CAPTULO I

INTRODUCCIN

1.1 Identificacin del problema

La poblacin en estudio consta de 10 pacientes con enfermedades crnicas
atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de
Cusco, la poblacin masculina representa el 70% de la poblacin y la femenina el
30%, las edades oscilan entre 17 y 86 aos, las enfermedades que presentaban estos
pacientes son: hipertensin arterial, insuficiencia renal crnica, insuficiencia renal
crnica terminal y paludismo crnico.
En la actualidad, el 50% de la poblacin mundial padece algn trastorno crnico
que requiere atencin del sistema sanitario. Estos pueden variar en un amplio
espectro desde los relativamente benignos como la prdida de agudeza visual o la
halitosis hasta enfermedades graves como enfermedades cardiovasculares, cncer,

SIDA o diabetes. La etiologa de estas enfermedades est sometida a una gran

variedad de factores hereditarios y ambientales (como hbitos, grmenes,
contaminacin, factores estresantes, accidentabilidad, etc.).
La enfermedad crnica se ha definido, recurriendo a un criterio temporal y
sobretodo biogrfico, como una enfermedad de larga duracin, caracterizada por
sntomas ligeros que evoluciona de vez en cuando hacia la recuperacin o hacia la
muerte por caquexia, o por una complicacin de una enfermedad aguda (Tesauro, B.,
1991). Adems, la enfermedad crnica es calificada como proceso incurable, con
una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la
perspectiva de dependencia social e incapacitacin. Tiene una etiologa mltiple y
con un desarrollo poco predecible (Aniorte, N., 2004).
Felce y Perry (1995) definen la Calidad de Vida como el tipo de las condiciones
de vida que lleva una persona: a) como la satisfaccin que experimenta la persona
con sus condiciones vitales b) como la combinacin de los componentes objetivos y
subjetivos, es decir, Calidad de Vida definida como la calidad de las condiciones de
vida de una persona junto a la satisfaccin que experimenta y, c) como la
combinacin de las condiciones de vida y la satisfaccin personal segn la escala de
valores, aspiraciones y expectativas personales, y d) como la combinacin de las
condiciones de vida y satisfaccin en funcin de una escala de importancia.
Kalker y Roser (1987), citados por Rodrguez (1995), definen la calidad de vida en
los enfermos crnicos como el nivel de bienestar y satisfaccin faccin vital de la
persona, aun teniendo en cuenta las afecciones producidas por su enfermedad,
tratamiento y efectos colaterales. Segn esta definicin, Haes y Van Knippenberg

(1985-1987), citados por Rodrguez (1995), proponen que la calidad de vida dentro
de la perspectiva de las personas con enfermedades crnicas debe ser vista como un
constructo multidimensional que incluye, al menos, estatus funcional, sntomas
relacionados con la enfermedad, funcionamiento psicolgico y funcionamiento
social. A lo que en la poblacin en estudio no es ajena a las alteraciones en la calidad
de vida que perciben los pacientes con enfermedades crnicas.
La presente investigacin fue de gran utilidad para ampliar el nivel de
informacin acerca de la calidad de vida en pacientes con enfermedades crnicas
atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de
Cusco, ya que este factor se ve alterado por los cambios que trae consigo dichas
enfermedades. Estos resultados servirn como base a nuevas investigaciones,
respecto a las mismas variables o de casos semejantes as como la creacin de
futuros programas ante esta problemtica.

1.2 Formulacin del problema

Cules son las caractersticas de la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015?

1.3 Objetivos de la investigacin

1.3.1 Objetivo General

-

Conocer las caractersticas de la calidad de vida de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital
Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

1.3.2 Objetivos Especficos

-

Identificar las dimensiones de Funcin Fsica, Desempeo Fsico, Dolor

Fsico, Salud General, Vitalidad, Funcin Social, Desempeo Emocional,
Salud Mental y Cambio de Salud de los pacientes con enfermedades crnicas
atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

1.4 Justificacin e Importancia

El trabajo de investigacin que realizamos se justifica en razn que el
diagnstico de una enfermedad crnica trae respuesta implicaciones psicolgicas y
sociales complejas.
La gran cantidad de aspectos psicosociales que hacen parte de los cuidados en las
enfermedades crnicas surge de las respuestas individuales de los pacientes, las
familias, los amigos y la sociedad, frente al diagnstico y al pronstico. Cualquiera
que sea el resultado de la enfermedad, el objetivo es mejorar la calidad de vida. El

cuidado de apoyo y la supervivencia incluyen temas especficos que deben tratarse

con xito para lograr este objetivo.
Poder evaluar la calidad de vida de los pacientes se ha convertido en una ayuda
vital para el personal del rea de la salud, ya que a travs de sta se pueden detectar
fallas en la forma de proceder del personal mdico que atiende al paciente, as como
de la familia; adems, se logra determinar si lo que se hace es suficiente o no, y as
disear cada vez mejores mtodos para ayudar al paciente.
Los pacientes que se encuentran en las unidades de dilisis deben sobrellevar una
enfermedad crnica, debilitante y limitante y adems, adaptarse a su total
dependencia de una mquina y de un conjunto de profesionales involucrados en su
tratamiento. El mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma,
pero con mucha frecuencia se agregan problemas con la integracin, psicolgica y
conductual, de la necesidad de autonoma y a la vez de dependencia. En forma
predecible, los pacientes en dilisis tienen una alta probabilidad de conductas de
regresin y negacin, manifestada en una baja adhesin a las indicaciones
prescritas, irregularidad en la asistencia a las sesiones o actitudes excesivamente
infantiles o congraciativas. Con el tiempo, los pacientes van logrando estrategias de
adaptacin, pero aqullos que estn iniciando el tratamiento de dilisis presentarn,
con seguridad, alguna de estas reacciones. No son raros los trastornos psiquitricos
mayores, como depresiones graves, alto riesgo de suicidio, alteraciones sexuales,
cuadros de pnico y otros (Torres, 2005).
El reconocimiento del diagnstico de una enfermedad crnica trae consigo
alteraciones en la calidad de vida del paciente, ha dado lugar a que los cuidadores

profesionales establezcan objetivos de atencin concomitantes: el control de la

enfermedad y la calidad de vida. La compresin de esta ltima ha evolucionado a la
par con la comprensin y el tratamiento mdico de las enfermedades crnicas, por
ello consideramos que es de suma importancia el presente estudio descriptivo.

1.5 Limitaciones
Debido al restringido acceso al rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco para evaluar la calidad de vida en
pacientes con enfermedades crnicas, se seleccion una muestra pequea en la cual
las

enfermedades

diagnosticadas

fueron

diversas,

cada

enfermedad

independientemente limita a los pacientes en determinadas reas, por lo que para un

estudio especfico tendramos que elegir un grupo homogneo de estudio con las
mismas limitaciones de acuerdo a la enfermedad que presenta el paciente, ya que las
limitaciones varan de acuerdo a la enfermedad. Por ello los resultados de esta
investigacin no podrn ser generalizados para todos los enfermedades crnicas.

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes
2.1.1

Antecedentes Internacionales

Ramrez, Mariela. (2008) realiz una investigacin titulada Calidad de vida

en la Tercera Edad, que tiene como objetivo, analizar la calidad de vida en la
tercera edad en el contexto social actual, llevado a cabo en la Gerencia de
Ancianidad donde exista el contacto cotidiano con los Adultos Mayores y sus
problemticas. El acercamiento a la realidad de los Adultos Mayores posibilita
conocer la calidad de vida en la tercera edad donde se hace referencia a las
problemticas de pobreza y exclusin social de los Adultos Mayores donde se

analizaron la Calidad de Vida en la Tercera Edad. Esta investigacin lleg a las

siguientes conclusiones donde muestra que los ancianos asisten con frecuencia a
los controles mdicos y lo hacen solos, realizan tratamientos para mejorar la
salud y en algunos casos realizan actividades fsicas (caminatas, gimnasia, yoga)
dependiendo del nivel cultural, social, econmico de cada caso. En cuanto a las
formas de convivencia de los adultos mayores existe una variedad de situaciones,
constatamos que la mayora de los Adultos Mayores vive acompaado por algn
miembro de la familia. Tambin se observ

que existe una proporcin

importante de hogares con jefatura Adulta Mayor. La totalidad de Adultos

Mayores Hombres, que viven con algn familiar ya sea hijos, o nietos continan
siendo el principal sostn econmico del hogar. Tambin constatamos jefatura de
hogar femenina. En relacin a la vivienda, la investigacin demuestra que la
mayora de los ancianos reside en viviendas propias el resto alquila un lugar para
vivir. Sin embargo las viviendas presentan un alto porcentaje de Precariedad que
son considerados hogares con Necesidades Bsicas insatisfechas estos hogares
con precariedad habitacional son pobres, adems incide en la percepcin que
tiene el anciano del ambiente fsico propicio para una buena calidad de vida. . La
participacin de los adultos mayores se da en el mbito de la sociedad como de la
familia: la mayora se interesa por formar parte de algn grupo de la tercera edad,
incluso los que actualmente no lo hacen, manifestaron el deseo de ocupar el
tiempo en alguna actividad. En esta investigacin

se perciben dificultades

principalmente en el rea econmica y de salud. Los Adultos Mayores carecen de

informacin general sobre temas como: salud, recreacin, educacin, derechos y

deberes, red de recursos institucionales. Existe una alta incidencia de la pobreza

por N.B.I. y por ingresos en la poblacin adulta mayor. Los adultos mayores son
actores sociales que desean participar y usar el tiempo en alguna actividad. Los
Adultos Mayores se interesan por la lectura de libros y la informacin
actualizada. Los adultos mayores en su mayora conviven con algn miembro de
la familia y asisten solos los controles mdicos. La familia es el principal mbito
de participacin, vnculos y socializacin del Adulto Mayor. Las familias poseen
una visin estereotipada de la vejez como dependiente, frgil, vulnerable y
excluida. En cuanto a las percepciones de los actores sobre la calidad de vida
podemos concluir que la Realidad de la vejez es heterognea, lo que demuestra
que el envejecimiento es un proceso individual, nico e irreproducible. De
acuerdo a sus historias de vida y satisfacciones en los aspectos estudiados (nivel
econmico, acceso a la salud, participacin, entorno familiar favorable) es la
valoracin que realizan de su calidad de vida. En general se percibi una
desvaloracin de su persona y de la vejez en general. Estos actores testimonian
que se ven afectados por las prdidas vio-pico-sociales propias de esta etapa de la
vida, sumado a las dificultades en lo econmico y en el acceso a la salud, y
fundamentalmente se notaba una invisibilidad social y violacin de sus derechos
como ciudadanos. Los Adultos Mayores son subestimados por su entorno
inmediato, si bien el rol del anciano en el mbito de la familia, recibe distintas
valoraciones segn su aporte a la funcionalidad del grupo, en general, esta
Institucin porta prejuicios y mitos respecto a la vejez como una etapa frgil,
dependiente vulnerable y excluida.

Berni Luis (2003) en su investigacin titulada Trabajo, pobreza y calidad

de vida: El caso de un grupo de cartoneros de la comuna de Providencia,
Santiago. Los objetivos fueron , de carcter descriptivo-exploratorio donde se
busca conocer, analizar y describir , a partir de un estudio, el trabajo informal
desde sus causas, determinando las razones que tuvieron las personas que ejercen
este oficio para elegir su actividad laboral dentro de las opciones que tuvieron de
acuerdo a su entorno y circunstancias personales. Tambin se busc conocer las
expectativas que tenan los cartoneros de mejorar su condicin de vida a partir
del ejercicio de su trabajo. El enfoque metodolgico fue cualitativo. La muestra
del estudio abord el estudio del caso de un grupo de cartoneros que trabajan
juntos en la comuna de Providencia en Santiago. Donde se lleg a las siguientes
conclusiones donde el grupo de cartoneros estudiado representa a un amplio
sector de la poblacin del pas que vive bajo circunstancias de completa
desigualdad y que se encuentran excluidos econmicas, poltica y socialmente.
El formar parte de este sector provoca que sea una tarea titnica el hacer frente a
las necesidades que todo ser humano tiene, como son el alimentarse, el vestirse y
el contar con un lugar en donde vivir. Por sus necesidades bsicas, es evidente
que las posibilidades de acceder a una educacin formal y a un empleo de buena
calidad que les permita tener la posibilidad de llevar su vida segn sus deseos e
intereses personales han sido muy limitadas. En definitiva la gran mayora
considera que su trabajo no ser la base de una mejor calidad de vida en el
futuro.

2.1.2

Antecedentes Nacionales
Grimaldo Muchotrigo, Mirian Pilar (2010) desarroll una investigacin

titulada Calidad de vida y estilo de vida saludable en un grupo de estudiantes de

posgrado de la ciudad de Lima. Tuvo como objetivo determinar la relacin entre
los dominios de bienestar econmico, amigos, vecindario y comunidad, pareja,
vida familiar, ocio, medios de comunicacin, religin y calidad de vida y tres
factores del estilo de vida saludable (actividad deportiva, consumo de alimentos
y sueo y reposo) en estudiantes de posgrado de Ciencias de la Salud de la
ciudad de Lima, Per. El mtodo que us fue un diseo descriptivo-correlacional
conducido con 198 profesionales de la salud, estudiantes de maestra y
doctorado. Los instrumentos aplicados fueron una escala de calidad de vida y un
cuestionario de estilo de vida saludable. Y los resultados fueron que no se
encontr correlacin entre calidad de vida y actividad deportiva. Se hall
correlacin entre calidad de vida del dominio salud y consumo de alimentos en el
grupo de edad ms joven. Se observaron correlaciones moderadas entre algunos
dominios de la calidad de vida (amigos, vida familiar, ocio y religin) y sueo y
reposo, principalmente en el grupo que recibe entre USD719 y USD1436.
Respecto al dominio vecindario, las correlaciones moderadas se hallaron en el
grupo de los que ganan hasta USD 718 y en los profesionales no mdicos. Y
llegaron a la conclusin de que los hallazgos del estudio muestran que existe una
estrecha relacin entre sueo y calidad de vida, aunque hay necesidad de
continuar investigando en otros grupos muestrales.

Otra investigacin que desarrollada por Grimaldo Muchotrigo, Mirian Pilar

(2012) titula Calidad de vida en estudiantes de secundaria de la ciudad de
Lima. El objetivo de la investigacin fue identificar y comparar los niveles de
calidad de vida en estudiantes segn sexo y nivel socioeconmico. La muestra
estuvo conformada por 589 estudiantes de cuarto y quinto ao de secundaria, de
ambos sexos, de centros estatales y particulares, cuyas edades fluctuaron entre 14
y 17 aos. El instrumento utilizado fue la Escala de Calidad de Vida de Olson &
Barnes. Para el anlisis de los datos se utilizaron, medias y Anova. Se concluye
que cada uno de los grupos muestrales se ubica en un nivel ptimo de Calidad de
Vida. Los efectos principales provenientes del sexo y nivel socio econmico
fueron significativos para el sexo, nivel socio econmico; as como en la
interaccin entre ambos.
Portilla Garca, Lisette Angie (2011) desarroll una tesis para optar el Ttulo
Profesional de Psicloga titulada Calidad de vida y autoconcepto en pacientes
con diabetes mellitus con y sin adherencia al tratamiento en el Hospital Central
FAP Lima. Esta investigacin se propone estudiar las diferencias existentes en
la Calidad de Vida y el Autoconcepto en pacientes con diabetes mellitus con y sin
adherencia al tratamiento. Se utiliz un diseo descriptivo comparativo. El tipo
de muestreo fue no probabilstico de tipo intencional. La muestra estuvo
conformada por 56 pacientes de ambos sexos, cuyas edades fluctuaron entre 43 y
87 aos, con Diabetes Mellitus tipo 2 que asistan a consulta externa en el
Hospital Central FAP. Los instrumentos utilizados fueron: El cuestionario de

calidad de vida especfico para la diabetes mellitus (DQOL Diabetes Quality of

Life), el cuestionario Autoconcepto Forma 5 (AF5) y la Ficha de Salud para la
Adherencia al tratamiento y los datos personales del paciente. Se concluye que
segn la adherencia al tratamiento se encuentra diferencias significativas tanto en
la Calidad de Vida como en el Autoconcepto, a favor de los pacientes con
adherencia al tratamiento. Lo mismo ocurre para las dimensiones del
autoconcepto, exceptuando al autoconcepto emocional, el cual no presenta
diferencias significativas de acuerdo a la adherencia o no al tratamiento. Por otro
lado se encontr que en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
conadherencia al tratamiento existe una correlacin significativa entre la Calidad
de Vida y el Autoconcepto Familiar. En los pacientes con DM2 sin adherencia al
tratamiento se encontraron correlaciones significativas entre la Calidad de Vida y
el Autoconcepto Social, as como con el Autoconcepto Familiar. Por ltimo, con
respecto al sexo no se hallaron diferencias en ninguna de las variables, sin
embargo con respecto a la edad se encontraron diferencias significativas en
cuanto al Autoconcepto entre los adultos y adultos mayores, a favor de los
primeros.
2.2 Bases Terico Cientficas
2.2.1

Enfermedades Crnicas

2.2.1.1 Concepto de Enfermedad Crnica

A lo largo de la historia, y hasta los aos setenta del siglo pasado, las enfermedades
infectocontagiosas haban sido las ms importantes a nivel de morbilidad y mortalidad.

A partir de esa dcada, empieza a ponerse de manifiesto la importancia de las

enfermedades de origen no infeccioso (Aniorte, N., 2004).
En los pases desarrollados, los grandes avances mdicos y tcnicos y el incremento
del nivel socioeconmico y cultural de la poblacin han hecho posible el control en
incidencia y prevalencia de las enfermedades agudas, lo que unido al progresivo
envejecimiento de la poblacin con un aumento en la esperanza de vida y una mayor
prevalencia de los factores de riesgo determinan que los trastornos crnicos ocupen un
lugar primordial en importancia social y sanitaria (Sierra A., Torres A., 1988; en Piedrola
Gil, G., Rey Calero, J., Domnguez Carmona, M., 1994).
En la actualidad, el 50% de la poblacin padece algn trastorno crnico que requiere
atencin del sistema sanitario. Estos pueden variar en un amplio espectro desde los
relativamente benignos como la prdida de agudeza visual o la halitosis hasta
enfermedades graves como enfermedades cardiovasculares, cncer, SIDA o diabetes. La
etiologa de estas enfermedades est sometida a una gran variedad de factores
hereditarios y ambientales (como hbitos, grmenes, contaminacin, factores
estresantes, accidentabilidad, etc.).
Adems la mayora de las enfermedades agudas se pueden cronificar al no curarse ni
matar (Beneit P. J., 1987).
La enfermedad crnica se ha definido, recurriendo a un criterio temporal y sobretodo
biogrfico, como una enfermedad de larga duracin, caracterizada por sntomas ligeros
que evoluciona de vez en cuando hacia la recuperacin o hacia la muerte por caquexia, o
por una complicacin de una enfermedad aguda (Tesauro, B., 1991).

Adems, la enfermedad crnica es calificada como proceso incurable, con una gran
carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitacin. Tiene una etiologa mltiple y con un desarrollo
poco predecible (Aniorte, N., 2004).
Otra definicin de enfermedad crnica sera trastorno orgnico funcional que obliga
a una modificacin del modo de vida del paciente y que es probable que persista durante
largo tiempo (Aniorte, N., 2004).
La enfermedad crnica dejada a su evolucin natural o con una intervencin
inadecuada comporta una gran repercusin sobre el estilo de vida del paciente e incluso
alto grado de incapacitacin (Aniorte, N., 2004).
Sin embargo en la mayora de estas enfermedades si el paciente desarrolla un buen
autocuidado se puede tener una autonoma cotidiana plena. Estas personas pueden tener
una situacin en la que no se consideran, ni quieren que se les considere, como
enfermos.
Para Twaddle A.C. (1972), es necesario tener en cuenta las implicaciones culturales,
sociales y familiares que la enfermedad crnica tiene para cada individuo. En las ltimas
dcadas, y en relacin con las conductas adaptativas en que incurran los sujetos
afectados, ya no se habla de grupos, sino de personas, considerando a estas
enfermedades como una manifestacin culturalmente influenciada (Nilchaikovit T., Hill
J.M., Holland J.C., 1993); as como una forma de expresar las relaciones de uno consigo
mismo y con el medio, ya sea para modificarlas, para legitimizar un cambio de rol o para
asumir el rol de enfermo (Heurtin-Roberts S., 1993).

2.2.1.2 Caractersticas de las Enfermedades Crnicas

Existen caractersticas en comn compartidas por todos los tipos de enfermedades
crnicas (Novel G., M. T. Lluch, Rourera A., 1991), a saber:

Padecimiento incurable: Permanente e irreversible con perodos de remisin y

recadas.
Multicausalidad o plurietiologa: Estn asociadas a diversos factores qumicos,
fsicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo
de vida y el trabajo. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo,
intervienen mltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin, estrs,

etc.
Multiefectividad: Un factor de riesgo puede producir mltiples efectos sobre
distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cncer de
pulmn, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfermedades

cardiovasculares.
No contagiosas: No estn producidas por agentes microbianos, por lo tanto no

pueden transmitirse.
Incapacidad residual: Dejan secuelas psicofsicas y, por tanto, disminuyen la

calidad de vida.
Rehabilitacin: Requieren entrenamiento especfico del paciente y de su familia
para asegurar su cuidado y una estrecha colaboracin y supervisin del equipo de

cuidados.
Importancia social: Determinada por las tasas de mortalidad y la repercusin
socioeconmica, incapacidades en la poblacin activa y gasto sanitario que
generan.

Prevenibles: En nivel primario, mediante la modificacin de determinados

factores, y a nivel secundario, mediante su deteccin precoz.

Sentimientos de prdida: Generados en el paciente respecto a su vida anterior,
en donde se repara por las actividades, y estilo de vida en general, que deber
modificar, ante la nueva situacin que en la actualidad enfrenta.
La interpretacin personal que el individuo afectado realiza de su enfermedad

respecto a las consecuencias que sta tenga sobre s mismo, su familia, actividades, rol
social, metas y dems; condiciona respuestas emocionales que pueden incluir: ansiedad,
depresin, resentimiento, vergenza, culpa, indefensin, desesperanza, rabia o mana,
entre otras respuestas (Kiely W.F., 1972).
No hay norma oficial que diga que a partir de un plazo determinado una enfermedad es
crnica, sin embargo se suele considerar como crnica cualquier enfermedad que dura
ms de seis meses.
2.2.1.3.

Clasificacin de las Enfermedades Crnicas

La OMS, el Plan Nacional de Salud Pblica (2007-2010) y algunas instituciones

mdicas presentan como Enfermedades Crnicas no Transmisibles a las siguientes
enfermedades:

A Obesidad: Se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que

puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre
el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la

obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Segn la OMS, un IMC igual o
superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad. El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en
la poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de
todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es
posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes
personas.

B Enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazn y de los vasos

sanguneos, son: La cardiopata coronaria, enfermedad de los vasos sanguneos
que

irrigan

el

msculo

cardiaco

(miocardio).

Las

enfermedades

cerebrovasculares, enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan el cerebro.

Las arteriopatas perifricas, enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan
los miembros superiores e inferiores.
La cardiopata reumtica, lesiones del miocardio y de las vlvulas cardacas
debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos. Las cardiopatas congnitas, malformaciones del
corazn presentes desde el nacimiento. Las trombosis venosas profundas y
embolias pulmonares, cogulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas,
que pueden desprenderse (mbolos) y alojarse en los vasos del corazn y los
pulmones.
Los ataques al corazn y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenmenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que

la sangre fluya hacia el corazn o el cerebro. La causa ms frecuente es la

formacin de depsitos de grasa en las paredes de los vasos sanguneos que
irrigan el corazn o el cerebro. Los AVC tambin pueden deberse a hemorragias
de los vasos cerebrales o cogulos de sangre.
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no
hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad,
de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por
encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg,
estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo
tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.
C Diabetes: Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la
sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen.
La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para
suministrarles energa. En la diabetes tipo uno, el cuerpo no produce insulina. En
la diabetes tipo dos, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas
serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes
tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la
necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden
desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.

Un anlisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control

de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes.
Tambin debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta mdica, tomar
medicamentos.
D Artritis: Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el
rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de
artritis. La artritis involucra la degradacin del cartlago, el cual normalmente
protege una articulacin, permitiendo que sta se mueva de forma suave. El
cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin,
como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos
se rozan, causando dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez.
La inflamacin de la articulacin puede resultar de: Una enfermedad
autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano).
Fractura sea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones. Infeccin,
generalmente por bacterias o virus. La artritis puede presentarse en hombres y
mujeres. La osteoartritis es el tipo ms comn. Otros tipos comunes de artritis
son, entre otros: Espondilitis anquilosante, Artritis gonoccica, Gota, Artritis
reumatoidea juvenil (en nios), Otras infecciones bacterianas (artritis bacteriana
no gonoccica), Artritis psorisica, Artritis reactiva (sndrome de Reiter), Artritis
reumatoidea (en adultos), Esclerodermia, Lupus eritematoso sistmico (LES).
E Cncer: Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que clulas
anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las clulas
cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguneo

y por el sistema linftico. El cncer no es solo una enfermedad sino muchas

enfermedades. Hay ms de 100 diferentes tipos de cncer. La mayora de los
cnceres toman el nombre del rgano o de las clulas en donde empiezan; por
ejemplo, el cncer que empieza en el colon se llama cncer de colon; el cncer
que empieza en las clulas basales de la piel se llama carcinoma de clulas
basales.
Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms amplias. Las
categoras principales de cncer son: Carcinoma: cncer que empieza en la piel o
en tejidos que revisten o cubren los rganos internos. Sarcoma: cncer que
empieza en hueso, en cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos u otro tejido
conjuntivo o de sostn. Leucemia: cncer que empieza en el tejido en el que se
forma la sangre, como la mdula sea, y causa que se produzcan grandes
cantidades de clulas sanguneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y
mieloma: cnceres que empiezan en las clulas del sistema inmunitario. Cnceres
del sistema nervioso central: cnceres que empiezan en los tejidos del cerebro y
de la mdula espinal.
F Enfermedad pulmonar crnica (EPOC): Es una de las enfermedades ms
comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas
principales: Bronquitis crnica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destruccin de los pulmones con el tiempo. La mayora
de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas afecciones. La
causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es el
tabaquismo.

G Enfermedades neurolgicas crnicas, son las que sus signos y sntomas

persisten durante aos, se resaltan las siguientes: Demencias (Alzheimer, D,
Cuerpos de Lewy, Demencia Vascular, Demencia Fronto-temporal, Otras
demencias degenerativas y secundarias), Accidente Cerebrovascular (ACV)
(Ictus), Esclerosis Mltiple, Trastornos del Movimiento: Enfermedad de
Parkinson, Parlisis Supranuclear Progresiva,

Enfermedad de Huntington,

Distona, Gilles de la Tourette , Espasticidad, Secuelas de traumatismos craneales

o espinales, Cefaleas y otras algias faciales, Epilepsia, Patologa Neuromuscular:
Miopatas, Neuropatas, ELA, Miastenia Gravis, Polio y Sndrome postpolio,
Parlisis cerebral infantil, Secuelas de ciruga cerebral o medular, Dao cerebral
focal, Dao Cerebral Difuso, Dolor crnico.

Variando en su clasificacin, a continuacin se presentan tres subtipos generales de ellas,

(Kiely W. F., 1972):

A Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de prdida o amenaza

fsica:
Enfermedades de mal pronstico: oncolgicas, SIDA, etc.
Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.
B Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilacin:
Enfermedades que en su evolucin causan dolor crnico: artritis
reumatoide.

Enfermedades

que

conllevan

prdida

de

la

imagen

corporal:

amputaciones, colostomas.
C Enfermedades que precisan, para su evolucin favorable, modificaciones en
el estilo de vida:
Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cardiopatas.
Enfermedades metablicas: diabetes, obesidad.
Enfermedades respiratorias: EPOC.

Las enfermedades mencionadas a modo de ejemplo no son las nicas, sino las ms
significativas. En torno a stas, existen, en determinadas sociedades, enfermedades que
estigmatizan a las personas que las sufren, siendo el caso de, entre otras, la tuberculosis,
la epilepsia, el cncer y el VIH/SIDA. Ello podra tener relacin con varios factores
asociados a la enfermedad, como lo son la rapidez de instauracin, velocidad de
progresin, localizacin de los sntomas, grado de reversibilidad potencial del proceso, e
intensidad de la incapacidad residual (Lloyd G.G., 1991).

2.2.1.4 Factores de riesgo para enfermedades crnicas

La Organizacin Mundial de la Salud, define el riesgo como la probabilidad de un
resultado sanitario adverso o un factor que aumenta esa probabilidad.
Un factor de riesgo es una circunstancia detectable en los individuos o en el ambiente,
que aumenta la probabilidad de padecer un dao a la salud. Los factores de riesgo
pueden ser producto de la condicin biolgica, como la edad, el sexo o el grupo tnico u
originado por una condicin de vida, como el estrato socioeconmico, la vivienda, la
ocupacin o la escolaridad. Los factores de riesgo pueden estar relacionados con los

comportamientos individuales o del estilo de vida, el cual es definido como una forma
de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la
interaccin de las caractersticas personales, sociales y las condiciones de vida
socioeconmicas y ambientales; por lo tanto las acciones no deben estar nicamente
dirigidas al individuo, sino tambin a las condiciones sociales de vida que interactan
para producir y mantener estos patrones de comportamiento, como los hbitos
alimenticios y las adicciones o estar determinados por elementos socio-culturales del
sistema entre los cuales se encuentra la accesibilidad y la calidad de la atencin en salud.
Segn la OMS en su informe la salud en el mundo en el ao 2002, los principales
factores de riesgo para las enfermedades crnicas son el tabaco, que cada ao como
mnimo mata a 4.9 millones de persona como resultado de sus efectos. Se estima que
para el ao 2030 ocurran 10 millones de defunciones por ao y ms del 70% de estas
defunciones se espera que ocurran en pases en desarrollo. En estos pases el consumo de
tabaco aumenta en un 3.4% cada ao, como consecuencia el 82% de todos los
fumadores reside en los pases de bajos y medios ingresos; debido al sobrepeso y la
obesidad 2.6 millones de personas mueren; la hipercolesterolemia mata a 4.4 millones de
personas como resultado de niveles elevados de colesterol total; la hipertensin arterial
causa la muerte a 7.1 millones de personas como consecuencia de la tensin arterial
elevada, el alcohol, la inactividad fsica y la dieta poco saludable.
Algunos factores de riesgo (o causas) de las enfermedades crnicas, como la edad y
la herencia gentica, no se pueden controlar. Sin embargo, usted puede controlar los
factores de riesgo ms comunes como son:

La dieta insana.
La inactividad fsica.
El uso de tabaco.

Las afecciones que resultan de estos tambin son factores de riesgo de las enfermedades
crnicas. Ellas incluyen:

El sobrepeso y la obesidad.
La presin arterial alta.
Una subida en los niveles de glucosa en la sangre.
El colesterol alto.

Muchas enfermedades crnicas tienen factores de riesgo en comn. Por ejemplo, la

inactividad fsica y la dieta insana son factores de riesgo de la diabetes, el derrame
cerebral, las enfermedades del corazn, el cncer y la artritis. La obesidad, una
consecuencia de la inactividad fsica y la dieta insana, tambin es factor de riesgo de
dichas enfermedades crnicas. Uno de cada tres texanos es obeso y dos de cada tres
tienen sobrepeso u obesidad.
El que use tabaco aumenta su riesgo de tener enfermedades del corazn, derrame
cerebral y cncer. El humo ambiental del tabaco tambin es un peligro para aquellos a su
alrededor. Al evitar usar tabaco hace que baje el riesgo para ellos tambin.
El que tenga una enfermedad crnica hace ms probable que tenga una segunda
enfermedad crnica. La gente que tiene diabetes corre mayor riesgo de tener un derrame
cerebral. Es ms probable que la gente que tiene alguna enfermedad del corazn o
diabetes tenga artritis tambin. Puede hacer cambios simples en sus hbitos diarios para
reducir su riesgo de tener varias enfermedades al mismo tiempo.
2.2.1.5 Mortalidad Por Enfermedades Crnicas

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en su informe sobre estadsticas

mundiales del ao 2008, las enfermedades crnicas constituyen un creciente problema
en el mundo, actualmente cerca del 60% de todas las muertes son atribuibles a
enfermedades crnicas y el 80% de las mismas ocurren en pases en desarrollo donde
vive la mayor parte de la poblacin mundial. En este mismo informe la OMS predijo que
para el ao 2030 las cuatro principales causas de muertes en el mundo sern la
enfermedad isqumica cardiovascular, el derrame cerebral, la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica y otras infecciones respiratorias como la neumona, que el total de
muertes atribuidas al consumo de tabaco pasara de 5.4 millones en 2004 a 8.3 millones
en 2030, llegando a representar casi el 10% de todas las muertes a nivel mundial, que
cerca del 75% de todas las muertes que se produzcan en el mundo obedecern a
enfermedades crnicas no transmisibles, principalmente cardiovasculares las que
aumentarn de 17.1 millones a 23.4 millones para el mismo perodo de tiempo y algunos
tipos de cncer, los cuales pasaran de 7.4 millones en 2004 a 11.8 millones en 2030.
Segn estudios del banco mundial se estima que para el ao 2020 siete de cada diez
muertes se debern a enfermedades no trasmisibles de estas la cardiopata coronaria ser
la principal causa y los accidentes cerebrovasculares ocuparn el cuarto lugar.
Acorde con el panorama anterior, diversas organizaciones internacionales han enfocado
esfuerzos en la ejecucin e implementacin de planes de prevencin y control de tales
enfermedades. Para la Unin Europea es prioridad frenar el aumento de los estilos de
vida poco saludables y sus consecuencias las enfermedades crnicas a travs de medidas
que disminuyan considerablemente la mortalidad tanto en hombres como en mujeres y

en los diferentes grupos de edad, tanto que esto es uno de los objetivos de la revisin
estratgica de desarrollo sostenible para la poblacin del conjunto de la Unin Europea.
De acuerdo con la Conferencia Panamericana de la salud de 2002, las enfermedades
crnicas son la principal causa de muerte y discapacidad en la mayora de los pases de
Amrica Latina y el Caribe; siendo la de mayor importancia el conjunto de las
enfermedades cardiovasculares y el factor de riesgo ms importante las caractersticas
alimenticias, este es considerado una de las causas fundamentales para el aumento en la
prevalencia del sobrepeso y la obesidad.

2.2.1.6 Calidad de vida y enfermedad crnica

Segn la organizacin mundial de salud (OMS) esta se define como el estado de
completo bienestar fsico mental y social de un persona y no solo la ausencia de
sntomas o de esta afeccin determinada desde esa perspectiva, todo profesional de la
salud debe entender la enfermedad y procurar su tratamiento con base en los siguientes
tres aspectos: fsico, social y mental as por ejemplo las personas que padecen de cncer
sobre viven un periodo significativo como el resultado de avances en el diagnostico
tratamiento ya que el profesional debe prolongar le vida del paciente y reducir los
sntomas asociados de la enfermedad.
En la ltima dcada ha incrementado el inters en la calidad de vida de los que padecen
una enfermedad en trminos generales los factores que se encuentran relacionados con
el termino calidad de vida son los siguientes.
1.- sntomas y quejas subjetivas
2.- diagnostico

3.- funcionamiento fisiolgico

4.- funcionamiento psicolgico y cognitivo
5.- funcionamiento fsico
6.- percepciones generales de la salud
7.- funcionamiento social.
Sin duda alguna, la mayora de algunos estudios recientes sobre acerca de la calidad de
vida relacionadas con la salud provienen de grupos farmacuticos segn EPSTEIN y
LYDICK en 1995 en trminos generales los objetivos de este tipo de estudios son.
1) Determinar que las intervenciones farmacolgicas mejoran la calidad de vida
relacionada con la salud.
2) Demostrar que una intervencin farmacolgico no tienes efectos adversos de la
calidad de vida relacionada con la salud.
3) Probar que la intervencin farmacolgica detiene, en alguna medida, deterioro de
la calidad de vida relacionada con la salud asociada con la enfermedad.
4) Demostrar la relacin costo-beneficio en trminos econmicos.
5) Describir el nivel de calidad de vida relacionada con la salud de los participantes.
6) Comparar la calidad de vida relacionada con la salud en otras poblaciones.
2.2.2. Calidad de Vida
2.2.2.1 Calidad de vida relacionada con la salud
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la calidad de vida es "la percepcin
que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus
normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo
complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia,

sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su

entorno".
Mceberg GA (1993); considera que el concepto de calidad de vida relacionada con la
salud (CVRS) lleg al campo del mbito sanitario con el objetivo de que el bienestar de
los pacientes debe ser considerado tanto en su tratamiento como en el sustento de vida.
Nanda U, Andresen E. (1998) indican que regularmente la calidad de vida relacionada
con la salud (CVRS) es usada indistintamente como: estado de salud, estado funcional,
calidad de vida o evaluacin de necesidades.
Dentro de las propuestas de definiciones de calidad de vida relacionada con la salud
tenemos a los siguientes autores:

Patrick & Erickson (1993): Valor otorgado a la duracin de vida y su

modificacin por impedimentos, estado funcional, percepcin y oportunidades
sociales que son influenciadas por la enfermedad, dao, tratamiento o polticas.

O Boyle (1994): Expresin de un modelo conceptual que intenta representar la

perspectiva del paciente en trminos cuantificables, la cual depende de su
experiencia pasada, su estilo de vida presente, sus esperanzas y ambiciones para
el futuro.

Shumaker & Naughton (1995): Evaluacin subjetiva de la influencia del estado

de salud actual, el cuidado de la salud y las actividades promotoras de la salud,
en la habilidad para alcanzar y mantener un nivel de funcionamiento general que
permita seguir las metas valoradas de vida y que esto se refleje en su bienestar
general.

Awad (1997): Percepcin del sujeto de los resultados de la interaccin entre la

severidad de los sntomas psicticos, efectos colaterales de la medicacin y nivel
de desarrollo psicosocial.

Burke (2001): Evaluacin subjetiva del paciente de los dominios de su vida que
son percibidos como importantes durante un tiempo particular.

Echteld, van Elderen, van der Kamp (2003): Resultado cognitivo y afectivo del
afrontamiento a estresores y disturbios percibidos contra los objetivos de la vida,
tales como la enfermedad especfica y elementos generales; experienciar
satisfaccin con la vida y afectos positivos y la ausencia de efectos negativos.

Tonn (2008); la calidad de vida se define incluyendo las descripcin de las

circunstancias de una persona (condicin objetiva), as como sus percepciones y
sentimientos, considerados ambos como las reacciones ante dichas circunstancias
(condicin subjetiva).
El concepto de calidad de vida relacionada con la salud tiene un enfoque

multidimensional que da cuenta de los resultados del proceso de salud en trminos del
bienestar percibido, y del contexto cultural que lo soporta (Schwartzmann, 2003).
Padilla (2005:86) seala que las definiciones de CDVRS (Calidad de Vida Relacionada
con la Salud) consisten en atributos tanto globales como especficos de salud que son
dinmicos-cambiantes como consecuencia de la enfermedad, el tratamiento y los
cuidados, y se podra agregar, que no, de slo un factor lineal consecuente.

2.2.2.2 Dimensiones de la calidad de vida

Para Fernndez, Hernndez y Siegrist (2001), la CVRS debera comprender la
percepcin que la persona tiene del impacto que ha provocado la enfermedad y su
tratamiento sobre su sentimiento de bienestar y la capacidad de actuacin
(funcionalismo). Estas dimensiones bsicas deben ser analizadas tanto en los dominios
fsico, psicolgico y social.

Dimensin fsica: Es la percepcin del estado fsico o la salud que posee el

individuo, entendida como ausencia o presencia de enfermedad, los sntomas
producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento.

Dimensin psicolgica: Es la percepcin del individuo de su estado cognitivo y

afectivo como: el miedo, la ansiedad, la incomunicacin, la prdida de
autoestima, la incertidumbre del futuro. Tambin incluye las creencias
personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud
ante el sufrimiento.

Dimensin social: Es la percepcin del individuo de las relaciones

interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de apoyo
familiar y social, la relacin mdico-paciente, el desempeo laboral.

2.2.2.3 Teora social-cognitiva

Bandura (1978) segn la teora social-cognitiva sustenta la calidad de vida en
base a la satisfaccin de necesidades humanas y la satisfaccin est relacionada con las
aspiraciones y expectativas del individuo. Es as que define la satisfaccin como la

actitud que posee un individuo ante la percepcin de entorno (referentes externos) y la

autoevaluacin de sus capacidades y posibilidades del ser, hacer, tener algo de acuerdo a
sus propios estndares de competencia (referentes internos).

2.2.2.4 Sustentacin filosfica de calidad de vida

Segn Castaeda (1986) la calidad de vida se asocia globalmente con las
condiciones materiales en que se desenvuelve la existencia de los individuos y, ms en
concreto, con la experiencia personal que resulta de dichas condiciones
Segn Cuadrado (1997) la calidad d vida depende de diversos aspectos como:
Satisfacciones basadas en autoprestacin de servicios (tareas domsticas, ejercicio
fsico y metal). Bienes y servicios externos al mercado (actividades desarrolladas en el
hogar). Las economas externas (contaminacin, ruidos, impacto ambiental). El estmulo
derivado del trabajo y las satisfacciones derivadas de ser til a los dems (altruismo,
filantropa), de pertenecer a un grupo o de defender nuestros hbitos. Satisfacciones
vinculadas con el contacto humano y los estmulos mutuos en los que la variedad, la
sorpresa y la novedad ejercen un papa relevante.

2.3

Marco conceptual
2.3.1

Calidad de vida

Ardilla (2003) Calidad de vida es un estado de satisfaccin general, derivado

de la realizacin de las potencialidades de la persona. Posee aspectos subjetivos y
aspectos objetivos

que le otorga facilidad de actuacin, funcionamiento y

sensacin positiva en su vida.

a) Funcin Fsica: Limitaciones para realizar todo tipo de actividad fsica,

tales como, baarse, vestirse, caminar, agacharse, subir escaleras, levantar
pesos y los esfuerzos moderados e intensos.
b) Rol fsico: Problemas en el trabajo y otras actividades diarias como el
resultado de la salud fsica.
c) Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual,
tanto en el hogar como fuera de casa
d) Salud General: Valoracin personal de la salud que incluye la salud
actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar
e) Vitalidad: Sensacin de energa y vitalidad, en contraposicin a la
sensacin de cansancio y agotamiento
f) Funcin Social: Interferencia con la vida social habitual debido a
problemas fsicos o emocionales.
g) Rol Emocional: Problemas con el trabajo u otras actividades diarias
como consecuencia de problemas emocionales
h) Salud Mental: Salud mental general, incluyendo depresin, ansiedad,
control de la conducta o bienestar general

2.4

Definicin operacional de la variable

2.4.2

Variable: Calidad de Vida

Tabla N1
Variable

Definicin

Dimensiones

Operacionalizacin

Funcin fsica

Actividades fsicas

(FF)

incluidas las ms vigorosas

conceptual

sin ninguna limitacin

Rol fsico

debido a la salud.
Realizacin de actividades

(RF)

laborales y cotidianas

Bienestar, felicidad y
relacionadas con la salud
satisfaccin de un
individuo, que le

Dolor corporal

fsica.
Poseer dolor corporal en

CALIDAD DE

otorga facilidad de

(DC)

alguna parte del cuerpo y

VIDA

actuacin,

que dificulte el trabajo

funcionamiento y
Salud general

habitual.
Evala la propia salud

(SG)

como excelente o mala y

sensacin positiva en
su vida

creer que sta puede

Vitalidad

empeorar.
Actividad o eficacia de las

(V)
Funcin social

facultades vitales.
Frecuencia de las

(FC)

actividades sociales

(familia, amigos) y los

niveles de funcionamiento
sin interferencia debido a
problemas fsicos o
emocionales.
Realizacin de actividades
Rol emocional

laborales y cotidianas

(RE)

relacionadas con problemas

emocionales.
Forma de pensar, sentir y

Salud mental

actuar. Como pueden ser

(SM)

sentimientos de felicidad,
tranquilidad y calma o de
angustia y depresin
durante todo el tiempo

CAPTULO III
METODOLOGA
3.1

Tipo de investigacin
El tipo de investigacin es Bsica no Experimental. Bsica, ya que la finalidad segn

Carlos Sabino (1996) es la deteccin, descripcin y explicacin de las caractersticas y/o

problemas de determinados hechos o fenmenos que se dan al interior de una sociedad.
Tambin es no experimental ya que segn Hernandez, Fernandez y Baptista (2014) en
este tipo de investigacin se realizan estudios sin la manipulacin deliberada de
variables y en los que solo se observan los fenmenos en su ambiente natural para
analizarlos.

3.2

Diseo de la investigacin
El diseo corresponde a una investigacin descriptiva, la cual segn Hernandez,

Fernandez y Baptista (2014) consiste en buscar especificar propiedades, caractersticas

y rasgos importantes de cualquier fenmeno que se analice. Describe tendencias de un
grupo o poblacin. Se someter a un anlisis en el que se mide y evala diversos
aspectos o componentes tales como cuerpos legales y normativas vigentes del problema
a investigar.

3.3

Poblacin
La poblacin en estudio consta de 10 pacientes con enfermedades crnicas atendidos

en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de Cusco, la

poblacin masculina representa el 70% de la poblacin y la femenina el 30%, las edades
oscilan entre 17 y 86 aos, las enfermedades que presentaban estos pacientes son:
hipertensin arterial, insuficiencia renal crnica, insuficiencia renal crnica terminal y
paludismo crnico.

3.4 Instrumentos

Cuestionario de Salud SF 36

Nombre: Cuestionario de Salud SF 36

Nombre Original: The Short From 36 Helth Survey
Autores: Ware JE y Sherbourne CD.
Ao: 1992 (E.E.U.U.)
Adaptacion Espaola: Alonso J. Prieto L. y Anto JM. (1995)
Tipo de Instrumento: Cuestionario

Objetivos: se ha visto til para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS), comparar la carga de distintas enfermedades, detectar los beneficios en la
salud producidos por distintos tratamientos mdicos y valorar el estado de la salud de
pacientes individuales.
Poblacin: General y clnica a partir de 14 aos
Tiempo de Aplicacin: de 5 a 10 minutos
Nmero de Items: 36 items formados en 8 dimensiones
Descripcin: SF 36 es un instrumento internacionalmente reconocido para medir
calidad de vida fue desarrollado a principios de los noventa, en Estados Unidos, para su
uso en el Estudio de los Resultados Mdicos (Medical Outcomes Study, MOS, est
compuesto por 36 preguntas (tems) que valoran los estados tanto positivos como
negativos de la salud, cubren las siguientes 8 escalas: Funcin fsica, Dolor corporal,
Salud general, Vitalidad, Funcin social, Rol emocional y Salud mental.

3.5

Procedimientos de recoleccin de datos

El proceso de recoleccin de datos inici con el permiso correspondiente del jefe del

rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de Cusco, quien emiti la
autorizacin correspondiente para desarrollar la presente investigacin. Luego se
procedi a evaluar a la poblacin en estudio con el instrumento anteriormente descrito.

3.6

Procesamiento y anlisis de datos

Para el anlisis de datos se utiliz la estadstica descriptiva y el programa Microsoft

Excel 2010 para procesar los datos.

CAPTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

Respecto al objetivo general, la calidad de vida en el 70% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es mala y el 30 % es buena.

Tabla N02. Caractersticas de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

PD

P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Calidad
de Vida
General
47
56
52
27
45
47
38
56
48
36

Valoracin

Malo
Bueno
Bueno
Malo
Malo
Malo
Malo
Bueno
Malo
Malo

Calidad de Vida General

Bueno
30
Malo
70

GraficoN01. Caractersticas de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

En cuanto al Primer Objetivo Especfico describiremos las caractersticas de cada

dimensin:

Respecto a la Dimensin de Funcin Fsica, el 80% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 30 % es mala.

Tabla N03. Dimensin de Funcin Fsica de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Funcionalida
d Fsica
90
80
50
50
50
45
95
80
90
25

Valoracin
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Malo
Bueno
Bueno
Bueno
Malo
Funcionalidad Fsica
Bueno

80

Malo

20

Fucionalidad Fsica
20%
Buena
Mala
80%

GraficoN02. Dimensin de Funcin Fsica de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

Respecto a la Dimensin de Desempeo Fsico, el 90% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 10 % es mala.

Tabla N04. Dimensin de Funcin Fsica de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Desempeo Valoracin
Fsico
0
Malo
0
Malo
75
Bueno
25
Malo
25
Malo
0
Malo
0
Malo
0
Malo
25
Malo
0
Malo
Desempeo Fsico
Bueno
10
Malo
90

Desempeo Fsico
10%
Buena
Mala
90%

GraficoN03. Dimensin de Funcin Fsica de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

Respecto a la Dimensin de Desempeo Emocional, el 60% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es mala y el 40 % es buena.

Tabla N05. Dimensin de Desempeo Emocional de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Desempeo Valoracin
Emocional
0
Malo
100
Bueno
67
Bueno
0
Malo
33
Malo
67
Bueno
0
Malo
100
Bueno
33
Malo
0
Malo
Desempeo Emocional
Bueno
40
Malo
60

Desempeo Emocional

40%
60%

Buena
Mala

Grafico N04. Dimensin de Desempeo Emocional de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

Respecto a la Dimensin de Funcin Social, el 50% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 50 % es mala.

Tabla N06. Dimensin de Funcin Social de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Funcin
Social
75
37
37
25
25
37
50
75
50
62

Valoracin
Bueno
Malo
Malo
Malo
Malo
Malo
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno

Funcin Social
Bueno
Malo

50
50

Funcion Social

50%

50%

Buena
Mala

Grafico N05. Dimensin de Funcin Social de los pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.

Respecto a la Dimensin de Dolor Fsico, el 40% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es bueno y el 60 % es malo.

Tabla N07. Dimensin de Dolor Fsico de los pacientes con enfermedades crnicas
atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la
ciudad de Cusco, 2015.
PD

Dolor
Fsico
40
68
25
37
70
90
37
42
25
80

P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Valoracin
Mala
Buena Dolor Fsico
Buena
40
Mala
60
Mala
Buena
Buena
Grafico 6. Dimensin Dolor Fsico de los pacientes
Mala
con enfermedades crnicas atendidos en el rea de
Mala
Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
Mala
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Buena

Respecto a la Dimensin de Vitalidad, el 90% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es bueno y el 10 % es malo.

Tabla N08. Dimensin Vitalidad de los pacientes con enfermedades crnicas

atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la
ciudad de Cusco, 2015.

PD

Vitalidad
10%

P1
P2
p3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Cambio Valoraci
de
n
Buena
Salud
Mala
53
Buena
26
Mala
35
Mala
35
Mala
40
Mala
48
Mala
36
Mala
36
Mala
33
Mala
Buena
42
Mala

Cambio de
Salud
10
90

Mala

90%

Grafico 7. Dimensin de Vitalidad de los pacientes con enfermedades crnicas

atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la
ciudad de Cusco, 2015.

Respecto a la Dimensin de Salud Mental, el 90% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 10 % es mala.

Tabla 9. Respecto a la Dimensin de Salud Mental, de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco.
PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Salud
Mental
64
65
Buena
54
60
Mala
60
53
52
65
66
32

Valoraci
n
Mala
Mala
Mala
Mala
Mala
Mala
Mala
Mala
Mala
Buena

Salud
Mental
10
90

Salud Mental
10%
Buena
Mala
90%

Grafico 8. Dimensin Salud Mental de los pacientes con enfermedades crnicas

atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la
ciudad de Cusco, 2015

Respecto a la Dimensin Salud General, el 80% de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 20 % es mala.

Tabla 10. Respecto a la Dimensin de Salud General, de los pacientes con

enfermedades crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco.
PD
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10

Salud
General
60
Buena
70Mala
75
55
55
35
65
60
59
30

Valoracin
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Mala
Buena
Buena
Buena
Mala

Salud General
80
20

Salud General

20%

80%

Grafico9. Dimensin Salud General de los pacientes con enfermedades crnicas

atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la
ciudad de Cusco, 20

CAPITULO V

CONCLUSIONES
En base a los objetivos planteados y los resultados encontrados, se ha llegado a las
siguientes conclusiones:

PRIMERA: La calidad de vida en la mayora de pacientes con enfermedades

crnicas atendidos en el rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015 es mala.

SEGUNDA: En los pacientes con enfermedades crnicas atendidos en el rea de

Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, en
la mayora, la dimensin de Funcionalidad Fsica es buena, es decir que llevan a
cabo actividades fsicas con poca limitacin, la dimensin de Desempeo Fsico
es mala, poseen problemas con el trabajo u otras actividades; la dimensin del
dolor fsico es mala, es decir poseen un dolor intenso y limitante; la dimensin de
Salud General es media, pacientes que evalan su propia salud como no tan
mala; la dimensin de funcin Social es media ya que llevan a cabo sus
actividades sociales con algunas interferencias debido a problemas fsicos o
emocionales; la dimensin del desempeo emocional es mala, poseen problemas
con el trabajo y otras actividades debido a problemas emocionales; la dimensin
de salud mental es mala debido a sentimientos de angustia y depresin; y la
Dimensin de Vitalidad es mala, es decir, mayormente se sienten cansados,
exhaustos y creen que su salud empeora.

SUGERENCIAS

Crear programas de intervencin colectivos e individuales dirigidos por

psiclogos de la salud

donde promueva la participacin de pacientes con

enfermedades crnicas para realizar diferentes actividades como sesiones de

relajacin, manejo de estrs y ansiedad con el fin de mejorar la salud fsica y
apoyar al aumento de calidad de vida en pacientes con enfermedades crnicas.

Potenciar la importancia de contar con un equipo profesional capacitado, para

asesorar a pacientes con cualquier tipo de

enfermedad crnica a

poder

desarrollar habilidades eficaces para sobrellevar la enfermedad, as tambin

contar con un terapeuta implementado de tcnicas psicoteraputicas, puede
ayudar al paciente a integrar habilidades con el objeto de disminuir la pena, la ira
y la culpa que a menudo acompaan a una enfermedad crnica.

REFERENCIAS

Ardila R. (2003) Calidad de vida: una definicin integradora, Revista

Latinoamericana de Psicologa, vol. 35, nm. 2, pp. 161-164, Colombia.

Barqun, M. (2002). La moderna salud pblica. Revista Mdica del IMSS, 40,
483-486. Mxico.

Alarcn, C., Aguilar, O., Jimnez, A. & Manrique, C. (2002). La calidad de vida
en pacientes con trasplante renal, medida a travs del ndice de Karnofsky en un
hospital general. Revista de la Asociacin Mexicana de Medicina Crtica y
Terapia Intensiva, 16, 119-123.

De Bravo, Mara Teresa y Failache de Vera, Silvia - El Concepto de Calidad de

Vida: Revista Geogrfica Venezolana. Volumen 34 N 2, 1993.

Martos, J., Pozo, C. y Morillejo, E. (2010). Enfermedades crnicas y adherencia

teraputica. Almera: Universidad de Almera.

Amigo, I., Fernandez, R y Perez Marino (1998). Manual de psicologa de la

salud. Madrid: Piramide.

Oblitas, L. (2004). Psicologa de la salud y la calidad de vida , Mxico :

Internacional Thomson.

ANEXOS

Anexo 1. Autorizacin del jefe del rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de Cusco para la aplicacin del instrumento.

Anexo 2. Cuestionario de Salud SF 36

Anexo 1. Baremos Cuestionario de Salud SF 36

Anexo 2. Contenido de las

escalas de SF-36

Anexo 5. Fotos rea de Hemodilisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de

Cusco.