Cefalea en racimos

La cefalea en racimos es un tipo de cefalea (dolor de

cabeza) extremadamente intensa, debilitante, no pulstil,
que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o
de la cara en cada ocasin, generalmente alrededor de la
rbita. Suelen ocurrir episodios repetitivos de dolor, que
tienen una duracin de entre 15 y 180 minutos, interrumpidos por fases de remisin de duracin variable.[1] [2] [3]

Generalmente se asocian con ojo rojo, lagrimeo, ptosis

palpebral, miosis, edema de prpado, rinorrea, obstruccin nasal y congestin facial y pueden, como otras cefaleas, acompaarse de fotofobia o fonofobia y nuseas
aunque, contrariamente a la migraa, no suele cursar con
alteraciones pticas (aura). Al contrario que en otras cefaleas, el ataque de cefalea en racimos suele acompaarse
de agitacin. La literatura mdica describe el dolor de la
cefalea en racimos como uno de los ms intensos que un
ser humano puede soportar sin perder la conciencia. Es,
1 Sinnimos
por tanto, una enfermedad altamente incapacitante, pues
impide al enfermo hacer cualquier actividad durante el
Ha recibido numerosos nombres: cefalea histamnica, ataque y deja secuelas tales como agotamiento.
cefalea de Horton, cefalea acuminada, cefalea en acmulos, cefalea en salvas y cefalea en brotes, o, a nivel La cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad
menos cientco, cefalea suicida. En ingls se conoce que oscila entre la adolescencia y la juventud y a menudo
desaparece del mismo modo cuando el paciente alcanza
como cluster headache.[2]
alrededor de 70 aos. No se conocen sus causas, aunque
parecen estar relacionadas con los ritmos circadianos y se
ha sealado una posible deciencia en el hipotlamo. La
2 Prevalencia y epidemiologa
ingestin de alcohol suele desencadenar un ataque en un
periodo mximo de dos horas, y el consumo de tabaco
Afecta aproximadamente a un 0,1 % de la poblacin durante los ataques suele acentuar el dolor.
mundial.[4] Mientras la migraa es ms frecuente en mujeres, la cefalea en racimos es ms comn en la poblacin
masculina, con una proporcin de 4:1 a 7:1. Ocurre prin- 4 Diagnstico diferencial
cipalmente entre los 20 y 50 aos. La diferencia entre ambos sexos est progresivamente disminuyendo en el tiempo, sin estar an claro si es por aumento de la prevalencia Debe diferenciarse de otras cefaleas como la migraa y
en mujeres o por un mejor diagnstico de la patologa en en particular con tres dolencias que tienen sntomas muy
parecidos:
forma global.

La hemicrnea paroxstica, que es ms habitual en

mujeres que en varones y cuyos episodios dolorosos
son ms cortos y frecuentes; el dolor no se alivia con
medicamentos de la familia de los triptanes y si con
indometacina. La hemicranea paroxstica es mucho
menos frecuente que la cefalea en racimos.

Clnica

Se caracteriza por episodios de dolor de cabeza unilateral muy intenso que tienen una duracin de entre 15 y
180 minutos y tpicamente reaparece a intervalos regulares que suelen ser de 24 a 48 horas durante determinados periodos. Las fases de actividad y remisin son de
duracin variable segn las personas, algunos enfermos
presentan los sntomas de modo crnico, mientras otros
tienen periodos de remisin de varios aos.

El sndrome SUNCT, poco frecuente.[5]

La neuralgia del trigmino.[6]

5 Tratamiento

Los ataques de cefalea en racimos siguen un modelo estereotpico, aparecen con frecuencia durante el sueo o
al despertar por la maana, el dolor es severo, constante,
taladrante y de carcter uniforme. Se localiza preferentemente en la regin periorbital o temporal, es unilateral
en el 90% de los casos y reaparece una y otra vez en el
mismo punto.

Los tratamientos se dividen en los que son tiles para que

desaparezcan los sntomas durante un ataque y preventivos que se emplean con la nalidad de que no se presenten
los episodios. Es frecuente que la enfermedad no se detecte al principio de su aparicin, dado que su incidencia
1

REFERENCIAS

es escasa. Los analgsicos de uso comn como el parace- Existe controversia sobre la posible ecacia del extracto
tamol son por lo general de escasa ecacia. [7]
de la planta pueraria lobata (Kudzu) utilizada desde antiguo en la medicina tradicional China, algunos pacientes
Para el episodio agudo de dolor son tiles las si- maniestan que le mejoran los sntomas, pero no existe
ningn estudio de entidad cientca que sustente la recoguientes terapias:
mendacin de su empleo como terapetica de la cefalea
Administracin de oxgeno al 100% a un cau- en racimos.[15]
dal de como mnimo 12 a 15 litros por minuto En homeopata se recomienda tomar ignatia amara para
utilizando una mascarilla con reservorio y du- tratar dolores de cabeza violentos durante los cuales el
rante un periodo de tiempo mximo de 20 mi- paciente tiene la impresin de que una punta se clava en
nutos , en caso de necesidad se puede descan- su cabeza.[16][17]
sar cinco minutos y volver a aplicar. Este tratamiento es efectivo en el 78% de los pacientes
siempre y cuando se utilice al comienzo de las
crisis y su utilidad ha quedado demostrada en 6 Vase tambin
estudios rigurosos y bien diseados. [7] [8][9]
Cefalea
Triptanes, como el sumatriptn y zolmitriptn.
Dihidroergotamina por va inyectable.

Migraa

Como tratamiento preventivo se pueden emplear los

siguientes frmacos:[7]
Prednisona, frmaco que pertenece al grupo de
los corticoides.
Betabloqueantes como el atenolol.
Bloqueantes de los canales del calcio, como el
verapamilo.
Agentes
anticonvulsivantes,
topiramato.

como

[1] Actitud diagnstica y terapetica en la cefalea. Recomendaciones 2006. Grupo de estudios de cefalea, consultado
el 13 de diciembre de 2012
[2] F. Titus, N. Acarn, S. Dexeus: Cefalea, Ediciones Harcourt S.A., 2000. Consultado el 1 de junio de 2011.

el

Carbonato de litio. Esta sustancia se emplea

habitualmente para el tratamiento de enfermedades siquitricas como el trastorno bipolar,
pero es tambin ecaz como agente preventivo
en la cefalea en racimos.[10]
Antidepresivos como la amitriptilina.

5.1

7 Referencias

Otras terapias de ecacia no establecida

En casos de cluster refractario, con necesidad de mltiples tratamientos preventivos y sintomticos, puede estar
indicada la ciruga funcional mediante estimulacin cerebral profunda (Deep Brain Stimulation - DBS) de ncleos
hipotalmicos o bien mediante estimulacin del nervio
suboccipital (Ganglio Esfenopalatino).[11]

[3] Lori K Sargeant: Cluster Headache in Emergency Medicine. Medscape, consultado el 10 de diciembre de 2012
[4] O.U.C.H Undestandid Cluster Headache. Consultado el 1
de junio de 2011
[5] Alore PL, Jay WM, Macken MP (2006). SUNCT syndrome: Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache
with Conjunctival injection and Tearing. Semin Ophthalmol 21 (1): 913. doi:10.1080/08820530500509317.
PMID 16517438.
[6] Benoliel R (August 2012). Trigeminal autonomic
cephalgias. British Journal of Pain 6 (3): 10623.
doi:10.1177/2049463712456355.
[7] Cefalea en brotes. Medlineplus, consultado el 12 de diciembre de 2012.
[8] Reinaldo Teixeira Ribeiro: Cluster headahe: review of current understandigs. Headache Medicine, v 3, n 1, p 5-12,
marzo 2012. Consultado el 14 de diciembre de 2012

El Dr. Andrew Sewell y el Dr. John Halpern, del Hospital McLean en Boston investigaron en el ao 2009 la [9] Revista de, Neurologia. La terapia con oxgeno de alto ujo
capacidad de la psilocibina y el LSD como tratamiento,
es ecaz en la cefalea en racimos. Consultado el 5 de enero
para ello examinaron los registros mdicos de 53 paciende 2010.
tes que haban tomado setas alucingenas y reportaron en
la revista Neurology que la mayora de ellos manifestaban [10] Dr. Carlos Manuel Maya Entenza, Miladys Martn Labrador, Marisol Monteagudo Torres: Cefalea en racimos. Espresentar mejoria parcial o total de los sntomas.[12] [13]
Segn algunos trabajos el empleo de Melatonina puede
ser til como tratamiento.[14]

tudio prospectivo de 245 enfermos. Rev cubana med v.46

n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2007, versin On-line
ISSN 1561-302X. Consultado el 8 de diciembre de 2012

[11] Neuromodulacion del ganglio esfenopalatino para aliviar

sintomas de cefalea en racimos. Consultado el 19 de octubre de 2010.
[12] Sewell, R. Andrew, M.D.; Halpern, John M., M.D. The
Eects Of Psilocybin And LSD On Cluster Headache: A
Series Of 53 Cases. Abstract. Presented to the National
Headache Foundations Annual Headache Research Summit. February, 2006.
[13] R. Andrew Sewell, John H. Halpern, Harrison G. Pope:
Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology, consultado el 10 de diciembre de 2012
[14] Cluster headache: Treatments and drugs. Mayo Clinic,
consultado el 12 de diciembre de 2012
[15] R. Andrew Sewe: Response of Cluster Headache to Kudzu. Headache: The Journal of Head and Face pain, Vol
49, Issue 1, pag 98105, enero 2009. Consultado el 14 de
diciembre de 2012.
[16] Tratamiento de las alteraciones del comportamiento y de
las patologas vinculadas al estrs con Ignatia amara. Homeopata. 2011. Consultado el 1 de junio de 2014.
[17] Jahr, Gottlieb Heinrich Georg (1876). Nuevo manual de
medicina homeoptica, 1-2 (3 edicin castellana edicin).
Madrid: Carlos Bailly-Bailliere., p.447

Enlaces externos
Asociacin Cefalea en Racimos (ACRA) web
Asociacin Cefalea en Racimos (ACRA) facebook
Asociacin Espaola de Pacientes con Cefalea (AEPAC)
Sociedad Espaola de Neurologa (SEN)
Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Espaola de Neurologa (SEN)
OMIM 119915

9 TEXTO E IMGENES DE ORIGEN, COLABORADORES Y LICENCIAS

Texto e imgenes de origen, colaboradores y licencias

9.1

Texto

Cefalea en racimos Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Cefalea_en_racimos?oldid=82425461 Colaboradores: Joseaperez, Supersouissi,

RobotQuistnix, YurikBot, Sasquatch21, KnightRider, Javiersorribes, Eskimbot, CEM-bot, Hispalois, Moleculax, Thijs!bot, Dogor, Mpeinadopa, Raimundo Pastor, CommonsDelinker, Rei-bot, VolkovBot, Penarc, DJ Nietzsche, Posible2006, Muro Bot, Ctrl Z, Djami, PipepBot,
HUB, Botelln, Petruss, LucienBOT, MastiBot, Visionstylus, SpBot, Luckas-bot, Nallimbot, FariBOT, Guillevel, Jmarchn, Restu20, SuperBraulio13, Xqbot, D'ohBot, Friedrich K., PatruBOT, Angelito7, Emer111, EmausBot, ZroBot, Hiperfelix, Niko Neurologia, KLBot2,
Eladio7777, MetroBot, SebrevBOT, Elvisor, Dexbot, Makecat-bot, YFdyh-bot, Hebe2310, CEFalra, Legobot, Tuareg50, Acra Ayuda,
Jarould, BenjaBot y Annimos: 43

9.2

Imgenes

Archivo:Star_of_life_caution.svg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/Star_of_life_caution.svg Licencia:

LGPL Colaboradores: After Staf of life caution.jpg where User:Mike.lifeguard - merged Nuvola apps important yellow.svg and Star of
life.svg Artista original:
Raster version by User:Mike.lifeguard

9.3

Licencia de contenido

Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0