y que esta

conectado a travs de este..cerebroso al tronco enceflico (no hay que
aprenderse detalles de la estructura anatmica). El cerebelo est formado por
2 hemisferios cerebelosos es como un pequeo cerebro: tiene corteza
cerebelosa, sustancia blanca, etc. Los hemisferios estn unidos por el vermis
cerebeloso. Las seales que son procesadas en la corteza cerebelosa tienen
que llegar al resto del sistema nervioso, estas conexiones no son directas, las
neuronas de purkinge que sacan la informacin del cerebelo llegan a hacer
sinapsis a los llamados ncleos cerebelosos profundos:
-El dentado (el ms grande)
-Emboliforme y rugoso, a los cuales tambin se les llama interpsito.
-Fastigial
Lo importante es entender que estas neuronas que envan sus axones llegan
a los ncleos cerebelosos profundos y de ah hacen sinapsis con otras neuronas
que van a distintos niveles del sistema nervioso. El cerebro aporta con la
informacin necesaria para que se pueda realizar el movimiento voluntario en
forma adecuada (al profe le interesa esto de la parte anatmica).
Las neuronas que salen de la corteza cerebelosa hacen sinapsis en distintos
ncleos cerebelosos profundos. Las neuronas que salen del vermis hacen
sinapsis en el ncleo fastigial, las fibras nerviosas que salen de las parte
intermedia de los hemisferios cerebelosos hacen sinapsis en el interpsito
(emboliforme y rugoso) y las neuronas que nacen en las partes laterales de los
hemisferios cerebelosos proyectan al ncleo dentado.
Las neuronas que forman parte del ndulo floculo nodular se relacionan con los
ncleos vestibulares, los cuales participan en el equilibrio corporal. Al lbulo
flculo nodular se le puso vestbulo cerebelo, porque hace relacin a sus
conexiones que tiene con los ncleos vestibulares, por lo tanto su funcin es
mantener el equilibrio. Luego, las partes del bernis e intermedias de los
hemisferios cerebelosos forman lo que se llama el espino cerebelo, se le puso
as porque las neuronas que salen de estas partes (vermis que se van al ncleo
fastigial y la de las partes intermedias que se van al interpsito) influyen en la
ejecucin motora directa mediales y laterales. Las neuronas que salen de las
partes laterales de los hemisferios y que llegan al dentado forman lo que se
llama el cerebro cerebelo porque estas partes del cerebelo a travs del ncleo
dentado envan sus axones a travs del tlamo hasta las cortezas motoras, por
lo tanto se relacionan con el cerebro y participan en la planificacin motora.
En resumen:

-vestbulo cerebelo: se relaciona con los ncleos vestibulares y su funcin es

equilibrio (movimiento de ojos, cabeza)
-Espino cerebelo: vermis (sistemas motores mediales) y partes intermedias a
travs del interpsito (sistemas motores laterales). Funcin: ejecucin motora.
-Cerebro cerebelo a travs del dentado a las cortezas motoras a travs del
tlamo y su funcin es planificacin motora.
Para qu sirve el cerebelo?
Para el equilibrio.
Para la ejecucin motora
Es fundamental para hacer movimientos rpidamente cambiantes.
Es importante para frenar el movimiento
Presicin de los movimientos.
anticipacin a los movimientos.
El cerebro nunca inicia el movimiento (no tiene nada que ver con
sensaciones) pero si lo corrige.
Cuando hay una ataxia cerebelosa se produce una incoordinacin motora
general. Los pacientes que padecen de esto les cuestan por ejemplo meter una
llave a la cerradura o hablan como si tuvieran una papa en la boca. A diferencia
del parkinson el enfermo cerebeloso al hacer el movimiento le aparece el
temblor intencional que se llama. Estos pacientes andan con una amplia base
de apoyo, se deben abrir bien de piernas porque se pueden caer.
-

Sntomas cerebelosos se ven en personas mareadas xd(alcohol).