MEIOS DE CONTRASTE

Nos exames simples de RX, algumas estruturas

anatmicas so facilmente visualizadas devido

opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos sseos.

Outros rgos apresentam densidade semelhante

em toda estrutura anatmica, impedindo sua

perfeita
visualizao. Exemplo: rins, estmago, intestinos,
cpsulas articulares, etc.

 Para esses exames necessrio o uso de contrastes

radiolgicos, que so substncias qumicas que

servem para opacificar o interior de rgos, que
no so visveis no RX simples.

Classificao:
Os meios de contraste so classificados quanto

capacidade de absoro dos RX, composio

qumica, capacidade de dissoluo e vias de
administrao.

Capacidade de absorver radiao:

Positivos ou radiopacos: Quando presentes em um

rgo absorvem mais radiao que as

estruturas vizinhas. EX: SULFATO DEBRIO E
IODADOS.

Negativos ou radiotransparentes: o caso de ar e dos

gases que permitem a passagem dos RX

mais facilmente servindo assim como contraste
negativo. (ex: radiografias de duplo contraste,
ar e brio).

Composio:
Iodados: so os que contem iodo (I) como

elemento radiopaco em sua formula

No iodados: no contem iodo, mas utiliza

substncias como brio (Ba SO4).

 O uso de contraste iodado no inico mais

frequente utilizado por sua segurana e maior

tolerabilidade pelo paciente do que por um
significante aumento da eficcia, porm so de
um custo mais elevado.
O contraste no inico bastante utilizado em

crianas e idosos por oferecer uma maior

segurana ao paciente.

Podem ser:
Hidrossolveis: dissolve-se em gua.
- Lipossolveis: dissolve-se em lipdios (gordura).
- Insolveis: no se dissolvem. Ex: sulfato de brio

Vias de administrao:
Oral: quando o meio de contraste ingerido pela

boca.

- Parenteral: quando o meio de contraste

ministrado por vias endovenosas ou artrias.

 Endocavitrio: quando o meio de contraste

ministrado por orifcios naturais que se

comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto,
tero, etc).
- Intracavitrio: quando o meio de contraste

ministrado via parede da cavidade em questo.

(ex: fstula).

Precaues, contraindicaes e efeitos

colaterais no uso de contraste iodado.
Pacientes com maior potencial para apresentar

alergias ou reaes aos meios de contrastes so

chamados de hipersensveis ao iodo.
Por isso os mdicos radiologistas prescrevem um

tratamento prvio com anti-histamnicos e

corticoides, para aumentar o grau de aceitao do
organismo droga.

 Em todo exame contrastado que necessrio usar

meio de contraste iodado, imprescindvel que o

paciente responda um questionrio previamente
preparado
As principais contra indicaes para o uso desse

meio de contraste so o hipertireoidismo

manifesto e a insuficincia renal.

OBS: Antes de utilizar o meio de contraste

iodado, realizar a ANAMENESE
Voc alrgico a alguma coisa?
2. Voc j teve febre do feno, asma ou urticria?
3. Voc alrgico a algum remdio?

4. Voc alrgico ao iodo?

5. Voc alrgico a algum tipo de comida?

 6. Voc est tomando Glucophage ou metformina no

momento?
7. Voc j realizou exames radiolgicos que precisaram

de injeo intravenosa ou intra-arterial?

Uma resposta positiva a qualquer dessas perguntas

alerta equipe para um aumento na probabilidade de

reaes.

Contra indicao no uso do

Sulfato de Brio
contra indicado se houver qualquer chance de

que possa escapar para a cavidade peritoneal.

Isso pode ocorrer atravs de vsceras perfuradas,

ou no ato cirrgico se este suceder o

procedimento radiolgico.

 Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ento

contraste iodado ou hidrossolvel, que podem ser

facilmente removidos por aspirao antes da
cirurgia ou durante esta;
por outro lado, se essas substncias passarem

para a cavidade peritoneal, o organismo pode

absorve-la facilmente

 Quanto ao sulfato de brio no ser absorvido e

dever ser removido pelo cirurgio, de qualquer

lugar em que seja encontrado fora do canal
alimentar.

Embora seja raro, j foi descrito pacientes

hipersensveis ao sulfato de brio, por isso todo

paciente deve ser observado quanto a quaisquer
sinais de reao alrgica.

ENEMA BARITADO

INTESTINO GROSSO
AS QUATRO PARTES DO CLON SO:

1- CLON ASCEDENTE
2 CLON TRANVERSO
3- CLON DESCEDENTE
4- CLON SIGMIDE
AS FLEXURAS :
1- CLICAS DIREITA HPATICA
2- CLICAS ESQUERDA ESPLENICAS

ENEMA OPACO OU BARITADO

ROTINA ( RADIOGRAFIAS)
1- AP SIMPLES 30X40 OU 35X43 PACIENTE DD.
2- PERFIL (PEGANDO TODA AMPOLA RETAL) 24X30
3-OPD PARA AVALIAR AS FLEXURAS ESPLNICAS E
OPE PARA AVALIAR AS FLEXURAS HEPTICAS.
4- AP PEGANDO TODO INTESTINO
5- POS EVACUAO( VIZUALIZAR A MUCOSA
INTESTINAL.
6- DUPLO CONTRASTE.

AP SIMPLES

PERFIL

OPD E OPE

AP TODO INTESTINO

AP POS EVACUAO

DUPLO CONTRASTE

AP AXIAL C/ DUPLO CONTRASTE

AP COM DUPLO CONTRASTE

A e C = ceco, B = apndice vermiforme,
D = colo ascendente, E = flexura clica
direita, F = colo transverso, g = flexura
clica esquerda, H e I = colo sigmide,
J e L = reto, K = nus.

Ca de sigmoide

Estreitamento

anular com
estreito
lmem
residual

NORMAL

PATOLGICO

Divertculos
Decorre da
herniao
da mucosa do
intestino
atravs de defeitos
nas camadas
Musculares.
Pode haver
perfurao
e formao de
Abscesso.

NORMAL

PATLOGICO

Obstruo total

Doena de Crohn
Caracteriza-se por
Inflamao transmural
do intestino
podendo formar
fstulas e abscessos
Quadro clnico: diarria,
dor abdominal,perda de
Peso.

PATOLGICO

Colite Ulcerativa

PATOLGICO

H reduo das dimenses

dos clons, aspecto granular
da mucosa, perda das haustraes.
Quadro clnico:
Diarria sanguinolenta
Dor abdominal
Sangue nas fezes

POLIPOSE

Surgem a partir de um
crescimento excessivo da
mucosa da parede
intestinal.
Podem ser benignos ou
malignos.
Podem ser ssseis ou
Pedunculados.

PATOLGICO

ACHADO CLSSICO
Invariavelmente causa
obstruo

Defeito de enchimento em
Mordida de maa

MEGACLON

TRANSITO INTESTINAL

DIVIDO EM QUATRO QUADRANTES

ROTINA RADIOGRAFIAS
1- AP SIMPLES DD

INGESTAR 02 COPOS DE BARIO ( ANOTAR A HORA )

2- 15M A 30M AP CENTRALIZADO PARTE ALTA
DO ID
3- RADIOGRAFIAS EM INTERVALOS DE 30MIN. AP
PEGANDO INTESTINODELGADO COMPLETO.
4-RADIOGRAFIAS DEMAIS DE 1 EM 1 HORA AT
CHEGAR NA VALVULA LEO CECAL EM PA.
FILMES 30X40 OU 35X43.

AP DD SIMPLES

15 30

1H 60 MINUTOS

TRNSITO INTESTINAL PACIENTES COM

SIC Sndrome do Intestino Curto

INCIDENCIAS REALIZADA APRTIR DE

DUAS HORAS.

Trnsito intestinal baritado evidenciando importante

retardo e dilatao intestinal por ESCLERODERMIA

FIM

ESOFAGOGRAMA
ROTINA DAS RADIOGRAFIAS
1- AP SIMPLES
2- OAD E AOE
3- AP (PEGANDO TODA MUCOSA) AO DA

GRAVIDADE
4- PERFIL

EREED OU SEED
RADIOGRAFIAS
1- OAD
2- PA
3- PERFIL DIREITO
4- OPE
5- AP

UROGRAFIA EXCRETORA
O sistema urinrio
formado por :
A) 2 rins
B) 2 ureteres
C) 1 bexiga
D) 1 uretra

ROTINA DAS RADIOGRAFIAS

1 Fazer uma radiografia simples do abdmen ( radiografia

piloto )
OBS. Colocao do compressor ureteral antes da injeo de
contraste,esse mtodo ratem o contraste por mais tempo no
sistema coletor renal aumentando o enchimento do sistema
pielocalicial e ureteres proximal propiciando um estudo
mais completo.

 Aps a avaliao da radiografia pelo mdico

radiologista, Injetase o contraste radiogrfico no
paciente, lembrando que o tempo da durao do

exame comea a ser contado no incio da

injeo de contraste.
2- O nefrograma ou nefrotomograma obtido
imediatamente aps o fim da injeo (entre 1 min. Ou
5 min aps a injeo ter se iniciado)

3- Aps 5 minutos, realiza-se uma radiografia

panormica em AP para incluir o sistema urinrio inteiro.

4- Aps 15 minutos, realiza-se uma radiografia

panormica para incluir o sistema urinrio inteiro.
5- Aps 20 minutos, realiza-se o posicionamento em

OPE e OPD para fornecer uma perspectiva diferente dos

rins e projetar os ureteres longe da coluna. Com
descompresso.

 7- uma radiografia com 30 minutos sem compresso.

6- Realizar radiografia localizada ps miccional

( bexiga vazia)
7- EXISTEM AS RADIOGRAFIAS TARDIA REALIZADA
DE 1H e 1H. (VIZUALIZAR POSSIVIS CLCULO
RENAIS E RETARDOS).
NOTA : ASSEGURE-SE DE QUE OS MARCADORES
DE TEMPO ESTEJAM COLOCADOS NO FILME
PREVIALMENTE EXPOSIO PARA REGISTRAR O
TEMPO DE EXPOSIO.

PS MICCIONAL

URETROCISTROGAFIA
RETROGRADA
UM EXAME NO FUNCIONAL DA URETRA

MASCULINA.
OBJETIVO: DEMONSTRAR TODA URETRA PARA

VIZUALIZAO DE POSSIVIS OBSTRUES.

INDICAES: HOMENS, CALCULO URETRAL, TUMOR

NA URETRA, RETENO URINRIA, ESTENOSE NO

CANAL DA URETRA E REFLUXO URETRAL.

CONTRASTE: IODADO NO INICO

HIDROSSOLUVEL
CONTRA INDICAO: ALRGICOS AO IODO.

EQUIPAMENTO: MTODO CONVENCIONAL.

NOTA: ACOPLADA EM SUA URETRA REGIO DISTAL

DO PENIS, A PINA DE BRODNEY, ATRAVS DA QUAL

DEVE SER INJETADO O CONTRASTE. NECESSARIO
ESVAZIAR A BEXIGA. TAMBM DEVE SER EFETUADA
ASEPSIA DA REGIO DISTALL DA URETARA.

FILME:24X30 TRANSVERSAL
POSICIONAMENTO: PACIENTE EM DCUBITO

DORSAL, COM O CORPO 30, O PENS DEVE FICAR

EM CIMA DA COIXA E A PERNA FICAR
FLEXIONADA.
PREPARO O MESMO QUE FEITO PARA O

TRANSITO INTESTINAL.

ROTINA DAS INCIDNCIAS

1- AP SIMPLES
2- OAE E AOD
3- PS MICCIONAL E AS VEZES O MDICO

SOLICITA INCIDNCIA MICCIONAL (PACIENTE

URINANDO NO MOMENTO DO EXAME).

URETROCISTROGRAFIA
MICCIONAL

OBJETIVO:

AVALIAR O FUNCIONAMENTO DA BEXIGA E DA

URETRA.
INDICAES: MULHERES, TRAUMA PELVICO,
INCONTINNCIA URINRIA, REFLUXO URINRIO E
ESTENOSE DE URETRA.
CONTRA INDICAES: ALRGICOS AO IODO.
CONTRASTE : NO IONICO HIDROSSULUVL.

EQUIPAMENTO: AQUISIO RADIOLGICA

CONVENCIONAL.
NOTA: INTRODUZIDA EM SUA URETRA UMA

SONDA PELA QUAL DEVE SER INJETADO O

CONTRASTE. DEVE SER FEITA ASEPSIA LOCAL
ANTES DA INTRODUO DA SONDA.

POSICIONAMENTO:
FILME: 30X40 LONGITUDINAL
18X24 RADIOGRAFIA RESIDUAL.
OBS. CASO ESTIVER PATOLOGIA NOS URETERS A

RADIOGRAFIA RESIDUAL DEVE SER FEITA COM

UM FILME MAIOR PEGANDO TODA REGIO.
30X40
PACIENTE DD OU OBLIQUA D e E COM OS

BRAOS AO LADO DO CORPO.

ROTINA DE RADIOGRAFIAS:
1- AP SIMPLES
2- EFETUA-SE O PROCEDIMENTO DA SONDAGEM

DO PACIENTE
3- INJETA-SE O CONTRASTE.
4- AP SIMPLES COM BEXIGA CHEIA
5- DUAS RADIOGRAFIAS DE CADA LADO
(OBLIQUAS) PACIENTE MICCIONANDO.
6- AP SIMPLES COM RESDUO DA BEXIGA